老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸煙還是重要而且危險(xian)的冠心病的病因，也(ye)是唯一(yi)最(zui)可避免的死(si)亡原因，冠心病與吸煙之間存在著明顯的關(guan)系。

（2）長期喝酒

長(chang)期(qi)(qi)喝酒基本(ben)上是導致各疾病發生的罪魁(kui)禍首，基本(ben)上患上冠心病的患患者都(dou)有長(chang)期(qi)(qi)喝酒的習慣。

（3）年齡與(yu)性別

臨床(chuang)研(yan)究統計，在(zai)四十(shi)歲(sui)以后不管是(shi)男(nan)性(xing)(xing)還(huan)是(shi)女性(xing)(xing)患上冠心病(bing)的幾率有所(suo)增高。提示：女性(xing)(xing)絕(jue)經期(qi)(qi)前發病(bing)率低于男(nan)性(xing)(xing)，絕(jue)經期(qi)(qi)后與男(nan)性(xing)(xing)相等。

（4）高血脂癥

除開上述的(de)年齡之(zhi)外，脂(zhi)質代謝紊(wen)亂(luan)是冠(guan)心病的(de)病因之(zhi)一(yi)，因為膽固醇(chun)的(de)升高會使患上冠(guan)心病的(de)幾率增(zeng)加(jia)百分之(zhi)三。

（5）肥胖

肥(fei)胖會引(yin)發多種疾病(bing)，不僅會引(yin)發糖尿病(bing)，心(xin)(xin)血(xue)管(guan)病(bing)，還能是導致冠心(xin)(xin)病(bing)的病(bing)因。肥(fei)胖癥(zheng)已明(ming)確為(wei)冠心(xin)(xin)病(bing)的首要(yao)危險因素(su)，可(ke)增(zeng)加冠心(xin)(xin)病(bing)死(si)亡率(lv)。要(yao)預防冠心(xin)(xin)病(bing)的病(bing)因就得(de)先治療(liao)肥(fei)胖癥(zheng)。

（6）七情內傷

這個(ge)冠心病(bing)的(de)病(bing)因是通(tong)常是外界所引起的(de)，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等(deng)，這樣會使(shi)(shi)精神(shen)受到創傷，情緒波動劇烈，使(shi)(shi)之氣(qi)郁(yu)不暢，氣(qi)滯(zhi)血瘀(yu)，心脈弊阻，不通(tong)則痛(tong)。從而患上冠心病(bing)的(de)幾率(lv)大(da)(da)大(da)(da)增加。

（7）飲食不節

指暴飲暴食，飽餐過度，尤其(qi)是進(jin)食高脂食物無節(jie)制，造成脾(pi)(pi)胃失調(diao)。脾(pi)(pi)屬土，土生于火，脾(pi)(pi)為(wei)心之子，子病殃(yang)及其(qi)母。

（8）寒冷刺激

因為外(wai)(wai)界(jie)的寒(han)冷(leng)刺激，而在(zai)先前沒(mei)有做好保(bao)暖工作(zuo)。長期以往，血(xue)脈(mo)(mo)的正常運行受到阻礙，中醫解釋為：“寒(han)則凝，溫則行”，“寒(han)”可以“客于脈(mo)(mo)中”則氣不(bu)通，“寒(han)”可以“客于脈(mo)(mo)外(wai)(wai)”則脈(mo)(mo)寒(han)，寒(han)冷(leng)可使(shi)冠狀(zhuang)動脈(mo)(mo)收縮，從而痙攣造成心(xin)肌缺血(xue)，然后發生心(xin)絞(jiao)痛。

（9）高血壓

高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)與冠(guan)狀動脈粥(zhou)樣硬化的(de)形成和發展關系密切，收(shou)縮期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)比舒(shu)(shu)張(zhang)期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)更能預測冠(guan)心病(bing)事件，舒(shu)(shu)張(zhang)期(qi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)更能增加(jia)冠(guan)心病(bing)死亡的(de)危險(xian)。高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)與心臟病(bing)是一是相連的(de)。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老年環

一些老(lao)(lao)年(nian)(nian)的眼球角(jiao)(jiao)膜靠(kao)近鞏(gong)膜的邊沿部分(fen)有(you)一圈白色或灰(hui)白色的混濁環，寬約1-2mm，醫學上稱(cheng)之為角(jiao)(jiao)膜老(lao)(lao)年(nian)(nian)環。近年(nian)(nian)來醫學研究發(fa)現，老(lao)(lao)年(nian)(nian)環是(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)動脈硬化的先兆，可作為臨床診察動脈硬化的體(ti)征之一。研究發(fa)現，發(fa)生老(lao)(lao)年(nian)(nian)環的幾(ji)乎都有(you)不同程(cheng)度的動脈硬化癥，并(bing)且得了動脈硬化癥的來年(nian)(nian)人都會(hui)發(fa)生老(lao)(lao)年(nian)(nian)環。

（2）陽痿

醫學研究目(mu)前發現，心臟(zang)病病人(ren)的(de)陽痿發生(sheng)率(lv)比健康人(ren)要(yao)高，其中有21%的(de)病人(ren)有陽痿的(de)現象(xiang)。

（3）牙痛

有些(xie)人會發(fa)(fa)(fa)生下牙(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)，做一些(xie)診斷后發(fa)(fa)(fa)現得了冠心(xin)病，并且用(yong)治(zhi)(zhi)療冠心(xin)病的藥(yao)物治(zhi)(zhi)療后下牙(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)就會消(xiao)失(shi)，專(zhuan)家以(yi)為下頜痛(tong)(tong)和下牙(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)是冠心(xin)病發(fa)(fa)(fa)作的奇異(yi)先兆(zhao)。男性在50歲左(zuo)右就會發(fa)(fa)(fa)生即使是服(fu)用(yong)止痛(tong)(tong)藥(yao)下牙(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)也(ye)(ye)不(bu)會減輕，而(er)口腔(qiang)診斷也(ye)(ye)沒有病癥者，應該(gai)考慮(lv)冠心(xin)病，并及時到正(zheng)規(gui)醫(yi)院(yuan)診斷，確認(ren)診察。

