老年低血壓簡介

血壓正常范圍

首(shou)(shou)次(ci)測(ce)(ce)量血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)數值(zhi)為(wei)小于(yu)120/80mmHg者，認為(wei)是正常血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；首(shou)(shou)次(ci)測(ce)(ce)量血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)數值(zhi)120-139/80-89mmHg，認為(wei)是正常高(gao)值(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；首(shou)(shou)次(ci)測(ce)(ce)量血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)≥140/90mmHg，但(dan)小于(yu)180/110mmHg，認為(wei)可(ke)(ke)能(neng)是高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；非同日三(san)次(ci)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)≥140/90mmHg，可(ke)(ke)診斷為(wei)高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；首(shou)(shou)次(ci)測(ce)(ce)量血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)≥180/110mmHg，認為(wei)很可(ke)(ke)能(neng)是高(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，建議立即(ji)降壓(ya)(ya)治療，到醫療機構進一步(bu)檢查評估(gu)，密切監測(ce)(ce)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，直到血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)降至(zhi)安全(quan)范圍。

老年低血壓原因

（1）疾病因素

疾病因素是導致老年人低血壓的常見原因，除我們熟悉的心源性、周圍神經或血管張力增高等因素外，嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能減退、艾迪生病和低血糖癥等內分泌或代謝機能障礙疾病導致老年人低血壓的也不容忽視。除身體疾病因素外，藥物等也(ye)是造成老人(ren)低血(xue)壓的原(yuan)因。

（2）生理因素

生(sheng)理(li)因(yin)素引起的老年(nian)人低血(xue)壓通常(chang)是因(yin)為(wei)老人睡姿、飲食、外部(bu)環境、作息時間等(deng)(deng)因(yin)素導致血(xue)壓低于正常(chang)值的情(qing)形(xing)，這類低血(xue)壓通常(chang)不需(xu)借助醫(yi)學治療，而且癥狀相(xiang)對較輕(qing)。由于生(sheng)理(li)性老人低血(xue)壓與(yu)日(ri)常(chang)生(sheng)活行為(wei)等(deng)(deng)因(yin)素關系密切(qie)，所以要注意(yi)做好日(ri)常(chang)生(sheng)活的保健工作。

老年低血壓癥狀

（1）早期癥狀

（2）常因腦、心(xin)、腎等重(zhong)要臟器缺血出現頭暈(yun)、眼黑(hei)、肢軟、冷汗、心(xin)悸、少尿等癥狀(zhuang)，嚴重(zhong)者表現為暈(yun)厥或(huo)休克(ke)。

（2）晚期癥狀

長期的(de)(de)癥(zheng)狀性(xing)低(di)血(xue)壓(ya)可嚴重(zhong)影響老(lao)年人(ren)生活質量(liang)，導(dao)致各種重(zhong)要臟器功能進(jin)行性(xing)衰退；突發的(de)(de)低(di)血(xue)壓(ya)則可導(dao)致老(lao)年人(ren)暈厥、跌(die)倒、外傷、急性(xing)心肌梗死、腦(nao)卒中以(yi)至危及生命。

（3）臨床表現

無癥狀性(xing)低(di)(di)(di)血(xue)壓(ya)：幾乎都(dou)是在(zai)健康查體或(huo)因其他病(bing)門診、住院時(shi)偶爾(er)發現(xian)。老年人對低(di)(di)(di)血(xue)壓(ya)耐(nai)受較(jiao)好(hao)，加(jia)上反應遲鈍、其他病(bing)掩蓋等因素(su)，低(di)(di)(di)血(xue)壓(ya)易被(bei)忽略(lve)。事實上，經詳細詢(xun)問病(bing)史，絕(jue)對無癥狀者(zhe)(zhe)(zhe)極少。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常有(you)輕度乏力(li)，偶或(huo)頭暈(yun)、頭昏等。一(yi)般無器質性(xing)病(bing)變。其血(xue)壓(ya)低(di)(di)(di)而脈壓(ya)小(xiao)，心率偏慢，性(xing)格內向，不易激動，肥胖(pang)與(yu)消瘦者(zhe)(zhe)(zhe)均可見到(dao)，以體格瘦弱者(zhe)(zhe)(zhe)較(jiao)多，老年人較(jiao)年輕人、女性(xing)較(jiao)男性(xing)多見。

癥狀性低(di)血(xue)壓(ya)：大(da)多有輕或(huo)中度腦和其他臟器缺血(xue)癥狀，如軟弱、頭昏、頭痛、失眠(mian)、記憶(yi)力差(cha)，注意力不易集(ji)中等。部分(fen)原患高血(xue)壓(ya)的(de)病人，在合并大(da)面積、嚴重心(xin)肌梗死(si)后(hou)，血(xue)壓(ya)反而長期偏低(di)，此時除有低(di)血(xue)壓(ya)表(biao)現外，還有心(xin)肌缺血(xue)的(de)有關證據。

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癥狀性低血(xue)壓(ya)嚴(yan)重時可有(you)突然、短暫的(de)(de)意(yi)識喪(sang)失伴體位(wei)張力的(de)(de)消失，也即(ji)暈厥的(de)(de)發生(sheng)。暈厥的(de)(de)前驅癥狀有(you)：

①過(guo)度體力或腦力勞動(dong)后出現頭暈、頭昏(hun)，改變體位常使(shi)其(qi)加重。

②繼(ji)頭暈后很快出現視力模(mo)糊、眼花、黑(hei)朦等。

③可(ke)有(you)輕度的(de)聽力減(jian)退或(huo)耳鳴。

④軟弱(ruo)無力(li)，站(zhan)立不穩，有欲傾倒(dao)感。

⑤面色蒼白(bai)、精神緊張、說話吃(chi)力(li)，甚(shen)至欲言而張不了口。

⑥可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀(zhuang)。

⑦多數患者(zhe)來不及扶(fu)持支撐(cheng)物或(huo)立即采取臥(wo)位、坐位便(bian)旋即發(fa)生暈厥(jue)而(er)跌(die)倒。

