腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段(duan)(duan)性的無功(gong)能由(you)于腎盂輸尿(niao)管(guan)(guan)交界(jie)處或上段(duan)(duan)輸尿(niao)管(guan)(guan)有節段(duan)(duan)性的肌肉(rou)缺如、發育不全或解(jie)剖結構紊亂，影響了此(ci)段(duan)(duan)輸尿(niao)管(guan)(guan)的正常蠕(ru)動，造成動力性的梗阻。此(ci)種(zhong)病變如發生在輸尿(niao)管(guan)(guan)膀胱入口處，則形(xing)成先(xian)天性巨輸尿(niao)管(guan)(guan)，后果(guo)為腎、輸尿(niao)管(guan)(guan)擴張(zhang)與積水。

（2）內在(zai)性(xing)輸尿(niao)(niao)管狹窄大多發生在(zai)腎(shen)盂輸尿(niao)(niao)管交界(jie)處，狹窄段通常為(wei)1～2mm，也(ye)可(ke)長達1～3cm，產生不完(wan)全的(de)(de)梗阻(zu)(zu)和繼發性(xing)扭曲。在(zai)電子顯(xian)微鏡下可(ke)見在(zai)梗阻(zu)(zu)段的(de)(de)肌細(xi)胞(bao)周圍(wei)及細(xi)胞(bao)中(zhong)間(jian)有(you)過多的(de)(de)膠原纖(xian)維，久之肌肉細(xi)胞(bao)被損害，形成以膠原纖(xian)維為(wei)主的(de)(de)無彈(dan)性(xing)的(de)(de)狹窄段阻(zu)(zu)礙了尿(niao)(niao)液的(de)(de)傳(chuan)送而(er)形成腎(shen)積水。

（3）輸尿管扭(niu)曲(qu)、粘連、束帶或瓣膜橛結構此可(ke)(ke)為先天性(xing)也(ye)可(ke)(ke)能為后天獲(huo)得，常發生在腎盂(yu)輸尿管交界(jie)處(chu)、輸尿管腰(yao)段，兒童與嬰兒幾乎(hu)占2/3。

（4）異位血管(guan)壓迫位于(yu)腎盂輸尿管(guan)交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發育時(shi)腎臟旋(xuan)轉受阻等。

（5）輸(shu)尿(niao)管(guan)高位(wei)開(kai)口可以(yi)是先天性的，也可因腎(shen)(shen)盂(yu)周圍纖(xian)維化(hua)或膀胱輸(shu)尿(niao)管(guan)回流等引起無癥狀腎(shen)(shen)盂(yu)擴張，導致腎(shen)(shen)盂(yu)輸(shu)尿(niao)管(guan)交界(jie)部位(wei)相對向上遷移，在術中(zhong)不能發(fa)現狹窄。

（6）其他(ta)先(xian)天(tian)性輸(shu)尿(niao)(niao)管異位、囊腫(zhong)、雙輸(shu)尿(niao)(niao)管等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后或缺(que)血性的瘢痕導致局部固定。

（2）膀胱輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)回流造成輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)扭曲，加之輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)周(zhou)圍(wei)纖維化后，最終(zhong)形成腎盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)交(jiao)界處或輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)的梗(geng)阻(zu)。

（3）腎盂與輸(shu)尿(niao)管的腫瘤、息肉等新(xin)生物，可(ke)(ke)為原(yuan)發也可(ke)(ke)能為轉(zhuan)移性。

（4）異位腎(shen)臟。

（5）結石和外(wai)傷(shang)及外(wai)傷(shang)后的瘢痕狹窄(zhai)。

3、外來病因造成的梗阻

主要包(bao)括(kuo)動脈(mo)、靜脈(mo)的病(bing)(bing)(bing)灶(zao)；女(nv)性生殖系統病(bing)(bing)(bing)變；盆腔(qiang)的腫瘤、炎癥；胃(wei)腸道病(bing)(bing)(bing)變；腹膜(mo)后病(bing)(bing)(bing)變（包(bao)括(kuo)腹膜(mo)后纖維(wei)化(hua)、膿(nong)腫、出血(xue)、腫瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺(xian)增生、膀(bang)胱頸(jing)部攣縮、尿(niao)道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也(ye)都會(hui)造成(cheng)(cheng)上尿(niao)路(lu)排空困難而形成(cheng)(cheng)腎積水。

