中老年心律失常簡介

心律失常是老年心臟病中最常見的并發癥，發病率高，其發生隨年齡增長而增高，當高血壓、冠心病、風心病、腦血管意外及糖尿病等合并心律失常時，其致殘率、致死率高，老年人心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)(chang)是(shi)一種(zhong)常(chang)(chang)見的(de)疾病(bing)，主要(yao)有各種(zhong)早搏、心(xin)(xin)(xin)動(dong)過速(su)、心(xin)(xin)(xin)房(fang)顫動(dong)與(yu)撲(pu)動(dong)、各種(zhong)房(fang)室傳(chuan)導(dao)阻滯及(ji)病(bing)態竇房(fang)結構綜合征等。1990年Manyari等報道，無心(xin)(xin)(xin)臟疾病(bing)的(de)60歲以(yi)上老年人(ren)中，74%有房(fang)性心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)(chang)，64%有室性心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)(chang)。同時，老年人(ren)各種(zhong)心(xin)(xin)(xin)血管疾病(bing)的(de)發生率增(zeng)高，更易(yi)發生致命性心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)(chang)，其中室性心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)(chang)最常(chang)(chang)見。

中老年心律失常原因

（1）心情起伏過大

人們要(yao)學會控制自己的(de)(de)(de)情(qing)緒，很多時候好事(shi)壞事(shi)都(dou)來的(de)(de)(de)太(tai)突然，太(tai)過興奮和(he)悲傷對我們的(de)(de)(de)心臟(zang)(zang)都(dou)有損害。大喜大悲、憂思過度，以(yi)及驚(jing)恐、憤怒等，均可通過大腦中樞神(shen)經系統，使(shi)心臟(zang)(zang)神(shen)經功(gong)能及內分(fen)泌(mi)激素釋放失衡，從而導致心跳不(bu)規(gui)則。

（2）機體衰老所致

隨著年(nian)齡(ling)增(zeng)長，機體衰老等(deng)生理變化會對心(xin)臟的傳導系統產生不同程度的影響，易發生傳導障礙和(he)病竇綜(zong)合(he)征及(ji)心(xin)房顫動等(deng)。

（3）承受(shou)巨(ju)大壓力

現(xian)代(dai)人(ren)的(de)(de)工作生(sheng)活(huo)已經占(zhan)了全部(bu)生(sheng)活(huo)的(de)(de)絕大部(bu)分地位，為了養家糊(hu)口或是(shi)完成自己的(de)(de)工作責(ze)任，強大的(de)(de)壓力籠罩下來(lai)，使生(sheng)活(huo)次序紊亂。連續的(de)(de)熬(ao)夜，使精神長(chang)期處(chu)于(yu)緊(jin)張狀態(tai)，過度疲勞，導致(zhi)心臟病突發猝(cu)死的(de)(de)現(xian)象近(jin)兩年來(lai)比比皆是(shi)。

（4）循(xun)環(huan)系統疾病

老人(ren)機體衰老，導(dao)(dao)致的一個(ge)問題就是抵抗力也(ye)下(xia)降，然后(hou)就比較容(rong)易(yi)由于一些疾(ji)病(bing)而引起心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常。老年(nian)人(ren)多(duo)存在(zai)不(bu)同程度的循環系統疾(ji)病(bing)，如冠心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)、高血壓、肺心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)等，這些疾(ji)病(bing)都(dou)會引起心(xin)(xin)(xin)(xin)肌供血不(bu)足，也(ye)更容(rong)易(yi)引發各種心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常及(ji)傳(chuan)導(dao)(dao)阻滯。

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（5）不良飲食習(xi)慣

一些心律失(shi)常(chang)者往往在(zai)飯后(hou)發(fa)(fa)作，特別是(shi)晚(wan)飯后(hou)。其(qi)原因是(shi)由(you)于進食(shi)過程(cheng)可引(yin)起副(fu)交感神經緊張，導(dao)致部(bu)分人陣發(fa)(fa)性房(fang)(fang)顫，從而出現心律失(shi)常(chang)。因此，為(wei)避免(mian)進食(shi)引(yin)起房(fang)(fang)顫，必須要(yao)細嚼慢(man)咽，不要(yao)過飽。

（6）突然(ran)劇(ju)烈運動

運(yun)動(dong)(dong)時通過降低副交感神(shen)(shen)經張(zhang)力，增(zeng)加交感神(shen)(shen)經張(zhang)力，會使心率(lv)增(zeng)快，房室(shi)傳導改(gai)變(bian)；一(yi)些(xie)長期(qi)不運(yun)動(dong)(dong)的人突然劇烈運(yun)動(dong)(dong)，讓心臟在(zai)毫無意(yi)識之下(xia)承受(shou)巨大壓力，心肌耗氧量增(zeng)加，誘(you)發(fa)心律失常。適量運(yun)動(dong)(dong)才能保證健康生活。

（7）相關藥(yao)物(wu)影(ying)響

通(tong)常來說藥(yao)(yao)(yao)物并不會對(dui)我們(men)怎樣。但是老(lao)年(nian)人(ren)的(de)話就比較不適合吃藥(yao)(yao)(yao)。老(lao)年(nian)人(ren)對(dui)藥(yao)(yao)(yao)物的(de)耐受(shou)性較低(di)，竇房結功(gong)能(neng)可能(neng)存在(zai)障礙，在(zai)應(ying)用對(dui)心(xin)臟傳導(dao)系統有影響的(de)藥(yao)(yao)(yao)物時，比年(nian)輕人(ren)更(geng)容易出(chu)現副作用，導(dao)致心(xin)律失(shi)常。

（8）心臟過敏癥狀

心(xin)臟(zang)過(guo)敏往(wang)往(wang)容易因出(chu)現類(lei)似心(xin)肌(ji)梗(geng)死癥狀而被誤(wu)診(zhen)為心(xin)肌(ji)梗(geng)死，使(shi)用擴(kuo)張(zhang)(zhang)心(xin)血管(guan)的(de)藥物后(hou)加重心(xin)血管(guan)擴(kuo)張(zhang)(zhang)，臨床(chuang)癥狀也因此而可能加重。所以(yi)，患(huan)者(zhe)在發生(sheng)蕁(qian)麻疹后(hou)又有心(xin)臟(zang)癥狀時，應考(kao)慮到心(xin)臟(zang)過(guo)敏的(de)可能，及時給予(yu)抗過(guo)敏治療。

（9）過量吸煙酗酒(jiu)