老年低血壓并發癥

易誘發(fa)心(xin)絞痛或心(xin)肌(ji)梗死、腦(nao)卒中、骨(gu)折等。

老年低血壓治療

老年低血壓檢查

（1）血液化驗

血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)紅(hong)細胞(bao)和血(xue)(xue)(xue)(xue)色素減(jian)少的(de)嚴重(zhong)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)可引(yin)起血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)降低(di)；巨幼(you)紅(hong)細胞(bao)性貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)的(de)惡性貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)伴(ban)神經功能(neng)失調時，可產生體(ti)位(wei)性低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)；血(xue)(xue)(xue)(xue)球(qiu)壓(ya)(ya)積測(ce)定有助于判斷(duan)脫水等血(xue)(xue)(xue)(xue)容(rong)量變化；血(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)白細胞(bao)明顯(xian)(xian)增高(gao)對(dui)診斷(duan)感(gan)染(ran)性休克(ke)有利；血(xue)(xue)(xue)(xue)糖明顯(xian)(xian)降低(di)可引(yin)起低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)以至休克(ke)，此時還應(ying)注(zhu)意區分(fen)這種低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)糖系胰島(dao)素分(fen)泌過(guo)多(duo)還是艾迪生病，垂體(ti)功能(neng)低(di)下所(suo)致(zhi)；測(ce)定血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)和腦(nao)脊(ji)液(ye)的(de)康華反應(ying)有助于診斷(duan)可致(zhi)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)脊(ji)髓癆；多(duo)種原因(yin)造(zao)成的(de)低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)鉀(jia)等電解(jie)質紊亂也可成為低(di)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)成因(yin)。

（2）常(chang)規(gui)心電圖和動態(tai)心電圖檢查

有(you)助于(yu)除外快速(su)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)(lv)(lv)失常或(huo)(huo)(huo)嚴重病(bing)(bing)(bing)態(tai)竇房(fang)結綜合征，Ⅲ度(du)房(fang)室(shi)傳導阻滯，心(xin)(xin)(xin)臟停搏或(huo)(huo)(huo)心(xin)(xin)(xin)肌梗死引起的低(di)血(xue)壓；病(bing)(bing)(bing)人活動電話(hua)遙控心(xin)(xin)(xin)電圖對(dui)(dui)(dui)有(you)暈(yun)(yun)厥(jue)征兆(zhao)或(huo)(huo)(huo)癥狀發(fa)展(zhan)相對(dui)(dui)(dui)緩(huan)慢的暈(yun)(yun)厥(jue)可即時記(ji)錄(lu)發(fa)病(bing)(bing)(bing)時的心(xin)(xin)(xin)電活動；某些具有(you)回憶功能(neng)(neng)的短時(<5min)記(ji)錄(lu)儀，對(dui)(dui)(dui)判斷暈(yun)(yun)厥(jue)先兆(zhao)或(huo)(huo)(huo)暈(yun)(yun)厥(jue)與心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)(lv)(lv)失常的關(guan)系有(you)用(yong)；心(xin)(xin)(xin)臟電生(sheng)理檢查(cha)(EPS包括(kuo)經(jing)食管EPS)應在上述檢查(cha)未能(neng)(neng)明(ming)確病(bing)(bing)(bing)因又高度(du)可疑的老年人采用(yong)，查(cha)前需停用(yong)抗心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)(lv)(lv)失常藥約2個半(ban)衰期，其指征：不(bu)明(ming)原因暈(yun)(yun)厥(jue)；發(fa)作頻繁(每年5次以(yi)上)，無(wu)器質(zhi)性(xing)心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)(bing)(bing)基(ji)礎(chu)；難(nan)以(yi)鑒(jian)別的室(shi)性(xing)或(huo)(huo)(huo)室(shi)上性(xing)快速(su)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)(lv)(lv)失常伴暈(yun)(yun)厥(jue)或(huo)(huo)(huo)對(dui)(dui)(dui)選擇藥物有(you)重要(yao)意義(yi)，暈(yun)(yun)厥(jue)對(dui)(dui)(dui)EPS可能(neng)(neng)的陽性(xing)結果(guo)是：竇房(fang)結恢復時間(jian)(SNRT)>1500ms；校正竇房(fang)結恢復時間(jian)(SNRTc)≥525ms；HV>80ms(或(huo)(huo)(huo)A-V，V-A時間(jian)明(ming)顯(xian)延(yan)長)；在按(an)壓頸動脈竇基(ji)礎(chu)上發(fa)現：AVBⅡ度(du)或(huo)(huo)(huo)Ⅲ度(du)，持續(xu)≥5s或(huo)(huo)(huo)心(xin)(xin)(xin)臟靜(jing)止≥4.0s。

（3）心室晚電(dian)位(LP)檢(jian)查

下列指標可能對引起暈(yun)厥的心律(lv)失常(chang)的檢(jian)出有意義：QRS濾波時間>110ms。 QRS濾波終(zhong)末40ms，電壓<20μV，時間≥32ms。QRS濾波終(zhong)末40ms，電壓方根<25μV，一般認為(wei)對疑有自發性(xing)室(shi)速者(zhe)可為(wei)EPS篩選病人。

