闌尾炎是怎么引(yin)起的

闌尾炎(yan)（Appendicitis）是指闌尾由于多(duo)種(zhong)因(yin)素而(er)形成(cheng)的(de)炎性改變，腹部外(wai)科疾(ji)病(bing)。它是一(yi)(yi)種(zhong)常(chang)見病(bing)，其預后(hou)取決于是否及時的(de)診(zhen)斷和治療(liao)。早期(qi)診(zhen)治，病(bing)人多(duo)可短期(qi)內康復(fu)，死亡(wang)率(lv)為0.1%一(yi)(yi)0.2%；如果延誤診(zhen)斷和治療(liao)可引(yin)起嚴(yan)重的(de)并發癥，甚至造成(cheng)死亡(wang)。臨(lin)床上常(chang)有右下腹部疼痛、體(ti)溫升高、嘔(ou)吐和中性粒細胞增多(duo)等表現(xian)。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)典型臨床表現是逐漸(jian)發(fa)(fa)生的(de)上腹(fu)部(bu)或肚臍周圍隱痛(tong)(tong)，數(shu)小時后腹(fu)痛(tong)(tong)轉移(yi)至右(you)下(xia)腹(fu)部(bu)。常伴有(you)(you)食欲不振、惡心或嘔吐，發(fa)(fa)病(bing)(bing)初期(qi)除(chu)低(di)熱(re)、乏(fa)力外，多(duo)無(wu)明顯的(de)全身癥(zheng)狀(zhuang)。急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)若(ruo)(ruo)不早(zao)期(qi)治(zhi)(zhi)療，可以(yi)發(fa)(fa)展為(wei)(wei)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壞疽及穿孔，并發(fa)(fa)限(xian)局(ju)或彌(mi)漫性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)。急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)有(you)(you)1%以(yi)下(xia)的(de)死亡率(lv)，發(fa)(fa)生彌(mi)漫性(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜炎(yan)(yan)后的(de)死亡率(lv)為(wei)(wei)5～10%。急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)經非(fei)手術治(zhi)(zhi)療或治(zhi)(zhi)愈(yu)后，可以(yi)遺留闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁纖維組織增(zeng)生和增(zeng)厚，管(guan)腔狹窄及周圍粘連，這稱為(wei)(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)，易(yi)導(dao)致再次急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作。發(fa)(fa)作次數(shu)越多(duo)，慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)的(de)損害也(ye)越嚴(yan)重，可以(yi)反(fan)復(fu)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作，在未發(fa)(fa)作時沒(mei)有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)或偶(ou)有(you)(you)輕度右(you)下(xia)腹(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)，所以(yi)也(ye)稱為(wei)(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)復(fu)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)。若(ruo)(ruo)病(bing)(bing)人從無(wu)急(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)史(shi)，而(er)主訴(su)慢(man)性(xing)(xing)(xing)右(you)下(xia)腹(fu)痛(tong)(tong)，不宜(yi)輕易(yi)診斷為(wei)(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)而(er)切除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應(ying)注意排除(chu)其他(ta)(ta)回盲部(bu)疾病(bing)(bing)，如(ru)腫瘤、結核、非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)盲腸炎(yan)(yan)、克羅恩氏病(bing)(bing)及移(yi)動性(xing)(xing)(xing)盲腸癥(zheng)等，也(ye)應(ying)排除(chu)精神神經因素，否則切除(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)會遇到(dao)困難(nan)，即或無(wu)其他(ta)(ta)病(bing)(bing)變(bian)也(ye)不一定能(neng)消(xiao)除(chu)癥(zheng)狀(zhuang)。

闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)是(shi)腹(fu)部的常見病(bing)、多發(fa)(fa)病(bing)。大(da)多數闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)病(bing)人能(neng)及時就醫(yi)，獲(huo)得(de)良好(hao)治療(liao)。但是(shi)，有時沒有引(yin)起(qi)足夠(gou)的重(zhong)視或處(chu)理不當(dang)，則會出現一些嚴重(zhong)的并發(fa)(fa)癥。到(dao)目前為(wei)止，急性闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)仍(reng)有0.1%-0.5%的死亡率(lv)。闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)可發(fa)(fa)生在任何年(nian)(nian)齡，但以青壯(zhuang)年(nian)(nian)為(wei)多見，20-30歲為(wei)發(fa)(fa)病(bing)高峰。

