腎癌是怎么引起的

其(qi)發病原因(yin)不確切，可能與吸煙、肥胖（尤其(qi)是女性）、職(zhi)業因(yin)素(su)和(he)遺傳等有關。另有些職(zhi)業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率高。

1、吸煙(yan)(yan)：大量的前瞻性觀(guan)察(cha)發(fa)現吸煙(yan)(yan)與腎癌發(fa)病正相關(guan)。吸煙(yan)(yan)者(zhe)發(fa)生腎癌的相對危險因素（RR）=2，且吸煙(yan)(yan)30年以上(shang)、吸無過濾嘴香煙(yan)(yan)的人患腎癌的危險性上(shang)升。

2、肥胖和高血(xue)壓(ya)：發表在2000年11月2日出(chu)版(ban)的新(xin)英格蘭醫學雜志上的一(yi)項前瞻性研究表明，高體重(zhong)指數（BMI）和高血(xue)壓(ya)是(shi)與男(nan)性腎癌危險性升高相(xiang)關的兩個獨立因(yin)素。

3、職業：有報(bao)道接觸金屬鋪的工人、報(bao)業印刷工人、焦炭工人、干洗(xi)業和(he)石油(you)化工產(chan)品工作(zuo)者腎癌發(fa)病和(he)死亡危險(xian)性增加。

4、放(fang)射(she)：有統計(ji)使用過一種弱(ruo)的(de)α顆粒輻射(she)源導致(zhi)的(de)124例腫瘤中有26例局限在(zai)腎(shen)，但是未見放(fang)射(she)工(gong)作(zuo)者(zhe)和原子彈爆炸受害者(zhe)的(de)放(fang)射(she)暴露與腎(shen)癌(ai)的(de)相關報道(dao)。

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5、遺(yi)傳：有一些家族內腎癌，在進行染(ran)色體檢查(cha)時發現(xian)。腎癌高發生率的人中第三對染(ran)色體上有缺陷。多(duo)數家族性(xing)腎癌發病(bing)年齡(ling)比較早，趨于多(duo)病(bing)灶和(he)雙側性(xing)。有一種(zhong)罕見(jian)的遺(yi)傳性(xing)疾病(bing)——遺(yi)傳性(xing)斑痞性(xing)錯構瘤(liu)（VHP）病(bing)的患者發生腎癌者多(duo)達28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發現高攝入乳制(zhi)品(pin)、動(dong)物(wu)(wu)蛋(dan)白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎(shen)癌(ai)(ai)的危險(xian)因素(su)。咖(ka)啡(fei)可(ke)(ke)(ke)能增(zeng)加(jia)腎(shen)癌(ai)(ai)的危險(xian)性(xing)與咖(ka)啡(fei)用量(liang)無關。在動(dong)物(wu)(wu)實驗(yan)中，由于女性(xing)激素(su)（雌激素(su)）原因而致腎(shen)癌(ai)(ai)已得到證(zheng)明，但(dan)在人體尚無直接的證(zheng)據。濫用解熱(re)鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)尤其是含(han)非那(nei)西丁的藥(yao)物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)增(zeng)加(jia)腎(shen)孟癌(ai)(ai)危險(xian)性(xing)。利(li)尿劑也可(ke)(ke)(ke)能是促進(jin)腎(shen)癌(ai)(ai)發生(sheng)的因素(su)。通過(guo)動(dong)物(wu)(wu)實驗(yan)得出紅(hong)藤草(cao)又名(ming)“千(qian)根”，可(ke)(ke)(ke)能誘(you)發腎(shen)癌(ai)(ai)的結論，韓國食品(pin)醫藥(yao)安全廳已要求國內企業(ye)停止(zhi)生(sheng)產紅(hong)藤草(cao)食品(pin)添加(jia)劑。

