什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石(shi)的形成過程是(shi)某(mou)些(xie)因素造(zao)成尿(niao)中晶體物(wu)質濃度升高(gao)或溶(rong)解度降低，呈過飽(bao)和狀態(tai)，析出結晶并在局部(bu)生長、聚積，最終形成結石(shi)。

影響結石形成(cheng)的(de)因素很多(duo)，年齡(ling)、性(xing)別、種(zhong)族、遺(yi)傳、環境因素、飲食(shi)習(xi)慣和(he)職(zhi)業與結石的(de)形成(cheng)相關。機體的(de)代謝異常（如甲(jia)狀旁腺功能亢(kang)進(jin)、皮質醇增多(duo)癥、高血糖(tang)）、長(chang)期臥床、營養缺(que)乏（維(wei)生素B6缺(que)乏、缺(que)鎂飲食(shi)）、尿路的(de)梗阻、感染、異物和(he)藥物的(de)使用是結石形成(cheng)的(de)常見病因。

已經知道泌(mi)尿結(jie)石(shi)有(you)32種(zhong)(zhong)成(cheng)分(fen)，最常見的(de)成(cheng)分(fen)為草酸(suan)(suan)鈣，其他成(cheng)分(fen)的(de)結(jie)石(shi)如磷酸(suan)(suan)銨鎂、尿酸(suan)(suan)、磷酸(suan)(suan)鈣以及胱胺酸(suan)(suan)（一(yi)種(zhong)(zhong)氨基酸(suan)(suan)）等。腎結(jie)石(shi)很少有(you)單純一(yi)種(zhong)(zhong)晶體(ti)組成(cheng)，大(da)多有(you)兩(liang)種(zhong)(zhong)或兩(liang)種(zhong)(zhong)以上，而以一(yi)種(zhong)(zhong)為主體(ti)。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取(qu)決于結(jie)(jie)石的(de)大小、形(xing)狀(zhuang)(zhuang)、所在部位(wei)和有無感(gan)(gan)染(ran)、梗(geng)阻等(deng)(deng)并發(fa)癥(zheng)。腎結(jie)(jie)石的(de)患(huan)(huan)者(zhe)大多沒(mei)有癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，除(chu)非腎結(jie)(jie)石從腎臟掉落到輸尿(niao)管(guan)(guan)造成輸尿(niao)管(guan)(guan)的(de)尿(niao)液阻塞。常見的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有腰腹(fu)部絞痛、惡心、嘔吐、煩(fan)躁不安、腹(fu)脹(zhang)、血尿(niao)等(deng)(deng)。如果合并尿(niao)路感(gan)(gan)染(ran)，也可(ke)能出(chu)現(xian)畏寒發(fa)熱等(deng)(deng)現(xian)象。急性腎絞痛常使患(huan)(huan)者(zhe)疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的(de)小結石，能隨尿液排出(chu)而不引起明(ming)(ming)顯癥狀，固(gu)定(ding)在腎(shen)盂、下(xia)腎(shen)盞內又無感染(ran)的(de)結石也(ye)可(ke)以無任何(he)癥狀。即使較大的(de)鹿角結石，若未引起腎(shen)盞、腎(shen)盂梗阻或感染(ran)，也(ye)可(ke)長期無明(ming)(ming)顯癥狀，或僅有輕(qing)度腎(shen)區不適或酸脹感。

2、疼痛

（1）脹(zhang)痛(tong)或(huo)鈍痛(tong)：主要是由于較(jiao)大結石在(zai)腎盂或(huo)腎盞內壓迫、摩擦或(huo)引(yin)起(qi)積水所致。

（2）絞痛：由較小結石在(zai)腎盂或輸(shu)尿(niao)管內移動(dong)，刺激輸(shu)尿(niao)管引起痙攣所致。疼(teng)痛常突然發作，始于(yu)背、腰或肋腹部，沿輸(shu)尿(niao)管向下(xia)腹部、大腿(tui)內側(ce)、外陰部放射(she)，可伴(ban)有(you)排尿(niao)困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血(xue)尿(niao)常伴(ban)隨疼(teng)痛(tong)出現。有時候(hou)患者(zhe)無疼(teng)痛(tong)感，只有血(xue)尿(niao)或者(zhe)血(xue)量(liang)極(ji)微，肉眼看不出來。體檢(jian)時大多(duo)包含尿(niao)液(ye)檢(jian)查，并且用顯(xian)微鏡檢(jian)查尿(niao)液(ye)離心后的(de)沉渣，如(ru)果看到紅細(xi)胞(bao)數(shu)目(mu)過多(duo)就表(biao)示有血(xue)尿(niao)，有時正是腎結石的(de)早期征兆。

