一、常見病因

小兒(er)腺(xian)樣(yang)體肥大常(chang)見(jian)原因(yin)為炎癥(zheng)如(ru)急慢性鼻(bi)(bi)炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fu)發(fa)作，使腺(xian)樣(yang)體發(fa)生(sheng)病理性增(zeng)生(sheng)。導致鼻(bi)(bi)阻塞加(jia)重，阻礙鼻(bi)(bi)腔(qiang)引流，鼻(bi)(bi)炎鼻(bi)(bi)竇炎分泌物(wu)又(you)刺激腺(xian)樣(yang)體使之繼續增(zeng)生(sheng)，形成互(hu)為因(yin)果的惡性循環(huan)。本病也常(chang)常(chang)有家族遺傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽(yan)腔狹小，如腺(xian)樣(yang)體肥(fei)大堵塞后(hou)鼻孔及(ji)咽(yan)鼓管咽(yan)口，可引起耳、鼻、咽(yan)、喉(hou)等處癥(zheng)狀(zhuang)。

（1）耳(er)部(bu)癥(zheng)狀：咽鼓管(guan)咽口受(shou)阻(zu)，引起分泌(mi)性中耳(er)炎，導(dao)致聽(ting)力減退(tui)和耳(er)鳴(ming)。

（2）鼻部癥(zheng)狀：常并發鼻炎、鼻竇(dou)炎，有鼻塞及流鼻涕等癥(zheng)狀。說話時帶閉塞性(xing)鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者(zhe)出現睡眠呼吸暫停。

（3）咽、喉和下(xia)呼吸(xi)(xi)道癥狀：因分泌物向下(xia)流并刺激呼吸(xi)(xi)道粘膜(mo)，常引起夜間陣咳，易并發氣(qi)管炎。

（4）腺(xian)樣體(ti)面容：由于長期張口呼吸，致使面骨(gu)(gu)發(fa)育發(fa)生障礙(ai)，頜骨(gu)(gu)變長，腭骨(gu)(gu)高拱(gong)，牙列(lie)不齊(qi)，上切牙突出(chu)，唇厚(hou)，缺乏表情，出(chu)現(xian)所謂“腺(xian)樣體(ti)面容”。

2、全(quan)身癥狀

患(huan)兒(er)表現為(wei)厭食(shi)，嘔吐、消化不(bu)(bu)良，繼而(er)營養不(bu)(bu)良。因呼(hu)吸不(bu)(bu)暢，肺擴(kuo)張不(bu)(bu)足，可導致胸廓畸(ji)形(xing)。夜(ye)間呼(hu)吸不(bu)(bu)暢，會使(shi)兒(er)童(tong)長(chang)期處于缺氧狀態，內分泌功能紊亂(luan)，引(yin)起生(sheng)長(chang)發育(yu)障礙，家長(chang)可發現孩(hai)子有注意力不(bu)(bu)集中，情緒(xu)多變(bian)、夜(ye)驚、磨牙、盜汗、尿床(chuang)等癥(zheng)狀。

腺樣體(ti)肥大是阻(zu)塞性睡(shui)眠呼吸(xi)(xi)暫停低通氣綜合征最(zui)常見(jian)的(de)病因之一。鼾聲過大和睡(shui)眠時憋氣為(wei)兩大主(zhu)要癥狀(zhuang)，睡(shui)眠時張口呼吸(xi)(xi)、汗多、晨起頭(tou)痛、白天嗜睡(shui)、學習(xi)困難等也是常見(jian)的(de)癥狀(zhuang)。

三、主要危害

1、容易(yi)形成“腺(xian)樣(yang)體面容”

由于(yu)兒童(tong)鼻(bi)咽(yan)部比較狹小，當腺樣體肥大時，由于(yu)鼻(bi)塞影(ying)響呼(hu)吸(xi)而靠嘴(zui)張口(kou)呼(hu)吸(xi)，長期(qi)用口(kou)呼(hu)吸(xi)，氣流沖擊硬腭會(hui)使硬腭變形、高(gao)拱，久(jiu)而久(jiu)之(zhi)，面(mian)部的發育會(hui)變形，出現(xian)上(shang)唇(chun)短厚翹起、下(xia)頜骨下(xia)垂、鼻(bi)唇(chun)溝消失(shi)、硬腭高(gao)拱、牙齒排(pai)列不整齊、上(shang)切牙突(tu)出、咬合(he)不良、鼻(bi)中隔扁曲等，面(mian)部肌肉不易活(huo)動，缺乏(fa)表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨(ya)，醫學(xue)上(shang)稱之(zhi)為“腺樣體面(mian)容”。

2、易患氣管炎

小兒腺(xian)樣體肥(fei)大可(ke)造成鼻(bi)子發堵，致(zhi)使患(huan)兒的鼻(bi)涕(ti)向(xiang)咽部倒流，刺激下呼吸道(dao)黏膜，常引(yin)起陣(zhen)陣(zhen)咳嗽，容易患(huan)氣管炎。

