腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節(jie)段性(xing)的無功能由于腎盂輸尿管(guan)(guan)交界處或上段輸尿管(guan)(guan)有節(jie)段性(xing)的肌肉缺如、發(fa)育(yu)不全或解剖結構(gou)紊亂(luan)，影響(xiang)了此段輸尿管(guan)(guan)的正(zheng)常蠕動，造成動力(li)性(xing)的梗阻。此種(zhong)病變如發(fa)生在(zai)輸尿管(guan)(guan)膀胱入口處，則(ze)形成先(xian)天性(xing)巨輸尿管(guan)(guan)，后果為(wei)腎、輸尿管(guan)(guan)擴張與(yu)積水。

（2）內在性(xing)輸尿管狹(xia)(xia)窄大多(duo)發生在腎(shen)盂輸尿管交界(jie)處，狹(xia)(xia)窄段(duan)(duan)通常為(wei)1～2mm，也可(ke)長達1～3cm，產生不完全(quan)的(de)(de)梗阻和繼發性(xing)扭曲。在電子顯(xian)微鏡下可(ke)見在梗阻段(duan)(duan)的(de)(de)肌(ji)細(xi)胞(bao)周圍及細(xi)胞(bao)中間有過(guo)多(duo)的(de)(de)膠(jiao)原纖維，久之(zhi)肌(ji)肉細(xi)胞(bao)被損害，形成(cheng)(cheng)以(yi)膠(jiao)原纖維為(wei)主(zhu)的(de)(de)無彈性(xing)的(de)(de)狹(xia)(xia)窄段(duan)(duan)阻礙了尿液的(de)(de)傳送而形成(cheng)(cheng)腎(shen)積水。

（3）輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)扭曲、粘連(lian)、束帶或瓣膜橛結構此可(ke)為先天(tian)性(xing)也可(ke)能為后(hou)天(tian)獲得，常發生在腎盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)交界(jie)處(chu)、輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

（4）異位血管(guan)壓迫位于腎(shen)盂輸尿管(guan)交界(jie)處的前方(fang)，其他有馬(ma)蹄(ti)形腎(shen)和胚胎(tai)發育時腎(shen)臟旋轉受阻(zu)等(deng)。

（5）輸(shu)尿(niao)管高位(wei)開口可以是先(xian)天性的，也可因腎(shen)盂周(zhou)圍纖維化或(huo)膀胱輸(shu)尿(niao)管回(hui)流等引起無癥狀腎(shen)盂擴張，導(dao)致腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管交界部位(wei)相對向上遷移，在術中不(bu)能發現(xian)狹窄。

（6）其(qi)他先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

該圖片由注冊用戶"旭日東升西山落"提供，版權聲明反饋

2、后天獲得性梗阻

（1）炎(yan)癥后或缺血性(xing)的(de)瘢痕導致局部固定。

（2）膀胱輸(shu)尿(niao)管(guan)回流造成輸(shu)尿(niao)管(guan)扭曲，加之輸(shu)尿(niao)管(guan)周圍纖維化后(hou)，最終形成腎盂輸(shu)尿(niao)管(guan)交界處或輸(shu)尿(niao)管(guan)的(de)梗阻。

（3）腎盂與(yu)輸尿(niao)管(guan)的腫(zhong)瘤、息肉等新生物，可為原(yuan)發也可能為轉移性。

（4）異位腎(shen)臟。

（5）結石(shi)和外(wai)傷及(ji)外(wai)傷后的瘢痕狹窄(zhai)。

3、外來病因造成的梗阻

主要包(bao)括動脈(mo)、靜(jing)脈(mo)的病灶；女(nv)性生(sheng)殖系(xi)統病變；盆腔的腫(zhong)瘤、炎癥；胃(wei)腸道病變；腹膜后病變（包(bao)括腹膜后纖維化(hua)、膿腫(zhong)、出血(xue)、腫(zhong)瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱頸(jing)部(bu)攣縮(suo)、尿道狹窄、腫(zhong)瘤、結石甚(shen)至于包莖等，也都會造(zao)成(cheng)(cheng)上尿路排空(kong)困(kun)難(nan)而形成(cheng)(cheng)腎積水。