闌尾炎分類

以下三(san)種特殊人群的闌尾(wei)炎應特別予以重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)(er)急性闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)發(fa)展快(kuai)，病情重，穿孔率高(gao)，并發(fa)癥多。一歲(sui)(sui)以(yi)內(nei)嬰(ying)兒(er)(er)的(de)急性闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)幾(ji)乎100%發(fa)生穿孔，兩(liang)歲(sui)(sui)以(yi)內(nei)為70%-80%，五歲(sui)(sui)時為50%。小兒(er)(er)急性闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)死亡率為2%—3%，較成年人高(gao)10倍(bei)。而且，小兒(er)(er)檢查時常不合作，腹部(bu)是否有壓痛的(de)范圍(wei)，程度都(dou)不易確定。確診后(hou)應立即(ji)手術(shu)(shu)切除闌尾(wei)(wei)，加強(qiang)術(shu)(shu)前準備(bei)和術(shu)(shu)后(hou)的(de)綜合治療，以(yi)減少并發(fa)癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著我(wo)國人(ren)(ren)口的(de)老(lao)(lao)齡化(hua)，60歲以上老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)急性(xing)(xing)闌尾炎的(de)發病(bing)數(shu)有(you)所增加。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)常(chang)患有(you)各種主要臟器(qi)疾病(bing)如冠心病(bing)等(deng)，急性(xing)(xing)闌尾炎的(de)死亡(wang)率(lv)較高，而(er)且隨年(nian)(nian)齡的(de)增高而(er)增高。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)抵抗力(li)低，闌尾壁薄，血管硬化(hua)，大約(yue)1/3的(de)病(bing)人(ren)(ren)就診(zhen)時闌尾已(yi)穿孔(kong)。另外，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)反(fan)應(ying)能力(li)低，腹部壓(ya)(ya)痛不(bu)明顯，臨床表現不(bu)典型，由于腹肌已(yi)萎縮，即使闌尾炎已(yi)穿孔(kong)，腹部壓(ya)(ya)痛也不(bu)明顯，很容(rong)易誤(wu)診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)急性(xing)闌(lan)尾炎的(de)治療，原則上首(shou)先(xian)應從孕婦安全出發，妊(ren)(ren)娠(shen)三個月(yue)內發病者，治療原則與非妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)患者相同，急診切(qie)除(chu)闌(lan)尾最佳；妊(ren)(ren)娠(shen)中期(qi)的(de)急性(xing)闌(lan)尾炎，癥狀(zhuang)嚴重者仍以手(shou)(shou)術治療為(wei)好；妊(ren)(ren)娠(shen)晚期(qi)闌(lan)尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的(de)死亡率較高，手(shou)(shou)術時應盡量減少對(dui)子宮的(de)刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)一端與盲(mang)腸(chang)相通，長(chang)約6～8cm，管腔狹小，僅(jin)0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁有(you)豐(feng)富的(de)(de)(de)淋巴組織，這(zhe)就構成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)極易發(fa)(fa)炎(yan)的(de)(de)(de)解剖(pou)基礎。這(zhe)種解剖(pou)特(te)點，也(ye)(ye)容(rong)(rong)易使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)發(fa)(fa)生(sheng)梗(geng)(geng)阻(zu)，約70%的(de)(de)(de)病人可(ke)(ke)(ke)發(fa)(fa)現(xian)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔有(you)不同原因的(de)(de)(de)梗(geng)(geng)阻(zu)，諸如糞塊、糞石（即長(chang)時(shi)間停留的(de)(de)(de)糞塊與闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)分泌物(wu)混合凝聚，并可(ke)(ke)(ke)有(you)鈣質(zhi)(zhi)等礦物(wu)質(zhi)(zhi)沉積而成(cheng)）、食(shi)物(wu)殘(can)塊、闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)本身扭曲及寄(ji)生(sheng)蟲(chong)（如蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等都可(ke)(ke)(ke)造成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)梗(geng)(geng)阻(zu)。急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)的(de)(de)(de)炎(yan)癥消(xiao)退后(hou)，可(ke)(ke)(ke)以在(zai)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)形成(cheng)瘢痕性(xing)狹窄，容(rong)(rong)易導致炎(yan)癥反復發(fa)(fa)作。由于闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁存(cun)在(zai)豐(feng)富的(de)(de)(de)淋巴組織，炎(yan)性(xing)反應(ying)嚴重，更促(cu)使(shi)(shi)梗(geng)(geng)阻(zu)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內平時(shi)有(you)大量腸(chang)道細菌存(cun)在(zai)，當有(you)梗(geng)(geng)阻(zu)時(shi)，梗(geng)(geng)阻(zu)遠端的(de)(de)(de)腔內壓力升高，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁的(de)(de)(de)血(xue)(xue)循環受(shou)到(dao)(dao)影(ying)響(xiang)，粘膜的(de)(de)(de)損(sun)害為細菌侵入造成(cheng)條件，有(you)時(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔內的(de)(de)(de)糞塊、食(shi)物(wu)殘(can)塊、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)、異物(wu)等雖然(ran)并未造成(cheng)梗(geng)(geng)阻(zu)，但(dan)能使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)粘膜受(shou)到(dao)(dao)機(ji)械性(xing)損(sun)傷(shang)，也(ye)(ye)便于細菌侵入。此外胃腸(chang)道功(gong)能紊亂(luan)也(ye)(ye)可(ke)(ke)(ke)使(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁內的(de)(de)(de)肌肉發(fa)(fa)生(sheng)痙攣，影(ying)響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)的(de)(de)(de)排空甚至影(ying)響(xiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁的(de)(de)(de)血(xue)(xue)循環，也(ye)(ye)是(shi)發(fa)(fa)炎(yan)的(de)(de)(de)原因。細菌可(ke)(ke)(ke)經(jing)血(xue)(xue)循環侵入闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)引起發(fa)(fa)炎(yan)，屬于血(xue)(xue)源性(xing)感染。

