一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患者僅表(biao)現為慢(man)性肝(gan)病(bing)的癥(zheng)(zheng)狀，一部分患者不知道(dao)自(zi)(zi)己有肝(gan)病(bing)，仍象正常人一樣(yang)生活，當發(fa)展(zhan)至晚期--肝(gan)硬(ying)化(hua)失代償期由(you)于肝(gan)臟自(zi)(zi)身(shen)的損害和(he)累計多重器官，常出現消(xiao)化(hua)道(dao)出血、肝(gan)性腦病(bing)、繼發(fa)感(gan)染、脾(pi)功能亢(kang)進(jin)、肝(gan)腹水(shui)、癌變等嚴重并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)。

【臨床表現】

早(zao)期在(zai)肝(gan)功能(neng)代償(chang)期（簡稱代償(chang)期）：由于(yu)肝(gan)臟代償(chang)功能(neng)較強，癥(zheng)狀不(bu)明顯；可有乏力、食欲減退(tui)、消化不(bu)良、惡心、嘔吐，左上腹(fu)(fu)隱痛或不(bu)適、腹(fu)(fu)瀉等癥(zheng)狀。

后期(qi)肝(gan)功能失代償(chang)期(qi)（簡稱失代償(chang)期(qi)）：則(ze)有多系統(tong)受累，以(yi)肝(gan)功能損害和(he)門脈高壓為主要表(biao)現，可(ke)出(chu)現嚴重腹脹、低熱，并出(chu)現腹水、嚴重的(de)(de)可(ke)出(chu)現黃疸、出(chu)血(xue)、意(yi)識障礙。代償(chang)期(qi)肝(gan)臟(zang)常腫大(da)（也有明顯縮小(xiao)的(de)(de)），表(biao)面平(ping)滑(hua)，中等(deng)硬度，常有脾腫大(da)，并可(ke)出(chu)蜘蛛痣和(he)肝(gan)掌。

二、肝硬化的并發癥

肝病(bing)醫生說(shuo)肝硬化往(wang)往(wang)因(yin)并(bing)發(fa)癥而(er)(er)死亡，上消(xiao)化道出血為肝硬化最常(chang)見的(de)并(bing)發(fa)癥，而(er)(er)肝性腦病(bing)是(shi)(shi)肝硬化最常(chang)見的(de)死亡原(yuan)因(yin)。因(yin)此肝硬化的(de)原(yuan)則(ze)是(shi)(shi)：合(he)理飲食(shi)營養、改善肝功(gong)能(neng)、抗(kang)肝纖(xian)維化治療、積極防治并(bing)發(fa)癥。

1、肝(gan)性(xing)(xing)腦病：是最常見的(de)死亡原因(yin)。除上(shang)述門體循(xun)環(huan)性(xing)(xing)腦病所述原因(yin)外，在肝(gan)臟嚴重受損時，加存(cun)在以下誘因(yin)，也(ye)易導致(zhi)肝(gan)性(xing)(xing)腦病。①上(shang)消化道出血是最常見的(de)誘因(yin)。②攝入(ru)過(guo)多的(de)含氮物質， 如飲食中蛋(dan)白質過(guo)多，口服胺鹽、蛋(dan)氨酸(suan)等(deng)。③水(shui)、電解質紊亂(luan)及酸(suan)堿平衡失(shi)調。④缺(que)氧(yang)與(yu)感(gan)染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮靜劑(ji)及手術(shu)。

2、上消化道(dao)大(da)量(liang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)：上消化道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)為最常見的共發癥，多突然發生(sheng)，一般出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)較大(da)，多在1000ml以(yi)上，很(hen)難自行止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)。除嘔鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)及血(xue)(xue)(xue)(xue)塊外，常伴(ban)有柏油便。其(qi)中門脈(mo)高(gao)壓(ya)性因素有六種，以(yi)食管胃底曲(qu)張靜脈(mo)破裂(lie)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多見，其(qi)他出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)原因如急性出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂(lie)綜合征(zheng)等。