（4）超聲心動圖，發射計算(suan)機體層攝影和心臟X線(xian)檢查

可(ke)了(le)解引起低血(xue)(xue)壓的心(xin)臟情況，如二(er)(er)尖(jian)瓣型(xing)心(xin)臟常提示(shi)(shi)二(er)(er)尖(jian)瓣狹窄；主(zhu)動(dong)脈瓣鈣化常提示(shi)(shi)鈣化性主(zhu)動(dong)脈狹窄，均(jun)可(ke)致(zhi)患者運動(dong)時突然(ran)暈厥(jue)；左房黏液瘤或球狀血(xue)(xue)栓阻塞二(er)(er)尖(jian)瓣口可(ke)引起直(zhi)立性低血(xue)(xue)壓，超(chao)聲心(xin)動(dong)圖可(ke)明確診斷，并能計算射血(xue)(xue)分(fen)數等指標，有(you)助于判斷心(xin)功能。

（5）腦CT和(he)MRI檢查

對(dui)確定顱內病變和腦(nao)血(xue)管疾(ji)患與(yu)暈(yun)厥的關系有幫助；腦(nao)電圖(tu)有助于明確局(ju)灶性癲癇與(yu)低血(xue)壓的關系。

（6）頸動(dong)脈竇過敏試驗

有(you)助于確(que)定頭部(bu)轉動(dong)時發生暈(yun)厥的原因，但必須在(zai)心電監護下(xia)謹慎進行(xing)，每次只能試驗一(yi)側(ce)。

（7）自律神經系統功能(neng)檢查

如檢查心(xin)血管反(fan)射(she)，出汗反(fan)射(she)和(he)瞳(tong)孔(kong)反(fan)射(she)的過度呼吸(xi)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，吸(xi)氣(qi)握拳試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，應力試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，冷壓試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，乏(fa)氏閉氣(qi)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，阿托品心(xin)臟反(fan)應試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，亞硝酸異戊酯吸(xi)入(ru)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，增(zeng)溫(wen)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，腎上腺素(su)滴眼(yan)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)，醋甲(jia)膽(dan)堿(jian)滴眼(yan)試(shi)驗(yan)(yan)(yan)等雖對鑒別診斷(duan)可(ke)能有幫助，但(dan)因(yin)其中(zhong)有些(xie)(xie)對老年人存在一定的危險性，有些(xie)(xie)則可(ke)被檢查出的神經系統體征(zheng)所代替，故國(guo)內在臨床上采用這些(xie)(xie)檢查者不(bu)多。

（8）直立傾(qing)斜試驗(yan)(HUT)

對象：

不明(ming)原(yuan)因暈(yun)厥1次以上，經各(ge)種(zhong)有關檢查和(he)全(quan)面分析，排除了(le)心，腦，內分泌和(he)藥物反(fan)應等明(ming)確病(bing)因者。

方法：

①基(ji)礎(chu)試(shi)(shi)(shi)驗(yan)：試(shi)(shi)(shi)驗(yan)前(qian)3天，停(ting)用一切(qie)影響(xiang)心血(xue)(xue)管功能和(he)自(zi)主(zhu)神經的(de)藥(yao)物(wu)(wu)，早餐禁(jin)食或僅進(jin)少量(liang)流食，試(shi)(shi)(shi)驗(yan)于上(shang)(shang)午進(jin)行(xing)，首(shou)先建立靜(jing)脈(mo)通道，備妥除顫器(qi)，阿托(tuo)品，異丙基(ji)腎上(shang)(shang)腺(xian)素和(he)腎上(shang)(shang)腺(xian)素等藥(yao)物(wu)(wu)待用，患(huan)(huan)者(zhe)平臥(wo)在電(dian)動傾(qing)(qing)斜(xie)床(chuang)(chuang)上(shang)(shang)10min，連(lian)接好心電(dian)圖儀(yi)和(he)自(zi)動定(ding)時血(xue)(xue)壓，脈(mo)搏監測(ce)儀(yi)，每(mei)2min記錄(lu)血(xue)(xue)壓，脈(mo)搏和(he)心電(dian)圖(12導(dao)聯)1次，然后(hou)(hou)將(jiang)(jiang)傾(qing)(qing)斜(xie)床(chuang)(chuang)轉至80°即(ji)(ji)接近(jin)直(zhi)立，患(huan)(huan)者(zhe)隨床(chuang)(chuang)貼于床(chuang)(chuang)板站(zhan)著，最長站(zhan)立60min(也有最長25min的(de)規定(ding))，其間仍(reng)(reng)定(ding)期測(ce)記以上(shang)(shang)參數，如出(chu)(chu)現(xian)與低(di)血(xue)(xue)壓和(he)(或)心動過緩有關的(de)暈(yun)厥或類(lei)似平時暈(yun)厥發作的(de)癥狀，為(wei)(wei)陽(yang)性(xing)(xing)，立即(ji)(ji)將(jiang)(jiang)患(huan)(huan)者(zhe)恢(hui)復至平臥(wo)位，停(ting)止試(shi)(shi)(shi)驗(yan)，若直(zhi)立傾(qing)(qing)斜(xie)60min仍(reng)(reng)為(wei)(wei)陰性(xing)(xing)，則讓患(huan)(huan)者(zhe)恢(hui)復平臥(wo)位5～10min，進(jin)行(xing)刺激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)。 ②刺激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)：即(ji)(ji)傾(qing)(qing)斜(xie)加分級靜(jing)脈(mo)點滴異丙腎上(shang)(shang)腺(xian)素試(shi)(shi)(shi)驗(yan)。 A.第(di)(di)1級：2μg/min，靜(jing)滴5min，然后(hou)(hou)以同樣方(fang)法(fa)傾(qing)(qing)斜(xie)80°，持續10min，出(chu)(chu)現(xian)陽(yang)性(xing)(xing)反(fan)應(ying)者(zhe)終止試(shi)(shi)(shi)驗(yan)；若仍(reng)(reng)為(wei)(wei)陰性(xing)(xing)，并(bing)未(wei)發現(xian)藥(yao)物(wu)(wu)不良反(fan)應(ying)者(zhe)，恢(hui)復平臥(wo)位5～10min后(hou)(hou)進(jin)行(xing)第(di)(di)2級。 B.第(di)(di)2級：5μg/min，方(fang)法(fa)同上(shang)(shang)，如兩級試(shi)(shi)(shi)驗(yan)均未(wei)誘(you)發出(chu)(chu)暈(yun)厥，即(ji)(ji)為(wei)(wei)陰性(xing)(xing)。