闌尾炎癥狀

急(ji)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)癥開始時(shi)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)表(biao)現(xian)充血和腫(zhong)脹，壁內(nei)(nei)(nei)有(you)水腫(zhong)及中性(xing)(xing)多形(xing)核白細胞(bao)浸潤(run)，粘(zhan)膜(mo)出(chu)(chu)現(xian)小的潰(kui)瘍和出(chu)(chu)血點(dian)(dian)，漿膜(mo)有(you)少(shao)(shao)量(liang)(liang)滲(shen)(shen)出(chu)(chu)。腔內(nei)(nei)(nei)積(ji)存(cun)混濁滲(shen)(shen)出(chu)(chu)液(ye)，稱(cheng)為(wei)單純(chun)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，因(yin)內(nei)(nei)(nei)臟疼(teng)痛(tong)(tong)定位(wei)不(bu)明(ming)，病(bing)人(ren)感到上(shang)(shang)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)(bu)或臍周(zhou)圍隱痛(tong)(tong)，常(chang)伴有(you)惡(e)心及嘔吐、全身不(bu)適，腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)逐漸轉移至右(you)下腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)(bu)。局部(bu)(bu)(bu)并有(you)明(ming)顯(xian)(xian)觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，臨(lin)床常(chang)用麥(mai)克(ke)伯尼(ni)氏點(dian)(dian)表(biao)示觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位(wei)。在右(you)下腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)(bu)，臍與(yu)右(you)骼前上(shang)(shang)棘聯線中外(wai)(wai)側1/3處有(you)限(xian)局性(xing)(xing)壓(ya)痛(tong)(tong)點(dian)(dian)，這個痛(tong)(tong)點(dian)(dian)是(shi)美國人(ren)C.麥(mai)克(ke)伯尼(ni)于(yu)1889年首先發(fa)現(xian)和描(miao)述的，故稱(cheng)為(wei)麥(mai)克(ke)伯尼(ni)氏點(dian)(dian)（麥(mai)氏點(dian)(dian)）。若病(bing)情繼續發(fa)展，數(shu)小時(shi)后(hou)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)腫(zhong)脹和充血更為(wei)明(ming)顯(xian)(xian)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁內(nei)(nei)(nei)常(chang)有(you)小膿(nong)腫(zhong)形(xing)成，粘(zhan)膜(mo)有(you)潰(kui)瘍及壞死，漿膜(mo)面多量(liang)(liang)纖(xian)維性(xing)(xing)滲(shen)(shen)出(chu)(chu)，腔內(nei)(nei)(nei)充滿膿(nong)性(xing)(xing)液(ye)體，稱(cheng)為(wei)化膿(nong)性(xing)(xing)蜂(feng)窩織(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。