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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃(chi)過(guo)燙(tang)的食物

胃(wei)和食(shi)(shi)(shi)管(guan)都比較脆(cui)弱，因此我們就可(ke)以(yi)看(kan)出(chu)，合理的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)對(dui)胃(wei)食(shi)(shi)(shi)管(guan)是(shi)(shi)非常重要的(de)(de)，有一(yi)件非常重要的(de)(de)事，就是(shi)(shi)別食(shi)(shi)(shi)用太燙的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)、或者是(shi)(shi)水，否則很容(rong)易(yi)燙傷食(shi)(shi)(shi)管(guan)，甚(shen)至是(shi)(shi)增加食(shi)(shi)(shi)管(guan)癌的(de)(de)發(fa)生概幾率。

2、飲食不健康

如果您(nin)總是有暴飲暴食，三餐不規律的情況，吃飯(fan)過快，吃進去太多空氣，饑一頓撐一頓的這樣其實對胃(wei)腸道十(shi)分(fen)的不友(you)善(shan)。長(chang)期以往(wang)，胃(wei)部(bu)的疾病(bing)就慢慢顯(xian)示出(chu)來，從而易(yi)導致胃(wei)食管反流(liu)。

一、臨床表現

1、胃灼(zhuo)熱和反酸

胃灼熱(re)是指胸骨后和劍突下燒(shao)灼感，多在餐后一小時出現，平臥(wo)、彎腰或腹壓增高時易發生(sheng)，反流入口腔的(de)胃內(nei)容物常呈酸性稱為(wei)反酸，反酸常伴胃灼熱(re)，是本(ben)病(bing)最(zui)常見的(de)癥狀(zhuang)。

2、吞咽疼痛(tong)和吞咽困(kun)難

有嚴(yan)重(zhong)食(shi)管(guan)(guan)炎或食(shi)管(guan)(guan)潰瘍時(shi)可(ke)出現(xian)吞(tun)咽(yan)(yan)疼痛，是由(you)酸性(xing)反流(liu)物(wu)刺(ci)激(ji)(ji)食(shi)管(guan)(guan)上(shang)皮下的感(gan)覺神經末(mo)梢所引起。反流(liu)物(wu)也可(ke)刺(ci)激(ji)(ji)機械感(gan)受(shou)器引起食(shi)管(guan)(guan)痙攣性(xing)疼痛，嚴(yan)重(zhong)時(shi)可(ke)為劇烈刺(ci)痛，向背、腰(yao)、肩、頸部(bu)放射(she)，酷似心絞痛。由(you)于食(shi)管(guan)(guan)痙攣或功能紊亂，部(bu)分患(huan)者又(you)可(ke)吞(tun)咽(yan)(yan)困(kun)難，且發生食(shi)管(guan)(guan)狹窄時(shi)，吞(tun)咽(yan)(yan)困(kun)難持(chi)續加重(zhong)。

3、其他

反流物刺激咽(yan)部黏膜(mo)可(ke)(ke)引起咽(yan)喉(hou)炎(yan)，出現聲嘶，咽(yan)部不適或(huo)異物感。吸入呼吸道可(ke)(ke)發生(sheng)咳嗽、哮喘(chuan)、這種哮喘(chuan)無季節性(xing)，常在夜(ye)間(jian)發生(sheng)陣發性(xing)咳嗽和氣喘(chuan)。個別患者反復發生(sheng)吸入性(xing)肺炎(yan)，甚至出現肺間(jian)質(zhi)纖(xian)維化。