飲(yin)酒(jiu)可(ke)引(yin)起交(jiao)(jiao)感(gan)神經緊(jin)張(zhang)，誘發陣發性(xing)房(fang)顫。此外，飲(yin)酒(jiu)不(bu)僅(jin)能使交(jiao)(jiao)感(gan)神經緊(jin)張(zhang)，而且(qie)能引(yin)起電解質紊(wen)亂。吸煙更是對循環系統有百(bai)害而無(wu)一利(li)。煙草的尼古丁可(ke)明顯使交(jiao)(jiao)感(gan)神經緊(jin)張(zhang)，誘發和加重各種類型心律失常。所以，戒煙是頭等大事。

（10）忽視(shi)寒冷刺激

冬季(ji)降溫，早晚(wan)溫差甚大，在(zai)寒(han)(han)冷的刺(ci)激(ji)下，機體突然受(shou)寒(han)(han)，神經系統受(shou)刺(ci)激(ji)，血管(guan)突然收縮，血壓(ya)升高，容易引起心(xin)律(lv)失常，嚴重者可導致死亡。這(zhe)也是心(xin)律(lv)失常的原因(yin)之一。

中老年心律失常發病機制

（1）病因病機

本病(bing)(bing)主要病(bing)(bing)位在(zai)心(xin)(xin)，但與肝、膽(dan)、脾(pi)、腎等臟腑功能失調(diao)密切相關。心(xin)(xin)之氣血不(bu)(bu)足，陰陽受損，心(xin)(xin)神失養，或(huo)痰、瘀、火等病(bing)(bing)理產物侵擾，致心(xin)(xin)神不(bu)(bu)寧，悸(ji)動不(bu)(bu)安(an)；或(huo)肝膽(dan)、脾(pi)腎臟器損傷不(bu)(bu)能輔心(xin)(xin)行令，心(xin)(xin)神動搖，動悸(ji)不(bu)(bu)安(an)為基本病(bing)(bing)機；若反復發作心(xin)(xin)氣紊(wen)亂，心(xin)(xin)不(bu)(bu)運血，神明失主，而(er)致厥脫(tuo)。分證病(bing)(bing)機如下：

心虛膽(dan)怯(qie)：老年人正氣虛于內(nei)，一(yi)旦(dan)受驚，易使心氣不(bu)斂，膽(dan)氣怯(qie)弱(ruo)，神志受傷，甚或外無所(suo)驚，均可(ke)導(dao)致心悸。

心脾(pi)(pi)兩虛：老年人多思善慮(lv)，憂思過度，勞傷心脾(pi)(pi)，或(huo)長期飲食不當，勞倦過度，脾(pi)(pi)胃受損，使血之生化乏源；或(huo)久病體弱，耗(hao)傷氣(qi)血；或(huo)失血過多，皆可致心血不足，心失所(suo)養(yang)，不能藏神(shen)(shen)，神(shen)(shen)不安而志不寧(ning)，從而導致驚悸怔忡(chong)。

肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)陰虛：老年人肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)不(bu)足，若調攝失節或病久(jiu)損傷，則肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)陰血虧損益甚，不(bu)能上奉于(yu)心(xin)，心(xin)之陰血亦虛。肝(gan)(gan)陰不(bu)足，失其條達，易致肝(gan)(gan)陽(yang)上亢，肝(gan)(gan)火內擾(rao)，或腎(shen)(shen)陰不(bu)足，水(shui)不(bu)濟(ji)火，心(xin)火獨亢，火擾(rao)心(xin)神，皆可擾(rao)亂心(xin)神而致心(xin)悸。

陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)衰：人至老年，陰陽(yang)皆(jie)(jie)虛(xu)(xu)，而陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)衰尤(you)為明顯，陽(yang)虛(xu)(xu)則不(bu)(bu)(bu)能(neng)溫(wen)養心(xin)脈；或(huo)陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)足，無力鼓動血行，而氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)血瘀；或(huo)脾腎(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)，水液運化失(shi)常，聚而為飲，飲邪上擾，皆(jie)(jie)可(ke)導致心(xin)悸不(bu)(bu)(bu)安。

痰(tan)濁阻滯(zhi)：年老脾虛(xu)，脾運失司，水濕停聚，聚煉為(wei)痰(tan)；或素嗜肥甘(gan)酒酪之品，體胖多濕多痰(tan)，而致(zhi)痰(tan)濁阻滯(zhi)，血(xue)運失常(chang)，發為(wei)心(xin)悸。若痰(tan)郁化火，痰(tan)火互(hu)結，上擾心(xin)神，亦致(zhi)心(xin)悸不寧。

血脈(mo)(mo)瘀阻：心主血脈(mo)(mo)，血脈(mo)(mo)運行(xing)正常，則心靜(jing)脈(mo)(mo)安(an)，凡寒(han)熱(re)虛實均可使血脈(mo)(mo)瘀阻，而致心悸發生(sheng)。

（2）病理機制

自律(lv)性增(zeng)高、異(yi)常自律(lv)性與觸發活動(dong)致沖動(dong)形(xing)成的異(yi)常

具有自(zi)律(lv)(lv)性的(de)心(xin)肌(ji)(ji)細胞(bao)由于(yu)自(zi)主神經系統(tong)興奮性改變、或其內在病變使其自(zi)律(lv)(lv)性增(zeng)高，導致(zhi)不適(shi)當的(de)沖動發放。此外，原(yuan)來無(wu)自(zi)律(lv)(lv)性的(de)心(xin)肌(ji)(ji)細胞(bao)如(ru)心(xin)房(fang)、心(xin)室肌(ji)(ji)細胞(bao)由于(yu)心(xin)肌(ji)(ji)缺血、藥物、電解(jie)質(zhi)紊亂、兒茶酚胺增(zeng)多等均(jun)可導致(zhi)異(yi)常自(zi)律(lv)(lv)性的(de)形成。觸發活動是由一次正常的(de)動作電位所觸發的(de)后除極、并觸發一次新的(de)動作電位而產生(sheng)持(chi)續性快速性心(xin)律(lv)(lv)失(shi)常。

