喉梗阻病因

1.炎癥

如急(ji)性會(hui)厭(yan)炎(yan)、小兒(er)急(ji)性喉炎(yan)。喉部鄰近部位的炎(yan)癥，如咽后膿腫、頜(he)下蜂(feng)窩組織炎(yan)等。

2.喉部異物

特別是較(jiao)大的(de)嵌頓性異物，如塑料(liao)瓶蓋、玻璃球等。

3.喉外傷

如喉部挫傷(shang)、撞傷(shang)、燒傷(shang)、喉氣(qi)管(guan)插管(guan)性損傷(shang)、內鏡檢查損傷(shang)等。

4.喉水腫

除(chu)炎癥、外(wai)傷引起(qi)的喉水腫外(wai)，變態反應(ying)所致的喉水腫，起(qi)病急，發展(zhan)快(kuai)。

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5.喉腫瘤

中老(lao)年患者以(yi)喉(hou)癌多見(jian)，所引起的喉(hou)阻塞發展(zhan)較(jiao)慢，小兒(er)以(yi)喉(hou)乳頭(tou)瘤多見(jian)。

6.喉麻痹

雙(shuang)側聲帶(dai)麻痹(bi)不能張開(kai)而(er)致喉(hou)(hou)阻塞，多由于(yu)甲狀腺手術損(sun)傷喉(hou)(hou)返(fan)神(shen)經所致。

7.喉痙攣

破傷(shang)風患者和喉異物刺(ci)激導致(zhi)喉痙攣引起喉阻塞(sai)。

8.喉畸形和(he)瘢(ban)痕狹窄

前(qian)者為(wei)先天性，后者由于外(wai)傷所致。

喉梗阻癥狀

1.吸氣性呼吸困難

當聲門變窄時，吸(xi)入(ru)的氣流將聲帶推向下方，使(shi)兩(liang)側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出(chu)現吸(xi)氣困難。

2.吸氣性喉鳴

聲(sheng)門下黏膜腫脹時，可(ke)產(chan)生犬吠(fei)樣咳嗽(sou)。

3.吸氣性軟(ruan)組織凹陷

由于用力吸氣時(shi)胸(xiong)(xiong)腔(qiang)內產生負壓，使胸(xiong)(xiong)壁的軟組織內陷而出現(xian)胸(xiong)(xiong)骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙(xi)、上腹部等(deng)處的吸氣性凹陷現(xian)象。

4.聲音嘶啞

病變在聲(sheng)帶處，由于聲(sheng)帶活動障礙而(er)發(fa)生嘶(si)啞癥(zheng)狀。

5.根據病情輕(qing)重，喉(hou)阻塞可分為四度

（1）一度 平靜時(shi)無(wu)癥狀，哭鬧，活動時(shi)有輕度吸(xi)氣性困難。

（2）二度 安靜時有(you)輕度吸(xi)氣性呼吸(xi)困(kun)難(nan)，活(huo)動時加(jia)重(zhong)，但不影響睡眠和進(jin)食(shi)，缺氧癥狀不明顯。

（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進食。患(huan)者脈搏加快，血(xue)壓升高，心跳強(qiang)而有(you)力，即循環系(xi)統代償功(gong)能尚好。

（4）四度 呼(hu)吸極度困(kun)難。由于嚴重缺氧和體內二氧化碳(tan)積聚，患者坐臥不安，出冷(leng)汗(han)、面(mian)色(se)蒼白或發紺，大小(xiao)便失禁，脈(mo)搏細弱，心(xin)律不齊，血(xue)壓下降。如不及時搶救，可因(yin)窒息(xi)及心(xin)力衰竭而(er)死亡

檢查

間接喉(hou)鏡、直接喉(hou)鏡、纖維喉(hou)鏡、喉(hou)X線體層片、CT喉(hou)部(bu)掃描等可(ke)輔助診斷。

喉梗阻治療

喉阻塞能危及生命，必須積極處理。應按(an)呼吸困難的程(cheng)度和原(yuan)因(yin)，采用藥物或手術治(zhi)療。

1.一度

由喉部炎癥引起(qi)者，應及時(shi)使用激素加抗(kang)生素，配合(he)蒸氣吸入或霧化吸入等。

2.二度

嚴(yan)密觀察病情變化(hua)，作(zuo)好氣管切開術的(de)準備工(gong)作(zuo)。如為(wei)異物，應立即取出；如為(wei)腫瘤，可考慮(lv)氣管切開。

3.三度

如為異物(wu)應及時取出，如為急性(xing)炎癥，可先試用(yong)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療，若觀察未(wei)見(jian)好(hao)轉或阻塞時間較(jiao)長，應及早施行氣管切開。因(yin)(yin)腫瘤(liu)或其他(ta)原因(yin)(yin)引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸(xi)困難緩解后，再(zai)根據病因(yin)(yin)，給予其他(ta)治(zhi)(zhi)療。

4.四度

行(xing)(xing)緊急搶(qiang)救(jiu)手術。利用麻醉喉(hou)鏡(jing)引導(dao)進行(xing)(xing)氣(qi)管(guan)插(cha)管(guan)，或插(cha)入氣(qi)管(guan)鏡(jing)解(jie)救(jiu)呼吸或行(xing)(xing)環甲膜(mo)切開(kai)。待呼吸困(kun)難(nan)緩解(jie)后再作常規氣(qi)管(guan)切開(kai)術，然后再尋(xun)找(zhao)病因進一步治(zhi)療。

急性喉梗阻處理原則

1。治療原則

解除(chu)呼(hu)吸困難(nan)：給(gei)(gei)氧、抗感染、激素、氣管插管、氣管切開等。 2.病因治療(liao)：及時查(cha)明病因給(gei)(gei)予及時治療(liao)。 3. 支持及對癥治療(liao)。

2.用藥原則

如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。

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