判(pan)定(ding)陽性(xing)結果的(de)標準：

傾(qing)斜試驗中出現(xian)暈厥或(huo)(huo)暈厥先兆(相同或(huo)(huo)相似于既往暈厥發作前(qian)的大汗，惡心(xin)，嘔吐，視物不清和嗜(shi)睡等癥狀)的同時，伴有以下(xia)(xia)兩(liang)種表現(xian)之一： ①收縮壓<10.7kPa(80mmHg)。 ②竇性(xing)(xing)(xing)心(xin)動過(guo)緩(huan)(心(xin)室率<50次(ci)/min)或(huo)(huo)心(xin)率突然(ran)下(xia)(xia)降≥20%，一過(guo)性(xing)(xing)(xing)Ⅱ度(du)以上房室傳導阻滯，竇性(xing)(xing)(xing)停(ting)搏或(huo)(huo)交界性(xing)(xing)(xing)逸搏心(xin)律等。

結果：

基礎試(shi)驗(yan)(yan)(yan)組(zu)(zu)陽性(xing)率17.2%～33.3%；基礎試(shi)驗(yan)(yan)(yan)加(jia)刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)(yan)可使陽性(xing)率提高(gao)至75.8%～87.5%，且特異性(xing)強，準確性(xing)高(gao)，刺(ci)激劑異丙腎上(shang)腺素給(gei)藥(yao)(yao)濃(nong)度在(zai)5μg/min時陽性(xing)率要高(gao)于2μg/min時，陽性(xing)病例出現在(zai)傾斜(xie)開始后2～58min，尤以中，晚(wan)期出現率高(gao)，故為了(le)減少(shao)假陰(yin)性(xing)，不可人為地縮短傾斜(xie)持續的時間(jian)，服用美托洛爾(er)或(huo)阿托品或(huo)654-2分別(bie)能(neng)使兩種試(shi)驗(yan)(yan)(yan)組(zu)(zu)陽性(xing)的總轉陰(yin)率達77.8%，100%和80%，說明(ming)β-阻滯劑與迷走神經(jing)抑制劑對基礎與刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)(yan)均有抑制效應，可預防暈(yun)厥(jue)發生，但(dan)β-阻滯劑可能(neng)較迷走神經(jing)抑制劑療(liao)效稍差(cha)，另外(wai)，刺(ci)激試(shi)驗(yan)(yan)(yan)中少(shao)數病人口唇麻木，心悸，停藥(yao)(yao)10min后癥狀消失，未(wei)發現其他嚴(yan)重不良反(fan)應。

HUT的可(ke)能(neng)機(ji)制：

HUT誘發血(xue)管(guan)迷(mi)走(zou)(zou)性(xing)(xing)暈厥和(he)(he)藥(yao)物刺激(ji)或抑(yi)(yi)制(zhi)暈厥發生(sheng)的(de)(de)可(ke)能(neng)機制(zhi)，直(zhi)立時(shi)(shi)靜脈(mo)回心(xin)(xin)(xin)血(xue)量減(jian)少(shao)，左(zuo)心(xin)(xin)(xin)室充盈不(bu)足，動脈(mo)血(xue)壓下降(jiang)，反射性(xing)(xing)引起小動脈(mo)收(shou)縮(suo)，心(xin)(xin)(xin)率加快(kuai)，心(xin)(xin)(xin)肌(ji)收(shou)縮(suo)力(li)增(zeng)強，敏(min)感(gan)(gan)個體心(xin)(xin)(xin)肌(ji)收(shou)縮(suo)過(guo)強，心(xin)(xin)(xin)室舒張末(mo)容積減(jian)少(shao)，造(zao)成(cheng)對左(zuo)室下后壁“C”纖(xian)維的(de)(de)刺激(ji)，后者系(xi)無髓鞘的(de)(de)膽(dan)堿(jian)能(neng)神(shen)經(jing)(jing)末(mo)梢(shao)，左(zuo)室壓力(li)增(zeng)高(gao)可(ke)使(shi)其興奮，從(cong)而(er)導致(zhi)交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)突然抑(yi)(yi)制(zhi)，迷(mi)走(zou)(zou)神(shen)經(jing)(jing)暫時(shi)(shi)失去了交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)拮(jie)抗(kang)作用(yong)，發生(sheng)外周血(xue)管(guan)擴張，心(xin)(xin)(xin)動過(guo)緩，腦供血(xue)急劇下降(jiang)，從(cong)而(er)導致(zhi)暈厥，傾斜系(xi)接近(jin)直(zhi)立的(de)(de)一種體位，故(gu)可(ke)誘發暈厥的(de)(de)發生(sheng)；異丙腎上腺素能(neng)增(zeng)強心(xin)(xin)(xin)肌(ji)的(de)(de)收(shou)縮(suo)力(li)，增(zeng)加傳入神(shen)經(jing)(jing)纖(xian)維的(de)(de)敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)，因而(er)也就提高(gao)了HUT的(de)(de)敏(min)感(gan)(gan)程度，使(shi)該試驗的(de)(de)陽性(xing)(xing)率提高(gao)，而(er)β-阻滯劑和(he)(he)迷(mi)走(zou)(zou)神(shen)經(jing)(jing)抑(yi)(yi)制(zhi)則可(ke)使(shi)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)收(shou)縮(suo)力(li)減(jian)弱，防止“C”纖(xian)維激(ji)動和(he)(he)迷(mi)走(zou)(zou)神(shen)經(jing)(jing)過(guo)度興奮，故(gu)能(neng)抑(yi)(yi)制(zhi)暈厥的(de)(de)發生(sheng)。

