老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內結石突(tu)然梗阻或嵌頓膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)是導致急(ji)(ji)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)的(de)(de)常見原因，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)扭轉、狹窄和(he)膽(dan)(dan)道(dao)蛔蟲或膽(dan)(dan)道(dao)腫瘤阻塞亦可引起急(ji)(ji)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)。此(ci)外，增(zeng)齡老化過(guo)程中(zhong)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁逐漸變得肥厚或萎(wei)縮(suo)(suo)，收縮(suo)(suo)功能減退(tui)，造(zao)成膽(dan)(dan)汁淤(yu)滯、濃縮(suo)(suo)并形(xing)成膽(dan)(dan)酸(suan)鹽;膽(dan)(dan)總管(guan)末(mo)端及Oddi括約肌變得松弛，容易發生(sheng)(sheng)逆行(xing)性(xing)感染;全身動脈粥(zhou)樣硬化，血液黏滯度(du)增(zeng)加可加重膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)動脈缺(que)血。這些病理生(sheng)(sheng)理變化是老年人膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)膽(dan)(dan)石癥發生(sheng)(sheng)率(lv)較年輕人增(zeng)高(gao)的(de)(de)原因，也是急(ji)(ji)性(xing)壞(huai)疽性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)穿(chuan)孔更多見于老年患者的(de)(de)原因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管或膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)頸梗阻后(hou)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后(hou)者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)黏膜(mo)引起化學(xue)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)(早期);與此(ci)同時膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴留(liu)使膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)壓(ya)力不(bu)斷(duan)增高(gao)，膨(peng)脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)首先(xian)影(ying)響膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)的(de)靜(jing)脈和淋(lin)巴回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)出現充血水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)腫內(nei)壓(ya)>5.39kPa(55cmH2O)時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)動脈血流阻斷(duan)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)發(fa)生缺血性損傷，缺血的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)容易繼(ji)發(fa)細菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)，加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(yan)進(jin)程，最終(zhong)并發(fa)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壞(huai)疽或穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管梗阻而沒有膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)的(de)血液循環障礙(ai)和細菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)，則發(fa)展為膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)積液。

近年的研究(jiu)表明，磷(lin)脂(zhi)(zhi)酶A可因(yin)膽(dan)汁淤滯或結(jie)石嵌頓從損傷的膽(dan)囊黏膜(mo)(mo)上皮釋放，使膽(dan)汁中卵(luan)磷(lin)脂(zhi)(zhi)水解(jie)成溶血卵(luan)磷(lin)脂(zhi)(zhi)，后者進而使黏膜(mo)(mo)上皮細(xi)胞的完整性發生變化引起急性膽(dan)囊炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對本(ben)病的(de)發病學(xue)了解(jie)仍(reng)很(hen)不(bu)夠。歷來認為與膽囊管(guan)結石(shi)梗(geng)阻后的(de)膽汁(zhi)淤滯、黏膜損傷、膽囊缺血及(ji)細菌感(gan)染有關。

通常認為膽(dan)囊(nang)(nang)管(guan)被結石或寄生蟲梗阻后可引起(qi)急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎，理由(you)是：膽(dan)鹽刺(ci)激，膽(dan)囊(nang)(nang)壁缺血，繼發(fa)感染，胰液(ye)反流侵蝕。也有人(ren)認為在急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎的發(fa)病上，機械和(he)血管(guan)的因素可能比膽(dan)鹽濃度(du)增高所致(zhi)的刺(ci)激更重要(yao)。

