脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂(zhi)肪肝(gan)，重度(du)肥胖者脂(zhi)肪肝(gan)病變率(lv)高(gao)達61%～94%。肥(fei)胖人(ren)體重得到控制后，其(qi)脂肪浸潤亦(yi)減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂(zhi)肪(fang)浸潤。還有人觀察，每(mei)天飲酒超過80～160克(ke)則酒精性脂肪肝的發生率增(zeng)長5～25倍(bei)。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙(bing)二醛(quan)和脂(zhi)質(zhi)過氧化物大量增加，損(sun)傷肝細(xi)胞，導致脂(zhi)肪肝。

4、營養不良性脂肪肝

營養不良導致蛋白質缺乏(fa)是引起脂(zhi)(zhi)肪肝的重要原因(yin)，多見于攝食不足或消化障礙，不能合(he)成載脂(zhi)(zhi)蛋白，以(yi)致甘油(you)三酯積存肝內(nei)，形成脂(zhi)(zhi)肪肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其(qi)中以成(cheng)年(nian)病人為多。因為成(cheng)年(nian)后(hou)患糖(tang)尿病人有50%～80%是肥(fei)胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪(fang)酸增高，脂肪(fang)肝變(bian)既與肥(fei)胖程度有(you)關(guan)，又(you)與進食(shi)脂肪(fang)或糖過多(duo)有(you)關(guan)。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過抑制(zhi)蛋白質(zhi)的合成而(er)(er)致(zhi)脂肪肝(gan)，如四環素、腎上腺皮質(zhi)激素、嘌(piao)呤(ling)霉素、環已(yi)胺、吐(tu)根堿以及砷、鉛、銀(yin)、汞(gong)等(deng)。降脂藥也可(ke)通過干(gan)擾(rao)脂蛋白的代謝而(er)(er)形成脂肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病(bing)，病(bing)情嚴重，預后不佳，母嬰死亡率(lv)分別達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細(xi)菌性肺炎及敗(bai)血癥(zheng)等感染(ran)時也可發(fa)生脂(zhi)肪(fang)肝，病毒(du)性肝炎病人若過(guo)分限制(zhi)活動，加上攝入(ru)高糖、高熱量飲食，肝細(xi)胞脂(zhi)肪(fang)易堆積；接受皮(pi)質激素治療(liao)后，脂(zhi)肪(fang)肝更容易發(fa)生。控制(zhi)感染(ran)后或(huo)去除病因后脂(zhi)肪(fang)肝迅速改善，還有所謂胃腸外(wai)高營養性脂(zhi)肪(fang)肝、中毒(du)性脂(zhi)肪(fang)肝、遺傳性疾(ji)病引起的脂(zhi)肪(fang)肝等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)的臨床表現多(duo)樣，輕度(du)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)多(duo)無臨床癥狀，僅有疲乏感，而(er)多(duo)數脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)患者較胖。脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)病人(ren)多(duo)于體檢(jian)時偶然發(fa)現。中、重度(du)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)(gan)有類(lei)似慢(man)性肝(gan)(gan)(gan)炎的表現，可(ke)有食欲不(bu)振、疲倦(juan)乏力、惡心、嘔吐(tu)、肝(gan)(gan)(gan)區或(huo)右上腹(fu)(fu)隱痛(tong)(tong)等。肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)輕度(du)腫(zhong)大(da)(da)可(ke)有觸(chu)痛(tong)(tong)，質地稍韌、邊(bian)緣(yuan)鈍、表面光滑，少(shao)數病人(ren)可(ke)有脾腫(zhong)大(da)(da)和肝(gan)(gan)(gan)掌(zhang)。當肝(gan)(gan)(gan)內脂(zhi)(zhi)(zhi)肪沉積過多(duo)時，可(ke)使肝(gan)(gan)(gan)被膜膨(peng)脹、肝(gan)(gan)(gan)韌帶(dai)牽拉，而(er)引起右上腹(fu)(fu)劇烈疼痛(tong)(tong)或(huo)壓痛(tong)(tong)、發(fa)熱(re)、白細胞(bao)計數增多(duo)，誤診為急腹(fu)(fu)癥而(er)作剖(pou)腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除病(bing)因，控制(zhi)原發病(bing)對脂(zhi)肪肝的(de)防治至關重要(yao)。

