什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結(jie)石(shi)的形(xing)成過程(cheng)是某些因素造成尿中晶體物質濃(nong)度(du)升高或溶解度(du)降低，呈過飽和狀態(tai)，析出結(jie)晶并在(zai)局部(bu)生長(chang)、聚積，最終形(xing)成結(jie)石(shi)。

影響結(jie)石(shi)形(xing)成的(de)(de)因素很(hen)多，年齡、性(xing)別、種(zhong)族、遺傳、環(huan)境因素、飲(yin)食習慣和職業與(yu)結(jie)石(shi)的(de)(de)形(xing)成相關。機體(ti)的(de)(de)代謝異常（如(ru)甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多癥(zheng)、高(gao)血糖）、長(chang)期(qi)臥床、營養缺(que)乏（維生素B6缺(que)乏、缺(que)鎂(mei)飲(yin)食）、尿路的(de)(de)梗阻、感染、異物(wu)和藥物(wu)的(de)(de)使(shi)用是結(jie)石(shi)形(xing)成的(de)(de)常見病(bing)因。

已經知道泌尿結石(shi)(shi)有(you)32種成(cheng)分，最(zui)常見的(de)成(cheng)分為草酸鈣，其他成(cheng)分的(de)結石(shi)(shi)如磷酸銨(an)鎂、尿酸、磷酸鈣以(yi)及胱胺酸（一(yi)(yi)種氨基(ji)酸）等。腎(shen)結石(shi)(shi)很(hen)少有(you)單純一(yi)(yi)種晶體(ti)組成(cheng)，大多(duo)有(you)兩(liang)種或兩(liang)種以(yi)上，而(er)以(yi)一(yi)(yi)種為主體(ti)。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取(qu)決于結(jie)石(shi)的大(da)小、形狀、所在部位和有(you)無感(gan)染、梗(geng)阻等并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)。腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)的患者(zhe)大(da)多沒有(you)癥(zheng)狀，除非腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)從腎(shen)(shen)臟掉落到輸(shu)尿(niao)管造成輸(shu)尿(niao)管的尿(niao)液(ye)阻塞。常(chang)見的癥(zheng)狀有(you)腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿(niao)等。如(ru)果合(he)并(bing)尿(niao)路感(gan)染，也可能(neng)出(chu)現畏寒發(fa)(fa)熱等現象(xiang)。急性腎(shen)(shen)絞痛常(chang)使(shi)患者(zhe)疼(teng)痛難忍。

1、無癥狀

表面(mian)光(guang)滑(hua)的(de)小(xiao)結(jie)(jie)石(shi)(shi)，能隨尿液排出而不(bu)(bu)引起明(ming)顯癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，固定在腎(shen)盂(yu)、下腎(shen)盞內(nei)又無感(gan)染(ran)的(de)結(jie)(jie)石(shi)(shi)也可(ke)以無任(ren)何癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。即使較大的(de)鹿角結(jie)(jie)石(shi)(shi)，若未引起腎(shen)盞、腎(shen)盂(yu)梗阻或(huo)感(gan)染(ran)，也可(ke)長期無明(ming)顯癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，或(huo)僅有輕度腎(shen)區(qu)不(bu)(bu)適或(huo)酸脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛或(huo)鈍痛：主(zhu)要是由(you)于較大結石在腎盂或(huo)腎盞(zhan)內壓迫、摩(mo)擦或(huo)引起(qi)積水所(suo)致。

（2）絞痛：由較(jiao)小(xiao)結石在腎盂或輸尿(niao)管內移動，刺激(ji)輸尿(niao)管引(yin)起痙攣所致。疼痛常突然發作，始于背、腰或肋腹部，沿輸尿(niao)管向下腹部、大腿內側(ce)、外陰部放射，可伴有排尿(niao)困難、惡(e)心嘔吐、大汗(han)淋漓等。

3、血尿

血尿常伴隨疼(teng)(teng)痛出(chu)現。有(you)(you)時(shi)(shi)候(hou)患者無(wu)疼(teng)(teng)痛感，只(zhi)有(you)(you)血尿或(huo)者血量極微，肉眼(yan)看不出(chu)來。體(ti)檢(jian)(jian)時(shi)(shi)大多(duo)包含尿液(ye)(ye)檢(jian)(jian)查，并且用顯微鏡(jing)檢(jian)(jian)查尿液(ye)(ye)離(li)心后的(de)沉(chen)渣，如(ru)果看到紅(hong)細胞(bao)數目(mu)過多(duo)就表示有(you)(you)血尿，有(you)(you)時(shi)(shi)正是(shi)腎結石的(de)早期征兆(zhao)。