4、排石史

在疼痛和血尿(niao)發(fa)作時(shi)，可有沙(sha)粒或(huo)小結(jie)石(shi)隨尿(niao)排(pai)(pai)出。結(jie)石(shi)通過尿(niao)道時(shi)有尿(niao)流堵塞及尿(niao)道內刺痛感，結(jie)石(shi)排(pai)(pai)出后尿(niao)流立即恢復通暢(chang)，患者頓感輕松舒適。

5、感染癥狀

合(he)并感染時(shi)可(ke)出現(xian)膿尿，急(ji)性(xing)發作時(shi)可(ke)有畏寒(han)、發熱、腰痛(tong)(tong)、尿頻(pin)、尿急(ji)、尿痛(tong)(tong)癥狀。

6、腎功能不全

一側腎(shen)結(jie)(jie)石引起(qi)(qi)梗阻，可引起(qi)(qi)該側腎(shen)積水和進行性(xing)腎(shen)功(gong)能減退；雙(shuang)側腎(shen)結(jie)(jie)石或孤立腎(shen)結(jie)(jie)石引起(qi)(qi)梗阻，可發展為腎(shen)功(gong)能不全(quan)。

7、尿閉

雙側(ce)腎結石(shi)引起(qi)兩側(ce)尿路梗(geng)阻(zu)、孤立腎或唯一有功能的腎結石(shi)梗(geng)阻(zu)可(ke)發(fa)生(sheng)尿閉，一側(ce)腎結石(shi)梗(geng)阻(zu)，對(dui)側(ce)可(ke)發(fa)生(sheng)反射性尿閉。

8、腰部包塊

結(jie)石梗阻引起(qi)嚴重(zhong)腎(shen)積水時，可在腰部或(huo)上腹部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首先(xian)應對癥治療。如絞痛(tong)發(fa)(fa)(fa)作時用(yong)止痛(tong)藥物，若(ruo)發(fa)(fa)(fa)現(xian)合并(bing)感(gan)染或(huo)梗阻，應根據具體情況先(xian)行(xing)控(kong)制感(gan)染，必(bi)要時行(xing)輸尿管(guan)插(cha)管(guan)或(huo)腎(shen)盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控(kong)制感(gan)染，防止腎(shen)功能損害。同時積極(ji)尋找病因，按照不(bu)同成分和病因制定治療和預(yu)防方案，從根本(ben)上解決問題，盡量(liang)防止結(jie)石復發(fa)(fa)(fa)。

1、一般治療

（1）大量(liang)(liang)飲水(shui)：較小結石有(you)(you)可能受大量(liang)(liang)尿(niao)液(ye)的(de)推(tui)送、沖洗而排(pai)出，尿(niao)液(ye)增(zeng)多還有(you)(you)助(zhu)于感染的(de)控制(zhi)。

（2）調整(zheng)飲(yin)食：飲(yin)食成分應根據結(jie)石種類(lei)和尿液酸(suan)堿度而(er)定(ding)。草酸(suan)鈣(gai)結(jie)石患者(zhe)，應避(bi)免高草酸(suan)飲(yin)食，限(xian)制(zhi)(zhi)菠菜、甜菜、番茄、果仁、可(ke)可(ke)、巧(qiao)克力等(deng)食物(wu)的(de)攝(she)入(ru)。對特發性(xing)高鈣(gai)尿患者(zhe)應限(xian)制(zhi)(zhi)鈣(gai)攝(she)入(ru)，低鹽飲(yin)食，控(kong)制(zhi)(zhi)鈉攝(she)入(ru)。高尿酸(suan)者(zhe)要(yao)吃低嘌呤飲(yin)食，避(bi)免吃動(dong)物(wu)內臟，少(shao)食魚和咖(ka)啡(fei)等(deng)。

