慢性喉炎

慢性喉炎病(bing)因

1.急性喉炎反復發作或未經充分聲帶休(xiu)息，病(bing)情遷延不愈，逐(zhu)漸演變成慢性喉(hou)炎。

2.用聲(sheng)過度、發聲(sheng)不當、慢(man)性(xing)咳嗽使候內(nei)肌慢(man)性(xing)疲勞，聲(sheng)韌(ren)帶膠(jiao)原纖維纖維斷裂(lie)，黏膜下血(xue)管充(chong)血(xue)、出(chu)血(xue)、液(ye)體滲(shen)出(chu)增加(jia)，形成喉部慢(man)性(xing)炎癥，常見于教師、演(yan)員、歌唱家及強噪聲(sheng)環境(jing)工作者等。長期持(chi)續高聲(sheng)講話，過高、過長時間的演(yan)唱均可(ke)導致本病(bing)。

3.鄰近器官的(de)感染，刺(ci)激喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)形成(cheng)慢性喉(hou)(hou)(hou)炎(yan)。鼻、鼻竇(dou)、咽(yan)部(bu)(bu)(bu)、氣管、支氣管、肺等器官的(de)感染是產(chan)生(sheng)慢性喉(hou)(hou)(hou)炎(yan)的(de)重要原因之一，其機制為：①由于呼吸道黏(nian)膜(mo)互相延續，上述各(ge)處(chu)的(de)炎(yan)癥直(zhi)接向(xiang)喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)蔓延；②鼻塞：經常用口(kou)呼吸，致(zhi)使喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)過(guo)度干燥；③炎(yan)性分泌物進入喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)，直(zhi)接刺(ci)激喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)黏(nian)膜(mo)引起慢性炎(yan)癥；④上述各(ge)處(chu)的(de)病變，常使發(fa)(fa)聲的(de)共鳴作用發(fa)(fa)生(sheng)障礙，易致(zhi)發(fa)(fa)聲不當并增加喉(hou)(hou)(hou)肌的(de)疲勞(lao)。

4.外源性(xing)刺激性(xing)因素引起，周圍(wei)溫度過高的(de)環(huan)境(jing)(jing)、空(kong)氣中的(de)粉塵、環(huan)境(jing)(jing)中有害氣體、煙酒過度引起慢性(xing)喉炎。

5.作為敏感(gan)器(qi)官，喉對(dui)身體內環境的改變極為敏感(gan)。性激素(su)水平的改變、甲狀腺功(gong)能(neng)低下及某些全身性疾病(bing)（如心、腎疾病(bing)，糖(tang)尿病(bing)，風濕病(bing)等）使血管舒縮功(gong)能(neng)發(fa)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fa)慢性喉炎。

6.胃(wei)食(shi)管反流或喉咽(yan)反流（詳(xiang)見喉咽(yan)反流）：胃(wei)液(ye)由于胃(wei)食(shi)管反流直接損(sun)傷(shang)喉部黏膜或通過神經反射引起喉部黏膜及黏膜下的慢性炎癥。

7.過(guo)敏：特(te)定的食物、氣體或(huo)藥物可引(yin)起(qi)特(te)異性體質患者喉腔長期慢(man)性黏膜(mo)水腫，造(zao)成慢(man)性喉炎。

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慢性喉炎癥狀

1.聲嘶

聲(sheng)(sheng)(sheng)音嘶啞是最主(zhu)要的(de)癥狀(zhuang)。初起(qi)為(wei)間歇性。如累(lei)及環杓關節，則(ze)晨起(qi)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶休息較久后(hou)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶反而顯著，但一般認為(wei)用(yong)嗓越(yue)多則(ze)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶越(yue)重(zhong)，繼(ji)之(zhi)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶逐漸(jian)變為(wei)持續(xu)性。完全(quan)失聲(sheng)(sheng)(sheng)者很(hen)少(shao)見。

