先天性喉裂病因
喉裂的(de)(de)程度(du)不(bu)同,輕(qing)者僅在兩側杓狀軟骨間有一裂(lie)(lie),重者則整個喉(hou)(hou)后部,甚至氣管上端都完全裂(lie)(lie)開(kai)。其發生(sheng)原(yuan)因(yin)尚不(bu)明(ming)確,有觀(guan)點認為可(ke)能(neng)與喉(hou)(hou)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)先天性(xing)接合(he)(he)不(bu)良(liang)(liang)有關,胚胎第八周的(de)(de)時(shi)候,環狀軟骨在腹側和背側逐漸在中線(xian)接合(he)(he)。若接合(he)(he)不(bu)良(liang)(liang),留有裂(lie)(lie)隙,形成先天性(xing)喉(hou)(hou)裂(lie)(lie)。遺傳亦為可(ke)能(neng)的(de)(de)因(yin)素(su),也有觀(guan)點認為,喉(hou)(hou)裂(lie)(lie)中間呈膜(mo)狀組(zu)(zu)織(zhi)連結,隨著幼(you)兒的(de)(de)增長,吸氣時(shi)膜(mo)狀組(zu)(zu)織(zhi)逐漸松弛,呈半球狀向(xiang)內突(tu)出(chu),則可(ke)出(chu)現喉(hou)(hou)阻塞(sai),代償性(xing)呼(hu)吸加深,使膜(mo)狀組(zu)(zu)織(zhi)松弛度(du)增大(da),喉(hou)(hou)阻塞(sai)癥加重,哺乳時(shi)嗆咳,可(ke)引窒息而死亡(wang)。
先天性喉裂臨床表現
一般分四型:
Ⅰ型(xing):聲門上杓間裂;
Ⅱ型:部分環狀軟骨裂;
Ⅲ型:全(quan)環環狀軟骨(gu)裂;
Ⅳ型:喉氣管(guan)食管(guan)裂。
輕度喉裂一(yi)般無癥狀(zhuang)。重度喉裂常(chang)有(you)喉鳴、吞(tun)咽困(kun)難、嗆咳、呼(hu)吸(xi)困(kun)難和發紺等(deng)癥狀(zhuang),若不及時治療常(chang)導致肺炎、肺不張而死亡(wang)。
先天性喉裂檢查
纖維(wei)喉(hou)(hou)鏡、電子喉(hou)(hou)鏡或(huo)直(zhi)接喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查:應注(zhu)意勺(shao)狀軟(ruan)骨(gu)間的情(qing)況,仔細檢(jian)查喉(hou)(hou)后部是否有裂隙存在。
先天性喉裂診斷
診(zhen)斷較困難,特別(bie)是在(zai)伴有(you)其(qi)(qi)他畸形如腭裂、氣管(guan)食(shi)管(guan)瘺時(shi),不易(yi)想(xiang)到喉(hou)裂的存在(zai)。所(suo)以對有(you)喉(hou)鳴、吞咽困難或進食(shi)嗆(qiang)咳的患(huan)者,無論(lun)有(you)無其(qi)(qi)他畸形,行喉(hou)鏡(jing)檢查(cha)時(shi),應注(zhu)意勺狀軟骨間(jian)的情況,仔細檢查(cha)喉(hou)后部(bu)是否(fou)有(you)裂隙存在(zai)。
先天性喉裂并發癥
常導致肺炎,肺不張而死亡。
先天性喉裂治療
輕度喉裂,特別是喉保護功能良好者,不需特殊治療,但飲食不可過急,注意預防感染。重度者,應用鼻飼喂養,確診后盡早進行手術縫合,并做一暫時性氣管切開術。
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