（3）去除誘因(yin)：對于(yu)病理(li)性因(yin)素所導致的尿路結石(shi)，還應積(ji)極治療原發(fa)病。積(ji)極治療形(xing)成(cheng)結石(shi)的原因(yin)，防(fang)止(zhi)結石(shi)形(xing)成(cheng)和復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)(jie)痙(jing)止痛(tong)：M型膽堿(jian)受體阻(zu)斷劑，可以松(song)弛輸(shu)尿管平(ping)滑肌，緩(huan)(huan)解(jie)(jie)痙(jing)攣(luan)，。肌肉(rou)注射(she)黃體酮可以抑制平(ping)滑肌的收縮而緩(huan)(huan)解(jie)(jie)痙(jing)攣(luan)，對止痛(tong)和排石有(you)一定的療(liao)效(xiao)；鈣離(li)子阻(zu)滯劑硝苯(ben)地平(ping)，對緩(huan)(huan)解(jie)(jie)腎(shen)絞痛(tong)有(you)一定的作用；α受體阻(zu)滯劑在緩(huan)(huan)解(jie)(jie)輸(shu)尿管平(ping)滑肌痙(jing)攣(luan)，治療(liao)腎(shen)絞痛(tong)中具有(you)一定的效(xiao)果(guo)。

（2）控制(zhi)感染(ran)(ran)：結(jie)石(shi)引起的尿路梗阻時容易發(fa)生(sheng)感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)尿內常形(xing)成(cheng)磷(lin)酸鎂(mei)銨結(jie)石(shi)，這種惡性循(xun)環使(shi)病(bing)情加重。除積(ji)極取出結(jie)石(shi)解(jie)除梗阻外，應使(shi)用抗生(sheng)素控制(zhi)或預防尿路感染(ran)(ran)。

（3）消除血尿(niao)：明顯肉眼(yan)血尿(niao)時(shi)可(ke)用(yong)羥基芐胺或(huo)氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性高鈣尿(niao)：可使用(yong)噻嗪類藥(yao)和枸櫞酸(suan)鉀，吸收性高鈣尿(niao)除噻嗪類藥(yao)、枸櫞酸(suan)鉀外，不能耐(nai)受該類藥(yao)物的需用(yong)磷酸(suan)纖維素鈉，有血磷降低者需改用(yong)正(zheng)磷酸(suan)鹽。

②高鈣血(xue)癥(zheng)：積極治療伴(ban)隨(sui)疾病，當發生高鈣血(xue)癥(zheng)危(wei)象時，需緊急治療。首先(xian)使用生理鹽水盡快擴容(rong)，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸(suan)鹽是主要的(de)治療高鈣血(xue)癥(zheng)藥物(wu)，可以有(you)(you)效抑制破骨細胞活性(xing)，減少(shao)骨重(zhong)吸收。患者有(you)(you)原(yuan)發性(xing)甲狀(zhuang)旁腺功能(neng)亢進并(bing)伴(ban)有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)性(xing)高鈣血(xue)癥(zheng)或無癥(zheng)狀(zhuang)性(xing)腎結(jie)石時，首選手術(shu)切(qie)除甲狀(zhuang)旁腺。當患者有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)性(xing)或梗阻性(xing)腎結(jie)石，在無高鈣血(xue)癥(zheng)危(wei)象時，首先(xian)處理結(jie)石。

（2）腎小管酸中毒：主要使用(yong)堿(jian)性藥物(wu)減慢結(jie)石(shi)生長(chang)和(he)新發結(jie)石(shi)形成，糾正(zheng)代謝失調。

（3）高草酸尿：原發(fa)性高(gao)草(cao)酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑(ji)量開始，隨(sui)效果減退而不斷(duan)加量，同時(shi)大量飲水，限制富含草(cao)酸的食物，可使尿液的草(cao)酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿：低嘌呤(ling)食物、大量飲水(shui)可(ke)降低尿內尿酸的(de)濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當限制(zhi)蛋(dan)白質飲食，使(shi)用(yong)降低(di)胱(guang)氨酸的硫醇類藥物加(jia)以治療。

