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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過(guo)燙的食(shi)物

胃和食(shi)管(guan)都比較脆弱，因此我們就可以看出，合(he)理的飲食(shi)對胃食(shi)管(guan)是(shi)非(fei)常重要(yao)的，有一件非(fei)常重要(yao)的事，就是(shi)別食(shi)用(yong)太燙的食(shi)物、或者是(shi)水，否(fou)則(ze)很容易燙傷食(shi)管(guan)，甚(shen)至是(shi)增(zeng)加食(shi)管(guan)癌的發生概(gai)幾率(lv)。

2、飲食不健康

如果您總是(shi)有(you)暴飲暴食，三餐不規(gui)律的(de)情(qing)況，吃(chi)飯過快，吃(chi)進去太多(duo)空氣，饑(ji)一頓撐一頓的(de)這樣其實對胃腸道十(shi)分的(de)不友善。長期以往，胃部的(de)疾病就慢慢顯示出來，從(cong)而(er)易(yi)導致胃食管反流。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反酸(suan)

胃灼(zhuo)熱(re)是指(zhi)胸骨后和劍突下燒灼(zhuo)感，多在餐后一小時出現，平臥(wo)、彎(wan)腰或腹(fu)壓增高(gao)時易發生，反(fan)流入口腔的(de)胃內容物(wu)常呈酸(suan)性(xing)稱為(wei)反(fan)酸(suan)，反(fan)酸(suan)常伴胃灼(zhuo)熱(re)，是本病最常見的(de)癥狀。

2、吞咽疼痛和(he)吞咽困難

有(you)嚴(yan)重食管(guan)(guan)(guan)炎或(huo)食管(guan)(guan)(guan)潰瘍時(shi)可(ke)(ke)出現吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管(guan)(guan)(guan)上皮下的感(gan)覺神經末梢(shao)所引(yin)起(qi)。反流物也(ye)可(ke)(ke)刺激機械感(gan)受(shou)器引(yin)起(qi)食管(guan)(guan)(guan)痙攣性疼痛，嚴(yan)重時(shi)可(ke)(ke)為劇烈(lie)刺痛，向背、腰、肩、頸部(bu)放射，酷似心絞痛。由于食管(guan)(guan)(guan)痙攣或(huo)功能(neng)紊亂，部(bu)分患(huan)者又(you)可(ke)(ke)吞咽困(kun)難(nan)，且發生(sheng)食管(guan)(guan)(guan)狹窄(zhai)時(shi)，吞咽困(kun)難(nan)持續(xu)加(jia)重。

3、其他

反流物刺激咽(yan)部黏膜可(ke)引起咽(yan)喉炎，出(chu)現聲嘶，咽(yan)部不(bu)適或異物感。吸入(ru)(ru)呼吸道(dao)可(ke)發生咳嗽、哮喘(chuan)、這種(zhong)哮喘(chuan)無季節性(xing)，常在夜間(jian)發生陣發性(xing)咳嗽和氣喘(chuan)。個別(bie)患(huan)者反復發生吸入(ru)(ru)性(xing)肺炎，甚至出(chu)現肺間(jian)質(zhi)纖(xian)維化。

二、診斷方法

胃食管反流臨床(chuang)表(biao)(biao)現復雜且缺乏特(te)異性(xing)，僅憑臨床(chuang)表(biao)(biao)現難(nan)以(yi)區分生理(li)性(xing)胃食管反流或病理(li)性(xing)胃食管反流。目(mu)前必須采用(yong)綜合診斷技術。凡臨床(chuang)發現不明原因反復嘔吐(tu)、咽下困難(nan)、反復發作的(de)(de)慢性(xing)呼(hu)吸道感染、難(nan)治(zhi)性(xing)哮喘、生長發育(yu)遲(chi)緩(huan)、反復出現窒息(xi)、呼(hu)吸暫停等癥(zheng)狀(zhuang)時都(dou)應考慮(lv)到胃食管反流存在(zai)的(de)(de)可(ke)能性(xing)，必須針對不同情況，選擇(ze)必要的(de)(de)輔助檢查，以(yi)明確(que)診斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會(hui)降(jiang)低LES壓力，宜適當限制(zhi)。胃食管反流患者應戒(jie)煙戒(jie)酒。避免(mian)睡前3小(xiao)時飽食，同樣可(ke)以減少夜間反流。25%的患者經改變上述(shu)生活習慣后癥(zheng)狀可(ke)獲改善。

