老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸(xi)煙(yan)還是重要(yao)而且危險的冠心病(bing)的病(bing)因(yin)，也是唯一最可避(bi)免的死亡(wang)原因(yin)，冠心病(bing)與吸(xi)煙(yan)之間存(cun)在(zai)著明顯的關系。

（2）長期喝酒

長(chang)期(qi)喝(he)酒(jiu)基(ji)本上(shang)是導(dao)致各疾病發生的罪魁禍首，基(ji)本上(shang)患(huan)上(shang)冠心病的患(huan)患(huan)者都有長(chang)期(qi)喝(he)酒(jiu)的習(xi)慣。

（3）年齡與性別

臨(lin)床研究統計，在四十歲以后(hou)不管是男性(xing)還是女(nv)(nv)性(xing)患上冠(guan)心病的(de)幾率有(you)所增高。提示：女(nv)(nv)性(xing)絕(jue)經期前發(fa)病率低于(yu)男性(xing)，絕(jue)經期后(hou)與(yu)男性(xing)相等(deng)。

（4）高血脂癥

除開上述的年齡之(zhi)外，脂質代謝紊(wen)亂是冠(guan)心病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因(yin)之(zhi)一(yi)，因(yin)為膽固醇(chun)的升高(gao)會(hui)使患上冠(guan)心病(bing)(bing)的幾(ji)率增加(jia)百(bai)分之(zhi)三。

（5）肥胖

肥(fei)胖會引(yin)發(fa)多種疾病(bing)(bing)，不僅會引(yin)發(fa)糖尿(niao)病(bing)(bing)，心(xin)血管病(bing)(bing)，還(huan)能(neng)是導致(zhi)冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因。肥(fei)胖癥已明確(que)為冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)(bing)的首要(yao)危險(xian)因素，可增加冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)(bing)死亡率。要(yao)預防冠(guan)(guan)心(xin)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因就得先治(zhi)療肥(fei)胖癥。

（6）七情內傷

這個冠心病(bing)(bing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)因(yin)是通常是外界(jie)所引起的(de)(de)(de)，如喜、怒、憂(you)、思、悲(bei)、恐、驚等，這樣會使(shi)(shi)精神受到創傷，情緒波動劇烈(lie)，使(shi)(shi)之氣郁不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻(zu)，不通則(ze)痛。從而患上冠心病(bing)(bing)的(de)(de)(de)幾(ji)率大(da)大(da)增(zeng)加。

（7）飲食不節

指暴飲暴食(shi)，飽餐過(guo)度，尤其是進(jin)食(shi)高(gao)脂食(shi)物無節制，造成脾胃失調(diao)。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及(ji)其母。

（8）寒冷刺激

因為(wei)外(wai)界(jie)的寒(han)(han)(han)冷刺激，而在先(xian)前沒有做好保暖工(gong)作(zuo)。長期以往(wang)，血(xue)脈的正常運(yun)行受到阻(zu)礙，中醫解釋為(wei)：“寒(han)(han)(han)則(ze)(ze)凝，溫則(ze)(ze)行”，“寒(han)(han)(han)”可以“客于脈中”則(ze)(ze)氣不通，“寒(han)(han)(han)”可以“客于脈外(wai)”則(ze)(ze)脈寒(han)(han)(han)，寒(han)(han)(han)冷可使冠狀動(dong)脈收縮，從而痙攣造成心(xin)肌(ji)缺血(xue)，然后發生心(xin)絞(jiao)痛。

（9）高血壓

高(gao)血(xue)壓(ya)與(yu)冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化的(de)形成和發展關系密切，收縮期血(xue)壓(ya)比舒張期血(xue)壓(ya)更能預測冠(guan)心(xin)病事(shi)件，舒張期血(xue)壓(ya)更能增加冠(guan)心(xin)病死亡的(de)危(wei)險。高(gao)血(xue)壓(ya)與(yu)心(xin)臟病是一是相連的(de)。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老年(nian)環

一(yi)些(xie)老年(nian)的(de)眼球角膜靠近鞏膜的(de)邊沿部分有一(yi)圈(quan)白(bai)色(se)或灰白(bai)色(se)的(de)混濁環，寬(kuan)約1-2mm，醫(yi)學上(shang)稱之為角膜老年(nian)環。近年(nian)來醫(yi)學研究(jiu)發(fa)現(xian)，老年(nian)環是老年(nian)動脈硬(ying)化(hua)的(de)先兆，可作為臨(lin)床診察動脈硬(ying)化(hua)的(de)體征之一(yi)。研究(jiu)發(fa)現(xian)，發(fa)生(sheng)老年(nian)環的(de)幾乎都有不(bu)同程度的(de)動脈硬(ying)化(hua)癥，并且得了動脈硬(ying)化(hua)癥的(de)來年(nian)人(ren)都會發(fa)生(sheng)老年(nian)環。

（2）陽痿

醫學研(yan)究目前發(fa)現，心(xin)臟(zang)病(bing)病(bing)人(ren)的(de)陽痿發(fa)生率比健康人(ren)要高，其中有21%的(de)病(bing)人(ren)有陽痿的(de)現象。

（3）牙痛

有(you)些人(ren)會(hui)發(fa)生下牙(ya)(ya)痛，做一些診(zhen)斷后發(fa)現(xian)得了冠(guan)心病(bing)，并(bing)且用(yong)治療冠(guan)心病(bing)的藥物治療后下牙(ya)(ya)痛就(jiu)會(hui)消失，專家以為下頜痛和下牙(ya)(ya)痛是冠(guan)心病(bing)發(fa)作的奇異先(xian)兆。男性(xing)在50歲左右就(jiu)會(hui)發(fa)生即使是服用(yong)止痛藥下牙(ya)(ya)痛也不會(hui)減輕(qing)，而(er)口腔診(zhen)斷也沒有(you)病(bing)癥者，應該考慮(lv)冠(guan)心病(bing)，并(bing)及時到正規醫院診(zhen)斷，確認診(zhen)察(cha)。