折返激動(dong)、傳導(dao)(dao)障礙(ai)致沖動(dong)傳導(dao)(dao)異常

當(dang)激動(dong)(dong)從某(mou)處(chu)一條徑路傳出后，又從另一條徑路返(fan)(fan)回(hui)原處(chu)，使該(gai)處(chu)再次(ci)發生(sheng)激動(dong)(dong)的現(xian)象稱為折返(fan)(fan)激動(dong)(dong)，是(shi)所有快速性(xing)(xing)心律失常(chang)最常(chang)見的發生(sheng)機制。沖(chong)動(dong)(dong)在折返(fan)(fan)環內反復循環，產(chan)生(sheng)持續而(er)快速的心律失常(chang)。沖(chong)動(dong)(dong)傳導(dao)至某(mou)處(chu)心肌，如適逢生(sheng)理(li)性(xing)(xing)不應期(qi)，也可形成(cheng)生(sheng)理(li)性(xing)(xing)阻滯或干擾現(xian)象。傳導(dao)障礙并非由于生(sheng)理(li)性(xing)(xing)不應期(qi)所致(zhi)者稱為病理(li)性(xing)(xing)傳導(dao)阻滯。

中老年心律失常癥狀

主(zhu)要癥狀為心(xin)(xin)(xin)悸，以自(zi)覺心(xin)(xin)(xin)臟跳動異常，驚慌不安，不能(neng)自(zi)主(zhu)為特征。快(kuai)速性心(xin)(xin)(xin)律失常兼(jian)有氣(qi)短(duan)、心(xin)(xin)(xin)前(qian)區疼、甚至心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭；而(er)緩慢性心(xin)(xin)(xin)律失常則多有胸(xiong)悶、眩暈、昏厥、氣(qi)短(duan)及(ji)無力(li)等癥狀。

中老年心律失常體征

最重要的特征性體征為(wei)心(xin)率及心(xin)律的異常(chang)，或過速、或過緩、或不規則。常(chang)伴有心(xin)音異常(chang)改變及血壓降低。

心(xin)(xin)(xin)(xin)率及心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)異常心(xin)(xin)(xin)(xin)率在(zai)40～60次(ci)/分(fen)鐘(zhong)且心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)規則(ze)時，則(ze)可(ke)(ke)能是(shi)(shi)竇(dou)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)動過緩、房室(shi)(shi)(shi)連(lian)接區心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)或完全性(xing)房室(shi)(shi)(shi)傳導阻(zu)滯(zhi)；如(ru)果心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)不規則(ze)，則(ze)可(ke)(ke)能是(shi)(shi)部分(fen)性(xing)房室(shi)(shi)(shi)傳導阻(zu)滯(zhi)、連(lian)接區心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)伴不完全性(xing)房室(shi)(shi)(shi)脫節而(er)偶有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)(shi)奪獲、竇(dou)性(xing)或連(lian)接區心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)伴有(you)期前收縮(suo)等(deng)。如(ru)果心(xin)(xin)(xin)(xin)率在(zai)40次(ci)/分(fen)鐘(zhong)以下，則(ze)多為房室(shi)(shi)(shi)傳導阻(zu)滯(zhi)（結下性(xing)），也(ye)可(ke)(ke)能是(shi)(shi)嚴(yan)重的(de)竇(dou)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)動過緩或2：1竇(dou)房傳導阻(zu)滯(zhi)。

竇(dou)性(xing)心(xin)律也(ye)可過速(su)，有時可達到160次(ci)/分鐘，140～160次(ci)/分鐘心(xin)率(lv)多為室性(xing)陣發性(xing)心(xin)動過速(su)或心(xin)房(fang)撲(pu)動伴2：1房(fang)室傳導阻滯(zhi)等。心(xin)房(fang)纖顫的心(xin)率(lv)多為80～120次(ci)/分鐘，完全不齊(qi)。有時竇(dou)性(xing)心(xin)律伴多發的期前收縮(suo)，心(xin)律可非常不齊(qi)。

心音(yin)(yin)(yin)強(qiang)度不等(deng)第一(yi)心音(yin)(yin)(yin)的強(qiang)弱與P-R間(jian)(jian)期的長短有關。當發(fa)生(sheng)Ⅰ度房室傳(chuan)導阻滯時，P-R間(jian)(jian)期延長，第一(yi)心音(yin)(yin)(yin)減弱；反之室上性心動(dong)過速(su)(su)時第一(yi)心音(yin)(yin)(yin)增強(qiang)。在心房纖顫、室性心動(dong)過速(su)(su)、完(wan)全性房室傳(chuan)導阻滯時，可(ke)出現(xian)第一(yi)心音(yin)(yin)(yin)強(qiang)弱不等(deng)。當心房收縮(suo)與心室收縮(suo)先后時間(jian)(jian)同步時，可(ke)出現(xian)很(hen)強(qiang)的第一(yi)心音(yin)(yin)(yin)，稱為炮擊音(yin)(yin)(yin)。

其它心音(yin)(yin)異常完全性房(fang)室傳導阻滯時，第(di)一心音(yin)(yin)之前可聽到心房(fang)音(yin)(yin)，在房(fang)室束支傳導阻滯時，可聽到第(di)二心音(yin)(yin)分(fen)裂(lie)。

此外(wai)，伴有右(you)心房壓(ya)力(li)增(zeng)高的心律失常，頸靜脈搏(bo)動可變為明顯。

中老年心律失常治療

中老年心律失常檢查

（1）動(dong)態心電圖(tu)

即長時間心(xin)電(dian)圖記錄，英文(wen)名為Holter。就(jiu)是用一種(zhong)小型(xing)便攜式記錄器連(lian)續(xu)記錄患(huan)者(zhe)24小時心(xin)電(dian)圖情況，患(huan)者(zhe)吃(chi)飯、睡覺、上(shang)班都帶(dai)著(zhu)。它能了解(jie)心(xin)律失常發作與(yu)日常活動的關系、晝(zhou)夜(ye)特點(dian)等。

（2）心電(dian)圖檢查(cha)

這是最(zui)常(chang)用、最(zui)重要的一項無(wu)創(chuang)傷性檢查。一些室性心(xin)律失(shi)常(chang)、房(fang)室傳導阻滯、房(fang)顫、心(xin)動過(guo)緩或(huo)過(guo)速等都(dou)可(ke)以通過(guo)心(xin)電圖來診斷。

（3）運動試驗

就是同步觀察患者(zhe)運(yun)動(dong)時(shi)的心(xin)電(dian)圖情況，適(shi)用于運(yun)動(dong)時(shi)心(xin)悸(ji)的患者(zhe)。

（4）臨(lin)床心(xin)電生理檢查

屬于(yu)有創檢查，就是(shi)將幾根多電極導管經靜脈或(huo)動(dong)脈插入，放置在心(xin)(xin)腔(qiang)內不同部位記錄電活(huo)動(dong)。患者接受這項(xiang)檢查多是(shi)基于(yu)以下(xia)三個目的：確診(zhen)心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)及其(qi)類(lei)型(xing)，了解心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)的起源部位與發(fa)生機制；識別與治(zhi)療某些心(xin)(xin)動(dong)過速；判(pan)斷預后(hou)。

