老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊內結石(shi)突然梗阻或(huo)(huo)嵌頓膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊管是(shi)導致急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)的常見原(yuan)因，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊管扭轉、狹窄和膽(dan)(dan)(dan)(dan)道蛔(hui)蟲或(huo)(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)道腫瘤阻塞亦可引(yin)起急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)。此外，增(zeng)齡(ling)老(lao)化(hua)過(guo)程中，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊壁逐漸變(bian)得肥厚或(huo)(huo)萎縮，收(shou)縮功能減(jian)退，造成膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤滯(zhi)(zhi)、濃縮并形成膽(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽;膽(dan)(dan)(dan)(dan)總管末(mo)端及Oddi括約肌變(bian)得松弛，容易發(fa)(fa)生(sheng)逆行性(xing)感染;全身動脈粥樣硬化(hua)，血液黏滯(zhi)(zhi)度增(zeng)加可加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊動脈缺血。這些(xie)病理(li)生(sheng)理(li)變(bian)化(hua)是(shi)老(lao)年(nian)人膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)膽(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)癥發(fa)(fa)生(sheng)率較年(nian)輕人增(zeng)高的原(yuan)因，也是(shi)急(ji)性(xing)壞疽性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)、膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊穿(chuan)孔更多見于老(lao)年(nian)患者的原(yuan)因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)頸梗(geng)阻(zu)(zu)后(hou)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁濃縮(suo)形(xing)成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后(hou)者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)黏膜引(yin)起化學性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)(早(zao)期(qi));與此(ci)同時膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)汁潴留使(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內壓力不(bu)斷(duan)增高，膨(peng)脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)首先影響膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)的(de)靜脈和淋(lin)巴回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)出現充血(xue)水(shui)腫，當(dang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)腫內壓>5.39kPa(55cmH2O)時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)動脈血(xue)流阻(zu)(zu)斷(duan)，膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)發生缺血(xue)性(xing)損傷，缺血(xue)的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)容易繼發細菌感染，加(jia)重膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)進程，最(zui)終并發膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壞疽或(huo)穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管梗(geng)阻(zu)(zu)而沒有膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁(bi)(bi)(bi)的(de)血(xue)液循環障礙和細菌感染，則發展為(wei)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)積液。

近年的(de)研究表明，磷脂(zhi)酶A可因膽汁淤滯(zhi)或結石嵌頓從損傷的(de)膽囊黏膜上皮(pi)釋放，使膽汁中卵磷脂(zhi)水解(jie)成溶血卵磷脂(zhi)，后者(zhe)進而使黏膜上皮(pi)細(xi)胞的(de)完整性發生(sheng)變化引起急性膽囊炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對(dui)本(ben)病(bing)的發(fa)病(bing)學了解(jie)仍很不夠。歷(li)來(lai)認為與膽(dan)囊管結石梗(geng)阻后的膽(dan)汁淤滯、黏膜損傷、膽(dan)囊缺(que)血及細菌(jun)感(gan)染有(you)關。

通常認(ren)為膽(dan)囊管被結石或寄生(sheng)蟲梗阻后可引起(qi)急性(xing)(xing)膽(dan)囊炎，理(li)由是(shi)：膽(dan)鹽(yan)刺激(ji)，膽(dan)囊壁缺血(xue)，繼(ji)發(fa)感染，胰液(ye)反流(liu)侵蝕(shi)。也有人認(ren)為在急性(xing)(xing)膽(dan)囊炎的發(fa)病(bing)上，機(ji)械(xie)和血(xue)管的因素可能比膽(dan)鹽(yan)濃度增高(gao)所致(zhi)的刺激(ji)更(geng)重要。

