一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患者(zhe)僅(jin)表現為慢性肝病(bing)(bing)的癥狀，一(yi)部(bu)分患者(zhe)不知道自(zi)己有肝病(bing)(bing)，仍象正常人一(yi)樣生活，當發(fa)(fa)展至(zhi)晚期--肝硬化失代(dai)償(chang)期由于肝臟自(zi)身(shen)的損(sun)害和累計(ji)多(duo)重(zhong)器官，常出現消化道出血、肝性腦(nao)病(bing)(bing)、繼發(fa)(fa)感染、脾(pi)功能亢進、肝腹水、癌變等(deng)嚴重(zhong)并(bing)發(fa)(fa)癥。

【臨床表現】

早期在肝(gan)功(gong)能代(dai)償(chang)期（簡稱代(dai)償(chang)期）：由(you)于肝(gan)臟代(dai)償(chang)功(gong)能較(jiao)強(qiang)，癥狀不明(ming)顯；可有乏力(li)、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐，左(zuo)上腹(fu)隱痛或不適、腹(fu)瀉等癥狀。

后(hou)期(qi)肝功能失代(dai)(dai)償(chang)期(qi)（簡稱失代(dai)(dai)償(chang)期(qi)）：則有(you)多(duo)系(xi)統受累，以肝功能損害和(he)門(men)脈高壓為主要(yao)表現(xian)(xian)，可出現(xian)(xian)嚴重(zhong)(zhong)腹脹、低熱，并(bing)出現(xian)(xian)腹水、嚴重(zhong)(zhong)的可出現(xian)(xian)黃(huang)疸、出血、意識(shi)障礙。代(dai)(dai)償(chang)期(qi)肝臟常(chang)腫(zhong)大(da)（也(ye)有(you)明顯縮小的），表面平滑(hua)，中等(deng)硬度，常(chang)有(you)脾腫(zhong)大(da)，并(bing)可出蜘(zhi)蛛痣和(he)肝掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)(gan)(gan)病醫生(sheng)說肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)往往因(yin)(yin)并(bing)發(fa)癥而死亡(wang)，上消化(hua)(hua)(hua)道出血(xue)為肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)最(zui)常見(jian)的(de)并(bing)發(fa)癥，而肝(gan)(gan)(gan)性(xing)腦病是肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)最(zui)常見(jian)的(de)死亡(wang)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)。因(yin)(yin)此肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)的(de)原(yuan)(yuan)則是：合理(li)飲食營(ying)養、改善肝(gan)(gan)(gan)功能、抗肝(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)(hua)(hua)治療、積極防治并(bing)發(fa)癥。

1、肝性腦病：是最常(chang)見的死亡原(yuan)因。除(chu)上(shang)述門體(ti)循環性腦病所述原(yuan)因外，在肝臟嚴(yan)重受損時，加存在以下誘(you)因，也易導致肝性腦病。①上(shang)消化道出血是最常(chang)見的誘(you)因。②攝入過多的含氮物質(zhi)， 如飲食中(zhong)蛋白質(zhi)過多，口服胺鹽(yan)、蛋氨酸(suan)等。③水(shui)、電解質(zhi)紊亂及酸(suan)堿平衡失(shi)調(diao)。④缺氧與感染(ran)。⑤低血糖。⑥便(bian)秘。⑦催眠(mian)、鎮(zhen)靜(jing)劑及手術(shu)。

2、上(shang)(shang)消(xiao)化(hua)道大量出(chu)血(xue)：上(shang)(shang)消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)為最常見的共發癥(zheng)，多突(tu)然發生，一般出(chu)血(xue)量較大，多在1000ml以(yi)上(shang)(shang)，很難(nan)自行(xing)止血(xue)。除嘔鮮(xian)血(xue)及血(xue)塊外，常伴有柏油(you)便。其中門脈高壓性(xing)因(yin)素有六種，以(yi)食管胃底(di)曲張靜脈破裂出(chu)血(xue)多見，其他(ta)出(chu)血(xue)原因(yin)如急性(xing)出(chu)血(xue)性(xing)糜爛性(xing)胃炎、賁門粘(zhan)膜撕(si)裂綜(zong)合征等。

