腎癌是怎么引起的

其發(fa)病原因不確(que)切，可(ke)能(neng)與(yu)吸煙、肥胖(pang)（尤其是女性）、職業因素和遺傳等有關。另有些職業如石油、皮(pi)革(ge)、石棉等產業工人患病率(lv)高(gao)。

1、吸煙(yan)：大量(liang)的(de)(de)前瞻性(xing)觀察發現吸煙(yan)與腎癌發病正(zheng)相(xiang)關(guan)。吸煙(yan)者(zhe)發生腎癌的(de)(de)相(xiang)對危險因素（RR）=2，且(qie)吸煙(yan)30年(nian)以(yi)上、吸無(wu)過(guo)濾(lv)嘴香(xiang)煙(yan)的(de)(de)人患腎癌的(de)(de)危險性(xing)上升。

2、肥(fei)胖和高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)：發(fa)表在2000年(nian)11月2日出版的新(xin)英格(ge)蘭醫學雜志上(shang)的一項前瞻(zhan)性研究表明，高(gao)(gao)(gao)體重指(zhi)數（BMI）和高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)是與男(nan)性腎癌(ai)危(wei)險性升高(gao)(gao)(gao)相關的兩(liang)個獨立因素。

3、職業(ye)：有報(bao)道接(jie)觸(chu)金屬鋪的工(gong)(gong)人(ren)、報(bao)業(ye)印刷工(gong)(gong)人(ren)、焦炭工(gong)(gong)人(ren)、干洗業(ye)和石油化工(gong)(gong)產品工(gong)(gong)作者腎癌發(fa)病和死亡危險性(xing)增加。

4、放射(she)(she)：有統(tong)計使用過(guo)一種(zhong)弱(ruo)的(de)α顆粒輻射(she)(she)源導致的(de)124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射(she)(she)工作者(zhe)和原(yuan)子彈爆(bao)炸受害者(zhe)的(de)放射(she)(she)暴露與腎癌的(de)相關報(bao)道(dao)。

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5、遺傳：有一些家族內腎癌，在進行染色(se)體(ti)檢查(cha)時(shi)發現。腎癌高發生(sheng)率的人中(zhong)第三對染色(se)體(ti)上有缺陷(xian)。多數家族性(xing)(xing)腎癌發病(bing)年齡比(bi)較(jiao)早(zao)，趨于多病(bing)灶和雙側性(xing)(xing)。有一種罕見(jian)的遺傳性(xing)(xing)疾病(bing)——遺傳性(xing)(xing)斑痞性(xing)(xing)錯(cuo)構瘤（VHP）病(bing)的患(huan)者發生(sheng)腎癌者多達28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發現高攝入乳制(zhi)品、動(dong)物蛋白、脂肪(fang)，低攝入水果、蔬菜是(shi)腎(shen)癌(ai)的(de)危險(xian)因素。咖啡(fei)可(ke)(ke)能增加腎(shen)癌(ai)的(de)危險(xian)性與咖啡(fei)用量無關(guan)。在(zai)動(dong)物實驗中，由于女(nv)性激(ji)素（雌(ci)激(ji)素）原因而(er)致腎(shen)癌(ai)已得(de)到證明，但在(zai)人體尚無直接(jie)的(de)證據(ju)。濫用解熱鎮痛(tong)藥尤(you)其是(shi)含非那西丁的(de)藥物可(ke)(ke)增加腎(shen)孟癌(ai)危險(xian)性。利(li)尿劑也(ye)可(ke)(ke)能是(shi)促進腎(shen)癌(ai)發生的(de)因素。通過動(dong)物實驗得(de)出紅(hong)藤草又名“千(qian)根(gen)”，可(ke)(ke)能誘發腎(shen)癌(ai)的(de)結論，韓國(guo)食品醫(yi)藥安全廳(ting)已要求國(guo)內企業停止生產紅(hong)藤草食品添加劑。