（6）感染石：根據患者情況將結石取出，選擇(ze)適宜的(de)抗生素控制尿(niao)路感(gan)染(ran)。

4、外科治療

疼(teng)痛不(bu)能被(bei)藥物緩解或結石直徑較大(da)時，應(ying)考慮采取外科治療(liao)措施。其中(zhong)包(bao)括：

①體外沖擊(ji)波碎石（ESWL）治療(liao)。

②輸尿管內放(fang)置支架(jia)，還(huan)可(ke)以配合ESWL治療。

③經輸尿(niao)管鏡碎石取石術(shu)。

④經(jing)皮腎鏡碎石(shi)術。

⑤腹腔鏡(jing)切開取石術。

5、急癥處理

腎(shen)絞痛和感染應(ying)立即(ji)處理。感染應(ying)及時應(ying)用抗生(sheng)素，必要時可(ke)行腎(shen)穿刺引流。腎(shen)絞痛可(ke)應(ying)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物(wu)。必要時可(ke)注射(she)哌替啶鎮痛。雙側輸(shu)尿(niao)管結石合(he)并(bing)梗阻無尿(niao)患者，可(ke)考慮立即(ji)手術取(qu)石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結(jie)石非常劇烈的疼痛的時(shi)候，建議一定(ding)要到醫院去(qu)找專科(ke)的醫生去(qu)處理，及(ji)時(shi)治療緩(huan)解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結(jie)石發作疼痛不是(shi)很厲(li)害的(de)情況下，可以采(cai)取臥(wo)位休息，盡量少活(huo)動去刺激它，否則可能會導致疼痛的(de)加劇(ju)。疼痛緩解以后，到正規的(de)醫院找專科醫生(sheng)去做相(xiang)關的(de)檢查，去判斷下一步應該怎(zen)么(me)處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里(li)面備有一(yi)些(xie)止痛(tong)藥(yao)(yao)，也可(ke)以嘗(chang)試(shi)著吃一(yi)兩(liang)顆，但切記不要吃太多(duo)(duo)，凡是止痛(tong)藥(yao)(yao)它也有副作用，吃太多(duo)(duo)可(ke)能弊(bi)大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常生(sheng)活中含(han)(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤豐富(fu)的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，有(you)動物(wu)的(de)內臟、海鮮海產食(shi)(shi)(shi)(shi)品(pin)、花生(sheng)、豆角、甜菜、芹菜、青椒、香(xiang)菜等(deng)等(deng)，這些食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)都是(shi)(shi)均(jun)含(han)(han)(han)豐富(fu)嘌(piao)(piao)(piao)呤成分，嘌(piao)(piao)(piao)呤進入人(ren)體(ti)內，要(yao)進行新(xin)陳(chen)代謝(xie)。而人(ren)體(ti)新(xin)陳(chen)代謝(xie)的(de)最(zui)終產物(wu)是(shi)(shi)尿(niao)(niao)酸(suan)，人(ren)體(ti)尿(niao)(niao)酸(suan)可促使(shi)人(ren)體(ti)尿(niao)(niao)中草酸(suan)鹽沉(chen)淀(dian)。如果人(ren)一次過(guo)多地食(shi)(shi)(shi)(shi)用了含(han)(han)(han)嘌(piao)(piao)(piao)呤豐富(fu)的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，嘌(piao)(piao)(piao)呤的(de)代謝(xie)會導致失常會使(shi)草酸(suan)鹽便在(zai)尿(niao)(niao)中沉(chen)積而形成腎結石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)負擔從而不利于(yu)病(bing)情(qing)的(de)恢(hui)復

3、草酸食物

日常生(sheng)活(huo)中含草酸(suan)的(de)食物，有菠菜(cai)、豆類、甜菜(cai)、芹菜(cai)，患有腎結(jie)石(shi)者，在日常生(sheng)活(huo)中應(ying)該(gai)盡可(ke)能少吃含有草酸(suan)的(de)食物，因(yin)為胃酸(suan)會加重腎臟(zang)負擔，影響到腎結(jie)石(shi)的(de)治療以及恢復。

4、豆制品

大豆(dou)食品含(han)草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中(zhong)的鈣融合，形成(cheng)結石。同時，大豆(dou)類等高蛋白(bai)食物蛋白(bai)含(han)量過高，也可代謝后增(zeng)加尿中(zhong)尿酸的排出(chu)量，不(bu)宜長期食用