包括(kuo)細(xi)菌(jun)(jun)感染(ran)(ran)(ran)和(he)寄(ji)生蟲(chong)感染(ran)(ran)(ran)。感染(ran)(ran)(ran)的細(xi)菌(jun)(jun)主要是在腸(chang)桿菌(jun)(jun)、副大(da)腸(chang)桿菌(jun)(jun)、傷寒桿菌(jun)(jun)、副傷寒桿菌(jun)(jun)、葡(pu)萄球菌(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)、肺炎(yan)球菌(jun)(jun)和(he)產氣(qi)桿菌(jun)(jun)等。其感染(ran)(ran)(ran)途徑有(you)(you)：血源性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)(jun)隨血流進(jin)入(ru)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))、膽(dan)(dan)(dan)源性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(腸(chang)道(dao)內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)門靜脈進(jin)入(ru)肝(gan)臟后未(wei)被消滅(mie)感染(ran)(ran)(ran)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)、肝(gan)內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)(jun)經淋(lin)巴管(guan)進(jin)入(ru)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))、上(shang)行(xing)性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)道(dao)蛔蟲(chong)攜帶腸(chang)內(nei)(nei)細(xi)菌(jun)(jun)鉆入(ru)膽(dan)(dan)(dan)道(dao)引起(qi)梗阻和(he)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)癥(zheng))、侵蝕性(xing)感染(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)鄰(lin)近的組織器官有(you)(you)炎(yan)癥(zheng)時，細(xi)菌(jun)(jun)可(ke)侵蝕、蔓延到膽(dan)(dan)(dan)囊(nang))。華(hua)支睪吸蟲(chong)和(he)梨形鞭毛蟲(chong)等均(jun)可(ke)引起(qi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)，特別是華(hua)支睪吸蟲(chong)與膽(dan)(dan)(dan)道(dao)感染(ran)(ran)(ran)關系(xi)尤為(wei)密切。

凡能招(zhao)致迷走神(shen)經張力減低的(de)因素，均有可能發生(sheng)急性(xing)膽囊炎(yan)(yan)或是(shi)膽管炎(yan)(yan)發病的(de)一個重(zhong)要(yao)附加因素。據文獻報道，疼痛、恐(kong)懼和焦慮等精神(shen)因素，可招(zhao)致急性(xing)膽囊炎(yan)(yan)的(de)發生(sheng)，影響膽囊的(de)排空導致膽汁(zhi)淤(yu)積。

膽囊(nang)收(shou)縮素(su)能使(shi)膽汁分泌增加，膽囊(nang)收(shou)縮和(he)膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常(chang)分泌和(he)排出。凡腸腔內(nei)存在有(you)膽鹽濃度(du)升高和(he)氨基酸(suan)、脂肪增多(duo)的因素(su)時(shi)，膽囊(nang)可停止收(shou)縮處于擴張(zhang)狀態，于是(shi)膽汁淤(yu)積(ji)而發病;性(xing)激素(su)：婦(fu)女在妊娠時(shi)，由(you)于性(xing)激素(su)的影響(xiang)，膽囊(nang)排空延(yan)緩，膽囊(nang)擴張(zhang)，膽汁淤(yu)積(ji)常(chang)易發生(sheng)急性(xing)膽囊(nang)炎(yan)。

另外(wai)，創傷(shang)、燒傷(shang)或(huo)手術后，有時可發生急性膽(dan)囊炎，這可能與出血(xue)、麻醉、發熱、進食量(liang)少繼發感染等引起的脫水(shui)有關，因脫水(shui)可使膽(dan)汁黏稠度增(zeng)加，致(zhi)膽(dan)囊排空延(yan)緩(huan)。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)既是有膽(dan)(dan)石(shi)(shi)發(fa)生(sheng)的基礎(chu)，也是膽(dan)(dan)石(shi)(shi)形(xing)成后的后果。它(ta)體現了膽(dan)(dan)囊與結石(shi)(shi)互相影響的長期過程，其(qi)機(ji)制大致同急性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)。慢(man)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)其(qi)病情呈慢(man)性(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)經過，臨(lin)床上有反復急性(xing)(xing)發(fa)作等特點，本病病例(li)遠較急性(xing)(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)為多(duo)。

通稱結(jie)石性(xing)膽囊炎(yan)。約70%的慢(man)性(xing)膽囊炎(yan)由此種因(yin)素引起，是(shi)因(yin)膽結(jie)石長期(qi)刺激膽囊壁發生炎(yan)癥所致，在此基(ji)礎上(shang)還可(ke)繼發細(xi)菌感染。

