老年高血壓原因

老年高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)發(fa)病機制目前尚未完全(quan)闡明(ming)。普遍認為著年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)大，主(zhu)動(dong)(dong)脈壁內(nei)膜和(he)中(zhong)層變(bian)厚，中(zhong)層彈力(li)(li)纖維(wei)斷裂和(he)減少(shao)，膠原、脂質和(he)鈣鹽的(de)(de)沉積，未分(fen)化(hua)(hua)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管平滑肌細(xi)胞(bao)（VSMC）移行穿過彈力(li)(li)層進行增(zeng)殖，結締組織生成(cheng)增(zeng)加，這些結構變(bian)化(hua)(hua)可導(dao)致動(dong)(dong)脈管腔變(bian)窄，硬度增(zeng)加，大動(dong)(dong)脈彈性(xing)(xing)減低和(he)自身順應性(xing)(xing)降(jiang)低，彈性(xing)(xing)擴張(zhang)能力(li)(li)下(xia)降(jiang)，血(xue)(xue)(xue)管壓(ya)(ya)力(li)(li)得不到緩沖而(er)明(ming)顯升高(gao)。而(er)在(zai)單純(chun)性(xing)(xing)收縮(suo)壓(ya)(ya)升高(gao)（ISH）的(de)(de)老年(nian)患者(zhe)中(zhong)由于主(zhu)動(dong)(dong)脈彈性(xing)(xing)回縮(suo)降(jiang)低又進一(yi)步造(zao)成(cheng)舒張(zhang)壓(ya)(ya)下(xia)降(jiang)，從(cong)而(er)形成(cheng)了(le)(le)ISH。除了(le)(le)主(zhu)動(dong)(dong)脈結構的(de)(de)改變(bian)（大血(xue)(xue)(xue)管）外、內(nei)皮細(xi)胞(bao)功能紊亂(luan)、神(shen)經體液因(yin)子的(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)，血(xue)(xue)(xue)流動(dong)(dong)力(li)(li)學的(de)(de)改變(bian)，環境和(he)遺傳因(yin)素等綜合(he)作用在(zai)老年(nian)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)發(fa)生發(fa)展(zhan)中(zhong)起了(le)(le)重要的(de)(de)作用。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年齡≥65歲。除一部(bu)分病人(ren)為(wei)從老年前(qian)期(qi)(qi)的(de)舒張期(qi)(qi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)演進而來，表現為(wei)收(shou)縮(suo)壓(ya)和舒張壓(ya)均升高(gao)(gao)。在老年高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)中(zhong)有(you)半數以(yi)上是單純性收(shou)縮(suo)期(qi)(qi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)（ISH），是以(yi)收(shou)縮(suo)壓(ya)增(zeng)高(gao)(gao)和脈(mo)壓(ya)差增(zeng)大(da)為(wei)特(te)(te)點(dian)的(de)一種特(te)(te)殊(shu)類型高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)。具(ju)有(you)較高(gao)(gao)的(de)致死、致殘率，已成為(wei)人(ren)們研(yan)究的(de)熱點(dian)。

（1）單純(chun)收縮期高(gao)血壓(ya)多見：老年人由于動(dong)脈(mo)硬化，動(dong)脈(mo)壁的彈性和(he)伸展性降低(di)，收縮期的彈性膨脹和(he)舒(shu)張期的彈性回縮幅(fu)度減弱，緩沖能力降低(di)，導致收縮壓(ya)升高(gao)，舒(shu)張壓(ya)降低(di)，脈(mo)壓(ya)差(cha)增大。所以老年人常常是單純(chun)收縮期高(gao)血壓(ya)。

