咽喉癌的早期癥狀

1、聲音頑固嘶(si)啞

聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)是咽癌(ai)的(de)最早期也(ye)是最常(chang)見的(de)信號。大多數(shu)咽癌(ai)案例始發于聲(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)，即非常(chang)小的(de)聲(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)腫瘤也(ye)會使聲(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)震動異常(chang)并引起聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)。

2、內耳疼痛感

當咽癌發展到(dao)一(yi)定程度并在咽喉部位產(chan)生潰瘍和嚴(yan)重炎癥時(shi)，可引起神(shen)經的(de)(de)反射(she)性(xing)疼痛(tong)。早期的(de)(de)聲帶腫瘤一(yi)般不會產(chan)生反射(she)性(xing)疼痛(tong)，反射(she)性(xing)疼痛(tong)主要出現在中晚(wan)期聲門(men)上(shang)型腫瘤患者中。癥狀最常(chang)見(jian)的(de)(de)表(biao)現為同側的(de)(de)內(nei)耳(er)疼痛(tong)。

3、咽喉有異物(wu)感

這些癥狀(zhuang)是(shi)聲(sheng)門上型咽癌的(de)早(zao)期癥狀(zhuang)，但始(shi)發(fa)于聲(sheng)帶的(de)腫瘤一旦發(fa)展至(zhi)中后期也(ye)會產生咽喉(hou)異物感或吞(tun)咽疼痛(tong)。這種類型的(de)癥狀(zhuang)往往在病(bing)發(fa)開始(shi)并(bing)不明顯(xian)，因此病(bing)人和醫生也(ye)較容易忽視。

4、痰中帶血絲

由(you)于腫瘤(liu)帶有大量非正常新(xin)生(sheng)血(xue)管(guan)，患(huan)者(zhe)咳嗽(sou)后常常會發現(xian)粘(zhan)液或痰里帶有血(xue)絲。這類癥狀主要(yao)見于聲(sheng)門(men)上型、聲(sheng)門(men)下(xia)型腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)和中晚期的聲(sheng)帶腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)，早(zao)期聲(sheng)帶腫瘤(liu)一般不(bu)會產生(sheng)出(chu)血(xue)現(xian)象。

5、呼吸困難

當腫瘤在原(yuan)發(fa)部位嚴重惡化并體積增大，會(hui)直接(jie)阻塞氣管影(ying)響(xiang)呼(hu)吸(xi)或使氣管分泌物(wu)排出(chu)不暢從而導至呼(hu)吸(xi)困難。這種現象一般(ban)只有在晚期咽癌(ai)才會(hui)發(fa)生。

如有咽喉(hou)癌(ai)，要及早的到正規醫院治療咽喉(hou)癌(ai)，不可耽(dan)誤病(bing)情。

專家(jia)提(ti)醒：凡(fan)(fan)發(fa)現以上這些癥狀(zhuang)，應該引(yin)起(qi)足夠(gou)的(de)(de)重(zhong)視(shi)，盡快到醫院請有(you)(you)關專科進行診斷。但并不是(shi)說，凡(fan)(fan)有(you)(you)上述咽部的(de)(de)早期癥狀(zhuang)，就是(shi)癌(ai)癥。最后(hou)(hou)的(de)(de)診斷應該由醫生經過各(ge)種(zhong)方法詳(xiang)細(xi)檢查之后(hou)(hou)才能作出(chu)，否則就會給(gei)自己和家(jia)庭帶來不必要的(de)(de)思想負擔(dan)。關于咽喉癌(ai)的(de)(de)早期癥狀(zhuang)就為大家(jia)介紹(shao)到這里，相信大家(jia)也都有(you)(you)了一(yi)定(ding)的(de)(de)了解(jie)了。咽喉癌(ai)的(de)(de)早期癥狀(zhuang)有(you)(you)很(hen)多，在平時要引(yin)起(qi)警惕，發(fa)現癥狀(zhuang)及時采取有(you)(you)效的(de)(de)方法進行治療。患病(bing)后(hou)(hou)不要慌應立即到醫院進行治療。

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發病原因

1、化學致癌物煙(yan)草中(zhong)尼古丁；酒精可(ke)作(zuo)為致癌物的(de)溶劑，促使致癌物進入舌黏(nian)膜。

2、物(wu)理致癌(ai)因素不(bu)(bu)合適的牙托、義齒、齲齒、殘(can)缺(que)的牙嵴(ji)等(deng)；不(bu)(bu)良的口腔衛生習慣，長期機(ji)械性損傷(shang)，經(jing)常(chang)卡魚(yu)刺、骨頭等(deng)。