3、感染：肝(gan)(gan)炎(yan)肝(gan)(gan)硬(ying)化患(huan)者(zhe)常 有(you)免(mian)疫(yi)缺陷，可(ke)有(you)發熱、惡心、嘔(ou)吐與腹(fu)(fu)瀉，嚴重者(zhe)有(you)休克。患(huan)者(zhe)腹(fu)(fu)水(shui)迅速增長，腹(fu)(fu)部可(ke)有(you)不同程度(du)的(de)壓痛和腹(fu)(fu)膜刺激征(zheng)，腹(fu)(fu)水(shui)多為滲(shen)出(chu)液(ye)，但因滲(shen)出(chu)的(de)腹(fu)(fu)水(shui)常被原(yuan) 有(you)的(de)漏出(chu)性(xing)腹(fu)(fu)水(shui)所稀釋，其性(xing)質可(ke)介于(yu)漏出(chu)與滲(shen)出(chu)液(ye)之(zhi)間。肝(gan)(gan)硬(ying)化易(yi)并發各種感染如支氣管(guan)炎(yan)、肺炎(yan)、結核(he)性(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)、膽(dan)道感染、腸道感染、自發性(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)及(ji)革蘭氏 陰性(xing)桿菌(jun)敗血癥等。

4、原發性肝癌(ai)(ai)：肝硬(ying)化和肝癌(ai)(ai)關(guan)系(xi)令人矚(zhu)目，推測(ce)其機理可(ke)能是乙型(xing)(xing)肝炎病毒引起肝細胞(bao)損害(hai)繼而(er)發生增(zeng)(zeng)生或不典型(xing)(xing)增(zeng)(zeng)生，從而(er)對致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)物質（如黃(huang)曲(qu)霉素）敏感，在(zai)小劑量刺激下導致(zhi)(zhi)癌(ai)(ai)變。據資料分(fen)析(xi)，肝癌(ai)(ai)和肝硬(ying)化合并率為84。6%，顯示肝癌(ai)(ai)與肝硬(ying)化關(guan)系(xi)密切。

5、肝(gan)腎綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)：肝(gan)硬(ying)化(hua)患者 由于有效循(xun)環(huan)血(xue)容量不(bu)足等因素，可出(chu)現功能(neng)性(xing)腎衰(shuai)，又稱(cheng)肝(gan)腎綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)。其特點(dian)為自發性(xing)少尿(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)、稀釋性(xing)低鈉(na)血(xue)癥、低尿(niao)(niao)鈉(na)和(he)氮質(zhi)血(xue)癥。肝(gan)硬(ying)化(hua)合并頑固性(xing)腹水(shui) 且未(wei)獲恰當治療時可出(chu)現肝(gan)腎綜(zong)(zong)合征(zheng)(zheng)。其特征(zheng)(zheng)為少尿(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)、氮質(zhi)血(xue)癥、低血(xue)鈉(na)或低尿(niao)(niao)鈉(na)、腎臟無器質(zhi)性(xing)病變，故亦(yi)稱(cheng)功能(neng)性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)竭。此(ci)并發癥預后極差(cha)。

6、門(men)(men)靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成：血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成與門(men)(men)靜(jing)脈(mo)梗阻時門(men)(men)靜(jing)脈(mo)內血(xue)(xue)流緩慢，門(men)(men)靜(jing)脈(mo)硬化，門(men)(men)靜(jing)脈(mo)內膜炎等因素有(you)關。如血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)緩慢形(xing)成，局限(xian)于肝外門(men)(men)靜(jing)脈(mo)，且有(you)機(ji)化，或側支(zhi)循環豐富，則可(ke)無(wu)明顯(xian)臨床癥狀(zhuang)，如突然產生(sheng)完全梗阻，可(ke)出現劇烈腹痛(tong)、腹脹(zhang)、便血(xue)(xue)、嘔血(xue)(xue)、休(xiu)克等。

7、呼(hu)吸系統損傷：近年來，一些(xie)學者把(ba)肝(gan)(gan)臟疾病所引起(qi)的各種肺部變化統稱為(wei)肝(gan)(gan)肺綜合(he)征(zheng)，其實(shi)質是肝(gan)(gan)病時發生(sheng)肺臟血(xue)管擴張(zhang)和(he)動脈氧合(he)作用(yong)異(yi)常，可引起(qi)低氧血(xue)癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目(mu)前在中國，病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)尤其是慢性(xing)乙型(xing)、丙型(xing)肝(gan)炎(yan)，是引起門靜(jing)脈性(xing)肝(gan)硬化(hua)的(de)主(zhu)要因素。

2、酒精中毒

長期(qi)大量酗酒，是引起(qi)肝硬化(hua)的因素之一。

3、營養障礙

多數(shu)學者承(cheng)認營養不(bu)良可降低肝細胞(bao)對有毒和傳染因素的(de)(de)抵(di)抗力，而成為肝硬化的(de)(de)間(jian)接病因。

