病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年(nian)人常有胃蠕動功能減退(tui)，使事物淤積(ji)刺激(ji)幽門管，導致胃激(ji)素分(fen)泌亢進，胃液酸度增(zeng)加(jia)，促使潰瘍形成(cheng)。

肺功能減退

老年人常有(you)肺部疾病，肺功能減退，一方(fang)法因(yin)缺氧導致(zhi)胃(wei)壁血(xue)管收縮，使胃(wei)黏膜抵抗力降低，另一方(fang)面因(yin)二氧化(hua)碳潴(zhu)留，促使胃(wei)壁細胞(bao)的碳酸(suan)酐酶活性亢(kang)進，胃(wei)酸(suan)分(fen)泌增加，誘發或加速潰瘍形成。

服用多種藥物

老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)常(chang)患多種疾病，比青年(nian)(nian)人(ren)須服用更(geng)多的(de)藥(yao)(yao)物，尤其(qi)是非甾抗炎藥(yao)(yao)，可直接刺(ci)激(ji)胃黏(nian)膜(mo)的(de)分(fen)泌或(huo)刺(ci)激(ji)胃酸(suan)分(fen)泌，損(sun)傷黏(nian)膜(mo)形成潰(kui)瘍。NSAIDs為(wei)(wei)消化(hua)性潰(kui)瘍的(de)致病因(yin)素之一。而老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)消化(hua)性潰(kui)瘍與NSAIDs的(de)關系更(geng)為(wei)(wei)密切。其(qi)原(yuan)因(yin)有(you)二(er)：一是老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)胃和十(shi)二(er)指腸黏(nian)膜(mo)更(geng)易(yi)受到NSDIDs損(sun)害地(di)由(you)于老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)血清白蛋白水平下降，肝血流量減少和腎小球濾(lv)過(guo)率(lv)(lv)降低，使得NSAIDs為(wei)(wei)易(yi)于在體內聚集(ji)，增加其(qi)毒性。其(qi)二(er)是老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)使用NSADIs的(de)人(ren)數(shu)較多。據估計，西方國(guo)家有(you)11％—16％60歲以上(shang)的(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)服用NSAIDs，占醫(yi)療處方的(de)一半。而且NSAIDs中(zhong)就非處方用藥(yao)(yao)，因(yin)而實(shi)際(ji)用藥(yao)(yao)人(ren)數(shu)更(geng)多。在美(mei)國(guo)，給65歲以上(shang)的(de)病人(ren)所開的(de)處方中(zhong)，9.4％的(de)有(you)止痛(tong)藥(yao)(yao)，另外還(huan)有(you)39.6％的(de)非處方用藥(yao)(yao)，此外NSAIDs還(huan)能增加老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)消化(hua)性潰(kui)瘍并發癥的(de)發生率(lv)(lv)，使老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)消化(hua)性潰(kui)瘍的(de)死亡率(lv)(lv)增加2％—4％。因(yin)此，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)使用NSAIDs應特別謹慎，尤其(qi)對于那些(xie)有(you)潰(kui)瘍病癥狀(zhuang)或(huo)證實(shi)有(you)消化(hua)性潰(kui)瘍的(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的發生關系密(mi)切，在(zai)本病的發病中(zhong)有(you)(you)很重要的作(zuo)用。有(you)(you)資料報道，十二(er)指腸潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者(zhe)的HP的檢出(chu)(chu)率(lv)高達85％—100％，胃潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者(zhe)的檢出(chu)(chu)率(lv)為(wei)60％—75％，有(you)(you)人(ren)提(ti)出(chu)(chu)無HP就(jiu)無潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的觀點。在(zai)老年(nian)(nian)人(ren)，HP的感染隨著年(nian)(nian)齡增長而增加，但就(jiu)其在(zai)老年(nian)(nian)人(ren)消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)中(zhong)的地位仍有(you)(you)待(dai)于進(jin)一(yi)步(bu)研(yan)究。