（2）血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動(dong)(dong)大，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)晝(zhou)夜波(bo)動(dong)(dong)的(de)(de)節律異常，對心(xin)腦(nao)腎等(deng)靶器官的(de)(de)損害(hai)大；易(yi)受環境改變的(de)(de)影響而產生應激反應使(shi)診(zhen)室血(xue)(xue)壓(ya)(ya)大大高于自(zi)測血(xue)(xue)壓(ya)(ya)；易(yi)發生晨(chen)峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)增(zeng)高，即起床后(hou)2h內的(de)(de)收縮壓(ya)(ya)平均(jun)值-夜間睡眠時的(de)(de)收縮壓(ya)(ya)最低(di)值（包(bao)括最低(di)值在內1h的(de)(de)平均(jun)值），≥35mmHg為晨(chen)峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)增(zeng)高。建(jian)議測量24小時動(dong)(dong)態血(xue)(xue)壓(ya)(ya)，以便明(ming)確血(xue)(xue)壓(ya)(ya)波(bo)動(dong)(dong)情(qing)況，調整用藥方案；提倡家庭自(zi)測血(xue)(xue)壓(ya)(ya)。

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（3）易發生體位性(xing)低(di)血壓和餐后低(di)血壓。

（4）老年人味覺靈(ling)敏度下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)吃菜(cai)很咸。而腎(shen)臟對水(shui)鹽調節能(neng)力下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)，血(xue)壓(ya)(ya)對鹽更(geng)敏感。攝(she)入鹽過(guo)多會使(shi)血(xue)壓(ya)(ya)升高，降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥療效降(jiang)(jiang)低，血(xue)壓(ya)(ya)難以控(kong)制。

（5）常合并其他心血管危險因素，更容(rong)易(yi)(yi)發(fa)(fa)生靶器官(guan)損(sun)害(hai)和心血管(guan)疾病(bing)；因多種(zhong)疾病(bing)并存(cun)而(er)用(yong)藥種(zhong)數多，易(yi)(yi)發(fa)(fa)生藥物(wu)之間(jian)的相互(hu)作用(yong)，易(yi)(yi)致藥物(wu)不良(liang)反應(ying)。

老年高血壓的特點

老(lao)年(nian)高血壓(ya)病多數由(you)動(dong)脈(mo)粥樣(yang)硬化(hua)、血管(guan)彈(dan)性減退所致，部分由(you)老(lao)年(nian)前期(qi)高血壓(ya)病發展而來。

半數以上(shang)為(wei)單純(chun)收縮(suo)期血壓高，血壓波(bo)動大，易發(fa)生直立性低血壓。

如果(guo)由中年(nian)原發性高血壓病發展而來(lai)，多(duo)為混合型高血壓病。

并發癥多且(qie)嚴重，多伴(ban)有心、腎、腦等重要器(qi)官（高(gao)血壓(ya)靶(ba)器(qi)官）不同程度的損害(hai)，治療效果較差。尿液中可能出現蛋白及(ji)管型，尿液變化(hua)異常(chang)在(zai)先、高(gao)血壓(ya)癥狀出現在(zai)后則是腎性(xing)高(gao)血壓(ya)，反之尿液變化(hua)異常(chang)在(zai)后、高(gao)血壓(ya)癥狀出現在(zai)前則多是原(yuan)發性(xing)高(gao)血壓(ya)病。

多病(bing)(bing)并(bing)(bing)存。老(lao)(lao)年高(gao)血(xue)(xue)壓患(huan)者常合并(bing)(bing)如冠心(xin)病(bing)(bing)、高(gao)脂血(xue)(xue)癥、糖(tang)尿病(bing)(bing)、腎功能不全等。這些(xie)疾病(bing)(bing)的合并(bing)(bing)存在使老(lao)(lao)年人(ren)高(gao)血(xue)(xue)壓治療變得更加復(fu)雜和困難。因此。老(lao)(lao)年高(gao)血(xue)(xue)壓患(huan)者應每半年定期檢查(cha)血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)脂、肝腎功能和心(xin)電圖等。

老年高血壓檢查

（1）實(shi)驗(yan)室檢查

血液檢(jian)查檢(jian)測血清(qing)血脂、血糖(tang)、尿(niao)酸、肌酐(gan)；血清(qing)鉀、鈉等及全血細(xi)胞計(ji)數，以了解(jie)有無(wu)伴發心(xin)血管病的危險因素。

尿(niao)液檢查尿(niao)常規，尿(niao)白蛋白肌酐比值，24小(xiao)時尿(niao)蛋白，尿(niao)電(dian)解質以及其(qi)他可了(le)解有(you)無繼發性收縮期高血壓得原發病和(he)靶器(qi)官受損的證據。