（4）耳垂皺褶

近(jin)年來，據國內(nei)外學者的(de)調(diao)查和研(yan)究發現(xian)，患冠心病的(de)人，耳垂上幾乎都會有一條(tiao)皺褶。冠狀動脈病變會累及全身小動脈，引起微循(xun)環障(zhang)礙，耳垂是一種既無韌(ren)帶又無軟骨的(de)纖維蜂窩(wo)狀組(zu)織(zhi)，又處于末端(duan)部位，所以(yi)如果一旦缺血缺氧就會產(chan)生局部收縮(suo)，發生皺褶。

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（5）噪聲、耳鳴(ming)

聽到周圍的(de)(de)鑼鼓聲(sheng)或其他噪聲(sheng)便引起(qi)心(xin)慌、胸悶;反復出(chu)現(xian)脈搏不齊，不明(ming)原因心(xin)跳過速或過緩。美國一位學者(zhe)，曾(ceng)用(yong)老鼠進行(xing)觀(guan)察研究(jiu)發現(xian)，當用(yong)一些(xie)有害條件(高脂飲食、長期(qi)噪音等)刺激老鼠時，其耳蝸中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)(de)缺(que)血(xue)性病(bing)(bing)理變(bian)(bian)化要比心(xin)肌改變(bian)(bian)早得(de)多。臨床實踐也證(zheng)明(ming)，一些(xie)中(zhong)老年冠心(xin)病(bing)(bing)患者(zhe)在發病(bing)(bing)前會出(chu)現(xian)進行(xing)性加重的(de)(de)耳鳴。可見，出(chu)現(xian)耳鳴常常預(yu)示著(zhu)冠心(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)發生。

（6）疼痛

在勞累或(huo)精神緊(jin)張時(shi)(shi)出(chu)現胸骨后(hou)或(huo)心(xin)(xin)前區悶痛，或(huo)緊(jin)縮(suo)樣疼(teng)痛，并向(xiang)左肩、左上(shang)臂放射，持續3～5分(fen)鐘(zhong)，休息(xi)后(hou)自行緩(huan)解;體力活(huo)動(dong)時(shi)(shi)出(chu)現胸悶、心(xin)(xin)悸(ji)、氣短，休息(xi)時(shi)(shi)自行緩(huan)解。也有很多(duo)時(shi)(shi)候會出(chu)現異位疼(teng)痛，這是冠(guan)心(xin)(xin)病癥狀(zhuang)的重要表現形式，因(yin)其疼(teng)痛部(bu)位遠離心(xin)(xin)臟(zang)常(chang)被(bei)忽視。

這類疼(teng)(teng)痛(tong)可出現在咽喉(hou)、手(shou)指、牙床、左前臂、頸項(xiang)部、腹背部，甚至會放射到(dao)下(xia)肢，乍看(kan)是和心臟病(bing)不相干(gan)，實則(ze)可能(neng)是冠(guan)心病(bing)的(de)相關癥狀。這類疼(teng)(teng)痛(tong)雖然部位(wei)各異，但誘因明顯呈(cheng)陣發性，服用硝酸甘油能(neng)緩解(jie)。對這類疼(teng)(teng)痛(tong)，中老年(nian)人不可只注意(yi)疼(teng)(teng)痛(tong)部位(wei)，而忽(hu)視作必要(yao)的(de)專科檢(jian)查(cha)，這是很(hen)危(wei)險的(de)。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明(ming)原(yuan)因的疲乏、無力，不想(xiang)動或嗜(shi)睡(shui)。

（2）氣短

感到空氣(qi)不夠用或呼(hu)吸困難，這種氣(qi)短有活動時(shi)(shi)加重，休息時(shi)(shi)減輕，平臥時(shi)(shi)加重，坐(zuo)位時(shi)(shi)減輕的特點。

（3）胸(xiong)悶、胸(xiong)痛

中老年人，出現不明(ming)原因的胸悶、胸痛，心(xin)窩部或心(xin)腹部不適(shi)，要(yao)注(zhu)意除(chu)外(wai)冠心(xin)病心(xin)絞痛。

一(yi)般冠(guan)心(xin)(xin)病引起的胸(xiong)悶、胸(xiong)痛(tong)在(zai)心(xin)(xin)前區、胸(xiong)骨(gu)后，可(ke)以(yi)(yi)向在(zai)肩、下頜、左手臂及(ji)背部放射(she);疼痛(tong)的性質可(ke)以(yi)(yi)是悶痛(tong)、壓痛(tong)及(ji)刀割樣疼痛(tong)，疼痛(tong)時(shi)往往不敢動，嚴重時(shi)可(ke)以(yi)(yi)伴有出(chu)汗；疼痛(tong)一(yi)般持續數秒鐘，

舌(she)下含(han)化(hua)硝(xiao)酸甘油往(wang)往(wang)可(ke)以緩(huan)解。如疼(teng)痛仍不緩(huan)解，且持續劇烈，應(ying)想到或夾層(ceng)動脈(mo)瘤的可(ke)能性。

（4）暈厥

冠心(xin)(xin)病心(xin)(xin)律紊(wen)亂，心(xin)(xin)率過(guo)快，過(guo)慢，傳(chuan)導阻滯，心(xin)(xin)臟(zang)停(ting)搏(bo)等均可(ke)使心(xin)(xin)排血量(liang)減(jian)低。由于(yu)大(da)腦(nao)(nao)對(dui)缺氧十分敏(min)感，大(da)腦(nao)(nao)供血不足(zu)，輕者(zhe)感頭昏(hun)，重者(zhe)可(ke)出現眩暈甚(shen)至暈厥。