4、排石史

在疼痛和血尿發作時(shi)，可有沙(sha)粒或小結石隨尿排(pai)(pai)出。結石通過(guo)尿道時(shi)有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排(pai)(pai)出后尿流立即恢(hui)復(fu)通暢，患者頓感輕松(song)舒適。

5、感染癥狀

合并感染時可出現膿(nong)尿(niao)，急(ji)性發(fa)作時可有畏寒、發(fa)熱(re)、腰痛(tong)、尿(niao)頻、尿(niao)急(ji)、尿(niao)痛(tong)癥狀。

6、腎功能不全

一側腎(shen)(shen)結石引(yin)起梗(geng)阻，可引(yin)起該(gai)側腎(shen)(shen)積(ji)水和(he)進行性腎(shen)(shen)功能減退；雙側腎(shen)(shen)結石或孤立腎(shen)(shen)結石引(yin)起梗(geng)阻，可發(fa)展為(wei)腎(shen)(shen)功能不全。

7、尿閉

雙側(ce)腎結(jie)石引起(qi)兩(liang)側(ce)尿(niao)路(lu)梗阻、孤立(li)腎或唯一(yi)有功能的腎結(jie)石梗阻可發生(sheng)尿(niao)閉，一(yi)側(ce)腎結(jie)石梗阻，對側(ce)可發生(sheng)反射性尿(niao)閉。

8、腰部包塊

結石(shi)梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰(yao)部或上腹部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首先(xian)應對(dui)癥治療(liao)。如絞痛(tong)發作時(shi)用止(zhi)(zhi)痛(tong)藥物，若發現合并(bing)感(gan)染(ran)或(huo)梗(geng)阻，應根(gen)據具體(ti)情況先(xian)行(xing)控(kong)制(zhi)感(gan)染(ran)，必要時(shi)行(xing)輸(shu)尿(niao)管插管或(huo)腎(shen)盂(yu)造瘺(lou)，保證尿(niao)液引(yin)流通(tong)暢，以利(li)控(kong)制(zhi)感(gan)染(ran)，防(fang)止(zhi)(zhi)腎(shen)功能損害。同時(shi)積極尋找病(bing)因(yin)(yin)，按(an)照不同成(cheng)分(fen)和病(bing)因(yin)(yin)制(zhi)定治療(liao)和預防(fang)方案，從根(gen)本上解決問題，盡量防(fang)止(zhi)(zhi)結石(shi)復(fu)發。

1、一般治療

（1）大量飲水(shui)：較小(xiao)結石(shi)有(you)(you)可(ke)能(neng)受大量尿液的(de)推送、沖洗而排出，尿液增多(duo)還有(you)(you)助于感染的(de)控制。

（2）調(diao)整(zheng)飲食：飲食成分(fen)應根據結石種類和尿(niao)液酸(suan)堿度而定。草(cao)酸(suan)鈣結石患者，應避(bi)免高草(cao)酸(suan)飲食，限制(zhi)菠菜(cai)、甜菜(cai)、番茄、果仁、可可、巧克(ke)力等食物的攝入。對特發性高鈣尿(niao)患者應限制(zhi)鈣攝入，低鹽(yan)飲食，控制(zhi)鈉攝入。高尿(niao)酸(suan)者要(yao)吃低嘌呤飲食，避(bi)免吃動(dong)物內(nei)臟，少食魚和咖啡等。

