老年高血壓原因

老年高(gao)血壓(ya)發病機制目前尚未完全闡明(ming)。普遍認為著年齡的(de)增大，主動(dong)脈(mo)壁內膜和(he)(he)中(zhong)層變(bian)(bian)厚，中(zhong)層彈力纖維斷裂和(he)(he)減少，膠原、脂質和(he)(he)鈣鹽的(de)沉(chen)積，未分化(hua)的(de)血管平滑肌(ji)細(xi)胞(bao)（VSMC）移行穿過彈力層進行增殖，結(jie)(jie)締(di)組織(zhi)生成增加，這些(xie)結(jie)(jie)構(gou)變(bian)(bian)化(hua)可導致動(dong)脈(mo)管腔(qiang)變(bian)(bian)窄，硬度增加，大動(dong)脈(mo)彈性減低(di)和(he)(he)自身順應性降(jiang)低(di)，彈性擴張能(neng)力下降(jiang)，血管壓(ya)力得不到緩沖而(er)明(ming)顯升高(gao)。而(er)在單純性收縮(suo)壓(ya)升高(gao)（ISH）的(de)老(lao)年患者中(zhong)由于主動(dong)脈(mo)彈性回縮(suo)降(jiang)低(di)又(you)進一(yi)步造成舒張壓(ya)下降(jiang)，從而(er)形(xing)成了(le)ISH。除了(le)主動(dong)脈(mo)結(jie)(jie)構(gou)的(de)改(gai)變(bian)(bian)（大血管）外(wai)、內皮細(xi)胞(bao)功能(neng)紊亂、神經體液因子的(de)變(bian)(bian)化(hua)，血流動(dong)力學的(de)改(gai)變(bian)(bian)，環(huan)境和(he)(he)遺(yi)傳因素等(deng)綜合(he)作用在老(lao)年高(gao)血壓(ya)的(de)發生發展(zhan)中(zhong)起了(le)重要的(de)作用。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年齡(ling)≥65歲。除一(yi)(yi)部分(fen)病(bing)人為(wei)從老年前期的(de)舒張期高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)演進而(er)來，表現為(wei)收縮壓(ya)(ya)和舒張壓(ya)(ya)均升高(gao)。在老年高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)中有半數以上是單純性收縮期高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)（ISH），是以收縮壓(ya)(ya)增高(gao)和脈壓(ya)(ya)差(cha)增大為(wei)特點的(de)一(yi)(yi)種特殊類(lei)型高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)。具有較(jiao)高(gao)的(de)致死(si)、致殘率，已成(cheng)為(wei)人們研究的(de)熱點。

（1）單純(chun)收(shou)(shou)縮期(qi)高血(xue)壓(ya)多見：老(lao)(lao)年人由于(yu)動(dong)脈硬化(hua)，動(dong)脈壁(bi)的彈(dan)性(xing)和伸展(zhan)性(xing)降(jiang)(jiang)低，收(shou)(shou)縮期(qi)的彈(dan)性(xing)膨脹和舒張(zhang)期(qi)的彈(dan)性(xing)回縮幅度減弱(ruo)，緩沖能力(li)降(jiang)(jiang)低，導致收(shou)(shou)縮壓(ya)升高，舒張(zhang)壓(ya)降(jiang)(jiang)低，脈壓(ya)差增大。所以(yi)老(lao)(lao)年人常常是單純(chun)收(shou)(shou)縮期(qi)高血(xue)壓(ya)。

（2）血(xue)(xue)(xue)壓(ya)波(bo)(bo)動大(da)(da)，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)晝夜波(bo)(bo)動的(de)節律異常，對(dui)心腦腎等(deng)靶器官的(de)損害(hai)大(da)(da)；易受環境改(gai)變的(de)影響而產生(sheng)應激反(fan)應使(shi)診室(shi)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)大(da)(da)大(da)(da)高(gao)于自(zi)(zi)測血(xue)(xue)(xue)壓(ya)；易發生(sheng)晨峰(feng)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)增高(gao)，即起床后2h內(nei)的(de)收(shou)縮(suo)壓(ya)平(ping)均值-夜間睡眠(mian)時的(de)收(shou)縮(suo)壓(ya)最(zui)(zui)低值（包括最(zui)(zui)低值在內(nei)1h的(de)平(ping)均值），≥35mmHg為晨峰(feng)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)增高(gao)。建議(yi)測量24小時動態(tai)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，以(yi)便明(ming)確血(xue)(xue)(xue)壓(ya)波(bo)(bo)動情況，調整用藥方案；提(ti)倡家庭自(zi)(zi)測血(xue)(xue)(xue)壓(ya)。