包(bao)括細(xi)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和(he)寄生蟲感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)主要(yao)是在(zai)腸(chang)(chang)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副大(da)腸(chang)(chang)桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、傷(shang)寒桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、副傷(shang)寒桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)、葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)(yan)(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)和(he)產氣桿(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)等(deng)。其感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)途徑有：血源(yuan)性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)(jun)(jun)隨血流進入(ru)膽囊)、膽源(yuan)性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(腸(chang)(chang)道內細(xi)菌(jun)(jun)(jun)細(xi)門靜脈進入(ru)肝(gan)臟(zang)后(hou)未被消滅感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)膽囊、肝(gan)內細(xi)菌(jun)(jun)(jun)經淋巴(ba)管進入(ru)膽囊)、上行性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(膽道蛔蟲攜帶(dai)腸(chang)(chang)內細(xi)菌(jun)(jun)(jun)鉆入(ru)膽道引起梗(geng)阻(zu)和(he)膽囊炎(yan)(yan)(yan)癥)、侵蝕性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(膽囊鄰近的(de)組織器官有炎(yan)(yan)(yan)癥時，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)可侵蝕、蔓延(yan)到膽囊)。華支睪吸蟲和(he)梨(li)形鞭毛(mao)蟲等(deng)均可引起膽囊炎(yan)(yan)(yan)，特別是華支睪吸蟲與(yu)膽道感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)關(guan)系尤為密(mi)切。

凡能招致迷(mi)走神(shen)經(jing)張力減低(di)的(de)因素，均有可能發生(sheng)急性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)或是膽(dan)(dan)(dan)管(guan)炎(yan)發病的(de)一個重(zhong)要附加因素。據(ju)文獻報道，疼痛、恐懼和(he)焦慮等精(jing)神(shen)因素，可招致急性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)的(de)發生(sheng)，影響膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)的(de)排空導致膽(dan)(dan)(dan)汁淤積。

膽(dan)囊(nang)(nang)收(shou)縮(suo)(suo)素(su)(su)能使膽(dan)汁分(fen)泌增(zeng)加(jia)，膽(dan)囊(nang)(nang)收(shou)縮(suo)(suo)和膽(dan)總管括(kuo)約肌(ji)松(song)弛，以保持膽(dan)汁的(de)正常分(fen)泌和排出。凡腸腔內存在(zai)有膽(dan)鹽濃(nong)度升高和氨(an)基酸、脂肪增(zeng)多(duo)的(de)因素(su)(su)時，膽(dan)囊(nang)(nang)可停止收(shou)縮(suo)(suo)處于擴張(zhang)狀態，于是膽(dan)汁淤積而發病;性(xing)激(ji)素(su)(su)：婦(fu)女在(zai)妊娠時，由于性(xing)激(ji)素(su)(su)的(de)影(ying)響，膽(dan)囊(nang)(nang)排空(kong)延緩(huan)，膽(dan)囊(nang)(nang)擴張(zhang)，膽(dan)汁淤積常易發生急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎。

另(ling)外，創傷、燒傷或手(shou)術后，有(you)時可發(fa)生急(ji)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎(yan)，這(zhe)可能與(yu)出血、麻醉、發(fa)熱、進(jin)食量少繼發(fa)感染等(deng)引(yin)起的脫水有(you)關(guan)，因脫水可使膽(dan)汁(zhi)黏(nian)稠度增加，致膽(dan)囊(nang)(nang)排空(kong)延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)性(xing)(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎既是有膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)發生的(de)(de)基(ji)礎，也是膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)石(shi)形成后的(de)(de)后果。它體現了膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)與結石(shi)互相影響的(de)(de)長(chang)期過(guo)程(cheng)，其(qi)機制大致同急性(xing)(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎。慢(man)性(xing)(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎其(qi)病(bing)情呈慢(man)性(xing)(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)(xing)經過(guo)，臨床(chuang)上(shang)有反復(fu)急性(xing)(xing)(xing)發作(zuo)等特點，本病(bing)病(bing)例遠較急性(xing)(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎為(wei)多。

通稱(cheng)結石性膽囊炎。約70%的慢性膽囊炎由(you)此種因素引起，是因膽結石長期刺激膽囊壁發生(sheng)炎癥所(suo)致(zhi)，在此基礎(chu)上還可繼發細菌感染。

通稱細菌性膽囊炎，細菌還經血液、淋巴或鄰近(jin)組織(zhi)器官炎癥的(de)直(zhi)接(jie)蔓延，以及通過十二指腸乳(ru)頭開口上行(xing)至膽囊等途徑而感染。