（4）耳垂皺褶

近年來，據國內外(wai)學者的調查和(he)研究(jiu)發(fa)現，患(huan)冠心病的人，耳垂上幾乎都會(hui)有一條皺(zhou)褶(zhe)。冠狀動脈(mo)病變會(hui)累及全(quan)身小(xiao)動脈(mo)，引(yin)起微(wei)循環障礙(ai)，耳垂是一種(zhong)既無韌帶又無軟骨(gu)的纖維蜂窩狀組織，又處于末端部位，所(suo)以如(ru)果一旦缺血缺氧就會(hui)產生局部收(shou)縮(suo)，發(fa)生皺(zhou)褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳鳴(ming)

聽到周(zhou)圍的(de)鑼鼓聲或其(qi)他噪聲便引起(qi)心慌、胸悶;反復出(chu)現(xian)(xian)(xian)脈搏不齊，不明原(yuan)因心跳過速或過緩。美國一(yi)位學者，曾(ceng)用老鼠(shu)進(jin)行(xing)觀(guan)察研究(jiu)發現(xian)(xian)(xian)，當(dang)用一(yi)些(xie)有害條件(高脂(zhi)飲(yin)食、長期噪音等)刺(ci)激老鼠(shu)時，其(qi)耳(er)蝸(gua)中出(chu)現(xian)(xian)(xian)的(de)缺血性(xing)病(bing)理變化要比心肌改變早得(de)多。臨床實踐也證明，一(yi)些(xie)中老年(nian)冠心病(bing)患(huan)者在發病(bing)前(qian)會出(chu)現(xian)(xian)(xian)進(jin)行(xing)性(xing)加重的(de)耳(er)鳴。可(ke)見，出(chu)現(xian)(xian)(xian)耳(er)鳴常常預(yu)示著冠心病(bing)的(de)發生。

（6）疼痛

在勞累(lei)或精神緊(jin)張時(shi)出(chu)現胸骨后(hou)或心(xin)前區(qu)悶痛，或緊(jin)縮樣疼痛，并向左肩(jian)、左上臂(bei)放(fang)射，持續3～5分鐘，休息(xi)后(hou)自行緩解;體力活動時(shi)出(chu)現胸悶、心(xin)悸、氣短，休息(xi)時(shi)自行緩解。也有很多時(shi)候會出(chu)現異位(wei)疼痛，這(zhe)是(shi)冠心(xin)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)的重要表現形式，因其(qi)疼痛部位(wei)遠(yuan)離(li)心(xin)臟常被忽視(shi)。

這(zhe)類(lei)(lei)疼(teng)痛可出現在咽喉、手(shou)指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚至(zhi)會放射到(dao)下肢，乍(zha)看是和(he)心臟(zang)病(bing)不相(xiang)干，實(shi)則可能是冠(guan)心病(bing)的相(xiang)關癥狀。這(zhe)類(lei)(lei)疼(teng)痛雖然部位各異，但(dan)誘(you)因明顯呈陣發性，服(fu)用硝酸甘油能緩解。對這(zhe)類(lei)(lei)疼(teng)痛，中老(lao)年(nian)人不可只注(zhu)意疼(teng)痛部位，而忽視作必要的專科檢查，這(zhe)是很危險的。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原(yuan)因的疲乏、無力，不想動(dong)或嗜睡。

（2）氣短

感(gan)到空氣不夠用(yong)或呼吸困難，這種氣短有活動(dong)時(shi)(shi)加重(zhong)，休息時(shi)(shi)減(jian)輕，平臥時(shi)(shi)加重(zhong)，坐位時(shi)(shi)減(jian)輕的特點。

（3）胸悶、胸痛

中老年人，出現不(bu)明(ming)原因的胸悶、胸痛，心(xin)窩部或心(xin)腹部不(bu)適，要注意除外冠心(xin)病(bing)心(xin)絞痛。

一般冠(guan)心病(bing)引(yin)起的胸(xiong)悶、胸(xiong)痛(tong)(tong)在心前區、胸(xiong)骨后(hou)，可以(yi)(yi)向在肩、下(xia)頜、左手臂及背部放(fang)射;疼痛(tong)(tong)的性質可以(yi)(yi)是悶痛(tong)(tong)、壓痛(tong)(tong)及刀割樣疼痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)時(shi)往往不敢動，嚴重(zhong)時(shi)可以(yi)(yi)伴有出汗；疼痛(tong)(tong)一般持續數秒鐘，

舌下含(han)化硝酸甘油往往可(ke)以緩(huan)解。如疼(teng)痛仍不緩(huan)解，且持續劇烈(lie)，應想(xiang)到或(huo)夾層動脈瘤的可(ke)能性。

（4）暈厥

冠心病心律(lv)紊亂，心率過(guo)快，過(guo)慢，傳導阻(zu)滯，心臟停搏等(deng)均可(ke)使心排(pai)血量減(jian)低(di)。由于大(da)腦(nao)(nao)對缺氧十(shi)分敏感，大(da)腦(nao)(nao)供血不足，輕者(zhe)感頭昏(hun)，重者(zhe)可(ke)出現(xian)眩暈(yun)甚至暈(yun)厥。

