慢性胃炎的(de)病因較(jiao)多，可分為非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)和特異(yi)性(xing)(xing)(xing)。非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)胃炎(yan)最為常見（表1），特異(yi)性(xing)(xing)(xing)胃炎(yan)指各種細菌(jun)（結核、梅毒）、病毒（巨(ju)細胞(bao)病毒、皰疹病毒、艾滋(zi)病病毒）、寄生蟲（阿米巴、血吸(xi)蟲）、真(zhen)菌(jun)（念珠菌(jun)、組織胞(bao)漿菌(jun)、隱球(qiu)菌(jun)、毛霉菌(jun)）等(deng)引起的(de)胃黏膜炎(yan)癥改變(bian)。
慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)病(bing)程(cheng)遷延，大(da)多(duo)無(wu)明顯典型的(de)(de)臨(lin)床癥狀。最多(duo)見的(de)(de)臨(lin)床表現是上(shang)腹部飽脹不適(shi)，以進餐后癥狀較(jiao)重(zhong)。和(he)無(wu)明顯規律(lv)隱痛(tong)、噯氣、反(fan)酸、燒(shao)灼感(gan)(gan)、食(shi)(shi)欲(yu)不振、惡心(xin)、嘔(ou)吐。常(chang)見于進食(shi)(shi)冷、硬、辛辣或其他(ta)刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物(wu)時可(ke)誘發(fa)癥狀加重(zhong)。部分(fen)患者可(ke)出現食(shi)(shi)欲(yu)不振、頭暈、乏力(li)、消(xiao)瘦(shou)、貧血(xue)(xue)，可(ke)出現舌炎(yan)，舌萎縮和(he)周(zhou)圍神經病(bing)變(bian)。如四肢感(gan)(gan)覺異常(chang)。如慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)合并有胃(wei)黏膜糜爛者可(ke)出現少(shao)量(liang)或大(da)量(liang)上(shang)消(xiao)化道出血(xue)(xue)。黑(hei)便(bian)一般在3～4天后停止。如長期(qi)出血(xue)(xue)可(ke)引發(fa)貧血(xue)(xue)，其中A型胃(wei)炎(yan)食(shi)(shi)欲(yu)減退，體重(zhong)減輕、貧血(xue)(xue)、乏力(li)、周(zhou)圍神經病(bing)變(bian)的(de)(de)臨(lin)床表現較(jiao)重(zhong)。慢(man)性(xing)胃(wei)炎(yan)的(de)(de)臨(lin)床表現輕重(zhong)與黏膜的(de)(de)病(bing)理變(bian)化往(wang)往(wang)不一致。不能(neng)反(fan)應病(bing)情(qing)的(de)(de)真實情(qing)況要做一系列的(de)(de)臨(lin)床檢(jian)查，明確病(bing)情(qing)。
老年(nian)慢(man)性(xing)胃炎患(huan)者，應(ying)(ying)做到(dao)生(sheng)活有(you)規律，戒除煙(yan)酒，勿暴飲(yin)暴食，避免(mian)飲(yin)濃茶(cha)、飲(yin)食要(yao)定時定量。對(dui)于(yu)(yu)神經緊(jin)張、焦(jiao)慮、憂(you)郁及失眠者，應(ying)(ying)對(dui)其(qi)精神生(sheng)活予以足夠重視(shi)。幫助其(qi)確立(li)積極健(jian)康的(de)生(sheng)活態度，安度晚(wan)年(nian)。對(dui)于(yu)(yu)長(chang)期(qi)失眠的(de)患(huan)者，可(ke)口服溫和的(de)安眠藥物(wu)，把有(you)關保健(jian)知識教給患(huan)者，幫助他們(men)(men)認識疾病，使之對(dui)自(zi)身病態有(you)較完(wan)整的(de)認識，對(dui)有(you)恐癌心理的(de)患(huan)者應(ying)(ying)使他們(men)(men)正(zheng)確理解疾病的(de)演變過程，建(jian)立(li)治(zhi)療信心。
幽門螺桿(gan)菌(jun)（HP）感(gan)染與慢性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)關系密切。因此有(you)HP染的(de)(de)慢性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)患者(zhe)應采用(yong)清(qing)除(chu)HP治療(liao)。HP對多種抗(kang)生素(su)(su)敏感(gan)，如阿(a)莫西林、甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)、四環素(su)(su)、鏈(lian)霉(mei)(mei)素(su)(su)、慶大霉(mei)(mei)素(su)(su)、呋喃(nan)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)酮、頭孢菌(jun)素(su)(su)、克拉霉(mei)(mei)素(su)(su)等。