呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法(fa)進(jin)行呼吸(xi)，可能致人(ren)因缺氧(yang)而意外(wai)死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼(hu)(hu)吸道異物原因(yin)(yin)較多，成年人(ren)大(da)多是(shi)在進餐(can)時，尤其在吃大(da)塊(kuai)咀嚼不全的食物時因(yin)(yin)大(da)笑或說話，使一些(xie)肉(rou)塊(kuai)、魚(yu)團、茶(cha)梗(geng)等(deng)滑(hua)入(ru)呼(hu)(hu)吸道，有些(xie)老年人(ren)誤(wu)吞假(jia)牙，小兒(er)口含(han)糖塊(kuai)、鈕扣(kou)、玩具等(deng)不慎吸入(ru)呼(hu)(hu)吸道。患者突(tu)然不能(neng)講話和咳嗽(sou)或有咯咯聲，而(er)后呼(hu)(hu)吸困難，面色(se)發青，突(tu)然傾(qing)倒，不挽救有很(hen)快死亡的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物(wu)入喉(hou)(hou)時，立即發生嗆咳(ke)、氣(qi)急、反射性喉(hou)(hou)痙(jing)攣，而(er)引(yin)起(qi)吸(xi)氣(qi)性呼吸(xi)困(kun)難及喘鳴，若異(yi)物(wu)停(ting)留于喉(hou)(hou)上口(kou)，則有聲音嘶(si)啞或吞咽困(kun)難。稍大異(yi)物(wu)若阻塞(sai)于聲門可立即窒息致死。

2、氣管異物

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異物剛吸(xi)入，其(qi)癥狀與(yu)喉異物相似，以(yi)(yi)嗆咳為主。以(yi)(yi)后，活動(dong)(dong)性異物隨氣流移動(dong)(dong)，可(ke)引起(qi)陣發性咳嗽(sou)及呼(hu)吸(xi)困(kun)難，在(zai)呼(hu)氣末期于氣管(guan)處(chu)可(ke)聽到異物沖擊氣管(guan)壁和聲門下(xia)區的(de)拍擊聲。并在(zai)甲(jia)狀軟骨下(xia)可(ke)觸(chu)及異物撞擊震(zhen)動(dong)(dong)感。由于氣管(guan)腔被(bei)異物所(suo)占，或聲門下(xia)水(shui)腫而狹小(xiao)，致(zhi)呼(hu)吸(xi)困(kun)難，并可(ke)引起(qi)喘鳴。

3、支氣管異物

早(zao)期癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀與氣(qi)管異物(wu)(wu)(wu)相似(si)。由于不(bu)(bu)同(tong)(tong)種(zhong)類異物(wu)(wu)(wu)可(ke)以出現(xian)(xian)不(bu)(bu)同(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。植物(wu)(wu)(wu)性(xing)異物(wu)(wu)(wu)，如花生米、豆類，因(yin)含有(you)游離脂(zhi)酸、油(you)酸，對粘(zhan)膜刺激(ji)(ji)較大(da)，常出現(xian)(xian)高(gao)熱、咳嗽、咯(ge)膿痰等急性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。若為金(jin)屬異物(wu)(wu)(wu)，對局(ju)部(bu)刺激(ji)(ji)較小，如不(bu)(bu)發(fa)生阻塞(sai)，可(ke)存(cun)留在支(zhi)氣(qi)管中數(shu)月而無癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。以后，由于異物(wu)(wu)(wu)嵌頓于支(zhi)氣(qi)管而造成不(bu)(bu)同(tong)(tong)程度(du)阻塞(sai)而出現(xian)(xian)不(bu)(bu)同(tong)(tong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。

（1）支氣(qi)(qi)管不完全阻(zu)塞，吸氣(qi)(qi)時氣(qi)(qi)管擴(kuo)大，空氣(qi)(qi)可進(jin)入(ru)，呼氣(qi)(qi)時因(yin)支氣(qi)(qi)管縮小(xiao)，呼出(chu)氣(qi)(qi)少(shao)，終致(zhi)阻(zu)塞處遠端氣(qi)(qi)體不斷(duan)增加，形成阻(zu)塞性肺氣(qi)(qi)腫。檢查時可發(fa)現：