（5）咳(ke)嗽、咯痰(tan)

冠心病心功能(neng)不全時(shi)，由于肺部充血，可以出現咳嗽、咯(ge)痰(tan)。痰(tan)量一般不多，嚴重時(shi)可有粉紅色泡沫痰(tan)。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)型(xing)：表現(xian)為胸骨后(hou)的(de)(de)壓榨感(gan)，悶脹感(gan)，伴(ban)隨(sui)明顯的(de)(de)焦(jiao)慮，持續(xu)(xu)3到(dao)5分(fen)鐘，常發(fa)(fa)散到(dao)左側臂(bei)部(bu)(bu)(bu)， 肩部(bu)(bu)(bu)，下(xia)頜，咽喉(hou)部(bu)(bu)(bu)，背(bei)部(bu)(bu)(bu)，也可放射(she)到(dao)右臂(bei)。有(you)時(shi)可累這(zhe)些部(bu)(bu)(bu)位(wei)而不影響胸骨后(hou)區。用力(li)(li)，情緒激動，受寒，飽餐等增加心(xin)(xin)(xin)(xin)肌耗氧情況下(xia)發(fa)(fa)作(zuo)的(de)(de)稱為勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)，休息和(he)含化硝酸(suan)甘油(you)緩解。有(you)時(shi)候心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)不典型(xing)，可表現(xian)為氣緊(jin)，暈厥，虛弱，噯氣，尤(you)其在老年人。根據發(fa)(fa)作(zuo)的(de)(de)頻(pin)率(lv)和(he)嚴(yan)重程(cheng)(cheng)度分(fen)為穩(wen)定型(xing)和(he)不穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)。穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)是(shi)發(fa)(fa)作(zuo)一(yi)月以上的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，其發(fa)(fa)作(zuo)部(bu)(bu)(bu)位(wei)，頻(pin)率(lv)，嚴(yan)重程(cheng)(cheng)度，持續(xu)(xu)時(shi)間，誘使發(fa)(fa)作(zuo)的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)大小，能緩解疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)硝酸(suan)甘油(you)用量基本(ben)穩(wen)定。不 穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)使原來的(de)(de)穩(wen)定型(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)頻(pin)率(lv)，持續(xu)(xu)時(shi)間，嚴(yan)重程(cheng)(cheng)度增加，或(huo)者新發(fa)(fa)作(zuo)的(de)(de)勞(lao)力(li)(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)（發(fa)(fa)生1個月以內），或(huo)靜息時(shi)發(fa)(fa)作(zuo)的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)。不穩(wen)定性(xing) 心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)急(ji)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗塞的(de)(de)前兆，所以一(yi)旦發(fa)(fa)現(xian)應立即到(dao)醫院就(jiu)診。

（2）心(xin)肌梗(geng)塞型：梗(geng)塞發(fa)生前(qian)一周(zhou)左(zuo)右常有前(qian)驅(qu)癥狀，如(ru)靜息和(he)(he)輕微體力(li)活(huo)動時(shi)發(fa)作(zuo)的(de)心(xin)絞(jiao)痛，伴(ban)有明顯的(de)不(bu)適和(he)(he)疲憊。梗(geng) 塞時(shi)表現為持續性劇烈壓迫(po)感，悶塞感，甚至(zhi)刀(dao)割(ge)樣疼(teng)痛，位于(yu)胸(xiong)骨后(hou)，常波及整(zheng)個前(qian)胸(xiong)，以(yi)左(zuo)側為重。部(bu)分病(bing)(bing)人可延左(zuo)臂尺側向下放射，引起(qi)左(zuo)側腕部(bu)，手掌(zhang)和(he)(he)手 指(zhi)麻刺感，部(bu)分病(bing)(bing)人可放射至(zhi)上(shang)(shang)肢，肩部(bu)，頸部(bu)，下頜，以(yi)左(zuo)側為主。疼(teng)痛部(bu)位與以(yi)前(qian)心(xin)絞(jiao)痛部(bu)位一致(zhi)，但持續更(geng)久，疼(teng)痛更(geng)重，休息和(he)(he)含化硝酸(suan)甘油不(bu)能(neng)緩解。有 時(shi)候表現為上(shang)(shang)腹部(bu)疼(teng)痛，容易與腹部(bu)疾病(bing)(bing)混淆。伴(ban)有低熱，煩躁不(bu)安，多汗和(he)(he)冷汗，惡心(xin)，嘔吐，心(xin)悸，頭暈，極度乏(fa)力(li)，呼(hu)吸困難，瀕死感，持續30分鐘以(yi)上(shang)(shang)，常達數小時(shi)。發(fa)現這種情況(kuang)應(ying)立即就診。

（3）無(wu)癥狀(zhuang)性心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血型(xing)：無(wu)癥狀(zhuang)性心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血型(xing)冠(guan)心(xin)病(bing)是指病(bing)人有廣泛(fan)的冠(guan)狀(zhuang)動脈阻塞(sai)卻(que)沒有感(gan)到(dao)過心(xin)絞(jiao)痛(tong)，甚至有些病(bing)人在心(xin)肌(ji)梗塞(sai)時也沒感(gan)到(dao)心(xin)絞(jiao)痛(tong)。無(wu)癥狀(zhuang)心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血占心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血癥的75%，明顯比(bi)有癥狀(zhuang)的心(xin)肌(ji)缺(que)(que)(que)血患者(zhe)比(bi)例高(gao)，它(ta)可(ke)造(zao)成心(xin)肌(ji)可(ke)逆或永久性損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠心(xin)病患者需要長期服用(yong)B-受體(ti)阻滯劑，硝酸酯、調脂藥(yao)、抗血(xue)小板(ban)藥(yao)等多種藥(yao)物，有可能影響白細胞、血(xue)小板(ban)及血(xue)紅蛋白等，故冠心(xin)病患者要復查血(xue)常規(gui)。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可(ke)造(zao)成(cheng)腎臟(zang)損(sun)害(hai)(hai)，出現蛋白尿等(deng)，加(jia)之藥物的(de)影響，因此要(yao)檢測尿常(chang)規，了解有無(wu)腎臟(zang)損(sun)害(hai)(hai)的(de)發生。