腎積水的癥狀

患者往往長時期無癥狀，直至出現(xian)腹部包塊和(he)腰部脹感時才(cai)被注意。包塊多在無意中(zhong)發現(xian)，一般(ban)有囊性(xing)感。疼痛一般(ban)較輕(qing)，甚(shen)至完全無痛。但(dan)在間歇性(xing)腎積(ji)水病例（由(you)于(yu)異位(wei)血管(guan)壓迫(po)或腎下垂引起(qi)）可出現(xian)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿(niao)(niao)管(guan)走行放射。多伴有惡心(xin)、嘔吐、腹脹、尿(niao)(niao)少(shao)。一般(ban)在短時間或數(shu)小時內緩解，隨(sui)之(zhi)排出大(da)量尿(niao)(niao)液(ye)。檢(jian)查時可觸到(dao)增大(da)的腎。如為巨大(da)腎積(ji)水，其張力可不很大(da)。

腎積水并(bing)發(fa)感(gan)(gan)染(ran)，則有膿尿(niao)和全身中毒癥狀，如寒(han)戰、發(fa)熱(re)、頭痛以及胃腸功(gong)能(neng)紊亂。有的(de)患者以尿(niao)路感(gan)(gan)染(ran)為最初癥狀，凡(fan)對尿(niao)路感(gan)(gan)染(ran)治療效果不好的(de)患者，一定要注(zhu)意梗阻(zu)因素的(de)存在。梗阻(zu)嚴重(zhong)時，炎(yan)性滲出物(wu)不能(neng)經(jing)尿(niao)排(pai)出，尿(niao)內無白細胞，但此種情況下(xia)局(ju)部疼痛和壓痛都更明顯。

脹大(da)的腎積水較(jiao)易(yi)受到外傷的影響(xiang)，輕微(wei)損傷即(ji)可(ke)能引起破裂和(he)出血(xue)。尿液流入腹(fu)(fu)膜后(hou)間隙(xi)或腹(fu)(fu)膜腔即(ji)引起嚴(yan)重反(fan)應，包括疼痛、壓痛和(he)全身癥狀(zhuang)。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)積水引(yin)起的主要危害。由于尿排出受阻，腎(shen)盂(yu)擴大，腎(shen)內壓(ya)(ya)增加(jia)，腎(shen)組織血管受壓(ya)(ya)，致使腎(shen)缺血性(xing)進行性(xing)萎縮(suo)、破壞，腎(shen)功(gong)受損。重(zhong)者腎(shen)變成無功(gong)能的大囊袋(dai)。輕(qing)度腎(shen)積水，當解除(chu)梗阻后，腎(shen)盂(yu)形態可復原，而重(zhong)度積水，萎縮(suo)的腎(shen)組織難(nan)以修復。

2、尿路感染

俗話說(shuo)，流水不(bu)腐。因尿滯停于腎(shen)(shen)、輸尿管(guan)內，利于細菌生(sheng)長繁殖，并發腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎、輸尿管(guan)炎、膀胱炎或腎(shen)(shen)周圍炎等。

3、威脅生命

因腎實質很薄、腎內張力(li)過大，易引(yin)起外傷(shang)性破(po)裂或(huo)自發性張力(li)性破(po)裂，并發急性腹(fu)膜(mo)炎，嚴重威(wei)脅生(sheng)命安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎(shen)積水(shui)(shui)較輕，病情進(jin)展(zhan)(zhan)緩慢，腎(shen)功能已達平衡和穩定狀態(tai)可觀(guan)察，但應定期檢查了解積水(shui)(shui)進(jin)展(zhan)(zhan)情況。

（2）可自行解除的梗(geng)阻，如孕婦生理性腎積水。

2、手術治療

腎積水(shui)進行(xing)性加重(zhong)，臨床癥(zheng)狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確(que)，有(you)并發癥(zheng)存在，應手(shou)術治(zhi)療。腎積水(shui)的手(shou)術治(zhi)療應早期(qi)進行(xing)。