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（3）易發生體位(wei)性低血壓和餐后低血壓。

（4）老年(nian)人(ren)味覺靈敏度下降(jiang)，往往吃菜很咸。而腎臟對水(shui)鹽調節能(neng)力(li)下降(jiang)，血壓(ya)對鹽更敏感。攝入(ru)鹽過多會(hui)使血壓(ya)升高，降(jiang)壓(ya)藥療效(xiao)降(jiang)低，血壓(ya)難(nan)以控制(zhi)。

（5）常合并其他心血管危險因素，更(geng)容易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)靶器官損害和心血管疾病；因多種疾病并存而用(yong)藥(yao)種數多，易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)藥(yao)物之間的相互作用(yong)，易(yi)致藥(yao)物不良反應。

老年高血壓的特點

老年高(gao)血壓病(bing)多數(shu)由動脈粥樣(yang)硬化、血管彈(dan)性減(jian)退所致，部分(fen)由老年前期高(gao)血壓病(bing)發展(zhan)而來(lai)。

半數以(yi)上為(wei)單純收縮期血壓高(gao)，血壓波動大，易發生直(zhi)立性低血壓。

如果由中(zhong)年原(yuan)發性高(gao)血壓病發展而來，多為混合型高(gao)血壓病。

并發(fa)癥(zheng)多且嚴重(zhong)，多伴(ban)有心(xin)、腎、腦等重(zhong)要器(qi)官（高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)靶器(qi)官）不同程度的損害，治療效果較差(cha)。尿(niao)液中可(ke)能出現蛋白及管型(xing)，尿(niao)液變化異常在先、高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)癥(zheng)狀(zhuang)出現在后則(ze)是腎性(xing)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)，反之尿(niao)液變化異常在后、高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)癥(zheng)狀(zhuang)出現在前(qian)則(ze)多是原發(fa)性(xing)高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)病。

多(duo)病并存。老年高(gao)血(xue)壓患(huan)者常(chang)合并如冠心(xin)病、高(gao)脂血(xue)癥(zheng)、糖(tang)尿病、腎功能不全等(deng)。這些疾病的合并存在(zai)使老年人高(gao)血(xue)壓治療變(bian)得(de)更加復雜(za)和(he)困難。因此。老年高(gao)血(xue)壓患(huan)者應每半年定期檢(jian)查血(xue)糖(tang)、血(xue)脂、肝腎功能和(he)心(xin)電圖等(deng)。

老年高血壓檢查

（1）實驗室檢查(cha)

血(xue)液檢查檢測血(xue)清(qing)血(xue)脂、血(xue)糖、尿酸(suan)、肌(ji)酐；血(xue)清(qing)鉀、鈉等及全血(xue)細胞計數，以了解(jie)有(you)無伴發(fa)心血(xue)管病的危險因(yin)素。

尿(niao)(niao)液檢查尿(niao)(niao)常規，尿(niao)(niao)白蛋白肌(ji)酐(gan)比值，24小時尿(niao)(niao)蛋白，尿(niao)(niao)電解質(zhi)以及其(qi)他(ta)可(ke)了解有(you)無繼發(fa)(fa)性收縮期高血壓(ya)得原(yuan)發(fa)(fa)病(bing)和靶器(qi)官(guan)受損的(de)證據。

（2）其他輔助檢查(cha)

