扁桃(tao)體炎病因

1、由于細(xi)菌及(ji)分(fen)泌物積存于扁桃體(ti)窩導致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄(tao)球菌。

2、繼發于某些急性(xing)傳染(ran)病如猩紅熱、白喉、流感、麻(ma)疹(zhen)等。

扁(bian)桃體炎臨床表現

1、急性期

（1）全身癥狀起病急(ji)，畏寒(han)，高熱可達(da)39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而(er)抽搐(chu)、嘔吐(tu)或昏睡、食欲不(bu)振、便秘以及全(quan)身酸懶等。

（2）局(ju)部(bu)癥狀咽(yan)(yan)痛明顯(xian)，吞咽(yan)(yan)時尤甚，劇烈疼痛者可(ke)放射(she)至耳部(bu)，幼兒常因不能(neng)吞咽(yan)(yan)而哭鬧不安。兒童(tong)若(ruo)因扁桃體肥大影(ying)響呼(hu)吸時可(ke)妨礙其睡眠(mian)，夜間常驚醒。

2、慢(man)性期

（1）反復發(fa)作咽痛(tong)每(mei)遇感冒、受涼、勞累(lei)、睡眠欠(qian)佳或煙酒刺激后咽痛(tong)發(fa)作，并有咽部不(bu)適及堵塞(sai)感。

（2）口臭由于扁桃(tao)體內(nei)細菌的繁殖生長及殘留于扁桃(tao)體內(nei)的膿性(xing)栓(shuan)塞物，常可致(zhi)口臭。

（3）扁桃(tao)體腫(zhong)大(da)肥(fei)大(da)的(de)扁桃(tao)體可(ke)使吞咽困難，說(shuo)話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾(han)。

（4）全身表現(xian)(xian)扁桃體內的細(xi)菌，膿栓常隨(sui)吞咽進入消化道，從而引(yin)起消化不良(liang)。如細(xi)菌毒(du)素進入體內，可有頭痛、四肢(zhi)乏力(li)、容易(yi)疲勞(lao)或低熱(re)等表現(xian)(xian)。

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扁桃(tao)體炎檢查

1、急性期

口(kou)咽部黏膜明顯(xian)充血，可呈(cheng)彌漫性(xing)。扁(bian)桃(tao)體、咽腭(e)弓及舌腭(e)弓充血更為顯(xian)著。細菌感染(ran)時可見白(bai)細胞總(zong)數(shu)顯(xian)著增(zeng)加(jia)，中性(xing)粒細胞分(fen)類明顯(xian)增(zeng)高。

2、慢性期

檢(jian)查可(ke)見扁(bian)桃(tao)體慢性充血(xue)，扁(bian)桃(tao)體表面不平，瘢痕(hen)，與周圍組(zu)織有(you)(you)牽連，有(you)(you)時(shi)可(ke)見隱窩口封閉，呈黃白(bai)色小點(dian)，其上蓋有(you)(you)菲薄黏膜或(huo)粘連物。隱窩開口處(chu)可(ke)有(you)(you)膿性分泌(mi)物或(huo)干酪樣分泌(mi)物，擠壓時(shi)分泌(mi)物外(wai)溢。舌腭(e)弓及咽腭(e)弓充血(xue)。下(xia)頜淋巴結腫大。另外(wai)，扁(bian)桃(tao)體激發試驗、血(xue)清抗(kang)鏈球菌溶血(xue)素“O”、抗鏈激(ji)酶(mei)和抗透(tou)明質酸酶(mei)滴(di)度的(de)動態觀察等，對診斷有一定的(de)參考意義(yi)。

扁桃體炎診斷

應根據病史、局部(bu)與全(quan)身檢查等資料(liao)，全(quan)面分析，相互參證，有時結合扁桃體摘除(chu)后(hou)的情況加(jia)以判斷。