腎積水的癥狀

患者往往長時期無癥(zheng)狀(zhuang)，直至出(chu)現腹部(bu)包塊(kuai)和腰部(bu)脹感時才被注意(yi)。包塊(kuai)多(duo)在無意(yi)中發現，一般(ban)有(you)囊性感。疼(teng)(teng)痛一般(ban)較輕，甚至完(wan)全(quan)無痛。但在間(jian)歇(xie)性腎(shen)積水(shui)病(bing)例(li)（由于異位血(xue)管壓迫或腎(shen)下垂(chui)引起）可出(chu)現腎(shen)絞痛，疼(teng)(teng)痛劇烈(lie)，沿肋(lei)緣、輸尿(niao)管走行放(fang)射(she)。多(duo)伴(ban)有(you)惡(e)心(xin)、嘔吐、腹脹、尿(niao)少。一般(ban)在短時間(jian)或數小時內緩(huan)解，隨之(zhi)排出(chu)大(da)(da)量尿(niao)液。檢查時可觸到增大(da)(da)的腎(shen)。如為巨大(da)(da)腎(shen)積水(shui)，其張力可不很(hen)大(da)(da)。

腎(shen)積水并發感染，則有(you)膿尿(niao)(niao)和全(quan)身中(zhong)毒癥狀，如寒戰、發熱(re)、頭痛(tong)(tong)以及胃(wei)腸(chang)功能紊亂。有(you)的患(huan)者以尿(niao)(niao)路感染為最初(chu)癥狀，凡對尿(niao)(niao)路感染治療效果(guo)不(bu)好(hao)的患(huan)者，一定要注(zhu)意梗阻因素的存在(zai)。梗阻嚴重時，炎(yan)性滲出物不(bu)能經尿(niao)(niao)排出，尿(niao)(niao)內無白細(xi)胞，但此種情(qing)況下局(ju)部(bu)疼痛(tong)(tong)和壓痛(tong)(tong)都更明顯。

脹(zhang)大的腎(shen)積水(shui)較(jiao)易受(shou)到外傷的影響，輕微(wei)損傷即(ji)可能(neng)引起破裂和(he)出血。尿液流入腹膜(mo)后間隙或腹膜(mo)腔即(ji)引起嚴重反應，包括疼痛(tong)、壓痛(tong)和(he)全身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)(shen)積水引起(qi)的主要危害。由于尿排(pai)出受阻(zu)，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)擴(kuo)大，腎(shen)(shen)(shen)內壓增加，腎(shen)(shen)(shen)組織(zhi)血管受壓，致使腎(shen)(shen)(shen)缺(que)血性進行性萎(wei)縮、破壞(huai)，腎(shen)(shen)(shen)功(gong)受損。重(zhong)者腎(shen)(shen)(shen)變成無功(gong)能的大囊(nang)袋。輕度(du)腎(shen)(shen)(shen)積水，當(dang)解除梗阻(zu)后，腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)形(xing)態(tai)可復(fu)原，而(er)重(zhong)度(du)積水，萎(wei)縮的腎(shen)(shen)(shen)組織(zhi)難以(yi)修復(fu)。

2、尿路感染

俗話(hua)說，流水不腐(fu)。因尿滯停(ting)于(yu)腎(shen)、輸尿管(guan)內，利于(yu)細菌(jun)生長(chang)繁殖，并發腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、輸尿管(guan)炎(yan)、膀胱炎(yan)或腎(shen)周(zhou)圍炎(yan)等。

3、威脅生命

因腎(shen)實質很(hen)薄(bo)、腎(shen)內張(zhang)力(li)過(guo)大，易(yi)引起外傷性(xing)破裂或自發性(xing)張(zhang)力(li)性(xing)破裂，并發急性(xing)腹膜炎，嚴(yan)重威脅生命安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎(shen)積水較(jiao)輕，病情(qing)進展緩(huan)慢(man)，腎(shen)功能已達平衡(heng)和(he)穩定狀態可觀察，但應定期檢查了解積水進展情(qing)況。