（5）食管(guan)心電圖(tu)

左心(xin)(xin)房(fang)(fang)后壁毗鄰(lin)食(shi)道，食(shi)道電(dian)極(ji)的(de)位置(zhi)就(jiu)在左心(xin)(xin)房(fang)(fang)的(de)水(shui)平，因此(ci)在食(shi)道內插入特殊的(de)電(dian)極(ji)，可以記錄到清晰的(de)心(xin)(xin)房(fang)(fang)電(dian)位，有(you)助于某些特殊類(lei)型心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)的(de)診斷。

中老年心律失常診斷鑒別

根(gen)據心電(dian)圖(tu)(tu)（常規心電(dian)圖(tu)(tu)、動態心電(dian)圖(tu)(tu)及(ji)其它(ta)特(te)殊心電(dian)圖(tu)(tu)）的典(dian)型(xing)表現，以及(ji)臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)與心電(dian)圖(tu)(tu)改變存在明確的相關性，便可確診(zhen)。

（1）各種早(zao)搏的鑒別

房性早搏：

①有(you)提前(qian)出(chu)現的P波(bo)（異(yi)于竇性P波(bo)）；②P-R間期≥0.12秒；③QRS波(bo)形(xing)態正常，有(you)時稍寬或畸形(xing)，伴(ban)有(you)ST或T波(bo)相應(ying)改(gai)變(bian)；④代償間期多不完全(quan)。

房室交界性早搏：

①提前(qian)出現的QRS波(bo)群，形態呈(cheng)室上性；②QRS波(bo)群前(qian)后(hou)可無(wu)P波(bo)，或可有(you)逆行(xing)P波(bo)P’，P’－R間期無(wu)或<0.12秒(miao)，R-P間期<0.20秒(miao)；③代償期多不完(wan)全。

室行早搏：

①提前出現寬(kuan)大畸形(xing)的QRS波(bo)(bo)群，時限>0.12秒，T波(bo)(bo)一(yi)般與主(zhu)波(bo)(bo)方向(xiang)相反；②其前無P波(bo)(bo)；③代償間期完(wan)全。

（2）Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、Ⅲ度(du)房室傳導阻滯的鑒別

臨床表現：

Ⅰ度(du)房(fang)室傳(chuan)導(dao)(dao)阻(zu)滯一般不出現癥狀；聽診可有第一心音(yin)減弱(ruo)。Ⅱ度(du)房(fang)室傳(chuan)導(dao)(dao)阻(zu)滯由于心室脫漏可有心悸、胸悶(men)、頭(tou)暈(yun)、乏力、活動(dong)后氣促甚(shen)至暈(yun)厥；聽診可以發現心音(yin)脫漏。Ⅲ度(du)房(fang)室傳(chuan)導(dao)(dao)阻(zu)滯因心動(dong)過(guo)緩而出現頭(tou)暈(yun)、乏力、胸悶(men)、氣促、心悸，甚(shen)至暈(yun)厥，阿－斯綜合(he)征、心力衰竭；聽診心率慢而規則(ze)，40次/分鐘左右；脈壓(ya)差增大。

心電圖特征：

Ⅰ度房室傳導阻滯心(xin)電圖特征：①P-R間(jian)期≥0.22秒，或P-R間(jian)期超過相應心(xin)率的最長(chang)值；②竇(dou)性P波(bo)后均伴(ban)有QRS波(bo)群(qun)；③P-R間(jian)期較原來或在心(xin)律不變(bian)的情況下延(yan)長(chang)>0.04秒。

Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻(zu)滯的心電圖特征：①P-R間(jian)期(qi)逐漸(jian)延長(chang)，直至(zhi)P波后脫漏一個QRS波，此(ci)后P-R又從短逐漸(jian)延長(chang)，以致脫漏，周而復始；②P-R間(jian)期(qi)逐漸(jian)縮短，最(zui)后突然延長(chang)，最(zui)長(chang)的R-R間(jian)隔(ge)小于2倍(bei)最(zui)短的R-R間(jian)隔(ge)。

Ⅱ度Ⅱ型房(fang)室傳導阻滯(zhi)心(xin)(xin)電圖特征：下傳心(xin)(xin)搏P-R間(jian)期(qi)(qi)(qi)固定，可(ke)正常或延長；QRS波(bo)群呈周期(qi)(qi)(qi)性脫漏，表現為2:1、3:1、4:3等不同房(fang)室傳導比例的(de)阻滯(zhi)；室率低于房(fang)率，R-R間(jian)期(qi)(qi)(qi)大于P-P間(jian)期(qi)(qi)(qi)。

Ⅲ度房(fang)室傳導(dao)阻(zu)滯的心電圖(tu)特征：①房(fang)波(bo)一般是(shi)竇性P波(bo)，P-P間期(qi)(qi)勻(yun)齊(qi)；也可(ke)以是(shi)f波(bo)，R-R間期(qi)(qi)勻(yun)齊(qi)；房(fang)室各按(an)各自的規(gui)律出現，彼此無關；房(fang)率(lv)>室率(lv)；②心室率(lv)緩慢規(gui)則，多在40次/分左右。

中老年心律失常怎么治

（1）西醫治療

藥物治療：

老(lao)年人(ren)由于機(ji)體(ti)衰(shuai)老(lao)，肝(gan)腎(shen)功能減退，加之抗(kang)心律失常藥物毒副作用(yong)與不良反應較大(da)，故老(lao)年人(ren)用(yong)藥劑(ji)量應小(xiao)于年輕人(ren)，給藥間(jian)隔(ge)時間(jian)也宜適當延長。常用(yong)藥及其常用(yong)劑(ji)量如(ru)下：

抗快(kuai)速性心律失常藥

①鈉(na)通(tong)道阻(zu)斷藥如利多卡因、心律平。

②β-腎上腺素(su)能受體阻(zu)滯(zhi)劑如艾司(si)洛(luo)爾、倍他(ta)樂克。

③復極(ji)抑制(zhi)劑如胺(an)碘酮。

④鈣通(tong)道阻(zu)滯劑如維拉(la)帕米。

⑤洋(yang)地黃(huang)類藥如地高辛。

抗(kang)緩慢性心律(lv)失常藥

①擬交(jiao)感胺類藥(yao)物(wu)如(ru)異丙腎上腺素。

②膽堿(jian)能(neng)受體(ti)阻斷(duan)藥物如阿托品。

非藥物治療：

人工心臟起(qi)搏(bo)(bo)術對于藥物治(zhi)療無效的緩慢(man)性(xing)嚴重性(xing)心律(lv)失常應裝永久性(xing)起(qi)搏(bo)(bo)器。