表現癥狀

出血

出血(xue)是(shi)老年(nian)(nian)消化性潰(kui)瘍(yang)最(zui)常見(jian)的并發癥，其特點是(shi)出血(xue)最(zui)大，易(yi)于反復(fu)出血(xue)，死(si)亡率高(gao)，有研究表明，老年(nian)(nian)人消化性潰(kui)瘍(yang)出血(xue)的死(si)亡率是(shi)年(nian)(nian)輕患者(zhe)的4～10倍(bei)，高(gao)達25%，一些學者(zhe)認為，胃潰(kui)瘍(yang)較十(shi)二指腸潰(kui)瘍(yang)更(geng)易(yi)出血(xue)，但(dan)死(si)亡率是(shi)否更(geng)高(gao)，則意(yi)見(jian)不一。

穿孔

穿(chuan)孔(kong)(kong)占老年人消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍并發癥的(de)(de)(de)(de)第2位(wei)，老年人消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍并發穿(chuan)孔(kong)(kong)常無典型臨床(chuang)表(biao)現，據統計，約半(ban)數病(bing)人發病(bing)24h以上(shang)才就醫，25%～33%的(de)(de)(de)(de)病(bing)人以突發衰竭為(wei)(wei)首發表(biao)現，30%～65%的(de)(de)(de)(de)病(bing)人穿(chuan)孔(kong)(kong)前無消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍的(de)(de)(de)(de)癥狀，這些因素延(yan)誤老年人消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍穿(chuan)孔(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)診斷，需要(yao)指出(chu)的(de)(de)(de)(de)是，不能因為(wei)(wei)沒有(you)膈下游離氣體而排(pai)除潰(kui)瘍穿(chuan)孔(kong)(kong)的(de)(de)(de)(de)診斷，因為(wei)(wei)25%～28%的(de)(de)(de)(de)病(bing)人無此征。

幽門梗阻

消(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍引起(qi)的(de)胃(wei)輸(shu)出道的(de)梗(geng)(geng)阻的(de)發生率在西(xi)方(fang)國家(jia)明顯(xian)下(xia)降，但在發展中國家(jia)仍不(bu)少見，輸(shu)出道梗(geng)(geng)阻是由十二指(zhi)腸潰(kui)瘍造(zao)成(cheng)的(de)十二指(zhi)腸變形所致，胃(wei)潰(kui)瘍引起(qi)者較少見，所有(you)消(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍合并輸(shu)出道梗(geng)(geng)阻病(bing)人均有(you)長期潰(kui)瘍病(bing)史(shi)，病(bing)人常(chang)有(you)體重(zhong)減輕，消(xiao)瘦和代謝紊亂。

檢查

胃液分析

胃潰瘍(yang)患(huan)者胃酸分泌正常(chang)或稍低于(yu)正常(chang);十二(er)指腸(chang)潰瘍(yang)患(huan)者常(chang)有胃酸分泌過高，但也只見于(yu)1/4～1/3病例，以基(ji)礎分泌(BAO)和夜間(jian)分泌(MAO)為明顯。在下(xia)列情況下(xia)，有參考(kao)價值：

（1）幫助區別胃潰瘍是(shi)良性抑(yi)或惡(e)性，如(ru)(ru)果(guo)最大酸排量(liang)MAO證明胃酸缺(que)如(ru)(ru)，應高度懷(huai)疑潰瘍為癌(ai)性。

（2）排(pai)除(chu)或肯定胃泌素(su)瘤，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值(zhi)>60%，提示(shi)有胃泌素(su)瘤之可能，應作血(xue)清胃泌素(su)測定。