①呼吸時患(huan)側胸部運動(dong)受限制；

②患(huan)側(ce)呼(hu)吸音(yin)減(jian)低(di)、語顫減(jian)弱、叩(kou)診呈鼓音(yin)；

③X線透視檢查可(ke)見(jian)心臟(zang)(zang)(zang)和(he)縱隔(ge)向(xiang)健側移(yi)位，橫膈平坦不支。在(zai)呼(hu)吸活動時(shi)(shi)可(ke)見(jian)心臟(zang)(zang)(zang)及(ji)縱隔(ge)擺動，即呼(hu)氣終末時(shi)(shi)，心臟(zang)(zang)(zang)及(ji)縱隔(ge)移(yi)向(xiang)健側。吸氣時(shi)(shi)，由于健側壓力增(zeng)加，心臟(zang)(zang)(zang)及(ji)縱隔(ge)再移(yi)向(xiang)正中，可(ke)用此現象和(he)阻塞性肺不張相鑒別。

（2）支氣(qi)管(guan)完全阻(zu)塞(sai)，呼(hu)氣(qi)、吸(xi)(xi)氣(qi)時空氣(qi)均無(wu)法通過，則阻(zu)塞(sai)處遠端空氣(qi)逐漸被肺(fei)(fei)吸(xi)(xi)收，終(zhong)于形成阻(zu)塞(sai)性肺(fei)(fei)不(bu)張。檢查時可(ke)(ke)發現患(huan)側呼(hu)吸(xi)(xi)運動(dong)受限制，患(huan)側胸部(bu)平坦，呼(hu)吸(xi)(xi)音減弱或完全消失，語顫減弱，患(huan)側叩診呈濁音。X線(xian)透視可(ke)(ke)見(jian)心(xin)臟(zang)及縱隔(ge)向(xiang)患(huan)側移(yi)位，不(bu)隨呼(hu)吸(xi)(xi)而移(yi)動(dong)，患(huan)側橫膈上(shang)升，肋間隙縮小(xiao)，肺(fei)(fei)陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只(zhi)手抓持雙下(xia)肢(zhi)，將病孩(hai)倒提起來(lai)(lai)，另一只(zhi)手拍(pai)打背部中央，直到(dao)異(yi)物(wu)吐(tu)出來(lai)(lai)。

2、手指挖取法

先(xian)開(kai)口，左手拇指(zhi)(zhi)貼緊病(bing)人上(shang)方(fang)牙(ya)齒，食指(zhi)(zhi)與拇指(zhi)(zhi)交叉(cha)，壓迫下(xia)方(fang)牙(ya)齒，一用力就可開(kai)口，右(you)手食指(zhi)(zhi)插到(dao)咽喉深部，手指(zhi)(zhi)末(mo)節屈曲(qu)，從(cong)異(yi)物(wu)(wu)(wu)旁(pang)邊伸到(dao)大林后方(fang)，鉤(gou)出異(yi)物(wu)(wu)(wu)，但不要勉強，不要將異(yi)物(wu)(wu)(wu)推得(de)更(geng)深，無法鉤(gou)出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手(shou)從(cong)痛部(bu)插入病(bing)人腑下(xia)，雙手(shou)握拳，拇指(zhi)對著(zhu)病(bing)人上腹下(xia)中部(bu)，一只手(shou)抓著(zhu)另(ling)一只手(shou)腕用力(li)(li)沖擊(ji)，壓迫腹部(bu)，反復多(duo)次(ci)，以使病(bing)人肺內的氣(qi)體將(jiang)(jiang)異(yi)物沖出。若病(bing)人尚有力(li)(li)氣(qi)也可將(jiang)(jiang)上腹壓在椅(yi)背上、桌(zhuo)子角，欄桿(gan)等處，反復用力(li)(li)壓迫，盡可能沖出異(yi)物。