5、高糖食物

腎(shen)結(jie)石(shi)病(bing)人(ren)吃糖過(guo)多(duo)，不(bu)但(dan)有礙治療，而且(qie)會促進腎(shen)結(jie)石(shi)進一步形(xing)(xing)成(cheng)。實踐證明，服糖后尿(niao)(niao)(niao)(niao)中(zhong)的(de)(de)鈣(gai)離子(zi)濃度(du)、草(cao)(cao)酸(suan)及尿(niao)(niao)(niao)(niao)的(de)(de)酸(suan)度(du)均會增加。鈣(gai)和草(cao)(cao)酸(suan)均可促進結(jie)石(shi)形(xing)(xing)成(cheng)，三者同(tong)時增加更易形(xing)(xing)成(cheng)腎(shen)結(jie)石(shi)。因為(wei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)度(du)增加，可使尿(niao)(niao)(niao)(niao)酸(suan)鈣(gai)、草(cao)(cao)酸(suan)鈣(gai)易于沉淀，促使結(jie)石(shi)形(xing)(xing)成(cheng)。因此，患有腎(shen)、輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管和膀胱結(jie)石(shi)的(de)(de)病(bing)人(ren)不(bu)宜多(duo)吃糖

6、葷食

腎(shen)結石在患病治療期間還應(ying)該(gai)注意(yi)少吃(chi)些(xie)葷食，比如像牛(niu)肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)等食物(wu)(wu)，這類食物(wu)(wu)中所含(han)有的(de)(de)大量蛋(dan)白質同(tong)樣不利(li)于患者(zhe)(zhe)的(de)(de)健康。除此之外還應(ying)該(gai)限制其(qi)他肉(rou)(rou)類的(de)(de)攝(she)入(ru)量，尤其(qi)是一些(xie)動物(wu)(wu)內(nei)臟更要注意(yi)少吃(chi)，以免(mian)導致腎(shen)臟的(de)(de)負(fu)擔加重。各種類型的(de)(de)腎(shen)結石患者(zhe)(zhe)都應(ying)忌(ji)飲(yin)酒及忌(ji)食高脂肪(fang)類食物(wu)(wu)和發物(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結(jie)(jie)石(shi)多(duo)食用富含(han)維生(sheng)素A的食物，維生(sheng)素A是維持尿(niao)道內膜(mo)健康(kang)必不可少的物質，它也有助于阻礙結(jie)(jie)石(shi)復發(fa)。一天需攝取5，O00單位(wei)(Iu)的維生(sheng)素A。富含(han)維生(sheng)素A的食物比(bi)如有綠花(hua)椰(ye)菜(cai)、杏果、香(xiang)瓜、南(nan)瓜、牛(niu)肝(gan)。

2、腎結石多(duo)吃西瓜，西瓜是天然的利尿劑。經常吃西瓜，并且要單獨吃，不與其(qi)他食物一起服(fu)用。西瓜有清凈體內的作用。

3、腎結石(shi)(shi)注意控(kong)制(zhi)鈣(gai)(gai)的攝取(qu)量，很多結石(shi)(shi)都是(shi)由(you)鈣(gai)(gai)或含鈣(gai)(gai)的食物吸收形成(cheng)的。必須(xu)檢(jian)查每天高鈣(gai)(gai)食物的攝取(qu)量，包括牛奶、干酪(lao)、奶油及其他乳制(zhi)品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水(shui)(shui)在人體中所(suo)含比例最大，平時(shi)一(yi)定要多飲水(shui)(shui)，這是(shi)最經(jing)濟、最實(shi)用的預(yu)防疾病的辦法。腎結石(shi)(shi)患者(zhe)在患病初期，結石(shi)(shi)很小(xiao)的時(shi)候，通(tong)過多喝水(shui)(shui)就可以使結石(shi)(shi)排出(chu)。

2、多運動

運動(dong)可以(yi)(yi)促進(jin)血液循(xun)環，還(huan)可以(yi)(yi)使鈣(gai)更(geng)容易被人體吸收(shou)，避(bi)免形成血鈣(gai)，增加(jia)腎結石的風險。

3、戒煙限酒

香(xiang)煙(yan)中的尼(ni)古(gu)丁毒素很大，可以通(tong)(tong)過呼吸(xi)道進(jin)入(ru)身體，增加了(le)腎臟的負擔。酒精會導致(zhi)尿液中的草酸鈣含量增加，經常飲酒的人(ren)，患腎結石的風險比普通(tong)(tong)人(ren)要高很多。

4、少糖少鹽

高糖(tang)高鹽飲(yin)食(shi)，會使(shi)體內草酸(suan)、尿酸(suan)含量增加，還會使(shi)鈣通過尿液大(da)量排出，這些飲(yin)食(shi)習慣都會增加腎結(jie)石的風險(xian)。