心電(dian)圖及動態心電(dian)圖可(ke)及時(shi)發現收縮期高血壓病(bing)人(ren)有(you)無左(zuo)心室(shi)肥厚、心律失(shi)常和(he)(he)伴(ban)發心肌(ji)缺血的(de)表(biao)現，有(you)利于對病(bing)情的(de)評估和(he)(he)治療。

超聲(sheng)心動圖對(dui)了解(jie)老年單(dan)純收縮期高血壓的左室結構和有(you)無舒(shu)張功能受損(sun)有(you)較高的價(jia)值(zhi)。

胸片常規(gui)檢查了解心臟大小及(ji)肺部(bu)情況，有(you)無(wu)呼吸系(xi)統疾(ji)病。

（3）其他

有關心腦(nao)腎等(deng)靶器官損害(hai)和并發癥，合并癥的檢查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初升(sheng)高的(de)讀數至少復查三次以上，每次取大于2個(ge)讀數的(de)平均(jun)值。

（2）一些心(xin)排(pai)出(chu)量增加(jia)的疾病，如主動(dong)脈(mo)關(guan)閉不(bu)全(quan)、主動(dong)脈(mo)瘺、動(dong)脈(mo)導管未閉、重(zhong)度(du)貧血(xue)、甲亢等所致(zhi)的SBP升高不(bu)包(bao)括在內。

（3）老年人(ren)血壓較不(bu)穩定，易受情緒、體位、活動的影響，并且24小(xiao)時血壓變化大，應于不(bu)同體位反復測(ce)量血壓，測(ce)量前須(xu)安靜5分(fen)鐘以上。

（4）另外在診斷(duan)(duan)(duan)上，根據患者病(bing)史、家族史、體格檢查以及實驗室檢查做出診斷(duan)(duan)(duan)性(xing)綜(zong)合評(ping)估，全面(mian)了解高(gao)血(xue)壓原因、心血(xue)管病(bing)危險因素的評(ping)估以及靶(ba)器官受損程(cheng)度等情(qing)況，便(bian)于(yu)指導(dao)診治措施(shi)及預(yu)后判斷(duan)(duan)(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高血壓(ya)的(de)治療目的(de)，除了(le)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)外(wai)，更重要的(de)還在于延(yan)緩降(jiang)(jiang)(jiang)低動(dong)脈粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)、減少靶(ba)器(qi)官(guan)的(de)損害。老年(nian)高血壓(ya)的(de)治療要以平穩、安(an)全為重，從(cong)小劑(ji)量開(kai)始，注意目標(biao)血壓(ya)值不要太低，防止重要臟器(qi)供血不足。老年(nian)高血壓(ya)患者，降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)標(biao)準可(ke)放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，可(ke)降(jiang)(jiang)(jiang)至140/90mmHg以下。降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)速度(du)要慢，防止體位性低血壓(ya)，用(yong)藥前后測量坐(zuo)立(li)位血壓(ya)。2013年(nian)歐(ou)洲(zhou)高血壓(ya)指南推薦降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)目標(biao)：

年(nian)齡(ling)低于(yu)80歲的老年(nian)人，收縮(suo)壓控制在140～150mmHg,如患者一(yi)般情況好，能耐(nai)受，收縮(suo)壓可(ke)進一(yi)步降低到(dao)140mmHg以下(xia)

年齡(ling)大于(yu)80歲(sui)，如果一般(ban)情況和精(jing)神狀態(tai)較好，收縮壓可控制在(zai)140～150mmHg。

對于(yu)虛弱(ruo)的老年人，是否需降壓治療由臨床醫生根(gen)據其對治療效果的監(jian)測來(lai)決(jue)定(ding)。

對于(yu)所(suo)有老年(nian)(nian)人，舒張壓(ya)控制(zhi)小于(yu)90mmHg,如(ru)有糖尿病，進一(yi)步(bu)降至85mmHg以下(xia)。對老年(nian)(nian)人來說，舒張壓(ya)在(zai)80～85mmHg之間較安全且能被病人耐受。

