一、常見病因

小(xiao)兒腺(xian)(xian)樣(yang)體(ti)肥大常見原因為炎(yan)(yan)癥如急慢(man)性(xing)鼻炎(yan)(yan)，扁桃體(ti)炎(yan)(yan)，流行性(xing)感冒等反復發作，使(shi)腺(xian)(xian)樣(yang)體(ti)發生(sheng)病理性(xing)增生(sheng)。導致鼻阻(zu)(zu)塞加重，阻(zu)(zu)礙鼻腔引流，鼻炎(yan)(yan)鼻竇炎(yan)(yan)分泌(mi)物(wu)又刺激腺(xian)(xian)樣(yang)體(ti)使(shi)之繼(ji)續增生(sheng)，形成互為因果(guo)的惡性(xing)循環。本病也常常有(you)家族(zu)遺(yi)傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻咽腔(qiang)狹小，如腺樣體肥大堵塞(sai)后鼻孔(kong)及(ji)咽鼓管咽口，可引起耳(er)、鼻、咽、喉等處癥狀。

（1）耳(er)部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中(zhong)耳(er)炎(yan)，導致聽力減(jian)退和耳(er)鳴。

（2）鼻(bi)部癥狀：常(chang)并(bing)發(fa)鼻(bi)炎(yan)、鼻(bi)竇(dou)炎(yan)，有(you)鼻(bi)塞及流鼻(bi)涕等(deng)癥狀。說話時(shi)帶閉(bi)塞性(xing)鼻(bi)音，睡時(shi)發(fa)出鼾聲(sheng)，嚴重者出現睡眠呼(hu)吸暫停。

（3）咽、喉(hou)和下(xia)呼吸(xi)道癥狀：因分(fen)泌物(wu)向下(xia)流并刺激呼吸(xi)道粘膜，常(chang)引起夜(ye)間(jian)陣(zhen)咳，易并發氣管炎(yan)。

（4）腺樣體面容(rong)：由于長期張口呼吸，致使(shi)面骨發育發生障(zhang)礙，頜骨變長，腭骨高(gao)拱，牙(ya)列不齊(qi)，上(shang)切牙(ya)突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容(rong)”。

2、全(quan)身癥狀

患兒(er)表現為厭食(shi)，嘔(ou)吐、消(xiao)化不(bu)良(liang)，繼而營(ying)養不(bu)良(liang)。因呼(hu)(hu)吸(xi)不(bu)暢，肺擴(kuo)張(zhang)不(bu)足，可導致胸(xiong)廓畸形(xing)。夜間(jian)呼(hu)(hu)吸(xi)不(bu)暢，會使兒(er)童長期處于缺氧狀(zhuang)態，內分泌(mi)功(gong)能紊亂，引起(qi)生(sheng)長發育障礙(ai)，家長可發現孩子有(you)注意力不(bu)集(ji)中，情緒(xu)多變、夜驚(jing)、磨牙、盜汗、尿床等(deng)癥狀(zhuang)。

腺樣體(ti)肥大是阻塞性睡(shui)眠(mian)呼吸暫停低通氣綜合征最常見的病因(yin)之一。鼾(han)聲過大和睡(shui)眠(mian)時(shi)憋氣為(wei)兩大主要(yao)癥(zheng)狀，睡(shui)眠(mian)時(shi)張口呼吸、汗多、晨起(qi)頭痛、白天嗜睡(shui)、學習困(kun)難等也是常見的癥(zheng)狀。

三、主要危害

1、容易(yi)形成“腺樣體(ti)面容”

由于兒童鼻咽部比較狹小(xiao)，當腺樣(yang)體(ti)肥大時，由于鼻塞影響呼(hu)吸(xi)而靠嘴張口呼(hu)吸(xi)，長期用口呼(hu)吸(xi)，氣流沖擊硬腭會使(shi)硬腭變形、高拱，久(jiu)而久(jiu)之，面部的發(fa)育會變形，出現上(shang)唇(chun)短厚(hou)翹起、下(xia)(xia)頜骨下(xia)(xia)垂、鼻唇(chun)溝消失、硬腭高拱、牙(ya)齒排列不(bu)(bu)整齊(qi)、上(shang)切(qie)牙(ya)突出、咬合不(bu)(bu)良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不(bu)(bu)易活動，缺乏表(biao)情，長得很像是豬八戒或丑小(xiao)鴨，醫學上(shang)稱(cheng)之為“腺樣(yang)體(ti)面容(rong)”。

2、易患氣(qi)管炎(yan)

小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕(ti)向咽部倒流，刺激下呼吸(xi)道黏膜，常引起(qi)陣(zhen)陣(zhen)咳嗽，容易患氣管(guan)炎(yan)。