3、感(gan)染：肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)肝(gan)硬化(hua)患者(zhe)(zhe)常 有(you)免疫缺(que)陷，可(ke)有(you)發(fa)熱、惡心、嘔吐與腹(fu)(fu)瀉，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)有(you)休克。患者(zhe)(zhe)腹(fu)(fu)水迅速增長，腹(fu)(fu)部可(ke)有(you)不同程度的(de)壓痛和腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)刺激(ji)征，腹(fu)(fu)水多(duo)為滲出(chu)(chu)液(ye)，但因滲出(chu)(chu)的(de)腹(fu)(fu)水常被原 有(you)的(de)漏出(chu)(chu)性腹(fu)(fu)水所稀(xi)釋，其性質(zhi)可(ke)介于漏出(chu)(chu)與滲出(chu)(chu)液(ye)之間。肝(gan)硬化(hua)易并(bing)發(fa)各(ge)種感(gan)染如支氣管(guan)炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)、結(jie)核性腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)、膽道感(gan)染、腸道感(gan)染、自發(fa)性腹(fu)(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)(yan)及革蘭氏 陰性桿菌敗血癥等。

4、原發性(xing)肝(gan)(gan)癌(ai)：肝(gan)(gan)硬化(hua)和肝(gan)(gan)癌(ai)關(guan)系(xi)令人矚目，推測其機(ji)理可能是乙型肝(gan)(gan)炎病毒引起肝(gan)(gan)細胞損害繼而(er)發生(sheng)增生(sheng)或(huo)不典型增生(sheng)，從而(er)對致(zhi)癌(ai)物質（如黃曲霉素）敏感，在(zai)小劑量刺激(ji)下導致(zhi)癌(ai)變。據資料分析，肝(gan)(gan)癌(ai)和肝(gan)(gan)硬化(hua)合并(bing)率為84。6%，顯示肝(gan)(gan)癌(ai)與肝(gan)(gan)硬化(hua)關(guan)系(xi)密切。

5、肝(gan)腎(shen)綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)：肝(gan)硬化(hua)患者 由于有效循環血(xue)(xue)容量不足等(deng)因素(su)，可出(chu)現(xian)(xian)功能(neng)性(xing)腎(shen)衰，又稱肝(gan)腎(shen)綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)。其特點為(wei)自(zi)發性(xing)少(shao)尿(niao)或無尿(niao)、稀釋性(xing)低(di)(di)鈉(na)(na)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、低(di)(di)尿(niao)鈉(na)(na)和氮質(zhi)(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)。肝(gan)硬化(hua)合(he)并頑固性(xing)腹水 且(qie)未(wei)獲恰當治療時可出(chu)現(xian)(xian)肝(gan)腎(shen)綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)。其特征(zheng)(zheng)為(wei)少(shao)尿(niao)或無尿(niao)、氮質(zhi)(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、低(di)(di)血(xue)(xue)鈉(na)(na)或低(di)(di)尿(niao)鈉(na)(na)、腎(shen)臟無器(qi)質(zhi)(zhi)性(xing)病變，故亦稱功能(neng)性(xing)腎(shen)功能(neng)衰竭。此(ci)并發癥(zheng)(zheng)預后極差。

6、門(men)靜(jing)脈血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)(cheng)：血(xue)栓(shuan)形成(cheng)(cheng)(cheng)與門(men)靜(jing)脈梗(geng)阻時門(men)靜(jing)脈內(nei)血(xue)流緩(huan)慢，門(men)靜(jing)脈硬化(hua)，門(men)靜(jing)脈內(nei)膜炎等(deng)因素有(you)關。如血(xue)栓(shuan)緩(huan)慢形成(cheng)(cheng)(cheng)，局限于肝外門(men)靜(jing)脈，且有(you)機化(hua)，或側支循環豐富(fu)，則可(ke)無明顯(xian)臨床癥狀，如突然產生(sheng)完全梗(geng)阻，可(ke)出現劇烈腹(fu)痛、腹(fu)脹、便血(xue)、嘔血(xue)、休克等(deng)。

7、呼(hu)吸系統損(sun)傷：近(jin)年來，一(yi)些學者把肝臟疾病(bing)所引起(qi)的各(ge)種肺部(bu)變化統稱為肝肺綜合(he)征(zheng)，其實(shi)質是肝病(bing)時發生肺臟血管擴張和動脈氧合(he)作用異常，可引起(qi)低氧血癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目(mu)前在中(zhong)國，病毒(du)性肝炎尤其是(shi)(shi)慢性乙型、丙型肝炎，是(shi)(shi)引起門靜脈性肝硬化的主要(yao)因(yin)素。

2、酒精中毒

長期大量酗酒，是引起肝硬(ying)化(hua)的因素之一(yi)。

3、營養障礙

多(duo)數學(xue)者承認營養不良可降(jiang)低肝細(xi)胞對有毒和(he)傳(chuan)染因(yin)素的抵(di)抗力，而成為肝硬化的間接病因(yin)。