（3）便潛血

冠心病(bing)患者需要長(chang)期服用阿司匹林，植入支(zhi)架的(de)患者還要聯合應用氯吡格雷，因(yin)此有(you)消(xiao)化道(dao)出血的(de)風險，尤其是對(dui)原來就合并(bing)消(xiao)化道(dao)疾病(bing)如潰瘍病(bing)的(de)患者以及有(you)飲酒史(shi)的(de)患者，除注意(yi)消(xiao)化道(dao)癥狀和觀(guan)察有(you)無黑便(bian)外，定期復查便(bian)潛血，防止發生消(xiao)化道(dao)大出血。

（4）心電圖

定期(qi)復查心(xin)電圖，可及(ji)早發(fa)現有無(wu)新的心(xin)肌缺(que)血、心(xin)律失(shi)常等情況。尤其(qi)在患者有癥狀時，更應及(ji)時復查。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治(zhi)療目的(de)(de)(de)是緩(huan)解癥狀(zhuang)(zhuang)，減少心絞(jiao)痛(tong)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)作及心肌梗死；延緩(huan)冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)粥樣硬(ying)化病(bing)(bing)變的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，并減少冠心病(bing)(bing)死亡(wang)(wang)。規范藥物治(zhi)療可以有效地降(jiang)低冠心病(bing)(bing)患(huan)者的(de)(de)(de)死亡(wang)(wang)率和(he)再缺血事件的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)，并改善(shan)患(huan)者的(de)(de)(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)。

藥物治(zhi)療目的(de)是緩(huan)解癥狀

而對于(yu)部分血(xue)(xue)管病(bing)變(bian)嚴重甚至完全阻(zu)塞的(de)病(bing)人，在藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)基礎上，血(xue)(xue)管再建治(zhi)(zhi)療(liao)可進(jin)一(yi)步降低(di)患者(zhe)的(de)死亡率。

硝酸酯類藥物

心絞(jiao)痛(tong)發(fa)作(zuo)時可以(yi)舌下(xia)含服硝酸甘(gan)油(you)或(huo)使用硝酸甘(gan)油(you)氣霧劑。對(dui)于急性心肌梗死及(ji)不穩定型心絞(jiao)痛(tong)患者，先靜脈給藥，病情(qing)穩定、癥狀(zhuang)改(gai)善后改(gai)為口服或(huo)皮膚貼劑，疼痛(tong)癥狀(zhuang)完(wan)全消失(shi)后可以(yi)停藥。

硝酸酯類藥(yao)物持(chi)續使用(yong)可發生耐(nai)藥(yao)性，有(you)效性下(xia)降，可間(jian)隔(ge)8～12小時服藥(yao)，以減少耐(nai)藥(yao)性。

抗血栓藥物

包括抗(kang)(kang)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)和抗(kang)(kang)凝藥物。抗(kang)(kang)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)藥物主(zhu)要(yao)有阿司(si)匹林、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以(yi)抑制血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集，避免血(xue)(xue)(xue)栓形成(cheng)而堵塞血(xue)(xue)(xue)管。

阿(a)司匹(pi)林為首選(xuan)藥物，維持(chi)量為每天(tian)75～100毫克，所有冠(guan)(guan)心病患者沒(mei)有禁忌(ji)證應該長期服用(yong)。阿(a)司匹(pi)林的副(fu)作用(yong)是對胃(wei)腸道(dao)的刺激，胃(wei)腸道(dao)潰瘍患者要慎用(yong)。冠(guan)(guan)脈介(jie)入治(zhi)療(liao)術后應堅持(chi)每日口(kou)服氯吡格(ge)雷，通常半年-1年。

抗凝藥物(wu)包括普通肝(gan)素、低分子肝(gan)素、璜達肝(gan)癸鈉(na)、比伐盧定等(deng)。通常(chang)用于不(bu)穩定型(xing)心絞痛和心肌梗死(si)的急性(xing)期(qi)，以及(ji)介入治療(liao)術中。

纖溶藥物

溶血栓(shuan)藥(yao)主要(yao)有鏈激(ji)酶、尿(niao)激(ji)酶、組織型纖(xian)溶酶原激(ji)活劑等，可溶解冠脈(mo)閉(bi)塞(sai)處(chu)已形成(cheng)的血栓(shuan)，開通血管，恢(hui)復(fu)血流(liu)，用于急性心肌梗死發作(zuo)時。

β-阻滯劑

β受(shou)體阻(zu)(zu)滯劑(ji)即有康心絞痛作用，又(you)能預防(fang)患者心律(lv)失常。在(zai)無(wu)明顯禁(jin)忌時，β受(shou)體阻(zu)(zu)滯劑(ji)是冠心病的(de)一(yi)線用藥。劑(ji)量應該以將心率降低到目標范圍內。β受(shou)體阻(zu)(zu)滯劑(ji)禁(jin)忌和慎用的(de)情況有哮喘、慢性(xing)氣管炎(yan)及外周血管疾病等。

β受體阻滯劑即(ji)有康心絞痛作用(yong)，又能(neng)預防患(huan)者心律失(shi)常(chang)

