早期胃癌多數病人(ren)無明顯癥(zheng)狀,少數人(ren)有(you)惡心、嘔(ou)吐或是(shi)類似潰(kui)瘍(yang)病的(de)上(shang)消化(hua)道癥(zheng)狀。疼(teng)痛與體重減輕是(shi)進展期胃(wei)癌最常見的(de)臨床癥(zheng)狀。病人(ren)常有(you)較為明確的(de)上(shang)消化(hua)道癥(zheng)狀,如(ru)上(shang)腹(fu)不適(shi)、進食后飽脹,隨著病情(qing)進展上(shang)腹(fu)疼(teng)痛加重,食欲下降、乏力。
胃(wei)癌的(de)癥狀(zhuang)包括上腹痛、食欲(yu)減退、惡心嘔(ou)吐(tu)、嘔(ou)血(xue)黑便、上腹部腫(zhong)(zhong)塊(kuai)、消(xiao)痩乏力等。常易與胃(wei)炎(yan)或消(xiao)化(hua)性潰瘍混淆而(er)延(yan)誤診(zhen)治(zhi),因此,對40歲以上出現(xian)上述癥狀(zhuang)者應積極檢查(cha)。胃(wei)癌晚期(qi)常因腫(zhong)(zhong)瘤外侵(qin)、淋(lin)巴結(jie)轉移及(ji)血(xue)行播散而(er)引起(qi)一系列癥狀(zhuang)及(ji)體征,包括胃(wei)酸低下或缺(que)乏、腹瀉或便秘(mi)、左鎖骨上淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)(zhong)大(da)、腹水(shui)、嘔(ou)血(xue)、腹膜(mo)炎(yan)等。
1、腹(fu)痛:當胃癌發展擴大,尤其在(zai)浸(jin)潤(run)穿(chuan)透漿膜而侵(qin)犯胰腺(xian)或橫(heng)結腸系膜時,可出現持(chi)續性劇烈疼痛,并(bing)向腰背部(bu)放(fang)射。極(ji)少數癌性潰瘍穿(chuan)孔的患者也(ye)可出現腹(fu)部(bu)劇痛和(he)腹(fu)膜刺激征象。這(zhe)是胃癌的癥(zheng)狀表現之一(yi)。
2、食(shi)欲(yu)減退和消(xiao)瘦:癌腫毒素的(de)吸(xi)收,可使患者日益(yi)出現消(xiao)瘦、乏力、貧血(xue),營養不良的(de)表現,往往是進行性加重,最后表現為惡(e)病質。
3、惡心嘔吐(tu):也是較常見的胃(wei)癌(ai)的癥狀之一,早期即可發生(sheng)。胃(wei)竇(dou)部癌(ai)也可出現幽(you)門梗(geng)阻的癥狀。
4、嘔血(xue)(xue)和黑(hei)便:癌腫表面形成潰(kui)瘍時,則出現(xian)(xian)嘔血(xue)(xue)和黑(hei)便。1/3胃(wei)癌患(huan)者(zhe)經常(chang)有小量出血(xue)(xue),多表現(xian)(xian)為大便潛血(xue)(xue)陽性(xing),部分可出現(xian)(xian)間斷(duan)性(xing)黑(hei)便,但(dan)也有以(yi)大量嘔血(xue)(xue)而就診者(zhe)。
5、腹瀉(xie):可(ke)能(neng)與胃酸過(guo)低有(you)關,大便(bian)可(ke)呈糊狀甚而(er)可(ke)有(you)五更瀉(xie)。晚期胃癌累及結腸(chang)時常(chang)可(ke)引起腹瀉(xie),鮮血便(bian)等。這也是胃癌的癥狀表現。
6、咽(yan)下困難(nan)(nan):癌(ai)腫長大(da)后,可出現梗阻癥狀,賁門(men)或胃底癌(ai)可引(yin)起下咽(yan)困難(nan)(nan),胃竇癌(ai)引(yin)起幽(you)門(men)梗阻癥狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發病率分布存在明(ming)顯地域差異(yi)。
1、環境因素:
工業廢氣、化肥、農藥、某些(xie)食(shi)(shi)品添加(jia)劑,以及霉變油炸、鹽腌、熏制(zhi)等(deng)食(shi)(shi)品均含(han)有致癌物(wu)質。可(ke)以促使胃癌的發(fa)生,特別是不良飲食(shi)(shi)習慣,經(jing)常不按時用膳、受吃(chi)刺(ci)激性(xing)食(shi)(shi)物(wu)等(deng),這些(xie)都可(ke)造成胃粘(zhan)(zhan)膜慢性(xing)刺(ci)激,使其(qi)功能紊(wen)亂、充(chong)血、水腫(zhong)、糜爛(lan)、增(zeng)加(jia)胃粘(zhan)(zhan)膜癌變的機會。
2、精神神經因素:
大量研究證明,受過重大創傷和生悶(men)氣者胃癌(ai)的發病率相(xiang)對(dui)較高。遲緩、呆板、淡漠(mo)或急躁(zao)不安者危險性相(xiang)對(dui)略低,而開郎(lang)、樂(le)觀、活潑者危險性最低。
3、飲食因素:
喜食(shi)含有亞硝(xiao)胺類(lei)化合物(wu)的(de)食(shi)物(wu),如(ru)酸菜和質量較(jiao)差的(de)蔬菜。長期攝入(ru)高(gao)(gao)蛋白(bai)食(shi)物(wu)。據調查,蛋白(bai)質攝入(ru)量越多(duo),胃癌發病(bing)率及(ji)死亡率越高(gao)(gao)。喜食(shi)咸食(shi),如(ru)咸魚(yu)、咸肉、咸菜等。這也是(shi)胃癌是(shi)怎么引起的(de)一個(ge)因素。
我國疾病(bing)死因(yin)的(de)1/4是(shi)癌(ai)(ai)癥,癌(ai)(ai)癥死因(yin)的(de)1/4是(shi)胃癌(ai)(ai),在(zai)消(xiao)化(hua)系統惡(e)性腫瘤死亡(wang)病(bing)例(li)中,約半(ban)數死于胃癌(ai)(ai),嚴重危(wei)害(hai)著患(huan)(huan)者的(de)健康。那么,胃癌(ai)(ai)的(de)患(huan)(huan)者有哪些(xie)治療(liao)方法呢?
