老年高血壓原因

老年高(gao)血(xue)壓(ya)發病機制目前尚未(wei)完全闡(chan)明。普遍認為著年齡(ling)的增大(da)(da)，主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)壁內(nei)(nei)膜和(he)(he)中層(ceng)(ceng)變(bian)(bian)(bian)厚，中層(ceng)(ceng)彈力(li)纖(xian)維斷(duan)裂(lie)和(he)(he)減少(shao)，膠原(yuan)、脂質和(he)(he)鈣鹽的沉積，未(wei)分化(hua)的血(xue)管平滑肌細(xi)胞（VSMC）移(yi)行(xing)穿(chuan)過彈力(li)層(ceng)(ceng)進(jin)行(xing)增殖，結締組織生(sheng)成增加，這些結構變(bian)(bian)(bian)化(hua)可導(dao)致動(dong)(dong)脈(mo)(mo)管腔(qiang)變(bian)(bian)(bian)窄，硬度增加，大(da)(da)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)彈性(xing)減低(di)和(he)(he)自身順應性(xing)降低(di)，彈性(xing)擴張能(neng)力(li)下降，血(xue)管壓(ya)力(li)得不到(dao)緩沖而明顯升(sheng)(sheng)高(gao)。而在(zai)單純性(xing)收縮(suo)(suo)壓(ya)升(sheng)(sheng)高(gao)（ISH）的老年患(huan)者中由于(yu)主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)彈性(xing)回(hui)縮(suo)(suo)降低(di)又進(jin)一步造成舒張壓(ya)下降，從而形成了ISH。除了主(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)結構的改變(bian)(bian)(bian)（大(da)(da)血(xue)管）外、內(nei)(nei)皮細(xi)胞功能(neng)紊(wen)亂、神經體液因(yin)子的變(bian)(bian)(bian)化(hua)，血(xue)流動(dong)(dong)力(li)學的改變(bian)(bian)(bian)，環境(jing)和(he)(he)遺傳因(yin)素等綜合作(zuo)用在(zai)老年高(gao)血(xue)壓(ya)的發生(sheng)發展中起(qi)了重要的作(zuo)用。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年齡≥65歲。除一部分病人(ren)為(wei)從老(lao)年前期的舒張期高(gao)(gao)血壓(ya)演進而(er)來，表現為(wei)收(shou)縮壓(ya)和舒張壓(ya)均升高(gao)(gao)。在老(lao)年高(gao)(gao)血壓(ya)中有半(ban)數(shu)以(yi)上(shang)是單純(chun)性收(shou)縮期高(gao)(gao)血壓(ya)（ISH），是以(yi)收(shou)縮壓(ya)增高(gao)(gao)和脈壓(ya)差增大為(wei)特(te)點的一種特(te)殊類(lei)型(xing)高(gao)(gao)血壓(ya)。具有較高(gao)(gao)的致死、致殘率，已成為(wei)人(ren)們(men)研究的熱點。

（1）單純收(shou)縮期(qi)高血(xue)壓(ya)多見：老年人(ren)(ren)由(you)于動脈(mo)硬化(hua)，動脈(mo)壁的(de)(de)彈性和伸展性降低，收(shou)縮期(qi)的(de)(de)彈性膨脹和舒張(zhang)期(qi)的(de)(de)彈性回縮幅度減弱，緩沖能(neng)力降低，導致收(shou)縮壓(ya)升高，舒張(zhang)壓(ya)降低，脈(mo)壓(ya)差增大(da)。所以老年人(ren)(ren)常(chang)常(chang)是單純收(shou)縮期(qi)高血(xue)壓(ya)。