（5）咳嗽、咯痰(tan)

冠(guan)心病(bing)心功能不(bu)全時，由于肺部充血，可(ke)以出現咳嗽(sou)、咯(ge)痰。痰量(liang)一(yi)般不(bu)多，嚴(yan)重時可(ke)有粉紅色泡沫痰。

老人冠心病體征

（1）心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)型：表(biao)現(xian)為胸(xiong)骨后(hou)(hou)的(de)壓(ya)榨感，悶脹感，伴(ban)隨明(ming)顯的(de)焦慮，持(chi)續3到(dao)5分(fen)鐘，常發(fa)(fa)散到(dao)左側(ce)臂部， 肩(jian)部，下頜，咽喉部，背部，也可放射(she)到(dao)右臂。有(you)時(shi)可累這些部位而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)影響胸(xiong)骨后(hou)(hou)區。用(yong)(yong)力，情緒激動，受寒，飽餐等(deng)增(zeng)加心(xin)肌耗氧情況(kuang)下發(fa)(fa)作(zuo)的(de)稱為勞(lao)(lao)力性心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)(tong)，休息(xi)和含化硝酸(suan)甘油緩(huan)解。有(you)時(shi)候(hou)心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)不(bu)(bu)(bu)(bu)典型，可表(biao)現(xian)為氣(qi)緊，暈厥(jue)，虛弱，噯氣(qi)，尤(you)其在老(lao)年人。根據發(fa)(fa)作(zuo)的(de)頻(pin)率(lv)和嚴(yan)重(zhong)程度分(fen)為穩(wen)(wen)定(ding)(ding)型和不(bu)(bu)(bu)(bu)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)(tong)。穩(wen)(wen)定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)是(shi)發(fa)(fa)作(zuo)一月(yue)以上的(de)勞(lao)(lao)力性心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，其發(fa)(fa)作(zuo)部位，頻(pin)率(lv)，嚴(yan)重(zhong)程度，持(chi)續時(shi)間，誘使發(fa)(fa)作(zuo)的(de)勞(lao)(lao)力大(da)小(xiao)，能緩(huan)解疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)硝酸(suan)甘油用(yong)(yong)量基本穩(wen)(wen)定(ding)(ding)。不(bu)(bu)(bu)(bu) 穩(wen)(wen)定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)使原來的(de)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)頻(pin)率(lv)，持(chi)續時(shi)間，嚴(yan)重(zhong)程度增(zeng)加，或者(zhe)新(xin)發(fa)(fa)作(zuo)的(de)勞(lao)(lao)力性心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)（發(fa)(fa)生1個月(yue)以內(nei)），或靜息(xi)時(shi)發(fa)(fa)作(zuo)的(de)心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。不(bu)(bu)(bu)(bu)穩(wen)(wen)定(ding)(ding)性 心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)是(shi)急性心(xin)肌梗(geng)塞(sai)的(de)前兆，所(suo)以一旦(dan)發(fa)(fa)現(xian)應立即到(dao)醫院就(jiu)診。

（2）心肌梗塞(sai)型：梗塞(sai)發生前(qian)一(yi)(yi)周左(zuo)(zuo)右常有前(qian)驅癥狀，如靜息和(he)(he)輕微體力活(huo)動時(shi)發作(zuo)的心絞(jiao)痛(tong)(tong)，伴有明顯的不適和(he)(he)疲憊。梗 塞(sai)時(shi)表現(xian)為(wei)(wei)持(chi)續(xu)性(xing)劇(ju)烈壓迫感(gan)，悶塞(sai)感(gan)，甚(shen)至(zhi)刀割樣(yang)疼(teng)痛(tong)(tong)，位于胸(xiong)骨后，常波及整個(ge)前(qian)胸(xiong)，以左(zuo)(zuo)側(ce)為(wei)(wei)重。部分病人(ren)可(ke)延(yan)左(zuo)(zuo)臂尺(chi)側(ce)向下(xia)放射，引(yin)起左(zuo)(zuo)側(ce)腕部，手掌和(he)(he)手 指麻刺感(gan)，部分病人(ren)可(ke)放射至(zhi)上肢，肩(jian)部，頸(jing)部，下(xia)頜，以左(zuo)(zuo)側(ce)為(wei)(wei)主(zhu)。疼(teng)痛(tong)(tong)部位與以前(qian)心絞(jiao)痛(tong)(tong)部位一(yi)(yi)致，但(dan)持(chi)續(xu)更(geng)久，疼(teng)痛(tong)(tong)更(geng)重，休息和(he)(he)含化硝酸甘油(you)不能(neng)緩解。有 時(shi)候表現(xian)為(wei)(wei)上腹(fu)部疼(teng)痛(tong)(tong)，容易與腹(fu)部疾病混淆。伴有低熱(re)，煩躁不安，多汗和(he)(he)冷(leng)汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極(ji)度(du)乏(fa)力，呼(hu)吸困(kun)難，瀕死感(gan)，持(chi)續(xu)30分鐘(zhong)以上，常達數小(xiao)時(shi)。發現(xian)這(zhe)種情況應立即(ji)就診(zhen)。