通稱細菌性膽(dan)囊炎，細菌還(huan)經(jing)血液(ye)、淋巴(ba)或(huo)鄰(lin)近組織器官炎癥的直(zhi)接蔓延，以及通過十(shi)二指(zhi)腸乳頭開口上(shang)行(xing)至膽(dan)囊等途徑而感(gan)染。

通稱病毒性(xing)膽囊炎(yan)。常發(fa)生在患病毒性(xing)肝炎(yan)時，可能(neng)與肝炎(yan)病毒直接或間(jian)接對膽囊侵襲(xi)有(you)關。

通稱(cheng)化學性膽(dan)囊(nang)炎。因膽(dan)鹽過(guo)度濃縮或胰液消化酶反流(liu)進入膽(dan)囊(nang)所(suo)致(zhi)，常見于膽(dan)結(jie)石(shi)刺激導致(zhi)肝胰壺(hu)腹(fu)括約肌痙(jing)攣(luan)時。

通稱寄(ji)生蟲性膽囊(nang)炎。常見的(de)有(you)華支(zhi)睪吸蟲、腸梨(li)形(xing)鞭毛(mao)蟲，血(xue)吸蟲和蛔蟲等。

總之，不論(lun)何(he)種病(bing)(bing)因引起，其(qi)共同的病(bing)(bing)理特(te)點是膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)纖(xian)維(wei)組(zu)織增(zeng)生、囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)增(zeng)厚、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)因瘢痕組(zu)織收縮，而致囊(nang)(nang)(nang)腔(qiang)變(bian)窄和萎(wei)縮，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)與周(zhou)圍組(zu)織粘連致并(bing)發幽門梗阻等。倘(tang)炎癥侵犯(fan)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管造成梗阻，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)亦可(ke)(ke)脹大，并(bing)可(ke)(ke)使囊(nang)(nang)(nang)壁(bi)變(bian)薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲食(shi)不(bu)節(jie)、慾食(shi)油膩，則(ze)能乘傷(shang)脾(pi)(pi)胃，致使運化(hua)(hua)失健，濕(shi)(shi)濁(zhuo)(zhuo)內(nei)生(sheng)。脾(pi)(pi)胃之濕(shi)(shi)濁(zhuo)(zhuo)可(ke)阻礙肝膽(dan)氣(qi)機疏泄，肝膽(dan)氣(qi)郁(yu)(yu)。進而則(ze)氣(qi)郁(yu)(yu)化(hua)(hua)熱或氣(qi)郁(yu)(yu)血瘀化(hua)(hua)熱。肝膽(dan)郁(yu)(yu)熱再與脾(pi)(pi)胃濕(shi)(shi)濁(zhuo)(zhuo)蘊蒸，則(ze)促成本病。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲(chong)病(bing)患(huan)者可因各種因素導致脾胃虛(xu)寒。由于蛔蟲(chong)具有喜(xi)溫惡寒的習(xi)性。遇寒則騷動不安，阻礙肝膽氣(qi)(qi)機疏泄。肝膽氣(qi)(qi)郁(yu)，即能氣(qi)(qi)郁(yu)化熱(re)(re)或氣(qi)(qi)郁(yu)血瘀而化熱(re)(re)。其熱(re)(re)與脾虛(xu)所生之濕蘊蒸，可釀成(cheng)本病(bing)。

(3)情志刺激

肝(gan)失(shi)疏(shu)泄(xie)(xie)，性喜(xi)條達。膽(dan)附于肝(gan)，肝(gan)膽(dan)經脈(mo)互(hu)相(xiang)絡屬而(er)為表里(li)，以疏(shu)泄(xie)(xie)通(tong)暢為順。若情志刺激，導致(zhi)肝(gan)膽(dan)疏(shu)泄(xie)(xie)不暢。肝(gan)膽(dan)氣(qi)郁(yu)(yu)，一方面橫逆乘脾，一方面氣(qi)郁(yu)(yu)進(jin)而(er)化熱或氣(qi)郁(yu)(yu)血(xue)瘀而(er)化熱，肝(gan)膽(dan)之熱與脾胃之濕蘊蒸，就發為本病。