3、易造(zao)成兒童精神(shen)不振、反應遲(chi)鈍

患兒長期用(yong)口呼吸、鼻子不通(tong)氣(qi)，易(yi)造成頭(tou)部(bu)缺(que)血、缺(que)氧(yang)，出(chu)現精神萎靡、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、記憶力下降、反(fan)應遲鈍(dun)等現象(xiang)。

4、影(ying)響孩子生長發育

由于(yu)兒童發(fa)育需要(yao)大量的(de)(de)氧(yang)分(fen)，而打(da)鼾會(hui)使孩(hai)子在(zai)睡(shui)眠(mian)中嚴重缺氧(yang)，直(zhi)接導(dao)致腦(nao)部(bu)發(fa)育的(de)(de)供氧(yang)不足(zu)，引起促(cu)生長(chang)激素分(fen)泌減少(shao)，不但(dan)影(ying)響孩(hai)子的(de)(de)身高，而且身體抵抗(kang)力(li)下(xia)降，還將影(ying)響到孩(hai)子今(jin)后的(de)(de)智力(li)。

所以，這類(lei)孩(hai)子(zi)不(bu)僅易患(huan)呼吸道感染，而且易患(huan)雞胸(xiong)、漏斗胸(xiong)，甚(shen)至誘發肺源性(xing)心(xin)臟(zang)病。因(yin)此(ci)，兒童打鼾(han)比成人有更大的(de)危(wei)害。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺(xian)樣體面容(rong)” 。

2、口咽(yan)檢查(cha)見硬(ying)腭(e)高而窄，咽(yan)后壁見粘性(xing)分(fen)泌物從鼻(bi)咽(yan)部(bu)流下，多伴有腭(e)扁(bian)桃(tao)體肥(fei)大。

3、前(qian)鼻鏡檢查可見鼻腔內(nei)有大量的分泌物，黏膜腫(zhong)脹(zhang)。

4、纖維鼻(bi)(bi)咽鏡檢查在(zai)鼻(bi)(bi)咽頂部(bu)和后壁可見表面有縱行裂(lie)隙的分(fen)葉狀(zhuang)淋巴(ba)組織，象(xiang)半個剝了皮的小桔(jie)子。常(chang)常(chang)堵(du)塞后鼻(bi)(bi)孔三(san)分(fen)之二以上。這是目前腺樣(yang)體檢查的最常(chang)用的方法。

5、鼻咽側位片(pian)測(ce)量：可測(ce)量鼻咽氣道的(de)阻(zu)塞程(cheng)度(du)。

6、觸(chu)(chu)診用手指作鼻咽觸(chu)(chu)診，在(zai)鼻咽頂(ding)及后壁可(ke)捫及柔軟塊狀物。

7、CT：CT軸位(wei)像可見(jian)鼻咽氣腔變形變窄，后(hou)壁(bi)軟組織增厚，密(mi)度均勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預防(fang)感冒(mao)，提高機(ji)體免疫(yi)力，積(ji)極治(zhi)療原發(fa)病(bing)(bing)。隨著(zhu)年齡的增(zeng)長，腺樣體將逐漸萎縮，病(bing)(bing)情可(ke)能(neng)得到(dao)緩(huan)解或癥狀完全消(xiao)失。

2、藥物醫療

有(you)的患兒常(chang)常(chang)伴有(you)鼻炎，鼻竇炎，經過恰當的治療鼻腔通氣(qi)好(hao)轉，臨(lin)床癥狀(zhuang)可以(yi)減輕。

3、手(shou)術治(zhi)療

如保守(shou)治療無效(xiao)，應盡早手術切除(chu)腺(xian)樣體，手術常同扁(bian)桃體切除(chu)術一并進行，如果扁(bian)桃體不大且很(hen)少發(fa)炎則可單獨行腺(xian)樣體切除(chu)。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅(jin)僅(jin)是耳朵(duo)或鼻子的病，還要(yao)檢查是否(fou)有腺(xian)樣體肥(fei)大。

2、 在日(ri)常生活中，家長(chang)應特別注意(yi)小(xiao)(xiao)孩(hai)感冒(mao)(mao)等情況。尤其是(shi)小(xiao)(xiao)孩(hai)在2-10歲期間，應提高預防，如(ru)盡量避免小(xiao)(xiao)孩(hai)長(chang)期感冒(mao)(mao)，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子(zi)、揉眼(yan)睛、打噴嚏等癥狀(zhuang)，如(ru)果還伴有聽力(li)不好、明顯打鼾等癥狀(zhuang)，則(ze)應去醫院診斷(duan)治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或(huo)玩耍(shua)，因為在地(di)毯與水泥(ni)地(di)之(zhi)間存(cun)在大量(liang)霉菌；還應注意降低房(fang)間內的濕度有助于減少霉菌生(sheng)長(chang)。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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