藥物治療

各種降壓藥應根(gen)據不(bu)同情(qing)況選用。五種藥物(wu)都(dou)可(ke)。低腎(shen)(shen)素，老年ISH多用利尿劑或長效CCBs，伴心(xin)力衰竭及腎(shen)(shen)病（如糖尿病腎(shen)(shen)病）者宜用ACEI或ARB，對伴心(xin)肌梗(geng)死(si)者可(ke)用β受體阻滯劑及ACEI。

不同(tong)類別的降(jiang)壓(ya)(ya)藥物聯合(he)應用(yong)能較(jiao)單用(yong)一種藥物更大(da)(da)幅(fu)度地降(jiang)低血壓(ya)(ya)，降(jiang)壓(ya)(ya)幅(fu)度大(da)(da)約是單用(yong)一種藥物時的2倍(bei)，即降(jiang)低8%～15%。對于很多(duo)高血壓(ya)(ya)患者來說，單一藥物治療(liao)并不能使血壓(ya)(ya)降(jiang)至理想水(shui)平，而(er)單一藥物劑量的增加(jia)常伴隨不良(liang)反應的加(jia)大(da)(da)，往往使患者難于耐(nai)受，此時最(zui)佳(jia)的選(xuan)擇便是聯合(he)用(yong)藥。

老年人中常有藥(yao)(yao)(yao)代(dai)動力學(xue)的(de)變化，一般情(qing)況下，隨年齡的(de)增加，體(ti)內(nei)脂肪量(liang)增加，而水(shui)分(fen)、血(xue)漿容(rong)量(liang)、肌肉總量(liang)降低，導致脂溶(rong)性(xing)藥(yao)(yao)(yao)物的(de)分(fen)布容(rong)積降低。由于肝腎功能常有降低，老年高(gao)血(xue)壓患者的(de)藥(yao)(yao)(yao)物代(dai)謝和排出率降低。因(yin)此，在使用下列藥(yao)(yao)(yao)物時應考慮(lv)減(jian)量(liang)，如噻嗪類利尿劑、氨苯蝶(die)啶(ding)、維拉帕米(mi)、血(xue)管緊張素轉換酶抑(yi)制劑、水(shui)溶(rong)性(xing)β受(shou)體(ti)阻滯藥(yao)(yao)(yao)、可(ke)樂定(ding)、甲(jia)基多巴等。

老(lao)年人(ren)(ren)肝臟對鈣(gai)拮抗藥(yao)的(de)清除率低(di)。老(lao)年人(ren)(ren)α受(shou)體阻滯藥(yao)和(he)拉貝洛爾的(de)藥(yao)代動力學無(wu)降(jiang)(jiang)低(di)，而(er)β受(shou)體的(de)敏感性(xing)降(jiang)(jiang)低(di)，但α受(shou)體功能(neng)正(zheng)常(chang)。在降(jiang)(jiang)壓的(de)速度方(fang)面(mian)，不宜快(kuai)速降(jiang)(jiang)低(di)血(xue)壓。主要(yao)原因(yin)在于老(lao)年人(ren)(ren)腦循(xun)(xun)環和(he)其他循(xun)(xun)環系(xi)統的(de)功能(neng)需要(yao)在較(jiao)高循(xun)(xun)環壓力情況下維(wei)持正(zheng)常(chang)，雖然對降(jiang)(jiang)壓治療可以(yi)進(jin)行(xing)自(zi)身調節(jie)和(he)適應，但常(chang)需要(yao)數天才能(neng)適應。因(yin)此，即(ji)使(shi)在需要(yao)快(kuai)速降(jiang)(jiang)壓的(de)老(lao)年人(ren)(ren)中，開始降(jiang)(jiang)壓幅度也不宜超過25%。

除了降壓治療外，老年人一般靶器官損害和并發(fa)癥較多，需注(zhu)重多重干預(yu)，個體化治療。

老年高血壓護理

（1）正(zheng)確測量血壓(ya)

