慢性胃炎的病(bing)因較(jiao)多，可分為非(fei)特(te)(te)異性和特(te)(te)異性。非(fei)特(te)(te)異性胃(wei)(wei)炎最為常見（表(biao)1），特(te)(te)異性胃(wei)(wei)炎指各種細(xi)菌(jun)（結核、梅毒(du)(du)(du)）、病(bing)毒(du)(du)(du)（巨細(xi)胞病(bing)毒(du)(du)(du)、皰疹病(bing)毒(du)(du)(du)、艾滋病(bing)病(bing)毒(du)(du)(du)）、寄生蟲（阿米巴、血吸蟲）、真菌(jun)（念(nian)珠菌(jun)、組織(zhi)胞漿菌(jun)、隱球菌(jun)、毛霉菌(jun)）等(deng)引起的胃(wei)(wei)黏膜炎癥(zheng)改變。
慢性胃(wei)炎病(bing)程遷延，大(da)多無明(ming)顯(xian)典型的臨床(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)。最多見(jian)的臨床(chuang)表現(xian)(xian)是上腹部飽脹不(bu)(bu)適，以進餐后癥狀(zhuang)(zhuang)較重。和無明(ming)顯(xian)規律隱痛(tong)、噯氣、反酸(suan)、燒灼感(gan)、食(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振(zhen)、惡心、嘔吐(tu)。常(chang)見(jian)于進食(shi)冷、硬、辛辣或(huo)其(qi)他刺激性食(shi)物時可(ke)(ke)誘發(fa)(fa)癥狀(zhuang)(zhuang)加重。部分患者可(ke)(ke)出現(xian)(xian)食(shi)欲(yu)(yu)不(bu)(bu)振(zhen)、頭暈、乏力、消瘦、貧(pin)血，可(ke)(ke)出現(xian)(xian)舌炎，舌萎縮和周圍(wei)神經病(bing)變(bian)。如(ru)四肢(zhi)感(gan)覺(jue)異常(chang)。如(ru)慢性胃(wei)炎合并(bing)有胃(wei)黏(nian)膜(mo)糜(mi)爛(lan)者可(ke)(ke)出現(xian)(xian)少量(liang)(liang)或(huo)大(da)量(liang)(liang)上消化道出血。黑(hei)便一(yi)般(ban)在3～4天后停(ting)止。如(ru)長期出血可(ke)(ke)引(yin)發(fa)(fa)貧(pin)血，其(qi)中A型胃(wei)炎食(shi)欲(yu)(yu)減退，體(ti)重減輕(qing)(qing)、貧(pin)血、乏力、周圍(wei)神經病(bing)變(bian)的臨床(chuang)表現(xian)(xian)較重。慢性胃(wei)炎的臨床(chuang)表現(xian)(xian)輕(qing)(qing)重與(yu)黏(nian)膜(mo)的病(bing)理(li)變(bian)化往(wang)往(wang)不(bu)(bu)一(yi)致。不(bu)(bu)能(neng)反應病(bing)情(qing)的真(zhen)實(shi)情(qing)況要做(zuo)一(yi)系列的臨床(chuang)檢(jian)查，明(ming)確病(bing)情(qing)。
老年(nian)慢性胃炎(yan)患者(zhe)(zhe)，應做到生(sheng)活(huo)有(you)規律，戒(jie)除煙酒，勿暴(bao)(bao)飲暴(bao)(bao)食，避免飲濃(nong)茶、飲食要(yao)定(ding)時定(ding)量。對(dui)(dui)(dui)于神經(jing)緊(jin)張、焦慮(lv)、憂郁及失(shi)(shi)眠(mian)者(zhe)(zhe)，應對(dui)(dui)(dui)其精神生(sheng)活(huo)予以足(zu)夠重視。幫助(zhu)其確立(li)積極(ji)健康(kang)的生(sheng)活(huo)態(tai)度，安(an)度晚年(nian)。對(dui)(dui)(dui)于長期失(shi)(shi)眠(mian)的患者(zhe)(zhe)，可口服溫和的安(an)眠(mian)藥物，把有(you)關保健知識(shi)教給患者(zhe)(zhe)，幫助(zhu)他們認識(shi)疾病，使(shi)之對(dui)(dui)(dui)自身病態(tai)有(you)較完整的認識(shi)，對(dui)(dui)(dui)有(you)恐癌(ai)心理的患者(zhe)(zhe)應使(shi)他們正確理解疾病的演變過程(cheng)，建立(li)治療信心。