通稱病(bing)(bing)毒(du)性膽(dan)囊炎(yan)。常(chang)發生在(zai)患病(bing)(bing)毒(du)性肝(gan)炎(yan)時，可能與肝(gan)炎(yan)病(bing)(bing)毒(du)直接或間接對膽(dan)囊侵襲有關。

通(tong)稱化(hua)學性膽囊炎(yan)。因(yin)膽鹽(yan)過度濃縮或胰(yi)液(ye)消化(hua)酶反流(liu)進入膽囊所致，常見(jian)于(yu)膽結石刺激導致肝胰(yi)壺腹括約肌痙攣時。

通稱寄生蟲(chong)(chong)性(xing)膽囊炎(yan)。常見的有華支睪吸(xi)蟲(chong)(chong)、腸(chang)梨形(xing)鞭毛(mao)蟲(chong)(chong)，血吸(xi)蟲(chong)(chong)和蛔蟲(chong)(chong)等。

總之，不論何種病因引起，其共同(tong)的病理特點(dian)是(shi)膽囊(nang)纖維組織(zhi)增(zeng)生、囊(nang)壁(bi)增(zeng)厚、膽囊(nang)因瘢痕組織(zhi)收縮(suo)，而致囊(nang)腔變窄(zhai)和(he)萎縮(suo)，膽囊(nang)與周圍組織(zhi)粘連致并發幽門梗阻等。倘(tang)炎癥侵(qin)犯膽囊(nang)管造成梗阻，膽囊(nang)亦(yi)可(ke)(ke)脹大，并可(ke)(ke)使囊(nang)壁(bi)變薄。

中西病因

(1)飲食不節

若(ruo)飲食不節、慾(yu)食油(you)膩，則能乘傷(shang)脾(pi)胃(wei)，致使運化(hua)失健，濕(shi)濁內生。脾(pi)胃(wei)之(zhi)濕(shi)濁可(ke)阻(zu)礙肝(gan)膽氣(qi)機疏泄，肝(gan)膽氣(qi)郁(yu)。進而則氣(qi)郁(yu)化(hua)熱或氣(qi)郁(yu)血瘀(yu)化(hua)熱。肝(gan)膽郁(yu)熱再與脾(pi)胃(wei)濕(shi)濁蘊蒸，則促成本(ben)病(bing)。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲病患者可(ke)因(yin)各(ge)種因(yin)素導致脾胃虛寒。由于蛔蟲具有(you)喜(xi)溫惡寒的習(xi)性。遇寒則(ze)騷動不安，阻礙肝膽氣(qi)機疏泄(xie)。肝膽氣(qi)郁，即能氣(qi)郁化熱或氣(qi)郁血瘀而化熱。其熱與脾虛所(suo)生之濕蘊蒸，可(ke)釀成本病。

(3)情志刺激

肝(gan)(gan)失(shi)疏泄，性喜條(tiao)達。膽(dan)附于肝(gan)(gan)，肝(gan)(gan)膽(dan)經脈互(hu)相絡屬而(er)為(wei)表里，以(yi)疏泄通暢(chang)為(wei)順。若(ruo)情(qing)志刺激，導致(zhi)肝(gan)(gan)膽(dan)疏泄不暢(chang)。肝(gan)(gan)膽(dan)氣(qi)郁，一(yi)方(fang)面(mian)(mian)橫逆乘脾(pi)，一(yi)方(fang)面(mian)(mian)氣(qi)郁進而(er)化熱或氣(qi)郁血瘀而(er)化熱，肝(gan)(gan)膽(dan)之(zhi)熱與脾(pi)胃之(zhi)濕(shi)蘊蒸，就發(fa)為(wei)本病。

