什么是腎功能衰竭

腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)(jie)，也叫腎(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)，是(shi)各種慢性(xing)腎(shen)臟疾病發(fa)展到后期引起的腎(shen)功能(neng)部分(fen)或(huo)者全部喪失的一種病理狀態。腎(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)可分(fen)為急性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)及慢性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭(jie)(jie)。

急性腎(shen)衰(shuai)竭（ARF）是(shi)指腎(shen)小球濾過(guo)率突然或持續下(xia)降，引起氮(dan)質廢物體內儲(chu)留，水、電(dian)解質和(he)酸堿平衡紊亂，所導(dao)致(zhi)各系統并發癥的臨床綜合征(zheng)。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯(xian)萎縮，不(bu)能維持其基本功能，臨床出現以代謝產物(wu)潴留(liu)，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統(tong)受累為主要(yao)表(biao)現的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急性腎(shen)衰(shuai)竭(jie)的(de)病情進(jin)展快速(su)，通常是因腎(shen)臟(zang)血流供(gong)應不(bu)足（如外傷或燒傷）、腎(shen)臟(zang)因某種因素阻塞造成功(gong)能受(shou)損(sun)或是受(shou)到(dao)毒物的(de)傷害，引(yin)起急性腎(shen)衰(shuai)竭(jie)的(de)產生。

2、慢性腎衰竭

慢(man)性腎(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)衰竭是指(zhi)各種腎(shen)(shen)(shen)臟疾(ji)病(bing)引(yin)起的(de)緩慢(man)進行性腎(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)損害最后導致(zhi)尿毒癥和(he)腎(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)完全喪失，引(yin)起一(yi)系(xi)列臨(lin)床癥狀和(he)生化內分泌等代(dai)謝紊亂組成的(de)臨(lin)床綜(zong)合(he)征(zheng)，從原發(fa)病(bing)起病(bing)到(dao)腎(shen)(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)不全的(de)開始，間隔時間可為數年到(dao)十(shi)余(yu)年。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和廢物在體內(nei)不斷(duan)堆積，病(bing)人可能會感到渾身不適。癥狀包括惡心(xin)，嘔吐，夜間睡(shui)眠(mian)不好，沒(mei)有胃口(kou)，搔癢和疲勞(lao)。

2、水腫

一些病人會出(chu)現(xian)水腫現(xian)象。尿量減少，尿頻(尤其在(zai)夜間)。手(shou)足踝水腫。其它癥狀還有氣短，眼睛(jing)周圍腫脹。

3、貧血

由于腎臟功(gong)能(neng)遭(zao)受損害，人(ren)體不能(neng)產(chan)生制造紅細胞所需的足(zu)夠(gou)荷(he)爾蒙，因而(er)產(chan)生貧血(xue)。貧血(xue)的人(ren)經常會感(gan)到(dao)寒冷和疲憊(bei)。

4、其他癥狀

血(xue)尿(呈茶(cha)色(se)或(huo)(huo)血(xue)紅色(se))、高血(xue)壓、尿液(ye)中出現泡沫、腹(fu)瀉(xie)、極度口渴、睡(shui)眠不安，或(huo)(huo)嗜睡(shui)、性欲下降(jiang)。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少(shao)尿(niao)(niao)期(qi)后(hou)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)逐漸增(zeng)(zeng)加，當每日(ri)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)超過500毫升(sheng)時(shi)，即進(jin)入多尿(niao)(niao)期(qi)。此后(hou)，尿(niao)(niao)量(liang)(liang)逐日(ri)成倍增(zeng)(zeng)加，最高尿(niao)(niao)量(liang)(liang)每日(ri)3000～6000毫升(sheng)，甚至可達到10000毫升(sheng)以上。在多尿(niao)(niao)期(qi)初(chu)始，尿(niao)(niao)量(liang)(liang)雖增(zeng)(zeng)多，但腎臟清(qing)除(chu)率仍(reng)低(di)(di)，體(ti)內(nei)代謝產物的蓄積(ji)仍(reng)存(cun)在。約(yue)4～5天(tian)后(hou)，血清(qing)尿(niao)(niao)素氮(dan)、肌酐等(deng)隨(sui)尿(niao)(niao)量(liang)(liang)增(zeng)(zeng)多而逐漸下降，尿(niao)(niao)毒癥(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)狀也隨(sui)之好(hao)轉。鉀、鈉、氯等(deng)電解質從尿(niao)(niao)中大量(liang)(liang)排出(chu)可導(dao)致電解質紊(wen)亂(luan)或脫(tuo)水，應注意少(shao)尿(niao)(niao)期(qi)的高峰階段可能轉變為低(di)(di)鉀血癥(zheng)(zheng)。此期(qi)持(chi)續1～2周。