此時(shi)全身癥狀較重，右(you)下腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)明(ming)顯(xian)(xian)。最后(hou)可發(fa)展為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)壁的組織(zhi)(zhi)壞死，若有(you)梗阻，則闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常(chang)在此處發(fa)生穿(chuan)孔，稱(cheng)為(wei)壞疽(ju)性(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，一般均合并局限(xian)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，此時(shi)除壓(ya)痛(tong)(tong)外(wai)(wai)，還伴有(you)明(ming)顯(xian)(xian)的肌緊(jin)張和反跳(tiao)痛(tong)(tong)。體溫多超過38.5℃以上(shang)(shang)，外(wai)(wai)周(zhou)血白細胞(bao)計數(shu)也增(zeng)多。因(yin)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)腔的近端均有(you)腫(zhong)脹而(er)閉瑣(suo)，經穿(chuan)孔的溢出(chu)(chu)物只是(shi)腔內(nei)(nei)(nei)積(ji)存(cun)的膿(nong)液(ye)，無腸內(nei)(nei)(nei)容物，加之有(you)大網(wang)膜(mo)包(bao)裹，很少(shao)(shao)繼發(fa)彌漫性(xing)(xing)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，而(er)形(xing)成闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)腔膿腫：是闌尾(wei)(wei)炎未經及時(shi)(shi)治療的后(hou)果。在(zai)(zai)闌尾(wei)(wei)周圍(wei)形(xing)(xing)成(cheng)的闌尾(wei)(wei)周圍(wei)膿腫最常見，也可(ke)在(zai)(zai)腹(fu)腔其他部(bu)位形(xing)(xing)成(cheng)膿腫，常見部(bu)位有(you)盆腔、99卞或腸間(jian)隙等(deng)處。臨(lin)床表(biao)現有(you)麻痹性腸梗阻(zu)的腹(fu)脹癥(zheng)狀、壓(ya)痛性包塊和全身感染(ran)中(zhong)毒癥(zheng)狀等(deng)。B超和CT掃描可(ke)協助定位。一經診斷即應(ying)在(zai)(zai)超聲引(yin)導下穿刺抽膿沖洗或置(zhi)管引(yin)流，或必要時(shi)(shi)手術切開引(yin)流。由于炎癥(zheng)粘連(lian)較重(zhong)，切開引(yin)流時(shi)(shi)應(ying)小心(xin)防(fang)止副損(sun)傷，尤(you)其注意腸管損(sun)傷。中(zhong)藥治療闌尾(wei)(wei)周圍(wei)膿腫有(you)較好(hao)(hao)效果，可(ke)選擇(ze)應(ying)用。闌尾(wei)(wei)膿腫非手術療法治愈后(hou)其復發率很高。因此應(ying)在(zai)(zai)治愈后(hou)3個月左右(you)擇(ze)期(qi)手術切除闌尾(wei)(wei)，比急診手術效果好(hao)(hao)。

（2）內(nei)、外(wai)瘩形(xing)成：闌尾周圍膿(nong)腫如未及時引流，少(shao)數病例(li)膿(nong)腫可(ke)(ke)向(xiang)小腸或大腸內(nei)穿破，亦可(ke)(ke)向(xiang)膀朧、陰道或腹壁穿破，形(xing)成各種內(nei)瘩或外(wai)屢(lv)(lv)(lv)，此(ci)時膿(nong)液可(ke)(ke)經屢(lv)(lv)(lv)管(guan)排出。X線-鋇劑檢查或者經外(wai)屢(lv)(lv)(lv)置管(guan)造影可(ke)(ke)協助了解屢(lv)(lv)(lv)管(guan)走行，有助于選擇相應的治療方法。