鈣通道阻斷劑

可用于穩定型心絞(jiao)痛的治療和(he)冠(guan)脈痙攣引起的心絞(jiao)痛。常用藥(yao)物有：維(wei)拉帕米、硝苯(ben)地(di)平(ping)控釋劑(ji)、氨(an)氯地(di)平(ping)、地(di)爾硫卓(zhuo)等。不(bu)主張(zhang)使用短效鈣通道阻斷劑(ji)，如(ru)硝苯(ben)地(di)平(ping)普通片。

腎素血管緊張素系統抑制劑

包括血管緊(jin)張素轉換酶抑制(zhi)劑(ji)(ACEI)、血管緊(jin)張素2受(shou)體拮抗劑(ji)(ARB)以(yi)及醛固酮拮抗劑(ji)。對于急性(xing)心肌梗死(si)或近期發生心肌梗死(si)合并心功(gong)能不全的患(huan)者，尤其(qi)應(ying)當使(shi)用此類(lei)藥物(wu)。

調脂治療

調脂治療適用于所有冠(guan)心病(bing)患者。冠(guan)心病(bing)在改(gai)變生(sheng)活習慣基礎上給(gei)予(yu)他(ta)汀類藥(yao)(yao)物，他(ta)汀類藥(yao)(yao)物主要降(jiang)低低密(mi)度脂蛋(dan)白膽固醇，治療目標為下降(jiang)到80mg/dl。最近研究(jiu)表明(ming)，他(ta)汀類藥(yao)(yao)物可以(yi)降(jiang)低死亡(wang)率(lv)及發病(bing)率(lv)。

經皮冠狀動脈介入治療

經(jing)皮冠狀動脈(mo)腔內成形術(shu)(shu)(PTCA)應用特制的帶氣囊導管，經(jing)外周(zhou)動脈(mo)(股動脈(mo)或橈動脈(mo))送到冠脈(mo)狹窄(zhai)處(chu)，充(chong)盈氣囊可擴張狹窄(zhai)的管腔，改(gai)善血流，并在已(yi)擴開(kai)的狹窄(zhai)處(chu)放置(zhi)支(zhi)架，預(yu)防再狹窄(zhai)。還(huan)可結合血栓(shuan)抽(chou)吸術(shu)(shu)、旋(xuan)磨(mo)術(shu)(shu)。

適(shi)用(yong)于藥物控制不(bu)良的穩定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)痛、不(bu)穩定(ding)(ding)型心(xin)絞(jiao)痛和心(xin)肌梗死(si)(si)患者。心(xin)肌梗死(si)(si)急性期首選(xuan)急診(zhen)介入治療，時間非常重要，越早(zao)越好(hao)。

冠狀動脈旁路移植術

冠(guan)狀動脈旁路移植(zhi)術(shu)通過(guo)恢復心肌血(xue)流的(de)灌注，緩解(jie)胸痛和(he)局(ju)部缺血(xue)、改善患者的(de)生(sheng)活質(zhi)量，并可以延長患者的(de)生(sheng)命(ming)。

適用于(yu)嚴(yan)重(zhong)冠狀動脈(mo)病變的(de)患者，不能接受介入治(zhi)(zhi)療或治(zhi)(zhi)療后復(fu)發的(de)病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室(shi)壁瘤(liu)、二(er)尖瓣關閉(bi)不全、室(shi)間隔穿孔等并發癥時，在(zai)治(zhi)(zhi)療并發癥的(de)同(tong)時，應該(gai)行冠狀動脈(mo)搭橋(qiao)術。手(shou)術的(de)選擇(ze)應該(gai)由心內(nei)、心外(wai)科醫生(sheng)與(yu)患者共(gong)同(tong)決策。

老人冠心病護理

（1）要注意防暑降(jiang)溫。冠心病(bing)患者(zhe)在室外活動(dong)時應(ying)戴遮陽帽并備足水，天(tian)氣悶熱時，室內可(ke)以開啟空調(diao)，但溫度(du)不要太低(di)，25攝氏度(du)左(zuo)右為宜。身(shen)體鍛(duan)煉(lian)應(ying)在清晨較(jiao)涼爽時進(jin)行，切忌在烈日下鍛(duan)煉(lian)；鍛(duan)煉(lian)時間(jian)不宜太長，當天(tian)氣悶熱、空氣中濕(shi)度(du)較(jiao)大時，應(ying)減少戶外活動(dong)。

（2）一(yi)定要(yao)保持情緒穩定，起(qi)(qi)居要(yao)有序(xu)。“只有心理(li)平衡(heng)才(cai)能生理(li)平衡(heng)，各臟器功(gong)能正常(chang)，血(xue)流通暢，遠離心梗(geng)的威脅(xie)。”第三軍醫大(da)學(xue)新橋醫院專家說，冠心病患者如果晚(wan)(wan)間入(ru)睡較晚(wan)(wan)，早(zao)晨不宜過(guo)早(zao)起(qi)(qi)床，中(zhong)午要(yao)適當休息(xi)，以(yi)補充睡眠(mian)不足。

（3）飲(yin)食要(yao)清淡。冠(guan)心(xin)病患者應(ying)多(duo)吃(chi)(chi)新鮮蔬菜、水(shui)果(guo)、黑(hei)木(mu)耳、豆(dou)制品(pin)，可(ke)適(shi)當吃(chi)(chi)一些瘦肉、魚類，盡(jin)量少吃(chi)(chi)過于油膩或高脂肪食物；在(zai)睡前半小時、半夜醒來及清晨(chen)起床后(hou)最好喝一些開水(shui)；如果(guo)有條件，可(ke)以多(duo)喝綠豆(dou)湯(tang)、蓮子湯(tang)、百合湯(tang)、菊花茶、荷葉茶等(deng)飲(yin)料(liao)。此(ci)外，冠(guan)心(xin)病患者要(yao)保持大便通暢(chang)，要(yao)養成每日一次定時排(pai)便的習慣。