（3）胃(wei)手術(shu)前后(hou)對比測定(ding)結果，以估價(jia)迷走(zou)神經切斷是否完(wan)全。

血清胃泌素測定

對消化性(xing)潰瘍(yang)診(zhen)斷(duan)意義不大。但(dan)如懷(huai)疑有(you)胃(wei)泌素(su)瘤，應作此項測定。血清胃(wei)泌素(su)值一般與(yu)胃(wei)酸分泌呈反比(bi)，即胃(wei)酸低，胃(wei)泌素(su)高(gao)(gao);胃(wei)酸高(gao)(gao)，胃(wei)泌素(su)低;胃(wei)泌素(su)瘤時則(ze)兩者(zhe)同(tong)時升高(gao)(gao)。

便血試驗

活動性(xing)(xing)十二指腸潰瘍(yang)(yang)(yang)或胃潰瘍(yang)(yang)(yang)常有少量(liang)滲血，使糞(fen)便(bian)隱(yin)血試(shi)驗陽性(xing)(xing)，但(dan)一般短暫，經治(zhi)療1～2周內(nei)轉陰(yin)。如果胃潰瘍(yang)(yang)(yang)患者(zhe)持續陽性(xing)(xing)，應懷(huai)疑有癌腫可能(neng)。

幽門螺桿菌檢查

HP感染(ran)的(de)診(zhen)斷標準原則上要(yao)求(qiu)可(ke)靠、簡單，以便于實施和(he)推廣。HP感染(ran)的(de)診(zhen)斷方法(fa)很多，應根據(ju)不同的(de)診(zhen)斷目(mu)的(de)和(he)單位條(tiao)件選擇診(zhen)斷方法(fa)。應選用經過(guo)考(kao)核，敏(min)感性(xing)、特異性(xing)高(gao)的(de)試劑和(he)方法(fa)進(jin)行檢(jian)測。

X線鋇餐檢查

龕(kan)(kan)(kan)影是X線鋇餐診斷潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)直接征(zheng)(zheng)象，由(you)于(yu)潰(kui)瘍(yang)(yang)周(zhou)圍組織的(de)炎癥(zheng)、水腫，龕(kan)(kan)(kan)影周(zhou)圍可出現透亮帶。胃潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)龕(kan)(kan)(kan)影多見(jian)于(yu)胃小彎，且常(chang)在潰(kui)瘍(yang)(yang)對側(ce)(ce)見(jian)到痙(jing)攣性胃切跡，十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)龕(kan)(kan)(kan)影常(chang)見(jian)于(yu)球(qiu)(qiu)部(bu)，通(tong)常(chang)比胃的(de)龕(kan)(kan)(kan)影小。對于(yu)胃潰(kui)瘍(yang)(yang)，如(ru)潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)放射(she)線征(zheng)(zheng)為良性，則(ze)發生癌的(de)可能性不(bu)到2%。如(ru)性質不(bu)明(ming)(既有(you)(you)良性又有(you)(you)惡(e)性特(te)征(zheng)(zheng))則(ze)為9.5%，如(ru)尚伴有(you)(you)十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)則(ze)約1%。間接征(zheng)(zheng)象包括局部(bu)壓痛、胃大彎側(ce)(ce)痙(jing)攣性切跡、十二(er)指腸球(qiu)(qiu)部(bu)激惹及(ji)球(qiu)(qiu)部(bu)畸(ji)形(xing)等(deng)。間接征(zheng)(zheng)象只提示但不(bu)能確診有(you)(you)潰(kui)瘍(yang)(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)(wei)鏡(jing)檢查(cha)對(dui)(dui)消化性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)有確診價值(zhi)。胃(wei)(wei)鏡(jing)下潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)多呈圓(yuan)形(xing)或橢圓(yuan)形(xing)，鏡(jing)下還可(ke)發(fa)現(xian)伴隨潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的胃(wei)(wei)炎和十二(er)(er)指(zhi)腸炎。與(yu)X線(xian)鋇餐檢查(cha)相比，胃(wei)(wei)鏡(jing)對(dui)(dui)發(fa)現(xian)胃(wei)(wei)后(hou)壁潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)和十二(er)(er)指(zhi)腸巨大潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)更(geng)為可(ke)靠。胃(wei)(wei)鏡(jing)檢查(cha)時應常規(gui)對(dui)(dui)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)邊緣及鄰近黏(nian)膜作多處活檢，此不(bu)僅可(ke)借以區別良、惡性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)，還能檢查(cha)幽門螺桿菌(jun)，對(dui)(dui)治(zhi)療有指(zhi)導意義(yi)。因(yin)老年人臨床(chuang)癥狀(zhuang)不(bu)典型者居多，在有條件的地方提(ti)倡擴大胃(wei)(wei)鏡(jing)和鋇餐造(zao)影檢查(cha)的范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生活(huo)。消化(hua)性潰瘍屬(shu)于典型的(de)心(xin)身疾(ji)病(bing)范疇，心(xin)理-社會因(yin)不經對發病(bing)起著重(zhong)要(yao)作用(yong)，因(yin)此樂觀的(de)情緒、規律的(de)生活(huo)、避免(mian)過度緊張與勞累，無論在本病(bing)的(de)發作期(qi)(qi)或緩(huan)解期(qi)(qi)均很重(zhong)要(yao)。當潰瘍活(huo)動期(qi)(qi)，癥狀較重(zhong)時，臥床(chuang)休(xiu)息幾天(tian)乃至1～2周。