老年低血壓診斷

（1）無癥狀性低血壓(ya)(ya)的診(zhen)斷主(zhu)要靠血壓(ya)(ya)值降(jiang)低到(dao)診(zhen)斷標準(zhun)或(huo)診(zhen)斷標準(zhun)以下。

（2）癥(zheng)狀(zhuang)性低血壓(ya)的診斷除了血壓(ya)值達標，還需具備相應(ying)的臨床表(biao)現和實驗(yan)室(shi)陽性檢查結果(guo)。

（3）體位性低(di)血壓(ya)的(de)診斷：

血壓(ya)降低(di)系(xi)由(you)于(yu)從臥位(wei)轉換成立位(wei)或(huo)坐(zuo)位(wei)所引起(qi)，血壓(ya)比下降前至(zhi)少降低(di)2.7/1.3kPa(20/10mmHg)或(huo)收縮(suo)壓(ya)降至(zhi)10.7kPa(80mmHg)以(yi)下，且(qie)可維持2min以(yi)上，恢復臥位(wei)后很快升至(zhi)正常(chang)(chang)或(huo)接近正常(chang)(chang)。

伴有(you)上述癥狀性(xing)低(di)血(xue)壓的臨床表現(xian)，平臥后消失或(huo)減(jian)輕。

有可能查出病因(如上述)。

有(you)可能找出某(mou)些功能性(xing)誘因(yin)，如長期(qi)臥床或(huo)過度運(yun)動，高溫(wen)，發熱等(deng)機體內環(huan)境(jing)調節異常，脫水，貧血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)，透析治療，低(di)血(xue)(xue)(xue)鈉，低(di)血(xue)(xue)(xue)鉀(jia)等(deng)有(you)效循(xun)環(huan)血(xue)(xue)(xue)量不足(zu)或(huo)電解質紊亂，感染性(xing)休克等(deng)；特別要(yao)注意查找藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)不良(liang)影響，因(yin)為藥(yao)(yao)(yao)物(wu)引起的(de)(de)低(di)血(xue)(xue)(xue)壓約占老年人(ren)體位性(xing)低(di)血(xue)(xue)(xue)壓的(de)(de)一(yi)半，這(zhe)些藥(yao)(yao)(yao)物(wu)包(bao)括(kuo)利尿藥(yao)(yao)(yao)，血(xue)(xue)(xue)管(guan)擴張藥(yao)(yao)(yao)，降(jiang)壓藥(yao)(yao)(yao)，安(an)眠(mian)藥(yao)(yao)(yao)，安(an)定(ding)藥(yao)(yao)(yao)，抗震顫藥(yao)(yao)(yao)，某(mou)些抗精神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)，降(jiang)糖(tang)藥(yao)(yao)(yao)等(deng)。

上(shang)述輔助檢(jian)查可進一步(bu)確(que)定病(bing)因(yin)。

老年低血壓怎么治

（1）病(bing)因(yin)治療，體(ti)質虛(xu)弱(ruo)者宜加強營養(yang)；服降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥后感(gan)到身體(ti)軟(ruan)弱(ruo)者，要停藥或(huo)換用較溫(wen)和(he)的(de)降(jiang)(jiang)壓(ya)(ya)藥；因(yin)各種急性疾病(bing)引起的(de)低(di)血壓(ya)(ya)要積(ji)極地(di)診治原發病(bing)；避免(mian)過快地(di)變動體(ti)位和(he)長時間站立(li)；睡眠時枕頭(tou)墊高以15厘米(mi)為(wei)宜；夜間最好不(bu)去廁所(suo)，在床上備有便盆或(huo)有他人(ren)陪同，以防意外。國(guo)外醫生觀(guan)察到咖啡因(yin)對慢性直立(li)性低(di)血壓(ya)(ya)療效甚好，早餐(can)前(qian)30分鐘(zhong)口服咖啡因(yin)0.25克，能減(jian)輕(qing)飯后血壓(ya)(ya)下降(jiang)(jiang)。也可(ke)在早飯前(qian)喝杯濃(nong)咖啡，借此提供咖啡因(yin)，也可(ke)收(shou)到相似效果。

（2）加強體(ti)育(yu)鍛煉(lian)(lian)，體(ti)育(yu)鍛煉(lian)(lian)對高(gao)血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者(zhe)說過：“鍛煉(lian)(lian)身體(ti)可(ke)以代替許多藥劑(ji)，但任何(he)藥劑(ji)也代替不了(le)鍛煉(lian)(lian)身體(ti)。”低血壓的(de)老年(nian)人可(ke)根據自己的(de)體(ti)力情(qing)況，選擇(ze)適合自己的(de)鍛煉(lian)(lian)項目。

（3）高鹽飲食，低(di)血(xue)壓的(de)老年人(ren)可適當增(zeng)加鹽的(de)攝入(ru)量(liang)，約為正常食鹽量(liang)的(de)2—3倍，即每日20—25克。多攝鹽后必須(xu)多喝水，較(jiao)多的(de)水分(fen)進(jin)入(ru)血(xue)液(ye)可增(zeng)加血(xue)容量(liang)，從而升高血(xue)壓。