（2）其他輔助檢(jian)查

心(xin)電(dian)圖及動態心(xin)電(dian)圖可(ke)及時發現收縮期高血壓病(bing)人(ren)有無左心(xin)室肥厚、心(xin)律失常和伴發心(xin)肌(ji)缺血的表現，有利于對病(bing)情的評(ping)估和治療。

超(chao)聲心動圖對(dui)了解老(lao)年單純收縮期高血壓的(de)(de)左室結構和有(you)無(wu)舒張功(gong)能受損有(you)較高的(de)(de)價值。

胸片常規檢(jian)查了(le)解(jie)心臟大(da)小及肺部(bu)情況，有無呼吸系統疾病。

（3）其他

有關心(xin)腦腎等靶器官損害和并發癥，合并癥的(de)檢(jian)查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最(zui)初升(sheng)高(gao)的讀(du)數至少復查三次以上(shang)，每次取大于2個讀(du)數的平(ping)均值。

（2）一些(xie)心排出量增加的疾病，如主動脈關閉(bi)(bi)不(bu)全、主動脈瘺、動脈導管未閉(bi)(bi)、重度貧血、甲(jia)亢(kang)等所致的SBP升高不(bu)包括(kuo)在內。

（3）老年人血(xue)壓較不(bu)穩定(ding)，易(yi)受情(qing)緒、體(ti)位、活動的影響，并且(qie)24小時血(xue)壓變(bian)化大，應于不(bu)同(tong)體(ti)位反(fan)復測(ce)量(liang)血(xue)壓，測(ce)量(liang)前(qian)須安靜5分鐘以(yi)上。

（4）另外在診(zhen)斷(duan)(duan)上，根據患者病(bing)史、家族史、體(ti)格檢查(cha)以及實驗室檢查(cha)做(zuo)出診(zhen)斷(duan)(duan)性綜合評估(gu)，全面(mian)了(le)解高血(xue)壓原因(yin)(yin)、心血(xue)管病(bing)危險因(yin)(yin)素的(de)評估(gu)以及靶(ba)器官受損(sun)程度等情況，便于(yu)指導診(zhen)治措(cuo)施及預后判(pan)斷(duan)(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高(gao)血(xue)壓(ya)的(de)治(zhi)療(liao)目(mu)(mu)的(de)，除了降壓(ya)外，更重要(yao)的(de)還在于延緩降低動脈(mo)粥樣硬化、減少(shao)靶(ba)器(qi)官的(de)損害。老(lao)年高(gao)血(xue)壓(ya)的(de)治(zhi)療(liao)要(yao)以平穩、安全為重，從小(xiao)劑(ji)量(liang)開始(shi)，注意目(mu)(mu)標血(xue)壓(ya)值不要(yao)太低，防(fang)止重要(yao)臟器(qi)供血(xue)不足。老(lao)年高(gao)血(xue)壓(ya)患者，降壓(ya)標準可放寬至150/90mmHg以下(xia)，如能耐(nai)受，可降至140/90mmHg以下(xia)。降壓(ya)速(su)度(du)要(yao)慢，防(fang)止體位性低血(xue)壓(ya)，用(yong)藥前后(hou)測量(liang)坐立位血(xue)壓(ya)。2013年歐洲高(gao)血(xue)壓(ya)指南推薦降壓(ya)目(mu)(mu)標：

年齡(ling)低于(yu)80歲(sui)的老年人，收(shou)縮(suo)壓控制(zhi)在140～150mmHg,如(ru)患者一般情況好，能耐(nai)受，收(shou)縮(suo)壓可進一步降低到(dao)140mmHg以下

年齡大于80歲，如果(guo)一(yi)般情況和精神狀態較好，收縮壓(ya)可控制在140～150mmHg。

對(dui)于(yu)虛弱的(de)老(lao)年人，是(shi)否(fou)需降壓治療(liao)由臨床醫生根據其對(dui)治療(liao)效果的(de)監測(ce)來決(jue)定。

