什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結(jie)石的形(xing)成(cheng)過(guo)(guo)程是某(mou)些因素(su)造成(cheng)尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過(guo)(guo)飽和狀態(tai)，析出結(jie)晶并在局部生長、聚積(ji)，最終(zhong)形(xing)成(cheng)結(jie)石。

影(ying)響(xiang)結石(shi)形(xing)成的因素(su)很多，年齡、性別(bie)、種族、遺傳、環境因素(su)、飲(yin)(yin)食習慣和職業與結石(shi)的形(xing)成相關。機體的代謝異常（如甲狀(zhuang)旁腺功能亢進、皮質(zhi)醇增多癥、高血(xue)糖）、長期臥床、營養缺(que)(que)乏(fa)（維生素(su)B6缺(que)(que)乏(fa)、缺(que)(que)鎂(mei)飲(yin)(yin)食）、尿路的梗阻(zu)、感(gan)染、異物和藥物的使用是結石(shi)形(xing)成的常見病因。

已經知道泌尿結(jie)石(shi)有(you)32種(zhong)成(cheng)(cheng)分，最常見的成(cheng)(cheng)分為(wei)草酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)，其他(ta)成(cheng)(cheng)分的結(jie)石(shi)如磷酸(suan)(suan)(suan)銨鎂、尿酸(suan)(suan)(suan)、磷酸(suan)(suan)(suan)鈣(gai)以及胱胺酸(suan)(suan)(suan)（一種(zhong)氨基酸(suan)(suan)(suan)）等(deng)。腎結(jie)石(shi)很少有(you)單純一種(zhong)晶(jing)體組成(cheng)(cheng)，大多有(you)兩種(zhong)或兩種(zhong)以上，而以一種(zhong)為(wei)主(zhu)體。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決于結石的(de)(de)大小、形(xing)狀(zhuang)、所在部(bu)位和有無感染、梗(geng)阻等并發癥。腎(shen)結石的(de)(de)患(huan)者大多沒(mei)有癥狀(zhuang)，除非腎(shen)結石從腎(shen)臟(zang)掉落到輸(shu)尿(niao)(niao)管造(zao)成輸(shu)尿(niao)(niao)管的(de)(de)尿(niao)(niao)液阻塞。常見的(de)(de)癥狀(zhuang)有腰(yao)腹部(bu)絞痛(tong)、惡心(xin)、嘔吐、煩(fan)躁不安(an)、腹脹、血尿(niao)(niao)等。如果(guo)合并尿(niao)(niao)路感染，也(ye)可能出(chu)現畏寒發熱等現象。急性腎(shen)絞痛(tong)常使患(huan)者疼痛(tong)難忍(ren)。

1、無癥狀

表面(mian)光(guang)滑的小結(jie)石，能隨(sui)尿液排出而不引起明(ming)顯癥狀(zhuang)(zhuang)，固定在腎(shen)盂、下腎(shen)盞(zhan)內又(you)無(wu)感(gan)(gan)染的結(jie)石也(ye)可(ke)以無(wu)任何癥狀(zhuang)(zhuang)。即使較(jiao)大的鹿(lu)角結(jie)石，若(ruo)未引起腎(shen)盞(zhan)、腎(shen)盂梗阻或感(gan)(gan)染，也(ye)可(ke)長期無(wu)明(ming)顯癥狀(zhuang)(zhuang)，或僅有輕度腎(shen)區(qu)不適或酸脹感(gan)(gan)。

2、疼痛

（1）脹(zhang)痛或鈍痛：主(zhu)要是由于較大結石(shi)在腎盂(yu)或腎盞(zhan)內壓迫、摩擦或引起積水所致。

（2）絞痛：由(you)較小結(jie)石在腎(shen)盂或(huo)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)內(nei)移動(dong)，刺激(ji)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)引起(qi)痙(jing)攣所致(zhi)。疼痛常突然發作，始于背、腰或(huo)肋(lei)腹部(bu)(bu)，沿(yan)輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)向下腹部(bu)(bu)、大(da)腿內(nei)側、外陰部(bu)(bu)放(fang)射(she)，可伴有排(pai)尿(niao)困難、惡心嘔吐、大(da)汗淋漓等。

