老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)內結石突然梗阻(zu)或(huo)嵌頓膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)是導致(zhi)急性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)的常(chang)見(jian)原因，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管(guan)扭轉、狹窄和(he)膽(dan)(dan)道蛔蟲(chong)或(huo)膽(dan)(dan)道腫(zhong)瘤阻(zu)塞亦可引起急性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)。此外，增齡老(lao)化過程中，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁逐(zhu)漸變得肥厚或(huo)萎縮(suo)，收縮(suo)功(gong)能減退(tui)，造成膽(dan)(dan)汁淤滯、濃(nong)縮(suo)并形成膽(dan)(dan)酸鹽;膽(dan)(dan)總管(guan)末(mo)端及Oddi括約肌變得松弛(chi)，容易(yi)發生(sheng)(sheng)逆(ni)行(xing)性(xing)感染;全(quan)身動脈粥(zhou)樣硬化，血液(ye)黏滯度增加可加重(zhong)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)動脈缺血。這些病理生(sheng)(sheng)理變化是老(lao)年(nian)(nian)(nian)人膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)膽(dan)(dan)石癥發生(sheng)(sheng)率較年(nian)(nian)(nian)輕人增高的原因，也(ye)是急性(xing)壞疽性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)穿(chuan)孔更多見(jian)于老(lao)年(nian)(nian)(nian)患(huan)者的原因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)管或膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)頸梗(geng)(geng)阻(zu)后，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)淤滯的膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁濃縮形成膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)黏膜引起化學(xue)性膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(早期);與此同時(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁潴留使膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓(ya)力不斷增高，膨脹的膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)首先(xian)影響膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁的靜脈(mo)和(he)淋巴回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)出(chu)現充血(xue)(xue)水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)腫內(nei)壓(ya)>5.39kPa(55cmH2O)時(shi)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁動脈(mo)血(xue)(xue)流阻(zu)斷，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)發(fa)生(sheng)缺(que)血(xue)(xue)性損傷，缺(que)血(xue)(xue)的膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)容易繼發(fa)細菌感(gan)染，加重(zhong)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)進程(cheng)，最終(zhong)并發(fa)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壞疽或穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)管梗(geng)(geng)阻(zu)而(er)沒有(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁的血(xue)(xue)液(ye)循環障礙和(he)細菌感(gan)染，則發(fa)展為膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)積液(ye)。

近年(nian)的(de)研(yan)究表明(ming)，磷(lin)脂酶A可因膽汁(zhi)淤滯(zhi)或結石嵌頓從損傷的(de)膽囊(nang)黏膜上皮釋(shi)放，使(shi)膽汁(zhi)中卵(luan)磷(lin)脂水解成(cheng)溶(rong)血卵(luan)磷(lin)脂，后(hou)者進而使(shi)黏膜上皮細胞(bao)的(de)完整性發生變化引(yin)起急性膽囊(nang)炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對(dui)本病(bing)的發病(bing)學了解(jie)仍很(hen)不夠。歷來認(ren)為與膽囊管(guan)結石梗(geng)阻后的膽汁(zhi)淤滯(zhi)、黏膜損傷(shang)、膽囊缺(que)血(xue)及(ji)細菌感染有關(guan)。

通常認(ren)為膽囊(nang)管被結石或寄生蟲梗阻后可引起急(ji)性膽囊(nang)炎，理由是：膽鹽刺激，膽囊(nang)壁缺(que)血，繼發感染(ran)，胰液反流侵蝕。也有人認(ren)為在急(ji)性膽囊(nang)炎的發病上，機械和血管的因素(su)可能比膽鹽濃度增高所(suo)致的刺激更重要(yao)。