（2）可自行解(jie)除的梗阻，如孕婦生理性腎積(ji)水。

2、手術治療

腎積水(shui)進行性(xing)加(jia)重，臨床癥狀明顯，腎功(gong)能不斷下降，梗(geng)阻病(bing)因(yin)明確，有并(bing)發(fa)癥存在，應手(shou)(shou)術治(zhi)療。腎積水(shui)的手(shou)(shou)術治(zhi)療應早期(qi)進行。

合理的應用整(zheng)形手術，糾正腎(shen)盂(yu)輸尿管連接部異(yi)常，爭取腎(shen)功能的較大恢復。腎(shen)積水(shui)嚴重，腎(shen)功能破壞(huai)十(shi)分嚴重，而對(dui)側腎(shen)正常者，可作積水(shui)腎(shen)切除術。

手術(shu)的原(yuan)則是(shi)梗阻較輕，腎(shen)盂腎(shen)盞擴(kuo)張(zhang)不嚴(yan)重(zhong)時，作單(dan)純矯形手術(shu)；擴(kuo)張(zhang)明顯者，應切(qie)除病變的狹窄段及過度擴(kuo)張(zhang)的腎(shen)盂，再作吻合術(shu)；更嚴(yan)重(zhong)者作腎(shen)切(qie)除術(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一側(ce)較輕：可先治療嚴重(zhong)的一側(ce)。以免發生腎功能不全(quan)(quan)，手(shou)術成功后可為對側(ce)手(shou)術時增加安全(quan)(quan)性。較輕側(ce)要(yao)慎重(zhong)判(pan)定手(shou)術適(shi)應證，必要(yao)時可嚴密觀察(cha)。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治(zhi)療，但仍以先處(chu)理較重側為好(hao)。

（3）兩側腎積水輕要仔細分析，確定手術適應證。

腎積水怎么預防

1、對于(yu)有特殊工(gong)作性質的朋友，如(ru)(ru)環衛(wei)工(gong)人、司機等，如(ru)(ru)有尿(niao)(niao)應及時尿(niao)(niao)，不(bu)(bu)要憋尿(niao)(niao)，長期憋尿(niao)(niao)不(bu)(bu)僅(jin)會(hui)導致尿(niao)(niao)液進入腎盂(yu)當中，造成腎盂(yu)感(gan)染，進而也會(hui)誘發(fa)腎積水，腎積水一旦(dan)發(fa)生，就(jiu)預示著患者的腎臟功能已經出現問題，隨(sui)之而來的就(jiu)是(shi)排尿(niao)(niao)障礙(ai)等諸多身(shen)體問題。

2、平常(chang)生活中更要注意多飲(yin)水(shui)，多飲(yin)水(shui)不(bu)僅具有排毒作用(yong)，同時還能起到凈化(hua)腎(shen)臟、尿路的作用(yong)，但(dan)由(you)于(yu)每個人的身體(ti)素(su)質不(bu)同，若過量(liang)飲(yin)水(shui)可(ke)能會(hui)對腎(shen)臟造成(cheng)影響(xiang)，但(dan)對于(yu)成(cheng)年人來說，每天飲(yin)水(shui)量(liang)應保證在2L左右(you)，另外，還需適當(dang)的進行運動，以加強腎(shen)臟周圍的血液循環，避免腎(shen)積水(shui)的發(fa)生。

3、合理均衡的膳食(shi)也是(shi)極為重要的，科學的飲(yin)食(shi)不僅可保證(zheng)人體(ti)機能(neng)(neng)的正常運轉，同時(shi)也能(neng)(neng)保證(zheng)腎臟營養供(gong)給(gei)充足(zu)，如此(ci)才(cai)能(neng)(neng)降低(di)腎積(ji)水的發生率。如若有(you)其他(ta)腎臟疾病或可誘發腎積(ji)水的疾病，都該及早到醫院接受治(zhi)療，以防誘發腎積(ji)水而給(gei)健康造成不必要的損傷。