3、血尿

血(xue)(xue)尿(niao)常伴隨疼痛出(chu)現。有時(shi)候(hou)患(huan)者(zhe)無(wu)疼痛感(gan)，只有血(xue)(xue)尿(niao)或者(zhe)血(xue)(xue)量極微(wei)，肉眼看不出(chu)來。體檢時(shi)大多包含(han)尿(niao)液檢查，并且(qie)用顯(xian)微(wei)鏡(jing)檢查尿(niao)液離(li)心后(hou)的(de)沉渣，如果(guo)看到紅(hong)細(xi)胞數目過多就表(biao)示有血(xue)(xue)尿(niao)，有時(shi)正是腎結(jie)石的(de)早(zao)期征(zheng)兆。

4、排石史

在疼痛和血尿發作(zuo)時，可有沙粒(li)或小結(jie)石(shi)隨尿排(pai)出(chu)。結(jie)石(shi)通(tong)過尿道時有尿流(liu)堵塞及(ji)尿道內刺(ci)痛感，結(jie)石(shi)排(pai)出(chu)后尿流(liu)立即恢復(fu)通(tong)暢，患者頓感輕松舒適。

5、感染癥狀

合(he)并(bing)感(gan)染時可出現膿尿(niao)，急性發(fa)(fa)作時可有畏寒(han)、發(fa)(fa)熱(re)、腰痛、尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急、尿(niao)痛癥(zheng)狀(zhuang)。

6、腎功能不全

一側腎結(jie)石(shi)(shi)引(yin)起梗阻，可(ke)引(yin)起該側腎積水和(he)進行性腎功(gong)能減退；雙側腎結(jie)石(shi)(shi)或(huo)孤立腎結(jie)石(shi)(shi)引(yin)起梗阻，可(ke)發展為腎功(gong)能不全。

7、尿閉

雙側(ce)腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)(shi)引(yin)起兩側(ce)尿路梗(geng)阻、孤立腎(shen)(shen)(shen)或唯一(yi)有功能的腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)(shi)梗(geng)阻可(ke)發生(sheng)尿閉，一(yi)側(ce)腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)(shi)梗(geng)阻，對側(ce)可(ke)發生(sheng)反射性尿閉。

8、腰部包塊

結(jie)石梗阻引(yin)起嚴重腎積(ji)水(shui)時，可在(zai)腰部或上腹(fu)部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首先應對癥(zheng)治療。如絞(jiao)痛(tong)(tong)發作時(shi)用(yong)止(zhi)痛(tong)(tong)藥物，若發現合并(bing)感染(ran)或(huo)(huo)梗(geng)阻，應根據(ju)具體情況先行(xing)控制(zhi)感染(ran)，必要時(shi)行(xing)輸尿管(guan)(guan)插管(guan)(guan)或(huo)(huo)腎(shen)盂造瘺，保證尿液引流通(tong)暢，以利控制(zhi)感染(ran)，防(fang)止(zhi)腎(shen)功能損害。同時(shi)積極(ji)尋找(zhao)病因(yin)，按照(zhao)不同成分和(he)(he)病因(yin)制(zhi)定治療和(he)(he)預防(fang)方案，從根本(ben)上解決問(wen)題，盡量(liang)防(fang)止(zhi)結石復發。

1、一般治療

（1）大量飲水：較小(xiao)結石有可(ke)能(neng)受大量尿液的推送(song)、沖洗而排出，尿液增多(duo)還有助于感染的控制。

（2）調(diao)整飲(yin)食(shi)：飲(yin)食(shi)成分應(ying)根據結石種類(lei)和(he)尿液酸(suan)(suan)堿(jian)度而(er)定。草(cao)酸(suan)(suan)鈣(gai)結石患(huan)者，應(ying)避(bi)免(mian)高草(cao)酸(suan)(suan)飲(yin)食(shi)，限制菠菜(cai)(cai)、甜菜(cai)(cai)、番茄、果仁、可可、巧克力等食(shi)物(wu)的攝入。對特發性高鈣(gai)尿患(huan)者應(ying)限制鈣(gai)攝入，低鹽飲(yin)食(shi)，控制鈉攝入。高尿酸(suan)(suan)者要吃低嘌呤飲(yin)食(shi)，避(bi)免(mian)吃動物(wu)內臟，少食(shi)魚和(he)咖啡等。