合(he)理的應用(yong)整形手術，糾正腎(shen)(shen)盂輸尿管連(lian)接(jie)部異常(chang)(chang)，爭取腎(shen)(shen)功(gong)能的較大恢復。腎(shen)(shen)積(ji)(ji)水嚴(yan)重，腎(shen)(shen)功(gong)能破(po)壞十分嚴(yan)重，而對(dui)側腎(shen)(shen)正常(chang)(chang)者，可作積(ji)(ji)水腎(shen)(shen)切除術。

手術的(de)原則是梗阻較輕(qing)，腎(shen)盂(yu)腎(shen)盞擴(kuo)張(zhang)不嚴重(zhong)時，作(zuo)單純矯形手術；擴(kuo)張(zhang)明顯(xian)者，應(ying)切除(chu)(chu)病變的(de)狹窄(zhai)段(duan)及過(guo)度擴(kuo)張(zhang)的(de)腎(shen)盂(yu)，再作(zuo)吻合術；更嚴重(zhong)者作(zuo)腎(shen)切除(chu)(chu)術。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般(ban)有幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)側(ce)較(jiao)輕(qing)：可先治療嚴重(zhong)的一(yi)側(ce)。以免發(fa)生(sheng)腎功(gong)能不(bu)全，手術成功(gong)后可為對側(ce)手術時增加安全性。較(jiao)輕(qing)側(ce)要慎(shen)重(zhong)判定(ding)手術適應證(zheng)，必要時可嚴密(mi)觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可(ke)分期治療(liao)，但(dan)仍以先(xian)處理較重側(ce)為好。

（3）兩側腎積水輕要(yao)仔細分析，確定手術適應證(zheng)。

腎積水怎么預防

1、對(dui)于有特(te)殊工作性(xing)質的朋友，如(ru)環(huan)衛工人、司機等，如(ru)有尿(niao)(niao)應(ying)及(ji)時尿(niao)(niao)，不要憋尿(niao)(niao)，長期憋尿(niao)(niao)不僅(jin)會導致尿(niao)(niao)液進入腎(shen)盂當(dang)中，造(zao)成腎(shen)盂感染，進而也會誘發腎(shen)積(ji)水(shui)，腎(shen)積(ji)水(shui)一旦發生(sheng)，就預示著患(huan)者(zhe)的腎(shen)臟功能已(yi)經(jing)出現問(wen)題(ti)，隨(sui)之(zhi)而來的就是排尿(niao)(niao)障(zhang)礙等諸多(duo)身體問(wen)題(ti)。

2、平(ping)常生活中更(geng)要注意多飲水(shui)(shui)(shui)，多飲水(shui)(shui)(shui)不僅具有排毒作用，同時還(huan)能(neng)起到凈化腎(shen)臟、尿路的作用，但(dan)由于每個人(ren)(ren)的身體素質不同，若過量(liang)飲水(shui)(shui)(shui)可能(neng)會(hui)對腎(shen)臟造成影響，但(dan)對于成年人(ren)(ren)來說，每天飲水(shui)(shui)(shui)量(liang)應保證在(zai)2L左右，另外，還(huan)需適當的進行運動(dong)，以加強腎(shen)臟周圍的血液循(xun)環，避(bi)免腎(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)的發生。

3、合理(li)均衡的膳食也是極為重(zhong)要的，科(ke)學的飲(yin)食不僅可(ke)保證(zheng)人體(ti)機(ji)能的正(zheng)常運轉，同(tong)時也能保證(zheng)腎(shen)臟營(ying)養供給充(chong)足，如此才能降(jiang)低腎(shen)積(ji)水(shui)的發(fa)(fa)生(sheng)率。如若(ruo)有其他腎(shen)臟疾(ji)病(bing)或可(ke)誘發(fa)(fa)腎(shen)積(ji)水(shui)的疾(ji)病(bing)，都該及早到醫院(yuan)接受治療，以防誘發(fa)(fa)腎(shen)積(ji)水(shui)而給健康造成(cheng)不必(bi)要的損傷。