3、生(sheng)物致(zhi)癌因素(su)人(ren)乳頭狀瘤病毒，遺(yi)傳、個體易感性、營養代(dai)謝(xie)障礙、種(zhong)族及放(fang)射線等。

治療方針

最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術后仍可自然發聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術或全喉切除，后者需藉人工發聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。

咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發現，晚期侵犯喉部時只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。

治療方法

1、放射治療主要適用于Ⅰ期病變：①小而(er)表淺的單(dan)側(ce)或雙側(ce)聲帶(dai)癌(ai)，尚(shang)未侵及前連合、聲帶(dai)突或聲門(men)下區，聲帶(dai)運動良好(hao)。②會厭邊緣癌(ai)，病變小于1cm。③全(quan)身情況差(cha)，不宜手術者。④對范圍(wei)較廣泛，涉及喉咽產(chan)的癌腫，可先行(xing)術前放(fang)療。60鈷的(de)術前放療劑量是(shi)在4周內照(zhao)射45-50Gy（4500-5000rad），放射結(jie)束后2-4周內行手術切除(chu)。單純放射(she)的劑量是60-70Gy（6000-7000rad）。

2、垂直半喉切除術適用于Ⅰ期聲帶癌。于甲(jia)狀(zhuang)軟骨(gu)的(de)中線稍偏健側(ce)切開，將(jiang)患側(ce)聲帶和相(xiang)應(ying)部分的(de)甲(jia)狀(zhuang)軟骨(gu)切除。惟(wei)發音功能不(bu)如放射療(liao)法。

3、水平半(ban)喉(hou)(hou)(hou)切除(chu)術(shu)適用于(yu)聲(sheng)(sheng)門(men)上(shang)癌，累及會(hui)厭(yan)(yan)、室帶(dai)、喉(hou)(hou)(hou)室、杓狀會(hui)厭(yan)(yan)襞(bi)等區，而聲(sheng)(sheng)帶(dai)尚完整者。手術(shu)切除(chu)范圍包括會(hui)厭(yan)(yan)、室帶(dai)、喉(hou)(hou)(hou)室、會(hui)厭(yan)(yan)前(qian)隙或部(bu)分舌(she)根(gen)部(bu)，并橫斷切除(chu)甲狀軟骨的上(shang)半(ban)部(bu)，修補喉(hou)(hou)(hou)咽粘膜，保留(liu)聲(sheng)(sheng)帶(dai)，將舌(she)根(gen)部(bu)與(yu)聲(sheng)(sheng)門(men)區縫合。若有(you)頸淋巴(ba)結(jie)轉移，同時(shi)作(zuo)頸淋巴(ba)結(jie)廓(kuo)清術(shu)。術(shu)后可基本保留(liu)喉(hou)(hou)(hou)的功(gong)能。

4、喉(hou)(hou)全切(qie)除術適用于Ⅲ、Ⅳ期病變(bian)：①聲帶(dai)癌腫范圍較廣，聲帶(dai)已固(gu)定；②聲帶(dai)癌已侵及喉(hou)(hou)室和室帶(dai)；③聲門下癌；④放癤后復發的喉(hou)(hou)部癌腫；⑤喉(hou)(hou)癌已擴散至喉(hou)(hou)體(ti)外，甲(jia)狀(zhuang)軟骨已破(po)壞或已侵及會(hui)厭前隙，穿破(po)環甲(jia)膜，累及甲(jia)狀(zhuang)腺等鄰近組(zu)織(zhi)。

5、新喉(hou)再造術(shu)(shu)為(wei)近年(nian)來我國(guo)發展的新手(shou)術(shu)(shu)方法，適(shi)用Ⅰ、Ⅱ期喉(hou)癌，不(bu)宜單純放療，又不(bu)需(xu)作全喉(hou)截除術(shu)(shu)者。其(qi)手(shou)術(shu)(shu)原則(ze)是(shi)在根(gen)治病變(bian)的基(ji)礎(chu)上，將喉(hou)功(gong)能(neng)進行重建。主要方法是(shi)保留(liu)患側的甲(jia)狀軟骨(gu)板的后1/5和上、下角，以(yi)及對側甲(jia)狀軟骨板的后1/3和上、下角，作為(wei)再造喉的(de)后支架。剝(bo)離和保留甲狀軟骨板的(de)外(wai)軟骨膜，在明視(shi)下進入喉腔，沿充分的(de)安全邊緣(yuan)下，次全切除喉體。游離舌(she)骨，將其帶蒂作90°向下轉移，使其與可保留的(de)環狀軟(ruan)骨或氣管上端相縫合，作為新喉的(de)前支(zhi)架。移植胞骨舌骨肌膜，以(yi)修(xiu)補(bu)喉腔內粘膜，并以(yi)水囊作新建喉腔的(de)擴(kuo)張用(yong)。術后(hou)3-4周可基本恢復發音(yin)和吞咽(yan)功(gong)能。