（3）無(wu)癥狀性心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)型(xing)：無(wu)癥狀性心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)型(xing)冠心(xin)病(bing)是(shi)指病(bing)人(ren)有(you)廣(guang)泛(fan)的冠狀動脈阻塞卻(que)沒有(you)感到過(guo)心(xin)絞痛，甚至有(you)些病(bing)人(ren)在(zai)心(xin)肌(ji)梗塞時(shi)也沒感到心(xin)絞痛。無(wu)癥狀心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)占心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)癥的75%，明顯比(bi)(bi)有(you)癥狀的心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)患者(zhe)比(bi)(bi)例高(gao)，它可造成(cheng)心(xin)肌(ji)可逆或永(yong)久性損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心病患者需要長期(qi)服(fu)用B-受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑，硝酸酯、調(diao)脂藥、抗(kang)血(xue)小板藥等多(duo)種(zhong)藥物，有可能影(ying)響白細胞、血(xue)小板及血(xue)紅蛋白等，故冠(guan)心病患者要復查血(xue)常(chang)規(gui)。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都(dou)可(ke)造成腎(shen)臟(zang)損害，出現蛋白尿等，加之藥物(wu)的(de)影響，因此要檢測尿常(chang)規，了(le)解有無(wu)腎(shen)臟(zang)損害的(de)發生。

（3）便潛血

冠心(xin)病(bing)患者需要長期服用(yong)阿(a)司匹林，植入支架的(de)患者還要聯(lian)合應用(yong)氯吡(bi)格雷，因此(ci)有(you)消(xiao)(xiao)化道(dao)出(chu)血的(de)風險(xian)，尤其是對原來就合并消(xiao)(xiao)化道(dao)疾病(bing)如潰瘍病(bing)的(de)患者以及有(you)飲酒史的(de)患者，除注意消(xiao)(xiao)化道(dao)癥狀和(he)觀察有(you)無黑便外，定(ding)期復查便潛血，防止發生消(xiao)(xiao)化道(dao)大出(chu)血。

（4）心電圖

定(ding)期(qi)復(fu)查(cha)心(xin)電(dian)圖，可及(ji)早(zao)發現有無(wu)新的(de)心(xin)肌缺血、心(xin)律(lv)失常等情況。尤其在患者有癥(zheng)狀時，更應(ying)及(ji)時復(fu)查(cha)。

老人冠心病治療

藥物治療

藥(yao)物(wu)治療目的是緩解癥狀(zhuang)，減少心(xin)絞痛(tong)的發作及心(xin)肌梗死(si)(si)；延緩冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈粥樣硬化(hua)病變的發展，并(bing)減少冠(guan)(guan)心(xin)病死(si)(si)亡。規范藥(yao)物(wu)治療可以有效地降(jiang)低冠(guan)(guan)心(xin)病患者(zhe)的死(si)(si)亡率和(he)再缺血(xue)事件的發生，并(bing)改善患者(zhe)的臨床癥狀(zhuang)。

藥物治療目的(de)是緩解(jie)癥狀

而對(dui)于(yu)部分血管病變嚴重(zhong)甚至完全阻(zu)塞的(de)病人，在藥物(wu)治療(liao)的(de)基礎上(shang)，血管再(zai)建治療(liao)可進一(yi)步降低患者的(de)死亡率。

硝酸酯類藥物

心(xin)絞痛(tong)(tong)發(fa)作時可以舌(she)下(xia)含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于(yu)急(ji)性心(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)及不穩(wen)定型(xing)心(xin)絞痛(tong)(tong)患(huan)者，先靜脈給藥，病(bing)情穩(wen)定、癥狀改善后(hou)改為口服或皮膚(fu)貼劑，疼痛(tong)(tong)癥狀完(wan)全消(xiao)失后(hou)可以停藥。

硝(xiao)酸(suan)酯類(lei)藥物持續(xu)使用可(ke)發生耐藥性(xing)，有效性(xing)下降，可(ke)間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性(xing)。

抗血栓藥物

包括抗(kang)血小板(ban)和(he)抗(kang)凝藥(yao)物。抗(kang)血小板(ban)藥(yao)物主要有(you)阿司匹林(lin)、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以抑制血小板(ban)聚集，避免血栓形成而堵塞(sai)血管。

阿(a)司(si)匹(pi)林為首選藥(yao)物，維持量(liang)為每天(tian)75～100毫克(ke)，所有冠心病患者(zhe)(zhe)沒有禁忌證(zheng)應該(gai)長期(qi)服(fu)用(yong)(yong)。阿(a)司(si)匹(pi)林的副作用(yong)(yong)是(shi)對胃腸道的刺激，胃腸道潰(kui)瘍患者(zhe)(zhe)要慎用(yong)(yong)。冠脈介入治療(liao)術后應堅持每日(ri)口服(fu)氯吡格雷，通常半年-1年。

抗凝藥物包括普(pu)通肝素(su)、低(di)分子肝素(su)、璜達肝癸鈉、比伐盧定(ding)等(deng)。通常用于不穩(wen)定(ding)型(xing)心(xin)絞(jiao)痛和心(xin)肌梗死的急性期，以及介(jie)入治療術中(zhong)。

纖溶藥物

溶(rong)血栓(shuan)藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織(zhi)型(xing)纖溶(rong)酶原(yuan)激活劑等(deng)，可溶(rong)解冠脈閉(bi)塞處已形成(cheng)的血栓(shuan)，開(kai)通血管，恢復(fu)血流，用于急性心(xin)肌(ji)梗死發(fa)作時。

β-阻滯劑

β受(shou)體(ti)阻滯劑(ji)即(ji)有康(kang)心(xin)絞痛作用(yong)，又能(neng)預(yu)防患者(zhe)心(xin)律失(shi)常(chang)。在(zai)無明顯禁(jin)忌(ji)時，β受(shou)體(ti)阻滯劑(ji)是(shi)冠心(xin)病的一(yi)線(xian)用(yong)藥。劑(ji)量(liang)應該以(yi)將心(xin)率降(jiang)低到目標范圍(wei)內(nei)。β受(shou)體(ti)阻滯劑(ji)禁(jin)忌(ji)和慎用(yong)的情況(kuang)有哮喘、慢性氣管(guan)炎及(ji)外周血管(guan)疾病等(deng)。