7、其他疾病(bing)：在進行(xing)長期維(wei)持(chi)性血液透析的(de)患(huan)者，萎縮的(de)腎(shen)臟(zang)內(nei)發生(sheng)囊(nang)性變(bian)（獲得性囊(nang)性病(bing)）進而又發現腎(shen)癌的(de)病(bing)例有(you)增多的(de)現象。因此透析超(chao)過3年(nian)者應每年(nian)B超(chao)檢查腎(shen)臟(zang)。有(you)報(bao)告糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者更容易發生(sheng)腎(shen)癌。腎(shen)癌患(huan)者中14%患(huan)有(you)糖(tang)尿(niao)病(bing)，是正常人(ren)群(qun)患(huan)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫(zhong)塊、腰(yao)痛(tong)為腎(shen)癌的三(san)聯(lian)征。腎(shen)癌無癥(zheng)狀者占(zhan)40%；三(san)聯(lian)征同(tong)時出現者約15%，且往往已經到(dao)了晚(wan)期；另有1/3以腎(shen)外表現為首發癥(zheng)狀。

1、血(xue)(xue)尿：為最常(chang)見的(de)癥(zheng)狀，包括肉眼(yan)或鏡(jing)下血(xue)(xue)尿。間隙性、無痛性肉眼(yan)血(xue)(xue)尿為腎癌的(de)特點。

2、腰痛：以腰部(bu)隱痛、持(chi)續性鈍痛為主。

3、腰部(bu)或(huo)上(shang)腹部(bu)腫(zhong)塊：約(yue)有10%的患(huan)者在腰部(bu)或(huo)上(shang)腹部(bu)可觸及腫(zhong)塊，消瘦者或(huo)腫(zhong)瘤位于(yu)腎下極時(shi)常可檢(jian)查到。

4、腎外表現(xian)(xian)(xian)(xian)：約(yue)30%的患者出現(xian)(xian)(xian)(xian)低熱(re)，少數可(ke)為髙熱(re)；約(yue)1/3患者出現(xian)(xian)(xian)(xian)貧血(xue)；約(yue)15%患者出現(xian)(xian)(xian)(xian)可(ke)逆性(xing)肝功能失常；10%?15%的患者出現(xian)(xian)(xian)(xian)腎性(xing)高血(xue)壓；少量患者出現(xian)(xian)(xian)(xian)紅細胞增多(duo)(duo)癥、皮質醇增多(duo)(duo)癥、高鈣血(xue)癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時(shi)是(shi)摸不(bu)到的(de)，而且(qie)腎(shen)癌(ai)早(zao)期(qi)癥(zheng)狀不(bu)明顯，所以(yi)想要發現早(zao)期(qi)腎(shen)癌(ai)是(shi)非常困(kun)難(nan)的(de)，除非每年進(jin)行定期(qi)的(de)雙腎(shen)彩(cai)色B朝，可以(yi)發現早(zao)期(qi)腎(shen)臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC（美國癌癥聯合委(wei)員會(hui)）對腎(shen)癌的(de)TNM分(fen)(fen)期標準 ，T是(shi)指(zhi)原發腫瘤（tumor），N是(shi)指(zhi)是(shi)否伴有區域淋巴結(jie)（lymph nodes）轉移，M是(shi)指(zhi)是(shi)否有遠處轉移（metastasis）。關于(yu)腎(shen)癌的(de)分(fen)(fen)期，目前我(wo)們所(suo)常用(yong)的(de)為AJCC分(fen)(fen)期。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)稱(cheng)為腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)早期(qi)，早期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)多以手術(shu)(shu)為主。Ⅰ期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)又可分(fen)為T1a和T1b，對(dui)(dui)T1a期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者多選(xuan)擇(ze)保留腎(shen)(shen)(shen)手術(shu)(shu)，對(dui)(dui)T1b期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者可選(xuan)擇(ze)保留腎(shen)(shen)(shen)手術(shu)(shu)或根治性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)切除(chu)手術(shu)(shu)。Ⅱ期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)指的是T2期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)，對(dui)(dui)于Ⅱ期(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者以根治性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)切除(chu)術(shu)(shu)為首選(xuan)治療方案。