（3）化膿(nong)性(xing)門(men)靜(jing)脈炎(yan)（pylephlebitis）:急性(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)時闌(lan)尾(wei)靜(jing)脈中的感(gan)(gan)染性(xing)血栓，可沿腸(chang)系膜上靜(jing)脈至門(men)靜(jing)脈，導致化膿(nong)性(xing)門(men)靜(jing)脈炎(yan)癥(zheng)。臨床表現為寒戰、高熱、肝(gan)(gan)腫大、劍(jian)突下壓痛、輕度黃(huang)疽等。雖屬少見(jian)，如病情加重會產生感(gan)(gan)染性(xing)休克和膿(nong)毒癥(zheng)，治療(liao)延誤可發展為細菌性(xing)肝(gan)(gan)膿(nong)腫。行闌(lan)尾(wei)切除并大劑量抗生素治療(liao)有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出(chu)(chu)血：闌尾系(xi)(xi)膜的結扎(zha)(zha)線(xian)松脫，引(yin)起系(xi)(xi)膜血管(guan)出(chu)(chu)血。表(biao)現(xian)為(wei)腹痛、腹脹和失血性休克(ke)等(deng)癥狀(zhuang)。關鍵(jian)在于(yu)預防(fang)，闌尾系(xi)(xi)膜結扎(zha)(zha)確切，系(xi)(xi)膜肥(fei)厚者應分束結扎(zha)(zha)，結扎(zha)(zha)線(xian)距切斷的系(xi)(xi)膜緣(yuan)要(yao)有一定距離，系(xi)(xi)膜結扎(zha)(zha)線(xian)及時剪除(chu)不(bu)要(yao)再(zai)次牽拉以免松脫。一旦發生出(chu)(chu)血表(biao)現(xian)，應立即輸血補液，緊急再(zai)次手術止血。

（2）切(qie)(qie)口感(gan)(gan)染(ran)：是最常見(jian)的(de)(de)術(shu)后(hou)(hou)并(bing)發(fa)癥。在化膿(nong)或穿孔(kong)性急性闌尾炎(yan)中多見(jian)。近年來，由于(yu)外科技(ji)術(shu)的(de)(de)提高(gao)和有效抗(kang)生素的(de)(de)應用，此并(bing)發(fa)癥已較少見(jian)。術(shu)中加強切(qie)(qie)口保護，切(qie)(qie)口沖洗，徹底止血，消滅死腔(qiang)等(deng)措施可(ke)預防切(qie)(qie)口感(gan)(gan)染(ran)。切(qie)(qie)口感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)臨床(chuang)表現包括，術(shu)后(hou)(hou)2-3日體溫升高(gao)，切(qie)(qie)口脹(zhang)痛(tong)或跳痛(tong)，局部紅(hong)腫(zhong)、壓痛(tong)等(deng)。處理(li)原(yuan)則：可(ke)先(xian)行試(shi)穿抽出膿(nong)液，或于(yu)波動處拆除縫線(xian)，排出膿(nong)液，放(fang)置引(yin)流(liu)，定期(qi)換(huan)藥(yao)。短(duan)期(qi)可(ke)治(zhi)愈。

（3）粘(zhan)連性(xing)(xing)腸(chang)梗阻：也是闌尾切除術后(hou)的較常見(jian)并發(fa)癥，與局(ju)部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后(hou)臥床等多種原因有關。一(yi)旦診斷為急性(xing)(xing)闌尾炎，應早(zao)(zao)期手術，術后(hou)早(zao)(zao)期離床活動可適當預防此并發(fa)癥。粘(zhan)連性(xing)(xing)腸(chang)梗阻病情重者須(xu)手術治(zhi)療(liao)。