3、易造成兒童精(jing)神不振、反應遲(chi)鈍

患(huan)兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造(zao)成頭部缺血、缺氧(yang)，出現(xian)(xian)精(jing)神萎(wei)靡、頭痛、頭暈、記憶力下降(jiang)、反應(ying)遲鈍等現(xian)(xian)象。

4、影響孩(hai)子生(sheng)長發育

由于兒童發(fa)育需(xu)要(yao)大量的氧(yang)分，而打鼾會使孩(hai)子(zi)(zi)在睡眠中嚴重缺氧(yang)，直接導(dao)致腦(nao)部發(fa)育的供氧(yang)不(bu)(bu)足，引起促生長激素分泌減(jian)少(shao)，不(bu)(bu)但(dan)影(ying)響(xiang)孩(hai)子(zi)(zi)的身高，而且身體抵抗力下降，還將(jiang)影(ying)響(xiang)到孩(hai)子(zi)(zi)今后的智力。

所(suo)以，這(zhe)類(lei)孩子不(bu)僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸(xiong)、漏斗胸(xiong)，甚(shen)至誘發肺源性(xing)心臟病。因此，兒童打鼾比成人(ren)有更大的(de)危(wei)害。

四、診斷檢查

1、患(huan)兒張口(kou)呼吸，有時可(ke)見(jian)典型的(de)“腺樣體面容(rong)” 。

2、口(kou)咽(yan)檢查見硬(ying)腭高而(er)窄，咽(yan)后壁見粘性分泌物(wu)從(cong)鼻咽(yan)部流下，多伴有腭扁桃(tao)體(ti)肥大。

3、前鼻鏡檢查可見鼻腔內有大量的分泌物，黏膜腫(zhong)脹。

4、纖維鼻(bi)咽(yan)鏡檢查在鼻(bi)咽(yan)頂部(bu)和后(hou)壁(bi)可見(jian)表(biao)面(mian)有縱(zong)行裂隙(xi)的(de)分葉(xie)狀淋(lin)巴組織，象半個剝(bo)了皮的(de)小桔子。常常堵塞后(hou)鼻(bi)孔三分之二以上。這是目前腺樣體(ti)檢查的(de)最常用的(de)方法。

5、鼻咽側位片測量：可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

6、觸(chu)診用手指作鼻咽(yan)觸(chu)診，在鼻咽(yan)頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。

7、CT：CT軸位像可見鼻咽(yan)氣腔變形變窄，后(hou)壁軟組(zu)織(zhi)增厚，密度均勻(yun)。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養(yang)，預防(fang)感冒(mao)，提高機體(ti)免疫力(li)，積(ji)極治療原發病。隨著年齡(ling)的增(zeng)長(chang)，腺樣體(ti)將逐(zhu)漸萎縮(suo)，病情可能得到(dao)緩解或癥(zheng)狀完(wan)全消(xiao)失。

2、藥物醫療

有的患兒常(chang)常(chang)伴有鼻炎，鼻竇炎，經(jing)過恰當(dang)的治療鼻腔通氣好轉，臨(lin)床癥(zheng)狀可(ke)以減(jian)輕。

3、手術(shu)治(zhi)療

如保守治療無(wu)效，應(ying)盡早(zao)手術(shu)切除(chu)(chu)腺樣體，手術(shu)常同扁(bian)桃(tao)體切除(chu)(chu)術(shu)一并進行，如果扁(bian)桃(tao)體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除(chu)(chu)。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想(xiang)到可能不僅僅是(shi)耳朵或鼻(bi)子(zi)的病，還要檢查是(shi)否有腺樣(yang)體肥大。

2、 在(zai)日常生活中，家長(chang)應特別注意(yi)小孩(hai)感冒(mao)等(deng)(deng)(deng)情(qing)況。尤其是小孩(hai)在(zai)2-10歲期(qi)間，應提高預(yu)防(fang)，如盡量(liang)避免小孩(hai)長(chang)期(qi)感冒(mao)，流鼻(bi)涕，鼻(bi)塞，咳嗽(sou)，搓鼻(bi)子、揉眼睛、打(da)噴嚏(ti)等(deng)(deng)(deng)癥狀(zhuang)，如果(guo)還伴(ban)有聽力不好、明顯打(da)鼾等(deng)(deng)(deng)癥狀(zhuang)，則(ze)應去醫院診斷(duan)治療。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為(wei)在地毯與水泥(ni)地之間(jian)存在大量霉菌；還(huan)應注意降(jiang)低房間(jian)內的濕度有(you)助于(yu)減少霉菌生長(chang)。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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