包括細(xi)菌(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)和(he)寄生蟲(chong)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)。感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)主要是在腸桿(gan)菌(jun)(jun)、副大腸桿(gan)菌(jun)(jun)、傷寒(han)桿(gan)菌(jun)(jun)、副傷寒(han)桿(gan)菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)、肺炎(yan)球菌(jun)(jun)和(he)產氣桿(gan)菌(jun)(jun)等(deng)。其感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)途(tu)徑有：血源(yuan)性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)(jun)隨(sui)血流進(jin)入膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang))、膽(dan)(dan)(dan)(dan)源(yuan)性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(腸道(dao)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)門靜脈進(jin)入肝(gan)臟(zang)后未被消滅感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)、肝(gan)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)經淋巴管進(jin)入膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang))、上行性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)蛔蟲(chong)攜(xie)帶(dai)腸內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)鉆入膽(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)引起梗阻和(he)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)癥(zheng))、侵蝕性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)鄰近的(de)組織器(qi)官(guan)有炎(yan)癥(zheng)時，細(xi)菌(jun)(jun)可侵蝕、蔓延到膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang))。華(hua)(hua)支睪吸(xi)蟲(chong)和(he)梨形鞭毛(mao)蟲(chong)等(deng)均(jun)可引起膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)，特別是華(hua)(hua)支睪吸(xi)蟲(chong)與膽(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)關系尤為密切(qie)。

凡能招(zhao)致迷走神(shen)(shen)經(jing)張力減(jian)低的因素(su)，均有可(ke)能發生急(ji)(ji)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎或是膽(dan)(dan)管炎發病的一個重要(yao)附加因素(su)。據(ju)文獻報道(dao)，疼痛、恐懼和(he)焦(jiao)慮等精神(shen)(shen)因素(su)，可(ke)招(zhao)致急(ji)(ji)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)炎的發生，影響膽(dan)(dan)囊(nang)的排(pai)空導致膽(dan)(dan)汁淤(yu)積。

膽(dan)(dan)囊(nang)收(shou)縮素(su)(su)能使膽(dan)(dan)汁分泌增(zeng)(zeng)加(jia)，膽(dan)(dan)囊(nang)收(shou)縮和膽(dan)(dan)總管(guan)括(kuo)約肌松弛，以保持膽(dan)(dan)汁的正常分泌和排(pai)出(chu)。凡(fan)腸腔內存(cun)在(zai)有(you)膽(dan)(dan)鹽(yan)濃度升(sheng)高和氨(an)基酸、脂肪增(zeng)(zeng)多的因素(su)(su)時，膽(dan)(dan)囊(nang)可停止收(shou)縮處(chu)于擴張狀態，于是膽(dan)(dan)汁淤積(ji)(ji)而發(fa)(fa)病(bing);性激(ji)素(su)(su)：婦女在(zai)妊娠時，由于性激(ji)素(su)(su)的影(ying)響，膽(dan)(dan)囊(nang)排(pai)空延(yan)緩，膽(dan)(dan)囊(nang)擴張，膽(dan)(dan)汁淤積(ji)(ji)常易發(fa)(fa)生急性膽(dan)(dan)囊(nang)炎。

另外(wai)，創(chuang)傷(shang)、燒傷(shang)或手(shou)術(shu)后，有(you)時可(ke)發(fa)生急性(xing)膽(dan)囊(nang)炎，這可(ke)能與出(chu)血、麻(ma)醉、發(fa)熱(re)、進食(shi)量少繼發(fa)感(gan)染等(deng)引起的脫(tuo)水(shui)有(you)關，因脫(tuo)水(shui)可(ke)使膽(dan)汁黏稠度增加，致(zhi)膽(dan)囊(nang)排空(kong)延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢性膽(dan)囊(nang)炎(yan)既是有膽(dan)石發生的基礎，也是膽(dan)石形成后(hou)的后(hou)果。它(ta)體現了膽(dan)囊(nang)與結(jie)石互相影響的長期(qi)過程(cheng)，其(qi)機(ji)制大致同急性膽(dan)囊(nang)炎(yan)。慢性膽(dan)囊(nang)炎(yan)其(qi)病(bing)情(qing)呈慢性遷延性經過，臨床上有反復急性發作(zuo)等特點，本(ben)病(bing)病(bing)例遠較急性膽(dan)囊(nang)炎(yan)為(wei)多。