（4）闌尾(wei)(wei)殘(can)株炎(yan)：闌尾(wei)(wei)殘(can)端保留(liu)過長超過1 cm時，或者糞石(shi)殘(can)留(liu)，術(shu)(shu)后殘(can)株可炎(yan)癥復發，仍(reng)表現為闌尾(wei)(wei)炎(yan)的癥狀。也偶見術(shu)(shu)中未能切除病變(bian)闌尾(wei)(wei)，而將其遺留(liu)，術(shu)(shu)后炎(yan)癥復發。應行(xing)鋇劑灌腸透視(shi)檢查以明確診(zhen)斷。癥狀較(jiao)重時應再次手術(shu)(shu)切除闌尾(wei)(wei)殘(can)株。

（5）糞(fen)屢：很少見。產生(sheng)(sheng)(sheng)術后糞(fen)痰(tan)的原因有多種，闌(lan)尾殘端單純結(jie)(jie)扎(zha)，其結(jie)(jie)扎(zha)線脫(tuo)落；盲腸(chang)(chang)原為(wei)結(jie)(jie)核、癌癥等；盲腸(chang)(chang)組織水腫脆弱術中(zhong)縫合時裂傷。糞(fen)屢發生(sheng)(sheng)(sheng)時如已(yi)局限化，不(bu)至發生(sheng)(sheng)(sheng)彌漫性腹膜(mo)炎，類似闌(lan)尾周圍膿腫的臨床表現。如為(wei)非結(jie)(jie)核或腫瘤(liu)病變(bian)等，一般經非手術治療糞(fen)屢可閉合自(zi)愈。

闌尾炎危害

1、如果急性(xing)闌尾(wei)炎(yan)未能(neng)及早治療(liao)，發(fa)生闌尾(wei)穿孔、化膿，引起彌漫性(xing)腹膜炎(yan)等嚴重合并癥，死亡率較高(gao)，僥幸存活(huo)者因腸(chang)道粘連經常發(fa)生腸(chang)梗(geng)阻，病人十分痛苦；

2、急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎的典型臨床表現是逐漸發(fa)生(sheng)的上(shang)腹部或臍周(zhou)圍隱痛，數小(xiao)時后腹痛轉(zhuan)移至右(you)下(xia)腹部。常(chang)伴有食欲不振、惡心或嘔吐，急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎有1%以(yi)下(xia)的死亡率(lv)，發(fa)生(sheng)彌漫性腹膜炎后的死亡率(lv)為5～10%，危害很大(da)，急(ji)性闌(lan)尾(wei)炎經非(fei)手術(shu)治療或治愈后，可(ke)以(yi)遺留(liu)闌(lan)尾(wei)壁纖維組(zu)織增(zeng)生(sheng)和增(zeng)厚，管腔狹窄(zhai)及(ji)周(zhou)圍粘(zhan)連(lian)，這(zhe)稱(cheng)為慢性闌(lan)尾(wei)炎，易導致再次急(ji)性發(fa)作。

3、因(yin)為(wei)腸道手術后胃腸活動暫時停止(zhi)。進(jin)入(ru)胃腸內的食(shi)水不能(neng)(neng)下(xia)行(xing)，積于胃內引起腹脹(zhang)。所(suo)以手術后不能(neng)(neng)吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能(neng)(neng)進(jin)食(shi)。

闌尾炎手術后吃什么好

術后(hou)病(bing)人應食(shi)(shi)用營養豐富、易于消(xiao)化(hua)的食(shi)(shi)物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食(shi)(shi)物的時間，以利消(xiao)化(hua)。而對于一般病(bing)人，在病(bing)情穩定好轉后(hou)，一般在術后(hou)5-6天可給普通飲(yin)食(shi)。闌尾炎手術后(hou)要以清談及(ji)好(hao)消化的食(shi)物為主，如如小(xiao)米稀粥、大米稀粥、饅頭、牛奶，還有菜湯等一些好(hao)消化的食(shi)物。