（4）冠心病(bing)患者平時應保(bao)持情緒樂(le)觀，心胸豁達，遇事不怒，寬厚待人，樂(le)做善事，家庭和睦，這樣能保(bao)持心境平和，血管放松，再配合用藥，心絞痛等(deng)發作也會減少(shao)或(huo)消失。

（5）心肌(ji)(ji)梗塞的發生。劇烈的心絞痛，如(ru)持續時間較長，未見緩解者，應高(gao)度警(jing)惕心肌(ji)(ji)梗塞可能。必(bi)須立即去醫院急診為妥。

（6）生活(huo)要有規(gui)律，節制飲食(低(di)(di)脂、低(di)(di)鹽、低(di)(di)糖)，戒煙(yan)，忌烈性酒，適(shi)度(du)活(huo)動(dong)，控(kong)制體重(zhong)在正常(chang)范圍內(nei)。

（7）心絞(jiao)(jiao)痛發作。胸骨后壓榨性絞(jiao)(jiao)痛伴(或(huo))胸悶(men)出冷汗，并向左上(shang)肢，頸部，頜下，肩背放射，應立即停止活動并將硝酸甘油(you)(you)(油(you)(you)食品(pin))片1-2片含(han)于舌(she)下。

（8）忌(ji)煙限酒。冠心病患者一(yi)定(ding)不(bu)要抽(chou)煙，可以(yi)適當飲(yin)用葡萄(tao)酒，但(dan)每(mei)天不(bu)超(chao)過80毫(hao)升；最好在專(zhuan)科醫生的指導下，對(dui)平時(shi)服用的治(zhi)療心腦血管病的藥物做一(yi)些適當的調整(zheng)；若(ruo)外出旅行需(xu)隨身攜帶硝(xiao)(xiao)酸(suan)(suan)甘(gan)油或亞硝(xiao)(xiao)酸(suan)(suan)異戊酯(zhi)等抗心絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠(guan)心病患者應在平時的飲食中多吃(chi)一些(xie)含維(wei)生(sheng)素(su)、無機鹽和微(wei)量(liang)元素(su)。膳食中應注意多吃(chi)含鎂(mei)、鉻、鋅、鈣、硒元素(su)的食品。

還應該多吃(chi)含鎂(mei)豐富的(de)食品有小(xiao)(xiao)米、玉(yu)米、豆類及豆制品、枸杞、桂圓等。鎂(mei)可以影(ying)響(xiang)血(xue)脂代謝(xie)和血(xue)栓(shuan)形成，促進纖維蛋白溶(rong)解，抑制凝血(xue)或(huo)對血(xue)小(xiao)(xiao)板起穩定作用，防止血(xue)小(xiao)(xiao)板凝聚(ju)。

含鉻(ge)豐富的食(shi)品，如酵母、牛肉、肝(gan)、全谷類(lei)、干酪、紅(hong)糖等。鉻(ge)能夠增加膽固醇的分解和排泄。動物(wu)實驗證明(ming)，微(wei)量鉻(ge)可以預防動脈粥樣硬化的形成，降(jiang)低膽固醇。

含(han)鈣(gai)豐富的食(shi)品(pin)有奶(nai)類、豆制品(pin)，海產品(pin)如蝦皮等，近年的研究表明，膳食(shi)中(zhong)的鈣(gai)含(han)量增(zeng)加(jia)，可(ke)預(yu)防高(gao)血壓及高(gao)脂膳食(shi)引起(qi)的高(gao)膽固(gu)醇血癥(zheng)。當(dang)增(zeng)加(jia)鎂(mei)的攝入(ru)時(shi)，上述癥(zheng)狀可(ke)得(de)到緩解(jie)，甚至消除(chu)。提高(gao)人們在鈣(gai)的攝入(ru)量時(shi)，也就增(zeng)加(jia)鎂(mei)的攝入(ru)量。

含硒較多的食(shi)物(wu)有(you)牡蠣、鮮貝(bei)、蝦(xia)皮、海蝦(xia)、巴魚等。補硒能(neng)夠抗動(dong)脈粥樣硬化(hua)、降低全血粘度、血漿粘度，增(zeng)加冠脈血流(liu)量，減少(shao)心肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海帶松可治(zhi)冠心病

浸發海帶(dai)200克，香(xiang)油(you)，綿白糖(tang)、精鹽少許。[制用法(fa)]先將浸軟泡發洗凈的海帶(dai)放(fang)人(ren)鍋(guo)(guo)內煮透(tou)撈出(chu)，再用清水(shui)洗去枯液，瀝干水(shui)分(fen)后，即(ji)可(ke)把(ba)海帶(dai)擺疊好切成細絲。然(ran)后在鍋(guo)(guo)內放(fang)人(ren)香(xiang)油(you)，油(you)七成熱時(shi)，把(ba)海帶(dai)絲稍加煸炒，蓋上鍋(guo)(guo)蓋，略經油(you)炸，揭開鍋(guo)(guo)蓋繼續(xu)焙炸。當(dang)海帶(dai)發硬(ying)、松脆時(shi)，便撈出(chu)瀝去余(yu)油(you)人(ren)盤，加人(ren)綿白糖(tang)、精鹽拌勻即(ji)可(ke)食用。[功效]軟堅化痰，利水(shui)泄熱。對(dui)于預(yu)防(fang)高(gao)脂血癥、高(gao)血壓(ya)、冠心病、血管硬(ying)化等(deng)均有一(yi)定的作(zuo)用。