4、工業毒物或藥物

長(chang)期或反(fan)復地接觸含砷殺(sha)蟲劑、四氯化(hua)碳、黃磷、氯仿(fang)等(deng)，或長(chang)期使用(yong)某些藥物如(ru)雙(shuang)醋酚汀、異煙肼、辛可(ke)芬、四環素、氨甲蝶(die)呤、甲基(ji)多巴(ba)，可(ke)產生中毒性或藥物性肝(gan)炎，進(jin)而導致肝(gan)硬(ying)化(hua)。黃曲霉(mei)素也可(ke)使肝(gan)細胞發生中毒損(sun)害，引起肝(gan)硬(ying)化(hua)。

5、循環障礙

慢性(xing)(xing)(xing)充血性(xing)(xing)(xing)心(xin)力衰(shuai)竭、慢性(xing)(xing)(xing)縮窄性(xing)(xing)(xing)心(xin)包(bao)炎(yan)可使肝(gan)(gan)內長(chang)期淤(yu)血缺氧，引(yin)起肝(gan)(gan)細(xi)胞壞死和纖維(wei)化(hua)，稱淤(yu)血性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化(hua)，也稱為心(xin)源性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化(hua)。

6、代謝障礙

如(ru)血(xue)色病和肝豆狀核變(bian)性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞或肝(gan)(gan)(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)淤積(ji)(ji)時高濃度(du)的(de)膽(dan)(dan)紅(hong)素對肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞有損害作(zuo)用，久之(zhi)可發生肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)淤積(ji)(ji)所致(zhi)者稱原(yuan)發膽(dan)(dan)汁(zhi)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)，由肝(gan)(gan)(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞所致(zhi)者稱繼發性膽(dan)(dan)汁(zhi)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化(hua)。

8、血吸蟲病

血吸(xi)蟲(chong)病時(shi)由(you)于蟲(chong)卵在匯管(guan)區刺(ci)激(ji)結締組(zu)織增生成為血吸(xi)蟲(chong)病性(xing)肝纖維化(hua)，可引起顯著(zhu)的門(men)靜脈(mo)高(gao)壓(ya)，亦稱為血吸(xi)蟲(chong)病性(xing)肝硬化(hua)。

9、原因不明

部(bu)分肝(gan)硬(ying)化原因不明，稱為隱源性肝(gan)硬(ying)化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化患者癥(zheng)狀典型診(zhen)斷(duan)(duan)容易，但可(ke)以無典型的臨床癥(zheng)狀或處于隱匿性(xing)(xing)代(dai)償期(qi)，確診(zhen)有一(yi)定(ding)困難。因此，診(zhen)斷(duan)(duan)肝硬化是一(yi)綜合性(xing)(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)。診(zhen)斷(duan)(duan)依據為：

1、有病毒(du)(du)性肝(gan)炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸(xi)蟲病或化學藥物中毒(du)(du)等病史。

2、肝(gan)功能檢查：白(bai)蛋白(bai)降低，球(qiu)蛋白(bai)或蛋白(bai)電泳檢測(ce)r-球(qiu)蛋白(bai)升高(gao)。

3、血(xue)象檢查：脾功能(neng)亢進者白(bai)細胞(bao)和血(xue)小板(ban)減少(shao)，嚴重時全血(xue)細胞(bao)減少(shao)。

4、食管(guan)鋇(bei)透或(huo)內鏡檢查：有食管(guan)或(huo)胃底靜脈曲張。

5、B超檢(jian)查：肝(gan)臟光點增多增粗，不(bu)均勻，血管(guan)網(wang)絡顯示不(bu)清，肝(gan)形縮小變形，門(men)靜(jing)脈及(ji)脾靜(jing)脈增寬。

6、肝組織(zhi)學檢查：有纖維隔形成且小結(jie)節性(xing)或混合結(jie)節性(xing)增(zeng)生(sheng)者可(ke)確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙(bing)型肝(gan)炎：只要診斷確(que)立(li)，不管急性還是慢性符合適應征者，應盡早(zao)給予抗病(bing)毒(du)治療(liao)，急性丙(bing)肝(gan)抗病(bing)毒(du)有效(xiao)率可達86.51%-90%，效(xiao)果比乙肝(gan)好。

★對乙型肝(gan)(gan)炎(yan)：HBV－DNA（+）和/或(huo)HBeAg（+）、肝(gan)(gan)功能異常者主張抗病(bing)毒治(zhi)療(liao)。

★避免使用(yong)對肝(gan)臟有(you)損害的藥物：許多藥物都(dou)要經肝(gan)臟解(jie)毒，故盡量少用(yong)藥，特別是對肝(gan)臟有(you)損害的藥物。必須用(yong)藥者，應在(zai)醫生(sheng)指導下進行。飲食宜用(yong)高(gao)蛋白、高(gao)纖維(wei)素、高(gao)維(wei)生(sheng)素、易消化的食物。多吃(chi)蔬菜(cai)、適(shi)量碳(tan)水化合物和(he)脂肪。