1、病(bing)(bing)人(ren)在食(shi)(shi)(shi)(shi)用流(liu)食(shi)(shi)(shi)(shi)期(qi)間一般多以(yi)甜(tian)食(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)主，如藕粉、橘汁等。但也有(you)病(bing)(bing)人(ren)因(yin)不習慣(guan)甜(tian)食(shi)(shi)(shi)(shi)而厭食(shi)(shi)(shi)(shi)，甚至出現惡心(xin)、嘔(ou)吐；此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保(bao)證營養又能增(zeng)進(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)欲(yu)，病(bing)(bing)人(ren)也許很快康復(fu)。

2、手術后10天內不(bu)要吃(chi)牛奶和雞蛋(dan)等高(gao)蛋(dan)白的食物，不(bu)能吃(chi)含有大(da)量粗纖維的食物，比(bi)如韭菜(cai)、綠葉(xie)類蔬菜(cai)。還要含糖高(gao)的東西也不(bu)要吃(chi)。

3、手術后10天后多進食一些粗纖維食品，幫助胃腸蠕(ru)動(dong)以(yi)(yi)及(ji)大(da)便暢(chang)(chang)通(tong)。要注意各種營養(yang)的(de)(de)平(ping)衡(heng)搭配，維生素的(de)(de)補充需(xu)要跟(gen)上，多吃(chi)一些蔬(shu)菜類食物對(dui)恢復有(you)助益，尤其是綠葉(xie)類蔬(shu)菜。注意的(de)(de)是，食鹽要少放。對(dui)手術后臥床的(de)(de)病人(ren)，含粗纖維的(de)(de)食物能(neng)起到(dao)增進胃腸活動(dong)，保持大(da)便通(tong)暢(chang)(chang)的(de)(de)作(zuo)用(yong)。因此，飲(yin)食中要配以(yi)(yi)一定(ding)量(liang)的(de)(de)蔬(shu)菜，尤以(yi)(yi)綠葉(xie)蔬(shu)菜為(wei)佳。

4、恢復期不宜飲(yin)用濃(nong)咖(ka)啡和濃(nong)茶等，油炸食(shi)(shi)品盡量(liang)少吃。刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物如韭菜(cai)、蔥蒜等禁食(shi)(shi)。過甜以(yi)及過于生(sheng)冷的(de)食(shi)(shi)品應盡量(liang)少吃。

5、術后(hou)注(zhu)意增加蛋白的(de)攝入，比如(ru)雞、魚、相(xiang)關豆制品等。魚湯(tang)有助于傷口(kou)的(de)愈合。多(duo)吃(chi)蔬菜水果，忌食辛辣，適當做些活動，增加腸(chang)胃蠕動的(de)同時，防止腸(chang)壁粘連一起(qi)。

6、飲(yin)食(shi)宜保持清淡，多食(shi)富含纖維的(de)食(shi)物，以使大便保持通暢。對(dui)于那些具有清熱(re)解毒利濕作(zuo)用的(de)食(shi)物，如(ru)綠(lv)豆、豆芽、苦瓜等可以擇而(er)食(shi)之。

闌尾炎手術后吃什么好(hao)

7、在手術10天內(nei)可以(yi)吃(chi)的菜有冬瓜、蘿卜、花菜等。手術后可以(yi)燉點黑魚(yu)湯給患者喝(he)，這個有利于傷口的合(he)攏。燉湯的時(shi)候不要放生(sheng)姜(jiang)哦。水果可以(yi)吃(chi)香蕉和蘋果。

8、多食含維生素C的(de)(de)食物(wu)，有(you)促進切口愈合的(de)(de)好處。水(shui)果如(ru)檸檬、橙子(zi)、橘子(zi)、獼猴桃、草莓(mei)等；蔬菜中絕(jue)大多數綠葉菜、甘藍、青椒等都含有(you)豐富的(de)(de)維生素C。

需要(yao)(yao)注意的(de)是，患者要(yao)(yao)忌(ji)牛奶、豆漿，因為這些(xie)食(shi)物(wu)容易(yi)脹氣，對腸胃有一定的(de)負擔。還要(yao)(yao)忌(ji)油膩食(shi)物(wu)、發物(wu)、濃茶、咖啡、碳(tan)酸飲(yin)料(liao)等辛辣(la)刺激性食(shi)物(wu)，尤其(qi)注意避免暴飲(yin)暴食(shi)。