導管射頻消(xiao)融法一些(xie)快速性心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)當藥物治療無效(xiao)時，可考(kao)慮(lv)此法。

（2）中醫治療

辨證論治：

心虛膽怯證

①癥狀：驚悸(ji)不安，善驚易恐，稍驚即發(fa)，坐臥不寧，少寐(mei)多夢而易驚醒；舌淡(dan)紅，苔薄(bo)白，脈動數(shu)或(huo)細弦。

②證候分析：驚(jing)則氣亂(luan)(luan)，心(xin)(xin)神(shen)不(bu)能(neng)自主，故驚(jing)悸不(bu)安；心(xin)(xin)不(bu)藏神(shen)，心(xin)(xin)中惕惕，則善(shan)驚(jing)易恐，稍驚(jing)即發(fa)，坐臥不(bu)寧，少寐多(duo)夢(meng)而易驚(jing)醒；脈動數(shu)或細(xi)弦為心(xin)(xin)神(shen)不(bu)安，氣血逆亂(luan)(luan)之象(xiang)。

③治法：鎮驚定(ding)志，養心安神。

④方藥：安神定(ding)志丸加減，藥用(yong)茯苓、茯神、遠(yuan)志、人(ren)參、石菖(chang)蒲、龍齒(chi)、琥珀、磁石、朱砂等。

⑤隨癥加(jia)(jia)(jia)減：若(ruo)心悸(ji)氣(qi)(qi)短(duan)，動則為甚，氣(qi)(qi)虛(xu)明顯(xian)時(shi)加(jia)(jia)(jia)黃芪；氣(qi)(qi)虛(xu)自汗加(jia)(jia)(jia)麻黃根(gen)、浮小麥、山萸肉(rou)；氣(qi)(qi)虛(xu)夾瘀者加(jia)(jia)(jia)丹參、桃仁、紅(hong)花；舌(she)紅(hong)苔(tai)黃夾痰火者，加(jia)(jia)(jia)竹茹、枳(zhi)殼(ke)、半夏、膽南(nan)星；心氣(qi)(qi)不(bu)斂加(jia)(jia)(jia)五味子、酸(suan)棗仁；如睡眠易驚醒，可(ke)加(jia)(jia)(jia)重鎮之品，如龍骨、牡蠣等(deng)；若(ruo)心氣(qi)(qi)郁(yu)結，心悸(ji)煩悶(men)，精神(shen)抑郁(yu)，胸脅脹痛，加(jia)(jia)(jia)柴胡、郁(yu)金、合歡(huan)皮、綠萼梅等(deng)。

心脾兩虛證

①癥狀(zhuang)：心悸頭暈，面(mian)色(se)不華，倦(juan)怠無力，失眠(mian)健忘，或有(you)納呆食少(shao)，腹脹便溏；唇舌色(se)淡，脈細。

②證候分析：心(xin)主(zhu)血(xue)(xue)脈(mo)，其華在面(mian)，血(xue)(xue)虛故面(mian)色不(bu)(bu)(bu)華；心(xin)血(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)足，不(bu)(bu)(bu)能養心(xin)，故而心(xin)悸；心(xin)血(xue)(xue)虧損不(bu)(bu)(bu)能上(shang)營于腦，故而頭(tou)暈；血(xue)(xue)虧氣虛，不(bu)(bu)(bu)能濡(ru)養四肢百骸，則倦怠無力；脾為氣血(xue)(xue)生化(hua)之源，脾虛則氣衰血(xue)(xue)少，心(xin)無所養，不(bu)(bu)(bu)能藏神，故失(shi)眠(mian)健忘；運化(hua)失(shi)健，故納呆食少，腹脹便溏；心(xin)開竅于舌(she)，心(xin)主(zhu)血(xue)(xue)脈(mo)，心(xin)血(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)足，則唇舌(she)色淡，脈(mo)細。

③治法：補(bu)血(xue)益氣，健脾養心。

④方(fang)藥：歸脾(pi)湯加(jia)減，藥用人參、黃芪(qi)、白術、炙甘草、當歸、龍眼肉、酸棗(zao)仁、茯神、遠志(zhi)、木香(xiang)、生姜、大棗(zao)等。

⑤隨癥加減：若心(xin)(xin)煩、口干、心(xin)(xin)陰不(bu)足者(zhe)加麥冬、玉竹、北沙參；氣虛甚(shen)(shen)加黃芪；血(xue)虛甚(shen)(shen)加當歸、熟(shu)地；陽(yang)虛甚(shen)(shen)加附片、黃芪；若氣虛血(xue)弱(ruo)，脈結代，心(xin)(xin)動悸，宜用炙甘草(cao)湯出入(ru)。

肝腎陰虛證

①癥(zheng)狀：心悸不寧(ning)，心煩(fan)(fan)少寐，頭暈(yun)目眩(xuan)，耳鳴(ming)腰酸，視(shi)物昏花，五心煩(fan)(fan)熱，口干盜汗(han)；舌紅少苔或(huo)無苔，脈(mo)細或(huo)細數。

②證候(hou)分析：腎陰(yin)不(bu)足(zu)，水不(bu)濟(ji)火(huo)，不(bu)能上(shang)濟(ji)于心(xin)，以致(zhi)心(xin)火(huo)內動(dong)(dong)，擾動(dong)(dong)心(xin)神(shen)，故(gu)心(xin)悸不(bu)寧，心(xin)煩少寐；陰(yin)虧于下，陽擾于上(shang)，則頭(tou)暈目眩；腎之陰(yin)精不(bu)足(zu)，耳失(shi)充養則耳鳴(ming)；腰(yao)府失(shi)于滋養則腰(yao)酸；陰(yin)虛失(shi)潤，虛火(huo)內熾(chi)，故(gu)見五心(xin)煩熱(re)，口干盜汗(han)，舌紅少苔(tai)或(huo)無(wu)苔(tai)，脈細或(huo)細數。

③治法：滋(zi)補肝腎，養心安神。

④方藥：一貫煎合(he)酸(suan)棗仁(ren)湯(tang)加(jia)減，藥用沙參、麥冬、當(dang)歸、枸杞、熟地、酸(suan)棗仁(ren)、山萸肉、知母(mu)、茯神、甘(gan)草等。