扁桃體炎治療

1、一(yi)般治(zhi)療

（1）保(bao)持口(kou)腔清(qing)潔，每天睡前刷牙，飯(fan)后漱口(kou)，以減(jian)少口(kou)腔內細(xi)菌感染的機會。

（2）含漱(shu)法(fa)可選用含碘片，每次1～2片(pian)，每日3～4次含化(hua)。用淡鹽水漱口(kou)，簡單(dan)又方便，可于飯后(hou)及睡前，取溫開(kai)水一(yi)杯，加少許食鹽，口(kou)感有咸(xian)味即可，反復漱口(kou)，每次5分鐘左(zuo)右。

（3）藥(yao)物(wu)治療使用增(zeng)強(qiang)免(mian)疫力(li)的藥(yao)物(wu)；若為鏈(lian)球(qiu)菌感(gan)染，可(ke)用長效青霉(mei)素治療；加強(qiang)體育鍛煉(lian)，增(zeng)強(qiang)體質和抗病能(neng)力(li)。當保守(shou)治療無效時應(ying)采用手術(shu)療法。

2、手術治療原則

（1）扁桃體過度(du)肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反(fan)復急(ji)性發作，每年4～5次以(yi)上，有扁桃體周圍膿(nong)腫病史。

（3）長期低熱，全(quan)身檢(jian)查除扁桃體炎(yan)外無其他病變者。

（4）由(you)于扁桃(tao)體炎(yan)而(er)導致(zhi)的腎炎(yan)、風濕等病(bing)，應在(zai)醫生(sheng)指導下(xia)擇期手術。

3、不宜手術者(zhe)

（1）急性炎癥期及患(huan)急性病(bing)、上(shang)呼吸(xi)道感染(ran)和有流(liu)行病(bing)的時期。

（2）造血(xue)系(xi)統疾病、凝血(xue)機能(neng)減(jian)退(tui)、高血(xue)壓、心臟病、肺結核等患者(zhe)不宜手術。

（3）婦(fu)女月(yue)經(jing)(jing)期及經(jing)(jing)前3～5日不(bu)做手術(shu)，否(fou)則，術(shu)后咽炎癥狀加重。

（4）有慢性咽(yan)炎(yan)的患(huan)者(zhe)如不十分必要(yao)可不手術(shu)，否則，術(shu)后咽(yan)炎(yan)癥(zheng)狀加重。至于(yu)慢性扁桃體炎(yan)的患(huan)者(zhe)具體何時(shi)手術(shu)為宜，最好請醫生幫(bang)助(zhu)決定(ding)。

扁桃(tao)體炎吃什么藥

治療急性、化膿性扁桃體炎，首選青(qing)霉素類(lei)抗(kang)生(sheng)素。但是用(yong)青(qing)霉素類(lei)抗(kang)生(sheng)素要(yao)(yao)注意，首先要(yao)(yao)在(zai)醫院作(zuo)皮(pi)試(shi)(shi)，其次，還(huan)可以選用(yong)一些頭孢(bao)類(lei)抗(kang)生(sheng)素，比(bi)如頭孢(bao)唑啉、頭孢(bao)拉啶(ding)、頭孢(bao)呋肟(wo)等，用(yong)這些藥物一般(ban)可能不用(yong)做(zuo)皮(pi)試(shi)(shi)，但是一定要(yao)(yao)在(zai)醫生(sheng)的指導下應(ying)用(yong)。

如果患者對青霉(mei)素類藥物過敏，可以選(xuan)用(yong)紅(hong)(hong)霉(mei)素、羅紅(hong)(hong)霉(mei)素、阿奇霉(mei)素、克拉霉(mei)素等藥物。后面這三類藥物是新一代(dai)紅(hong)(hong)霉(mei)素制劑，療效比較(jiao)好，副作用(yong)比較(jiao)少(shao)。