昏(hun)迷(mi)病人，使其仰臥(wo)，搶救者騎在病人下半身，雙手用力猛壓胸下部兩側(ce)，盡(jin)可能沖出(chu)異物。呼吸心(xin)跳停止者應(ying)立即(ji)行心(xin)肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞物仍未排(pai)除，實施5次(ci)壓胸(xiong)法。使(shi)(shi)患(huan)兒(er)(er)平臥，面(mian)向上(shang)，躺在堅硬的(de)(de)地面(mian)或(huo)(huo)床板(ban)上(shang)，搶(qiang)救(jiu)者(zhe)跪下(xia)或(huo)(huo)立于其足側,或(huo)(huo)取坐(zuo)位(wei)，并(bing)使(shi)(shi)患(huan)兒(er)(er)騎在搶(qiang)救(jiu)者(zhe)的(de)(de)兩大腿上(shang)，面(mian)朝(chao)前。搶(qiang)救(jiu)者(zhe)以兩手的(de)(de)中(zhong)(zhong)指(zhi)或(huo)(huo)食指(zhi)，放在患(huan)兒(er)(er)胸(xiong)廓下(xia)和臍上(shang)的(de)(de)腹(fu)部(bu)，快速向上(shang)重擊壓迫(po)，但(dan)要剛中(zhong)(zhong)帶(dai)柔。重復之，直至異物排(pai)出。

呼吸道異物的治療

診斷確定后(hou)應迅(xun)速(su)手(shou)術取出(chu)。氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內活動異物(wu)，無明顯呼(hu)吸困難，可通過喉鏡取出(chu)。支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內異物(wu)必須(xu)用支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡取出(chu)。異物(wu)較大(da)、呼(hu)吸困難嚴(yan)重(zhong)者，應先作氣(qi)(qi)管(guan)(guan)切開術，然后(hou)經(jing)切口(kou)置入支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)鏡取出(chu)。

呼(hu)吸道異物停留時間較長者常并(bing)發肺部感(gan)染(ran)，術(shu)(shu)前(qian)、術(shu)(shu)后需用抗生(sheng)素(su)（青霉(mei)素(su)，先鋒霉(mei)素(su)）控(kong)制(zhi)感(gan)染(ran)。如已并(bing)發喉水腫，或手術(shu)(shu)操作時間太長，預防術(shu)(shu)后并(bing)發喉水腫而發生(sheng)呼(hu)吸困難者，應加用激素(su)治療。

呼吸道異物的預防

1、最好不要給(gei)五歲以下兒(er)童吃果凍、瓜(gua)子(zi)、花生、豆(dou)類等食(shi)(shi)物。吃西瓜(gua)時可(ke)先去(qu)掉瓜(gua)子(zi)。進(jin)食(shi)(shi)避免(mian)談(tan)笑、哭鬧或(huo)打罵(ma)小兒(er)，要改掉邊走邊玩(wan)邊讓孩子(zi)進(jin)食(shi)(shi)的不良習慣。 同時不要讓孩子(zi)將果凍整塊吞入口中。

2、教育兒童不(bu)要把小(xiao)玩具放在口中，發現(xian)兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切(qie)不(bu)可(ke)強(qiang)行奪取，以免(mian)哭鬧后吸入。

3、不(bu)要給幼兒玩紐扣、硬幣、玻璃球、筆帽以及比較小(xiao)的玩具(ju)或者玩具(ju)零件(jian)。家長(chang)每次結孩(hai)子(zi)買(mai)一(yi)件(jian)新玩具(ju)時(shi)，都要證實(shi)這件(jian)玩具(ju)沒有(you)可(ke)以拆下的小(xiao)零件(jian)，以免(mian)孩(hai)子(zi)不(bu)慎(shen)放(fang)入口中，吸入氣管。

4、給孩子吃藥取捏著鼻子灌藥酌辦法(fa)非常危險，幼(you)兒(er)極易將藥片吸入氣管。兒(er)童服(fu)藥片的正確方法(fa)是將藥片研細(xi)再服(fu)。

5、成年人應改掉工作時(shi)把針、釘等物咬(yao)在嘴里的(de)習慣(guan)，以防(fang)發(fa)生意外(wai)。對(dui)于(yu)昏迷或全(quan)麻后未清醒的(de)病人，要細心護理(li)：預先(xian)取下(xia)已搖動的(de)假牙，嘔吐時(shi)，頭應轉向一側，以免嘔吐物吸入下(xia)呼吸道。

6、對于老(lao)年人及(ji)某(mou)些(xie)疾病(bing)特別(bie)是腦血(xue)管病(bing)患者飲(yin)(yin)水及(ji)進食時應特別(bie)注(zhu)意，最好(hao)采取坐位或半臥位，切忌著急喂食，避免大口(kou)進食及(ji)飲(yin)(yin)水。