總(zong)之(zhi)(zhi)，急性膽囊炎的(de)病機特點是(shi)肝(gan)膽之(zhi)(zhi)氣郁結，氣郁而(er)(er)致血瘀，瘀而(er)(er)化(hua)(hua)熱，熱與(yu)脾(pi)濕蘊(yun)結則(ze)成肝(gan)膽濕熱之(zhi)(zhi)證，膽氣不(bu)(bu)通則(ze)痛，膽汁逆溢肌膚(fu)而(er)(er)發黃，若(ruo)熱積不(bu)(bu)散，則(ze)成膿化(hua)(hua)炎，熱毒熾(chi)盛拓入(ru)營血，可(ke)致，“亡陰”，“亡陽”，慢性毛里求斯囊炎的(de)病特點是(shi)肝(gan)膽郁結，胃失(shi)和(he)降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以(yi)食用油膩食物(wu)為誘(you)因。

（2）突發(fa)(fa)右(you)上腹持續性(xing)劇烈疼痛伴陣發(fa)(fa)性(xing)加重，可向右(you)肩(jian)胛部(bu)放射，常有惡(e)心、嘔吐(tu)、發(fa)(fa)熱。

（3）右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲斯征(zheng)陽性，少數可見黃疸。

（4）白細(xi)(xi)胞(bao)及中性粒細(xi)(xi)胞(bao)計(ji)數增高，血清黃(huang)疸指數和膽(dan)紅素(su)可能(neng)增高。

（5）B超可見(jian)膽囊(nang)腫大(da)，膽囊(nang)壁增厚(hou)或毛糙，囊(nang)內有浮動光(guang)點(dian)，伴有結(jie)石時可見(jian)結(jie)石影像。

（6）X線檢查膽囊(nang)區腹部平片(pian)可有膽囊(nang)增大陰影。

慢性膽囊炎

（1）持(chi)續性右上(shang)腹鈍痛(tong)或不(bu)適感(gan)，或伴(ban)有右肩(jian)胛區疼痛(tong)。

（2）有惡心、噯氣(qi)、反酸、腹脹和胃部灼熱(re)等消化(hua)不良癥狀，進食油膩食物后加重。

（3）病程長，病情經過(guo)有(you)急(ji)性發作和緩(huan)解(jie)交替的特點。

（4）膽囊區可有輕度壓(ya)痛(tong)(tong)及叩擊痛(tong)(tong)。

（5）膽汁中黏液增多，白細(xi)(xi)胞成堆，細(xi)(xi)菌培養陽性。

（6）B超可(ke)見膽囊結石(shi)，膽囊壁增(zeng)厚，膽囊縮(suo)小或變形。

（7）膽囊(nang)(nang)造影可見膽結石，膽囊(nang)(nang)縮(suo)小或變形(xing)，膽囊(nang)(nang)收縮(suo)功能不良(liang)，或膽囊(nang)(nang)顯影淡薄等(deng)。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這(zhe)是(shi)一種特殊(shu)類型(xing)的(de)膽囊(nang)炎，主(zhu)要是(shi)厭氧菌(jun)(jun)(jun)群中以產氣莢(jia)膜梭菌(jun)(jun)(jun)造成(cheng)的(de)感染(ran)，往往合(he)并鏈球菌(jun)(jun)(jun)、大腸埃希桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)等造成(cheng)混合(he)感染(ran)。

膽囊穿孔

急性膽囊炎穿孔可(ke)以(yi)有多種臨床表現：

（1）膽(dan)汁(zhi)進入(ru)腹腔，引起膽(dan)汁(zhi)性腹膜炎;

（2）繼發肝膿腫形成;

（3）與周圍組(zu)織粘連，最(zui)終形成膽(dan)囊周圍膿腫;