（2）香蕉茶(cha)防治(zhi)冠(guan)心病

香(xiang)蕉50克，蜂(feng)蜜少許。[制用(yong)法(fa)］香(xiang)蕉去皮研碎，加人等量的茶水中，加蜜調勻當茶飲(yin)。[功(gong)效]降壓，潤燥，滑腸。用(yong)治冠心(xin)(xin)病、高血壓、動脈硬(ying)化及便秘等。[備注]每(mei)日(ri)服蜂(feng)蜜2或3次，每(mei)次2--3匙，有營養心(xin)(xin)肌、保(bao)護(hu)肝臟、降血壓、防止血管硬(ying)化的效果。

（3）長命包子防治(zhi)冠心病

馬(ma)齒(chi)覽、韭菜(cai)(cai)等分，蔥(cong)(cong)、姜、豬油(you)、醬油(you)、鹽、雞蛋(dan)各適量。[制用法(fa)]將馬(ma)齒(chi)芡(qian)、韭菜(cai)(cai)分別洗凈，陰干2小時，切碎(sui)(sui)末。將雞蛋(dan)炒熟弄碎(sui)(sui)。然后將馬(ma)齒(chi)覽、韭菜(cai)(cai)、雞蛋(dan)拌在一起(qi)，加上精鹽、醬油(you)、豬油(you)、味(wei)精、蔥(cong)(cong)、姜末為餡，和(he)面制成包子，放(fang)在籠里蒸熟食(shi)用。[功效]清熱祛溫，涼血解毒。可防治老年(nian)人的冠(guan)心病，常(chang)吃能使人延(yan)年(nian)益壽(shou)，故有“長命包子”之美稱(cheng)。

（4）蜂蜜首烏丹(dan)參湯治(zhi)冠心病

蜂(feng)蜜25克，首烏、丹參各25克。[制(zhi)用法]先將兩味中藥水(shui)煎去渣取汁(zhi)，再調人蜂(feng)蜜拌勻，每日1劑。

[功效]益氣補氣，強(qiang)心安神(shen)。治冠狀(zhuang)動(dong)脈粥樣硬化性心臟(zang)病。

（5）黨(dang)參黃芪等治冠心病

黨參(can)20克(ke)，黃(huang)芪30克(ke)，川芎、枸杞子(zi)、制(zhi)何首烏、牡丹皮各15克(ke)，丹參(can)25克(ke)，炒白術(shu)、茯苓、淫羊藿(huo)、桂(gui)枝各10克(ke)，全當歸(gui)20克(ke)，炙(zhi)甘草8克(ke)。

[制用(yong)法]將上(shang)藥水煎，每(mei)日1劑，分1--2次(ci)口服，20天(tian)為1療(liao)程(cheng)。

[功效]治冠心病有(you)奇效

老人冠心病預防

（1）每(mei)年做一次體檢

95%的猝死是由心臟疾病引起，且(qie)大多(duo)沒(mei)有任何征兆，冠(guan)心病就(jiu)是其中之一。因(yin)此(ci)，男性40歲后，女性45歲后就(jiu)應每(mei)年進行一次健康(kang)體檢，如(ru)果發現心電圖缺血性改變(bian)，就(jiu)要引起足夠的重視。

（2）合理午睡

有(you)關(guan)研究(jiu)指出，地中海各(ge)國冠心病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)低與他(ta)(ta)們(men)傳統的午(wu)睡習(xi)慣分不開。北歐(ou)和北美冠心病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率(lv)高，則與他(ta)(ta)們(men)缺乏午(wu)睡有(you)關(guan)。午(wu)睡是(shi)絕大多數(shu)人(ren)的生活習(xi)慣，然而(er)，如何午(wu)睡卻大有(you)學問，尤其是(shi)對(dui)冠心病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)來說(shuo)，做到(dao)科學地午(wu)睡甚為(wei)重要。研究(jiu)表(biao)明，每天午(wu)睡30分鐘可使冠心病(bing)(bing)發(fa)生率(lv)減少(shao)30%。

（3）吃大豆

黃(huang)(huang)豆不含膽(dan)固醇(chun)，并可以降(jiang)低人體膽(dan)固醇(chun)，減少動(dong)脈硬化(hua)的發生，預防(fang)心臟(zang)病(bing)(bing)，黃(huang)(huang)豆中還含有(you)(you)一種抑(yi)胰(yi)酶(mei)的物(wu)質，它對糖尿病(bing)(bing)有(you)(you)一定的療效。因此，黃(huang)(huang)豆被(bei)營養(yang)學家推薦為防(fang)治冠心病(bing)(bing)，高(gao)血(xue)壓動(dong)脈粥樣硬化(hua)等疾病(bing)(bing)的理想(xiang)保健品。

（4）戒煙

研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming)，戒(jie)(jie)煙后心(xin)(xin)血(xue)管系(xi)統(tong)可以(yi)逐漸(jian)發(fa)(fa)生“好”的變化，有些反應(ying)甚至可以(yi)用立竿(gan)見影來(lai)形容(rong)。具體說來(lai)。從吸最(zui)(zui)后一支煙起，20分鐘內(nei)血(xue)壓下降(jiang)(jiang)，體溫、心(xin)(xin)率恢復到正常24小(xiao)時內(nei)，患者發(fa)(fa)生心(xin)(xin)肌梗死的風(feng)險就開(kai)始(shi)降(jiang)(jiang)低1年內(nei)，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)的風(feng)險即可降(jiang)(jiang)低50%；戒(jie)(jie)煙5年內(nei)，中風(feng)或(huo)腦溢血(xue)的風(feng)險可以(yi)降(jiang)(jiang)低到與(yu)不(bu)吸煙者相(xiang)似的水(shui)平；戒(jie)(jie)煙15年內(nei)，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)的風(feng)險可以(yi)最(zui)(zui)終降(jiang)(jiang)低到與(yu)不(bu)吸煙者相(xiang)似的水(shui)平。不(bu)僅如此，國(guo)外的醫藥(yao)經濟學研究(jiu)表(biao)(biao)明(ming)，相(xiang)對(dui)于控(kong)制血(xue)壓、血(xue)糖和血(xue)脂(zhi)，戒(jie)(jie)煙還是針對(dui)冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)最(zui)(zui)為經濟實惠的干預手段。

