咽喉癌的早期癥狀

1、聲(sheng)音頑固嘶啞

聲(sheng)音嘶(si)(si)啞是(shi)咽癌(ai)的(de)最(zui)早(zao)期也是(shi)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)信號。大(da)多數(shu)咽癌(ai)案例始發于(yu)聲(sheng)帶，即非常(chang)小(xiao)的(de)聲(sheng)帶腫瘤也會使(shi)聲(sheng)帶震(zhen)動異(yi)常(chang)并引(yin)起聲(sheng)音嘶(si)(si)啞。

2、內耳疼痛感

當咽(yan)癌發展到一定程度(du)并在(zai)咽(yan)喉部(bu)位產(chan)生潰瘍和嚴重炎癥時，可引(yin)起神經的(de)(de)反(fan)射(she)性(xing)疼痛(tong)。早期的(de)(de)聲帶腫瘤(liu)一般不(bu)會產(chan)生反(fan)射(she)性(xing)疼痛(tong)，反(fan)射(she)性(xing)疼痛(tong)主要出現在(zai)中晚期聲門(men)上型(xing)腫瘤(liu)患者(zhe)中。癥狀最常(chang)見(jian)的(de)(de)表現為同側(ce)的(de)(de)內耳疼痛(tong)。

3、咽喉有異物感

這些癥狀是聲(sheng)門上型(xing)咽(yan)癌的早期(qi)癥狀，但始發(fa)(fa)于(yu)聲(sheng)帶的腫瘤一旦發(fa)(fa)展至中后期(qi)也(ye)會產(chan)生咽(yan)喉異物感(gan)或(huo)吞咽(yan)疼(teng)痛。這種類型(xing)的癥狀往往在病發(fa)(fa)開始并不(bu)明顯，因此病人和(he)醫生也(ye)較容易忽(hu)視。

4、痰中帶血絲

由于(yu)腫瘤帶(dai)有(you)大量非正常(chang)新生血(xue)(xue)(xue)管，患者咳嗽后(hou)常(chang)常(chang)會(hui)發現粘液或痰里帶(dai)有(you)血(xue)(xue)(xue)絲。這類癥狀主(zhu)要見于(yu)聲(sheng)門上型、聲(sheng)門下型腫瘤患者和(he)中晚期(qi)的聲(sheng)帶(dai)腫瘤患者，早期(qi)聲(sheng)帶(dai)腫瘤一般不會(hui)產生出血(xue)(xue)(xue)現象。

5、呼吸困難

當腫瘤在原發(fa)部(bu)位嚴重惡化并體(ti)積增(zeng)大(da)，會直(zhi)接(jie)阻(zu)塞氣(qi)管(guan)影響呼(hu)吸或使氣(qi)管(guan)分泌物排(pai)出(chu)不暢從而(er)導至呼(hu)吸困難。這種現(xian)象一般(ban)只有(you)在晚期(qi)咽(yan)癌才會發(fa)生。

如(ru)有咽喉癌，要及(ji)早(zao)的到(dao)正規醫院治療咽喉癌，不可(ke)耽誤(wu)病情。

專家提醒：凡(fan)發現以上(shang)這些(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，應(ying)(ying)該引(yin)起足(zu)夠的重視，盡快到(dao)醫(yi)(yi)院請有(you)(you)關專科(ke)進行診(zhen)斷(duan)。但(dan)并(bing)不(bu)(bu)是說，凡(fan)有(you)(you)上(shang)述咽部的早(zao)期癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，就(jiu)(jiu)是癌(ai)(ai)癥。最后的診(zhen)斷(duan)應(ying)(ying)該由醫(yi)(yi)生經過各種(zhong)方(fang)(fang)法詳(xiang)細檢查之(zhi)后才能作出，否則就(jiu)(jiu)會給自己和家庭帶來(lai)不(bu)(bu)必(bi)要(yao)的思想負擔。關于咽喉癌(ai)(ai)的早(zao)期癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)就(jiu)(jiu)為大家介紹到(dao)這里(li)，相信(xin)大家也都有(you)(you)了(le)一定(ding)的了(le)解了(le)。咽喉癌(ai)(ai)的早(zao)期癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)有(you)(you)很多(duo)，在平時要(yao)引(yin)起警惕(ti)，發現癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)及時采取(qu)有(you)(you)效的方(fang)(fang)法進行治(zhi)療。患病后不(bu)(bu)要(yao)慌(huang)應(ying)(ying)立即到(dao)醫(yi)(yi)院進行治(zhi)療。

