脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合(he)并脂肪(fang)肝(gan)(gan)，重(zhong)度(du)肥胖者(zhe)脂肪(fang)肝(gan)(gan)病變率高達61%～94%。肥胖人體(ti)重得(de)到控制后(hou)，其脂肪浸潤(run)亦減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還(huan)有人觀察(cha)，每(mei)天飲酒超過80～160克(ke)則酒精性脂肪(fang)肝的發生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)內丙(bing)二醛和脂質(zhi)過氧化(hua)物大量增加，損傷肝(gan)細(xi)胞，導致脂肪肝(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營(ying)養(yang)不(bu)良(liang)導致(zhi)蛋(dan)白(bai)質缺乏是引起脂(zhi)肪肝的(de)重(zhong)要原因(yin)，多(duo)見于攝食不(bu)足或消化障礙，不(bu)能合成(cheng)載(zai)脂(zhi)蛋(dan)白(bai)，以(yi)致(zhi)甘(gan)油三酯積(ji)存肝內(nei)，形成(cheng)脂(zhi)肪肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發(fa)生(sheng)脂肪肝，其中以成年病人(ren)為(wei)多。因為(wei)成年后(hou)患糖尿病人(ren)有50%～80%是(shi)肥(fei)胖者，其血漿胰島素水平與(yu)血漿脂(zhi)肪(fang)酸增高，脂(zhi)肪(fang)肝變既與(yu)肥(fei)胖程度(du)有關，又與(yu)進食脂(zhi)肪(fang)或糖過(guo)多(duo)有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物或化(hua)學毒物通過(guo)抑(yi)制(zhi)蛋(dan)白(bai)質(zhi)的(de)合成而(er)致脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝，如四環(huan)素、腎上腺(xian)皮質(zhi)激(ji)素、嘌呤霉素、環(huan)已胺、吐根堿以及(ji)砷、鉛、銀(yin)、汞等。降脂(zhi)(zhi)藥也可通過(guo)干擾(rao)脂(zhi)(zhi)蛋(dan)白(bai)的(de)代謝而(er)形成脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預后不佳(jia)，母(mu)嬰死亡率分別達80%與(yu)70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性(xing)肺炎及敗(bai)血癥等感染時也(ye)可(ke)發生(sheng)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)，病(bing)毒(du)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)人(ren)若過分限制活動，加上攝入(ru)高糖、高熱量飲食，肝(gan)(gan)(gan)細胞脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)易堆(dui)積；接受皮質激素(su)治療后(hou)(hou)，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)更容易發生(sheng)。控制感染后(hou)(hou)或去除病(bing)因后(hou)(hou)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)迅速改善，還有所謂胃腸外高營養性(xing)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)、中毒(du)性(xing)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)、遺傳性(xing)疾(ji)病(bing)引起的脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)的臨床表現(xian)(xian)多(duo)(duo)樣，輕度脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)多(duo)(duo)無臨床癥(zheng)(zheng)狀，僅有(you)疲(pi)乏感，而(er)(er)多(duo)(duo)數脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)患者較胖(pang)。脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)病人多(duo)(duo)于體檢時偶然(ran)發現(xian)(xian)。中、重度脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)有(you)類似慢性(xing)肝(gan)(gan)炎的表現(xian)(xian)，可有(you)食欲(yu)不振、疲(pi)倦乏力、惡(e)心、嘔吐(tu)、肝(gan)(gan)區(qu)或右上腹(fu)隱痛(tong)等。肝(gan)(gan)臟輕度腫大(da)可有(you)觸痛(tong)，質地(di)稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有(you)脾腫大(da)和(he)肝(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)內脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)沉積過(guo)多(duo)(duo)時，可使(shi)肝(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)韌帶牽拉，而(er)(er)引(yin)起右上腹(fu)劇烈疼痛(tong)或壓痛(tong)、發熱、白細胞計數增多(duo)(duo)，誤診為急腹(fu)癥(zheng)(zheng)而(er)(er)作剖腹(fu)手(shou)術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病因，控(kong)制原發病對脂(zhi)肪肝的防(fang)治(zhi)至關重要(yao)。

尤(you)須注意易(yi)被(bei)忽視的(de)病因(yin)，如(ru)藥(yao)物(wu)(wu)副作(zuo)用、毒物(wu)(wu)中毒、肉堿缺乏(fa)狀態、甲狀腺功能亢(kang)進或減退、肝豆狀核變(bian)性(Wilson病)、重癥貧血及(ji)心肺功能不全的慢性(xing)缺氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的(de)(de)調節(jie)是治療脂肪肝最重要的(de)(de)一個步驟。

原則上應(ying)攝入新鮮(xian)蔬(shu)菜、瘦肉(以牛肉(rou)、羊肉(rou)為主(zhu))和富含親脂性物質的膳食，以使體重接近正常。需要(yao)注(zhu)意的(de)是，脂(zhi)肪肝病(bing)人的(de)飲食(shi)中仍(reng)要(yao)含(han)適量(liang)的(de)脂(zhi)肪，并注(zhu)意控制糖(tang)類的(de)攝(she)入(ru)。因為攝(she)入(ru)不含(han)脂(zhi)肪食(shi)物(wu)時，機(ji)體仍(reng)可從糖(tang)類及氨基酸前身物(wu)質合成脂(zhi)肪，而(er)攝(she)入(ru)過多(duo)的(de)糖(tang)類(特別是甜食(shi))又可增(zeng)加胰島(dao)素分(fen)泌，促使糖轉化(hua)為(wei)脂肪。除了(le)保障(zhang)飲食的正確攝入外，還要根據不(bu)同病(bing)因的脂肪肝來選擇不(bu)同的飲食。

3、增加運動

糾正(zheng)不良(liang)行為(wei)及自我(wo)保(bao)健意識的教育，以維持理(li)想體重(zhong)及相對正(zheng)常的血脂和血糖水(shui)平(ping)。經常進行運動，運動治(zhi)療對于肥胖(pang)病(bing)、糖尿病(bing)、高脂血癥等所致脂肪肝的消退尤為(wei)重(zhong)要。

4、藥物治療

以促進肝(gan)內(nei)脂肪消退(tui)，防(fang)止肝(gan)細胞壞死、炎癥及(ji)肝(gan)纖維化。膽(dan)堿、蛋(dan)氨酸及(ji)維生素B族(zu)和一(yi)些血脂調整(zheng)藥常被用來治療脂肪肝，但大多療效尚不(bu)確切，副(fu)作用較大。如應用不(bu)當反可(ke)加(jia)劇肝內(nei)脂肪沉積，甚至導(dao)致(zhi)病人(ren)肝功能不(bu)全或惡化。

故脂肪肝的治療(liao)重在去除病因、控制飲食、增加運動(dong)、降(jiang)低體重，藥物治療(liao)僅(jin)起(qi)輔助作用，切勿本(ben)末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律的飲食，不要大(da)(da)吃大(da)(da)喝、暴(bao)飲暴(bao)食。

2、堅持鍛煉身體

不要(yao)經常(chang)睡(shui)懶覺，早晨起來運動運動，對預防(fang)脂肪肝有(you)良好的效(xiao)果。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋(dan)的蛋(dan)黃不宜(yi)多(duo)吃，吃多(duo)了(le)會(hui)增加脂肪肝的發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝(gan)臟會(hui)很吃力，引(yin)起(qi)各(ge)種肝(gan)部疾病(bing)。

5、少吃動物油

多脂(zhi)的食品，這些都(dou)對預(yu)防脂(zhi)肪(fang)肝，有(you)不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。