（4）選用滋補藥(yao)，低血壓的老年人可選用滋補藥(yao)來調節血壓，可每日(ri)服用桂圓(yuan)肉6克(ke)，也(ye)可在醫生指導下服用人參。中藥(yao)“生脈散”(人參10克(ke)、麥冬20克(ke)、五(wu)味子10克(ke))每日(ri)1劑煎服，效(xiao)果也(ye)佳。

（5）藥(yao)(yao)物治療(liao)，低血壓癥狀明顯，可選用利他林(lin)、麻(ma)黃素等(deng)升壓藥(yao)(yao)及三磷(lin)酸腺苷、輔酶A、維生(sheng)素B及C，以改善腦組(zu)織(zhi)代謝功能(neng)。

（6）不要在悶熱或缺氧的環境(jing)中站立過久，以減少發(fa)病。

（7）調整飲(yin)食，進行食療。每餐不宜吃得過(guo)飽，因為太飽會使回流心臟的(de)血(xue)液相(xiang)對減少；低(di)血(xue)壓的(de)老(lao)人(ren)每日清晨可飲(yin)些淡鹽開水，或吃稍咸的(de)飲(yin)食以增加飲(yin)水量(liang)，較多的(de)水分進入血(xue)液可增加血(xue)容量(liang)，從而可提高血(xue)壓；適量(liang)飲(yin)茶(cha)(cha)，因茶(cha)(cha)中的(de)咖啡因能(neng)興奮呼吸中樞及心血(xue)管系統(tong)；適量(liang)飲(yin)酒(葡萄(tao)酒最好，或飲(yin)適量(liang)啤酒，不宜飲(yin)烈(lie)性白酒)，可使交感神經興奮，加快血(xue)流，促進心臟功(gong)能(neng)，降低(di)血(xue)液粘稠度。

（8）增加回(hui)心血量(liang)，可以用穿有彈性(xing)的長襪、系緊身腹帶(dai)或用彈力繃(beng)帶(dai)包扎下肢，以增加靜脈回(hui)心血量(liang)，改善低血壓狀態，特別(bie)是(shi)對直立性(xing)低血壓更為有益(yi)。

老年低血壓中醫偏方

（1）肉桂(gui)五味子治低血壓

【功能主治(zhi)】升壓(ya)。主治(zhi)低血壓(ya)。

【處方組成】肉桂、桂枝、甘草各15克，五味(wei)子(zi)25克。

【用法(fa)用量】每(mei)日1劑，水煎服。

（2）黨參黃(huang)芪治低血壓(ya)

【功能主(zhu)治】升壓。主(zhu)治低血壓。

【處方組成】黨參(can)、枸杞子各(ge)10克(ke)，黃芪30克(ke)，陳(chen)皮、阿(a)膠(jiao)各(ge)15克(ke)，生地黃20克(ke)，升麻3克(ke)，防風、炙甘草各(ge)6克(ke)，五味子12克(ke)。

【用法用量】每(mei)日1劑，水煎(jian)服。

（3）黃芪當(dang)歸(gui)治低血壓

【功(gong)能(neng)主(zhu)治】補元益精(jing)，疏肝升(sheng)清(qing)。主(zhu)治體(ti)質性低血(xue)壓。

【處方組成(cheng)】潞黨參10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙黃芪15克(ke)(ke)(ke)(ke)，炒(chao)白(bai)術10克(ke)(ke)(ke)(ke)，當(dang)歸10克(ke)(ke)(ke)(ke)，鹿角膠10克(ke)(ke)(ke)(ke)(烊沖(chong))，枸(gou)杞子10克(ke)(ke)(ke)(ke)，熟(shu)地30克(ke)(ke)(ke)(ke)，柴胡10克(ke)(ke)(ke)(ke)，升麻6克(ke)(ke)(ke)(ke)，醋香(xiang)附10克(ke)(ke)(ke)(ke)，炒(chao)積(ji)殼15克(ke)(ke)(ke)(ke)，葛根(gen)10克(ke)(ke)(ke)(ke)，陳皮6克(ke)(ke)(ke)(ke)，砂仁(后下)，山萸肉(rou)15克(ke)(ke)(ke)(ke)，桔梗10克(ke)(ke)(ke)(ke)，細辛3克(ke)(ke)(ke)(ke)，麥(mai)芽30克(ke)(ke)(ke)(ke)，炙甘草(cao)10克(ke)(ke)(ke)(ke)，紅棗(zao)5枚，生姜5片(pian)。

【用(yong)法(fa)用(yong)量】每(mei)日(ri)1劑，水煎(jian)3次分(fen)3次服。30劑為(wei)1個(ge)療程。

老年低血壓護理

（1）無癥狀低血(xue)壓由(you)于腦血(xue)流無明顯(xian)減少，多不(bu)需要治療，但應鼓勵患者起床散步，避免長期臥床休息或久坐，應當(dang)糾正內科疾病，采取(qu)增加血(xue)容量，改善血(xue)循環及增強心臟(zang)功能的措(cuo)施，已有脫(tuo)水不(bu)宜使用(yong)利尿劑，應該養成良(liang)好的大便習(xi)慣避免排便時用(yong)力(li)過度。