（2）血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)波(bo)動(dong)大(da)(da)，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)晝夜波(bo)動(dong)的(de)(de)節律異常，對心腦腎等靶器官(guan)的(de)(de)損(sun)害大(da)(da)；易(yi)受(shou)環境改變的(de)(de)影(ying)響而產生(sheng)應激反(fan)應使(shi)診室血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)大(da)(da)大(da)(da)高(gao)于(yu)自測(ce)(ce)(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；易(yi)發生(sheng)晨峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)增高(gao)，即起床后2h內(nei)的(de)(de)收縮壓(ya)(ya)(ya)平(ping)均值(zhi)-夜間睡眠時(shi)的(de)(de)收縮壓(ya)(ya)(ya)最低值(zhi)（包括最低值(zhi)在內(nei)1h的(de)(de)平(ping)均值(zhi)），≥35mmHg為晨峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)增高(gao)。建議測(ce)(ce)(ce)量24小(xiao)時(shi)動(dong)態血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)，以便明(ming)確血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)波(bo)動(dong)情況，調整用藥方案；提(ti)倡家庭(ting)自測(ce)(ce)(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)。

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（3）易發(fa)生體位性低血壓(ya)(ya)和餐后低血壓(ya)(ya)。

（4）老年人味(wei)覺靈敏度(du)下降，往往吃菜很咸。而腎臟對水鹽(yan)調節能力下降，血(xue)壓(ya)對鹽(yan)更敏感(gan)。攝入鹽(yan)過多會使血(xue)壓(ya)升高，降壓(ya)藥療效降低(di)，血(xue)壓(ya)難以控制。

（5）常合并其他心血管危險因素(su)，更容易(yi)發(fa)生靶器(qi)官(guan)損害和心(xin)血管疾(ji)病；因多種疾(ji)病并(bing)存而用藥種數多，易(yi)發(fa)生藥物之間的相互作用，易(yi)致藥物不良(liang)反應。

老年高血壓的特點

老(lao)年高(gao)血壓病(bing)多數由動脈(mo)粥(zhou)樣(yang)硬化、血管彈性(xing)減退所(suo)致，部分由老(lao)年前期(qi)高(gao)血壓病(bing)發展而來。

半數以(yi)上為單純(chun)收縮(suo)期血壓(ya)(ya)高(gao)，血壓(ya)(ya)波動大，易發(fa)生直(zhi)立(li)性低血壓(ya)(ya)。

如果由(you)中年原發性高血壓病發展而來，多為混合型高血壓病。

并發癥多且嚴重，多伴有心、腎(shen)、腦(nao)等重要器官（高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)靶器官）不同程度的損害，治療效(xiao)果較(jiao)差(cha)。尿(niao)液中可能(neng)出現(xian)蛋白及(ji)管(guan)型(xing)，尿(niao)液變(bian)化異(yi)常在先、高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)癥狀出現(xian)在后則是腎(shen)性(xing)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)，反之(zhi)尿(niao)液變(bian)化異(yi)常在后、高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)癥狀出現(xian)在前(qian)則多是原發性(xing)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)。

多病并存(cun)。老(lao)年高血壓患者常合(he)并如冠(guan)心病、高脂血癥(zheng)、糖(tang)尿病、腎功能不全等。這些(xie)疾病的合(he)并存(cun)在使老(lao)年人高血壓治療變得更加復(fu)雜和困難(nan)。因此(ci)。老(lao)年高血壓患者應每半年定期檢查血糖(tang)、血脂、肝(gan)腎功能和心電(dian)圖(tu)等。

老年高血壓檢查

（1）實驗(yan)室檢查(cha)

血液檢查(cha)檢測血清血脂、血糖、尿酸、肌酐(gan)；血清鉀、鈉等(deng)及全(quan)血細胞(bao)計數，以了(le)解有無伴發(fa)心血管病的危險因素(su)。

尿(niao)液(ye)檢查尿(niao)常規，尿(niao)白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)肌酐(gan)比值(zhi)，24小時尿(niao)蛋(dan)白(bai)(bai)，尿(niao)電解質(zhi)以及其他(ta)可了解有無繼(ji)發性收縮期高(gao)血壓得原發病和靶器官受損的證據。

（2）其他輔助檢查

心(xin)電圖及動態心(xin)電圖可及時發(fa)現(xian)(xian)收縮(suo)期高血壓病人有(you)無左心(xin)室肥(fei)厚、心(xin)律失常和(he)伴發(fa)心(xin)肌缺血的表現(xian)(xian)，有(you)利于對病情的評估和(he)治療。