4、工業毒物或藥物

長(chang)期(qi)或反復地接觸(chu)含砷(shen)殺蟲劑、四氯化(hua)(hua)碳(tan)、黃磷、氯仿等，或長(chang)期(qi)使(shi)用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶(die)呤、甲基多巴，可產生中(zhong)毒性或藥物性肝(gan)炎，進而導(dao)致肝(gan)硬化(hua)(hua)。黃曲霉素也可使(shi)肝(gan)細胞發生中(zhong)毒損(sun)害，引起肝(gan)硬化(hua)(hua)。

5、循環障礙

慢(man)性充血性心(xin)(xin)(xin)力衰竭、慢(man)性縮(suo)窄性心(xin)(xin)(xin)包炎(yan)可使肝內長期淤(yu)血缺氧，引起肝細(xi)胞(bao)壞(huai)死(si)和纖維化，稱淤(yu)血性肝硬化，也稱為心(xin)(xin)(xin)源(yuan)性肝硬化。

6、代謝障礙

如血(xue)色(se)病和肝(gan)豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞(sai)或(huo)肝(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)淤積(ji)時高(gao)濃度的膽(dan)(dan)紅素(su)對(dui)肝(gan)(gan)細胞有損害(hai)作用，久之可發生肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)，肝(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)淤積(ji)所致(zhi)者稱原發膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)性肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)，由肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞(sai)所致(zhi)者稱繼發性膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)性肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)。

8、血吸蟲病

血吸(xi)蟲(chong)病時(shi)由于蟲(chong)卵在匯管區刺激(ji)結締組織(zhi)增(zeng)生成為(wei)(wei)血吸(xi)蟲(chong)病性(xing)(xing)肝纖(xian)維(wei)化，可引起顯著的門靜脈高(gao)壓(ya)，亦稱(cheng)為(wei)(wei)血吸(xi)蟲(chong)病性(xing)(xing)肝硬(ying)化。

9、原因不明

部分肝硬(ying)(ying)化原(yuan)因不(bu)明(ming)，稱為隱(yin)源(yuan)性肝硬(ying)(ying)化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化(hua)患者癥狀典型診(zhen)(zhen)斷(duan)容易，但可以(yi)無(wu)典型的臨床癥狀或處于隱匿性(xing)代償期，確(que)診(zhen)(zhen)有(you)一(yi)定困難(nan)。因(yin)此(ci)，診(zhen)(zhen)斷(duan)肝硬化(hua)是一(yi)綜合性(xing)診(zhen)(zhen)斷(duan)。診(zhen)(zhen)斷(duan)依據(ju)為：

1、有病毒(du)性肝炎(yan)、長期(qi)嗜酒、長期(qi)營(ying)養不良、血吸(xi)蟲病或(huo)化學藥物(wu)中(zhong)毒(du)等(deng)病史(shi)。

2、肝功能(neng)檢查(cha)：白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)降低，球蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)或蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)電泳檢測r-球蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)升高。

3、血象檢查：脾(pi)功能亢(kang)進者白細(xi)(xi)胞和血小板減少，嚴重時全血細(xi)(xi)胞減少。

4、食管鋇透或內鏡(jing)檢查：有(you)食管或胃底靜脈(mo)曲張。

5、B超檢(jian)查(cha)：肝臟(zang)光點增(zeng)(zeng)多增(zeng)(zeng)粗，不(bu)均勻(yun)，血管網絡顯示不(bu)清，肝形縮小變形，門靜(jing)脈及(ji)脾靜(jing)脈增(zeng)(zeng)寬。

6、肝組織學檢查：有纖維隔形(xing)成且(qie)小結節性或混合(he)結節性增生者可確(que)診(zhen)。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙(bing)型肝炎(yan)：只要(yao)診(zhen)斷確立，不(bu)管急(ji)性(xing)還是慢性(xing)符(fu)合適(shi)應征者，應盡早給予(yu)抗病毒治療，急(ji)性(xing)丙(bing)肝抗病毒有效率可(ke)達86.51%-90%，效果比乙肝好(hao)。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功能異常者(zhe)主張(zhang)抗病(bing)毒治(zhi)療。

★避免使用(yong)對肝(gan)臟(zang)有損害的藥(yao)物(wu)(wu)：許多(duo)藥(yao)物(wu)(wu)都(dou)要經(jing)肝(gan)臟(zang)解(jie)毒，故盡量(liang)少用(yong)藥(yao)，特(te)別是對肝(gan)臟(zang)有損害的藥(yao)物(wu)(wu)。必須(xu)用(yong)藥(yao)者，應在醫(yi)生指(zhi)導下(xia)進行(xing)。飲食宜用(yong)高(gao)蛋白、高(gao)纖維素、高(gao)維生素、易消化(hua)的食物(wu)(wu)。多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)、適量(liang)碳(tan)水(shui)化(hua)合物(wu)(wu)和脂肪。