Ⅲ期(qi)稱為(wei)(wei)中期(qi)。Ⅲ期(qi)是指T3期(qi)或者T3期(qi)伴有淋巴結(jie)轉移和伴有淋巴結(jie)轉移的T1和T2期(qi)腎(shen)癌，對(dui)于Ⅲ期(qi)腎(shen)癌患者仍以根治性腎(shen)切除術為(wei)(wei)首選(xuan)治療方案。

Ⅳ期(qi)稱為晚期(qi)。對于Ⅳ期(qi)腎癌患者，往往需要(yao)手術聯合生物治療(liao)(liao)(liao)或靶向治療(liao)(liao)(liao)的綜合治療(liao)(liao)(liao)。

不同的分(fen)期(qi)(qi)預后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)(qi)腎(shen)癌患者治療后5年生存率分(fen)約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手(shou)術(shu)的(de)(de)目的(de)(de)是完整切除腫(zhong)瘤(liu)組織以及腫(zhong)瘤(liu)鄰近的(de)(de)淋巴結，是大多數早期、中(zhong)期患者首(shou)選的(de)(de)治療(liao)方法，但(dan)手(shou)術(shu)治療(liao)對機體損傷大，術(shu)后(hou)復發、轉移幾率高(gao)。

2、放療

放射治療是應用高能(neng)量X線或(huo)其他(ta)能(neng)量粒子來殺死(si)腫瘤細(xi)胞。放射治療能(neng)殺死(si)處于(yu)放射線束路徑(jing)上(shang)的腫瘤細(xi)胞，但(dan)也(ye)能(neng)殺死(si)處于(yu)該路徑(jing)上(shang)的正常組織(zhi)細(xi)胞。

3、化療

化(hua)療是應(ying)用藥(yao)物殺死腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)，系(xi)統性(xing)化(hua)療通過血(xue)流定位至全身的(de)(de)癌細胞(bao)(bao)，不(bu)過在殺死腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)的(de)(de)同時，也對正常免疫細胞(bao)(bao)造成殺傷。

4、生物免疫治療

通過提取人體(ti)免疫(yi)細胞，體(ti)外培養、激(ji)活(huo)、誘導、增殖，分批回輸患者體(ti)內，改變腫瘤(liu)細胞生長(chang)環(huan)境抑(yi)制(zhi)腫瘤(liu)生長(chang)，抑(yi)制(zhi)腫瘤(liu)復(fu)發轉移的治療方(fang)法(fa)。

腎癌治療指南

對局限(xian)性(xing)(xing)或(huo)(huo)局部進展性(xing)(xing)（早(zao)期或(huo)(huo)中(zhong)期）腎(shen)癌患者采用以(yi)外科(ke)手(shou)術為(wei)主(zhu)的(de)治療方式，對轉移性(xing)(xing)腎(shen)癌（晚期）應采用以(yi)內科(ke)為(wei)主(zhu)的(de)綜合治療方式。

外科手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)腎(shen)癌通(tong)常(chang)是首選治(zhi)(zhi)療(liao)方法(fa)，也(ye)是目前被(bei)公(gong)認可治(zhi)(zhi)愈腎(shen)癌的(de)手(shou)段(duan)。對早(zao)期(qi)腎(shen)癌患者可采(cai)(cai)用(yong)(yong)保(bao)(bao)留腎(shen)單位(wei)手(shou)術(shu)(shu)（保(bao)(bao)留腎(shen)臟的(de)手(shou)術(shu)(shu)）或根治(zhi)(zhi)性腎(shen)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)。這些手(shou)術(shu)(shu)可以采(cai)(cai)用(yong)(yong)腹腔鏡手(shou)術(shu)(shu)或傳統的(de)開(kai)放性手(shou)術(shu)(shu)進行。對中、期(qi)腎(shen)癌患者通(tong)常(chang)采(cai)(cai)用(yong)(yong)根治(zhi)(zhi)性腎(shen)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)，這類手(shou)術(shu)(shu)通(tong)常(chang)采(cai)(cai)用(yong)(yong)開(kai)放性手(shou)術(shu)(shu)進行。