（3）去除誘因(yin)：對于病理性因(yin)素所(suo)導致的(de)尿(niao)路結(jie)石(shi)，還應(ying)積(ji)(ji)極治療(liao)原(yuan)發(fa)病。積(ji)(ji)極治療(liao)形成結(jie)石(shi)的(de)原(yuan)因(yin)，防止(zhi)結(jie)石(shi)形成和(he)復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙止痛(tong)：M型(xing)膽堿受體(ti)阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑(hua)肌，緩(huan)(huan)(huan)解(jie)痙攣，。肌肉注射(she)黃體(ti)酮可以抑制平滑(hua)肌的(de)收縮而(er)緩(huan)(huan)(huan)解(jie)痙攣，對止痛(tong)和排石有一(yi)定(ding)(ding)的(de)療效；鈣離子阻滯劑硝苯(ben)地(di)平，對緩(huan)(huan)(huan)解(jie)腎絞痛(tong)有一(yi)定(ding)(ding)的(de)作用；α受體(ti)阻滯劑在(zai)緩(huan)(huan)(huan)解(jie)輸尿管平滑(hua)肌痙攣，治療腎絞痛(tong)中具有一(yi)定(ding)(ding)的(de)效果。

（2）控(kong)制(zhi)感(gan)染：結(jie)(jie)石(shi)引起的尿路梗(geng)阻時容易發生感(gan)染，感(gan)染尿內常形(xing)成磷酸鎂銨結(jie)(jie)石(shi)，這種惡性循環使(shi)病(bing)情加(jia)重。除積極取出結(jie)(jie)石(shi)解除梗(geng)阻外，應使(shi)用抗生素控(kong)制(zhi)或(huo)預防尿路感(gan)染。

（3）消(xiao)除血(xue)(xue)尿：明顯肉(rou)眼(yan)血(xue)(xue)尿時可用羥基芐(xia)胺或氨甲環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿(niao)：可使(shi)用(yong)噻(sai)嗪(qin)類藥(yao)和(he)枸櫞酸鉀(jia)，吸收性高鈣尿(niao)除噻(sai)嗪(qin)類藥(yao)、枸櫞酸鉀(jia)外，不能耐受該類藥(yao)物的需(xu)用(yong)磷酸纖維素鈉，有血(xue)磷降低者需(xu)改(gai)用(yong)正磷酸鹽。

②高(gao)(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)：積極治療伴隨疾病，當(dang)發生高(gao)(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)危象時，需緊急治療。首(shou)(shou)先(xian)使用(yong)生理鹽(yan)水盡快擴(kuo)容，使用(yong)袢利尿劑(ji)呋塞米等增(zeng)加尿鈣排泄；二磷(lin)酸鹽(yan)是主要的(de)治療高(gao)(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)藥物，可以有(you)(you)效抑制(zhi)破骨(gu)細胞活性(xing)，減(jian)少骨(gu)重吸(xi)收(shou)。患(huan)者有(you)(you)原(yuan)發性(xing)甲(jia)狀(zhuang)旁腺功(gong)能亢進(jin)并伴有(you)(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)高(gao)(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)或無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)腎結(jie)石(shi)時，首(shou)(shou)選手術切除甲(jia)狀(zhuang)旁腺。當(dang)患(huan)者有(you)(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)或梗阻性(xing)腎結(jie)石(shi)，在(zai)無高(gao)(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)危象時，首(shou)(shou)先(xian)處理結(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要(yao)使用堿性藥物減慢結(jie)石生長和(he)新發結(jie)石形成，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿：原發性(xing)高草酸(suan)尿(niao)治(zhi)療較(jiao)困難，可試用維生素(su)B6，從小劑量(liang)開始(shi)，隨(sui)效果減退而不(bu)斷加量(liang)，同時大量(liang)飲(yin)水，限(xian)制富含草酸(suan)的食物，可使尿(niao)液的草酸(suan)水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低(di)嘌(piao)呤食物、大量飲水(shui)可降(jiang)低(di)尿(niao)內尿(niao)酸(suan)的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當限制蛋(dan)白質飲食，使(shi)用降低胱(guang)氨酸(suan)的硫醇類藥物(wu)加以治療(liao)。

（6）感染石：根據(ju)患者情況將(jiang)結石取出(chu)，選擇適宜的(de)抗生素控制尿路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥物緩解(jie)或結石直徑較大時，應考慮采取外科治(zhi)療措施。其中包(bao)括：

①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。

②輸(shu)尿(niao)管內放置支(zhi)架，還(huan)可以(yi)配(pei)合(he)ESWL治(zhi)療。

③經輸尿(niao)管(guan)鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎(sui)石(shi)術。