超(chao)聲心動圖對了解(jie)老(lao)年(nian)單純收縮期(qi)高血(xue)壓的左(zuo)室結構和有(you)(you)無舒張功能受損有(you)(you)較高的價值。

胸片常規(gui)檢(jian)查了解心臟大小(xiao)及肺部情況，有無呼(hu)吸系(xi)統疾病。

（3）其他

有(you)關心(xin)腦腎等靶器(qi)官損害和并發癥，合并癥的檢查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初(chu)升高的(de)讀數至少復查三(san)次(ci)以上(shang)，每次(ci)取(qu)大于2個(ge)讀數的(de)平均值。

（2）一(yi)些心排出(chu)量增加的(de)疾病，如主動(dong)(dong)脈關閉不全、主動(dong)(dong)脈瘺、動(dong)(dong)脈導(dao)管(guan)未(wei)閉、重度貧血、甲(jia)亢等所致的(de)SBP升高不包括在(zai)內。

（3）老年人血(xue)壓(ya)較不穩定(ding)，易受情緒、體(ti)(ti)位(wei)、活動的影響(xiang)，并且24小時血(xue)壓(ya)變(bian)化大，應(ying)于不同(tong)體(ti)(ti)位(wei)反復測量血(xue)壓(ya)，測量前須安靜(jing)5分鐘以上(shang)。

（4）另(ling)外在診(zhen)斷(duan)上(shang)，根據患者(zhe)病史、家(jia)族史、體格檢(jian)查以及(ji)(ji)實驗室(shi)檢(jian)查做(zuo)出診(zhen)斷(duan)性綜合(he)評估，全面(mian)了解高(gao)血壓原(yuan)因、心(xin)血管病危(wei)險因素的評估以及(ji)(ji)靶器(qi)官受(shou)損(sun)程度等情(qing)況，便于指導診(zhen)治措(cuo)施(shi)及(ji)(ji)預后判斷(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治(zhi)療目的，除了降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)外，更重(zhong)要(yao)的還在(zai)于(yu)延(yan)緩降(jiang)低動脈粥(zhou)樣硬化(hua)、減少靶器(qi)官的損害(hai)。老年高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治(zhi)療要(yao)以(yi)平穩、安(an)全為重(zhong)，從小劑量開始，注(zhu)意目標血(xue)壓(ya)(ya)(ya)值不要(yao)太低，防止重(zhong)要(yao)臟器(qi)供血(xue)不足。老年高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患者(zhe)，降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)標準可放寬(kuan)至(zhi)150/90mmHg以(yi)下(xia)，如能耐(nai)受，可降(jiang)至(zhi)140/90mmHg以(yi)下(xia)。降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)速(su)度要(yao)慢，防止體位(wei)性低血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，用(yong)藥前后測量坐立位(wei)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)。2013年歐洲高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)指南推薦降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)目標：

年齡(ling)低(di)于80歲(sui)的老年人，收縮(suo)壓(ya)控(kong)制在(zai)140～150mmHg,如患者一般情(qing)況好，能耐受，收縮(suo)壓(ya)可進一步降(jiang)低(di)到(dao)140mmHg以(yi)下

年齡(ling)大于80歲(sui)，如(ru)果一般情況和精神狀態較(jiao)好，收縮壓可控制在140～150mmHg。

對(dui)于虛弱的老年人(ren)，是(shi)否(fou)需降壓治療(liao)由(you)臨床醫生(sheng)根據其(qi)對(dui)治療(liao)效(xiao)果的監測來(lai)決定。

對(dui)于所有老年人(ren)，舒張(zhang)壓控(kong)制小(xiao)于90mmHg,如(ru)有糖尿病，進一(yi)步(bu)降(jiang)至85mmHg以下。對(dui)老年人(ren)來(lai)說，舒張(zhang)壓在80～85mmHg之(zhi)間較(jiao)安(an)全且(qie)能被病人(ren)耐受。

藥物治療

各種降(jiang)壓(ya)藥應根據不同情況選用(yong)。五種藥物都可。低腎素，老年ISH多用(yong)利(li)尿劑或長(chang)效(xiao)CCBs，伴心(xin)(xin)力衰(shuai)竭及腎病(bing)（如糖(tang)尿病(bing)腎病(bing)）者宜用(yong)ACEI或ARB，對(dui)伴心(xin)(xin)肌梗死者可用(yong)β受體阻滯(zhi)劑及ACEI。