尤須注意易被忽視的病因，如藥物副作用、毒物中毒、肉堿缺乏狀態(tai)、甲狀腺功能亢(kang)進或減(jian)退(tui)、肝豆狀核變(bian)性(Wilson病)、重(zhong)癥貧血及心肺功(gong)能(neng)不(bu)全的慢性(xing)缺氧狀態等(deng)。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的調節(jie)是治療脂(zhi)肪肝最重要的一個(ge)步(bu)驟。

原則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主(zhu))和富含親脂性(xing)物質(zhi)的膳食，以(yi)使體重接近正常(chang)。需要注(zhu)意的(de)(de)是(shi)，脂肪(fang)肝病人的(de)(de)飲食中仍要含(han)適量(liang)的(de)(de)脂肪(fang)，并注(zhu)意控制糖類的(de)(de)攝入(ru)(ru)。因為攝入(ru)(ru)不含(han)脂肪(fang)食物(wu)時，機體仍可從糖類及氨基酸前身物(wu)質(zhi)合成脂肪(fang)，而攝入(ru)(ru)過(guo)多的(de)(de)糖類(特別(bie)是(shi)甜(tian)食)又可增加胰(yi)島素分泌，促使糖轉化為(wei)脂肪。除了保障飲(yin)(yin)食(shi)的(de)正(zheng)確(que)攝入外，還要(yao)根據(ju)不同病因的(de)脂肪肝來(lai)選擇不同的(de)飲(yin)(yin)食(shi)。

3、增加運動

糾正不良行為(wei)及自(zi)我保健意識(shi)的(de)教育，以(yi)維持(chi)理想(xiang)體重及相對正常的(de)血脂(zhi)和血糖(tang)水平(ping)。經(jing)常進行運動，運動治療對于肥胖病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、高脂(zhi)血癥等所致脂(zhi)肪肝的(de)消退(tui)尤為(wei)重要。

4、藥物治療

以促(cu)進(jin)肝(gan)內脂(zhi)肪消(xiao)退，防止(zhi)肝(gan)細胞(bao)壞死、炎癥及肝(gan)纖維(wei)(wei)化。膽堿、蛋氨酸及維(wei)(wei)生素B族和一些(xie)血(xue)脂(zhi)(zhi)調整藥常被用來治療脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)，但(dan)大(da)多療效尚不確切，副作(zuo)用較大(da)。如應用不當反可加劇肝(gan)內(nei)脂(zhi)(zhi)肪沉積，甚(shen)至導致(zhi)病(bing)人(ren)肝(gan)功能不全或惡化(hua)。

故脂肪肝的治療(liao)(liao)重在去除(chu)病因、控制飲食、增加運動、降低體重，藥物治療(liao)(liao)僅起(qi)輔助作用，切(qie)勿本(ben)末倒置(zhi)。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規律的(de)飲食，不(bu)要大(da)吃(chi)大(da)喝、暴(bao)飲暴(bao)食。

2、堅持鍛煉身體

不要經常睡(shui)懶(lan)覺(jue)，早晨起來運動運動，對預防脂肪肝有良(liang)好的效果(guo)。

3、少吃雞蛋

特別是(shi)雞蛋的蛋黃(huang)不(bu)宜多(duo)吃，吃多(duo)了會增加脂(zhi)肪肝的發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝(gan)(gan)臟會很吃(chi)力，引起各種肝(gan)(gan)部疾病。

5、少吃動物油

多脂的食(shi)品(pin)，這些(xie)都(dou)對預防脂肪(fang)肝，有不良的效(xiao)果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。