7、其他疾病(bing)(bing)：在(zai)進(jin)行長(chang)期(qi)維持性(xing)血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，萎縮的(de)腎(shen)臟內發生囊性(xing)變（獲得性(xing)囊性(xing)病(bing)(bing)）進(jin)而又發現腎(shen)癌(ai)(ai)的(de)病(bing)(bing)例(li)有(you)增多(duo)的(de)現象(xiang)。因此透(tou)析(xi)超(chao)過3年者(zhe)(zhe)(zhe)應每(mei)年B超(chao)檢查腎(shen)臟。有(you)報告(gao)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)更容易發生腎(shen)癌(ai)(ai)。腎(shen)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中14%患(huan)有(you)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)，是正常人群患(huan)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿(niao)、腫(zhong)塊、腰痛為腎(shen)癌(ai)(ai)的三(san)(san)聯征(zheng)。腎(shen)癌(ai)(ai)無癥狀(zhuang)者(zhe)占40%；三(san)(san)聯征(zheng)同(tong)時出現者(zhe)約15%，且往(wang)往(wang)已經到了晚期；另有1/3以腎(shen)外表現為首發癥狀(zhuang)。

1、血尿：為最常見的(de)癥狀，包括肉眼或鏡下血尿。間隙(xi)性、無痛性肉眼血尿為腎(shen)癌的(de)特點。

2、腰(yao)痛(tong)：以(yi)腰(yao)部(bu)隱痛(tong)、持續性鈍痛(tong)為主(zhu)。

3、腰(yao)部(bu)或(huo)上腹(fu)部(bu)腫塊：約(yue)有(you)10%的患者在腰(yao)部(bu)或(huo)上腹(fu)部(bu)可觸及腫塊，消瘦(shou)者或(huo)腫瘤位于(yu)腎下極時常可檢查到。

4、腎外表現(xian)：約30%的患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)低熱，少(shao)數可為髙熱；約1/3患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)貧血；約15%患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)可逆性肝功(gong)能失(shi)常；10%?15%的患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)腎性高血壓；少(shao)量患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現(xian)紅細胞增多癥、皮質醇增多癥、高鈣血癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸不到的(de)，而且(qie)腎(shen)癌早(zao)期(qi)癥狀(zhuang)不明(ming)顯，所以想要(yao)發(fa)現早(zao)期(qi)腎(shen)癌是非(fei)常困(kun)難的(de)，除非(fei)每(mei)年進行(xing)定期(qi)的(de)雙(shuang)腎(shen)彩色B朝，可以發(fa)現早(zao)期(qi)腎(shen)臟腫瘤。

腎癌分期

2010年(nian)AJCC（美國癌(ai)癥聯(lian)合委員(yuan)會）對(dui)腎癌(ai)的(de)(de)TNM分期標準(zhun) ，T是指原發腫(zhong)瘤(liu)（tumor），N是指是否伴(ban)有(you)區域淋巴結（lymph nodes）轉移，M是指是否有(you)遠處轉移（metastasis）。關于腎癌(ai)的(de)(de)分期，目前我們所常(chang)用的(de)(de)為AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)稱為腎癌(ai)早期(qi)，早期(qi)腎癌(ai)多(duo)以(yi)手術(shu)為主。Ⅰ期(qi)腎癌(ai)又(you)可(ke)分為T1a和T1b，對T1a期(qi)腎癌(ai)患(huan)者多(duo)選擇保留腎手術(shu)，對T1b期(qi)腎癌(ai)患(huan)者可(ke)選擇保留腎手術(shu)或根治性(xing)(xing)腎切(qie)除(chu)(chu)手術(shu)。Ⅱ期(qi)腎癌(ai)指的是T2期(qi)腎癌(ai)，對于Ⅱ期(qi)腎癌(ai)患(huan)者以(yi)根治性(xing)(xing)腎切(qie)除(chu)(chu)術(shu)為首選治療方案。