（2）飲食(shi)(shi)(shi)。在(zai)H2受體拮抗(kang)劑問(wen)世以(yi)前，飲食(shi)(shi)(shi)療(liao)法(fa)(fa)曾經是消化性(xing)潰瘍的(de)唯一或主要的(de)治療(liao)手段。1901年，Lenhartz指出少食(shi)(shi)(shi)多餐對病(bing)人有(you)利。其后，Sippy飲食(shi)(shi)(shi)療(liao)法(fa)(fa)問(wen)世，并一直被在(zai)臨床上沿用達(da)數十年之久。Sippy飲食(shi)(shi)(shi)主要由牛(niu)奶(nai)、雞蛋、奶(nai)油(you)組成，以(yi)后還包(bao)括了(le)一些“軟”的(de)非刺(ci)激性(xing)食(shi)(shi)(shi)物，其原理(li)在(zai)于這些食(shi)(shi)(shi)物能夠持久地稀(xi)釋和(he)(he)中(zhong)和(he)(he)胃(wei)酸。對消化性(xing)潰瘍患者的(de)飲食(shi)(shi)(shi)持下列觀點(dian)：

細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增(zeng)加唾(tuo)液分泌，后(hou)者能稀釋和中和胃(wei)酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；

有規(gui)律(lv)的(de)定時進食，以維持正常消化活動的(de)節(jie)律(lv)；

當(dang)急性活動期，以少吃多(duo)餐為宜，每天進餐4～5次(ci)即可，但一(yi)俟癥狀(zhuang)得到(dao)控(kong)制(zhi)，應鼓勵較快恢復到(dao)平時的一(yi)日(ri)3餐；

飲食宜注意(yi)營養，但無需規定(ding)特(te)殊食譜；

餐(can)間避免(mian)零食，睡(shui)前不宜進食；

在急性活動期(qi)，應戒煙酒，并避免咖啡(fei)、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺(ci)激性調味品(pin)或辛辣的(de)飲料，以及(ji)損傷胃粘膜的(de)藥物；

飲食不過飽，以防(fang)止胃(wei)竇(dou)部的過度擴張而(er)增(zeng)加胃(wei)泌素的分泌。

（3）鎮靜。對少數伴有焦(jiao)慮、緊(jin)張、失(shi)眠(mian)等癥狀(zhuang)的病(bing)人，可短(duan)期(qi)使用(yong)一些鎮靜藥或安(an)定劑。