不同類別(bie)的(de)降壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)聯合應(ying)用能較單(dan)用一(yi)種(zhong)藥(yao)物(wu)更(geng)大(da)幅度地降低(di)血(xue)壓(ya)(ya)，降壓(ya)(ya)幅度大(da)約是單(dan)用一(yi)種(zhong)藥(yao)物(wu)時的(de)2倍，即降低(di)8%～15%。對于(yu)很多(duo)高血(xue)壓(ya)(ya)患者來說，單(dan)一(yi)藥(yao)物(wu)治療并(bing)不能使血(xue)壓(ya)(ya)降至(zhi)理(li)想水平，而單(dan)一(yi)藥(yao)物(wu)劑量的(de)增加(jia)(jia)常伴隨不良(liang)反應(ying)的(de)加(jia)(jia)大(da)，往(wang)往(wang)使患者難于(yu)耐受，此時最佳(jia)的(de)選(xuan)擇(ze)便(bian)是聯合用藥(yao)。

老年(nian)人中常(chang)有藥(yao)代(dai)動(dong)力學的(de)(de)變(bian)化，一般情(qing)況下(xia)(xia)，隨年(nian)齡的(de)(de)增加，體(ti)內脂肪(fang)量(liang)(liang)增加，而(er)水(shui)分、血漿(jiang)容(rong)量(liang)(liang)、肌肉總量(liang)(liang)降(jiang)低，導致脂溶性藥(yao)物的(de)(de)分布容(rong)積(ji)降(jiang)低。由(you)于肝腎功(gong)能常(chang)有降(jiang)低，老年(nian)高(gao)血壓患(huan)者的(de)(de)藥(yao)物代(dai)謝和(he)排出率(lv)降(jiang)低。因此，在使用下(xia)(xia)列藥(yao)物時應考慮(lv)減量(liang)(liang)，如噻嗪(qin)類利尿劑(ji)、氨苯蝶啶、維拉帕米、血管緊張素轉換酶抑制劑(ji)、水(shui)溶性β受體(ti)阻滯藥(yao)、可樂(le)定、甲基多巴等。

老(lao)(lao)年人(ren)(ren)肝臟(zang)對(dui)鈣拮抗藥(yao)的(de)(de)(de)清除率(lv)低。老(lao)(lao)年人(ren)(ren)α受體(ti)阻滯(zhi)藥(yao)和(he)拉貝(bei)洛爾的(de)(de)(de)藥(yao)代動力(li)學無降(jiang)低，而(er)β受體(ti)的(de)(de)(de)敏感性(xing)降(jiang)低，但α受體(ti)功能(neng)(neng)正(zheng)常。在降(jiang)壓的(de)(de)(de)速(su)(su)度方面，不宜(yi)快(kuai)速(su)(su)降(jiang)低血(xue)壓。主要(yao)原因在于老(lao)(lao)年人(ren)(ren)腦循環和(he)其他循環系統(tong)的(de)(de)(de)功能(neng)(neng)需要(yao)在較高循環壓力(li)情(qing)況下維持(chi)正(zheng)常，雖然(ran)對(dui)降(jiang)壓治療可以進行自身調節和(he)適應(ying)，但常需要(yao)數(shu)天才能(neng)(neng)適應(ying)。因此，即使在需要(yao)快(kuai)速(su)(su)降(jiang)壓的(de)(de)(de)老(lao)(lao)年人(ren)(ren)中，開始降(jiang)壓幅度也不宜(yi)超過25%。

除了(le)降壓治療(liao)外(wai)，老年人一(yi)般(ban)靶器(qi)官損害(hai)和并發癥(zheng)較多(duo)，需注重(zhong)多(duo)重(zhong)干預，個體(ti)化治療(liao)。

