先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)(ruan)(ruan)化是先天(tian)性喉(hou)(hou)(hou)喘鳴的原因，如會厭(yan)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨軟(ruan)(ruan)(ruan)弱，吸氣時阻塞喉(hou)(hou)(hou)入口，或(huo)杓會厭(yan)皺襞(bi)軟(ruan)(ruan)(ruan)弱，吸氣時兩側杓會厭(yan)皺襞(bi)互相(xiang)靠攏，使喉(hou)(hou)(hou)腔變窄，吸氣時氣流經過(guo)變窄的喉(hou)(hou)(hou)腔產生(sheng)喉(hou)(hou)(hou)鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉(hou)(hou)喘鳴(ming)(ming)，是喉(hou)(hou)部組織過度(du)軟弱所致(zhi)，多(duo)為高音調雞鳴(ming)(ming)樣的喘鳴(ming)(ming)聲。啼哭時(shi)(shi)明顯，睡(shui)眠或(huo)安靜時(shi)(shi)消失。喉(hou)(hou)鳴(ming)(ming)時(shi)(shi)伴“三凹征”。

②聲帶麻痹，常(chang)伴有聲嘶和失音。

③喉(hou)、氣(qi)管發(fa)育異常，包括喉(hou)蹼、氣(qi)管軟骨環缺如、氣(qi)管囊腫等，患兒(er)多于生后不(bu)久即有持續性喉(hou)鳴，有些可有聲嘶甚至呼吸困(kun)難(nan)。

④其(qi)他，先天(tian)性大血管異(yi)常、喉(hou)囊腫或腫瘤等也可引起喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉(hou)側位X線拍片正常.

2.直接(jie)喉鏡檢查時可(ke)見會厭(yan)軟(ruan)骨長而尖(jian)，而兩(liang)側向(xiang)后曲卷，互(hu)相接(jie)觸；或會厭(yan)大而軟(ruan)，會厭(yan)兩(liang)側和杓狀(zhuang)會厭(yan)襞互(hu)相接(jie)近；亦有杓狀(zhuang)軟(ruan)骨上的松弛(chi)組織向(xiang)聲(sheng)門突(tu)起(qi)而阻塞聲(sheng)門。

先天性喉喘鳴診斷

根據出(chu)生后(hou)吸(xi)氣性喉(hou)(hou)鳴聲(sheng)，伴三凹征，無(wu)聲(sheng)嘶，吞咽正常，可初步做出(chu)診斷。有條(tiao)件者可行直接(jie)喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查(cha)，如發現會(hui)厭(yan)兩側向后(hou)卷曲(qu)或(huo)會(hui)厭(yan)大而軟，或(huo)杓會(hui)厭(yan)皺襞組(zu)織松弛，用直接(jie)喉(hou)(hou)鏡將(jiang)會(hui)挑起(qi)會(hui)厭(yan)，喉(hou)(hou)鳴聲(sheng)消(xiao)失，即(ji)可確(que)定本(ben)病(bing)(bing)的確(que)診。纖(xian)維(wei)喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查(cha)也可以通過(guo)觀察(cha)會(hui)厭(yan)軟骨、杓會(hui)厭(yan)壁的形(xing)態、活動來確(que)診本(ben)疾病(bing)(bing)。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治療(liao)(liao) 加強護(hu)(hu)理(li)，預防(fang)感(gan)冒、腹瀉等(deng)誘發(fa)因素(su)，多曬太陽，預防(fang)并(bing)發(fa)癥(zheng)發(fa)生。先(xian)天性單純性喉(hou)喘鳴(ming)一般不(bu)需特殊治療(liao)(liao)，只(zhi)需加強護(hu)(hu)理(li)，注(zhu)(zhu)意預防(fang)呼吸(xi)道感(gan)染，至(zhi)18～24個月后(hou)隨著(zhu)喉(hou)腔增大，喉(hou)組織漸變正常，喉(hou)鳴(ming)即(ji)漸消失。囑(zhu)其(qi)家長平時(shi)注(zhu)(zhu)意預防(fang)受涼及(ji)受驚，以免(mian)發(fa)生呼吸(xi)道感(gan)染和喉(hou)痙攣，加劇喉(hou)阻塞。注(zhu)(zhu)意維(wei)持水(shui)、電解質及(ji)酸堿平衡。同時(shi)給(gei)予足(zu)量鈣劑，及(ji)時(shi)添(tian)加輔(fu)食等(deng)輔(fu)助治療(liao)(liao)，如發(fa)作較重(zhong)，吸(xi)氣(qi)困難，可調整嬰兒(er)體位(wei)，取側臥位(wei)可減輕(qing)癥(zheng)狀(zhuang)，并(bing)對(dui)癥(zheng)治療(liao)(liao)。

2、喉(hou)頭(tou)水腫者(zhe) 嚴重者(zhe)，使(shi)用地(di)塞米松及10%葡萄糖酸鈣消除水腫;個(ge)別患兒可使(shi)用解(jie)痙平喘藥物。偶有嚴重喉(hou)阻塞者(zhe)，可行(xing)氣管切開術。

3、神經性(xing)喉喘(chuan)鳴(ming)(ming) 對于神經性(xing)喉喘(chuan)鳴(ming)(ming)可試用東莨菪堿，劑量從小劑量開始，每次(ci)0.02mg/kg靜脈滴注，1次(ci)/d，若(ruo)無效可逐漸(jian)加量至(zhi)每次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至(zhi)喉喘(chuan)鳴(ming)(ming)癥狀消失。

4、常發(fa)生于出生后(hou)不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐(zhu)漸發(fa)育，喉鳴(ming)也逐(zhu)漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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