3、恢復期

尿(niao)量逐(zhu)漸(jian)恢復正常(chang)，3～12個月腎(shen)(shen)功能逐(zhu)漸(jian)復原(yuan)，大部分患(huan)者(zhe)腎(shen)(shen)功能可(ke)恢復到正常(chang)水平，只有少(shao)數患(huan)者(zhe)轉為慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰竭(jie)。

慢性腎功能衰竭分期

慢性腎(shen)(shen)衰(shuai)竭（CRF）時稱(cheng)尿毒(du)癥，不是一(yi)種獨立的(de)疾病(bing)，是各(ge)種病(bing)因(yin)引起(qi)腎(shen)(shen)臟損害并進行(xing)性惡化，當(dang)發展到終末期(qi)，腎(shen)(shen)功(gong)能接(jie)近于正常10%～15%時，出現一(yi)系列的(de)臨床綜合癥狀。由(you)于腎(shen)(shen)功(gong)能損害多(duo)是一(yi)個較長的(de)發展過程(cheng)，不同(tong)階(jie)段，有其不同(tong)的(de)程(cheng)度和(he)特點，我國傳統(tong)地(di)將腎(shen)(shen)功(gong)能水平分(fen)成以下幾期(qi)：

1、腎功能代償期

腎小球濾過(guo)率（GFR）≥正(zheng)常值1/2時，血尿素(su)氮和肌酐(gan)不升高(gao)、體內代謝平衡，不出現癥狀(zhuang)（血肌酐(gan)（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振(zhen)，夜尿多，輕度貧血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當(dang)內生肌酐清除率（Ccr）下降(jiang)到20ml/min以(yi)下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以(yi)上，病人出現貧血(xue)，血(xue)磷水平上升，血(xue)鈣下降(jiang)，代(dai)謝性酸中毒，水、電解質(zhi)紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)(yi)下，Scr升至707μmol/L以(yi)(yi)上，酸中毒明顯，出現各(ge)系統癥狀，以(yi)(yi)致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性(xing)腎(shen)損傷(shang)首先要(yao)糾(jiu)(jiu)正(zheng)可逆的(de)病(bing)因(yin)。對(dui)于各種(zhong)嚴重外傷(shang)、心(xin)力(li)衰竭、急性(xing)失(shi)血等(deng)都應進(jin)行相(xiang)應的(de)治(zhi)療，包括擴容，糾(jiu)(jiu)正(zheng)血容量不足、休克(ke)和控制感染等(deng)。停用影響(xiang)腎(shen)灌注或腎(shen)毒性(xing)藥(yao)物。注意(yi)調整藥(yao)物劑(ji)量，如有可能檢測血清藥(yao)物濃度。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體(ti)(ti)(ti)液平衡：在(zai)少尿期，患者(zhe)容易出現(xian)(xian)水(shui)負荷過(guo)多，極易導致肺水(shui)腫。嚴重(zhong)者(zhe)還可(ke)出現(xian)(xian)腦水(shui)腫。應密切觀察患者(zhe)的體(ti)(ti)(ti)重(zhong)、血(xue)壓和心(xin)肺癥狀(zhuang)與體(ti)(ti)(ti)征變化(hua)，嚴格計算(suan)患者(zhe)24小時液體(ti)(ti)(ti)出入量。補液時遵循“量入為出”的原(yuan)則。每(mei)日補液量=顯性失(shi)液量+不(bu)顯性失(shi)液量-內生水(shui)量。如(ru)出現(xian)(xian)急(ji)性心(xin)力(li)衰竭則最有效的治療措(cuo)施是盡早進行(xing)透析治療。