β受體(ti)阻滯劑即(ji)有康心絞(jiao)痛作(zuo)用，又能(neng)預(yu)防患者心律失(shi)常

鈣通道阻斷劑

可用于穩定型心絞痛(tong)的(de)(de)治療(liao)和冠脈痙攣(luan)引起(qi)的(de)(de)心絞痛(tong)。常用藥物有：維拉帕(pa)米(mi)、硝(xiao)苯(ben)地(di)平(ping)控(kong)釋劑、氨(an)氯地(di)平(ping)、地(di)爾硫卓(zhuo)等。不主(zhu)張使用短(duan)效(xiao)鈣通道阻斷(duan)劑，如硝(xiao)苯(ben)地(di)平(ping)普通片。

腎(shen)素血管(guan)緊(jin)張素系統抑制劑

包(bao)括血(xue)管緊張(zhang)素轉換酶(mei)抑制(zhi)劑(ji)(ACEI)、血(xue)管緊張(zhang)素2受體拮抗(kang)劑(ji)(ARB)以及醛(quan)固酮拮抗(kang)劑(ji)。對于急性心肌梗死或近期發生(sheng)心肌梗死合(he)并心功能不全的(de)患者，尤(you)其應當使(shi)用此類藥物。

調脂治療

調脂治療適用于所(suo)有冠心病(bing)(bing)(bing)患(huan)者。冠心病(bing)(bing)(bing)在改變生活習慣基(ji)礎上給予他汀類(lei)藥(yao)物，他汀類(lei)藥(yao)物主要(yao)降低低密度脂蛋白(bai)膽固醇，治療目標為下降到(dao)80mg/dl。最近研究表明，他汀類(lei)藥(yao)物可以降低死亡率及發(fa)病(bing)(bing)(bing)率。

經皮冠狀動脈介入治療

經(jing)皮冠(guan)(guan)狀動脈(mo)腔內成(cheng)形(xing)術(shu)(PTCA)應用(yong)特制(zhi)的(de)帶(dai)氣囊導管，經(jing)外周動脈(mo)(股動脈(mo)或橈動脈(mo))送到冠(guan)(guan)脈(mo)狹窄(zhai)處(chu)，充盈氣囊可擴(kuo)張狹窄(zhai)的(de)管腔，改善血流，并在已擴(kuo)開的(de)狹窄(zhai)處(chu)放置支架(jia)，預防再狹窄(zhai)。還可結(jie)合血栓抽吸術(shu)、旋磨(mo)術(shu)。

適用于藥物控(kong)制不良的(de)穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)、不穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)絞痛(tong)和心(xin)(xin)肌梗(geng)死患者。心(xin)(xin)肌梗(geng)死急性期首選急診介入(ru)治療，時間非常重要，越早(zao)越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈(mo)旁路移植術通(tong)過恢復心肌(ji)血流(liu)的灌注，緩(huan)解胸痛(tong)和(he)局(ju)部(bu)缺血、改善患者(zhe)的生(sheng)活質量，并可以(yi)延長患者(zhe)的生(sheng)命。

適用于嚴(yan)重冠(guan)狀動脈病(bing)變(bian)的患者(zhe)，不(bu)能接受介入治療或(huo)(huo)治療后(hou)(hou)復發的病(bing)人，以及心(xin)肌梗(geng)死后(hou)(hou)心(xin)絞痛，或(huo)(huo)出現室(shi)壁(bi)瘤(liu)、二尖瓣關閉不(bu)全、室(shi)間隔穿孔等并發癥(zheng)時(shi)，在治療并發癥(zheng)的同(tong)時(shi)，應(ying)該行冠(guan)狀動脈搭橋術(shu)。手術(shu)的選(xuan)擇應(ying)該由(you)心(xin)內(nei)、心(xin)外(wai)科(ke)醫(yi)生與患者(zhe)共同(tong)決策。

老人冠心病護理

（1）要注意防暑降溫。冠心病(bing)患者在室外(wai)活(huo)(huo)動時應(ying)(ying)戴遮(zhe)陽帽(mao)并備足水(shui)，天氣悶熱時，室內可以開啟空調，但溫度不(bu)要太低，25攝氏度左右為宜。身體鍛煉應(ying)(ying)在清晨較(jiao)涼(liang)爽時進行(xing)，切(qie)忌在烈日下鍛煉；鍛煉時間(jian)不(bu)宜太長(chang)，當(dang)天氣悶熱、空氣中(zhong)濕度較(jiao)大時，應(ying)(ying)減少戶外(wai)活(huo)(huo)動。

（2）一定要(yao)保持情緒穩定，起(qi)居要(yao)有序(xu)。“只(zhi)有心(xin)理平(ping)衡才能生理平(ping)衡，各臟器功能正(zheng)常，血流通暢，遠(yuan)離心(xin)梗的威(wei)脅。”第(di)三軍醫(yi)大學(xue)新橋(qiao)醫(yi)院專家說，冠心(xin)病患者如果晚間入睡較晚，早(zao)晨不宜(yi)過(guo)早(zao)起(qi)床，中午要(yao)適(shi)當休(xiu)息，以補充睡眠不足。

（3）飲(yin)食要(yao)清(qing)淡(dan)。冠心病患者(zhe)應(ying)多吃(chi)新鮮蔬(shu)菜(cai)、水(shui)果、黑(hei)木耳、豆制品(pin)，可適(shi)當(dang)吃(chi)一(yi)些(xie)瘦肉(rou)、魚類(lei)，盡量少(shao)吃(chi)過于油膩或高脂肪食物；在睡(shui)前(qian)半(ban)小時(shi)、半(ban)夜醒來及清(qing)晨起床后最好喝(he)一(yi)些(xie)開(kai)水(shui)；如果有條(tiao)件，可以多喝(he)綠豆湯、蓮(lian)子湯、百合湯、菊花茶(cha)(cha)、荷葉茶(cha)(cha)等飲(yin)料。此(ci)外(wai)，冠心病患者(zhe)要(yao)保持大便通暢，要(yao)養成每日一(yi)次定時(shi)排便的習慣。

