早期胃癌多(duo)數病(bing)(bing)人(ren)(ren)無明(ming)顯癥狀,少數人(ren)(ren)有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病(bing)(bing)的(de)上(shang)消化(hua)道(dao)癥狀。疼痛與(yu)體重減(jian)輕是進(jin)展(zhan)期胃癌最(zui)常(chang)見的(de)臨床(chuang)癥狀。病(bing)(bing)人(ren)(ren)常(chang)有較為明(ming)確的(de)上(shang)消化(hua)道(dao)癥狀,如上(shang)腹不(bu)適、進(jin)食后(hou)飽脹(zhang),隨著病(bing)(bing)情進(jin)展(zhan)上(shang)腹疼痛加重,食欲下降(jiang)、乏力。
胃(wei)(wei)癌(ai)的癥(zheng)狀(zhuang)包(bao)括上(shang)腹(fu)痛、食欲(yu)減(jian)退、惡心(xin)嘔吐(tu)、嘔血(xue)黑便、上(shang)腹(fu)部腫(zhong)(zhong)塊、消痩乏(fa)力等。常易與(yu)胃(wei)(wei)炎或(huo)消化(hua)性潰瘍混淆而延誤(wu)診治(zhi),因(yin)此,對40歲以上(shang)出(chu)現上(shang)述癥(zheng)狀(zhuang)者應積極(ji)檢查。胃(wei)(wei)癌(ai)晚(wan)期(qi)常因(yin)腫(zhong)(zhong)瘤外侵、淋巴(ba)結轉移及血(xue)行播散而引起一(yi)系(xi)列癥(zheng)狀(zhuang)及體(ti)征,包(bao)括胃(wei)(wei)酸低下或(huo)缺乏(fa)、腹(fu)瀉(xie)或(huo)便秘、左鎖骨上(shang)淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)大、腹(fu)水、嘔血(xue)、腹(fu)膜炎等。
1、腹痛:當胃癌發展擴大,尤其在浸潤穿透漿膜(mo)而(er)侵犯胰腺(xian)或橫結腸系膜(mo)時,可出現(xian)持續性劇(ju)烈疼痛,并向腰背部(bu)放射。極(ji)少數癌性潰瘍穿孔的患者(zhe)也(ye)可出現(xian)腹部(bu)劇(ju)痛和腹膜(mo)刺激(ji)征象。這是(shi)胃癌的癥狀(zhuang)表現(xian)之一。
2、食欲減(jian)退和消(xiao)瘦(shou):癌腫毒素的吸收,可使(shi)患者日益出現消(xiao)瘦(shou)、乏(fa)力、貧血,營養(yang)不良的表現,往(wang)往(wang)是進行性加重,最后表現為惡病質。
3、惡心嘔吐:也是較常見的(de)(de)胃癌的(de)(de)癥狀之(zhi)一,早期即可發生。胃竇部(bu)癌也可出現幽(you)門梗阻的(de)(de)癥狀。
4、嘔血(xue)和黑便(bian):癌腫(zhong)表面形成潰瘍時,則出現(xian)嘔血(xue)和黑便(bian)。1/3胃癌患者經(jing)常有小(xiao)量(liang)出血(xue),多表現(xian)為(wei)大(da)便(bian)潛(qian)血(xue)陽(yang)性,部分可出現(xian)間(jian)斷性黑便(bian),但也有以大(da)量(liang)嘔血(xue)而就診者。
5、腹(fu)(fu)瀉:可(ke)能與胃酸過低有(you)關,大便可(ke)呈糊狀(zhuang)甚而可(ke)有(you)五更(geng)瀉。晚期胃癌(ai)累及(ji)結腸時常可(ke)引起腹(fu)(fu)瀉,鮮血便等(deng)。這也是胃癌(ai)的癥狀(zhuang)表現。
6、咽(yan)下(xia)(xia)困難:癌(ai)腫長大后(hou),可出現梗阻(zu)癥(zheng)狀,賁(bi)門或胃底癌(ai)可引(yin)起下(xia)(xia)咽(yan)困難,胃竇癌(ai)引(yin)起幽門梗阻(zu)癥(zheng)狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發病率分布(bu)存在明顯地域差異。
1、環境因素:
工業廢氣、化肥、農(nong)藥(yao)、某些食(shi)品添加劑,以(yi)及霉(mei)變(bian)油炸、鹽(yan)腌(a)、熏(xun)制等(deng)食(shi)品均含有致癌物質。可(ke)以(yi)促使胃癌的發生,特別(bie)是不良飲食(shi)習慣(guan),經常不按時用膳、受(shou)吃刺激(ji)性食(shi)物等(deng),這(zhe)些都可(ke)造成胃粘膜慢性刺激(ji),使其功能紊亂、充(chong)血、水腫、糜(mi)爛、增(zeng)加胃粘膜癌變(bian)的機會。
2、精神神經因素:
大(da)量研(yan)究證明,受(shou)過重大(da)創傷和(he)生悶(men)氣者胃癌的(de)發病率相(xiang)對(dui)較高。遲緩(huan)、呆板、淡漠(mo)或急(ji)躁不(bu)安者危險性相(xiang)對(dui)略低,而(er)開郎、樂觀、活潑者危險性最低。
3、飲食因素:
喜食含有亞(ya)硝胺(an)類化合物(wu)的(de)食物(wu),如酸菜(cai)和質量(liang)較差的(de)蔬菜(cai)。長期攝入高蛋白食物(wu)。據調查,蛋白質攝入量(liang)越(yue)多,胃癌(ai)發(fa)病率及死亡率越(yue)高。喜食咸(xian)(xian)(xian)食,如咸(xian)(xian)(xian)魚(yu)、咸(xian)(xian)(xian)肉、咸(xian)(xian)(xian)菜(cai)等。這也(ye)是胃癌(ai)是怎么引(yin)起(qi)的(de)一個因素(su)。
我國疾病(bing)死(si)因的(de)(de)1/4是癌(ai)(ai)(ai)癥,癌(ai)(ai)(ai)癥死(si)因的(de)(de)1/4是胃癌(ai)(ai)(ai),在(zai)消化系統惡(e)性(xing)腫瘤死(si)亡病(bing)例中,約半(ban)數死(si)于胃癌(ai)(ai)(ai),嚴重危害著(zhu)患(huan)者的(de)(de)健(jian)康(kang)。那么,胃癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)患(huan)者有哪些治療(liao)方法呢?