（2）糾正(zheng)高鉀血癥：當血鉀超過6.0mmol/L，應(ying)密切(qie)檢測(ce)心率和心電(dian)圖，并(bing)緊急處理(li)：10%葡(pu)萄(tao)糖酸(suan)鈣緩慢靜(jing)(jing)注(zhu)；11.2%乳(ru)酸(suan)鈉靜(jing)(jing)脈注(zhu)射，伴代謝性酸(suan)中(zhong)毒者(zhe)可給(gei)5%的碳酸(suan)氫(qing)鈉靜(jing)(jing)脈滴注(zhu)；25%葡(pu)萄(tao)糖200ml加(jia)普通胰島素靜(jing)(jing)脈滴注(zhu)；應(ying)用口(kou)服(fu)降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如(ru)以(yi)上措(cuo)施無效(xiao)，盡早(zao)進行透析治(zhi)療。

（3）糾正(zheng)代謝性(xing)酸中毒：如HCO3-低于(yu)15mmol/L，可(ke)根據(ju)情況選用5%碳酸氫鈉靜(jing)脈(mo)點滴，對于(yu)嚴重(zhong)酸中毒患者，應(ying)立即開(kai)始透析治療。

（4）其他電解質紊亂：如果體重增加(jia)，鈉應(ying)限制，若鈉正常，水不應(ying)限制。如出現定向力障礙、抽書、昏迷等水中(zhong)(zhong)毒(du)癥(zheng)(zheng)狀，可給予(yu)高滲鹽水滴注或透(tou)析治療。對于無癥(zheng)(zheng)狀性低鈣(gai)(gai)血癥(zheng)(zheng)，不需要(yao)處理。糾(jiu)正酸中(zhong)(zhong)毒(du)后，常因血中(zhong)(zhong)游(you)離鈣(gai)(gai)濃度降低，導致手足抽搐(chu)，可給予(yu)10%葡萄糖酸鈣(gai)(gai)稀(xi)釋后靜脈注射(she)。

3、控制感染

一旦(dan)出現感(gan)(gan)染(ran)跡象，應積極使用(yong)有效抗生(sheng)素治療，可(ke)根據細菌培(pei)養和(he)藥物敏感(gan)(gan)試驗選用(yong)對腎無毒(du)性(xing)或毒(du)性(xing)低的(de)藥物，并按(an)eGFR調整劑量。

4、血液凈化治療

血液凈化在急性(xing)腎衰竭的救治中起到關鍵的作(zuo)用，常用模式有血液透析、血液濾過(guo)和腹膜透析三大基本類(lei)型。對糾(jiu)正氮質血癥、心力(li)衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較(jiao)好的效果，近(jin)年來連續性(xing)腎臟(zang)替(ti)代療(liao)法（CRRT）的應用，是(shi)其死亡(wang)率大大下降。

5、恢復期治療

多尿開始(shi)時由于(yu)腎小球濾過率(lv)尚未完(wan)全恢復，仍應注意維(wei)持水、電(dian)解質(zhi)和酸堿平衡，控制(zhi)氮質(zhi)血癥，治療原(yuan)發(fa)病和防(fang)止各種并(bing)發(fa)癥。大量利尿后要防(fang)止脫水及(ji)電(dian)解質(zhi)的丟失，要及(ji)時補充(chong)。根據(ju)腎功能恢復情況(kuang)逐漸減少透(tou)析次數直(zhi)至停止透(tou)析。

慢性腎功能衰竭治療

慢(man)性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)的治療方法(fa)(fa)包括內(nei)科(ke)療法(fa)(fa)，透析(xi)療法(fa)(fa)及腎移植術。透析(xi)療法(fa)(fa)和(he)腎移植術無疑是終末期(qi)腎衰(shuai)(shuai)患(huan)(huan)者(zhe)最佳治療選擇，但由于這些療法(fa)(fa)價格昂貴和(he)供腎來源(yuan)有限往往并不為大部分患(huan)(huan)者(zhe)所接受。某些腎臟病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)在進展(zhan)至(zhi)終末期(qi)腎衰(shuai)(shuai)之前，通過(guo)合理(li)的內(nei)科(ke)療法(fa)(fa)，可延緩其病(bing)程進展(zhan)的進度，少數(shu)尚能(neng)完全逆轉，因此，應(ying)重視慢(man)性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)的內(nei)科(ke)保守治療。

1、原發病和誘因治療

對(dui)于(yu)初次診斷(duan)的(de)(de)CRF患者，必須積極重視原(yuan)發(fa)病(bing)的(de)(de)診斷(duan)，對(dui)慢(man)性(xing)腎炎，狼瘡性(xing)腎炎，紫癜(dian)性(xing)腎炎，IgA腎病(bing)，糖尿(niao)病(bing)腎病(bing)等，都需(xu)要保持長期治(zhi)療，同時，也應積極尋找CRF的(de)(de)各種誘發(fa)因素，合理糾正這些誘因有可能會使病(bing)變減輕(qing)或趨于(yu)穩定并較大程度的(de)(de)改(gai)善腎功(gong)能。