（2）緩慢改變體(ti)位(wei)和姿勢(shi)。避免突然起床或(huo)者迅速(su)變換體(ti)位(wei)，并在(zai)(zai)(zai)每(mei)(mei)次(ci)(ci)改變體(ti)位(wei)時應(ying)(ying)(ying)休息2～3min，以使(shi)體(ti)位(wei)代償反應(ying)(ying)(ying)適應(ying)(ying)(ying)于每(mei)(mei)次(ci)(ci)體(ti)位(wei)的變化。在(zai)(zai)(zai)早晨(chen)起床站立(li)或(huo)開始走路(lu)之前，首(shou)先應(ying)(ying)(ying)坐在(zai)(zai)(zai)床上幾(ji)分鐘，在(zai)(zai)(zai)去浴室廁所時，因(yin)體(ti)位(wei)性(xing)低血壓導致神志模(mo)糊或(huo)意識喪失而跌倒，可發生骨(gu)折及其他(ta)傷害，使(shi)用床邊(bian)便桶或(huo)尿壺(hu)可以預防意外(wai)發生。

（3）避免過度(du)飽餐，少(shao)吃多(duo)餐，少(shao)吃大量易消化(hua)的碳水(shui)化(hua)合(he)物，適當攝取鈉(na)鹽，適量飲水(shui)，保持正(zheng)常的血容量。

（4）洗(xi)澡水(shui)溫(wen)不(bu)宜(yi)過高(gao)，洗(xi)澡時間不(bu)應(ying)過長。

（5）酷暑時減(jian)少(shao)外出，減(jian)少(shao)大(da)量出汗。

（6）穿彈(dan)力長筒襪，增加回(hui)心血量。

（7）盡量避免不是非(fei)用(yong)不可(ke)的影(ying)響血壓(ya)的藥物。

老年低血壓預防

（1）晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓癥(zheng)狀。

（2）早上(shang)起(qi)(qi)(qi)床時，應緩慢地改變體(ti)位，防(fang)止(zhi)血壓(ya)突然(ran)下降，起(qi)(qi)(qi)立時不(bu)能突然(ran)，要(yao)轉身(shen)緩緩而起(qi)(qi)(qi)，肢體(ti)屈(qu)伸動作(zuo)不(bu)要(yao)過猛過快，例如提起(qi)(qi)(qi)、舉起(qi)(qi)(qi)重物或(huo)排便后(hou)起(qi)(qi)(qi)立動作(zuo)都要(yao)慢些。

（3）洗(xi)澡(zao)水溫度不宜過(guo)熱(re)(re)、過(guo)冷(leng)，因(yin)為熱(re)(re)可使(shi)血管(guan)擴張而降低血壓，冷(leng)會刺激血管(guan)而增(zeng)高(gao)血壓。常淋浴以(yi)加速血液循環，或以(yi)冷(leng)水，溫水交替洗(xi)足(zu)。

（4）對有下肢血(xue)管曲(qu)張的(de)老人尤宜穿(chuan)有彈(dan)性的(de)襪子(zi)、緊身褲，以(yi)加強靜脈回流。體格瘦小者(zhe)應每天多喝水以(yi)便增加血(xue)容量。

（5）不(bu)要在悶(men)熱或缺氧的環境中站(zhan)立過久，以減(jian)少發病。

（6）適當增加食鹽用量(liang)(liang)，同(tong)時多(duo)飲水(shui)，較多(duo)的水(shui)分進入血(xue)液后可增加血(xue)容量(liang)(liang)，從而可提。

（7）增加營養，吃些有利于調節血壓的(de)滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等(deng)。此外，適當喝些低度酒(jiu)也可提。

（8）加強(qiang)體育鍛(duan)煉，提高機體調(diao)節功能。體育鍛(duan)煉無論對或低(di)血壓(ya)都有好處。

（9）為防止暈(yun)到，老年低血(xue)壓(ya)患者平(ping)時(shi)應(ying)注(zhu)意(yi)動作(zuo)不可過快過猛，從(cong)臥位或(huo)坐位起立時(shi)，動作(zuo)應(ying)緩慢一點。排尿(niao)性低血(xue)壓(ya)患者還應(ying)注(zhu)意(yi)，在排尿(niao)時(shi)最好用手扶住一樣較牢(lao)固的(de)東西，以防摔倒。

老年低血壓飲食

飲食適宜

增加(jia)營養，合理搭(da)配飲食。血壓低的(de)患(huan)者首(shou)先的(de)做的(de)就是加(jia)強自身的(de)營養飲食，多(duo)(duo)攝入充足的(de)營養食物。平時多(duo)(duo)熬(ao)湯水喝，可以加(jia)入桂(gui)圓、大棗、阿膠等(deng)補(bu)品，具有(you)養心益血之功效。此外(wai)，可以適量增加(jia)鹽分，多(duo)(duo)喝水等(deng)。

應對(dui)貧血(xue)(xue)(xue)癥狀(zhuang)。出現血(xue)(xue)(xue)壓低的人通(tong)(tong)常伴隨著貧血(xue)(xue)(xue)的癥狀(zhuang)，因此(ci)可以通(tong)(tong)過(guo)應對(dui)貧血(xue)(xue)(xue)來讓血(xue)(xue)(xue)壓低得(de)到有效的治療。一(yi)般情況下，可以通(tong)(tong)過(guo)多攝入蛋白(bai)質、鐵、銅、維(wei)生素等(deng)食物(wu)，利(li)于造血(xue)(xue)(xue)補血(xue)(xue)(xue)。除此(ci)之外，還可以多吃如豬肝、雞蛋、動物(wu)血(xue)(xue)(xue)、水果等(deng)緩解貧血(xue)(xue)(xue)的癥狀(zhuang)。

減少(shao)攝入有降(jiang)壓(ya)效應(ying)的(de)食(shi)(shi)物。通(tong)常情(qing)況下，攝入具(ju)有降(jiang)血(xue)壓(ya)效果的(de)食(shi)(shi)物也會造成血(xue)壓(ya)低(di)的(de)情(qing)況。諸(zhu)如赤(chi)小豆、冬瓜、苦(ku)瓜、海帶、洋蔥、芹(qin)菜等食(shi)(shi)物應(ying)該少(shao)吃為(wei)宜。