★定期(qi)復查(cha)(cha)：慢性(xing)乙肝(gan)、慢性(xing)丙肝(gan)患者(zhe)都應定期(qi)到醫院復查(cha)(cha)，無論肝(gan)功能是(shi)否正常，都應該定期(qi)做B超(chao)動態(tai)觀察，做系列血清化驗，以便了解(jie)病變的進(jin)程，隨時調整治療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能夠(gou)抓住病機及(ji)時切入的治療(liao)，按療(liao)程、分階段(duan)，從多(duo)層次、多(duo)途徑、多(duo)靶點綜合針(zhen)對性治療(liao)，以最大限度降低(di)肝(gan)損(sun)、提高(gao)肝(gan)硬化(hua)的逆(ni)(ni)轉率，肝(gan)硬化(hua)不僅不會影(ying)響患者的壽命(ming)，而(er)且(qie)是可以得到很好的逆(ni)(ni)轉與預后(hou)的，因此肝(gan)硬化(hua)及(ji)時有效治療(liao)解決(jue)問題的關鍵(jian)所在。

2、肝(gan)硬化患(huan)者(zhe)在治療上不(bu)要盲目投醫(yi)或(huo)任其發展，能夠及(ji)時有(you)針對性的專(zhuan)業治療不(bu)僅不(bu)會因此而影(ying)響患(huan)者(zhe)的壽(shou)命(ming)，而且還可(ke)以得到很好的治療效果。肝(gan)硬化患(huan)者(zhe)的不(bu) 同發(fa)病原因(yin)也(ye)是應該得到(dao)關注的(de)。分(fen)清楚是有乙肝或(huo)者丙(bing)肝還是其他病癥發(fa)展而來的(de)，是非常值得研究的(de)。不(bu)(bu)同的(de)病因(yin)就要采用不(bu)(bu)同的(de)治療方(fang)案和治療方(fang)法，這樣(yang)才 能做到有針(zhen)對性的治療。這就是我們平常所說的具體(ti)問題具體(ti)分(fen)析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合癥、感染(ran)、原發(fa)性(xing)肝癌等幾種。肝硬化(hua)的(de)并(bing)發(fa)癥是(shi)可以預防(fang)的(de)，積極地治療(liao)和預防(fang)各種并(bing)發(fa)癥，能夠有效地阻止肝硬化(hua)的(de)進一步(bu)惡化(hua)，也能促進肝硬化(hua)的(de)治療(liao) 和(he)恢復(fu)。采用的肝(gan)臟再生療法能(neng)夠(gou)有效的清除體內的病毒，促進(jin)肝(gan)細胞的再生和(he)恢復(fu)，從而(er)使(shi)人(ren)體的肝(gan)臟能(neng)夠(gou)正常的發揮功能(neng)。

七、如何預防肝硬化

1、避(bi)免感染：例如避(bi)免與(yu)帶原(yuan)者有直接(jie)血液(ye)和體液(ye)的接(jie)觸（ex：針頭共享(xiang)、少部分的性行為，但是和口水傳播相關的A型肝炎，不會造成肝硬(ying)化，大部分以急性肝炎作為表(biao)征）

2、攝(she)取足(zu)充分的(de)營(ying)(ying)養(yang)，并適(shi)度運動(dong)：充分的(de)營(ying)(ying)養(yang)攝(she)入有助于肝(gan)臟營(ying)(ying)養(yang)吸收與(yu)自(zi)我修(xiu)復，而適(shi)度的(de)運動(dong)可(ke)以(yi)避免脂肪肝(gan)。脂肪肝(gan)與(yu)肝(gan)硬化關系(xi)密切！

3、避免酒與藥物(wu)：避免增過量(liang)飲酒、服(fu)用來路不明藥物(wu)，增加肝臟(zang)的(de)負擔。

4、避(bi)免(mian)感染：避(bi)免(mian)不必要的輸血及打針。

5、及時注射(she)疫(yi)苗：懷孕時要驗(yan)血確認(ren)是否有B型肝炎病毒(du)，以便利(li)嬰(ying)兒注射疫苗。

6、定期追蹤(zong)檢查(cha)：有(you)肝(gan)炎、脂肪肝(gan)等疾(ji)病(bing)的患(huan)者，罹患(huan)肝(gan)硬化的幾率更高！此類患(huan)者最好(hao)可(ke)以定期追蹤(zong)檢查(cha)，避免(mian)疾(ji)病(bing)惡化。