（4）避免應(ying)(ying)用致潰(kui)瘍藥物(wu)。應(ying)(ying)勸阻病(bing)人(ren)停用誘發或引(yin)起潰(kui)瘍病(bing)加重或并發出血的(de)有關藥物(wu)，包括：水楊酸鹽及非類固醇抗炎(yan)藥（NSAIDs）、腎上(shang)腺皮(pi)質激(ji)素(su)、利血平(ping)等(deng)。如果困風(feng)濕(shi)病(bing)或類風(feng)濕(shi)病(bing)必(bi)須用上(shang)述藥物(wu)，應(ying)(ying)當盡量采用腸溶劑(ji)(ji)型或小(xiao)劑(ji)(ji)量間斷應(ying)(ying)用。同時進(jin)行充分(fen)的(de)抗酸治(zhi)療和加強粘膜保護劑(ji)(ji)。

藥物治療

治療消(xiao)化性潰瘍的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)主要包括降(jiang)低胃酸(suan)的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)、根除幽(you)門螺桿菌感(gan)染的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)和增強(qiang)胃粘膜保護作用(yong)的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。

（1）降低胃酸的藥(yao)物。包括制酸藥(yao)和抗分泌藥(yao)兩類(lei)。

制酸藥(yao)與胃(wei)(wei)內鹽酸作用形成鹽和(he)水，使胃(wei)(wei)酸降低(di)。種類(lei)繁多，有碳(tan)酸氫鈉(na)、碳(tan)酸鈣(gai)、氧(yang)化(hua)鎂、氫氧(yang)化(hua)鋁、三(san)硅酸鎂等，其(qi)治療作用在于(yu)：結合和(he)中和(he)H+，從而減(jian)少H+向(xiang)胃(wei)(wei)粘膜的(de)反彌散，同時(shi)也(ye)可減(jian)少進(jin)入(ru)十二指腸的(de)胃(wei)(wei)酸；提(ti)高胃(wei)(wei)液(ye)的(de)pH，降低(di)胃(wei)(wei)蛋白酶(mei)的(de)活性(xing)。胃(wei)(wei)液(ye)pH1.5～2.5時(shi)，胃(wei)(wei)蛋白酶(mei)的(de)活性(xing)最強。

制(zhi)(zhi)酸(suan)藥(yao)分可(ke)(ke)溶性(xing)(xing)和不溶性(xing)(xing)兩大類，碳酸(suan)氫鈉(na)屬(shu)于(yu)可(ke)(ke)溶性(xing)(xing)，其他屬(shu)于(yu)不溶性(xing)(xing)。前者止痛(tong)效果快，但長(chang)期和大量應用(yong)時，副作(zuo)用(yong)較大。含鈣、鉍、鋁的制(zhi)(zhi)酸(suan)劑可(ke)(ke)致(zhi)便秘，鎂制(zhi)(zhi)劑可(ke)(ke)致(zhi)腹瀉，常將二(er)種或多種制(zhi)(zhi)酸(suan)藥(yao)制(zhi)(zhi)成(cheng)復合劑，以抵消其副作(zuo)用(yong)。

（2）HP感(gan)染的(de)治療(liao)(liao)。對(dui)(dui)HP感(gan)染的(de)治療(liao)(liao)主要是應用(yong)具有殺菌作(zuo)用(yong)的(de)藥物。清(qing)除指藥物治療(liao)(liao)結(jie)束時HP消(xiao)失，根除指藥物治療(liao)(liao)結(jie)束后(hou)至少4周無HP復發。臨(lin)床上要求達(da)到(dao)HP根除，消(xiao)化性潰瘍的(de)復發率可大(da)大(da)降低。體(ti)外藥物敏(min)感(gan)試驗表(biao)明(ming)，在中性pH條件下，HP對(dui)(dui)青(qing)霉(mei)素(su)最為敏(min)感(gan)，對(dui)(dui)氨基糖甙類(lei)(lei)、四環(huan)素(su)類(lei)(lei)、頭孢菌素(su)類(lei)(lei)、氧氟沙(sha)(sha)星、環(huan)西沙(sha)(sha)星、紅霉(mei)素(su)、利(li)福(fu)平等高度敏(min)感(gan)；對(dui)(dui)大(da)環(huan)內(nei)酯類(lei)(lei)、呋喃類(lei)(lei)、氯霉(mei)素(su)等中度敏(min)感(gan)；對(dui)(dui)萬古霉(mei)素(su)有高度抗藥性。但(dan)HP對(dui)(dui)鉍鹽(yan)中度敏(min)感(gan)。