2.喉部分泌物增加

常感覺有(you)痰(tan)液(ye)粘附，每(mei)當說話，需清(qing)(qing)嗓或(huo)咳嗽以清(qing)(qing)除黏稠(chou)痰(tan)液(ye)。

3.喉(hou)部常(chang)有不適(shi)感

如刺(ci)痛、燒(shao)灼感、異(yi)物(wu)感、干燥感等(deng)。患者借咳(ke)嗽以(yi)求暫時減輕喉部不(bu)適感覺(jue)，這(zhe)種咳(ke)嗽常為無分泌(mi)物(wu)的干咳(ke)，是慢性喉炎的一個特有癥狀。

4.萎縮性喉炎

可有痙攣性咳嗽(sou)，結痂(jia)為(wei)引起痙攣性咳嗽(sou)之原因，故常有痂(jia)塊或(huo)黏稠分泌物隨咳嗽(sou)排出，有時其中帶有少量血(xue)液。

慢性喉炎治療(liao)

1.去除致病因素(su)

去除(chu)病(bing)因為治療(liao)慢性(xing)喉炎的(de)(de)關鍵。應積極治療(liao)鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病(bing)灶，全身(shen)性(xing)疾(ji)病(bing)須(xu)予治療(liao)；清除(chu)職業性(xing)致(zhi)病(bing)因子(zi)，加強勞動保(bao)護(hu)；盡(jin)量避免(mian)接(jie)觸導致(zhi)慢性(xing)過(guo)(guo)敏(min)性(xing)咽炎的(de)(de)致(zhi)敏(min)原；戒除(chu)不良(liang)嗜好（如煙酒過(guo)(guo)度），養(yang)成良(liang)好的(de)(de)衛生習慣；進行適(shi)當(dang)體育鍛煉、增強體質，保(bao)持健康和有(you)規律的(de)(de)作息、保(bao)持良(liang)好的(de)(de)心態從而提高自身(shen)整體免(mian)疫力。

2.避(bi)免長期過度用聲

發(fa)聲休息(xi)為重要治(zhi)療方(fang)法，絕對休息(xi)不(bu)語最好。若系發(fa)聲不(bu)當引起者(zhe)，炎癥(zheng)控制后須進(jin)行正確的發(fa)聲方(fang)法訓練。

3.藥物治療

對(dui)萎(wei)縮性喉(hou)(hou)炎患者，可應用有輕微的刺(ci)激腺體分(fen)泌增(zeng)多作用的含碘喉(hou)(hou)片和口服維生素類藥物。

4.局部含片、霧(wu)化吸入

局部(bu)含(han)片、霧化吸(xi)入(ru)可以緩解喉部(bu)不適癥(zheng)狀。

5.嗓音治療

通過系統、科(ke)學的發(fa)聲(sheng)訓練方法(fa)，糾(jiu)正不(bu)正確(que)的發(fa)聲(sheng)習慣和方法(fa)，減少發(fa)音時雙側(ce)聲(sheng)帶之間的摩(mo)擦來(lai)達到逐漸改(gai)善甚至治愈慢(man)性喉炎的目的。

6.手術治療

對(dui)于(yu)慢性喉(hou)炎伴(ban)黏膜的(de)不(bu)典(dian)型增生(sheng)、喉(hou)厚(hou)皮病(bing)(bing)等癌前病(bing)(bing)變(bian)者(zhe)，具(ju)有惡變(bian)傾向，如(ru)果病(bing)(bing)因治(zhi)療(liao)無效，可(ke)以(yi)考慮采用(yong)手術(shu)治(zhi)療(liao)。對(dui)聲(sheng)(sheng)帶(dai)水(shui)腫和過度肥厚(hou)者(zhe)，可(ke)在手術(shu)顯微鏡(jing)或內(nei)鏡(jing)下用(yong)冷刀、激(ji)光或等離(li)子切除病(bing)(bing)變(bian)黏膜。聲(sheng)(sheng)帶(dai)雙側病(bing)(bing)變(bian)應予以(yi)分期切除，可(ke)防止(zhi)出現(xian)喉(hou)粘連。