對(dui)于所有老(lao)年(nian)人(ren)，舒張壓(ya)控(kong)制小于90mmHg,如有糖尿(niao)病，進一步(bu)降至85mmHg以(yi)下。對(dui)老(lao)年(nian)人(ren)來說，舒張壓(ya)在80～85mmHg之間較安全且能(neng)被病人(ren)耐(nai)受。

藥物治療

各種降壓藥應根據不同情況選(xuan)用(yong)。五種藥物都(dou)可(ke)(ke)。低腎(shen)素，老年ISH多(duo)用(yong)利(li)尿(niao)劑(ji)或長效CCBs，伴(ban)(ban)心(xin)力衰竭及(ji)腎(shen)病(bing)(bing)（如糖尿(niao)病(bing)(bing)腎(shen)病(bing)(bing)）者宜用(yong)ACEI或ARB，對伴(ban)(ban)心(xin)肌梗死(si)者可(ke)(ke)用(yong)β受體阻(zu)滯劑(ji)及(ji)ACEI。

不同(tong)類別的降(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)物(wu)聯合(he)應用(yong)能(neng)較(jiao)單(dan)(dan)用(yong)一種藥(yao)物(wu)更大幅(fu)度地(di)降(jiang)(jiang)低(di)(di)血(xue)壓(ya)，降(jiang)(jiang)壓(ya)幅(fu)度大約(yue)是單(dan)(dan)用(yong)一種藥(yao)物(wu)時(shi)的2倍，即降(jiang)(jiang)低(di)(di)8%～15%。對于很多高(gao)血(xue)壓(ya)患者(zhe)來說，單(dan)(dan)一藥(yao)物(wu)治療(liao)并不能(neng)使(shi)(shi)血(xue)壓(ya)降(jiang)(jiang)至理想水平，而單(dan)(dan)一藥(yao)物(wu)劑(ji)量的增加(jia)(jia)常(chang)伴隨不良反應的加(jia)(jia)大，往往使(shi)(shi)患者(zhe)難(nan)于耐受，此時(shi)最(zui)佳的選擇便是聯合(he)用(yong)藥(yao)。

老(lao)年(nian)人中常(chang)有藥(yao)代(dai)動(dong)力學的(de)變(bian)化(hua)，一(yi)般(ban)情況下，隨年(nian)齡的(de)增(zeng)(zeng)加，體(ti)內脂肪量(liang)(liang)增(zeng)(zeng)加，而水分、血(xue)(xue)漿容(rong)量(liang)(liang)、肌肉總(zong)量(liang)(liang)降低，導致脂溶性藥(yao)物(wu)的(de)分布容(rong)積(ji)降低。由(you)于肝腎功能常(chang)有降低，老(lao)年(nian)高(gao)血(xue)(xue)壓患者的(de)藥(yao)物(wu)代(dai)謝和排出率降低。因此，在使用下列藥(yao)物(wu)時(shi)應考慮減量(liang)(liang)，如噻嗪類利尿劑、氨苯(ben)蝶啶、維拉帕米、血(xue)(xue)管(guan)緊張(zhang)素轉換酶(mei)抑(yi)制劑、水溶性β受體(ti)阻滯藥(yao)、可(ke)樂(le)定、甲基多巴等。

老年(nian)人肝臟(zang)對鈣拮(jie)抗藥的(de)(de)(de)清(qing)除率低(di)。老年(nian)人α受體(ti)阻滯藥和拉(la)貝洛爾的(de)(de)(de)藥代動力學無降(jiang)低(di)，而β受體(ti)的(de)(de)(de)敏感(gan)性降(jiang)低(di)，但(dan)α受體(ti)功(gong)(gong)能正常。在(zai)降(jiang)壓的(de)(de)(de)速(su)度方面，不宜快(kuai)速(su)降(jiang)低(di)血(xue)壓。主(zhu)要原(yuan)因在(zai)于老年(nian)人腦循環和其(qi)他(ta)循環系(xi)統的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能需(xu)要在(zai)較高循環壓力情況下(xia)維持正常，雖(sui)然對降(jiang)壓治療可以進行自身調節和適(shi)應，但(dan)常需(xu)要數天才能適(shi)應。因此，即使在(zai)需(xu)要快(kuai)速(su)降(jiang)壓的(de)(de)(de)老年(nian)人中(zhong)，開始降(jiang)壓幅(fu)度也不宜超過(guo)25%。