老年高血壓護理

（1）正(zheng)確(que)測量血(xue)壓

應在(zai)不同時(shi)間(jian)多次測(ce)(ce)量(liang)，測(ce)(ce)量(liang)部位固定于一則肢(zhi)體(ti)，通常選右上臂測(ce)(ce)量(liang)，以(yi)減少誤(wu)差。劇烈運動后(hou)應將測(ce)(ce)量(liang)時(shi)間(jian)推至休息30min以(yi)后(hou)。吸煙、飲(yin)酒后(hou)暫(zan)不測(ce)(ce)量(liang)。測(ce)(ce)量(liang)血(xue)壓時(shi)，測(ce)(ce)量(liang)肢(zhi)體(ti)和(he)身(shen)體(ti)不能動。連接(jie)袖帶的(de)橡皮管不能彎曲。因(yin)(yin)這幾個因(yin)(yin)素可明(ming)顯影響血(xue)壓數值。

（2）心理護理

保持(chi)平靜的(de)(de)(de)心(xin)態，避(bi)免情緒激動(dong)及過度緊(jin)張、焦(jiao)慮。老(lao)年(nian)人心(xin)理脆(cui)弱，易將高(gao)血壓與中風、心(xin)肌梗塞等(deng)緊(jin)緊(jin)聯(lian)系在一(yi)起，心(xin)情易處于(yu)惡劣狀態。因此應(ying)該針對患者的(de)(de)(de)心(xin)理狀態，予以(yi)必要的(de)(de)(de)解(jie)釋和(he)安慰，幫助其(qi)樹(shu)立戰勝疾病的(de)(de)(de)信心(xin)。

（3）改變生(sheng)活方(fang)式(shi)

包括減肥，增加體力活動(dong)，保持一定(ding)量(liang)的(de)鉀、鈣攝入以及低鈉鹽(yan)飲(yin)食，放松療(liao)法，如散(san)步、氣功、太極拳、音(yin)樂療(liao)法等。多食富含鉀的(de)食物，如蔬菜(cai)和(he)水果。一定(ding)量(liang)的(de)鉀、鈣攝入可降(jiang)低老年(nian)人心血(xue)管系統對鈉鹽(yan)的(de)敏感性，從而降(jiang)低血(xue)壓。鈉鹽(yan)的(de)攝入應(ying)減至每(mei)日2.48g以下(xia)。

（4）用藥護理

藥(yao)物(wu)治療(liao)是老(lao)(lao)年人高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的主要治療(liao)手段。老(lao)(lao)年人心血(xue)管調節功能減退，降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)物(wu)應盡可能口服(fu)，逐步降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)，防止(zhi)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)驟降(jiang)(jiang)(jiang)而產(chan)生(sheng)心、腦、腎的供血(xue)不足。如果血(xue)壓(ya)(ya)(ya)控制不好，在(zai)勞累，激(ji)動(dong)等情況下，又可能出現高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)危象、高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)胞(bao)病(bing)等高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)急癥(zheng)，威脅患者生(sheng)命。因此囑病(bing)人堅(jian)持長期用(yong)藥(yao)，并(bing)了(le)解藥(yao)物(wu)的作(zuo)(zuo)用(yong)及副作(zuo)(zuo)用(yong)，當出現副作(zuo)(zuo)用(yong)時(shi)應及時(shi)報告醫生(sheng)，調整用(yong)藥(yao)。在(zai)應用(yong)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥(yao)物(wu)過程中，老(lao)(lao)年病(bing)人坐(zuo)起、站起時(shi)，動(dong)作(zuo)(zuo)應盡量緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控制(zhi)(zhi)熱能和體(ti)重。肥胖是高血壓(ya)(ya)病(bing)的(de)(de)危險因素(su)之(zhi)一(yi)，而(er)肥胖的(de)(de)主要原因是熱量入(ru)超(chao)造成的(de)(de)。體(ti)內多余的(de)(de)熱量能轉化為(wei)脂(zhi)肪貯存于(yu)皮下及(ji)身體(ti)各組織中(zhong)，從而(er)導致肥胖。有人觀察超(chao)過正常體(ti)重25公斤的(de)(de)肥胖者(zhe)，其收(shou)縮壓(ya)(ya)可高于(yu)正常人1．33千帕（10毫(hao)米(mi)汞柱），舒張(zhang)壓(ya)(ya)高0．93千帕（7毫(hao)米(mi)汞柱）。因此，控制(zhi)(zhi)熱能攝入(ru)，保持理想體(ti)重是防治高血壓(ya)(ya)的(de)(de)重要措施(shi)之(zhi)一(yi)。