（4）冠心(xin)病患者平(ping)時應保持(chi)(chi)情緒樂觀(guan)，心(xin)胸(xiong)豁達，遇事(shi)不怒，寬厚(hou)待人，樂做善事(shi)，家(jia)庭和睦(mu)，這樣能(neng)保持(chi)(chi)心(xin)境平(ping)和，血管放松，再配合用藥(yao)，心(xin)絞痛(tong)等發(fa)作也會(hui)減少或(huo)消失(shi)。

（5）心(xin)肌(ji)梗(geng)塞的(de)發生(sheng)。劇烈的(de)心(xin)絞痛，如持(chi)續時(shi)間較長，未(wei)見緩解者，應高度警惕心(xin)肌(ji)梗(geng)塞可能。必(bi)須立(li)即去醫院急診為(wei)妥。

（6）生活要有規(gui)律，節制飲食(低(di)(di)脂、低(di)(di)鹽(yan)、低(di)(di)糖)，戒(jie)煙，忌烈性酒(jiu)，適度(du)活動，控制體重在(zai)正常范圍內(nei)。

（7）心絞(jiao)痛(tong)(tong)發作。胸骨后壓榨性絞(jiao)痛(tong)(tong)伴(或)胸悶出冷汗，并向左上(shang)肢，頸(jing)部，頜下(xia)(xia)，肩背(bei)放射，應(ying)立即停止活動(dong)并將(jiang)硝酸甘油(you)(油(you)食品)片1-2片含于舌下(xia)(xia)。

（8）忌(ji)煙限酒。冠心病患者一定(ding)不要抽(chou)煙，可以(yi)適(shi)(shi)當飲用葡萄酒，但每天不超過80毫升；最好(hao)在專科(ke)醫生的(de)指導下，對平時服用的(de)治(zhi)療心腦血管(guan)病的(de)藥(yao)物做一些適(shi)(shi)當的(de)調(diao)整；若外出旅行需隨身攜帶(dai)硝酸甘油或(huo)亞硝酸異戊酯等抗心絞痛(tong)藥(yao)物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心(xin)病患(huan)者應在平(ping)時的飲食(shi)中多吃一些含(han)維生素(su)、無機鹽和(he)微量元素(su)。膳食(shi)中應注意多吃含(han)鎂、鉻(ge)、鋅(xin)、鈣、硒元素(su)的食(shi)品。

還應(ying)該多吃(chi)含鎂(mei)豐(feng)富的食品(pin)(pin)有(you)小米(mi)、玉米(mi)、豆(dou)類(lei)及豆(dou)制(zhi)品(pin)(pin)、枸杞、桂圓等。鎂(mei)可(ke)以影響血(xue)脂代謝和血(xue)栓形(xing)成，促(cu)進纖維蛋白溶解，抑制(zhi)凝(ning)(ning)血(xue)或對(dui)血(xue)小板(ban)起穩定作(zuo)用(yong)，防止(zhi)血(xue)小板(ban)凝(ning)(ning)聚(ju)。

含(han)鉻豐富(fu)的食(shi)品，如酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鉻能(neng)夠增加膽固(gu)醇的分解和排泄。動物實驗(yan)證(zheng)明，微量鉻可以預防動脈粥樣硬化的形成，降低膽固(gu)醇。

含(han)鈣(gai)豐富的(de)(de)食品有奶類、豆制品，海產品如蝦皮等(deng)，近(jin)年(nian)的(de)(de)研究表明(ming)，膳食中的(de)(de)鈣(gai)含(han)量(liang)增加(jia)，可預(yu)防高(gao)血壓(ya)及(ji)高(gao)脂膳食引起的(de)(de)高(gao)膽固醇(chun)血癥(zheng)。當(dang)增加(jia)鎂的(de)(de)攝入(ru)時(shi)(shi)，上述癥(zheng)狀可得(de)到緩解，甚至消除(chu)。提高(gao)人們在(zai)鈣(gai)的(de)(de)攝入(ru)量(liang)時(shi)(shi)，也就(jiu)增加(jia)鎂的(de)(de)攝入(ru)量(liang)。

含(han)硒較多的食物有牡(mu)蠣(li)、鮮貝、蝦皮(pi)、海蝦、巴魚等。補硒能夠抗動(dong)脈粥(zhou)樣硬化、降低(di)全(quan)血粘(zhan)度、血漿粘(zhan)度，增加(jia)冠脈血流量，減(jian)少心(xin)肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海帶松可(ke)治冠心病

浸發海帶200克，香(xiang)油(you)，綿白糖、精(jing)鹽少許。[制用(yong)法]先(xian)將浸軟(ruan)泡發洗凈的海帶放人(ren)鍋(guo)內煮(zhu)透(tou)撈出(chu)，再(zai)用(yong)清(qing)水(shui)洗去枯液，瀝干水(shui)分后，即可把(ba)海帶擺(bai)疊(die)好切(qie)成細(xi)絲。然后在鍋(guo)內放人(ren)香(xiang)油(you)，油(you)七成熱(re)時，把(ba)海帶絲稍加煸炒，蓋上鍋(guo)蓋，略經油(you)炸，揭(jie)開鍋(guo)蓋繼(ji)續焙(bei)炸。當海帶發硬(ying)、松脆(cui)時，便撈出(chu)瀝去余(yu)油(you)人(ren)盤，加人(ren)綿白糖、精(jing)鹽拌勻即可食(shi)用(yong)。[功效]軟(ruan)堅(jian)化痰，利(li)水(shui)泄熱(re)。對(dui)于預防高(gao)脂血(xue)癥、高(gao)血(xue)壓(ya)、冠心病、血(xue)管硬(ying)化等均有(you)一定的作用(yong)。