除了降壓治療外，老年人一(yi)般靶(ba)器官損害和并發(fa)癥較多，需注重(zhong)多重(zhong)干(gan)預(yu)，個(ge)體化(hua)治療。

老年高血壓護理

（1）正確測(ce)量血(xue)壓(ya)

應(ying)(ying)在(zai)不同時(shi)間(jian)多次測(ce)量(liang)，測(ce)量(liang)部位固(gu)定于(yu)一(yi)則肢體，通常選右上臂(bei)測(ce)量(liang)，以減少(shao)誤差(cha)。劇(ju)烈(lie)運(yun)動后應(ying)(ying)將測(ce)量(liang)時(shi)間(jian)推至休(xiu)息30min以后。吸(xi)煙、飲酒后暫不測(ce)量(liang)。測(ce)量(liang)血(xue)壓(ya)時(shi)，測(ce)量(liang)肢體和(he)身體不能動。連接袖帶(dai)的橡皮(pi)管不能彎曲。因這幾個(ge)因素可明顯影響血(xue)壓(ya)數值(zhi)。

（2）心理護理

保持平靜(jing)的心態，避免情緒激(ji)動及過度緊張(zhang)、焦慮(lv)。老年人心理脆弱，易將高血壓與中風、心肌梗(geng)塞等緊緊聯系在(zai)一起，心情易處于惡劣狀態。因此應該針對患者(zhe)的心理狀態，予以必要(yao)的解釋和安(an)慰(wei)，幫助其樹(shu)立戰勝疾病的信心。

（3）改(gai)變生活方式(shi)

包括減肥，增(zeng)加(jia)體力活(huo)動，保持一(yi)定量的鉀、鈣(gai)攝(she)入(ru)以(yi)(yi)及低鈉(na)(na)鹽飲食(shi)(shi)，放(fang)松療(liao)法，如散步、氣功、太極拳、音(yin)樂療(liao)法等(deng)。多食(shi)(shi)富含(han)鉀的食(shi)(shi)物，如蔬菜和水果(guo)。一(yi)定量的鉀、鈣(gai)攝(she)入(ru)可降(jiang)低老年人心血管系統對鈉(na)(na)鹽的敏感性(xing)，從而(er)降(jiang)低血壓。鈉(na)(na)鹽的攝(she)入(ru)應減至每(mei)日(ri)2.48g以(yi)(yi)下。

（4）用藥護理

藥(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療是老年人高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)主要(yao)治(zhi)療手段。老年人心血(xue)(xue)管(guan)調節功能(neng)減退，降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)應(ying)盡(jin)可能(neng)口服，逐步降壓(ya)，防止血(xue)(xue)壓(ya)驟降而(er)產(chan)生(sheng)心、腦、腎的(de)(de)供血(xue)(xue)不(bu)足。如果血(xue)(xue)壓(ya)控制不(bu)好，在勞(lao)累(lei)，激(ji)動等(deng)(deng)情況(kuang)下，又可能(neng)出現高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)危(wei)象、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)胞病(bing)等(deng)(deng)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)急癥，威脅患(huan)者生(sheng)命。因此(ci)囑病(bing)人堅持長期用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，并了解藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)及(ji)副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，當出現副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)時應(ying)及(ji)時報告醫生(sheng)，調整(zheng)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)。在應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)降壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)過程中，老年病(bing)人坐起(qi)、站起(qi)時，動作(zuo)應(ying)盡(jin)量緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控(kong)制(zhi)(zhi)熱(re)能(neng)和(he)體重(zhong)。肥胖(pang)是高(gao)血壓病的危險因素之一，而肥胖(pang)的主要(yao)原因是熱(re)量入(ru)超(chao)造成的。體內多余的熱(re)量能(neng)轉化為脂肪(fang)貯存于(yu)皮(pi)下及(ji)身體各組織中，從而導致肥胖(pang)。有人觀(guan)察超(chao)過正常體重(zhong)25公斤的肥胖(pang)者，其收縮壓可高(gao)于(yu)正常人1．33千(qian)帕(pa)（10毫(hao)(hao)米汞柱），舒張壓高(gao)0．93千(qian)帕(pa)（7毫(hao)(hao)米汞柱）。因此(ci)，控(kong)制(zhi)(zhi)熱(re)能(neng)攝(she)入(ru)，保(bao)持(chi)理(li)想體重(zhong)是防治高(gao)血壓的重(zhong)要(yao)措(cuo)施之一。