⑤腹腔鏡切開(kai)取(qu)石術。

5、急癥處理

腎絞痛(tong)(tong)和感染應(ying)立即處理(li)。感染應(ying)及(ji)時(shi)應(ying)用抗生素，必要時(shi)可(ke)行腎穿刺引流。腎絞痛(tong)(tong)可(ke)應(ying)用抗膽堿(jian)、黃(huang)體(ti)酮類、鈣通道(dao)阻斷(duan)藥物(wu)。必要時(shi)可(ke)注(zhu)射哌替(ti)啶鎮(zhen)痛(tong)(tong)。雙側輸(shu)尿管結石(shi)合并梗(geng)阻無尿患者，可(ke)考(kao)慮(lv)立即手術取石(shi)。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石(shi)非常劇烈的疼(teng)痛(tong)(tong)的時(shi)候，建議(yi)一定要到醫(yi)院去(qu)找專科的醫(yi)生(sheng)去(qu)處理，及時(shi)治(zhi)療緩解疼(teng)痛(tong)(tong)。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎(shen)結石發(fa)作疼痛(tong)不是很厲(li)害的(de)情(qing)況下，可(ke)以采取臥位休息(xi)，盡量少活動去刺激它，否則可(ke)能會導致(zhi)疼痛(tong)的(de)加(jia)劇(ju)。疼痛(tong)緩解(jie)以后，到正規的(de)醫(yi)院找專科(ke)醫(yi)生(sheng)去做(zuo)相關的(de)檢查，去判(pan)斷下一步應該怎么(me)處理(li)。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里(li)面備有(you)一些(xie)止(zhi)痛(tong)藥(yao)，也(ye)可(ke)以嘗(chang)試著吃(chi)(chi)一兩顆，但切記不要(yao)吃(chi)(chi)太多，凡(fan)是(shi)止(zhi)痛(tong)藥(yao)它也(ye)有(you)副作用，吃(chi)(chi)太多可(ke)能弊大(da)于(yu)利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生活中含嘌呤豐(feng)富(fu)(fu)(fu)的(de)食物(wu)，有動(dong)物(wu)的(de)內臟、海鮮海產(chan)食品、花生、豆角、甜菜(cai)、芹菜(cai)、青椒、香菜(cai)等(deng)等(deng)，這些(xie)食物(wu)都(dou)是均含豐(feng)富(fu)(fu)(fu)嘌呤成(cheng)分，嘌呤進(jin)入人體內，要進(jin)行新陳代(dai)謝。而人體新陳代(dai)謝的(de)最(zui)終產(chan)物(wu)是尿酸(suan)(suan)，人體尿酸(suan)(suan)可促使人體尿中草酸(suan)(suan)鹽(yan)沉淀(dian)。如果(guo)人一次過多地食用(yong)了(le)含嘌呤豐(feng)富(fu)(fu)(fu)的(de)食物(wu)，嘌呤的(de)代(dai)謝會導致失常會使草酸(suan)(suan)鹽(yan)便(bian)在尿中沉積而形成(cheng)腎結石(shi)。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔從(cong)而不利于病情的恢復

3、草酸食物

日(ri)常生(sheng)活中含(han)(han)草(cao)酸的(de)(de)食物，有(you)菠菜(cai)、豆類、甜菜(cai)、芹菜(cai)，患有(you)腎結(jie)石者，在日(ri)常生(sheng)活中應(ying)該(gai)盡(jin)可能(neng)少吃含(han)(han)有(you)草(cao)酸的(de)(de)食物，因為胃酸會加重腎臟負擔，影響到腎結(jie)石的(de)(de)治療以(yi)及恢復。

4、豆制品

大豆食(shi)品含草酸(suan)鹽和磷酸(suan)鹽都高(gao)，能同(tong)腎臟中的鈣融合(he)，形成結石。同(tong)時，大豆類(lei)等高(gao)蛋白(bai)食(shi)物蛋白(bai)含量(liang)過高(gao)，也可(ke)代謝(xie)后增(zeng)加尿中尿酸(suan)的排出量(liang)，不宜長期食(shi)用