2、飲食療法

慢性腎(shen)功能(neng)衰竭(jie)的(de)(de)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)療法(fa)歷年來(lai)被認為是(shi)其基(ji)本的(de)(de)治療措施，為各國學(xue)者(zhe)所推(tui)崇，繼往的(de)(de)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)療法(fa)一(yi)般僅限于(yu)應用低蛋白(bai)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)，但長期低蛋白(bai)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)會(hui)影響(xiang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)營養(yang)狀況，研究表明慢性腎(shen)功能(neng)衰竭(jie)營養(yang)不(bu)良(liang)發生率高(gao)達20%～50%，嚴重營養(yang)不(bu)良(liang)現認為是(shi)CRF獨立的(de)(de)危險因(yin)素(su)，直(zhi)接同患(huan)病率與死亡(wang)率呈正(zheng)相關，因(yin)此，目前的(de)(de)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)療法(fa)更(geng)傾向于(yu)給患(huan)者(zhe)制定更(geng)合理的(de)(de)營養(yang)治療方案。

3、替代療法

包括血液透析(xi)，腹膜透析(xi)，腎移植，各(ge)有其優(you)缺點，在臨床應用上可互為補(bu)充。

（1）血液透(tou)(tou)(tou)析(xi)：應預先（血透(tou)(tou)(tou)前數周(zhou)）做(zuo)動-靜(jing)脈內(nei)瘺（血管通路(lu)）；透(tou)(tou)(tou)析(xi)時(shi)間(jian)每(mei)周(zhou)≥12小(xiao)時(shi)，一般(ban)每(mei)周(zhou)做(zuo)3次，每(mei)次4～6小(xiao)時(shi)；堅(jian)持充分合理(li)的透(tou)(tou)(tou)析(xi)，可有效(xiao)提高患(huan)者的生(sheng)活質量，不少患(huan)者能存(cun)活20年以上。

（2）腹膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)：持(chi)續(xu)性不臥床腹膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)療法（CAPD）對尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)的療效與(yu)血液透(tou)析(xi)(xi)相同(tong)，CAPD尤適用于有心腦血管(guan)合并癥(zheng)(zheng)患(huan)者，糖(tang)尿(niao)病患(huan)者，老(lao)年人，小兒患(huan)者或(huo)做動-靜脈內瘺困難(nan)者，CAPD是持(chi)續(xu)地(di)進(jin)行(xing)透(tou)析(xi)(xi)，尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)毒素(su)持(chi)續(xu)地(di)被清除，血流(liu)動力學變化(hua)小，保護(hu)殘存腎(shen)功能(neng)優于血透(tou)，對存在心腦血管(guan)疾(ji)病的患(huan)者較血透(tou)安全，使用雙(shuang)聯系(xi)統，腹膜(mo)炎等并發證的發病率已顯著降低。

（3）腎移植：成功的腎移植能(neng)(neng)夠恢復正常(chang)的腎功能(neng)(neng)（包括內分(fen)泌和代謝功能(neng)(neng)）。移植腎可由(you)尸體或(huo)親屬(shu)供腎（由(you)兄弟姐妹或(huo)父母供腎），要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者，HLA配型佳者，移植腎的存活時(shi)間較長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)尿(niao)量減(jian)少(shao)，經口進入(ru)的(de)液體(ti)滯留在體(ti)內，造成身體(ti)浮(fu)腫、血壓(ya)升(sheng)高、甚至于肺(fei)水腫，此時(shi)，必(bi)須限制(zhi)每天(tian)的(de)液體(ti)攝(she)入(ru)量，通常經口攝(she)入(ru)的(de)液體(ti)量大約(yue)等于全日排尿(niao)量加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)攝(she)入(ru)量(liang)要(yao)據患者(zhe)的(de)肌酐清除率加(jia)以調整。通(tong)常(chang)建議蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)攝(she)取(qu)(qu)量(liang)為每(mei)公斤(jin)體(ti)重0.6公克，例如(ru)體(ti)重為50公斤(jin)，則每(mei)天蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)攝(she)取(qu)(qu)應(ying)控制為30克。同時在蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)攝(she)取(qu)(qu)量(liang)嚴格限制下，必須(xu)慎(shen)選蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)來源，才(cai)能充分(fen)被人體(ti)利用，建議至少每(mei)日允許量(liang)的(de)2/3由(you)高品質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)供(gong)應(ying)。富含植(zhi)物蛋白的(de)食物如(ru)花生(sheng)、豆(dou)(dou)類及制品：豆(dou)(dou)腐(fu)(fu)、豆(dou)(dou)腐(fu)(fu)干、豆(dou)(dou)漿(jiang)、豆(dou)(dou)皮等慎(shen)用。