限(xian)鹽。流(liu)行病(bing)學(xue)調查證明，食(shi)(shi)鹽攝(she)入(ru)量(liang)(liang)(liang)與高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)的發病(bing)呈正相關，食(shi)(shi)鹽銷售量(liang)(liang)(liang)大的地(di)區高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)的發病(bing)率顯(xian)著(zhu)升高(gao)(gao)(gao)。故一(yi)般主張，凡有輕度高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)或有高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)家族史的，其食(shi)(shi)鹽攝(she)入(ru)量(liang)(liang)(liang)最好控制在每(mei)(mei)日5克以下，對血(xue)壓(ya)(ya)較高(gao)(gao)(gao)或合并心(xin)衰(shuai)者攝(she)鹽量(liang)(liang)(liang)應更嚴格限(xian)制，每(mei)(mei)日用鹽量(liang)(liang)(liang)以1～2克為宜。

控(kong)制膳食脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)。食物(wu)(wu)(wu)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的熱能比(bi)應控(kong)制在25％左右(you)，最高(gao)(gao)不(bu)應超過30％。脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的質量比(bi)其數量有更重(zhong)要的意義。動物(wu)(wu)(wu)性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)含(han)(han)飽和脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸高(gao)(gao)，可升高(gao)(gao)膽(dan)固(gu)醇，易導致血栓形(xing)成，使高(gao)(gao)血壓腦卒中(zhong)的發病率增加；而植(zhi)物(wu)(wu)(wu)性油脂(zhi)(zhi)(zhi)含(han)(han)不(bu)飽和脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸較(jiao)高(gao)(gao)，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形(xing)成，降(jiang)低(di)(di)血壓，預防腦卒中(zhong)。故(gu)食用油宜多選食植(zhi)物(wu)(wu)(wu)油，其它(ta)食物(wu)(wu)(wu)也宜選用低(di)(di)飽和脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸、低(di)(di)膽(dan)固(gu)醇的食物(wu)(wu)(wu)，如(ru)蔬菜、水果、全谷食物(wu)(wu)(wu)、魚(yu)、禽、瘦肉及低(di)(di)脂(zhi)(zhi)(zhi)乳等。

多吃(chi)一些(xie)富含維(wei)生素(su)C的食物(wu)，如蔬菜、水果。新近(jin)的研究發現，在老年(nian)高血(xue)壓病患者(zhe)中，血(xue)液(ye)中維(wei)生素(su)C含量最高者(zhe)，其血(xue)壓最低。據認為維(wei)生素(su)C具有保護動脈血(xue)管內(nei)皮細(xi)胞免遭體(ti)內(nei)有害(hai)(hai)物(wu)質損害(hai)(hai)的作用。

保證膳(shan)食(shi)中(zhong)鈣的(de)攝(she)(she)入(ru)充足。據研(yan)究報(bao)告(gao)，每日膳(shan)食(shi)，鈣攝(she)(she)入(ru)800～1000毫(hao)(hao)(hao)克(ke)，可防止(zhi)血壓(ya)升高(gao)(gao)。流行(xing)病學(xue)調查資(zi)料證明，每日平(ping)均攝(she)(she)入(ru)鈣量450～500毫(hao)(hao)(hao)克(ke)的(de)人(ren)群比攝(she)(she)入(ru)鈣量1400～1500毫(hao)(hao)(hao)克(ke)的(de)人(ren)群，患高(gao)(gao)血壓(ya)病的(de)危險性高(gao)(gao)出(chu)2倍。有(you)人(ren)估計(ji)人(ren)群日均攝(she)(she)鈣量若(ruo)提(ti)高(gao)(gao)100毫(hao)(hao)(hao)克(ke)，可使收縮壓(ya)平(ping)均下降(jiang)0．33千(qian)(qian)帕（2．5毫(hao)(hao)(hao)米(mi)汞柱(zhu)），舒張壓(ya)平(ping)均下降(jiang)0．173千(qian)(qian)帕（1．3毫(hao)(hao)(hao)米(mi)汞柱(zhu)）。近年來風行(xing)各地的(de)醋蛋療法(fa)有(you)明顯的(de)降(jiang)血壓(ya)效果(guo)，增加(jia)鈣的(de)攝(she)(she)入(ru)可能是原因之一。

