慢性喉炎

慢性(xing)喉(hou)炎病因(yin)

1.急性喉炎反(fan)復發作(zuo)或未經充(chong)分聲帶休息，病(bing)情遷(qian)延(yan)不愈，逐漸演變成慢性(xing)喉炎。

2.用聲(sheng)(sheng)過(guo)度、發聲(sheng)(sheng)不當、慢(man)性咳(ke)嗽使候內肌(ji)慢(man)性疲勞，聲(sheng)(sheng)韌帶膠原(yuan)纖(xian)維纖(xian)維斷裂，黏(nian)膜下血管充(chong)血、出血、液(ye)體滲出增加(jia)，形(xing)成喉部慢(man)性炎癥(zheng)，常見于教師、演(yan)(yan)員、歌(ge)唱家及強(qiang)噪聲(sheng)(sheng)環(huan)境工(gong)作者等。長期持續(xu)高(gao)(gao)聲(sheng)(sheng)講話，過(guo)高(gao)(gao)、過(guo)長時間(jian)的演(yan)(yan)唱均可導(dao)致本病。

3.鄰近器官(guan)的感(gan)染(ran)(ran)，刺激喉(hou)部(bu)(bu)黏膜(mo)形成慢性(xing)喉(hou)炎。鼻(bi)、鼻(bi)竇、咽部(bu)(bu)、氣(qi)管、支氣(qi)管、肺等器官(guan)的感(gan)染(ran)(ran)是產生慢性(xing)喉(hou)炎的重(zhong)要(yao)原因之(zhi)一(yi)，其機(ji)制為：①由于呼吸(xi)道黏膜(mo)互相延續，上述各(ge)處的炎癥(zheng)直接向喉(hou)部(bu)(bu)蔓延；②鼻(bi)塞：經常用(yong)口呼吸(xi)，致使喉(hou)部(bu)(bu)黏膜(mo)過度干(gan)燥；③炎性(xing)分泌物進入喉(hou)部(bu)(bu)，直接刺激喉(hou)部(bu)(bu)黏膜(mo)引(yin)起慢性(xing)炎癥(zheng)；④上述各(ge)處的病變，常使發聲的共鳴作用(yong)發生障(zhang)礙，易致發聲不當并增加喉(hou)肌的疲(pi)勞。

4.外(wai)源性(xing)刺(ci)激性(xing)因(yin)素引(yin)(yin)起，周(zhou)圍溫(wen)度過高(gao)的環(huan)境、空氣中的粉(fen)塵(chen)、環(huan)境中有害氣體、煙酒過度引(yin)(yin)起慢性(xing)喉炎。

5.作為敏感器官，喉(hou)對身(shen)體(ti)內環境(jing)的(de)改變(bian)極為敏感。性(xing)激素水平(ping)的(de)改變(bian)、甲狀(zhuang)腺(xian)功能低下及某些全身(shen)性(xing)疾病（如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等）使(shi)血管舒縮(suo)功能發生紊(wen)亂(luan)，喉(hou)部(bu)長期淤血，可(ke)繼發慢性(xing)喉(hou)炎。

6.胃食管(guan)反(fan)流(liu)(liu)或喉(hou)(hou)(hou)咽反(fan)流(liu)(liu)（詳見(jian)喉(hou)(hou)(hou)咽反(fan)流(liu)(liu)）：胃液由于胃食管(guan)反(fan)流(liu)(liu)直接(jie)損傷喉(hou)(hou)(hou)部(bu)黏膜(mo)或通過神經反(fan)射引(yin)起喉(hou)(hou)(hou)部(bu)黏膜(mo)及黏膜(mo)下的(de)慢性炎癥。

7.過敏(min)：特定的食(shi)物(wu)、氣體或藥物(wu)可引起特異(yi)性(xing)體質患者喉腔長期慢性(xing)黏膜(mo)水腫，造成慢性(xing)喉炎。