在(zai)應用(yong)抗菌藥(yao)物的同時，還可以(yi)用(yong)一些解(jie)熱鎮痛(tong)(tong)的藥(yao)物，對癥治療，比(bi)如，當患(huan)者的體溫達到38.5℃以(yi)上，可以(yi)用(yong)一些退(tui)燒(shao)(shao)藥(yao)。退(tui)燒(shao)(shao)藥(yao)可用(yong)安(an)痛(tong)(tong)定一支肌肉注射，撲熱息痛(tong)(tong)口(kou)服，同時，可用(yong)復方硼酸溶液，或洗(xi)必泰漱(shu)口(kou)液漱(shu)口(kou)。

扁桃體炎偏方(fang)

（1）蟬蛻(tui)、射干各10克，五倍子、甘草各6克(ke)。每(mei)天1劑，連(lian)服3―5天(tian)。此方是可(ke)以起到(dao)清熱解毒(du)，消腫止痛的作用，對于急(ji)性扁桃體炎及急(ji)性咽(yan)喉炎等癥治療有效。服藥期間忌煙酒與辛(xin)辣食物。

（2）陳皮60克，兩次水煎，將藥液混合起(qi)來，分早、晚(wan)2次溫服。每日1劑，連服3―5日。本方也(ye)是(shi)能起(qi)到清熱解(jie)毒的作用，因此對于有急性扁桃體(ti)炎及咽喉腫(zhong)痛等癥治療有效(xiao)。

（3）射干10克，紫花地(di)丁30克。每日1劑，連服3―5日(ri)。通(tong)過此方能達(da)到清熱解毒，止痛消(xiao)腫的效(xiao)果，像急性扁桃體炎(yan)已成膿(nong)及(ji)其(qi)他(ta)一切癰(yong)腫成膿(nong)未潰者都(dou)可以服用該(gai)方。但(dan)是(shi)孕婦忌(ji)服。

（4）酸梅6克，青果(橄欖(lan))25克，白(bai)(bai)糖適量。將酸梅及(ji)青果放人(ren)砂(sha)鍋(guo)內浸泡半天，然后(hou)煎(jian)煮，服(fu)時加白(bai)(bai)糖調味，適用于扁桃體炎癥的治(zhi)療。

（5）選(xuan)擇400克的蒲公(gong)英(ying)、金(jin)銀花，200克的(de)薄荷，100克(ke)的甘草，50克的(de)胖大海，30克(ke)的淀粉。先取薄(bo)荷、甘草、胖(pang)大海及蒲公英200克(ke)，金銀(yin)花200克(ke)，磨成細(xi)粉，過篩備用(yong)。將剩(sheng)下的蒲公(gong)英、金銀花加水煮(zhu)、

（6）取12個橄欖，1.5克的明礬。先(xian)將橄欖用冷(leng)開水(shui)洗(xi)干(gan)凈，用刀(dao)將每個橄欖剖4--5條縱(zong)紋，將明礬(fan)研末摻人縱(zong)紋內，每(mei)1--2小時吃2個，一定要做到細嚼慢(man)吞，有痰(tan)吐(tu)痰(tan)，無痰(tan)將(jiang)汁咽下，注意要將(jiang)橄欖渣吐(tu)出，以免妨礙消化(hua)。

扁桃體炎預后

急性(xing)(xing)期及(ji)時治(zhi)療預后良好。而慢性(xing)(xing)扁(bian)桃體炎(yan)常(chang)合并慢性(xing)(xing)咽(yan)炎(yan)、急性(xing)(xing)喉(hou)炎(yan)、慢性(xing)(xing)中耳炎(yan)等慢性(xing)(xing)疾病，甚至還(huan)可(ke)誘(you)發(fa)風濕性(xing)(xing)關節炎(yan)、風濕性(xing)(xing)瓣膜(mo)心(xin)臟病、心(xin)內膜(mo)炎(yan)、心(xin)肌炎(yan)、急性(xing)(xing)腎炎(yan)等嚴重(zhong)疾病。