老年高血壓食譜

早餐(can)：大米粥（大米50克(ke)）

蒸糕(gao)（面(mian)(mian)粉40克、玉米(mi)面(mian)(mian)10克、白糖5克）

腐乳1塊

海(hai)米(mi)拌(ban)菠(bo)菜（海(hai)米(mi)10克(ke)(ke)、菠(bo)菜100克(ke)(ke)）

加(jia)餐：水(shui)果200克

午(wu)餐(can)：大(da)米飯（大(da)米150克(ke)）

肉絲(si)炒芹菜（瘦豬肉50克、芹菜100克）

海帶豆腐湯（豆腐200克、海帶50克）

晚餐：小(xiao)米(mi)粥（小(xiao)米(mi)50克）

豆包（面粉50克、赤小(xiao)豆20克、白糖5克）

清蒸(zheng)帶(dai)魚（帶(dai)魚100克）

炒小(xiao)白(bai)菜（小(xiao)白(bai)菜200克(ke)）

全日烹調(diao)用油(you)20克(ke)。

全(quan)日總熱(re)能大約8400千(qian)焦(jiao)（2000千(qian)卡）左右。

老年高血壓食物選擇

控(kong)制熱能須(xu)控(kong)制主食及(ji)脂肪攝入量(liang)，盡(jin)量(liang)少用(yong)或不用(yong)糖果(guo)點心(xin)、甜飲料(liao)、油(you)炸食品(pin)(pin)等高熱能食品(pin)(pin)。

減少烹調用鹽(yan)量，盡量少吃醬菜等類鹽(yan)腌(a)食品。

少吃肥肉及(ji)各種動物(wu)性油脂，控(kong)制動物(wu)腦(nao)子、魚子等高膽固醇食物(wu)。食用油盡量選用豆油、花(hua)生油、葵花(hua)子油等植物(wu)油。

多吃一些蔬菜、水(shui)果，尤其是深色蔬菜。

適當增加海(hai)產品攝(she)入(ru)，如(ru)海(hai)帶、紫(zi)菜(cai)、海(hai)產魚(yu)類(lei)等。

老年高血壓預防

對老年人要注意消除心血管病的(de)危險因素，避免情緒激(ji)動、戒煙、少飲(yin)酒，保(bao)持體重接近正(zheng)常范圍有(you)益于健康。

在日常(chang)生活中，注意限制鈉鹽的(de)攝(she)入量，堅持適度的(de)體(ti)育鍛煉。

老年性高血壓(ya)一旦開始降(jiang)壓(ya)治療，應堅持正規(gui)的服藥治療，不要隨(sui)意減量或停藥。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松(song)衣服

老年高(gao)血壓病人的(de)衣(yi)服以(yi)柔(rou)軟寬松為(wei)好(hao)，最(zui)好(hao)穿透氣性(xing)好(hao)，既輕(qing)松，又(you)暖和(he)的(de)純棉衣(yi)物。褲帶、領帶不可扎得(de)過緊，以(yi)免引起血壓波動。