⑤隨癥加(jia)減(jian)：若口渴心煩重用麥(mai)冬、沙參，加(jia)石(shi)斛(hu)、玉竹；陰虛火旺，熱(re)象偏(pian)重者加(jia)黃連、山梔、淡竹葉等(deng)(deng)；潮熱(re)盜汗，加(jia)麻(ma)黃根、地骨皮(pi)、浮小麥(mai)、糯稻根；便秘，加(jia)瓜蔞仁；善驚易恐，加(jia)珍珠母、生(sheng)龍骨、生(sheng)牡蠣等(deng)(deng)；陰虛挾瘀(yu)熱(re)者加(jia)丹(dan)參、丹(dan)皮(pi)、生(sheng)地、赤(chi)芍等(deng)(deng)。

陽氣虛衰證

①癥狀：心(xin)悸不安，胸(xiong)悶氣短(duan)，面(mian)色蒼白，形寒(han)肢冷，神疲倦(juan)怠，甚或(huo)(huo)小便(bian)短(duan)少，肢體浮腫，胸(xiong)悶痞(pi)滿(man)，渴(ke)不欲飲(yin)，伴惡心(xin)嘔(ou)吐；舌淡胖，苔白滑，脈沉細而遲，或(huo)(huo)弦滑。

②證候分析：久病體虛(xu)，損及心(xin)(xin)陽(yang)，心(xin)(xin)失(shi)溫(wen)養，故心(xin)(xin)悸不(bu)(bu)安；胸中陽(yang)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，故胸悶氣(qi)短；心(xin)(xin)陽(yang)虛(xu)衰，血(xue)液運行遲緩，肢體失(shi)于溫(wen)煦，故面色蒼白，形寒(han)肢冷；陽(yang)虛(xu)不(bu)(bu)能(neng)鼓舞精神，則神疲倦(juan)怠(dai)；腎司二便，腎陽(yang)不(bu)(bu)足(zu)，氣(qi)化(hua)失(shi)權(quan)，水(shui)(shui)濕內(nei)停，故小便短少，肢體浮腫，渴(ke)不(bu)(bu)欲飲；氣(qi)機不(bu)(bu)利，故胸悶痞滿；飲邪上逆(ni)則惡心(xin)(xin)嘔(ou)吐；舌(she)淡胖，脈沉細而遲為心(xin)(xin)陽(yang)不(bu)(bu)足(zu)，鼓動無力之征；舌(she)苔白滑，脈弦滑為水(shui)(shui)飲內(nei)停之征象。

③治法：溫(wen)陽益氣(qi)，寧心安神。

④方藥：桂枝(zhi)(zhi)甘草(cao)龍骨牡蠣(li)湯加減，藥用桂枝(zhi)(zhi)、炙(zhi)甘草(cao)、生(sheng)(sheng)龍骨、生(sheng)(sheng)牡蠣(li)、制附(fu)子等(deng)。

⑤隨癥加(jia)減：若(ruo)小便不(bu)利，肢(zhi)體浮腫嚴重，宜用苓桂術甘(gan)湯，酌加(jia)五加(jia)皮、葶藶子、澤瀉(xie)、豬苓、大(da)腹皮、車前子；若(ruo)心悸、咳喘、浮腫較甚，不(bu)能平臥(wo)，為腎(shen)陽(yang)虛衰，不(bu)能制水，宜用真武湯加(jia)減；如(ru)大(da)汗淋漓，面青(qing)唇(chun)紫，肢(zhi)冷脈微，為亡陽(yang)征象，當(dang)急服獨參湯或參附(fu)湯；若(ruo)兼陰傷(shang)加(jia)麥(mai)冬(dong)、玉竹；心動過緩加(jia)麻黃(huang)、補骨脂、附(fu)子等。

血脈瘀阻證

①癥狀：心悸不(bu)安，胸悶不(bu)舒，心痛(tong)時作，痛(tong)有定(ding)處，唇甲青紫；舌(she)質紫黯或有瘀(yu)斑，脈澀。

②證候分析：心(xin)主血脈(mo)，心(xin)失所養，故(gu)心(xin)悸不安；血瘀氣(qi)滯，宗氣(qi)失于斡旋(xuan)，則(ze)胸悶不舒；心(xin)絡攣(luan)急，心(xin)脈(mo)不通，則(ze)心(xin)痛(tong)時作(zuo)；血脈(mo)凝滯，故(gu)痛(tong)處固定不移；氣(qi)血運行(xing)不利，肌(ji)膚(fu)失養，則(ze)唇甲(jia)青紫；舌質紫黯或(huo)有瘀斑，脈(mo)澀，均為瘀血內停之候。

③治法：活(huo)血化(hua)瘀(yu)，通絡止痛。

④方藥：血(xue)府逐瘀(yu)湯加(jia)減，藥用桃仁、紅(hong)花(hua)、川芎、赤芍、牛膝、當歸(gui)、生地、枳殼、柴胡、桔梗(geng)、甘草。

⑤隨癥加(jia)減：肢冷畏寒，加(jia)桂枝，人參；心痛(tong)甚加(jia)延胡索、檀香(xiang)、乳香(xiang)、沒藥；因虛致瘀者去理氣(qi)之(zhi)品，氣(qi)虛加(jia)黃芪、黨參、白術；血虛加(jia)熟地(di)、何首烏、枸(gou)杞；陰虛加(jia)麥(mai)冬、玉竹、女貞子；陽虛加(jia)附子、肉桂、淫(yin)羊藿。

痰濁阻滯證

①癥(zheng)狀：心悸怔忡，胸悶痞滿，食少痰(tan)多，惡心嘔吐，或煩(fan)躁失(shi)眠，口干口苦，小(xiao)便黃赤，大便秘結；舌苔白(bai)膩或黃膩，脈弦(xian)滑(hua)。

②證(zheng)候分析(xi)：心(xin)(xin)脈痹(bi)阻，心(xin)(xin)陽不振，失于溫養，故心(xin)(xin)悸(ji)怔忡；痰濁(zhuo)中阻，胃失和降，見食少(shao)痰多，惡心(xin)(xin)嘔吐；痰濁(zhuo)郁久化熱，內擾心(xin)(xin)神則煩躁失眠；熱灼津傷則口(kou)(kou)干口(kou)(kou)苦，小便黃赤，大(da)便秘結；舌(she)苔白膩(ni)或黃膩(ni)，脈弦滑為痰濁(zhuo)內阻之征。