1、手術治療(liao):是目前唯一有可能(neng)根除胃(wei)癌的(de)手段。手術效(xiao)果取決于胃(wei)癌的(de)浸(jin)潤深(shen)度和擴散范(fan)圍。不適合內鏡下治療(liao)的(de)早期胃(wei)癌,胃(wei)部分切除術屬首選。
2、內鏡(jing)下治療(liao):早期胃癌可做內鏡(jing)下黏(nian)膜切除(chu)或(huo)內鏡(jing)粘膜下剝(bo)離,后者一次(ci)可完整(zheng)切除(chu)較大(da)范(fan)圍的病(bing)灶(zao)。適應癥(zheng)為高分(fen)(fen)化(hua)或(huo)中(zhong)分(fen)(fen)化(hua)、無潰瘍、直徑小于2cm和無淋(lin)巴結轉移的黏(nian)膜內癌。
3、化學治療:⑴、姑息化療。⑵、輔(fu)助化療。⑶、新(xin)輔(fu)助化療。⑷、其他治療。
胃(wei)癌是最(zui)常見的(de)(de)惡性(xing)腫瘤之一,其發(fa)病率(lv)很(hen)高,而我國胃(wei)癌患者的(de)(de)死亡(wang)率(lv)占(zhan)所有(you)(you)惡性(xing)腫瘤死亡(wang)的(de)(de)23.2%。因此,胃(wei)癌的(de)(de)預防有(you)(you)著(zhu)極其重(zhong)要的(de)(de)意義。
1、加(jia)強營養,鍛煉身體,保持充足(zu)睡眠與良好心境,以增加(jia)機(ji)體免疫能(neng)力。
2、注(zhu)意飲食(shi)衛生,忌食(shi)辛辣等刺激性大(da)的食(shi)物(wu),戒除飲酒與吸煙。
3、有胃部疾(ji)病(bing)和(he)惡性貧(pin)血時,應及時就醫(yi)。
4、居住(zhu)在本病(bing)(bing)高發區(qu)者,有條件時應定期行(xing)體(ti)格檢查,以及時發現本病(bing)(bing)和早期接受治(zhi)療。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)癌的(de)病(bing)因(yin)(yin)并未完全明確,因(yin)(yin)此(ci)還缺乏有效的(de)一級(ji)預防(fang)(去除病(bing)因(yin)(yin))措施。從流行病(bing)學的(de)角度來(lai)看,應從多吃(chi)(chi)新鮮蔬(shu)菜(cai)、水果,多飲(yin)乳品,糾(jiu)正不(bu)(bu)(bu)良的(de)生(sheng)活習慣及(ji)飲(yin)食(shi)習慣,避免進食(shi)粗糙食(shi)物,不(bu)(bu)(bu)吃(chi)(chi)過咸食(shi)物,少吃(chi)(chi)或不(bu)(bu)(bu)吃(chi)(chi)鹽腌食(shi)物,不(bu)(bu)(bu)吃(chi)(chi)霉變食(shi)物,少吃(chi)(chi)煙熏(xun)、油炸和烘烤(kao)食(shi)物,減少致癌物的(de)攝入等多方(fang)面來(lai)進行。同(tong)時(shi)還要(yao)注意保持(chi)樂觀開朗的(de)情緒(xu),勞逸結合。此(ci)外(wai),還應積(ji)極治(zhi)療能夠發展為胃(wei)癌的(de)胃(wei)病(bing),如慢性(xing)(xing)萎(wei)縮性(xing)(xing)胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)癌(ai)的二級預防(fang)提倡“三早(zao)”,即(ji)早(zao)發現,早(zao)診斷,早(zao)治(zhi)療。尤其是對于胃(wei)癌(ai)高(gao)危人群(qun),如慢性萎縮性胃(wei)炎、腸上皮化(hua)生、胃(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)息肉、術后(hou)殘胃(wei)、惡性貧(pin)血和幽門螺桿菌陽(yang)性所(suo)致(zhi)的各種胃(wei)病等患者,有胃(wei)癌(ai)家族史的人群(qun),40歲(sui)以上胃(wei)病久治(zhi)不愈的患者等,都應定(ding)期復查,以便能(neng)夠早(zao)期發現并診斷胃(wei)癌(ai),及時治(zhi)療。
胃癌的三級預防
胃(wei)癌的(de)(de)三級預防可以提高胃(wei)癌患者(zhe)的(de)(de)生存率,促(cu)進疾病(bing)康復。早期(qi)(qi)、中(zhong)期(qi)(qi)的(de)(de)胃(wei)癌患者(zhe)應積(ji)極實施(shi)根治性手術,而晚期(qi)(qi)胃(wei)癌患者(zhe)則適宜用(yong)綜(zong)合治療方(fang)法(fa),如(ru)化療、放(fang)療、免疫(yi)療法(fa)、中(zhong)西醫結合療法(fa)等,根據不同病(bing)期(qi)(qi)采(cai)取(qu)不同的(de)(de)措施(shi)。
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