應在不同時間多次(ci)測(ce)(ce)(ce)量(liang)，測(ce)(ce)(ce)量(liang)部(bu)位固定于一則肢(zhi)體(ti)(ti)，通常選(xuan)右上臂測(ce)(ce)(ce)量(liang)，以減少誤差(cha)。劇烈運動后(hou)應將測(ce)(ce)(ce)量(liang)時間推至休息30min以后(hou)。吸(xi)煙(yan)、飲酒后(hou)暫不測(ce)(ce)(ce)量(liang)。測(ce)(ce)(ce)量(liang)血壓(ya)時，測(ce)(ce)(ce)量(liang)肢(zhi)體(ti)(ti)和身體(ti)(ti)不能動。連接袖(xiu)帶的橡(xiang)皮管(guan)不能彎(wan)曲。因這幾個因素可(ke)明(ming)顯影響血壓(ya)數值。

（2）心理護理

保持平(ping)靜的(de)心(xin)(xin)態(tai)，避(bi)免情緒激動及過度(du)緊(jin)張、焦慮(lv)。老年人心(xin)(xin)理脆弱，易將高血(xue)壓與中風(feng)、心(xin)(xin)肌梗塞等緊(jin)緊(jin)聯系(xi)在一起，心(xin)(xin)情易處于惡劣狀(zhuang)態(tai)。因(yin)此(ci)應該針對患者(zhe)的(de)心(xin)(xin)理狀(zhuang)態(tai)，予以必(bi)要的(de)解釋和安慰(wei)，幫(bang)助(zhu)其(qi)樹(shu)立(li)戰勝疾病的(de)信(xin)心(xin)(xin)。

（3）改變(bian)生活方式(shi)

包括減(jian)肥，增加體力活動，保(bao)持一定量的(de)鉀、鈣攝(she)(she)入(ru)以及低(di)鈉鹽(yan)(yan)飲食，放松療法(fa)(fa)，如散步、氣功、太極(ji)拳、音樂療法(fa)(fa)等(deng)。多(duo)食富(fu)含鉀的(de)食物(wu)，如蔬菜和(he)水果。一定量的(de)鉀、鈣攝(she)(she)入(ru)可降(jiang)低(di)老年人心血管系統對鈉鹽(yan)(yan)的(de)敏(min)感(gan)性，從而降(jiang)低(di)血壓。鈉鹽(yan)(yan)的(de)攝(she)(she)入(ru)應減(jian)至每日2.48g以下(xia)。

（4）用藥護理

藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)是老(lao)(lao)年人高血(xue)(xue)(xue)壓的(de)主(zhu)要治療(liao)手段。老(lao)(lao)年人心血(xue)(xue)(xue)管(guan)調(diao)節功能減退，降壓藥(yao)(yao)物(wu)(wu)應盡可(ke)能口服，逐步降壓，防止(zhi)血(xue)(xue)(xue)壓驟降而產生心、腦、腎的(de)供(gong)血(xue)(xue)(xue)不足。如果血(xue)(xue)(xue)壓控制(zhi)不好，在勞累，激(ji)動等(deng)情(qing)況下，又可(ke)能出現(xian)高血(xue)(xue)(xue)壓危象、高血(xue)(xue)(xue)壓胞(bao)病(bing)等(deng)高血(xue)(xue)(xue)壓急癥，威脅(xie)患(huan)者(zhe)生命。因(yin)此囑病(bing)人堅持長期用藥(yao)(yao)，并了(le)解藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)作(zuo)(zuo)用及(ji)副作(zuo)(zuo)用，當出現(xian)副作(zuo)(zuo)用時(shi)應及(ji)時(shi)報告醫生，調(diao)整(zheng)用藥(yao)(yao)。在應用降壓藥(yao)(yao)物(wu)(wu)過程(cheng)中，老(lao)(lao)年病(bing)人坐起、站起時(shi)，動作(zuo)(zuo)應盡量(liang)緩慢(man)。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控(kong)制熱(re)能(neng)和體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。肥(fei)(fei)胖是高血壓(ya)病的危險(xian)因素之一(yi)，而肥(fei)(fei)胖的主要(yao)原因是熱(re)量(liang)(liang)入(ru)(ru)超造成的。體(ti)(ti)內多(duo)余(yu)的熱(re)量(liang)(liang)能(neng)轉(zhuan)化為脂肪(fang)貯存于皮(pi)下及(ji)身體(ti)(ti)各組織中，從而導(dao)致肥(fei)(fei)胖。有人(ren)觀察超過正常體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)25公斤的肥(fei)(fei)胖者，其收(shou)縮壓(ya)可(ke)高于正常人(ren)1．33千帕(pa)（10毫(hao)米(mi)汞(gong)柱），舒張壓(ya)高0．93千帕(pa)（7毫(hao)米(mi)汞(gong)柱）。因此，控(kong)制熱(re)能(neng)攝入(ru)(ru)，保持理想體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是防治高血壓(ya)的重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)措施之一(yi)。