③治(zhi)法：理氣化痰，寧(ning)心安神。

④方藥：導痰湯(tang)加減，藥用半夏、陳皮(pi)、制南星、枳實、茯苓、遠志、酸棗仁等(deng)。

⑤隨(sui)癥加(jia)減：若納呆腹脹，兼脾虛(xu)者，加(jia)黨參(can)、白術、谷芽、麥芽；心悸(ji)伴煩躁、口中苦(ku)，苔黃(huang)脈(mo)滑數，系痰火內擾，心神(shen)不寧(ning)，可加(jia)茵(yin)陳、苦(ku)參(can)、黃(huang)連、竹(zhu)茹；痰火傷津，大(da)便(bian)秘結，加(jia)大(da)黃(huang)、瓜蔞；痰火傷陰，口干盜(dao)汗，舌紅(hong)少津，加(jia)麥冬、沙參(can)、玉竹(zhu)、石斛。

中成藥：

黃楊寧片：行氣活血(xue)，通絡止(zhi)痛；每次2～4片，每日2～3次。

參(can)松養心(xin)膠囊(nang)：益(yi)氣養陰(yin)，活血通絡，清心(xin)安神；每次2～4粒，每日(ri)3次。

針灸：

體針：主穴取心俞、神門、膻中、內關、足三里等穴，隨癥加(jia)減。手法：平(ping)補平(ping)瀉，留針30～60分鐘，每10日一療程，間隔3～5日。

耳針(zhen)：穴(xue)取神門、交感、心(xin)、小腸、皮(pi)質下，每次(ci)2～3穴(xue)，捻轉輕刺(ci)激，留(liu)針(zhen)15分鐘。

其他療法：

氣(qi)功：①放(fang)松功：選(xuan)擇(ze)三線放(fang)松功，分段(duan)放(fang)松功，1日3次(ci)，每次(ci)1遍，結束(shu)時意守丹(dan)田15分鐘；②鎮驚(jing)悸導引法：1天2次(ci)，每次(ci)20分鐘；③八段(duan)錦：選(xuan)擇(ze)練(lian)搖頭擺尾去(qu)心(xin)火，每次(ci)向(xiang)左右各轉(zhuan)30～50圈，配(pei)合擦涌泉100次(ci)。

藥膳(shan)：當歸生(sheng)姜(jiang)羊肉(rou)湯：當歸30g，生(sheng)姜(jiang)75g，羊瘦肉(rou)200g，加大(da)料、桂皮少許(xu)，文火燜至羊肉(rou)熟爛，去藥渣食用。用于心動(dong)過緩、病竇、傳導阻滯。

中老年心律失常護理

（1）患者要避免出(chu)現(xian)喜怒憂思等精神刺激(ji)，要善于做患者的(de)思想工作，使之配合(he)治(zhi)療(liao)，這對疾病的(de)康復比較有利。

（2）注重(zhong)休息，病情輕者可(ke)(ke)做適當活動，但病情嚴重(zhong)的(de)患者則(ze)需絕對臥床靜養，室內光線一(yi)般不宜過強。這也可(ke)(ke)作為心律失常的(de)護(hu)理。

（3）保(bao)持(chi)環(huan)境(jing)清(qing)靜(jing)，禁止喧嘩、嘈雜。保(bao)持(chi)患者(zhe)(zhe)居室(shi)的環(huan)境(jing)清(qing)靜(jing)，尤其是嚴重(zhong)心律失常的患者(zhe)(zhe)更應注重(zhong)，嘈雜聲音(yin)的刺激會(hui)加(jia)重(zhong)患者(zhe)(zhe)的病情(qing)。

（4）限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、動物油、肌肉、蛋(dan)黃、螃(pang)蟹、魚子等。心律(lv)失常患者應少食多(duo)餐，避(bi)免(mian)過饑過飽，尤(you)其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律(lv)失常。

（5）有水(shui)腫出現的老年人(ren)患者，應當限制(zhi)水(shui)份的攝入量(liang)。而(er)對于有水(shui)腫和心理衰竭癥(zheng)狀的病人(ren)，飲食中應不(bu)加鹽(yan)和醬油。

中老年心律失常預防

（1）注意健康(kang)飲食(shi)

老年人應注意(yi)健康(kang)飲食(shi)，不要暴飲暴食(shi)，要多(duo)吃新(xin)鮮水(shui)果(guo)蔬菜，少喝咖啡、濃(nong)茶等飲品。

還要注意不能過(guo)量飲酒(jiu)，同時要戒(jie)煙并遠離二手煙。因為這些因素都可能使交(jiao)感神經興奮，而導(dao)致心臟傳(chuan)導(dao)異常。

（2）保持良(liang)好的睡眠

老年人更應該注(zhu)意要(yao)保持(chi)良好的睡眠，要(yao)避免(mian)讓自(zi)己過度(du)勞累。長期勞累也是誘發心律失常最常見的原因之一，所以在(zai)生活中要(yao)避免(mian)勞累情況的發生。

（3）要注(zhu)意適當地(di)運動(dong)

老年人(ren)要注意多參(can)加(jia)一些運動沒錯(cuo)，但是運動要注意適量。特別(bie)是對心(xin)律失常患(huan)者而言，絕不是運動量越大(da)對身體越好(hao)。

因此(ci)，老人(ren)們要本著(zhu)“量力而(er)動(dong)(dong)”的原(yuan)則，不可勉強運動(dong)(dong)或活動(dong)(dong)過(guo)量。中老年人(ren)適(shi)合進行散步、打太(tai)極(ji)拳等較柔(rou)和的運動(dong)(dong)。

（4）要進行定(ding)期體(ti)檢

定期體檢時很(hen)重(zhong)(zhong)要的(de)，不能忽視。很(hen)多心律(lv)失(shi)(shi)常(chang)(chang)患者沒(mei)(mei)有(you)心慌、胸悶等(deng)典型(xing)癥狀，是在(zai)體檢時才發(fa)現心律(lv)失(shi)(shi)常(chang)(chang)的(de)。而暫時沒(mei)(mei)有(you)癥狀的(de)心律(lv)失(shi)(shi)常(chang)(chang)對身體一(yi)樣有(you)害(hai)，會(hui)傷害(hai)心臟或(huo)引發(fa)腦卒中，在(zai)嚴(yan)重(zhong)(zhong)疲勞狀態下(xia)可(ke)能會(hui)突然發(fa)生嚴(yan)重(zhong)(zhong)的(de)心律(lv)失(shi)(shi)常(chang)(chang)，甚至(zhi)猝死(si)。