6、氣(qi)(qi)管代喉術(shu)適用(yong)于喉次全切(qie)除(chu)而保留會(hui)厭者。將頸(jing)段氣(qi)(qi)管分(fen)離至第(di)5氣(qi)(qi)管(guan)環平面，將咽口下緣(yuan)與(yu)氣(qi)(qi)管(guan)口的后壁縫合，使會厭與(yu)氣(qi)(qi)管(guan)第1環的前壁縫合，以頸(jing)段(duan)氣管代(dai)替喉部(bu)，向上牽拉固(gu)定于舌骨，術(shu)后可發音講話。

7、食管(guan)氣管(guan)造氯(lv)術于喉全切除后，在(zai)氣管(guan)造口的后壁與食管(guan)前(qian)壁間造瘺，以肌粘膜瓣縫合成(cheng)管(guan)道，術后可在(zai)此瘺道處安置硅(gui)膠(jiao)管(guan)，引氣流至咽(yan)、食管(guan)腔(qiang)發(fa)音。

8、結(jie)腸(chang)代喉(hou)咽(yan)及(ji)食(shi)管(guan)(guan)上段(duan)(duan)術適用(yong)于腫瘤(liu)已侵及(ji)喉(hou)咽(yan)、梨狀窩和頸(jing)段(duan)(duan)食(shi)管(guan)(guan)，不能用(yong)胸大肌(ji)皮瓣或頸(jing)部(bu)皮瓣來修(xiu)復時，可用(yong)游離(li)結(jie)腸(chang)段(duan)(duan)來替代已切(qie)除的喉(hou)咽(yan)和食(shi)管(guan)(guan)上段(duan)(duan)的缺損區。

9、喉切除加頸(jing)(jing)(jing)(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)廓清(qing)術是治療喉癌伴(ban)有(you)頸(jing)(jing)(jing)(jing)部淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)轉移的有(you)效(xiao)方法。若病(bing)人全(quan)身情況(kuang)能夠(gou)支持，應爭取(qu)一期手術，即進行(xing)喉切除的同時行(xing)頸(jing)(jing)(jing)(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)廓清(qing)術，包括切除頸(jing)(jing)(jing)(jing)部的頜(he)下、頦(ke)下、頸(jing)(jing)(jing)(jing)前、頸(jing)(jing)(jing)(jing)淺、頸(jing)(jing)(jing)(jing)深(shen)組的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)。為此，須將上(shang)自(zi)下頜(he)骨(gu)下緣，下至(zhi)鎖骨(gu)，前自(zi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)中線(xian)，后至(zhi)斜方肌(ji)這一區域內包括胸鎖乳(ru)突(tu)肌(ji)、肩胛舌(she)骨(gu)肌(ji)、二(er)腹肌(ji)、頸(jing)(jing)(jing)(jing)內靜(jing)脈、副神經和(he)頜(he)下腺等組織(zhi)，與(yu)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)一起(qi)切除。

10、喉全切(qie)除術(shu)后的(de)發音(yin)(yin)(yin)(yin)訓(xun)(xun)練喉全切(qie)除術(shu)后的(de)患(huan)者可(ke)練習用(yong)食管貯氣，空氣經(jing)食管入口(kou)部，由(you)(you)(you)咽(yan)肌的(de)收縮，代替聲(sheng)(sheng)帶振(zhen)動(dong)，可(ke)發出(chu)咽(yan)食管音(yin)(yin)(yin)(yin)，再由(you)(you)(you)舌、軟腭的(de)協調(diao)作用(yong)，經(jing)耐心訓(xun)(xun)練，一(yi)般可(ke)由(you)(you)(you)數字、單字而逐漸學會(hui)簡單日常用(yong)語。對咽(yan)食管音(yin)(yin)(yin)(yin)發音(yin)(yin)(yin)(yin)訓(xun)(xun)練未見(jian)成效者，可(ke)應用(yong)電子喉，放置于頸側，利(li)用(yong)音(yin)(yin)(yin)(yin)頻(pin)振(zhen)蕩器發音(yin)(yin)(yin)(yin)，經(jing)過放大后，當患(huan)者作模擬說話時，可(ke)發出(chu)語音(yin)(yin)(yin)(yin)。能調(diao)節(jie)音(yin)(yin)(yin)(yin)頻(pin)，但聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)(yin)(yin)強度(du)仍不能自由(you)(you)(you)控(kong)制，常有雜音(yin)(yin)(yin)(yin)，使(shi)用(yong)上仍感不便。

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