（3）加(jia)強胃粘膜保護作(zuo)用的(de)(de)藥物。已(yi)知胃粘膜保護作(zuo)用的(de)(de)減弱是潰瘍形成的(de)(de)重要因(yin)素，近年來的(de)(de)研(yan)究認為加(jia)強胃粘膜保護作(zuo)用，促進粘膜的(de)(de)修復是治療消化(hua)性潰瘍的(de)(de)重要環節(jie)之一。

（4）促(cu)進胃(wei)動力(li)藥(yao)物。在消化性潰(kui)瘍病例中，如見(jian)有明顯的惡心、嘔吐和(he)腹脹，實驗室(shi)檢查(cha)見(jian)有胃(wei)潴(zhu)留、排(pai)空遲緩、膽汁返流或胃(wei)食管反流等(deng)表現，應同時給予促(cu)進胃(wei)動力(li)藥(yao)物。

外科治療

消化性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)的大(da)多數(shu)，經過內科積極治(zhi)療后，癥狀緩解，潰(kui)(kui)瘍(yang)愈合(he)，如能根除(chu)HP感染和堅持藥物維持治(zhi)療，可以防止潰(kui)(kui)瘍(yang)復(fu)發。外科治(zhi)療主要適用于：急性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)穿(chuan)孔、穿(chuan)透(tou)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)、大(da)量(liang)或反復(fu)出(chu)血，內科治(zhi)療無(wu)效者、器質(zhi)性(xing)(xing)幽(you)門梗阻、胃潰(kui)(kui)瘍(yang)癌變(bian)或癌變(bian)不(bu)能除(chu)外者、頑固性(xing)(xing)或難治(zhi)性(xing)(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)，如幽(you)門管潰(kui)(kui)瘍(yang)、球后潰(kui)(kui)瘍(yang)多屬此(ci)類。

護理

（1）避免暴飲暴食，進食時應細嚼慢咽，不可吃得過飽。

（2）指導病人生活、工(gong)作要注意勞逸結(jie)合(he)，避免(mian)精神過度緊張、工(gong)作勞累;保(bao)持(chi)樂觀情緒，避免(mian)精神抑郁。

（3）保(bao)證充足睡眠，避(bi)免疲勞;氣候變化時，防受涼、感冒。

飲食保健

（1）宜(yi)吃(chi)高蛋白有營(ying)養的食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)維生素(su)和礦物(wu)質含量豐富食(shi)物(wu)、宜(yi)吃(chi)高熱量易消(xiao)化食(shi)物(wu)。

（2）忌(ji)吃(chi)油膩(ni)難消化食(shi)物(wu)、忌(ji)吃(chi)油炸、熏制(zhi)、燒烤、生冷、刺激(ji)食(shi)物(wu)、忌(ji)吃(chi)高鹽高脂肪食(shi)物(wu)。

預防方法

保持愉快的心情

精神因素根據現代的(de)心理(li)-社(she)會-生(sheng)物醫(yi)學模式(shi)觀點，消化性潰(kui)瘍(yang)屬于典型(xing)的(de)心身疾病(bing)范疇之一，心理(li)因素可影響胃液分泌。

從中醫理論上說，憂(you)思惱怒，情懷不暢，肝(gan)郁氣滯，疏(shu)泄失(shi)職，橫逆(ni)犯胃侮(wu)脾，可(ke)使脾胃升降失(shi)常，氣血(xue)窒滯不暢，而致胃脘痛。