（4）與(yu)鄰近(jin)組(zu)織器官形成(cheng)內(nei)瘺(lou)(lou)，如膽(dan)囊(nang)胃(wei)瘺(lou)(lou)、膽(dan)囊(nang)十二指(zhi)腸(chang)或(huo)結腸(chang)瘺(lou)(lou)等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)內瘺(lou)(lou)主要以膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)、膽(dan)(dan)(dan)石病(bing)為主要臨床表(biao)現(xian)(xian)出現(xian)(xian)，由(you)于瘺(lou)(lou)的(de)(de)部位(wei)不同具有不同的(de)(de)臨床表(biao)現(xian)(xian)。最多見的(de)(de)為膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)胃腸(chang)道瘺(lou)(lou)，少數是膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)與腎盂(yu)、膀胱、卵巢(chao)或子宮形成(cheng)內瘺(lou)(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積(ji)極(ji)預防和(he)治(zhi)療細菌感染及并發癥(zheng)，注(zhu)意飲食衛生，防止膽(dan)道寄生蟲(chong)病的(de)發生，并積(ji)極(ji)治(zhi)療腸蛔蟲(chong)癥(zheng)。

（2）生活起居有節制，注意勞逸結合(he)、寒溫(wen)適宜，保持樂觀(guan)情緒(xu)及大便(bian)通暢。

（3）經常保持左(zuo)側臥位，有利(li)于膽(dan)汁(zhi)排泄。

（4）本病若有結石，或經常發作，可(ke)考慮手術治療。

（5）應選用低脂肪餐，以減少(shao)膽汁分泌，減輕膽囊負(fu)擔(dan)。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解(jie)痙(jing)、鎮痛，可使用阿托品(pin)肌(ji)內(nei)注射，硝(xiao)酸甘油舌下含化、哌替(ti)啶(ding)（度冷丁）片等，以解(jie)除Oddi括(kuo)約肌(ji)痙(jing)攣和疼(teng)痛。

抗(kang)菌治(zhi)療(liao)，抗(kang)生素(su)(su)(su)(su)使用是為(wei)了預防菌血癥(zheng)和(he)化膿(nong)性并發(fa)癥(zheng)，通常以氨芐西林(lin)（氨基芐青霉素(su)(su)(su)(su)）、克(ke)林(lin)霉素(su)(su)(su)(su)（氯林(lin)可(ke)霉素(su)(su)(su)(su)）和(he)氨基醣甙類聯合應用，或選用第二(er)代頭(tou)孢(bao)(bao)菌素(su)(su)(su)(su)如頭(tou)孢(bao)(bao)孟多（頭(tou)孢(bao)(bao)羥唑）或頭(tou)孢(bao)(bao)呋辛治(zhi)療(liao)。抗(kang)生素(su)(su)(su)(su)的更換應根據血培養、手術時的膽(dan)汁培養和(he)膽(dan)囊(nang)壁的細菌培養，以及(ji)藥(yao)物敏感試驗的結果(guo)而定。

利膽藥物(wu)，50%硫酸(suan)鎂口(kou)服(fu)（有腹(fu)瀉(xie)者不(bu)用），去氫膽酸(suan)片口(kou)服(fu)，膽酸(suan)片口(kou)服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽(dan)藥物，可(ke)口服(fu)50%古(gu)巴酸鎂、去氫膽(dan)酸片等。

驅(qu)蟲(chong)療法，針對病因(yin)進行驅(qu)蟲(chong)。

溶石療法，如系膽固(gu)醇結石引起(qi)者，可(ke)用鵝去氧膽酸(suan)溶石治療。療程結束后仍需服維持(chi)量，以防復發。

外科手術治療

行膽囊切(qie)除術是急性膽囊炎的根本治療。手(shou)術指征(zheng)：

（1）膽囊壞疽(ju)及穿孔，并發彌漫(man)性腹膜炎者；

（2）急性(xing)(xing)膽(dan)囊(nang)炎反復急性(xing)(xing)發作(zuo)，診斷明(ming)確者(zhe)；

（3）經積極內(nei)科(ke)治療，病(bing)情繼續發展并惡化者(zhe)；

（4）無(wu)手術禁忌(ji)證，且(qie)能耐受(shou)手術者。慢性膽囊炎伴有膽石(shi)者。

康復治療

（1）一般(ban)活動在癥狀緩解期應有適(shi)(shi)量的戶外(wai)活動，如飯后散步、打太極拳等，以適(shi)(shi)應心理、體力(li)的恢(hui)復，同時保證患者充足的睡(shui)眠和(he)休息，以鞏固康復治療效果(guo)。