1、手(shou)術(shu)治療:是目前唯一有可能根除(chu)(chu)胃(wei)癌(ai)的(de)手(shou)段。手(shou)術(shu)效果取決于胃(wei)癌(ai)的(de)浸潤深度和擴散范圍。不(bu)適(shi)合內鏡下治療的(de)早期(qi)胃(wei)癌(ai),胃(wei)部分切除(chu)(chu)術(shu)屬首選(xuan)。
2、內(nei)鏡(jing)下治療:早期胃癌可(ke)做內(nei)鏡(jing)下黏膜切(qie)除(chu)或內(nei)鏡(jing)粘膜下剝(bo)離,后者一次可(ke)完整切(qie)除(chu)較大(da)范圍(wei)的病(bing)灶(zao)。適(shi)應(ying)癥為(wei)高(gao)分化或中分化、無潰瘍、直徑小于2cm和無淋巴結轉移(yi)的黏膜內(nei)癌。
3、化學治療(liao):⑴、姑息化療(liao)。⑵、輔助化療(liao)。⑶、新輔助化療(liao)。⑷、其他(ta)治療(liao)。
胃癌是(shi)最常見的惡(e)性腫瘤之(zhi)一,其發病率很(hen)高,而我國胃癌患者(zhe)的死(si)(si)亡率占所有惡(e)性腫瘤死(si)(si)亡的23.2%。因此(ci),胃癌的預防有著(zhu)極其重要的意義。
1、加強營養(yang),鍛煉身體(ti),保持充足(zu)睡眠與良好心境,以增(zeng)加機體(ti)免疫能力。
2、注意飲食(shi)衛生,忌食(shi)辛辣(la)等刺激性大的食(shi)物,戒除(chu)飲酒與(yu)吸煙。
3、有(you)胃部疾(ji)病和惡性貧血時,應及時就(jiu)醫。
4、居住在本病高發區者,有條件時應(ying)定期行體(ti)格檢查,以(yi)及(ji)時發現本病和(he)早(zao)期接受治療。
胃癌的一級預防
由(you)于胃癌(ai)的(de)(de)病因并未(wei)完(wan)全明確,因此(ci)還(huan)缺乏有效的(de)(de)一級預防(去除病因)措施。從(cong)流(liu)行病學(xue)的(de)(de)角度來(lai)看(kan),應(ying)從(cong)多吃(chi)(chi)新鮮蔬菜(cai)、水果,多飲乳品,糾正不良的(de)(de)生活(huo)習(xi)慣及飲食習(xi)慣,避(bi)免進食粗(cu)糙食物,不吃(chi)(chi)過咸食物,少(shao)吃(chi)(chi)或不吃(chi)(chi)鹽腌食物,不吃(chi)(chi)霉變(bian)食物,少(shao)吃(chi)(chi)煙熏、油炸(zha)和烘(hong)烤食物,減少(shao)致(zhi)癌(ai)物的(de)(de)攝入等(deng)多方面(mian)來(lai)進行。同時還(huan)要注(zhu)意保持樂觀開(kai)朗的(de)(de)情緒,勞逸結合。此(ci)外,還(huan)應(ying)積極治療能夠發展為胃癌(ai)的(de)(de)胃病,如(ru)慢(man)性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃炎、胃潰瘍等(deng)。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)(wei)癌的二級預防(fang)提倡“三(san)早(zao)(zao)”,即早(zao)(zao)發現,早(zao)(zao)診斷(duan),早(zao)(zao)治療。尤其是對(dui)于胃(wei)(wei)(wei)癌高危人群(qun),如慢(man)性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎、腸上(shang)皮(pi)化(hua)生、胃(wei)(wei)(wei)潰瘍、胃(wei)(wei)(wei)息(xi)肉(rou)、術后(hou)殘胃(wei)(wei)(wei)、惡性(xing)貧血和幽(you)門螺桿菌陽性(xing)所(suo)致的各(ge)種胃(wei)(wei)(wei)病等患者,有胃(wei)(wei)(wei)癌家族(zu)史(shi)的人群(qun),40歲以上(shang)胃(wei)(wei)(wei)病久治不愈的患者等,都應定期復查(cha),以便能夠早(zao)(zao)期發現并診斷(duan)胃(wei)(wei)(wei)癌,及時治療。
胃癌的三級預防
胃(wei)癌的(de)(de)(de)三級預防(fang)可以提(ti)高胃(wei)癌患者的(de)(de)(de)生存率,促(cu)進(jin)疾(ji)病康復。早(zao)期、中(zhong)期的(de)(de)(de)胃(wei)癌患者應積極實施根治性手術(shu),而(er)晚(wan)期胃(wei)癌患者則(ze)適宜用(yong)綜合治療(liao)方法(fa)(fa),如化療(liao)、放療(liao)、免(mian)疫療(liao)法(fa)(fa)、中(zhong)西醫結合療(liao)法(fa)(fa)等,根據不(bu)同(tong)病期采取不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)措施。
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