5、高糖食物

腎(shen)結(jie)(jie)石病人(ren)吃糖過多(duo)，不但有(you)礙治療(liao)，而(er)且會(hui)促進腎(shen)結(jie)(jie)石進一步形(xing)成。實踐證明(ming)，服糖后尿(niao)(niao)(niao)中的(de)鈣離子濃度、草酸(suan)(suan)及尿(niao)(niao)(niao)的(de)酸(suan)(suan)度均會(hui)增(zeng)加。鈣和草酸(suan)(suan)均可(ke)促進結(jie)(jie)石形(xing)成，三者同(tong)時(shi)增(zeng)加更易形(xing)成腎(shen)結(jie)(jie)石。因為(wei)尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)度增(zeng)加，可(ke)使尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)(suan)鈣、草酸(suan)(suan)鈣易于沉淀，促使結(jie)(jie)石形(xing)成。因此，患有(you)腎(shen)、輸尿(niao)(niao)(niao)管和膀胱結(jie)(jie)石的(de)病人(ren)不宜多(duo)吃糖

6、葷食

腎結(jie)石在患(huan)病治療(liao)期間還應(ying)該(gai)注意(yi)(yi)少(shao)吃些葷食(shi)，比如像牛(niu)肉、羊肉等(deng)食(shi)物(wu)，這類(lei)食(shi)物(wu)中所(suo)含有的(de)(de)大量蛋白(bai)質同樣不利于患(huan)者的(de)(de)健(jian)康(kang)。除此之外還應(ying)該(gai)限制其他(ta)肉類(lei)的(de)(de)攝入量，尤其是一些動物(wu)內臟(zang)更要注意(yi)(yi)少(shao)吃，以免(mian)導(dao)致腎臟(zang)的(de)(de)負擔加重。各(ge)種類(lei)型的(de)(de)腎結(jie)石患(huan)者都應(ying)忌飲酒及忌食(shi)高脂(zhi)肪類(lei)食(shi)物(wu)和發(fa)物(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結石多食(shi)用富含維(wei)生(sheng)(sheng)素A的(de)(de)食(shi)物，維(wei)生(sheng)(sheng)素A是維(wei)持尿道內(nei)膜健康必不可(ke)少的(de)(de)物質，它也有助于(yu)阻礙(ai)結石復發。一天需攝取5，O00單(dan)位(Iu)的(de)(de)維(wei)生(sheng)(sheng)素A。富含維(wei)生(sheng)(sheng)素A的(de)(de)食(shi)物比(bi)如有綠花椰菜、杏(xing)果、香瓜(gua)、南瓜(gua)、牛(niu)肝。

2、腎結石多吃(chi)西瓜(gua)，西瓜(gua)是天(tian)然的利尿(niao)劑。經(jing)常吃(chi)西瓜(gua)，并(bing)且要單獨吃(chi)，不(bu)與(yu)其他食物一(yi)起服用。西瓜(gua)有清凈體內的作用。

3、腎結石注意控(kong)制鈣的攝(she)取(qu)量(liang)，很多結石都是(shi)由鈣或含鈣的食物吸(xi)收形成的。必(bi)須(xu)檢查(cha)每天高鈣食物的攝(she)取(qu)量(liang)，包括牛(niu)奶、干酪、奶油及(ji)其他乳制品(pin)。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)在(zai)人體中所(suo)含比例(li)最大，平(ping)時一定要多(duo)飲(yin)水(shui)，這是(shi)最經(jing)濟(ji)、最實用的(de)(de)預(yu)防疾(ji)病的(de)(de)辦法。腎結石患者在(zai)患病初期，結石很(hen)小的(de)(de)時候，通過多(duo)喝水(shui)就可以使結石排出。

2、多運動

運動(dong)可以促進血液循環，還可以使鈣(gai)更(geng)容易被人體吸收，避免形(xing)成(cheng)血鈣(gai)，增加腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香煙中的(de)(de)尼古丁毒素很大，可以通(tong)過呼吸道(dao)進入身體，增(zeng)加了腎臟的(de)(de)負(fu)擔。酒精會導致(zhi)尿液中的(de)(de)草酸鈣含量(liang)增(zeng)加，經常飲(yin)酒的(de)(de)人，患腎結石的(de)(de)風(feng)險比普通(tong)人要高(gao)很多。

4、少糖少鹽

高(gao)糖(tang)高(gao)鹽飲食(shi)，會使(shi)體內草酸、尿(niao)酸含量增(zeng)加，還(huan)會使(shi)鈣通過尿(niao)液大量排出(chu)，這些(xie)飲食(shi)習慣都(dou)會增(zeng)加腎結石(shi)的(de)風險。