（2）飲食(shi)積極宣傳飲食(shi)對慢性膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)治療的意義，在(zai)此基礎上戒(jie)(jie)煙、戒(jie)(jie)酒。在(zai)康(kang)復治療過程中一般以(yi)低(di)脂(zhi)肪、低(di)膽(dan)(dan)(dan)固醇、易消化飲食(shi)為原則，同時避(bi)免(mian)高熱量、辛辣(la)、生冷食(shi)物。在(zai)急性發作(zuo)(zuo)或膽(dan)(dan)(dan)絞(jiao)痛(tong)發作(zuo)(zuo)期(qi)宜暫時禁食(shi)，避(bi)免(mian)刺激胃(wei)腸道。

（3）心(xin)(xin)理治療通過心(xin)(xin)理護理可以改善患(huan)者心(xin)(xin)理情緒，使其振作精神，樹立信(xin)心(xin)(xin)，調(diao)整不良生活(huo)方(fang)式和行為，以積極態度配(pei)合治療。

（4）藥(yao)物治療慢性膽囊炎患者(zhe)的用(yong)藥(yao)涉及抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)、止痛藥(yao)、利(li)膽藥(yao)等(deng)多(duo)個種(zhong)類。如在使(shi)用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)、解痙利(li)膽藥(yao)物的同時(shi)應(ying)使(shi)用(yong)護肝藥(yao)物，用(yong)藥(yao)時(shi)間宜延長；使(shi)用(yong)阿托品(pin)、哌替啶等(deng)藥(yao)物時(shi)應(ying)注意觀察(cha)副(fu)作(zuo)用(yong)的發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講究飲食(shi)衛生，防止(zhi)細(xi)菌、蟲(chong)卵(luan)從口入；

（2）多吃(chi)蔬菜與水果(guo)(guo)，如：菠(bo)菜、韭菜、芹菜、蘋果(guo)(guo)、香蕉等(deng)；

（3）盡量用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴為主，避(bi)免炸(zha)、煎；

（4）適量進(jin)食(shi)瘦肉、魚(yu)、雞以(yi)及豆類制品；

（5）多(duo)吃一些促進(jin)膽汁分泌和(he)松弛膽道括(kuo)約(yue)肌(ji)及利膽食物如山楂、烏梅、玉米須(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃(chi)高膽固醇食(shi)物如動物心(xin)、肝(gan)、腦(nao)、腸、蛋黃、松花蛋、魚子(zi)、巧克力(li)等；

（2）忌(ji)吃高(gao)脂(zhi)肪食物如肥(fei)肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條(tiao)等(deng)；

（3）忌暴飲暴食；

（4）忌辛辣刺激(ji)調味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等(deng)；

（5）忌煙、酒、咖啡(fei)，避免其刺激(ji)膽(dan)(dan)道括約肌，使膽(dan)(dan)道括約肌痙攣(luan)，從(cong)而膽(dan)(dan)汁排出困(kun)難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊炎的防治主要采取飲食，藥物和(he)手術(shu)三(san)種(zhong)方法。

（1）一般(ban)沒有癥狀的老年膽囊炎患者，平時要注(zhu)意飲食(shi)，多吃清淡、容易消化的食(shi)物(wu)。不宜吃生冷(leng)、油膩(ni)的食(shi)物(wu)，不吃乳及乳制品。避免刺激膽囊收縮。

（2）老(lao)(lao)年(nian)人膽(dan)囊炎(yan)發(fa)作時，除(chu)注意飲食外(wai)。還(huan)須進行藥(yao)物治療，可(ke)選擇一(yi)些廣譜抗生素。因老(lao)(lao)年(nian)人膽(dan)囊炎(yan)很容易發(fa)生膽(dan)囊穿(chuan)孔。故應注意觀(guan)察(cha)病情，有穿(chuan)孔征兆時盡快手(shou)術(shu)。

（3）急性膽(dan)囊炎(yan)患者如果可(ke)(ke)以耐受(shou)手(shou)術(shu)，可(ke)(ke)以在早期做(zuo)膽(dan)囊切除(chu)術(shu)，術(shu)后施加強護理。