（2）飲(yin)食上要(yao)適當

每日(ri)飲食中碳水(shui)化合物(wu)、蛋(dan)白質(zhi)、礦物(wu)質(zhi)及維生素應限制在(zai)二(er)百(bai)(bai)到(dao)三百(bai)(bai)克，不吃(chi)或少吃(chi)甜食。瘦(shou)肉、蛋(dan)、禽(qin)類及豆(dou)制品含豐(feng)富(fu)蛋(dan)白質(zhi)，每日(ri)攝入量(liang)宜在(zai)五(wu)十到(dao)一百(bai)(bai)克，且可(ke)(ke)以豆(dou)腐(fu)等植物(wu)蛋(dan)白為(wei)主(zhu)。蔬(shu)菜、水(shui)果含有豐(feng)富(fu)的(de)維生素、礦物(wu)質(zhi)和食物(wu)纖(xian)維，每日(ri)蔬(shu)菜攝入總量(liang)可(ke)(ke)在(zai)五(wu)百(bai)(bai)克左右，可(ke)(ke)分(fen)散在(zai)四到(dao)五(wu)餐中吃(chi)完，多吃(chi)蔬(shu)菜水(shui)果還有利于降血脂、利尿、降壓(ya)，同時也(ye)可(ke)(ke)以防止限制飲食所帶來的(de)饑(ji)餓感。

（3）宜低鹽

老(lao)年高血壓(ya)患者(zhe)的飲食注(zhu)意，要求每(mei)日用鹽量(liang)(liang)(liang)五到(dao)六(liu)克，血壓(ya)高時(shi)應(ying)(ying)限制在三克以(yi)內，也可(ke)以(yi)用醬油替(ti)代，每(mei)日用量(liang)(liang)(liang)小于(yu)十毫升(sheng)，忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品，攝鹽太多(duo)可(ke)使體(ti)內鈉水儲留，引起(qi)血壓(ya)升(sheng)高更快。老(lao)年高血壓(ya)患者(zhe)不應(ying)(ying)貪杯(bei)暴飲，過量(liang)(liang)(liang)飲酒(jiu)(jiu)，特別是烈(lie)性酒(jiu)(jiu)可(ke)使血壓(ya)上(shang)升(sheng)，老(lao)年人肝(gan)臟解毒(du)功(gong)能較(jiao)差，也易引起(qi)肝(gan)硬變、心肌疾(ji)患及胃粘(zhan)膜萎縮(suo)，故不可(ke)貪杯(bei)。

（4）重視(shi)直立性低血(xue)壓

老(lao)年人容易(yi)產生(sheng)直(zhi)立(li)位(wei)低(di)血(xue)壓，因(yin)此老(lao)年病人在(zai)降壓治療中由平臥改為直(zhi)立(li)位(wei)而出現頭(tou)暈(yun)目眩時，提(ti)示有(you)直(zhi)立(li)性低(di)血(xue)壓的可(ke)能，要高度重視。

（5）運動要適量，睡眠要充足

老年高血(xue)(xue)壓病人應做(zuo)到起居有時(shi)，適(shi)當(dang)活動，勞逸結合，睡(shui)眠充足(zu)(zu)。有規律的(de)科學的(de)生活方式(shi)可以維持(chi)血(xue)(xue)壓平(ping)穩;勞累(lei)過度可使血(xue)(xue)壓升高，病情(qing)加重。老年人每天應保證8~9小(xiao)時(shi)的(de)充足(zu)(zu)睡(shui)眠。

（6）服(fu)藥要堅持(chi)，切忌(ji)自行停(ting)藥

藥(yao)物治療是老(lao)年人高(gao)血壓的主要治療手段。老(lao)年高(gao)血壓病人應(ying)(ying)按醫(yi)囑堅持服用降(jiang)壓藥(yao)，使血壓逐步(bu)控(kong)制(zhi)在(zai)正常范圍內。在(zai)應(ying)(ying)用降(jiang)壓藥(yao)物過程中，老(lao)年病人坐起、站起時(shi)，動作應(ying)(ying)盡(jin)量緩慢。

（7）精神愉(yu)快，情緒穩(wen)定

不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年(nian)高血壓病(bing)病(bing)人要(yao)保持平靜的心態，避免情緒激動及過于緊張。

所以，老年人高(gao)(gao)血壓，在各方面(mian)(mian)都(dou)是(shi)需要(yao)注意的，尤其是(shi)飲食和生活習慣上面(mian)(mian)，引起(qi)血壓升高(gao)(gao)的事情(qing)，盡量少做。