（3）去(qu)除誘因(yin)(yin)：對(dui)于病(bing)理性因(yin)(yin)素所(suo)導致(zhi)的尿路結石，還應積極治療原發病(bing)。積極治療形(xing)成結石的原因(yin)(yin)，防止結石形(xing)成和復發。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙止(zhi)(zhi)痛：M型(xing)膽堿受(shou)體阻斷(duan)劑，可以松弛(chi)輸尿(niao)管平滑肌，緩解(jie)痙攣，。肌肉注(zhu)射黃體酮(tong)可以抑制平滑肌的(de)收縮而緩解(jie)痙攣，對止(zhi)(zhi)痛和(he)排石(shi)有一定的(de)療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解(jie)腎(shen)絞(jiao)痛有一定的(de)作用；α受(shou)體阻滯劑在緩解(jie)輸尿(niao)管平滑肌痙攣，治(zhi)療腎(shen)絞(jiao)痛中具有一定的(de)效果。

（2）控制感染：結石(shi)引起(qi)的尿路梗阻時容(rong)易發生感染，感染尿內(nei)常形成磷酸鎂(mei)銨結石(shi)，這(zhe)種惡性(xing)循(xun)環(huan)使(shi)病情加重(zhong)。除(chu)積(ji)極取出結石(shi)解除(chu)梗阻外，應使(shi)用(yong)抗生素控制或預(yu)防尿路感染。

（3）消除血尿：明顯(xian)肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發性(xing)高(gao)鈣(gai)尿：可(ke)使用(yong)噻嗪類藥和(he)枸(gou)櫞(yuan)(yuan)酸(suan)鉀，吸收性(xing)高(gao)鈣(gai)尿除(chu)噻嗪類藥、枸(gou)櫞(yuan)(yuan)酸(suan)鉀外，不能耐受該類藥物的需(xu)用(yong)磷酸(suan)纖維(wei)素鈉，有血磷降低(di)者需(xu)改用(yong)正磷酸(suan)鹽。

②高鈣(gai)血癥(zheng)：積極治(zhi)療伴隨疾病，當發(fa)生高鈣(gai)血癥(zheng)危(wei)象時，需緊急(ji)治(zhi)療。首先使用(yong)生理鹽水盡快擴容(rong)，使用(yong)袢利尿(niao)(niao)劑呋塞米等增加(jia)尿(niao)(niao)鈣(gai)排(pai)泄；二磷(lin)酸鹽是主(zhu)要的(de)治(zhi)療高鈣(gai)血癥(zheng)藥物，可以有(you)(you)效抑(yi)制破(po)骨細胞活(huo)性，減少骨重吸收(shou)。患(huan)者有(you)(you)原發(fa)性甲狀(zhuang)旁腺功能亢進并伴有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)性高鈣(gai)血癥(zheng)或無癥(zheng)狀(zhuang)性腎結(jie)(jie)石(shi)時，首選手術切除甲狀(zhuang)旁腺。當患(huan)者有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)性或梗(geng)阻性腎結(jie)(jie)石(shi)，在無高鈣(gai)血癥(zheng)危(wei)象時，首先處(chu)理結(jie)(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減(jian)慢(man)結石生長和新發(fa)結石形成，糾(jiu)正(zheng)代(dai)謝失(shi)調。

（3）高草酸尿：原(yuan)發性高草(cao)酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑(ji)量開始，隨效果(guo)減退而不斷加(jia)量，同時(shi)大量飲水(shui)(shui)，限制(zhi)富含(han)草(cao)酸的食物(wu)，可使尿液(ye)的草(cao)酸水(shui)(shui)平降至正常(chang)。

（4）高尿酸尿：低(di)嘌(piao)呤(ling)食物、大(da)量飲水(shui)可降(jiang)低(di)尿內(nei)尿酸(suan)的濃度(du)。

（5）高胱氨酸尿：適當限制蛋白(bai)質飲(yin)食，使用(yong)降低胱氨酸的硫(liu)醇類藥物加以治(zhi)療。

（6）感染石：根據(ju)患(huan)者情況將結石取出，選擇適宜的(de)抗生素(su)控制尿路感染(ran)。

4、外科治療

疼(teng)痛不能被藥物緩(huan)解(jie)或結石直(zhi)徑較大(da)時，應考慮采取外科治療措施。其(qi)中包括：

①體外沖(chong)擊波碎(sui)石（ESWL）治療(liao)。

②輸(shu)尿管內放(fang)置支架，還可以配合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石(shi)取石(shi)術。