對年(nian)老體弱(ruo)或有手術禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患(huan)者可選用能(neng)量消融（射頻消融、冷(leng)凍消融、高強(qiang)度聚焦超聲）治療(liao)。

對(dui)于不能耐(nai)受手術治(zhi)療的腎(shen)癌患者通過介入治(zhi)療的方法(fa)進(jin)行腎(shen)動脈栓(shuan)塞可(ke)起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑(gu)息(xi)性(xing)治(zhi)療方法(fa)。

目前，早期和中期腎癌(ai)患者手(shou)術后(hou)尚(shang)無可(ke)推薦的輔助治療方案用來(lai)有效預(yu)防復發或轉移。

晚期(qi)腎癌應采用以內(nei)科治療(liao)為主的綜(zong)合(he)治療(liao)。外科手術切除患側腎臟可以起到明(ming)確腎癌的類型和減(jian)少腫瘤(liu)負(fu)荷的作用，可以提高免疫治療(liao)（如干擾素-α）或靶向治療(liao)的有效率。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌通過(guo)(guo)積極的(de)手術(shu)，或微(wei)創治(zhi)療如射頻、冷(leng)凍等，可達到臨床治(zhi)愈。晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌即便通過(guo)(guo)手術(shu)、藥物(wu)治(zhi)療等綜合治(zhi)療后(hou)，五年存活率也僅有20%左右。腎(shen)癌晚(wan)期(qi)(qi)(qi)生(sheng)存期(qi)(qi)(qi)因治(zhi)療效果及身體機能(neng)而異，只(zhi)要選(xuan)擇合適的(de)方法積極治(zhi)療，均可改善癥狀，延長生(sheng)存期(qi)(qi)(qi)，晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌患(huan)者(zhe)應該(gai)保持樂觀心態，積極配合治(zhi)療。提高免疫機能(neng)，增強對(dui)腫(zhong)瘤的(de)抵(di)抗(kang)力對(dui)晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎(shen)癌患(huan)者(zhe)極為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任何部位暴露在放(fang)射線下(xia)，都(dou)會增加患腎癌風險。同時，要謹慎服用(yong)激素藥物，都(dou)可以避免(mian)腎癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很(hen)多(duo)人愛吃腌制食(shi)物(wu)，如果一(yi)時改不掉或者喜歡吃，不妨日常有意的減(jian)少(shao)攝入(ru)量，并增加雞蛋、魚類、動物(wu)瘦肉攝入(ru)。

3、禁止吸煙

臨床觀察發(fa)(fa)現，吸煙和誘發(fa)(fa)腎(shen)(shen)癌(ai)有密(mi)切聯(lian)系(xi)，番(fan)茄醫生提醒，想要(yao)預防腎(shen)(shen)癌(ai)盡早戒(jie)了煙。并牢記(ji)喝水是預防腎(shen)(shen)癌(ai)最簡單、廉價的方(fang)法。

4、藥物切勿濫用

尤其是(shi)非那西(xi)汀等解熱鎮痛劑，最(zui)好在(zai)正規醫院(yuan)專科醫生指導下服用(yong)。

5、腎囊腫早治療

如果已經(jing)確診的腎囊(nang)腫(zhong)，為避(bi)免進一步(bu)病情加(jia)重(zhong)，建議是(shi)盡早(zao)治療，否則可能發展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免高血壓、肥胖可以(yi)降(jiang)低腎癌發病率。最好的方法就是(shi)少吃(chi)高熱量(liang)和高脂肪(fang)食物，飲食均衡，并獎體重控制(zhi)在正常范圍(wei)內。

7、多運動

經(jing)常參加體育鍛煉，增加機體免(mian)疫力，增強(qiang)身體素(su)質，控制體重(zhong)。