總之(zhi)，急(ji)性膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)的(de)病機特(te)點是(shi)肝(gan)膽(dan)(dan)之(zhi)氣(qi)郁(yu)(yu)結(jie)，氣(qi)郁(yu)(yu)而致血瘀，瘀而化(hua)熱(re)，熱(re)與脾濕(shi)蘊結(jie)則成(cheng)肝(gan)膽(dan)(dan)濕(shi)熱(re)之(zhi)證，膽(dan)(dan)氣(qi)不通則痛(tong)，膽(dan)(dan)汁逆(ni)溢肌膚而發黃(huang)，若(ruo)熱(re)積不散，則成(cheng)膿化(hua)炎(yan)，熱(re)毒(du)熾盛(sheng)拓入(ru)營血，可致，“亡陰(yin)”，“亡陽(yang)”，慢性毛里求(qiu)斯囊(nang)炎(yan)的(de)病特(te)點是(shi)肝(gan)膽(dan)(dan)郁(yu)(yu)結(jie)，胃失(shi)和降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食用油膩食物為誘因(yin)。

（2）突發右(you)上腹持續性(xing)劇烈疼痛伴(ban)陣發性(xing)加重，可向右(you)肩胛部放射，常有惡(e)心、嘔吐、發熱(re)。

（3）右上(shang)腹(fu)有(you)壓痛、肌緊張，墨(mo)菲斯(si)征陽(yang)性，少數可(ke)見黃疸(dan)。

（4）白細(xi)胞及中性粒細(xi)胞計(ji)數增高，血清黃疸指(zhi)數和膽(dan)紅素可能增高。

（5）B超可(ke)見膽(dan)(dan)囊腫大(da)，膽(dan)(dan)囊壁增厚或毛糙，囊內(nei)有浮動光點，伴(ban)有結(jie)石(shi)時可(ke)見結(jie)石(shi)影像。

（6）X線檢(jian)查膽(dan)囊區腹部平片可有(you)膽(dan)囊增大(da)陰影。

慢性膽囊炎

（1）持續(xu)性右上(shang)腹鈍痛(tong)或(huo)不適感，或(huo)伴(ban)有右肩胛區疼痛(tong)。

（2）有惡心、噯氣(qi)、反(fan)酸、腹脹和(he)胃部灼熱等消化(hua)不(bu)良癥狀(zhuang)，進食油膩食物后加重。

（3）病程長，病情經(jing)過有(you)急(ji)性發作和緩解(jie)交替的特點。

（4）膽囊區(qu)可有(you)輕度(du)壓痛(tong)及叩擊痛(tong)。

（5）膽汁中黏液增多，白細(xi)(xi)胞(bao)成堆，細(xi)(xi)菌培養陽性。

（6）B超(chao)可見(jian)膽囊(nang)(nang)結石，膽囊(nang)(nang)壁增厚，膽囊(nang)(nang)縮小或變(bian)形。

（7）膽(dan)囊(nang)造(zao)影(ying)可(ke)見膽(dan)結石，膽(dan)囊(nang)縮小或變形(xing)，膽(dan)囊(nang)收縮功(gong)能(neng)不(bu)良，或膽(dan)囊(nang)顯影(ying)淡薄等(deng)。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是(shi)一種特(te)殊類型的膽囊炎，主要(yao)是(shi)厭氧菌(jun)(jun)群中以產氣莢膜梭菌(jun)(jun)造(zao)成的感染(ran)，往往合并(bing)鏈球菌(jun)(jun)、大(da)腸埃希(xi)桿菌(jun)(jun)等造(zao)成混合感染(ran)。

膽囊穿孔

急(ji)性(xing)膽囊炎(yan)穿孔(kong)可以有多種臨床表現(xian)：

（1）膽汁(zhi)進入腹(fu)腔，引起(qi)膽汁(zhi)性腹(fu)膜炎;

（2）繼發肝膿腫形成;

（3）與周(zhou)(zhou)圍組織粘連(lian)，最終形成膽(dan)囊(nang)周(zhou)(zhou)圍膿腫;