限(xian)鹽(yan)(yan)。流行病學調查證明，食鹽(yan)(yan)攝入(ru)量(liang)(liang)與(yu)高(gao)(gao)血壓病的(de)(de)發病呈正相關，食鹽(yan)(yan)銷售量(liang)(liang)大的(de)(de)地區高(gao)(gao)血壓病的(de)(de)發病率顯著升高(gao)(gao)。故(gu)一般主張，凡有輕度高(gao)(gao)血壓或有高(gao)(gao)血壓病家族史的(de)(de)，其食鹽(yan)(yan)攝入(ru)量(liang)(liang)最好控制(zhi)在(zai)每日5克以(yi)下，對(dui)血壓較高(gao)(gao)或合并心衰(shuai)者攝鹽(yan)(yan)量(liang)(liang)應更嚴(yan)格限(xian)制(zhi)，每日用鹽(yan)(yan)量(liang)(liang)以(yi)1～2克為宜。

控制(zhi)膳(shan)食脂(zhi)肪(fang)。食物(wu)(wu)(wu)脂(zhi)肪(fang)的熱能比應(ying)(ying)控制(zhi)在25％左右，最高不應(ying)(ying)超過(guo)30％。脂(zhi)肪(fang)的質量比其數量有更重(zhong)要的意義。動物(wu)(wu)(wu)性(xing)脂(zhi)肪(fang)含飽和(he)(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)高，可(ke)升高膽(dan)固醇(chun)，易導致血(xue)(xue)栓形成，使(shi)高血(xue)(xue)壓腦卒中的發病(bing)率增(zeng)加；而植物(wu)(wu)(wu)性(xing)油脂(zhi)含不飽和(he)(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)較高，能延長血(xue)(xue)小板凝集時間(jian)，抑(yi)制(zhi)血(xue)(xue)栓形成，降(jiang)低血(xue)(xue)壓，預防腦卒中。故食用油宜(yi)多選(xuan)食植物(wu)(wu)(wu)油，其它(ta)食物(wu)(wu)(wu)也宜(yi)選(xuan)用低飽和(he)(he)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)、低膽(dan)固醇(chun)的食物(wu)(wu)(wu)，如蔬菜、水果、全谷食物(wu)(wu)(wu)、魚、禽、瘦肉(rou)及低脂(zhi)乳等。

多吃一些富含(han)維(wei)生(sheng)素(su)C的食物(wu)，如蔬(shu)菜、水果(guo)。新近(jin)的研(yan)究發現，在(zai)老年高血壓病患(huan)者中，血液(ye)中維(wei)生(sheng)素(su)C含(han)量最高者，其血壓最低。據認為維(wei)生(sheng)素(su)C具有(you)保(bao)護(hu)動脈血管內(nei)皮細(xi)胞免遭體(ti)內(nei)有(you)害(hai)物(wu)質損害(hai)的作用。

保證膳(shan)食中鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)攝(she)(she)入(ru)充足(zu)。據(ju)研究報告，每日膳(shan)食，鈣(gai)(gai)攝(she)(she)入(ru)800～1000毫克(ke)，可(ke)防(fang)止(zhi)血壓(ya)升(sheng)高。流行病學調查資(zi)料(liao)證明(ming)，每日平(ping)(ping)(ping)均攝(she)(she)入(ru)鈣(gai)(gai)量450～500毫克(ke)的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)比攝(she)(she)入(ru)鈣(gai)(gai)量1400～1500毫克(ke)的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)，患(huan)高血壓(ya)病的(de)(de)(de)危險性(xing)高出2倍。有(you)人(ren)估計人(ren)群(qun)日均攝(she)(she)鈣(gai)(gai)量若提高100毫克(ke)，可(ke)使收縮壓(ya)平(ping)(ping)(ping)均下(xia)降0．33千帕（2．5毫米汞柱），舒(shu)張(zhang)壓(ya)平(ping)(ping)(ping)均下(xia)降0．173千帕（1．3毫米汞柱）。近年(nian)來(lai)風行各地的(de)(de)(de)醋蛋(dan)療法有(you)明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)降血壓(ya)效果，增加鈣(gai)(gai)的(de)(de)(de)攝(she)(she)入(ru)可(ke)能(neng)是原(yuan)因(yin)之一。