通(tong)稱(cheng)結石性膽(dan)囊(nang)炎。約(yue)70%的慢(man)性膽(dan)囊(nang)炎由此(ci)種(zhong)因(yin)素引起，是因(yin)膽(dan)結石長期(qi)刺激膽(dan)囊(nang)壁發生(sheng)炎癥(zheng)所致(zhi)，在此(ci)基(ji)礎(chu)上還(huan)可(ke)繼發細菌(jun)感染。

通(tong)稱細菌性(xing)膽囊(nang)炎，細菌還經(jing)血(xue)液、淋(lin)巴(ba)或鄰近組織(zhi)器官炎癥的(de)直接蔓延，以及通(tong)過十二(er)指腸乳頭開口上行至膽囊(nang)等途徑而感染。

通(tong)稱病毒性(xing)膽(dan)囊炎。常發生(sheng)在(zai)患病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎時，可能與肝(gan)(gan)炎病毒直接(jie)或(huo)間(jian)接(jie)對(dui)膽(dan)囊侵襲有(you)關。

通稱化學性膽囊炎。因膽鹽過(guo)度濃(nong)縮(suo)或胰液消化酶反流進(jin)入膽囊所致(zhi)，常見于(yu)膽結石刺激導致(zhi)肝胰壺腹括(kuo)約肌痙攣(luan)時。

通稱寄生蟲性(xing)膽囊炎。常見的有華(hua)支睪吸蟲、腸梨形鞭毛(mao)蟲，血吸蟲和蛔蟲等。

總之，不(bu)論何種(zhong)病(bing)因(yin)引(yin)起，其共同的(de)病(bing)理特(te)點是膽(dan)囊(nang)纖(xian)維組(zu)織增生、囊(nang)壁(bi)增厚(hou)、膽(dan)囊(nang)因(yin)瘢痕組(zu)織收縮(suo)，而致囊(nang)腔變(bian)窄和(he)萎縮(suo)，膽(dan)囊(nang)與周圍組(zu)織粘連致并(bing)發幽門梗阻等。倘炎癥侵犯膽(dan)囊(nang)管造成梗阻，膽(dan)囊(nang)亦可脹大，并(bing)可使囊(nang)壁(bi)變(bian)薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲(yin)食(shi)不節(jie)、慾(yu)食(shi)油膩，則(ze)能乘傷脾胃，致(zhi)使運化(hua)失健，濕濁(zhuo)內生。脾胃之濕濁(zhuo)可(ke)阻礙(ai)肝(gan)(gan)膽(dan)氣(qi)機疏泄，肝(gan)(gan)膽(dan)氣(qi)郁。進(jin)而則(ze)氣(qi)郁化(hua)熱或氣(qi)郁血瘀(yu)化(hua)熱。肝(gan)(gan)膽(dan)郁熱再與脾胃濕濁(zhuo)蘊蒸，則(ze)促成本病。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲(chong)病(bing)患者可因(yin)各種(zhong)因(yin)素(su)導致脾胃(wei)虛寒(han)。由于(yu)蛔蟲(chong)具(ju)有喜溫惡寒(han)的習(xi)性。遇寒(han)則騷動(dong)不(bu)安，阻礙肝膽氣(qi)機疏泄。肝膽氣(qi)郁(yu)，即能氣(qi)郁(yu)化熱(re)或氣(qi)郁(yu)血瘀而化熱(re)。其熱(re)與脾虛所生之濕蘊蒸，可釀成本病(bing)。

(3)情志刺激

肝(gan)失(shi)疏泄，性喜條達(da)。膽(dan)附(fu)于肝(gan)，肝(gan)膽(dan)經脈互相絡屬(shu)而為(wei)表里，以疏泄通暢(chang)為(wei)順。若(ruo)情志刺(ci)激(ji)，導致(zhi)肝(gan)膽(dan)疏泄不暢(chang)。肝(gan)膽(dan)氣(qi)郁，一(yi)方面(mian)橫逆乘脾，一(yi)方面(mian)氣(qi)郁進而化熱或氣(qi)郁血瘀而化熱，肝(gan)膽(dan)之熱與脾胃之濕蘊(yun)蒸(zheng)，就(jiu)發(fa)為(wei)本病。