二、診斷方法

胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流(liu)臨(lin)床表(biao)(biao)現復(fu)(fu)雜(za)且缺乏特異(yi)性(xing)，僅(jin)憑臨(lin)床表(biao)(biao)現難以區分(fen)生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流(liu)或病理(li)性(xing)胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流(liu)。目前必(bi)須采用綜(zong)合(he)診斷(duan)技術。凡臨(lin)床發現不(bu)明(ming)(ming)原(yuan)因反(fan)復(fu)(fu)嘔吐、咽下困難、反(fan)復(fu)(fu)發作(zuo)的慢性(xing)呼吸(xi)道感染、難治性(xing)哮喘、生(sheng)(sheng)長發育遲緩、反(fan)復(fu)(fu)出(chu)現窒息、呼吸(xi)暫(zan)停等癥狀時都應考(kao)慮到胃(wei)食(shi)(shi)管(guan)反(fan)流(liu)存在的可能性(xing)，必(bi)須針對不(bu)同(tong)情況，選擇必(bi)要的輔助檢查，以明(ming)(ming)確診斷(duan)。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等(deng)食物會(hui)降低LES壓力，宜適當限(xian)制。胃食管反流(liu)患者應戒煙戒酒。避免睡前(qian)3小(xiao)時飽食，同樣可(ke)以減(jian)少夜間(jian)反流(liu)。25%的患者經改(gai)變(bian)上述生活習慣(guan)后癥狀可(ke)獲改(gai)善。

2、藥物治療

如(ru)果通過改變生活方(fang)式不能改善反流癥狀(zhuang)者，應開始系統的(de)藥(yao)物治療。

3、并發癥的治(zhi)療(liao)

胃食(shi)管(guan)反流(liu)常見的并發癥有食(shi)管(guan)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)、食(shi)管(guan)潰(kui)瘍、食(shi)管(guan)縮短(duan)及(ji)(ji)Barrett's食(shi)管(guan)等。對于輕(qing)微的食(shi)管(guan)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)，可以(yi)通(tong)過(guo)飲食(shi)限(xian)制(zhi)及(ji)(ji)藥物（PPI）治(zhi)療改善。短(duan)期單純性狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)可以(yi)用Teflon擴張器治(zhi)療，必要時(shi)可行支(zhi)架(jia)置入(ru)治(zhi)療。部分(fen)患(huan)者亦可行外科抗反流(liu)手術(shu)。

對于食管(guan)(guan)(guan)潰瘍(yang)，通常需要大劑(ji)(ji)量(liang)PPI和黏膜(mo)保護(hu)劑(ji)(ji)的(de)(de)治療(liao)。Barrett's食管(guan)(guan)(guan)是胃食管(guan)(guan)(guan)反流嚴重的(de)(de)并發癥。因其有惡變的(de)(de)可能，應(ying)進(jin)行(xing)內鏡(jing)(jing)隨訪及(ji)活(huo)檢以早期發現異型增生(sheng)及(ji)腺(xian)癌(ai)。當患者有低度(du)異型增生(sheng)時，可采用大劑(ji)(ji)量(liang)的(de)(de)PPI治療(liao)。中重度(du)異型增生(sheng)或出現結節狀(zhuang)增生(sheng)時可行(xing)內鏡(jing)(jing)下激光(guang)、電凝(ning)、離子凝(ning)固術甚(shen)至(zhi)局(ju)部食管(guan)(guan)(guan)切除。

4、外科手術(shu)治(zhi)療

凡長期(qi)服藥(yao)無效或需終身服藥(yao)者、或不能耐受擴張者、或需反(fan)復(fu)擴張者都可考慮行外科(ke)手術。

腹(fu)腔(qiang)鏡下抗反流手術(shu)的(de)問(wen)世(shi)為臨床(chuang)醫師(shi)提供(gong)了一種(zhong)新的(de)手術(shu)治療方(fang)法(fa)，有些臨床(chuang)醫師(shi)已將(jiang)腹(fu)腔(qiang)鏡手術(shu)作(zuo)為抗反流手術(shu)的(de)首選方(fang)法(fa)之一。

四、預防措施

1、過度肥胖(pang)者會增大腹壓而促成反流(liu)，所以(yi)應(ying)避免攝入促進反流(liu)的高(gao)脂肪食物，減(jian)輕體重。

2、少吃多餐(can)，睡前4小時內不宜進食(shi)，以(yi)使夜間胃內容物(wu)和胃壓減到最低(di)程度，必要時將床頭抬高10厘米。這(zhe)對夜間平(ping)臥(wo)時的(de)反流甚為重(zhong)要，利(li)用重(zhong)力來(lai)清除食(shi)管內的(de)有害(hai)物(wu)。

3、避免在生活中長久增加腹壓的各種動(dong)作和姿勢，包括穿緊(jin)身衣及束緊(jin)腰帶，有助(zhu)于防止反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。