老年高血壓食譜

早餐：大米(mi)粥（大米(mi)50克(ke)）

蒸糕(gao)（面粉40克、玉米(mi)面10克、白糖(tang)5克）

腐乳1塊

海米(mi)拌菠菜（海米(mi)10克(ke)、菠菜100克(ke)）

加餐：水(shui)果200克

午(wu)餐：大米飯（大米150克）

肉(rou)絲炒芹(qin)菜（瘦豬肉(rou)50克(ke)、芹(qin)菜100克(ke)）

海(hai)帶(dai)豆(dou)腐湯（豆(dou)腐200克、海(hai)帶(dai)50克）

晚餐：小(xiao)米粥（小(xiao)米50克）

豆(dou)(dou)包（面粉(fen)50克、赤小豆(dou)(dou)20克、白糖5克）

清蒸帶(dai)魚(yu)(yu)（帶(dai)魚(yu)(yu)100克）

炒小(xiao)白菜（小(xiao)白菜200克）

全日烹調用(yong)油20克(ke)。

全日總(zong)熱能大約8400千焦（2000千卡(ka)）左右(you)。

老年高血壓食物選擇

控制(zhi)(zhi)熱(re)能須(xu)控制(zhi)(zhi)主食(shi)及脂(zhi)肪攝入量(liang)，盡量(liang)少(shao)用或不(bu)用糖果點心、甜飲料、油炸食(shi)品(pin)等(deng)高熱(re)能食(shi)品(pin)。

減少烹調(diao)用鹽(yan)量，盡量少吃醬菜等類鹽(yan)腌(a)食(shi)品(pin)。

少吃肥肉及(ji)各種動物性油脂，控(kong)制動物腦子(zi)、魚子(zi)等(deng)高膽固醇食物。食用油盡(jin)量選(xuan)用豆(dou)油、花生油、葵花子(zi)油等(deng)植物油。

多吃一些蔬(shu)菜、水果(guo)，尤其是深色(se)蔬(shu)菜。

適當增加(jia)海產品攝入，如海帶、紫菜、海產魚類等(deng)。

老年高血壓預防

對老年(nian)人(ren)要注意消(xiao)除心血管(guan)病(bing)的危險(xian)因素(su)，避免(mian)情(qing)緒激動、戒煙(yan)、少飲酒(jiu)，保持體重接(jie)近正常范圍有(you)益于健康。

在(zai)日常(chang)生(sheng)活中，注(zhu)意限制鈉(na)鹽的攝入量，堅持(chi)適(shi)度(du)的體育(yu)鍛(duan)煉。

老(lao)年(nian)性高血壓(ya)一旦(dan)開始降壓(ya)治療(liao)，應(ying)堅持正(zheng)規的服藥(yao)(yao)治療(liao)，不(bu)要隨意減量或停藥(yao)(yao)。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松衣服(fu)

老(lao)年高血壓病(bing)人的(de)衣服(fu)以柔軟寬松(song)為(wei)好，最好穿透(tou)氣性好，既輕松(song)，又(you)暖和(he)的(de)純棉衣物(wu)。褲帶、領帶不可扎得過緊，以免(mian)引起(qi)血壓波動(dong)。

（2）飲食(shi)上要(yao)適當(dang)