3、低鹽飲食

慢性腎衰患者腎功能不(bu)全時，無法將體內過(guo)多的鈉離子排出，造(zao)成高血(xue)壓、水腫、腹水、肺積水，增加(jia)心臟負擔，日久易導(dao)致心衰竭。因此，一定要(yao)限(xian)制鈉的攝(she)入，根據病情可將鈉鹽攝(she)入量限(xian)制在2～3g/d，同(tong)時禁(jin)食(shi)(shi)腌制食(shi)(shi)品等(deng)(deng)(deng)，食(shi)(shi)鹽、醬(jiang)(jiang)油、味素、蕃茄醬(jiang)(jiang)、沙茶醬(jiang)(jiang)等(deng)(deng)(deng)含有(you)大量的鈉，加(jia)工及腌制罐頭(tou)含鈉量也不(bu)少，因此日常(chang)生活(huo)盡(jin)量選用天然食(shi)(shi)品，烹調上(shang)可多利用白糖(tang)、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒(jiao)、香菜等(deng)(deng)(deng)使(shi)食(shi)(shi)物(wu)有(you)其(qi)它風味，增加(jia)食(shi)(shi)物(wu)可口性。

4、限制磷離子

磷(lin)(lin)的(de)主要功能是(shi)強化骨(gu)胳，幾乎(hu)所(suo)有食(shi)(shi)物都含(han)有磷(lin)(lin)，腎(shen)衰竭患者由于腎(shen)臟(zang)(zang)(zang)無法(fa)正常工作，多余磷(lin)(lin)堆積血液中(zhong)，造成高血磷(lin)(lin)，可導(dao)致皮膚搔癢(yang)及骨(gu)胳病變。對于含(han)磷(lin)(lin)較高的(de)食(shi)(shi)物如奶制品(pin)、汽水、可樂、酵母、內(nei)臟(zang)(zang)(zang)類、干豆(dou)類、全榖(gu)類(糙(cao)米、全麥面包)、蛋類、小(xiao)魚干等(deng)也應(ying)謹慎(shen)避(bi)免多食(shi)(shi)。慢性腎(shen)衰高尿酸(suan)血癥，飲食(shi)(shi)中(zhong)應(ying)嚴(yan)格控制高嘌(piao)呤食(shi)(shi)物，如牛奶、蛋黃、動物內(nei)臟(zang)(zang)(zang)、骨(gu)髓、海產品(pin)等(deng)。

5、限制鉀離子

腎功能(neng)不好時(shi)，可能(neng)無法有效除(chu)去(qu)多余的鉀(jia)(jia)，血鉀(jia)(jia)太高會引(yin)起嚴(yan)重的心(xin)臟傳導和收縮異常，甚至死亡。鉀(jia)(jia)的攝(she)入，只要尿(niao)量大(da)于1000ml一般(ban)無須限制，血鉀(jia)(jia)高時(shi)，應少選(xuan)用鉀(jia)(jia)離子(zi)含(han)量高的疏菜(cai)(cai)水果。如(ru)紫菜(cai)(cai)、冬筍、菠菜(cai)(cai)、雪里紅、玉米面、香(xiang)(xiang)菇(gu)、花菜(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)、空(kong)心(xin)菜(cai)(cai)、竹筍、胡蘿卜、芥菜(cai)(cai)、蕃石榴(liu)、枇杷、硬(ying)柿(shi)、橘(ju)子(zi)、香(xiang)(xiang)蕉、桂圓等；其它如(ru)咖啡、濃茶(cha)、雞精(jing)、牛精(jing)、人參精(jing)、濃肉湯、薄鹽(yan)(yan)醬(jiang)油、無鹽(yan)(yan)醬(jiang)油、半(ban)鹽(yan)(yan)、代鹽(yan)(yan)等鉀(jia)(jia)含(han)量亦高。