（5）及時補水

因為天熱(re)(re)，人體(ti)排汗(han)過多(duo)(duo)造(zao)成的(de)(de)(de)缺水(shui)(shui)(shui)使血液(ye)濃縮。多(duo)(duo)喝水(shui)(shui)(shui)可(ke)(ke)(ke)維持血液(ye)正(zheng)常的(de)(de)(de)黏稠(chou)度和補充暑熱(re)(re)消耗的(de)(de)(de)體(ti)液(ye)。要多(duo)(duo)喝涼(liang)開水(shui)(shui)(shui)，也(ye)可(ke)(ke)(ke)以喝一些淡鹽水(shui)(shui)(shui)。最好能在(zai)睡前(qian)半小時、半夜醒來及清(qing)晨起床(chuang)后能喝一杯涼(liang)開水(shui)(shui)(shui)。白天也(ye)可(ke)(ke)(ke)以喝一些綠豆(dou)湯、菊(ju)花茶(cha)、荷葉茶(cha)等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發事件易沖動，不能(neng)很(hen)好地控制情緒也(ye)可(ke)誘發冠心(xin)病。

（7）控制(zhi)好(hao)血(xue)壓

血壓異(yi)常(chang)對腦、心、腎(shen)都(dou)會造(zao)成損(sun)害(hai)(hai)，而且這種損(sun)害(hai)(hai)是慢慢積累的過程。損(sun)害(hai)(hai)大腦會導(dao)致腦卒中(zhong)；損(sun)害(hai)(hai)心臟會導(dao)致冠心病(bing)；損(sun)害(hai)(hai)腎(shen)臟可導(dao)致腎(shen)功能衰竭。高血壓患(huan)者應(ying)該嚴(yan)格按照醫(yi)囑服(fu)降(jiang)壓藥，每天監測血壓；飲(yin)食(shi)應(ying)該清淡，每天吃鹽量控制在6克以下，少吃加工食(shi)物；多吃水果(guo)和(he)蔬菜，比如(ru)洋蔥、海帶、紫菜、木(mu)耳(er)等可幫助降(jiang)低血脂、控制血壓。

（8）拒絕肥胖

成(cheng)年人(ren)肥(fei)胖(pang)，尤其(qi)是(shi)向心性肥(fei)胖(pang)，患心臟(zang)病(bing)的(de)風險是(shi)正(zheng)常(chang)(chang)人(ren)的(de)2倍(bei)。肥(fei)胖(pang)者患冠心病(bing)的(de)比(bi)例遠遠高于正(zheng)常(chang)(chang)體(ti)重(zhong)的(de)人(ren)，特(te)別是(shi)有(you)腰臀肥(fei)胖(pang)“蘋果形”身材的(de)人(ren)。只要(yao)老人(ren)減(jian)肥(fei)3～5公斤，心臟(zang)狀況就會有(you)很大改善。

（9）多運動

每(mei)(mei)天適(shi)度運動(dong)20分鐘，可使患冠心病的(de)機遇減少30%，快走的(de)效果最好。與每(mei)(mei)日(ri)靜態生(sheng)活時(shi)間(jian)不足(zu)1小(xiao)時(shi)的(de)人相比，靜態生(sheng)活時(shi)間(jian)超過4小(xiao)時(shi)者，超重/肥(fei)胖患病率增(zeng)加(jia)1倍，高血(xue)壓增(zeng)加(jia)18%，糖(tang)尿病增(zeng)加(jia)50%，高膽固(gu)醇血(xue)癥增(zeng)加(jia)80%，高甘油(you)三酯血(xue)癥增(zeng)加(jia)近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養(yang)成(cheng)合(he)理的飲食習慣，平常的飲食需要(yao)多吃蔬菜，少吃肉，多吃水(shui)果，魚或豆制(zhi)品，不(bu)要(yao)多喝濃茶或咖啡。

（2）適當(dang)的體育鍛煉(lian)，合理的鍛煉(lian)有(you)(you)助(zhu)于心(xin)肌供(gong)血，增強心(xin)臟的耐(nai)受能力，但是(shi)如果患有(you)(you)心(xin)肌缺(que)血的患者，不宜進(jin)行激(ji)烈運動，可以進(jin)行一(yi)些步行，體操(cao)，太極等。

（3）戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒，吸煙(yan)容易(yi)導(dao)致心肌硬塞或中風(feng)，大(da)量(liang)喝酒導(dao)致心律加快，心肌耗氧量(liang)增加，心臟負擔大(da)，容易(yi)引發心絞痛。

（4）減少(shao)房事，因為(wei)冠心(xin)(xin)(xin)病患者在這種事情(qing)中(zhong)，容易因為(wei)心(xin)(xin)(xin)跳加快，肌肉緊張引(yin)發心(xin)(xin)(xin)絞痛，應該用(yong)藥治療；便秘也可能誘發心(xin)(xin)(xin)絞痛，最好預(yu)防(fang)便秘。