總之(zhi)，急性(xing)膽(dan)囊(nang)炎的病機特點是肝(gan)膽(dan)之(zhi)氣郁(yu)結(jie)，氣郁(yu)而致(zhi)血瘀，瘀而化(hua)熱(re)，熱(re)與脾濕(shi)蘊結(jie)則(ze)成肝(gan)膽(dan)濕(shi)熱(re)之(zhi)證(zheng)，膽(dan)氣不通則(ze)痛，膽(dan)汁(zhi)逆溢肌膚而發黃(huang)，若熱(re)積不散，則(ze)成膿化(hua)炎，熱(re)毒熾盛(sheng)拓入營血，可致(zhi)，“亡陰”，“亡陽”，慢性(xing)毛(mao)里(li)求斯囊(nang)炎的病特點是肝(gan)膽(dan)郁(yu)結(jie)，胃失和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食(shi)用油膩(ni)食(shi)物為誘因。

（2）突發右上腹持續性劇烈疼(teng)痛伴陣發性加重，可向(xiang)右肩胛部放射，常(chang)有惡心、嘔吐、發熱。

（3）右上腹(fu)有壓痛、肌緊張(zhang)，墨菲斯征陽性，少(shao)數(shu)可見黃(huang)疸。

（4）白細(xi)胞(bao)及中性粒(li)細(xi)胞(bao)計數增高，血清黃疸指數和膽紅素可能增高。

（5）B超可見膽(dan)囊(nang)腫大，膽(dan)囊(nang)壁(bi)增厚(hou)或(huo)毛糙，囊(nang)內有浮動光點，伴有結石(shi)時可見結石(shi)影像。

（6）X線檢查膽(dan)囊區腹部平片(pian)可有膽(dan)囊增大陰影。

慢性膽囊炎

（1）持續性右上腹鈍痛(tong)或(huo)不適感，或(huo)伴有右肩(jian)胛區(qu)疼痛(tong)。

（2）有惡心、噯(ai)氣、反酸(suan)、腹脹(zhang)和胃部灼熱等(deng)消化不良癥狀，進食(shi)油膩食(shi)物后加重。

（3）病(bing)程長，病(bing)情經過有(you)急(ji)性發作和緩解交(jiao)替(ti)的特點。

（4）膽囊區可有輕(qing)度壓(ya)痛及叩擊痛。

（5）膽汁中黏(nian)液增多，白細(xi)胞(bao)成(cheng)堆(dui)，細(xi)菌(jun)培養陽性。

（6）B超可見膽(dan)囊結石，膽(dan)囊壁增(zeng)厚，膽(dan)囊縮小或變(bian)形。

（7）膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)造影(ying)可見膽(dan)(dan)結石(shi)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)縮(suo)小或(huo)變形，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)收縮(suo)功能不良，或(huo)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)顯影(ying)淡薄等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是一種特(te)殊類型的膽(dan)囊炎，主要是厭氧菌(jun)群(qun)中(zhong)以產(chan)氣莢膜梭菌(jun)造(zao)成的感染，往往合(he)并鏈球菌(jun)、大腸埃希桿菌(jun)等造(zao)成混(hun)合(he)感染。

膽囊穿孔

急性膽囊(nang)炎穿孔可以有多種(zhong)臨床表現：

（1）膽(dan)汁進入腹腔，引(yin)起膽(dan)汁性(xing)腹膜炎;

（2）繼(ji)發(fa)肝膿腫形成;

（3）與周圍組織粘連，最終形成膽囊周圍膿(nong)腫;