6、補充熱量

慢性腎衰竭(jie)患者應(ying)供(gong)給足量的(de)(de)碳水化合物(wu)(wu)(wu)和(he)脂肪，保證足夠的(de)(de)熱量以(yi)減(jian)少蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)(de)分解，使低蛋(dan)(dan)白(bai)飲食的(de)(de)氮(dan)得到(dao)充分地利用，減(jian)少體(ti)內蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)(de)消耗。每日宜供(gong)應(ying)不少于30kcal/kg，可食用植物(wu)(wu)(wu)油和(he)食糖，因米和(he)面(mian)中亦含(han)有(you)劣質蛋(dan)(dan)白(bai)，因此鼓(gu)勵患者可多(duo)食用甜薯(shu)、芋(yu)頭、馬鈴薯(shu)、淮山藥(yao)粉(fen)、蓮藕粉(fen)等(deng)。同(tong)時也應(ying)注意供(gong)給富含(han)維生(sheng)素C、B族維生(sheng)素、葉(xie)酸和(he)鐵的(de)(de)食物(wu)(wu)(wu)。每日熱量攝取(qu)建議：每公斤體(ti)重35～45大卡(ka)。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急(ji)性腎功(gong)能衰竭是(shi)臨床(chuang)重危(wei)病(bing)(bing)，各種類型(xing)的ARF一旦形成，病(bing)(bing)死率(lv)較(jiao)高(gao)，近年統計平均(jun)病(bing)(bing)死率(lv)在40%～50%。本病(bing)(bing)預后(hou)常與原發病(bing)(bing)性質、年齡，原有慢(man)性疾患，腎功(gong)能損害的嚴重程度(du)，早(zao)期(qi)診斷和早(zao)期(qi)治療以及透析與否，有無多臟器功(gong)能衰竭和并發癥等因素有關。

腎前(qian)(qian)性腎衰(shuai)如適當治療多(duo)可恢復；腎性腎衰(shuai)以急(ji)性腎小球腎炎預(yu)后(hou)最好；非少尿性急(ji)性腎衰(shuai)預(yu)后(hou)較少尿或(huo)無尿型好；年齡越(yue)小預(yu)后(hou)越(yue)差(cha)，尤其合并泌尿系畸形或(huo)先天心臟病(bing)(bing)者；學齡兒(er)童中以急(ji)進(jin)性腎炎預(yu)后(hou)最差(cha)。目前(qian)(qian)隨著透析(xi)療法的不斷改進(jin)和(he)早期預(yu)防性透析(xi)的廣(guang)泛開(kai)展，直接死于腎功(gong)(gong)能(neng)衰(shuai)竭本身的病(bing)(bing)例顯著減(jian)少；多(duo)數主要死于原發病(bing)(bing)和(he)并發癥(zheng)，尤其是多(duo)臟器功(gong)(gong)能(neng)衰(shuai)竭。

2、慢性腎功能衰竭

慢性腎衰竭(jie)在不(bu)(bu)同的(de)(de)分期(qi)(qi)階段(duan)有不(bu)(bu)同預(yu)后(hou)效(xiao)果，越(yue)早(zao)期(qi)(qi)治(zhi)療(liao)其預(yu)后(hou)效(xiao)果越(yue)好，防(fang)止腎功(gong)能衰竭(jie)晚期(qi)(qi)尿(niao)毒(du)癥(zheng)的(de)(de)發生。但是(shi)慢性腎功(gong)能衰竭(jie)發展到四期(qi)(qi)、五期(qi)(qi)預(yu)后(hou)較差，很難逆(ni)轉(zhuan)。該(gai)病(bing)(bing)的(de)(de)預(yu)后(hou)效(xiao)果不(bu)(bu)僅需要較高的(de)(de)醫療(liao)水平、患者(zhe)良好的(de)(de)生活習慣、醫患的(de)(de)良好配(pei)合等因素的(de)(de)支持，定期(qi)(qi)隨(sui)訪(fang)也至關重要；此外(wai)，預(yu)后(hou)效(xiao)果還取(qu)決(jue)于患者(zhe)的(de)(de)原(yuan)發病(bing)(bing)狀況(kuang)(kuang)、疾(ji)病(bing)(bing)治(zhi)療(liao)狀況(kuang)(kuang)及(ji)其并(bing)發癥(zheng)的(de)(de)處(chu)理等綜合因素。