根除HP感染

幽門螺桿菌(jun)感染(ran)HP感染(ran)是慢性胃(wei)炎的主要(yao)病(bing)因，是引起消化性潰瘍的重要(yao)病(bing)因，在HP粘(zhan)附的上皮細(xi)胞(bao)(bao)可(ke)見微絨毛減少，細(xi)胞(bao)(bao)間連接(jie)喪失(shi)，細(xi)胞(bao)(bao)腫脹，表面不規則，細(xi)胞(bao)(bao)內粘(zhan)液顆粒耗竭，空泡樣變(bian)，細(xi)菌(jun)與(yu)細(xi)胞(bao)(bao)間形成粘(zhan)著蒂和淺杯樣結構。

此外，胃泌素瘤或(huo)多發性(xing)內(nei)分泌腺瘤，甲狀旁腺功能(neng)亢(kang)進(jin)癥，Meckel憩室，Barrett食管等(deng)疾(ji)病常可(ke)伴發消化性(xing)潰瘍，應(ying)予及時治療。

減少藥物刺激

某(mou)些解熱鎮(zhen)痛藥，抗(kang)癌(ai)藥等，如(ru)消炎痛，保泰松，阿司(si)(si)匹林，腎上腺皮質激素，氟尿嘧啶(ding)，氨(an)甲喋(die)呤等曾(ceng)被列為致潰(kui)瘍(yang)因素。有人指出(chu)，規律性(xing)應用阿司(si)(si)匹林者較之不用阿司(si)(si)匹林者胃潰(kui)瘍(yang)病(bing)的患病(bing)率約高3倍。

腎上腺皮質類固醇很(hen)可(ke)能(neng)與潰瘍的生成和再活動(dong)有關。

非類固醇抗炎藥，如(ru)消炎痛，保泰松(song)，布洛芬，萘(nai)普(pu)生等，也可在不同程度可增加胃酸(suan)分泌，故有潛在致(zhi)潰瘍(yang)作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空腹(fu)上班和(he)空腹(fu)就寢

消化(hua)性潰(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)(de)(de)形(xing)成和(he)發(fa)(fa)展與胃液中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)胃酸和(he)胃蛋白酶(mei)的(de)(de)(de)(de)消化(hua)作(zuo)用(yong)有關。空腹的(de)(de)(de)(de)時候,胃中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)胃酸,沒有作(zuo)用(yong)到(dao)食物上,而是作(zuo)用(yong)到(dao)胃的(de)(de)(de)(de)壁(bi)上,。“無(wu)酸就無(wu)潰(kui)(kui)瘍(yang)”的(de)(de)(de)(de)論點(dian)對十二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)是符(fu)合的(de)(de)(de)(de)，十二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)胃酸基礎分(fen)泌(mi)量和(he)最大分(fen)泌(mi)量均明顯(xian)高于常人;十二指(zhi)腸(chang)(chang)(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)絕不發(fa)(fa)生于無(wu)胃酸分(fen)泌(mi)或分(fen)泌(mi)很(hen)少的(de)(de)(de)(de)人。

（2）不(bu)可暴(bao)飲暴(bao)食，少(shao)吃刺激性食物(wu)，不(bu)酗酒

食(shi)物對(dui)胃(wei)粘膜可引(yin)起(qi)理化(hua)性質損害作用，暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)或不規則(ze)進食(shi)可能(neng)破壞胃(wei)分(fen)泌(mi)的節律性，據(ju)臨床觀察，咖(ka)啡，濃茶，烈酒，辛辣調(diao)料，泡菜等食(shi)品，以(yi)及偏食(shi)，飲(yin)食(shi)過快，太燙，太冷，暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)等不良飲(yin)食(shi)習慣，均可能(neng)是(shi)本病發生的有關(guan)因素(su)。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不(bu)利(li)于(yu)潰瘍的愈合，亦可致復發。