（2）香蕉(jiao)茶防(fang)治冠心病(bing)

香蕉50克，蜂蜜少許。[制用(yong)法］香蕉去皮研(yan)碎(sui)，加(jia)人等(deng)量的茶水中，加(jia)蜜調勻當茶飲(yin)。[功(gong)效(xiao)]降壓，潤燥，滑(hua)腸(chang)。用(yong)治(zhi)冠心病、高血(xue)壓、動脈(mo)硬(ying)化及便(bian)秘等(deng)。[備注]每日服蜂蜜2或3次，每次2--3匙，有營養心肌(ji)、保護肝臟(zang)、降血(xue)壓、防(fang)止(zhi)血(xue)管硬(ying)化的效(xiao)果。

（3）長命包子防治冠心病

馬齒(chi)覽、韭菜等(deng)分，蔥、姜、豬油(you)、醬(jiang)油(you)、鹽、雞(ji)(ji)(ji)蛋(dan)(dan)各適(shi)量(liang)。[制用法]將(jiang)馬齒(chi)芡、韭菜分別洗(xi)凈(jing)，陰干2小(xiao)時，切碎(sui)末(mo)(mo)。將(jiang)雞(ji)(ji)(ji)蛋(dan)(dan)炒(chao)熟弄碎(sui)。然(ran)后將(jiang)馬齒(chi)覽、韭菜、雞(ji)(ji)(ji)蛋(dan)(dan)拌在一起，加上(shang)精鹽、醬(jiang)油(you)、豬油(you)、味精、蔥、姜末(mo)(mo)為餡，和面制成包子，放(fang)在籠里蒸熟食用。[功效]清熱(re)祛溫，涼(liang)血解毒。可防治老年(nian)(nian)人的冠心病，常吃能(neng)使人延年(nian)(nian)益壽，故有“長命包子”之(zhi)美稱。

（4）蜂蜜首烏丹參湯治(zhi)冠(guan)心病

蜂(feng)蜜(mi)25克，首烏、丹參各25克。[制用(yong)法]先將兩味(wei)中藥(yao)水煎去渣取汁，再調(diao)人蜂(feng)蜜(mi)拌勻，每日1劑。

[功效]益氣補氣，強心安神(shen)。治(zhi)冠(guan)狀動(dong)脈粥樣硬化(hua)性心臟病。

（5）黨參黃芪等(deng)治冠心(xin)病

黨(dang)參20克(ke)，黃芪30克(ke)，川芎(xiong)、枸杞(qi)子、制何首烏、牡丹皮各15克(ke)，丹參25克(ke)，炒白術、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克(ke)，全當歸20克(ke)，炙甘(gan)草8克(ke)。

[制用法]將上藥(yao)水(shui)煎(jian)，每日1劑，分1--2次口服，20天為1療程(cheng)。

[功效(xiao)(xiao)]治冠心病有奇(qi)效(xiao)(xiao)

老人冠心病預防

（1）每年做一次體檢(jian)

95%的猝死(si)是由心臟疾病引起，且大多沒(mei)有(you)任何(he)征(zheng)兆，冠(guan)心病就是其(qi)中(zhong)之一。因此(ci)，男性40歲后，女(nv)性45歲后就應每(mei)年進行一次健康(kang)體(ti)檢，如果發(fa)現(xian)心電圖缺(que)血性改(gai)變(bian)，就要引起足夠的重視。

（2）合理午睡

有關研究指出，地中海各國冠(guan)心(xin)病(bing)發病(bing)率低與他(ta)們傳統(tong)的午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)習慣(guan)分(fen)不開。北歐和(he)北美冠(guan)心(xin)病(bing)的發病(bing)率高，則與他(ta)們缺乏午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)有關。午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)是絕(jue)大多(duo)數人的生活習慣(guan)，然而，如(ru)何午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)卻大有學問，尤其是對(dui)冠(guan)心(xin)病(bing)病(bing)人來說，做到(dao)科學地午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)甚(shen)為重(zhong)要。研究表(biao)明，每天午(wu)睡(shui)(shui)(shui)(shui)30分(fen)鐘可使冠(guan)心(xin)病(bing)發生率減少30%。

（3）吃大豆

黃豆(dou)(dou)不含膽(dan)(dan)固醇(chun)，并可以降低人體膽(dan)(dan)固醇(chun)，減少動(dong)脈(mo)硬(ying)化的發生，預(yu)防心臟(zang)病，黃豆(dou)(dou)中還含有一種抑胰酶(mei)的物質，它對糖尿病有一定的療效。因此，黃豆(dou)(dou)被(bei)營養學家推薦為(wei)防治冠(guan)心病，高血壓(ya)動(dong)脈(mo)粥(zhou)樣硬(ying)化等疾病的理想保健(jian)品。