Ⅲ期(qi)稱為中期(qi)。Ⅲ期(qi)是(shi)指T3期(qi)或者T3期(qi)伴(ban)有淋巴(ba)結轉移(yi)和伴(ban)有淋巴(ba)結轉移(yi)的T1和T2期(qi)腎癌，對于(yu)Ⅲ期(qi)腎癌患者仍以(yi)根治(zhi)性腎切除術為首選治(zhi)療(liao)方案。

Ⅳ期(qi)稱為晚期(qi)。對于Ⅳ期(qi)腎癌患者，往(wang)往(wang)需要手術聯(lian)合生物(wu)治療或靶向治療的綜(zong)合治療。

不同(tong)的分(fen)期(qi)預后(hou)不同(tong)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎(shen)癌患者治療后(hou)5年生(sheng)存率分(fen)約為(wei)92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手術的目的是完(wan)整(zheng)切除腫瘤(liu)組織以及腫瘤(liu)鄰(lin)近的淋巴結，是大(da)多數早期(qi)、中期(qi)患者首(shou)選的治療(liao)方法(fa)，但(dan)手術治療(liao)對機體損傷大(da)，術后復發、轉移幾率高。

2、放療

放(fang)射治(zhi)療是應用高(gao)能(neng)量(liang)X線或其他能(neng)量(liang)粒子來(lai)殺(sha)死腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞。放(fang)射治(zhi)療能(neng)殺(sha)死處(chu)于放(fang)射線束路(lu)徑(jing)上的腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞，但也(ye)能(neng)殺(sha)死處(chu)于該(gai)路(lu)徑(jing)上的正常組織細胞。

3、化療

化療是應用藥物殺(sha)(sha)死腫(zhong)瘤細胞(bao)(bao)，系(xi)統性化療通過(guo)血流(liu)定位(wei)至全身(shen)的癌細胞(bao)(bao)，不過(guo)在殺(sha)(sha)死腫(zhong)瘤細胞(bao)(bao)的同時，也對正常(chang)免疫(yi)細胞(bao)(bao)造成殺(sha)(sha)傷。

4、生物免疫治療

通過提取人體免(mian)疫細胞，體外(wai)培養(yang)、激活、誘(you)導、增(zeng)殖，分批回輸患(huan)者體內，改(gai)變腫(zhong)瘤細胞生(sheng)長環境抑制腫(zhong)瘤生(sheng)長，抑制腫(zhong)瘤復發轉(zhuan)移的治療(liao)方法。

腎癌治療指南

對局限(xian)性(xing)或局部(bu)進(jin)展性(xing)（早期或中(zhong)期）腎癌患者采(cai)用以(yi)外科手術(shu)為主的治療(liao)方式(shi)，對轉移性(xing)腎癌（晚(wan)期）應采(cai)用以(yi)內科為主的綜合治療(liao)方式(shi)。

外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)腎(shen)癌(ai)(ai)通常是(shi)首選治(zhi)療(liao)方法，也是(shi)目(mu)前被公認可(ke)(ke)治(zhi)愈腎(shen)癌(ai)(ai)的手(shou)(shou)段。對(dui)早期腎(shen)癌(ai)(ai)患者(zhe)可(ke)(ke)采用保留(liu)腎(shen)單位手(shou)(shou)術(shu)(shu)（保留(liu)腎(shen)臟(zang)的手(shou)(shou)術(shu)(shu)）或根治(zhi)性腎(shen)切除(chu)(chu)術(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)(shu)可(ke)(ke)以采用腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)或傳統的開(kai)放性手(shou)(shou)術(shu)(shu)進行(xing)。對(dui)中(zhong)、期腎(shen)癌(ai)(ai)患者(zhe)通常采用根治(zhi)性腎(shen)切除(chu)(chu)術(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)術(shu)(shu)通常采用開(kai)放性手(shou)(shou)術(shu)(shu)進行(xing)。