（4）與(yu)鄰近(jin)組織器官形成內瘺，如膽囊胃(wei)瘺、膽囊十二(er)指腸或結腸瘺等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)囊(nang)內(nei)瘺(lou)主要以膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)石病為主要臨(lin)床表(biao)現出(chu)現，由于瘺(lou)的(de)部位(wei)不同(tong)具有不同(tong)的(de)臨(lin)床表(biao)現。最(zui)多見(jian)的(de)為膽(dan)囊(nang)胃(wei)腸(chang)道(dao)瘺(lou)，少數是膽(dan)囊(nang)與(yu)腎盂、膀胱、卵巢或子宮(gong)形成內(nei)瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積(ji)極預防和治療(liao)細菌(jun)感(gan)染及并發(fa)(fa)癥(zheng)，注意飲食衛生(sheng)(sheng)，防止膽道寄生(sheng)(sheng)蟲(chong)病的(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，并積(ji)極治療(liao)腸(chang)蛔蟲(chong)癥(zheng)。

（2）生活起居有節(jie)制，注(zhu)意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及(ji)大便(bian)通暢(chang)。

（3）經(jing)常保持左側臥位(wei)，有利于膽汁(zhi)排泄。

（4）本病(bing)若有結石，或經(jing)常發作，可(ke)考慮手術(shu)治療。

（5）應(ying)選(xuan)用(yong)低脂肪餐(can)，以減少膽(dan)汁分泌，減輕膽(dan)囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解痙、鎮痛，可使用阿托品肌內(nei)注射，硝(xiao)酸甘油舌下含化(hua)、哌(pai)替啶（度(du)冷丁）片等，以解除(chu)Oddi括約(yue)肌痙攣和疼痛。

抗菌(jun)(jun)治(zhi)療，抗生(sheng)素使用(yong)(yong)是(shi)為了預防菌(jun)(jun)血癥和化膿(nong)性并發癥，通常以氨(an)芐西林(lin)（氨(an)基芐青霉(mei)素）、克林(lin)霉(mei)素（氯林(lin)可霉(mei)素）和氨(an)基醣甙類聯(lian)合應用(yong)(yong)，或選用(yong)(yong)第二代頭(tou)(tou)(tou)孢(bao)菌(jun)(jun)素如頭(tou)(tou)(tou)孢(bao)孟多（頭(tou)(tou)(tou)孢(bao)羥唑）或頭(tou)(tou)(tou)孢(bao)呋辛治(zhi)療。抗生(sheng)素的(de)更換應根據血培養(yang)(yang)、手術時的(de)膽汁(zhi)培養(yang)(yang)和膽囊(nang)壁的(de)細菌(jun)(jun)培養(yang)(yang)，以及(ji)藥物敏感試驗的(de)結果而定。

利膽藥物(wu)，50%硫酸鎂(mei)口服(fu)（有腹瀉者不用(yong)），去氫膽酸片口服(fu)，膽酸片口服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽(dan)藥物，可口(kou)服50%古巴酸鎂、去氫膽(dan)酸片等。

驅蟲療(liao)法，針對病因(yin)進行驅蟲。

溶(rong)石(shi)療法，如系膽固醇(chun)結石(shi)引(yin)起者，可用鵝去氧(yang)膽酸溶(rong)石(shi)治療。療程結束后(hou)仍需服維(wei)持量，以防復發。

外科手術治療

行膽(dan)囊切(qie)除術(shu)是急性膽(dan)囊炎(yan)的根本(ben)治療。手術(shu)指(zhi)征：

（1）膽囊壞(huai)疽(ju)及(ji)穿孔，并發彌漫性腹膜(mo)炎者；

（2）急性(xing)膽囊炎反復急性(xing)發作，診斷明確者；

（3）經積極內科治(zhi)療，病情(qing)繼續發(fa)展并惡(e)化者；

（4）無(wu)手(shou)術禁忌證，且能耐受手(shou)術者。慢性(xing)膽(dan)囊炎伴(ban)有膽(dan)石者。

康復治療

（1）一般活(huo)動(dong)在(zai)癥狀緩(huan)解期應(ying)有適量的戶外活(huo)動(dong)，如飯后散步、打太極拳等(deng)，以適應(ying)心理、體(ti)力的恢復，同時保證(zheng)患者充足的睡眠和休息，以鞏(gong)固康復治療效果。