另外膠態(tai)次枸櫞鉍(bi)(bi)在(zai)酸性(xing)環境中鉍(bi)(bi)能鹽和(he)尿液組成的(de)(de)復合物覆蓋在(zai)黏(nian)膜表(biao)面(mian)，除(chu)具有(you)保(bao)護黏(nian)膜作用(yong)外，還具有(you)直接殺滅(mie)HP的(de)(de)作用(yong)。單一藥物治療(liao)HP感(gan)染的(de)(de)清(qing)除(chu)率(lv)低(di)，且易產生HP耐藥。目(mu)前國際上推崇三聯療(liao)法(fa)，即質子泵抑制劑（奧美拉唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)（400mg，3/d）加(jia)阿(a)莫西林（500mg，3—4/d），對甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)耐藥菌(jun)株可(ke)用(yong)克拉霉(mei)(mei)素(su)(su)（50mg，3/d），其一周HP清(qing)除(chu)率(lv)在(zai)95%以上，亦可(ke)采用(yong)膠枸櫞鉍(bi)(bi)（20mg/d）加(jia)阿(a)莫西林和(he)甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)和(he)甲(jia)(jia)(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)三聯治療(liao)，兩周為(wei)一療(liao)程，其HP的(de)(de)清(qing)除(chu)率(lv)可(ke)達90%以上。
可增(zeng)強胃黏膜屏障(zhang)功能，促進上皮生長(chang)。此類藥物(wu)包括膠(jiao)枸(gou)櫞鉍、硫糖鋁(lv)、前列腺素E、谷氨酰胺（麥滋林）、甘珀(po)酸、十六角蒙脫石及替普瑞酮等，對(dui)緩解上腹不適癥(zheng)狀有一定(ding)作用(yong)但單用(yong)效果欠佳(jia)，其中有老年(nian)高血(xue)壓、心臟病(bing)及腎病(bing)者(zhe)慎用(yong)。
慢性胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)(suan)可(ke)高可(ke)低，應用抑酸(suan)(suan)(suan)劑可(ke)降(jiang)低胃(wei)(wei)(wei)內H+濃度(du)，減(jian)輕H+對胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)的(de)(de)損害(hai)及H+的(de)(de)反彌散程度(du)，從而為胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)的(de)(de)炎(yan)癥(zheng)(zheng)修(xiu)復創造有(you)利(li)的(de)(de)局部環境。同時，低酸(suan)(suan)(suan)又(you)可(ke)以促進(jin)促胃(wei)(wei)(wei)液素(su)釋(shi)放，促胃(wei)(wei)(wei)液素(su)具(ju)有(you)胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)營養作(zuo)用，促進(jin)胃(wei)(wei)(wei)黏(nian)(nian)膜(mo)細胞的(de)(de)增(zeng)生和修(xiu)復。目前認為對于上腹(fu)疼痛癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)嚴重，或伴有(you)黏(nian)(nian)膜(mo)出血(xue)患者(zhe)，采用抑酸(suan)(suan)(suan)劑治療，通常能使腹(fu)痛癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯緩解，常用的(de)(de)制(zhi)酸(suan)(suan)(suan)劑包括(kuo)H2受(shou)體(ti)阻(zu)斷劑（西咪替(ti)丁、雷尼替(ti)丁及法莫替(ti)丁)質子(zi)泵抑制(zhi)劑（奧美拉(la)唑與蘭索拉(la)唑等）。
慢(man)性患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)伴有(you)(you)胃腸運(yun)動功(gong)能(neng)失調(diao)。因此，在慢(man)性胃炎的(de)治療(liao)中，尤其在老(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)，胃動力藥(yao)起著不可(ke)缺少的(de)作用(yong)。這類藥(yao)物包括鉀氧普胺、多(duo)潘(pan)里酮及(ji)西(xi)(xi)沙比利(li)等，甲氧氯普胺可(ke)引起錐體外系(xi)反(fan)應(ying)，先臨(lin)床(chuang)已少用(yong)。