脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥(fei)胖(pang)癥(zheng)合并脂肪肝，重度肥(fei)胖(pang)者脂肪肝病(bing)變率(lv)高達61%～94%。肥(fei)胖人體(ti)重得到控制后，其脂肪浸潤亦(yi)減少或(huo)消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則(ze)酒精(jing)性脂肪(fang)肝的發生率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內(nei)丙二(er)醛和(he)脂質過氧化物大量(liang)增(zeng)加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

4、營養不良性脂肪肝

營(ying)養不(bu)(bu)良導致蛋(dan)白(bai)質缺(que)乏(fa)是(shi)引(yin)起脂(zhi)肪(fang)肝的重(zhong)要原因，多(duo)見于(yu)攝食不(bu)(bu)足(zu)或消化障礙，不(bu)(bu)能合成(cheng)(cheng)載脂(zhi)蛋(dan)白(bai)，以致甘油三(san)酯積存肝內(nei)，形成(cheng)(cheng)脂(zhi)肪(fang)肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以(yi)成年病人為(wei)多。因(yin)為(wei)成年后患(huan)糖(tang)尿病人有50%～80%是肥胖者(zhe)，其血漿胰島素水平與血漿脂肪(fang)酸增高，脂肪(fang)肝變(bian)既與肥胖程度有關(guan)，又與進食(shi)脂肪(fang)或(huo)糖過多有關(guan)。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物(wu)或化學(xue)毒物(wu)通過抑制蛋白質的合成(cheng)而致脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤(ling)霉素、環已(yi)胺、吐根堿以及(ji)砷、鉛(qian)、銀、汞等。降脂(zhi)藥也(ye)可通過干擾(rao)脂(zhi)蛋白的代謝而形(xing)成(cheng)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病(bing)，病(bing)情嚴(yan)重，預后不佳，母嬰死亡率(lv)分別達(da)80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核(he)、細菌性(xing)肺炎(yan)及敗(bai)血癥(zheng)等感染(ran)時也可發(fa)生脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝，病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)病(bing)人若過分限制活動，加(jia)上攝入高(gao)糖、高(gao)熱(re)量(liang)飲食，肝細胞脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)易堆積；接受皮(pi)質激素治療后，脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝更容易發(fa)生。控制感染(ran)后或去除病(bing)因后脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝迅速改善，還有(you)所謂胃(wei)腸外高(gao)營養性(xing)脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝、中毒性(xing)脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝、遺傳(chuan)性(xing)疾病(bing)引起的(de)脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)肝等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)的(de)臨(lin)床(chuang)表現多(duo)樣，輕(qing)度(du)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)多(duo)無臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)，僅有疲乏(fa)感，而(er)多(duo)數(shu)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)患者較胖。脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)病人(ren)多(duo)于體(ti)檢時偶然發(fa)現。中、重度(du)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)有類(lei)似慢性(xing)肝(gan)(gan)炎的(de)表現，可(ke)有食欲不振、疲倦(juan)乏(fa)力、惡心、嘔吐、肝(gan)(gan)區(qu)或(huo)右(you)上腹(fu)隱(yin)痛(tong)等。肝(gan)(gan)臟輕(qing)度(du)腫(zhong)(zhong)大(da)可(ke)有觸(chu)痛(tong)，質地稍韌、邊緣鈍、表面光(guang)滑，少數(shu)病人(ren)可(ke)有脾腫(zhong)(zhong)大(da)和肝(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)沉積過多(duo)時，可(ke)使肝(gan)(gan)被膜膨脹、肝(gan)(gan)韌帶牽(qian)拉，而(er)引起右(you)上腹(fu)劇烈疼痛(tong)或(huo)壓(ya)痛(tong)、發(fa)熱(re)、白細(xi)胞計數(shu)增多(duo)，誤診(zhen)為急(ji)腹(fu)癥(zheng)而(er)作剖腹(fu)手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除(chu)病因，控制原發病對脂(zhi)肪肝的(de)防治至(zhi)關重要。

尤須(xu)注意(yi)易被忽(hu)視(shi)的病因，如(ru)藥物(wu)副作用、毒物(wu)中毒、肉堿缺(que)乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退(tui)、肝豆(dou)狀核變性(Wilson病)、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲(yin)食的(de)調(diao)節是治療脂(zhi)肪(fang)肝最重要的(de)一個(ge)步驟。

原(yuan)則(ze)上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊(yang)肉為主)和富含親(qin)脂性物質的膳食，以(yi)使體重接近(jin)正常。需要注意的是，脂肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)病(bing)人的飲(yin)食中仍要含適(shi)量(liang)的脂肪(fang)(fang)(fang)，并注意控制糖(tang)類的攝(she)入(ru)。因為攝(she)入(ru)不含脂肪(fang)(fang)(fang)食物(wu)時，機體仍可從糖(tang)類及氨(an)基酸(suan)前身物(wu)質合成脂肪(fang)(fang)(fang)，而(er)攝(she)入(ru)過(guo)多的糖(tang)類(特別是甜(tian)食)又(you)可增(zeng)加胰島素分泌，促使糖轉化為(wei)脂肪。除(chu)了保障飲食(shi)的(de)正確攝入外，還要根據不(bu)同病因的(de)脂肪肝來選(xuan)擇不(bu)同的(de)飲食(shi)。

3、增加運動

糾正不(bu)良行為(wei)及自(zi)我保健意識的教育，以(yi)維持理想體重及相對正常的血脂(zhi)和血糖水平(ping)。經(jing)常進行運動，運動治(zhi)療對于肥胖(pang)病(bing)、糖尿病(bing)、高(gao)脂(zhi)血癥等(deng)所致脂(zhi)肪肝的消退尤為(wei)重要(yao)。

4、藥物治療

以促進肝內(nei)脂(zhi)肪消退(tui)，防止肝細胞壞死(si)、炎癥及肝纖維(wei)化(hua)。膽(dan)堿、蛋氨酸及維(wei)生素(su)B族和一些(xie)血脂(zhi)調整藥常被用(yong)來治療脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)，但大(da)多療效尚不(bu)確切，副作用(yong)較大(da)。如應用(yong)不(bu)當反可加(jia)劇肝(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)沉積，甚至(zhi)導致病人肝(gan)(gan)功能(neng)不(bu)全或(huo)惡(e)化。

故脂肪肝的治療重在去除病因、控制飲食、增加(jia)運動(dong)、降低體重，藥物治療僅起輔助作用，切勿(wu)本(ben)末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規律的飲食(shi)，不(bu)要大吃(chi)大喝(he)、暴(bao)飲暴(bao)食(shi)。

2、堅持鍛煉身體

不(bu)要經常睡懶覺，早晨起(qi)來(lai)運動運動，對預防(fang)脂(zhi)肪(fang)肝有(you)良好的效果(guo)。

3、少吃雞蛋

特別是雞(ji)蛋(dan)的蛋(dan)黃不宜多吃(chi)，吃(chi)多了會增加脂肪肝的發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣(yang)肝(gan)臟會很吃(chi)力，引(yin)起各種肝(gan)部(bu)疾病。

5、少吃動物油

多脂(zhi)的(de)食品(pin)，這些(xie)都對預防脂(zhi)肪肝，有不良的(de)效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。