先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)化是先天性喉喘(chuan)鳴的原(yuan)因，如會(hui)(hui)厭軟(ruan)骨軟(ruan)弱，吸(xi)(xi)(xi)氣時(shi)阻塞喉入(ru)口，或杓(shao)(shao)會(hui)(hui)厭皺襞軟(ruan)弱，吸(xi)(xi)(xi)氣時(shi)兩(liang)側杓(shao)(shao)會(hui)(hui)厭皺襞互相靠攏，使喉腔變窄，吸(xi)(xi)(xi)氣時(shi)氣流經過變窄的喉腔產(chan)生喉鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純(chun)性喉(hou)喘(chuan)(chuan)鳴，是喉(hou)部組(zu)織過度軟弱所致，多為高音調雞鳴樣的喘(chuan)(chuan)鳴聲。啼哭時(shi)(shi)明顯，睡眠(mian)或安靜時(shi)(shi)消失。喉(hou)鳴時(shi)(shi)伴(ban)“三凹(ao)征”。

②聲帶(dai)麻痹(bi)，常伴有聲嘶和(he)失音。

③喉(hou)、氣管(guan)發育異常，包(bao)括喉(hou)蹼、氣管(guan)軟骨(gu)環(huan)缺(que)如、氣管(guan)囊腫等，患(huan)兒(er)多(duo)于生后不久即有持續性(xing)喉(hou)鳴，有些可(ke)有聲(sheng)嘶甚至呼吸(xi)困難。

④其他，先天性大血管異常、喉囊腫或腫瘤等也可(ke)引起喉喘鳴(ming)。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側(ce)位X線(xian)拍片正(zheng)常.

2.直(zhi)接(jie)喉鏡檢查(cha)時可見(jian)會(hui)厭(yan)軟(ruan)骨(gu)(gu)長而(er)(er)尖，而(er)(er)兩側向(xiang)(xiang)后(hou)曲卷，互相(xiang)接(jie)觸；或會(hui)厭(yan)大而(er)(er)軟(ruan)，會(hui)厭(yan)兩側和(he)杓狀會(hui)厭(yan)襞互相(xiang)接(jie)近；亦有杓狀軟(ruan)骨(gu)(gu)上(shang)的松弛組織向(xiang)(xiang)聲門突(tu)起而(er)(er)阻塞聲門。

先天性喉喘鳴診斷

根據出(chu)(chu)生后(hou)吸氣性喉鳴聲(sheng)，伴三凹征，無聲(sheng)嘶，吞(tun)咽正常，可(ke)初步做(zuo)出(chu)(chu)診(zhen)斷。有條(tiao)件者可(ke)行直接喉鏡(jing)檢(jian)查，如發現會厭兩側(ce)向(xiang)后(hou)卷曲或(huo)會厭大而軟，或(huo)杓會厭皺襞組織松弛，用(yong)直接喉鏡(jing)將(jiang)會挑(tiao)起(qi)會厭，喉鳴聲(sheng)消失，即(ji)可(ke)確定本(ben)(ben)病(bing)(bing)的(de)確診(zhen)。纖(xian)維喉鏡(jing)檢(jian)查也可(ke)以通過觀察會厭軟骨、杓會厭壁的(de)形態、活動來確診(zhen)本(ben)(ben)疾(ji)病(bing)(bing)。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治療(liao) 加(jia)強(qiang)護理，預防感冒(mao)、腹瀉等(deng)誘(you)發(fa)因(yin)素，多曬(shai)太陽，預防并發(fa)癥發(fa)生。先天性單純性喉喘鳴一般不(bu)需(xu)(xu)特(te)殊治療(liao)，只需(xu)(xu)加(jia)強(qiang)護理，注意(yi)預防呼(hu)(hu)吸(xi)道感染，至18～24個月后隨著喉腔增大，喉組織漸(jian)變正常，喉鳴即漸(jian)消失。囑其家長平時(shi)(shi)注意(yi)預防受涼及受驚，以免發(fa)生呼(hu)(hu)吸(xi)道感染和(he)喉痙攣，加(jia)劇喉阻塞。注意(yi)維持水(shui)、電解質及酸堿(jian)平衡。同(tong)時(shi)(shi)給予足量鈣(gai)劑，及時(shi)(shi)添(tian)加(jia)輔食等(deng)輔助治療(liao)，如發(fa)作(zuo)較重，吸(xi)氣困難，可調整嬰兒(er)體位，取側(ce)臥位可減輕(qing)癥狀，并對癥治療(liao)。

2、喉(hou)頭水腫(zhong)者(zhe) 嚴重者(zhe)，使用地(di)塞(sai)米松及10%葡萄糖酸(suan)鈣消除水腫(zhong);個(ge)別患兒可(ke)(ke)使用解(jie)痙平喘(chuan)藥物。偶有嚴重喉(hou)阻塞(sai)者(zhe)，可(ke)(ke)行氣管切開術。

3、神經(jing)性喉(hou)喘鳴(ming) 對(dui)于神經(jing)性喉(hou)喘鳴(ming)可試用(yong)東莨菪堿，劑(ji)量從小劑(ji)量開(kai)始，每(mei)次0.02mg/kg靜脈滴注，1次/d，若無效可逐(zhu)漸(jian)加(jia)量至每(mei)次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用(yong)至喉(hou)喘鳴(ming)癥狀消失。

4、常發(fa)生(sheng)于出生(sheng)后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fa)育，喉鳴也(ye)逐漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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