血(xue)壓(ya)低患者的(de)(de)飲食應與高(gao)血(xue)壓(ya)患者相反。高(gao)鈉、高(gao)膽(dan)固醇的(de)(de)食物(wu)對于(yu)血(xue)壓(ya)低的(de)(de)患者是非常適合的(de)(de)。豬肉(rou)、骨頭、動物(wu)肝臟、雞蛋等膽(dan)固醇高(gao)的(de)(de)食物(wu)可多攝(she)入。但，對于(yu)高(gao)膽(dan)固醇的(de)(de)食物(wu)攝(she)入也要注意適當(dang)。

飲食禁忌

血壓(ya)低患者容易出現(xian)暈(yun)眩，頭痛以(yi)及心悸等癥狀表現(xian)。在日常飲食(shi)上要格外留意，很多食(shi)物(wu)都不適合(he)血壓(ya)低的(de)人食(shi)用。血壓(ya)低患者不可以(yi)吃鴨腿、雞胗(zhen)和(he)(he)兔肉，鰻魚(yu)和(he)(he)螃蟹，蛤蜊和(he)(he)田螺(luo)、柚子以(yi)及小米(mi)、甘(gan)蔗等寒(han)性以(yi)及微寒(han)性的(de)食(shi)物(wu)。

血(xue)(xue)壓低(di)的人不(bu)(bu)要(yao)吃羊肝、海(hai)螺、白蘿卜、黃瓜(gua)、豆(dou)芽以及梨等生冷和涼性的食物，血(xue)(xue)壓低(di)的人應該常吃溫脾補(bu)腎的食物。玉(yu)米、冬瓜(gua)、西瓜(gua)、芹菜(cai)、山楂，苦瓜(gua)、綠豆(dou)、大蒜和洋蔥(cong)，葵花子、核桃以及松子等會(hui)降血(xue)(xue)壓的食物也不(bu)(bu)能吃。

血(xue)壓(ya)低患(huan)者還不能食(shi)用胡蘿(luo)卜，胡蘿(luo)卜內(nei)含的“琥(hu)珀酸(suan)鉀(jia)(jia)鹽”會讓我(wo)們的血(xue)壓(ya)降低，尿中排鉀(jia)(jia)會增加，血(xue)壓(ya)低的人吃了胡蘿(luo)卜后病情會加重。

血(xue)(xue)壓(ya)低(di)患者也不(bu)能多食(shi)(shi)番茄。因為(wei)番茄具有(you)降血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)功效，不(bu)適合血(xue)(xue)壓(ya)低(di)的(de)(de)人食(shi)(shi)用，容易出現頭暈目昏等病因。此外，血(xue)(xue)壓(ya)低(di)患者也不(bu)能吃山楂(zha)。山楂(zha)可(ke)以(yi)(yi)通血(xue)(xue)脈、軟(ruan)化血(xue)(xue)管(guan)以(yi)(yi)及(ji)降低(di)血(xue)(xue)壓(ya)，比較適合高血(xue)(xue)壓(ya)伴(ban)血(xue)(xue)管(guan)硬化的(de)(de)人食(shi)(shi)用。低(di)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)人如(ru)果吃太多的(de)(de)山楂(zha)會(hui)導致病情加重。

老年低血壓注意事項

（1）病因治療：體質虛弱(ruo)的老年人(ren)應該加強營養(yang)，在平時要多(duo)吃(chi)補血養(yang)血的食物，可以多(duo)喝烏雞燉紅棗湯，這(zhe)樣能(neng)夠起(qi)到(dao)補血益氣(qi)的作用(yong)(yong)。因藥物引起(qi)的低血壓(ya)，就應該停(ting)用(yong)(yong)，或(huo)者調警(jing)用(yong)(yong)藥的劑量，如(ru)果(guo)高血壓(ya)藥病人(ren)服用(yong)(yong)了降(jiang)壓(ya)藥后，出現了血壓(ya)下降(jiang)過(guo)快(kuai)的時候，就應該改用(yong)(yong)溫(wen)和(he)的降(jiang)壓(ya)藥或(huo)者停(ting)止服用(yong)(yong)降(jiang)壓(ya)藥。對于(yu)體位性低血壓(ya)病人(ren)來說，注意久(jiu)蹲的時候起(qi)身(shen)不(bu)能(neng)夠太(tai)快(kuai)。

（2）適當加(jia)強鍛(duan)煉。像平時(shi)要保(bao)持生活(huo)有(you)規律(lv)，不能夠過度疲(pi)勞(lao)，而且要保(bao)持良(liang)好(hao)的心態，應該適當的參(can)加(jia)戶外體育鍛(duan)煉，能增強體質，可以改善神經(jing)和血管(guan)的調(diao)節功能，能夠加(jia)速全(quan)身(shen)的血液(ye)循環和新陳代謝。老年(nian)人(ren)鍛(duan)煉項目包括太極拳和散步以及(ji)健(jian)身(shen)操等活(huo)動。

（3）調整飲食(shi)。老年人的(de)飲食(shi)應(ying)(ying)該進(jin)行少食(shi)多(duo)餐的(de)原(yuan)則，在平(ping)時不能吃(chi)得太飽，特別是晚餐應(ying)(ying)該少吃(chi)，在平(ping)時應(ying)(ying)該多(duo)喝開水，還(huan)可以(yi)適量的(de)喝茶(cha)，同時還(huan)應(ying)(ying)該多(duo)吃(chi)新鮮的(de)蔬菜和(he)水果，當然還(huan)要補充一定(ding)的(de)蛋白質，可以(yi)多(duo)喝豆漿和(he)牛奶，要多(duo)吃(chi)五谷雜糧。