（4）與鄰近組織器官形成(cheng)內瘺(lou)，如膽囊胃瘺(lou)、膽囊十(shi)二指腸或(huo)結腸瘺(lou)等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)囊內(nei)瘺(lou)主要以膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)石病為主要臨床表現出現，由(you)于(yu)瘺(lou)的部位不同具有不同的臨床表現。最多見的為膽(dan)囊胃腸道(dao)瘺(lou)，少數是(shi)膽(dan)囊與(yu)腎盂、膀(bang)胱、卵(luan)巢或(huo)子宮形成內(nei)瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積極(ji)預防(fang)和(he)治(zhi)(zhi)療細菌感染及并發(fa)癥，注(zhu)意飲食衛(wei)生，防(fang)止膽道寄生蟲(chong)病的發(fa)生，并積極(ji)治(zhi)(zhi)療腸蛔蟲(chong)癥。

（2）生活起居有節制，注意勞(lao)逸結合、寒溫適宜，保(bao)持樂觀情緒(xu)及(ji)大(da)便(bian)通暢。

（3）經常保持左側臥位，有(you)利于膽汁排泄(xie)。

（4）本病若有結石(shi)，或經常發作，可考慮手術治療。

（5）應選(xuan)用低脂肪(fang)餐，以減(jian)少(shao)膽汁分泌，減(jian)輕膽囊負(fu)擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解(jie)痙、鎮痛，可使用阿(a)托品(pin)肌內(nei)注射(she)，硝酸甘油(you)舌下含(han)化(hua)、哌(pai)替啶（度冷丁）片等，以解(jie)除Oddi括(kuo)約(yue)肌痙攣和疼痛。

抗菌治療，抗生(sheng)素(su)(su)使用是(shi)為了(le)預防菌血(xue)癥(zheng)和化膿(nong)性并(bing)發(fa)癥(zheng)，通常以氨(an)芐(xia)西林（氨(an)基芐(xia)青霉素(su)(su)）、克林霉素(su)(su)（氯林可霉素(su)(su)）和氨(an)基醣甙類聯合應用，或選用第(di)二代頭孢菌素(su)(su)如頭孢孟多（頭孢羥(qian)唑）或頭孢呋辛(xin)治療。抗生(sheng)素(su)(su)的更換(huan)應根據血(xue)培(pei)養(yang)、手術時(shi)的膽(dan)(dan)汁(zhi)培(pei)養(yang)和膽(dan)(dan)囊壁的細菌培(pei)養(yang)，以及藥物敏感試驗的結果而定。

利膽藥物，50%硫酸(suan)鎂口(kou)(kou)服（有腹瀉者不(bu)用），去氫(qing)膽酸(suan)片口(kou)(kou)服，膽酸(suan)片口(kou)(kou)服。

（2）慢性膽囊炎

利膽藥物，可口服50%古(gu)巴(ba)酸鎂、去氫膽酸片等。

驅(qu)(qu)蟲(chong)療法，針對(dui)病因進行驅(qu)(qu)蟲(chong)。

溶石療(liao)法(fa)，如系膽(dan)固醇結石引起者，可用鵝去(qu)氧膽(dan)酸(suan)溶石治療(liao)。療(liao)程(cheng)結束后(hou)仍需服維持量，以(yi)防復發。

外科手術治療

行(xing)膽囊(nang)切除術是急性膽囊(nang)炎的根(gen)本(ben)治療。手術指(zhi)征：

（1）膽囊(nang)壞疽及穿(chuan)孔(kong)，并發彌漫(man)性腹膜炎者；

（2）急(ji)性膽囊炎(yan)反復急(ji)性發(fa)作，診斷明確者；

（3）經積極內科治療，病情繼續發展并惡化者；

（4）無手(shou)術禁忌證，且(qie)能耐受手(shou)術者(zhe)。慢性膽(dan)囊炎伴有膽(dan)石者(zhe)。

康復治療

（1）一般(ban)活動(dong)在癥狀緩解期(qi)應(ying)有適量的戶(hu)外活動(dong)，如飯(fan)后散(san)步、打太極拳等，以適應(ying)心理、體力的恢復，同時保證患者(zhe)充足的睡眠和休(xiu)息(xi)，以鞏(gong)固康(kang)復治療效果。