多(duo)潘(pan)利(li)酮為外周多(duo)巴拮胺抗劑，極(ji)少有(you)(you)中樞作用(yong)，系(xi)目前廣(guang)泛應(ying)用(yong)的(de)胃動力藥(yao)，約(yue)50%的(de)患(huan)(huan)者(zhe)胃排(pai)(pai)空(kong)遲緩癥狀(zhuang)能(neng)緩解(jie)。西(xi)(xi)沙比利(li)為5—HT受體激(ji)動劑，主要功(gong)能(neng)是促進腸肌間神經(jing)叢中乙酰膽堿的(de)生理學釋放，協(xie)調(diao)并加強胃排(pai)(pai)空(kong)。該要尤其適(shi)合伴有(you)(you)便秘的(de)老(lao)年慢(man)性胃炎患(huan)(huan)者(zhe)。但有(you)(you)些老(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)有(you)(you)一些輕微的(de)不良反(fan)應(ying)如腸鳴、腹瀉及(ji)腹痛等，停藥(yao)后可(ke)消(xiao)失。
目前發現有(you)(you)一(yi)些(xie)胃(wei)腸激(ji)素(su)(su)(su)具有(you)(you)明顯的(de)增強(qiang)胃(wei)黏膜(mo)防御功(gong)能的(de)生(sheng)物活性，如生(sheng)長(chang)抑素(su)(su)(su)，轉(zhuan)化生(sheng)長(chang)因子(zi)，神(shen)經降壓(ya)素(su)(su)(su)、表皮(pi)生(sheng)長(chang)因子(zi)等。由于老(lao)年人胃(wei)腸激(ji)素(su)(su)(su)呈生(sheng)理性降低，因此有(you)(you)條件時可以應用(yong)一(yi)些(xie)商品化的(de)胃(wei)腸激(ji)素(su)(su)(su)如施(shi)它凝(ning)和善得定等。缺鐵性貧血者(zhe)可補充(chong)鐵劑，有(you)(you)惡性貧血者(zhe)需用(yong)維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)B12治療。
目前(qian)認為慢(man)性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎經治療(liao)癥(zheng)狀(zhuang)可完(wan)全消失，部分(fen)患者胃黏膜慢(man)性(xing)(xing)炎癥(zheng)病(bing)理改變(bian)亦可完(wan)全恢復(fu)，但對于(yu)慢(man)性(xing)(xing)萎縮(suo)(suo)性(xing)(xing)胃炎，目前(qian)的治療(liao)方(fang)法主要(yao)是對癥(zheng)治療(liao)，通常難以使萎縮(suo)(suo)性(xing)(xing)病(bing)變(bian)逆(ni)轉。對重度病(bing)變(bian)，應做定(ding)期(qi)隨訪。
該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋
1、保持良好的心理狀(zhuang)態(tai)，遇事冷靜，小事糊(hu)涂，不(bu)爭(zheng)名不(bu)爭(zheng)利，避免急躁(zao)、生氣、激動等不(bu)良情緒。
2、平時(shi)應讓病(bing)人(ren)多(duo)吃(chi)營(ying)養豐富、清(qing)淡(dan)、易消(xiao)化吸收(shou)的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物。少食(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)餐。注意飲食(shi)(shi)(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)，切忌暴飲暴食(shi)(shi)(shi)(shi)。少吃(chi)甜食(shi)(shi)(shi)(shi)及易脹(zhang)氣和油煎、油炸的(de)食(shi)(shi)(shi)(shi)物。禁煙、酒及辛辣(la)食(shi)(shi)(shi)(shi)物。飽脹(zhang)、曖氣等(deng)癥(zheng)狀明顯時(shi)可暫進(jin)食(shi)(shi)(shi)(shi)流質或(huo)半流質飲食(shi)(shi)(shi)(shi)。
1、調節胃(wei)酸(suan)(suan)分泌(mi)。高酸(suan)(suan)性胃(wei)炎禁用酸(suan)(suan)度高的食(shi)品(pin)及刺(ci)激(ji)胃(wei)酸(suan)(suan)分泌(mi)的食(shi)物(wu)，而低酸(suan)(suan)性胃(wei)炎患者可選食(shi)有刺(ci)激(ji)胃(wei)酸(suan)(suan)分泌(mi)作(zuo)用的食(shi)物(wu)。
2、避免有(you)強烈刺激性作用的(de)食(shi)物(wu)，忌(ji)食(shi)生冷、硬及酸辣食(shi)物(wu)。
3、飯菜宜軟爛(lan)，容易消化，含(han)纖維多的(de)食物不宜太多，可粗糧細做(zuo)。
4、烹(peng)調方法(fa)宜選用蒸、煮(zhu)、燉(dun)、燴等，忌煎炸等。