2、藥物治療

如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者，應開始(shi)系統的藥物治療。

3、并發癥的治(zhi)療

胃食(shi)(shi)管(guan)(guan)反流(liu)常見的并發癥有食(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄、食(shi)(shi)管(guan)(guan)潰(kui)瘍、食(shi)(shi)管(guan)(guan)縮短及Barrett's食(shi)(shi)管(guan)(guan)等。對(dui)于(yu)輕(qing)微(wei)的食(shi)(shi)管(guan)(guan)狹窄，可以通過飲食(shi)(shi)限制及藥(yao)物（PPI）治療(liao)改善(shan)。短期單純(chun)性(xing)狹窄可以用Teflon擴張器(qi)治療(liao)，必要(yao)時(shi)可行(xing)支架置入治療(liao)。部分患者亦(yi)可行(xing)外(wai)科抗反流(liu)手術。

對于食(shi)管(guan)潰瘍，通常需(xu)要(yao)大(da)劑量(liang)PPI和(he)黏(nian)膜保(bao)護劑的治療(liao)。Barrett's食(shi)管(guan)是胃食(shi)管(guan)反流(liu)嚴(yan)重的并發(fa)癥。因其有惡變的可(ke)(ke)能，應(ying)進行(xing)內(nei)鏡(jing)隨(sui)訪及活(huo)檢(jian)以早期發(fa)現(xian)(xian)異(yi)型增(zeng)(zeng)生(sheng)及腺癌(ai)。當患者有低(di)度(du)異(yi)型增(zeng)(zeng)生(sheng)時，可(ke)(ke)采用大(da)劑量(liang)的PPI治療(liao)。中重度(du)異(yi)型增(zeng)(zeng)生(sheng)或出(chu)現(xian)(xian)結節狀增(zeng)(zeng)生(sheng)時可(ke)(ke)行(xing)內(nei)鏡(jing)下激光、電凝、離子凝固(gu)術甚(shen)至(zhi)局(ju)部食(shi)管(guan)切除(chu)。

4、外(wai)科手術治療

凡長期服(fu)藥無(wu)效或(huo)需(xu)終身服(fu)藥者、或(huo)不能耐(nai)受擴(kuo)張者、或(huo)需(xu)反復(fu)擴(kuo)張者都可考慮行外(wai)科手術。

腹腔(qiang)鏡下抗反(fan)流(liu)手術的(de)(de)問世(shi)為(wei)(wei)臨(lin)床(chuang)醫師(shi)提供了一(yi)種新的(de)(de)手術治療方法，有些臨(lin)床(chuang)醫師(shi)已將腹腔(qiang)鏡手術作為(wei)(wei)抗反(fan)流(liu)手術的(de)(de)首選方法之(zhi)一(yi)。

四、預防措施

1、過(guo)度肥胖者會(hui)增大腹(fu)壓(ya)而促(cu)(cu)成反流，所以應避(bi)免攝入促(cu)(cu)進反流的高脂肪食物，減輕體重。

2、少吃多餐，睡前(qian)4小時內(nei)不宜進(jin)食(shi)(shi)，以使(shi)夜間胃內(nei)容(rong)物(wu)和胃壓減到最低程度，必要時將床(chuang)頭(tou)抬高(gao)10厘米(mi)。這(zhe)對夜間平臥時的反流甚(shen)為重(zhong)要，利用重(zhong)力(li)來(lai)清除食(shi)(shi)管(guan)內(nei)的有(you)害物(wu)。

3、避免在生活(huo)中(zhong)長(chang)久增加(jia)腹壓的各種動作和(he)姿勢，包(bao)括穿緊身(shen)衣及束緊腰帶，有助于防止反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。