限(xian)鹽。流(liu)行病學調查證明，食(shi)(shi)鹽攝入(ru)量與(yu)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病的(de)(de)發病呈正相關，食(shi)(shi)鹽銷售量大的(de)(de)地(di)區高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病的(de)(de)發病率顯著(zhu)升高(gao)。故一般主張，凡有輕度(du)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)或有高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病家(jia)族史(shi)的(de)(de)，其食(shi)(shi)鹽攝入(ru)量最好(hao)控制在(zai)每(mei)日5克以下，對(dui)血(xue)壓(ya)(ya)較高(gao)或合并(bing)心衰者攝鹽量應更(geng)嚴(yan)格限(xian)制，每(mei)日用鹽量以1～2克為(wei)宜(yi)。

控(kong)制(zhi)(zhi)膳食(shi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)。食(shi)物(wu)(wu)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的(de)(de)熱能(neng)比應控(kong)制(zhi)(zhi)在25％左右，最高不應超過30％。脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的(de)(de)質量比其(qi)數(shu)量有更重要的(de)(de)意義。動物(wu)(wu)性脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)含(han)飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸高，可(ke)升(sheng)高膽(dan)固(gu)醇，易導致血栓(shuan)形成，使高血壓腦卒中(zhong)(zhong)的(de)(de)發病率增加；而植物(wu)(wu)性油(you)(you)脂(zhi)(zhi)含(han)不飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸較高，能(neng)延長血小板凝集(ji)時間，抑制(zhi)(zhi)血栓(shuan)形成，降低血壓，預防腦卒中(zhong)(zhong)。故食(shi)用油(you)(you)宜多選食(shi)植物(wu)(wu)油(you)(you)，其(qi)它(ta)食(shi)物(wu)(wu)也宜選用低飽和脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸、低膽(dan)固(gu)醇的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)，如蔬菜(cai)、水(shui)果、全谷(gu)食(shi)物(wu)(wu)、魚、禽、瘦肉及(ji)低脂(zhi)(zhi)乳等。

多吃一(yi)些富含(han)維生素(su)C的(de)食物，如蔬(shu)菜(cai)、水果。新近的(de)研究發現，在老年(nian)高血(xue)壓病患者中(zhong)，血(xue)液中(zhong)維生素(su)C含(han)量最(zui)高者，其(qi)血(xue)壓最(zui)低。據認(ren)為(wei)維生素(su)C具有保護動脈(mo)血(xue)管內皮細胞免遭體內有害物質損(sun)害的(de)作用。

保證膳食中鈣(gai)的(de)(de)(de)攝(she)(she)(she)入(ru)(ru)(ru)充足。據研究報(bao)告，每日(ri)膳食，鈣(gai)攝(she)(she)(she)入(ru)(ru)(ru)800～1000毫克，可防止(zhi)血(xue)壓(ya)升高(gao)。流行病學調查資(zi)料證明(ming)，每日(ri)平均攝(she)(she)(she)入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)量(liang)(liang)450～500毫克的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)比攝(she)(she)(she)入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)量(liang)(liang)1400～1500毫克的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)，患高(gao)血(xue)壓(ya)病的(de)(de)(de)危險(xian)性高(gao)出2倍。有人(ren)估計人(ren)群(qun)日(ri)均攝(she)(she)(she)鈣(gai)量(liang)(liang)若提高(gao)100毫克，可使收縮壓(ya)平均下降(jiang)0．33千帕(pa)（2．5毫米汞(gong)(gong)柱），舒張壓(ya)平均下降(jiang)0．173千帕(pa)（1．3毫米汞(gong)(gong)柱）。近年來(lai)風行各地的(de)(de)(de)醋蛋療法有明(ming)顯的(de)(de)(de)降(jiang)血(xue)壓(ya)效(xiao)果，增加鈣(gai)的(de)(de)(de)攝(she)(she)(she)入(ru)(ru)(ru)可能是原因之(zhi)一。