④經(jing)皮(pi)腎鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切開取石術。

5、急癥處理

腎絞痛(tong)和感染(ran)應(ying)(ying)立即處理。感染(ran)應(ying)(ying)及時應(ying)(ying)用抗生素，必(bi)要時可行腎穿刺引流。腎絞痛(tong)可應(ying)(ying)用抗膽堿、黃(huang)體酮類(lei)、鈣(gai)通道阻(zu)斷藥物。必(bi)要時可注射哌替啶鎮痛(tong)。雙側輸尿管結石(shi)合并梗阻(zu)無尿患者(zhe)，可考慮立即手術(shu)取石(shi)。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非(fei)常劇烈的疼痛的時候，建議一定(ding)要到醫院去(qu)找專科(ke)的醫生去(qu)處理(li)，及時治療緩解疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發作疼痛(tong)不(bu)是(shi)很(hen)厲害的(de)情況下，可以(yi)采取臥位(wei)休(xiu)息，盡量少活動去(qu)刺激它，否則可能(neng)會(hui)導(dao)致(zhi)疼痛(tong)的(de)加劇。疼痛(tong)緩解(jie)以(yi)后，到正(zheng)規的(de)醫(yi)院找專科醫(yi)生去(qu)做(zuo)相關的(de)檢查，去(qu)判斷下一步應(ying)該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家里面備有一些止(zhi)痛(tong)藥，也可(ke)(ke)以嘗試著吃(chi)一兩顆，但(dan)切記(ji)不要吃(chi)太(tai)多，凡是(shi)止(zhi)痛(tong)藥它也有副(fu)作用，吃(chi)太(tai)多可(ke)(ke)能(neng)弊大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日(ri)常生(sheng)活中含(han)嘌(piao)呤(ling)豐富的食物(wu)，有動物(wu)的內臟、海(hai)鮮海(hai)產(chan)食品(pin)、花生(sheng)、豆角、甜菜、芹菜、青椒、香(xiang)菜等等，這些食物(wu)都是均含(han)豐富嘌(piao)呤(ling)成分，嘌(piao)呤(ling)進(jin)(jin)入(ru)人(ren)體內，要進(jin)(jin)行新(xin)陳(chen)代謝(xie)(xie)。而人(ren)體新(xin)陳(chen)代謝(xie)(xie)的最終產(chan)物(wu)是尿(niao)(niao)酸，人(ren)體尿(niao)(niao)酸可(ke)促使人(ren)體尿(niao)(niao)中草酸鹽沉淀。如果(guo)人(ren)一次過多地食用了含(han)嘌(piao)呤(ling)豐富的食物(wu)，嘌(piao)呤(ling)的代謝(xie)(xie)會導(dao)致失常會使草酸鹽便在尿(niao)(niao)中沉積而形成腎結(jie)石(shi)。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)負(fu)擔從而不利(li)于病(bing)情(qing)的(de)恢復

3、草酸食物

日常(chang)生活(huo)中含(han)草酸的(de)食物，有(you)菠(bo)菜、豆類、甜菜、芹菜，患有(you)腎結(jie)石(shi)(shi)者，在(zai)日常(chang)生活(huo)中應該盡可能少吃含(han)有(you)草酸的(de)食物，因為胃酸會(hui)加重腎臟負擔，影響到腎結(jie)石(shi)(shi)的(de)治療以及(ji)恢復(fu)。

4、豆制品

大豆(dou)食品含(han)草(cao)酸鹽和磷(lin)酸鹽都高，能同腎臟中的(de)鈣融合，形(xing)成結(jie)石。同時，大豆(dou)類等高蛋白食物蛋白含(han)量過高，也(ye)可代謝后增(zeng)加尿(niao)中尿(niao)酸的(de)排出(chu)量，不(bu)宜長期食用