（4）戒煙

研(yan)究表(biao)(biao)明(ming)，戒煙(yan)后(hou)心(xin)血(xue)管系統(tong)可(ke)(ke)以(yi)逐漸發(fa)生“好”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)變化，有些(xie)反應甚(shen)至可(ke)(ke)以(yi)用(yong)立竿見(jian)影來形容。具(ju)體說來。從吸最后(hou)一支(zhi)煙(yan)起，20分(fen)鐘(zhong)內(nei)(nei)血(xue)壓(ya)下降(jiang)(jiang)，體溫、心(xin)率恢復到(dao)正常(chang)24小(xiao)時(shi)內(nei)(nei)，患(huan)者(zhe)(zhe)發(fa)生心(xin)肌梗死的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)就開(kai)始降(jiang)(jiang)低1年(nian)(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)心(xin)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)即可(ke)(ke)降(jiang)(jiang)低50%；戒煙(yan)5年(nian)(nian)內(nei)(nei)，中風或腦溢血(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)可(ke)(ke)以(yi)降(jiang)(jiang)低到(dao)與不吸煙(yan)者(zhe)(zhe)相(xiang)似的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)平；戒煙(yan)15年(nian)(nian)內(nei)(nei)，冠(guan)心(xin)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)可(ke)(ke)以(yi)最終(zhong)降(jiang)(jiang)低到(dao)與不吸煙(yan)者(zhe)(zhe)相(xiang)似的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)平。不僅如(ru)此，國外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫藥經濟學(xue)研(yan)究表(biao)(biao)明(ming)，相(xiang)對(dui)于控制血(xue)壓(ya)、血(xue)糖和血(xue)脂，戒煙(yan)還是針對(dui)冠(guan)心(xin)病(bing)最為經濟實惠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)干預手段。

（5）及時補水

因為天熱，人體(ti)排汗過多(duo)造成的缺水(shui)(shui)使血液濃縮。多(duo)喝水(shui)(shui)可維持血液正常(chang)的黏稠(chou)度和補充暑熱消(xiao)耗的體(ti)液。要多(duo)喝涼開水(shui)(shui)，也可以喝一(yi)些淡(dan)鹽水(shui)(shui)。最好能在睡前半(ban)小時、半(ban)夜醒來及清晨起床后(hou)能喝一(yi)杯涼開水(shui)(shui)。白(bai)天也可以喝一(yi)些綠(lv)豆湯、菊花(hua)茶、荷葉(xie)茶等(deng)飲(yin)料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突(tu)發(fa)事(shi)件易沖動，不能很好地(di)控(kong)制情緒也可誘發(fa)冠心病。

（7）控制好血壓(ya)

血(xue)壓異常對腦(nao)、心(xin)(xin)、腎都會造成損(sun)(sun)害(hai)，而(er)且這種損(sun)(sun)害(hai)是慢(man)慢(man)積累的過程。損(sun)(sun)害(hai)大腦(nao)會導致腦(nao)卒中(zhong)；損(sun)(sun)害(hai)心(xin)(xin)臟會導致冠心(xin)(xin)病；損(sun)(sun)害(hai)腎臟可(ke)導致腎功能(neng)衰竭(jie)。高血(xue)壓患者(zhe)應該(gai)嚴格按照醫囑服降壓藥，每天(tian)監測血(xue)壓；飲食應該(gai)清淡(dan)，每天(tian)吃(chi)鹽(yan)量控(kong)制(zhi)在6克(ke)以下(xia)，少吃(chi)加工(gong)食物；多吃(chi)水果和蔬菜(cai)，比如洋蔥、海(hai)帶、紫菜(cai)、木耳等可(ke)幫助降低血(xue)脂(zhi)、控(kong)制(zhi)血(xue)壓。

（8）拒絕肥胖

成(cheng)年人肥(fei)(fei)(fei)胖，尤其是向(xiang)心(xin)(xin)性肥(fei)(fei)(fei)胖，患心(xin)(xin)臟病的(de)風(feng)險(xian)是正常(chang)人的(de)2倍(bei)。肥(fei)(fei)(fei)胖者(zhe)患冠心(xin)(xin)病的(de)比例遠遠高于正常(chang)體(ti)重的(de)人，特(te)別是有(you)腰臀肥(fei)(fei)(fei)胖“蘋果形”身材(cai)的(de)人。只要老人減肥(fei)(fei)(fei)3～5公斤，心(xin)(xin)臟狀況就會有(you)很大改善(shan)。

（9）多運動

每(mei)天適度運動20分(fen)鐘，可使患冠心病的機遇減少30%，快走(zou)的效(xiao)果最(zui)好。與每(mei)日(ri)靜(jing)態(tai)生活時(shi)間不足1小時(shi)的人相比(bi)，靜(jing)態(tai)生活時(shi)間超過4小時(shi)者，超重/肥胖患病率(lv)增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)1倍，高血壓增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)18%，糖尿(niao)病增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)50%，高膽固醇血癥(zheng)增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)80%，高甘油三酯血癥(zheng)增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)(jia)近(jin)70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養(yang)成合理(li)的(de)飲食(shi)習(xi)慣，平常的(de)飲食(shi)需(xu)要多吃蔬菜(cai)，少吃肉，多吃水果，魚或豆(dou)制品，不要多喝濃茶(cha)或咖(ka)啡。

（2）適(shi)當(dang)的(de)體育鍛煉，合理(li)的(de)鍛煉有(you)助于心肌(ji)供(gong)血(xue)，增強心臟的(de)耐受能(neng)力，但是如果患(huan)有(you)心肌(ji)缺血(xue)的(de)患(huan)者，不宜進(jin)行激(ji)烈運動，可以進(jin)行一些(xie)步行，體操，太極等。

（3）戒(jie)煙戒(jie)酒，吸煙容易(yi)導(dao)致心(xin)肌硬塞或中風，大(da)量喝酒導(dao)致心(xin)律加快，心(xin)肌耗氧量增加，心(xin)臟負擔大(da)，容易(yi)引發心(xin)絞痛。

（4）減(jian)少房事(shi)(shi)，因為(wei)冠心(xin)病患(huan)者(zhe)在(zai)這種(zhong)事(shi)(shi)情中，容易因為(wei)心(xin)跳加快，肌肉緊張引(yin)發心(xin)絞痛，應該用藥(yao)治療；便秘(mi)(mi)也可能誘(you)發心(xin)絞痛，最好預防便秘(mi)(mi)。