急性喉炎

急性喉炎病因

1.全身因素

煙酒刺激(ji)、受涼、疲勞致機體抵抗力降(jiang)低時，易誘發本(ben)病(bing)(bing)。本(ben)病(bing)(bing)多與感冒(mao)相關(guan)，通(tong)常先有病(bing)(bing)毒入侵，繼發細(xi)菌(jun)感染。常見的(de)致病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒包括：流感病(bing)(bing)毒、副流感病(bing)(bing)毒、鼻病(bing)(bing)毒、腺病(bing)(bing)毒；常見的(de)致病(bing)(bing)細(xi)菌(jun)包括溶血性鏈球(qiu)菌(jun)、肺炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)、流感嗜(shi)血桿菌(jun)、卡他球(qiu)菌(jun)等(deng)。

2.職業因素

吸入過多(duo)的生產性(xing)(xing)粉(fen)塵、有(you)害氣體(如(ru)氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉(hou)腔(qiang)黏膜的急性(xing)(xing)炎癥。發聲不當或用嗓過度(du)也可以造成(cheng)急性(xing)(xing)喉(hou)炎，尤其在使用嗓音較多(duo)的職業如(ru)教(jiao)師、演員、售貨員等。

3.外傷

喉(hou)異物、頸部(bu)及(ji)咽(yan)喉(hou)部(bu)外傷(shang)及(ji)檢(jian)查器械損傷(shang)喉(hou)部(bu)黏(nian)膜，也可以造(zao)成喉(hou)黏(nian)膜水腫(zhong)或黏(nian)膜下(xia)血(xue)腫(zhong)從而繼(ji)發急性喉(hou)炎。

4.過敏

特(te)定的食物、氣(qi)體或藥物可引(yin)起特(te)異性體質患者喉(hou)腔黏膜水腫(zhong)，造成(cheng)急(ji)性喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲音嘶(si)啞是急(ji)性喉炎的主要(yao)癥狀，主要(yao)是由于聲帶黏(nian)膜充血水(shui)腫(zhong)所致。輕(qing)者發(fa)聲時音質欠圓潤和清亮，音調(diao)較前變低、變粗(cu)；重者聲音嘶(si)啞，發(fa)聲費力，更(geng)甚者僅能(neng)作耳語，或完全失聲。

2.喉部疼痛

患者感(gan)喉(hou)部不適、干燥、燒灼感(gan)、異物感(gan)，喉(hou)部及氣管(guan)前(qian)可(ke)有輕微(wei)疼痛(tong)，發聲(sheng)時喉(hou)痛(tong)加重，通常急性(xing)喉(hou)炎引起的疼痛(tong)不影響(xiang)吞咽(yan)。

3.咳嗽

因(yin)喉黏膜發(fa)炎(yan)時(shi)分泌(mi)(mi)物增(zeng)多，常(chang)有咳(ke)(ke)嗽，起初干咳(ke)(ke)無痰，至晚(wan)期喉部則有黏膿性分泌(mi)(mi)物，因(yin)較稠厚，常(chang)不易咳(ke)(ke)出。分泌(mi)(mi)物若黏附于(yu)聲(sheng)帶表面可加重(zhong)聲(sheng)音嘶啞。

4.呼吸困難

少數(shu)重癥成(cheng)人急性(xing)喉炎(yan)由(you)于喉腔黏(nian)膜水腫可引起吸氣性(xing)呼吸困難(nan)，此(ci)種情況在聲(sheng)門(men)下型急性(xing)喉炎(yan)中常見，由(you)于聲(sheng)門(men)下區域空間較為(wei)狹窄，如(ru)果(guo)黏(nian)膜高(gao)度(du)水腫勢必造(zao)成(cheng)氣道(dao)受阻。