5、高糖食物

腎結(jie)(jie)(jie)石(shi)病人(ren)吃糖(tang)過多(duo)，不但(dan)有礙治(zhi)療，而且會促進腎結(jie)(jie)(jie)石(shi)進一步形成。實踐(jian)證(zheng)明，服糖(tang)后尿(niao)中的(de)鈣離子濃度(du)、草(cao)酸及尿(niao)的(de)酸度(du)均(jun)會增(zeng)加。鈣和(he)草(cao)酸均(jun)可(ke)促進結(jie)(jie)(jie)石(shi)形成，三者同時增(zeng)加更易(yi)(yi)形成腎結(jie)(jie)(jie)石(shi)。因為尿(niao)酸度(du)增(zeng)加，可(ke)使(shi)尿(niao)酸鈣、草(cao)酸鈣易(yi)(yi)于沉淀，促使(shi)結(jie)(jie)(jie)石(shi)形成。因此，患有腎、輸尿(niao)管和(he)膀(bang)胱結(jie)(jie)(jie)石(shi)的(de)病人(ren)不宜多(duo)吃糖(tang)

6、葷食

腎結石(shi)在患病(bing)治療期間還(huan)應該(gai)注意少吃些葷食(shi)，比(bi)如(ru)像牛肉(rou)、羊肉(rou)等食(shi)物，這類(lei)食(shi)物中所含有的(de)大量蛋白質同樣不利(li)于患者(zhe)的(de)健康。除(chu)此之外還(huan)應該(gai)限制(zhi)其他肉(rou)類(lei)的(de)攝入量，尤其是一些動物內臟(zang)更要注意少吃，以免(mian)導致腎臟(zang)的(de)負擔(dan)加重。各(ge)種(zhong)類(lei)型的(de)腎結石(shi)患者(zhe)都應忌飲酒及忌食(shi)高脂肪類(lei)食(shi)物和(he)發物。

腎結石吃什么好

1、腎結石多(duo)食用富含(han)維生(sheng)素A的(de)食物(wu)，維生(sheng)素A是維持尿道內膜健康必(bi)不(bu)可少的(de)物(wu)質，它也有助于(yu)阻礙結石復發。一天需攝取5，O00單位(Iu)的(de)維生(sheng)素A。富含(han)維生(sheng)素A的(de)食物(wu)比如有綠花(hua)椰菜、杏果、香瓜(gua)、南瓜(gua)、牛肝。

2、腎結石多吃西(xi)瓜(gua)，西(xi)瓜(gua)是天然(ran)的(de)利尿劑。經常吃西(xi)瓜(gua)，并且要單獨吃，不與其他食物一(yi)起服(fu)用(yong)。西(xi)瓜(gua)有(you)清(qing)凈體內的(de)作(zuo)用(yong)。

3、腎結(jie)石注意控(kong)制鈣的(de)(de)攝取量，很多結(jie)石都是由鈣或(huo)含(han)鈣的(de)(de)食物吸收(shou)形成的(de)(de)。必須(xu)檢查每(mei)天高鈣食物的(de)(de)攝取量，包(bao)括牛(niu)奶(nai)、干酪、奶(nai)油(you)及(ji)其(qi)他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水在人體中所含比(bi)例最(zui)(zui)大(da)，平時一(yi)定(ding)要多飲水，這是(shi)最(zui)(zui)經濟(ji)、最(zui)(zui)實用的預(yu)防疾病(bing)的辦(ban)法。腎結(jie)石(shi)(shi)(shi)患者在患病(bing)初(chu)期，結(jie)石(shi)(shi)(shi)很小(xiao)的時候，通過多喝水就可以使結(jie)石(shi)(shi)(shi)排出(chu)。

2、多運動

運動(dong)可(ke)以促進(jin)血(xue)液循環，還(huan)可(ke)以使(shi)鈣(gai)更容(rong)易被人體吸收，避免(mian)形成血(xue)鈣(gai)，增加腎結石(shi)的(de)風險。

3、戒煙限酒

香煙中(zhong)的(de)(de)尼古丁毒(du)素(su)很(hen)大(da)，可以通過呼吸道進入身體，增加(jia)了腎臟的(de)(de)負擔。酒精(jing)會導(dao)致尿(niao)液中(zhong)的(de)(de)草(cao)酸鈣含(han)量增加(jia)，經常飲酒的(de)(de)人，患(huan)腎結石的(de)(de)風險(xian)比普通人要高很(hen)多(duo)。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會(hui)使體(ti)內草酸(suan)、尿酸(suan)含量增加(jia)，還會(hui)使鈣通(tong)過尿液大量排出，這些飲食習慣(guan)都會(hui)增加(jia)腎結石的(de)風(feng)險(xian)。