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慢性喉炎癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)音嘶啞是(shi)最主要的癥(zheng)狀。初(chu)起(qi)為間歇性(xing)(xing)。如累及環杓關節(jie)，則晨起(qi)或聲(sheng)帶休息較久(jiu)后聲(sheng)嘶反而顯著，但一般認為用(yong)嗓越(yue)多(duo)則聲(sheng)嘶越(yue)重(zhong)，繼(ji)之聲(sheng)嘶逐漸(jian)變為持續性(xing)(xing)。完全失(shi)聲(sheng)者很少見。

2.喉部(bu)分(fen)泌物增加

常感覺有痰(tan)液(ye)(ye)粘附(fu)，每當說話，需清嗓或咳嗽以(yi)清除黏稠痰(tan)液(ye)(ye)。

3.喉(hou)部常有不適(shi)感

如(ru)刺痛、燒灼感、異(yi)物感、干燥感等。患者(zhe)借(jie)咳嗽以求暫時(shi)減(jian)輕喉部不適感覺，這種咳嗽常為無分(fen)泌物的干咳，是慢性喉炎的一個特有癥(zheng)狀。

4.萎縮性喉炎

可(ke)有(you)痙攣性咳(ke)嗽，結痂為引起(qi)痙攣性咳(ke)嗽之原因，故常(chang)有(you)痂塊或黏稠分泌(mi)物隨(sui)咳(ke)嗽排出，有(you)時其(qi)中帶有(you)少(shao)量血(xue)液。

慢性喉炎治療

1.去除(chu)致病因(yin)素

去除病因為(wei)治(zhi)(zhi)療慢性喉炎(yan)(yan)的(de)關鍵。應積(ji)極(ji)治(zhi)(zhi)療鼻(bi)腔(qiang)、鼻(bi)竇、口腔(qiang)、咽(yan)腔(qiang)病灶，全身(shen)性疾病須(xu)予治(zhi)(zhi)療；清(qing)除職(zhi)業(ye)性致(zhi)病因子，加強勞(lao)動(dong)保護(hu)；盡(jin)量避免(mian)接觸導致(zhi)慢性過敏性咽(yan)炎(yan)(yan)的(de)致(zhi)敏原；戒(jie)除不良嗜好（如煙酒過度），養成良好的(de)衛生習(xi)慣；進行(xing)適當體(ti)育鍛煉、增強體(ti)質，保持健康和(he)有規律(lv)的(de)作息、保持良好的(de)心(xin)態(tai)從而提高(gao)自身(shen)整體(ti)免(mian)疫力。

2.避(bi)免長期過(guo)度(du)用聲(sheng)

發(fa)聲休息為(wei)重要治療方法(fa)，絕對(dui)休息不語最好。若(ruo)系發(fa)聲不當引起(qi)者(zhe)，炎癥控制后須進行正確的發(fa)聲方法(fa)訓練。

3.藥物治療

對萎縮性喉炎(yan)患者，可應用有輕微的(de)刺激腺體分(fen)泌增(zeng)多(duo)作用的(de)含碘喉片和(he)口服維生素(su)類藥(yao)物。

4.局部(bu)含片、霧化(hua)吸入

局部含(han)片、霧化吸入可(ke)以緩解喉部不適(shi)癥(zheng)狀。

5.嗓音治療

通(tong)過系統(tong)、科學(xue)的發聲訓練方法，糾正不正確(que)的發聲習慣和方法，減少發音時(shi)雙側聲帶之間的摩(mo)擦(ca)來達到逐漸改善甚至治愈慢性喉炎(yan)的目的。

6.手術治療

對(dui)于慢(man)性喉炎伴黏(nian)膜(mo)的不典型(xing)增(zeng)生、喉厚(hou)皮病(bing)等癌前病(bing)變(bian)(bian)者，具有(you)惡變(bian)(bian)傾向，如果病(bing)因治(zhi)療無效，可以考(kao)慮采用手(shou)術治(zhi)療。對(dui)聲帶水腫和(he)過(guo)度肥厚(hou)者，可在手(shou)術顯微鏡或內(nei)鏡下用冷(leng)刀、激光或等離子切除(chu)病(bing)變(bian)(bian)黏(nian)膜(mo)。聲帶雙(shuang)側病(bing)變(bian)(bian)應(ying)予以分期切除(chu)，可防止出現喉粘連。