（2）飲食(shi)(shi)積極(ji)宣傳(chuan)飲食(shi)(shi)對慢性(xing)膽囊炎治療(liao)的意(yi)義，在(zai)此基(ji)礎上戒煙、戒酒。在(zai)康(kang)復治療(liao)過程中一般(ban)以低脂肪、低膽固(gu)醇、易(yi)消化(hua)飲食(shi)(shi)為原則(ze)，同(tong)時避(bi)免高熱(re)量、辛(xin)辣、生冷食(shi)(shi)物(wu)。在(zai)急性(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)或膽絞痛發(fa)作(zuo)(zuo)期宜暫時禁食(shi)(shi)，避(bi)免刺(ci)激(ji)胃腸道。

（3）心(xin)(xin)(xin)理治療通過心(xin)(xin)(xin)理護(hu)理可以改善患者心(xin)(xin)(xin)理情(qing)緒，使其振作精神，樹(shu)立信心(xin)(xin)(xin)，調(diao)整不良(liang)生活方式和行為，以積極態度(du)配合(he)治療。

（4）藥物治療慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎(yan)患(huan)者的用(yong)(yong)(yong)(yong)藥涉及抗生素(su)、止痛藥、利膽(dan)藥等多個種類。如(ru)在(zai)使用(yong)(yong)(yong)(yong)抗生素(su)、解痙利膽(dan)藥物的同時(shi)應(ying)使用(yong)(yong)(yong)(yong)護肝藥物，用(yong)(yong)(yong)(yong)藥時(shi)間宜(yi)延長；使用(yong)(yong)(yong)(yong)阿托品、哌替(ti)啶等藥物時(shi)應(ying)注(zhu)意觀察副(fu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)的發生。

護理方法

五要點

（1）講(jiang)究(jiu)飲食衛生，防(fang)止細菌(jun)、蟲卵從口入；

（2）多吃蔬菜與水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香(xiang)蕉等；

（3）盡(jin)量用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴為(wei)主，避免(mian)炸、煎(jian)；

（4）適量進食瘦肉、魚、雞以及豆類(lei)制(zhi)品；

（5）多吃一些促進膽汁分(fen)泌(mi)和松弛膽道括約肌(ji)及利膽食(shi)物(wu)如山楂(zha)、烏梅、玉(yu)米須(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃高膽固醇食(shi)物如動物心、肝、腦、腸、蛋(dan)黃(huang)、松花(hua)蛋(dan)、魚(yu)子、巧克力等(deng)；

（2）忌吃(chi)高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、點心、油條等(deng)；

（3）忌暴飲(yin)暴食；

（4）忌(ji)辛辣刺激(ji)調味(wei)品，如辣椒、花椒粉(fen)、咖哩粉(fen)等；

（5）忌煙、酒、咖啡，避免(mian)其刺激膽道括約肌，使(shi)膽道括約肌痙攣(luan)，從而膽汁排出困(kun)難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽(dan)囊炎的防治主要采取飲食，藥物(wu)和(he)手術三種方法。

（1）一般(ban)沒有癥狀的老年膽囊炎患者，平(ping)時要注意飲食，多吃(chi)(chi)清(qing)淡、容易消化的食物(wu)。不宜(yi)吃(chi)(chi)生冷、油膩的食物(wu)，不吃(chi)(chi)乳(ru)及乳(ru)制品。避免刺激膽囊收縮(suo)。

（2）老年人(ren)膽囊(nang)炎(yan)發作(zuo)時，除注意飲食外。還須進行藥物治療(liao)，可選擇一些廣譜抗(kang)生(sheng)素(su)。因老年人(ren)膽囊(nang)炎(yan)很容(rong)易發生(sheng)膽囊(nang)穿孔(kong)。故應注意觀察(cha)病(bing)情，有(you)穿孔(kong)征兆(zhao)時盡快手術。

（3）急性(xing)膽囊(nang)炎(yan)患者如(ru)果可(ke)以耐受手術，可(ke)以在早期做膽囊(nang)切除(chu)術，術后施加強護理。