每日(ri)(ri)飲食中碳(tan)水化合物、蛋白質(zhi)(zhi)、礦(kuang)物質(zhi)(zhi)及維生素應限制在(zai)二(er)百(bai)(bai)到三百(bai)(bai)克(ke)，不吃(chi)或少吃(chi)甜食。瘦肉(rou)、蛋、禽類及豆制品(pin)含豐(feng)富蛋白質(zhi)(zhi)，每日(ri)(ri)攝(she)入(ru)量宜在(zai)五(wu)十到一百(bai)(bai)克(ke)，且可以(yi)豆腐(fu)等植物蛋白為主。蔬菜、水果含有豐(feng)富的維生素、礦(kuang)物質(zhi)(zhi)和食物纖(xian)維，每日(ri)(ri)蔬菜攝(she)入(ru)總量可在(zai)五(wu)百(bai)(bai)克(ke)左(zuo)右，可分散在(zai)四到五(wu)餐中吃(chi)完，多吃(chi)蔬菜水果還有利(li)于降血脂(zhi)、利(li)尿(niao)、降壓，同時也可以(yi)防止限制飲食所帶來(lai)的饑(ji)餓感。

（3）宜低鹽

老年(nian)(nian)高血(xue)壓(ya)患者的飲食注意，要求每(mei)日(ri)用鹽(yan)量五到六(liu)克，血(xue)壓(ya)高時應限制在三(san)克以內，也可(ke)以用醬油替(ti)代(dai)，每(mei)日(ri)用量小于十(shi)毫升，忌吃(chi)咸(xian)肉、咸(xian)菜、咸(xian)蛋等食品(pin)，攝(she)鹽(yan)太(tai)多可(ke)使(shi)體內鈉水儲留，引(yin)起(qi)(qi)血(xue)壓(ya)升高更(geng)快。老年(nian)(nian)高血(xue)壓(ya)患者不應貪杯(bei)暴(bao)飲，過(guo)量飲酒(jiu)，特別是烈性酒(jiu)可(ke)使(shi)血(xue)壓(ya)上升，老年(nian)(nian)人肝(gan)臟解毒(du)功能較差(cha)，也易(yi)引(yin)起(qi)(qi)肝(gan)硬(ying)變(bian)、心(xin)肌疾患及胃粘膜萎縮，故不可(ke)貪杯(bei)。

（4）重視(shi)直立(li)性(xing)低血壓

老年人容易產生直(zhi)立位(wei)低(di)(di)血(xue)壓(ya)，因此老年病人在降壓(ya)治療(liao)中由平臥改為直(zhi)立位(wei)而出現頭暈目眩(xuan)時，提示(shi)有直(zhi)立性(xing)低(di)(di)血(xue)壓(ya)的可能，要高度重視。

（5）運動(dong)要適(shi)量，睡(shui)眠要充足

老(lao)年(nian)高血壓病(bing)人(ren)應做到起居有時，適當(dang)活(huo)動，勞(lao)逸結合，睡眠充(chong)(chong)足(zu)。有規律的(de)科學(xue)的(de)生(sheng)活(huo)方式可以維持血壓平穩;勞(lao)累過(guo)度可使血壓升(sheng)高，病(bing)情加重。老(lao)年(nian)人(ren)每(mei)天應保證8~9小時的(de)充(chong)(chong)足(zu)睡眠。

（6）服藥要堅(jian)持，切忌自行停藥

藥物治(zhi)療(liao)是(shi)老(lao)年人高血(xue)壓(ya)(ya)的主要治(zhi)療(liao)手(shou)段。老(lao)年高血(xue)壓(ya)(ya)病人應按醫囑堅持服用降(jiang)壓(ya)(ya)藥，使血(xue)壓(ya)(ya)逐步(bu)控制(zhi)在正(zheng)常范圍內。在應用降(jiang)壓(ya)(ya)藥物過程中，老(lao)年病人坐起、站(zhan)起時，動(dong)作應盡(jin)量緩(huan)慢(man)。

（7）精神愉快(kuai)，情緒穩定

不良的情緒可使心(xin)跳(tiao)加(jia)快，血壓(ya)升高，所以，老年高血壓(ya)病病人要保持平(ping)靜的心(xin)態，避免(mian)情緒激動及過于緊(jin)張。

所以，老年人高血壓，在各方面(mian)都(dou)是(shi)(shi)需要注意(yi)的，尤(you)其(qi)是(shi)(shi)飲食和生活習慣上面(mian)，引起血壓升(sheng)高的事情，盡(jin)量(liang)少做。