因此，老年(nian)人要注(zhu)意(yi)定期參(can)加體檢。還要注(zhu)意(yi)積極治(zhi)療原發病，這是預(yu)防心律失(shi)常(chang)中非常(chang)重要的一環(huan)。

（5）保持良(liang)好的(de)情緒

老(lao)年人要注意控(kong)制自(zi)己(ji)的情緒，與(yu)人相處藥寬容豁達，避(bi)免情緒的波動，不(bu)要生悶氣，也不(bu)能(neng)暴怒或過分緊張(zhang)。

中老年心律失常飲食

（1）少吃油膩(ni)的(de)食物：油膩(ni)的(de)食物對于(yu)心理(li)失(shi)常的(de)患(huan)者來說，如果(guo)吃多就會導致身(shen)體的(de)血清膽固醇通常升(sheng)高，從而就會促使動脈硬化(hua)，誘發心律失(shi)常。

（2）少吃動物(wu)的內臟：中老年人都(dou)應該避(bi)免(mian)食(shi)用太多含有動物(wu)性(xing)脂肪及膽固醇較高的食(shi)物(wu)。同樣(yang)也可避(bi)免(mian)血清膽固醇升(sheng)高，最好代之以植(zhi)物(wu)油及黃豆(dou)和豆(dou)制(zhi)品，如豆(dou)腐(fu)、豆(dou)漿等。

（3）不要吃(chi)得太(tai)咸(xian)：吃(chi)太(tai)咸(xian)的(de)(de)食物，會(hui)(hui)導(dao)致身(shen)體(ti)受到多(duo)種(zhong)傷害，如食入過量的(de)(de)鹽分在內分泌(mi)的(de)(de)作(zuo)用下，就會(hui)(hui)讓血管(guan)對各種(zhong)升壓物質(zhi)的(de)(de)敏感度(du)增(zeng)高，使血壓升高。也(ye)會(hui)(hui)導(dao)致體(ti)內水潴留，同時就會(hui)(hui)增(zeng)加心(xin)(xin)臟負擔，而引起心(xin)(xin)律失常的(de)(de)發(fa)生。

（4）多吃蔬菜(cai)和(he)水(shui)果(guo)：蔬菜(cai)和(he)水(shui)果(guo)內(nei)的(de)纖維素(su)可(ke)刺激人體的(de)胃腸(chang)蠕動，同時就可(ke)以有效加快膽固醇(chun)的(de)排泄;并(bing)且粗纖維同樣還(huan)可(ke)吸附腸(chang)道內(nei)的(de)膽固醇(chun)，使膽固醇(chun)不(bu)易(yi)被(bei)腸(chang)粘(zhan)膜吸收，也讓血中膽固醇(chun)含量(liang)降低(di)，降低(di)心(xin)臟(zang)病(bing)發病(bing)率，防(fang)治心(xin)律失常。

（5）多吃水果(guo)與海(hai)產(chan)：新鮮的(de)(de)水果(guo)和魚類、海(hai)帶類海(hai)產(chan)品內的(de)(de)維(wei)生(sheng)素(su)、無機鹽對心(xin)血管(guan)(guan)系統有很大的(de)(de)益處(chu)，其(qi)中(zhong)包括了增加血管(guan)(guan)韌性，防(fang)止(zhi)血管(guan)(guan)出血。鉀鹽等物質可以對心(xin)血管(guan)(guan)起到一(yi)定的(de)(de)保護(hu)作用(yong)。而(er)其(qi)中(zhong)的(de)(de)微量元素(su)碘，對降低(di)膽固醇(chun)，阻礙動脈粥樣硬化病變的(de)(de)形成，進而(er)防(fang)止(zhi)心(xin)律失常(chang)的(de)(de)形成。

中老年心律失常注意

（1）注意休息(xi)輕者可適當活(huo)動，嚴重(zhong)的(de)(de)患者應(ying)(ying)該要注意最好臥床靜養，室內的(de)(de)光線應(ying)(ying)該注意不宜過強，保持環境的(de)(de)清靜，應(ying)(ying)該要保持室內通風，尤(you)其對嚴重(zhong)心律失常(chang)的(de)(de)病人(ren)更(geng)應(ying)(ying)注意，嘈雜的(de)(de)聲(sheng)音會(hui)刺激(ji)患者導致病情(qing)加重(zhong)，患者如果出現胸悶氣(qi)短的(de)(de)情(qing)況，需要及時到醫(yi)院復(fu)診。

（2）避(bi)免喜(xi)、怒、憂、思(si)等精神刺(ci)激(ji)，心(xin)律(lv)失常的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)應該(gai)要(yao)(yao)(yao)注意避(bi)免情緒(xu)(xu)波(bo)動(dong)過(guo)大，情緒(xu)(xu)波(bo)動(dong)過(guo)大是(shi)引發心(xin)律(lv)失常的(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)病(bing)因(yin)之一，要(yao)(yao)(yao)善于做患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)思(si)想工作，使之配(pei)合治療(liao)以利于康復，患(huan)者(zhe)(zhe)應該(gai)要(yao)(yao)(yao)選擇(ze)舒適(shi)寬(kuan)松的(de)(de)衣(yi)服，不(bu)要(yao)(yao)(yao)穿太緊的(de)(de)衣(yi)服，病(bing)情不(bu)是(shi)很嚴重(zhong)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，可以根據(ju)身體狀況(kuang)適(shi)當的(de)(de)進行(xing)有氧鍛煉。

（3）在(zai)飲食(shi)(shi)方(fang)面應(ying)該(gai)要注意，嚴格控制(zhi)(zhi)食(shi)(shi)鹽和脂肪的(de)(de)(de)攝入量(liang)，尤其(qi)對于高(gao)血壓(ya)的(de)(de)(de)人群，應(ying)該(gai)要注意少(shao)吃(chi)腌制(zhi)(zhi)類的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)。腌制(zhi)(zhi)類的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)和油炸類的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)不(bu)利于疾(ji)病的(de)(de)(de)治療，有可(ke)能會導致病情加(jia)重，盡量(liang)食(shi)(shi)用清淡有營養的(de)(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，可(ke)以(yi)適(shi)當的(de)(de)(de)示弱，膳食(shi)(shi)纖(xian)維和維生素能夠(gou)幫(bang)助(zhu)加(jia)快腸道的(de)(de)(de)蠕(ru)動。