5、少量多餐，每日可安排4～5餐。
1、主食可選(xuan)用軟米(mi)飯、面包(bao)、饅頭、包(bao)子、餛飩等。
2、牛奶(nai)、奶(nai)油、淀粉、蔬(shu)菜(cai)、煮熟(shu)瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病(bing)人(ren)。
3、濃肉湯、雞湯、魚湯等含氮(dan)浸出物較高的食物，能強烈刺(ci)激胃酸分泌，適于(yu)低酸性胃炎病人(ren)，而不適于(yu)高酸性胃炎病人(ren)。
4、新鮮而含纖維少(shao)(shao)的蔬菜及水(shui)果(guo)，如冬(dong)瓜、黃瓜、西紅柿(shi)、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果(guo)、梨(li)、香蕉、橘子等(deng)比較適合胃炎病人食(shi)用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金(jin)針菜等(deng)含纖維多的食(shi)品(pin)宜(yi)少(shao)(shao)食(shi)。
5、為防止便秘發生，宜經常選食一(yi)些(xie)有潤(run)腸(chang)通便功能的食物，如(ru)瓊脂（洋菜）制品、果子(zi)凍、蜂蜜(mi)、果汁(zhi)、菜汁(zhi)等。
6、酒精(jing)對胃粘膜(mo)有刺激作(zuo)用，并能損(sun)傷(shang)胃粘膜(mo)防御機(ji)制，故(gu)應(ying)忌酒。
保持(chi)口(kou)腔清潔，避免(mian)咽、喉、口(kou)腔病(bing)(bing)灶細菌(jun)或病(bing)(bing)毒侵入胃(wei)內，引(yin)起細菌(jun)或病(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)(de)感染。不(bu)過量的(de)(de)(de)(de)飲用烈性(xing)酒、濃茶、咖(ka)啡，少吃(chi)泡菜及(ji)過燙、過硬(ying)、粗糙的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物，少食(shi)(shi)辛(xin)辣的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物，不(bu)過度吸煙，如服用對胃(wei)有刺(ci)激(ji)性(xing)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物時，如阿司匹林(lin)，非甾(zai)體類抗(kang)炎藥(yao)(yao)物時，需餐(can)后(hou)服用，減少藥(yao)(yao)物對胃(wei)的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)。注意飲食(shi)(shi)中的(de)(de)(de)(de)營養，攝入足夠的(de)(de)(de)(de)蛋白質和維(wei)生素。
對(dui)有上腹部飽脹不(bu)適、噯氣、反(fan)酸、惡(e)心(xin)、早(zao)飽、食欲(yu)減退、貧(pin)血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉癥(zheng)狀(zhuang)者進行早(zao)期(qi)(qi)胃鏡檢查。做好(hao)早(zao)期(qi)(qi)診斷，早(zao)期(qi)(qi)及時(shi)根(gen)治病因，對(dui)經治療癥(zheng)狀(zhuang)好(hao)轉的病人定期(qi)(qi)復(fu)查。
對(dui)診斷(duan)明確的患(huan)者應做到積(ji)極治療(liao)，消(xiao)除病(bing)(bing)因的同時預防并(bing)發癥的發生(sheng)。特(te)別是(shi)對(dui)慢性萎(wei)縮性胃炎。肥厚性胃炎，有腸上皮化生(sheng)的病(bing)(bing)人(ren)定期(qi)做胃鏡活檢，早期(qi)發現癌(ai)前期(qi)病(bing)(bing)變(bian)，及(ji)早采取治療(liao)措施，避免病(bing)(bing)情惡化。
在老年人的(de)預(yu)防上，應充分發揮社區優勢，對社區內居住(zhu)的(de)老年(nian)人(ren)定期走訪，發現(xian)有消(xiao)化(hua)道癥(zheng)狀、上腹(fu)(fu)部不(bu)適、食欲減(jian)退、貧(pin)血、腹(fu)(fu)脹(zhang)、周身無力的(de)老年(nian)人(ren)，給(gei)予及時(shi)早期檢查。同時(shi)搞好衛生知識的(de)宣傳(chuan)活(huo)動。如：老年(nian)人(ren)生活(huo)注意事項、飲(yin)食衛生常識，去除不(bu)良生活(huo)習慣，做到(dao)以預(yu)防為(wei)主的(de)方針。同時(shi)組(zu)織老年(nian)人(ren)參加集體文化(hua)活(huo)動。培養樂觀的(de)人(ren)生態度，幫助老年(nian)人(ren)解(jie)決生活(huo)中(zhong)的(de)困難。
安心
萬嘉
如魚得水
民興
七特麗
來斯奧
頂上
聯豐
高牌地板
肯帝亞