5.全身癥狀

成(cheng)人一(yi)般全身中毒癥(zheng)狀較(jiao)輕。較(jiao)重(zhong)的細(xi)菌感染者可伴有發熱(re)、畏寒、倦怠(dai)、食欲不振等全身癥(zheng)狀。

6.鄰(lin)近器官的感染(ran)

由(you)于呼吸道(dao)黏膜彼此(ci)延(yan)續，急性喉炎(yan)可為急性鼻炎(yan)或急性咽(yan)炎(yan)的下行感(gan)(gan)染，故(gu)常同時伴(ban)有鼻部(bu)、咽(yan)部(bu)的炎(yan)性癥(zheng)狀(zhuang)。急性喉炎(yan)也可伴(ban)有氣管、支氣管、肺等下呼吸道(dao)感(gan)(gan)染癥(zheng)狀(zhuang)。

急性喉炎治療

1.聲(sheng)帶(dai)休(xiu)息（聲(sheng)休(xiu)）

急(ji)性喉炎最重要的治療措施是聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)休息，不(bu)發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)或盡量減少發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)次(ci)數及發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)強度(du)，減少由(you)于發(fa)(fa)(fa)音造(zao)(zao)成(cheng)的雙側聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)運動(dong)、互相摩(mo)擦(ca)引起的聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)水腫。應防止以耳語(yu)代(dai)替平常的發(fa)(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)，因耳語(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)造(zao)(zao)成(cheng)聲(sheng)(sheng)(sheng)門(men)下壓力(li)增(zeng)大而(er)并不(bu)能達到聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)休息的目的。

2.一般治療

保(bao)持室內(nei)空氣流通、濕潤，避免(mian)(mian)(mian)寒冷及(ji)高熱氣溫刺激；保(bao)證充足(zu)的睡(shui)眠和休息(xi)，調(diao)整身體狀(zhuang)態和增強抵抗力；避免(mian)(mian)(mian)口干舌燥，應多(duo)喝水(shui)，清淡飲(yin)食(shi)(shi)，常(chang)食(shi)(shi)用蔬菜(cai)和水(shui)果，避免(mian)(mian)(mian)辛辣刺激性飲(yin)食(shi)(shi)，禁(jin)煙、禁(jin)酒等。避免(mian)(mian)(mian)過敏性食(shi)(shi)物及(ji)刺激性氣體。積極(ji)治療上呼吸道感染及(ji)鄰近病灶如鼻竇炎(yan)(yan)、咽(yan)炎(yan)(yan)、氣管炎(yan)(yan)等。

3.抗(kang)病(bing)毒(du)及抗(kang)生素治療

對于病(bing)毒感(gan)染(ran)引起的急性(xing)喉(hou)炎在一般治療的基(ji)礎上應用抗(kang)病(bing)毒藥物治療即可，而繼發細菌(jun)感(gan)染(ran)的急性(xing)喉(hou)炎應予以抗(kang)生素類藥物口服或(huo)注射，及時控制炎癥。

4.糖皮(pi)質激素治療

聲帶明顯充血腫(zhong)脹者可口(kou)服或靜脈(mo)應用(yong)糖(tang)皮質激(ji)素(su)，迅速消(xiao)除喉部黏(nian)膜水腫(zhong)，減輕聲音嘶(si)啞的(de)程度。對于聲門(men)下型喉炎者，吸氧和(he)嚴密觀察呼(hu)(hu)吸情況，及時靜脈(mo)應用(yong)糖(tang)皮質激(ji)素(su)，以(yi)防(fang)呼(hu)(hu)吸困難(nan)的(de)加重。

5.超聲霧化(hua)吸入治療

可用含(han)有類固醇激素(su)的抗生素(su)溶液進行經口(kou)霧化(hua)吸入治療(liao)，可使霧狀藥物直接作(zuo)用于喉(hou)部，有利于消炎消腫，稀化(hua)喉(hou)部分泌物，減輕喉(hou)部疼(teng)痛感。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。