（2）飲(yin)食(shi)(shi)積極宣傳(chuan)飲(yin)食(shi)(shi)對慢性膽囊炎治(zhi)療的(de)意義，在(zai)此基礎(chu)上戒煙(yan)、戒酒。在(zai)康復治(zhi)療過程中一般以低(di)脂肪、低(di)膽固(gu)醇、易消化飲(yin)食(shi)(shi)為原則，同時避免高熱(re)量、辛辣、生冷食(shi)(shi)物(wu)。在(zai)急性發作(zuo)或膽絞痛發作(zuo)期宜暫時禁(jin)食(shi)(shi)，避免刺激胃腸道。

（3）心理治療(liao)通(tong)過心理護理可以改(gai)善患者心理情緒(xu)，使其振(zhen)作精神(shen)，樹立(li)信心，調整不良生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)和行為(wei)，以積極態度配合治療(liao)。

（4）藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療慢(man)性膽囊(nang)炎患者的用(yong)藥(yao)(yao)涉及抗生(sheng)素(su)、止痛藥(yao)(yao)、利(li)膽藥(yao)(yao)等多(duo)個種類(lei)。如在使用(yong)抗生(sheng)素(su)、解痙利(li)膽藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)的同時應使用(yong)護肝藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，用(yong)藥(yao)(yao)時間宜延長；使用(yong)阿托品、哌替啶等藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)時應注意觀察副作用(yong)的發(fa)生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講究飲食衛生(sheng)，防止細菌、蟲卵從口入；

（2）多吃(chi)蔬菜與水果，如(ru)：菠菜、韭(jiu)菜、芹菜、蘋果、香蕉等(deng)；

（3）盡量用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴為主，避免炸、煎；

（4）適(shi)量進食瘦(shou)肉、魚、雞以(yi)及豆類制(zhi)品；

（5）多吃一(yi)些促進膽汁分泌(mi)和松弛膽道括約肌及利(li)膽食物(wu)如山楂(zha)、烏梅、玉米須(泡水)。

五禁忌

（1）忌(ji)吃(chi)高膽固醇(chun)食物如動(dong)物心、肝、腦(nao)、腸(chang)、蛋(dan)黃、松花蛋(dan)、魚子、巧(qiao)克(ke)力等；

（2）忌吃高脂肪食(shi)物如肥肉、油炸食(shi)品、蛋糕、點(dian)心、油條等；

（3）忌暴飲暴食(shi)；

（4）忌辛辣刺激(ji)調味品，如辣椒(jiao)、花椒(jiao)粉(fen)、咖哩粉(fen)等；

（5）忌煙、酒、咖(ka)啡(fei)，避免其刺激膽(dan)道括(kuo)約肌，使膽(dan)道括(kuo)約肌痙攣，從而膽(dan)汁排(pai)出困難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊(nang)炎(yan)的防治主要采取飲(yin)食，藥(yao)物(wu)和(he)手(shou)術三(san)種方法。

（1）一(yi)般沒(mei)有(you)癥狀的(de)老年膽(dan)囊炎患者，平時要注意飲食(shi)，多吃(chi)清淡(dan)、容易消化的(de)食(shi)物(wu)。不(bu)宜吃(chi)生冷(leng)、油膩的(de)食(shi)物(wu)，不(bu)吃(chi)乳(ru)及乳(ru)制品。避免刺(ci)激膽(dan)囊收縮。

（2）老年人膽囊(nang)炎發作(zuo)時，除注(zhu)意(yi)飲食外。還須進(jin)行藥(yao)物治療，可選擇一(yi)些廣譜抗生(sheng)素。因(yin)老年人膽囊(nang)炎很容(rong)易發生(sheng)膽囊(nang)穿(chuan)孔(kong)。故應注(zhu)意(yi)觀(guan)察病(bing)情，有穿(chuan)孔(kong)征兆時盡快手(shou)術。

（3）急性(xing)膽囊(nang)炎患者(zhe)如果可(ke)以(yi)耐受手術，可(ke)以(yi)在早(zao)期(qi)做膽囊(nang)切(qie)除術，術后施加強護(hu)理。