對年老體弱或有手(shou)術(shu)禁(jin)忌證的小腎癌（腫瘤(liu)直徑≤4cm）患者可選用能(neng)量消融（射頻消融、冷凍消融、高(gao)強度聚焦超聲）治(zhi)療。

對(dui)于不能耐受手術(shu)治(zhi)療的(de)腎(shen)癌患者(zhe)通過介入治(zhi)療的(de)方法(fa)進行腎(shen)動脈栓塞可起到緩解(jie)血(xue)尿癥狀的(de)作用，這是一種姑息性治(zhi)療方法(fa)。

目前(qian)，早期和中期腎癌患(huan)者(zhe)手術后尚無可(ke)推(tui)薦(jian)的輔助治(zhi)療方案用來有效預防復(fu)發(fa)或(huo)轉移。

晚期腎(shen)癌(ai)應采用以內科治(zhi)療(liao)為主的(de)綜合治(zhi)療(liao)。外(wai)科手術切除患側(ce)腎(shen)臟可以起到(dao)明確腎(shen)癌(ai)的(de)類型和減(jian)少腫瘤(liu)負荷(he)的(de)作用，可以提高免疫治(zhi)療(liao)（如干(gan)擾素-α）或靶向(xiang)治(zhi)療(liao)的(de)有效率(lv)。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)通(tong)過(guo)積極的(de)手(shou)術(shu)，或微(wei)創治療如射頻、冷凍等(deng)，可達到臨(lin)床治愈。晚期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)即便(bian)通(tong)過(guo)手(shou)術(shu)、藥物治療等(deng)綜合治療后(hou)，五年(nian)存活率也僅有(you)20%左右。腎癌(ai)晚期(qi)(qi)(qi)生存期(qi)(qi)(qi)因治療效果及身體機能而異，只(zhi)要選擇合適的(de)方法積極治療，均可改善癥狀(zhuang)，延長(chang)生存期(qi)(qi)(qi)，晚期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)患(huan)者應(ying)該(gai)保持樂(le)觀心(xin)態，積極配合治療。提高免疫機能，增強對腫瘤的(de)抵(di)抗力(li)對晚期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)患(huan)者極為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任何部(bu)位暴露在(zai)放射(she)線下，都(dou)(dou)會增加患腎(shen)癌風險。同時，要謹(jin)慎服用激素藥物，都(dou)(dou)可以避免腎(shen)癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很多人愛吃腌制食(shi)物，如果一時(shi)改不掉或(huo)者喜歡吃，不妨日常有意的減少攝入(ru)量，并增加(jia)雞蛋(dan)、魚(yu)類、動(dong)物瘦肉(rou)攝入(ru)。

3、禁止吸煙

臨床觀察發現，吸煙和誘發腎(shen)癌有(you)密切聯系，番茄醫生(sheng)提醒，想要(yao)預(yu)防(fang)腎(shen)癌盡早(zao)戒了煙。并牢(lao)記(ji)喝水是(shi)預(yu)防(fang)腎(shen)癌最簡單、廉價(jia)的(de)方法。

4、藥物切勿濫用

尤(you)其(qi)是非那西汀等解熱鎮(zhen)痛(tong)劑，最(zui)好在正(zheng)規醫院專(zhuan)科醫生指導(dao)下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確診(zhen)的腎囊腫，為避免進一步病情加重，建(jian)議是盡早治療，否則(ze)可(ke)能發展為腎癌(ai)。

6、注意飲食健康

避免高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)、肥胖可(ke)以降低腎癌發病率(lv)。最好的方法(fa)就是(shi)少(shao)吃高(gao)(gao)熱量和(he)高(gao)(gao)脂肪(fang)食(shi)物，飲食(shi)均衡(heng)，并獎(jiang)體重控制(zhi)在正(zheng)常范圍內。

7、多運動

經常(chang)參加體育鍛煉，增加機體免(mian)疫力(li)，增強身體素質，控(kong)制體重。