老年高血壓食譜

早餐：大(da)米粥（大(da)米50克）

蒸糕（面粉40克(ke)、玉米面10克(ke)、白糖5克(ke)）

腐乳1塊

海米拌菠(bo)(bo)菜（海米10克、菠(bo)(bo)菜100克）

加餐：水果200克

午餐(can)：大米(mi)飯（大米(mi)150克）

肉(rou)(rou)絲(si)炒芹(qin)菜（瘦(shou)豬肉(rou)(rou)50克(ke)、芹(qin)菜100克(ke)）

海(hai)帶豆腐湯（豆腐200克、海(hai)帶50克）

晚餐：小(xiao)米粥（小(xiao)米50克(ke)）

豆包(bao)（面粉(fen)50克、赤小(xiao)豆20克、白(bai)糖5克）

清(qing)蒸帶(dai)魚（帶(dai)魚100克）

炒小(xiao)白菜（小(xiao)白菜200克）

全日(ri)烹調(diao)用油(you)20克(ke)。

全日總熱能大約8400千焦（2000千卡）左右。

老年高血壓食物選擇

控(kong)制(zhi)熱(re)能須控(kong)制(zhi)主(zhu)食及脂(zhi)肪攝入量(liang)，盡量(liang)少用或不(bu)用糖(tang)果點心、甜飲料、油(you)炸食品(pin)等高(gao)熱(re)能食品(pin)。

減少(shao)烹調用鹽量，盡(jin)量少(shao)吃(chi)醬菜等類鹽腌食品(pin)。

少吃肥肉及各種動(dong)物(wu)(wu)性油(you)(you)(you)脂(zhi)，控(kong)制動(dong)物(wu)(wu)腦(nao)子(zi)、魚子(zi)等(deng)高(gao)膽固醇(chun)食物(wu)(wu)。食用(yong)油(you)(you)(you)盡量(liang)選用(yong)豆油(you)(you)(you)、花(hua)(hua)生油(you)(you)(you)、葵花(hua)(hua)子(zi)油(you)(you)(you)等(deng)植物(wu)(wu)油(you)(you)(you)。

多吃一些蔬(shu)菜、水果(guo)，尤其是深色蔬(shu)菜。

適當(dang)增加(jia)海(hai)產品(pin)攝入(ru)，如海(hai)帶、紫(zi)菜、海(hai)產魚類等。

老年高血壓預防

對老年人要注意消(xiao)除心血管病的危險因素，避免情(qing)緒激動、戒煙、少(shao)飲酒，保持體重接近正常范圍有益于健康。

在日常(chang)生(sheng)活中，注意限制鈉鹽的攝入量，堅持適度的體育鍛煉。

老年性高血(xue)壓一旦開始降(jiang)壓治(zhi)療(liao)，應堅(jian)持正規(gui)的服藥治(zhi)療(liao)，不要隨意減(jian)量或停藥。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松(song)衣(yi)服

老年高(gao)血壓(ya)病人的衣服以(yi)柔軟寬松(song)為好(hao)，最好(hao)穿透氣性好(hao)，既輕松(song)，又暖和的純棉衣物(wu)。褲帶、領帶不(bu)可(ke)扎得(de)過緊，以(yi)免引起血壓(ya)波動。

（2）飲食上要(yao)適當(dang)