急(ji)性喉炎

急性(xing)喉炎病因

1.全身因素

煙(yan)酒刺激、受涼、疲勞(lao)致機體抵抗力降(jiang)低時，易誘(you)發本病(bing)(bing)(bing)(bing)。本病(bing)(bing)(bing)(bing)多與感(gan)(gan)冒相關(guan)，通常先有病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)入侵，繼發細(xi)(xi)菌感(gan)(gan)染。常見的致病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)包括：流感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)、副流感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)、鼻病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)；常見的致病(bing)(bing)(bing)(bing)細(xi)(xi)菌包括溶血性鏈(lian)球(qiu)菌、肺(fei)炎鏈(lian)球(qiu)菌、流感(gan)(gan)嗜(shi)血桿(gan)菌、卡他球(qiu)菌等(deng)。

2.職業因素

吸入過(guo)(guo)多的(de)生產性(xing)粉塵(chen)、有害(hai)氣體(如氯、氨、硫酸(suan)、硝酸(suan)等)，可引(yin)起喉腔黏膜的(de)急性(xing)炎(yan)癥。發聲不(bu)當或用(yong)嗓(sang)過(guo)(guo)度也可以(yi)造成急性(xing)喉炎(yan)，尤其(qi)在使用(yong)嗓(sang)音較多的(de)職業如教師(shi)、演員(yuan)、售貨員(yuan)等。

3.外傷

喉(hou)異(yi)物、頸部及咽喉(hou)部外傷及檢查器械損傷喉(hou)部黏膜，也可以(yi)造成喉(hou)黏膜水(shui)腫或黏膜下(xia)血腫從而繼發急性喉(hou)炎(yan)。

4.過敏

特(te)定(ding)的食物(wu)、氣體(ti)或藥物(wu)可引起特(te)異性體(ti)質患者喉(hou)腔(qiang)黏膜水腫，造(zao)成(cheng)急(ji)性喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)嘶啞是急性喉炎的主(zhu)要(yao)癥狀，主(zhu)要(yao)是由(you)于聲(sheng)(sheng)帶黏(nian)膜(mo)充血(xue)水腫所(suo)致。輕(qing)者(zhe)發聲(sheng)(sheng)時音(yin)(yin)質欠(qian)圓潤和(he)清(qing)亮，音(yin)(yin)調較前變低、變粗；重者(zhe)聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)嘶啞，發聲(sheng)(sheng)費力(li)，更甚者(zhe)僅能作耳語，或完全(quan)失聲(sheng)(sheng)。

2.喉部疼痛

患者感喉(hou)部不(bu)適、干燥、燒灼感、異物感，喉(hou)部及(ji)氣管前可有輕微(wei)疼(teng)痛，發聲(sheng)時(shi)喉(hou)痛加重，通常(chang)急性喉(hou)炎引起的疼(teng)痛不(bu)影響吞咽。

3.咳嗽

因喉黏(nian)膜(mo)發炎時分(fen)泌物增多(duo)，常有咳(ke)嗽，起初干(gan)咳(ke)無痰，至晚(wan)期(qi)喉部(bu)則(ze)有黏(nian)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物，因較稠厚，常不易咳(ke)出。分(fen)泌物若黏(nian)附于聲帶表面可加重聲音(yin)嘶啞。

4.呼吸困難

少(shao)數重(zhong)癥成(cheng)人急(ji)性(xing)喉(hou)(hou)炎由(you)于(yu)喉(hou)(hou)腔(qiang)黏(nian)膜水腫可(ke)引(yin)起(qi)吸氣性(xing)呼吸困(kun)難，此(ci)種情況在聲門(men)(men)下型急(ji)性(xing)喉(hou)(hou)炎中常見，由(you)于(yu)聲門(men)(men)下區域空(kong)間較為狹窄(zhai)，如果黏(nian)膜高度(du)水腫勢(shi)必造(zao)成(cheng)氣道受阻(zu)。

