先天性喉喘鳴病因

喉骨軟化是先天性喉(hou)喘(chuan)鳴(ming)的原因，如會(hui)厭軟骨(gu)軟弱，吸氣(qi)時(shi)阻塞喉(hou)入口，或杓會(hui)厭皺襞軟弱，吸氣(qi)時(shi)兩側(ce)杓會(hui)厭皺襞互(hu)相靠攏，使喉(hou)腔變(bian)窄，吸氣(qi)時(shi)氣(qi)流經(jing)過變(bian)窄的喉(hou)腔產(chan)生喉(hou)鳴(ming)。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉喘(chuan)鳴(ming)，是(shi)喉部組織過度軟弱所致，多為(wei)高音(yin)調雞鳴(ming)樣(yang)的(de)喘(chuan)鳴(ming)聲。啼哭(ku)時明顯，睡(shui)眠或安靜時消失。喉鳴(ming)時伴“三凹征”。

②聲帶麻痹，常伴有聲嘶(si)和失音。

③喉(hou)、氣管(guan)(guan)發育異常，包括喉(hou)蹼、氣管(guan)(guan)軟(ruan)骨環缺如(ru)、氣管(guan)(guan)囊(nang)腫等(deng)，患兒多于生后不久即(ji)有持續性喉(hou)鳴，有些可有聲(sheng)嘶甚至呼(hu)吸困(kun)難。

④其(qi)他，先天性大血管異(yi)常、喉(hou)囊腫(zhong)(zhong)或腫(zhong)(zhong)瘤(liu)等(deng)也可引起喉(hou)喘鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍片正(zheng)常.

2.直接喉鏡檢查時可見會(hui)厭(yan)軟骨長而尖，而兩側向后曲卷，互相接觸(chu)；或會(hui)厭(yan)大(da)而軟，會(hui)厭(yan)兩側和杓(shao)狀會(hui)厭(yan)襞互相接近(jin)；亦有杓(shao)狀軟骨上的松弛組織向聲門(men)突起而阻塞聲門(men)。

先天性喉喘鳴診斷

根據(ju)出生后(hou)(hou)吸氣性喉(hou)鳴聲，伴三凹征(zheng)，無(wu)聲嘶，吞咽正常，可(ke)初步做(zuo)出診(zhen)(zhen)斷。有(you)條件者可(ke)行直接喉(hou)鏡(jing)(jing)檢(jian)查，如發現會厭(yan)兩(liang)側(ce)向后(hou)(hou)卷曲或(huo)(huo)會厭(yan)大而軟，或(huo)(huo)杓(shao)會厭(yan)皺(zhou)襞組織松弛，用直接喉(hou)鏡(jing)(jing)將(jiang)會挑起會厭(yan)，喉(hou)鳴聲消失，即可(ke)確(que)定本病(bing)的(de)確(que)診(zhen)(zhen)。纖(xian)維喉(hou)鏡(jing)(jing)檢(jian)查也可(ke)以通過觀察會厭(yan)軟骨(gu)、杓(shao)會厭(yan)壁的(de)形態、活動來確(que)診(zhen)(zhen)本疾病(bing)。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治(zhi)療(liao)(liao) 加(jia)強護理，預防感冒、腹瀉(xie)等(deng)誘發(fa)(fa)因(yin)素，多曬太陽，預防并(bing)發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生。先天(tian)性(xing)單(dan)純(chun)性(xing)喉(hou)(hou)喘鳴一般不需(xu)(xu)特殊治(zhi)療(liao)(liao)，只需(xu)(xu)加(jia)強護理，注意(yi)預防呼吸(xi)道感染，至18～24個月后隨著喉(hou)(hou)腔增大，喉(hou)(hou)組織(zhi)漸變正(zheng)常(chang)，喉(hou)(hou)鳴即漸消失。囑其家長平時(shi)注意(yi)預防受(shou)涼及(ji)受(shou)驚，以免(mian)發(fa)(fa)生呼吸(xi)道感染和(he)喉(hou)(hou)痙攣(luan)，加(jia)劇喉(hou)(hou)阻(zu)塞。注意(yi)維持水(shui)、電解(jie)質及(ji)酸堿平衡。同時(shi)給予足量鈣(gai)劑(ji)，及(ji)時(shi)添加(jia)輔食等(deng)輔助治(zhi)療(liao)(liao)，如發(fa)(fa)作較重，吸(xi)氣(qi)困難，可調(diao)整嬰兒(er)體(ti)位(wei)(wei)，取側臥位(wei)(wei)可減輕(qing)癥狀，并(bing)對癥治(zhi)療(liao)(liao)。

2、喉頭水腫(zhong)者 嚴重(zhong)(zhong)者，使用地塞米松及(ji)10%葡萄糖酸鈣(gai)消除水腫(zhong);個別患(huan)兒(er)可使用解痙平(ping)喘(chuan)藥(yao)物。偶有嚴重(zhong)(zhong)喉阻塞者，可行(xing)氣管切開術。

3、神經性喉(hou)喘(chuan)鳴 對(dui)于(yu)神經性喉(hou)喘(chuan)鳴可試用(yong)東(dong)莨菪堿，劑(ji)量(liang)(liang)從小劑(ji)量(liang)(liang)開始，每(mei)次(ci)0.02mg/kg靜脈滴注，1次(ci)/d，若無效(xiao)可逐漸(jian)加量(liang)(liang)至每(mei)次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用(yong)至喉(hou)喘(chuan)鳴癥(zheng)狀消失。

4、常(chang)發生于出(chu)生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消(xiao)失(shi)。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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