每日(ri)(ri)飲(yin)食(shi)(shi)中碳水(shui)化合物(wu)、蛋(dan)白質(zhi)、礦(kuang)物(wu)質(zhi)及維生素應限(xian)制(zhi)在二百到(dao)三百克(ke)，不吃或少吃甜(tian)食(shi)(shi)。瘦肉、蛋(dan)、禽類及豆制(zhi)品(pin)含豐(feng)富(fu)蛋(dan)白質(zhi)，每日(ri)(ri)攝入量(liang)宜在五十到(dao)一百克(ke)，且可以(yi)豆腐等植物(wu)蛋(dan)白為(wei)主(zhu)。蔬(shu)菜、水(shui)果含有豐(feng)富(fu)的維生素、礦(kuang)物(wu)質(zhi)和食(shi)(shi)物(wu)纖(xian)維，每日(ri)(ri)蔬(shu)菜攝入總量(liang)可在五百克(ke)左右，可分散在四到(dao)五餐中吃完(wan)，多吃蔬(shu)菜水(shui)果還有利于降(jiang)血脂、利尿、降(jiang)壓，同(tong)時也可以(yi)防止限(xian)制(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)所帶來(lai)的饑餓感。

（3）宜低鹽

老年高(gao)血壓(ya)患者(zhe)的飲(yin)食(shi)(shi)注意，要求每(mei)日用(yong)鹽量五到六克，血壓(ya)高(gao)時(shi)應(ying)限制在三克以內，也可(ke)(ke)以用(yong)醬油替代，每(mei)日用(yong)量小(xiao)于十(shi)毫升，忌(ji)吃咸肉、咸菜、咸蛋等食(shi)(shi)品(pin)，攝鹽太多可(ke)(ke)使(shi)體內鈉水儲留，引(yin)起血壓(ya)升高(gao)更快。老年高(gao)血壓(ya)患者(zhe)不(bu)應(ying)貪杯暴飲(yin)，過量飲(yin)酒，特別是烈性酒可(ke)(ke)使(shi)血壓(ya)上升，老年人肝臟解毒功能較差(cha)，也易引(yin)起肝硬變、心肌疾(ji)患及胃(wei)粘(zhan)膜萎(wei)縮，故不(bu)可(ke)(ke)貪杯。

（4）重視(shi)直立性低血(xue)壓(ya)

老年(nian)人容易(yi)產(chan)生直立位(wei)低血壓，因此老年(nian)病人在降壓治療中由平臥改(gai)為直立位(wei)而出(chu)現頭暈目(mu)眩時，提示有直立性低血壓的可能，要高度重視(shi)。

（5）運動要適量，睡眠要充足

老(lao)年高(gao)血壓(ya)病人應做到起居有時(shi)，適(shi)當活(huo)動，勞逸結合，睡(shui)眠充足。有規律(lv)的(de)科學的(de)生活(huo)方式可以維持血壓(ya)平穩;勞累過度可使血壓(ya)升(sheng)高(gao)，病情加重。老(lao)年人每天(tian)應保證(zheng)8~9小時(shi)的(de)充足睡(shui)眠。

（6）服藥(yao)要堅持，切忌自行停藥(yao)

藥(yao)物(wu)治療是老年人(ren)高血壓(ya)(ya)的主要治療手(shou)段。老年高血壓(ya)(ya)病人(ren)應按醫囑堅(jian)持(chi)服用(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)，使血壓(ya)(ya)逐(zhu)步控制在(zai)正(zheng)常范(fan)圍內。在(zai)應用(yong)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)過(guo)程中，老年病人(ren)坐起(qi)、站起(qi)時，動作應盡量緩慢(man)。

（7）精神愉快，情緒穩定

不良的情緒可使心(xin)跳加快，血(xue)壓升(sheng)高(gao)，所(suo)以，老年高(gao)血(xue)壓病病人(ren)要(yao)保(bao)持平靜的心(xin)態(tai)，避(bi)免情緒激動及(ji)過于(yu)緊(jin)張。

所以，老年人高(gao)血壓(ya)，在(zai)各方面都是需要(yao)注意的，尤其是飲食和生活(huo)習(xi)慣上面，引(yin)起血壓(ya)升(sheng)高(gao)的事情，盡量少(shao)做。