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發病原因

1、化學致癌(ai)(ai)物(wu)煙草中尼古丁；酒(jiu)精可作為致癌(ai)(ai)物(wu)的溶劑(ji)，促(cu)使致癌(ai)(ai)物(wu)進(jin)入舌黏膜。

2、物理(li)致(zhi)癌因素不合(he)適(shi)的牙托、義齒、齲齒、殘(can)缺的牙嵴(ji)等；不良的口腔(qiang)衛生習慣，長(chang)期機械性損傷(shang)，經常(chang)卡魚刺、骨頭(tou)等。

3、生物(wu)致癌(ai)因素人乳頭狀(zhuang)瘤病毒，遺傳、個體易感性、營(ying)養代謝障礙(ai)、種族(zu)及放(fang)射線(xian)等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至(zhi)30%。

治療方法

1、放射治療(liao)主要適用(yong)于Ⅰ期(qi)病變(bian)：①小(xiao)而表淺的單側(ce)或雙側(ce)聲帶癌，尚(shang)未侵及前連合、聲帶突或聲門下區，聲帶運(yun)動良好。②會厭邊緣癌，病變(bian)小(xiao)于1cm。③全身情況差，不(bu)宜手術者。④對范圍較(jiao)廣泛，涉及喉咽(yan)產的癌腫(zhong)，可(ke)先行術前放(fang)療。60鈷的術前放療劑量是在4周(zhou)內(nei)照(zhao)射(she)45-50Gy（4500-5000rad），放(fang)射結束后2-4周內行(xing)手術切(qie)除(chu)。單(dan)純放(fang)射的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半(ban)喉切(qie)除(chu)術適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲(jia)狀軟(ruan)骨的(de)中線(xian)稍偏健側切(qie)開(kai)，將(jiang)患側聲帶和相應部分的(de)甲(jia)狀軟(ruan)骨切(qie)除(chu)。惟發音功能不如放射療法。

3、水平半喉切(qie)除(chu)術適用于聲(sheng)(sheng)(sheng)門上癌，累(lei)及會厭(yan)(yan)、室(shi)帶、喉室(shi)、杓狀會厭(yan)(yan)襞等區，而聲(sheng)(sheng)(sheng)帶尚(shang)完整(zheng)者。手術切(qie)除(chu)范圍(wei)包括會厭(yan)(yan)、室(shi)帶、喉室(shi)、會厭(yan)(yan)前隙(xi)或部分舌根部，并橫斷切(qie)除(chu)甲狀軟骨的(de)上半部，修(xiu)補喉咽粘膜，保留(liu)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶，將(jiang)舌根部與聲(sheng)(sheng)(sheng)門區縫合(he)。若有頸淋巴(ba)結(jie)轉移(yi)，同時作頸淋巴(ba)結(jie)廓清(qing)術。術后(hou)可基本(ben)保留(liu)喉的(de)功能。

4、喉全切(qie)除術適(shi)用于Ⅲ、Ⅳ期病變：①聲(sheng)(sheng)帶(dai)癌腫范圍(wei)較廣(guang)，聲(sheng)(sheng)帶(dai)已(yi)固定；②聲(sheng)(sheng)帶(dai)癌已(yi)侵及喉室和室帶(dai)；③聲(sheng)(sheng)門下癌；④放癤后復發(fa)的(de)喉部癌腫；⑤喉癌已(yi)擴散(san)至喉體外(wai)，甲(jia)狀軟骨已(yi)破(po)壞或已(yi)侵及會厭前隙(xi)，穿破(po)環甲(jia)膜，累及甲(jia)狀腺等(deng)鄰近組(zu)織。

5、新喉(hou)再造術為近年來我國發展的(de)新手術方法，適用Ⅰ、Ⅱ期喉(hou)癌，不(bu)宜單純放療(liao)，又不(bu)需作全喉(hou)截除(chu)術者。其(qi)手術原則(ze)是(shi)(shi)在根治病變的(de)基礎上，將喉(hou)功能進行重建。主要方法是(shi)(shi)保留患側的(de)甲(jia)狀(zhuang)軟(ruan)骨板的(de)后1/5和上(shang)、下角，以及對(dui)側甲狀軟骨板的后(hou)1/3和上、下(xia)角，作為再造(zao)喉的后支架。剝離和保留甲狀軟骨板的外軟骨膜，在明(ming)視(shi)下(xia)進入(ru)喉腔，沿充(chong)分的安全(quan)(quan)邊緣下(xia)，次(ci)全(quan)(quan)切(qie)除喉體(ti)。游離舌(she)骨，將其帶蒂作90°向下轉移(yi)，使其與(yu)可保留的(de)環狀(zhuang)軟(ruan)骨或氣管上端(duan)相(xiang)縫合，作為新喉的(de)前支架(jia)。移(yi)植胞骨舌(she)骨肌膜，以(yi)修(xiu)補喉腔內粘膜，并以(yi)水囊作新建(jian)喉腔的(de)擴張用。術后3-4周(zhou)可(ke)基本恢復發音和吞咽功(gong)能(neng)。