★定(ding)期(qi)復查：慢性乙肝(gan)、慢性丙肝(gan)患(huan)者都應定(ding)期(qi)到醫院復查，無論(lun)肝(gan)功能是否正常(chang)，都應該定(ding)期(qi)做B超(chao)動態觀察，做系列血清化驗(yan)，以(yi)便了解(jie)病變的(de)進程，隨時調整治(zhi)療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能夠抓住病(bing)機及(ji)時(shi)(shi)切入的治療，按療程、分(fen)階段，從(cong)多層次、多途徑(jing)、多靶(ba)點綜合(he)針對性治療，以(yi)最大限度降低肝損(sun)、提高肝硬(ying)化的逆(ni)轉(zhuan)率，肝硬(ying)化不僅不會影(ying)響(xiang)患(huan)者的壽命(ming)，而且是可以(yi)得到(dao)很好的逆(ni)轉(zhuan)與預后的，因此(ci)肝硬(ying)化及(ji)時(shi)(shi)有效治療解決問題(ti)的關鍵所在。

2、肝硬化(hua)患(huan)者在治(zhi)療上(shang)不(bu)要盲目投醫或任其發展，能夠及時有針對性的專(zhuan)業治(zhi)療不(bu)僅不(bu)會(hui)因此而影(ying)響患(huan)者的壽命，而且(qie)還可以得(de)到很(hen)好的治(zhi)療效(xiao)果。肝硬化(hua)患(huan)者的不(bu) 同發病(bing)原因(yin)也是應該(gai)得到關(guan)注的。分清楚是有(you)乙肝或者(zhe)丙肝還是其他病(bing)癥(zheng)發展而(er)來(lai)的，是非常值得研究的。不同的病(bing)因(yin)就要采用不同的治療方案和治療方法，這(zhe)樣才 能做到有針對性(xing)的(de)治療。這就是我(wo)們平常所說的(de)具體(ti)問題具體(ti)分析(xi)。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎(shen)綜合癥(zheng)、感染、原發(fa)性肝癌等幾種。肝硬(ying)(ying)化的并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)是可(ke)以預(yu)防(fang)的，積極地(di)治療(liao)和(he)預(yu)防(fang)各種并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)，能(neng)夠有效地(di)阻(zu)止肝硬(ying)(ying)化的進一步惡(e)化，也能(neng)促進肝硬(ying)(ying)化的治療(liao) 和恢復。采用的(de)(de)肝(gan)臟(zang)再生療法(fa)能(neng)夠有效的(de)(de)清除體內的(de)(de)病毒，促進肝(gan)細(xi)胞的(de)(de)再生和恢復，從而(er)使人體的(de)(de)肝(gan)臟(zang)能(neng)夠正常的(de)(de)發揮功能(neng)。

七、如何預防肝硬化

1、避免(mian)感染：例如避免(mian)與帶原者有直接血液和體液的接觸（ex：針頭(tou)共享、少部分的性行(xing)為，但是和口水傳播(bo)相關的A型肝炎，不會造(zao)成肝硬化(hua)，大(da)部(bu)分以(yi)急(ji)性肝炎作為表征）

2、攝取足(zu)充分的(de)營養(yang)，并適(shi)度運動(dong)：充分的(de)營養(yang)攝入有助(zhu)于肝(gan)臟營養(yang)吸收與(yu)自我修復，而適(shi)度的(de)運動(dong)可(ke)以(yi)避免脂肪(fang)肝(gan)。脂肪(fang)肝(gan)與(yu)肝(gan)硬化(hua)關系密(mi)切！

3、避免(mian)酒與藥物：避免(mian)增過量飲酒、服(fu)用來路不明藥物，增加肝臟的負擔。

4、避(bi)免感染：避(bi)免不必(bi)要的(de)輸血及打(da)針。

5、及時注(zhu)射疫(yi)苗(miao)：懷孕時要驗血確(que)認是否有B型肝炎病毒，以(yi)便利嬰兒注射(she)疫苗(miao)。

6、定(ding)(ding)期追(zhui)蹤(zong)檢查(cha)：有肝(gan)炎(yan)、脂肪肝(gan)等疾(ji)病(bing)(bing)的患(huan)者，罹患(huan)肝(gan)硬化的幾率更高(gao)！此類患(huan)者最好可(ke)以定(ding)(ding)期追(zhui)蹤(zong)檢查(cha)，避免(mian)疾(ji)病(bing)(bing)惡化。