5.全身癥狀

成人一般全身中毒癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕。較(jiao)重(zhong)的細菌感染者可伴有發熱、畏寒(han)、倦怠(dai)、食(shi)欲不振等(deng)全身癥(zheng)狀(zhuang)。

6.鄰(lin)近器(qi)官的感染

由于呼(hu)吸道黏膜彼此延續，急(ji)性喉(hou)炎可為急(ji)性鼻炎或急(ji)性咽炎的下(xia)行感(gan)染，故常同時(shi)伴有(you)鼻部(bu)、咽部(bu)的炎性癥狀(zhuang)。急(ji)性喉(hou)炎也可伴有(you)氣管、支(zhi)氣管、肺等(deng)下(xia)呼(hu)吸道感(gan)染癥狀(zhuang)。

急性喉炎治療

1.聲帶休(xiu)息（聲休(xiu)）

急性(xing)喉炎最重要的(de)(de)(de)治療措施(shi)是聲(sheng)帶(dai)休息，不(bu)發聲(sheng)或盡量減少發聲(sheng)次數及發聲(sheng)強(qiang)度，減少由(you)于發音造成的(de)(de)(de)雙(shuang)側聲(sheng)帶(dai)運動、互相摩擦引(yin)起的(de)(de)(de)聲(sheng)帶(dai)水腫(zhong)。應防止以耳語代(dai)替平常的(de)(de)(de)發聲(sheng)，因耳語聲(sheng)造成聲(sheng)門下壓力(li)增大而并(bing)不(bu)能達到(dao)聲(sheng)帶(dai)休息的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

2.一般治療

保(bao)持室內(nei)空氣(qi)流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣(qi)溫刺激；保(bao)證充足的睡(shui)眠和(he)休(xiu)息，調整身體狀態和(he)增強抵(di)抗(kang)力(li)；避免口干舌燥，應多喝水，清淡(dan)飲(yin)食，常食用蔬(shu)菜和(he)水果，避免辛辣刺激性飲(yin)食，禁煙、禁酒等(deng)(deng)。避免過敏性食物(wu)及刺激性氣(qi)體。積極治療(liao)上呼吸道感(gan)染及鄰近病灶(zao)如鼻竇炎(yan)、咽炎(yan)、氣(qi)管炎(yan)等(deng)(deng)。

3.抗病毒及抗生(sheng)素(su)治療

對于(yu)病毒感染引起的(de)(de)急性(xing)喉(hou)炎在一般治療的(de)(de)基(ji)礎上(shang)應用抗病毒藥(yao)物治療即可，而繼發(fa)細菌(jun)感染的(de)(de)急性(xing)喉(hou)炎應予(yu)以(yi)抗生素類藥(yao)物口服或注射，及(ji)時控制炎癥。

4.糖皮質激素治療

聲帶(dai)明顯充(chong)血腫脹(zhang)者可口服或(huo)靜脈應(ying)(ying)用(yong)糖皮質激素，迅速消除喉部(bu)黏膜水腫，減輕(qing)聲音(yin)嘶啞的程度。對于聲門下型喉炎者，吸(xi)(xi)(xi)氧和嚴密觀察呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)情況，及(ji)時靜脈應(ying)(ying)用(yong)糖皮質激素，以防呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難的加重(zhong)。

5.超聲霧(wu)化吸入治療(liao)

可用含有類固(gu)醇激(ji)素的(de)抗生(sheng)素溶(rong)液(ye)進行經口霧(wu)化吸入治療，可使霧(wu)狀藥物(wu)直接(jie)作用于(yu)(yu)喉(hou)(hou)部，有利于(yu)(yu)消炎消腫(zhong)，稀(xi)化喉(hou)(hou)部分泌物(wu)，減輕喉(hou)(hou)部疼痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。