6、氣管代喉術適用于喉次全切除而保留會厭者。將頸段氣管分離至第5氣管環平(ping)面，將(jiang)咽口下緣與氣管口的后壁縫合，使會(hui)厭與氣管第(di)1環的前壁縫合，以頸(jing)段(duan)氣管(guan)代替喉部，向上牽拉固(gu)定于舌骨，術后可(ke)發音講話。

7、食(shi)管(guan)(guan)氣(qi)管(guan)(guan)造(zao)氯術于喉全(quan)切(qie)除后(hou)，在(zai)氣(qi)管(guan)(guan)造(zao)口的(de)后(hou)壁(bi)與食(shi)管(guan)(guan)前壁(bi)間造(zao)瘺(lou)，以肌粘膜瓣(ban)縫(feng)合(he)成管(guan)(guan)道，術后(hou)可在(zai)此(ci)瘺(lou)道處安置硅膠管(guan)(guan)，引氣(qi)流至咽(yan)、食(shi)管(guan)(guan)腔(qiang)發(fa)音。

8、結腸(chang)代(dai)(dai)喉(hou)咽(yan)及(ji)食(shi)管上段(duan)(duan)術(shu)適用于腫瘤已侵及(ji)喉(hou)咽(yan)、梨狀窩和頸(jing)段(duan)(duan)食(shi)管，不能用胸大肌皮瓣(ban)或(huo)頸(jing)部皮瓣(ban)來(lai)修(xiu)復時(shi)，可用游離結腸(chang)段(duan)(duan)來(lai)替代(dai)(dai)已切(qie)除(chu)的喉(hou)咽(yan)和食(shi)管上段(duan)(duan)的缺(que)損區(qu)。

9、喉切除加頸(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)結(jie)(jie)廓清術(shu)是治(zhi)療(liao)喉癌伴有(you)(you)頸(jing)(jing)部淋巴(ba)(ba)結(jie)(jie)轉移的有(you)(you)效方法。若病人全身情況能夠支持，應(ying)爭取一(yi)期(qi)手術(shu)，即進行喉切除的同時(shi)行頸(jing)(jing)淋巴(ba)(ba)結(jie)(jie)廓清術(shu)，包括(kuo)切除頸(jing)(jing)部的頜下(xia)、頦下(xia)、頸(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)淺(qian)、頸(jing)(jing)深組(zu)的淋巴(ba)(ba)結(jie)(jie)。為(wei)此，須將上自下(xia)頜骨(gu)下(xia)緣，下(xia)至(zhi)(zhi)鎖骨(gu)，前自頸(jing)(jing)中線，后至(zhi)(zhi)斜方肌這(zhe)一(yi)區域內包括(kuo)胸鎖乳突(tu)肌、肩(jian)胛舌骨(gu)肌、二腹肌、頸(jing)(jing)內靜脈(mo)、副神(shen)經和頜下(xia)腺(xian)等組(zu)織，與淋巴(ba)(ba)結(jie)(jie)一(yi)起(qi)切除。

10、喉(hou)全切除術后(hou)的發(fa)(fa)音(yin)訓(xun)練(lian)喉(hou)全切除術后(hou)的患者可練(lian)習用(yong)(yong)食(shi)管貯氣，空氣經(jing)食(shi)管入(ru)口部，由(you)咽肌(ji)的收縮，代替聲(sheng)帶(dai)振動，可發(fa)(fa)出(chu)咽食(shi)管音(yin)，再(zai)由(you)舌、軟腭的協調(diao)作用(yong)(yong)，經(jing)耐心訓(xun)練(lian)，一般(ban)可由(you)數(shu)字、單(dan)字而逐漸學會簡單(dan)日常用(yong)(yong)語。對咽食(shi)管音(yin)發(fa)(fa)音(yin)訓(xun)練(lian)未見成效(xiao)者，可應用(yong)(yong)電子喉(hou)，放置于頸側，利用(yong)(yong)音(yin)頻振蕩器發(fa)(fa)音(yin)，經(jing)過放大后(hou)，當患者作模(mo)擬說話時，可發(fa)(fa)出(chu)語音(yin)。能(neng)調(diao)節音(yin)頻，但聲(sheng)音(yin)強度仍不(bu)能(neng)自(zi)由(you)控制，常有雜音(yin)，使用(yong)(yong)上仍感不(bu)便。

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