幽(you)門螺桿菌(jun)(jun)（HP）感染(ran)(ran)與慢(man)性(xing)胃(wei)炎關系密切。因此有HP染(ran)(ran)的(de)(de)慢(man)性(xing)胃(wei)炎患者應(ying)采用清除(chu)(chu)HP治(zhi)療(liao)。HP對(dui)多種抗(kang)生素(su)敏感，如阿莫(mo)西林、甲硝唑(zuo)、四環素(su)、鏈(lian)霉素(su)、慶大霉素(su)、呋喃唑(zuo)酮(tong)、頭孢菌(jun)(jun)素(su)、克拉(la)霉素(su)等。另(ling)外膠態(tai)次枸(gou)櫞鉍在(zai)酸性(xing)環境中鉍能鹽和(he)尿(niao)液組成的(de)(de)復合物覆蓋在(zai)黏膜表面(mian)，除(chu)(chu)具(ju)有保護黏膜作用外，還具(ju)有直(zhi)接(jie)殺滅HP的(de)(de)作用。單一藥物治(zhi)療(liao)HP感染(ran)(ran)的(de)(de)清除(chu)(chu)率(lv)(lv)低(di)，且易(yi)產(chan)生HP耐藥。目前國際(ji)上推崇三聯療(liao)法，即質子泵(beng)抑制劑（奧(ao)美拉(la)唑(zuo)，20—40mg/d）、甲硝唑(zuo)（400mg，3/d）加阿莫(mo)西林（500mg，3—4/d），對(dui)甲硝唑(zuo)耐藥菌(jun)(jun)株可(ke)用克拉(la)霉素(su)（50mg，3/d），其(qi)一周(zhou)HP清除(chu)(chu)率(lv)(lv)在(zai)95%以上，亦可(ke)采用膠枸(gou)櫞鉍（20mg/d）加阿莫(mo)西林和(he)甲硝唑(zuo)和(he)甲硝唑(zuo)三聯治(zhi)療(liao)，兩周(zhou)為一療(liao)程，其(qi)HP的(de)(de)清除(chu)(chu)率(lv)(lv)可(ke)達(da)90%以上。
可增強胃黏膜屏障功能，促進上皮生長。此類(lei)藥物(wu)包括(kuo)膠枸櫞鉍、硫糖鋁、前列腺素(su)E、谷氨(an)酰胺（麥滋林）、甘珀酸、十六角(jiao)蒙(meng)脫石及替(ti)普瑞酮等，對緩解上腹不適(shi)癥狀有一定作用(yong)但單(dan)用(yong)效果欠佳，其中有老年高血(xue)壓、心臟病及腎病者慎用(yong)。
慢性(xing)胃(wei)(wei)炎胃(wei)(wei)酸(suan)可(ke)(ke)高可(ke)(ke)低，應用抑(yi)(yi)酸(suan)劑(ji)(ji)(ji)可(ke)(ke)降低胃(wei)(wei)內H+濃度(du)(du)，減輕H+對(dui)胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)損害及H+的(de)(de)反彌散程度(du)(du)，從而(er)為胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)炎癥修(xiu)復創造有利(li)的(de)(de)局部環境。同時，低酸(suan)又(you)可(ke)(ke)以促(cu)進促(cu)胃(wei)(wei)液素釋放，促(cu)胃(wei)(wei)液素具有胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)營養作用，促(cu)進胃(wei)(wei)黏(nian)膜(mo)細胞(bao)的(de)(de)增生(sheng)和修(xiu)復。目前認為對(dui)于上腹(fu)疼痛癥狀嚴重(zhong)，或伴有黏(nian)膜(mo)出血患者，采用抑(yi)(yi)酸(suan)劑(ji)(ji)(ji)治療，通(tong)常能使腹(fu)痛癥狀明(ming)顯緩解，常用的(de)(de)制(zhi)酸(suan)劑(ji)(ji)(ji)包(bao)括H2受體(ti)阻斷劑(ji)(ji)(ji)（西咪替丁(ding)、雷尼(ni)替丁(ding)及法莫替丁(ding))質(zhi)子泵(beng)抑(yi)(yi)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)（奧美(mei)拉(la)唑與(yu)蘭索拉(la)唑等）。
慢(man)性患(huan)者(zhe)常(chang)伴(ban)有胃(wei)腸運(yun)動(dong)功能失調。因此，在慢(man)性胃(wei)炎的(de)治(zhi)療中(zhong)，尤(you)其(qi)在老年患(huan)者(zhe)，胃(wei)動(dong)力(li)藥起著不可(ke)缺少(shao)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。這類藥物包括鉀氧普胺(an)(an)、多潘里酮及西(xi)沙(sha)比利(li)(li)等(deng)，甲氧氯普胺(an)(an)可(ke)引(yin)起錐體外系反(fan)應，先臨床(chuang)已(yi)少(shao)用(yong)。多潘利(li)(li)酮為(wei)外周(zhou)多巴拮胺(an)(an)抗劑(ji)(ji)，極少(shao)有中(zhong)樞作(zuo)(zuo)用(yong)，系目(mu)前廣泛應用(yong)的(de)胃(wei)動(dong)力(li)藥，約50%的(de)患(huan)者(zhe)胃(wei)排(pai)空(kong)遲緩癥狀能緩解。西(xi)沙(sha)比利(li)(li)為(wei)5—HT受(shou)體激(ji)動(dong)劑(ji)(ji)，主(zhu)要功能是促進腸肌間神經(jing)叢中(zhong)乙酰膽堿的(de)生(sheng)理學釋放，協(xie)調并加強胃(wei)排(pai)空(kong)。該要尤(you)其(qi)適合伴(ban)有便秘的(de)老年慢(man)性胃(wei)炎患(huan)者(zhe)。但有些老年患(huan)者(zhe)可(ke)能有一些輕微的(de)不良反(fan)應如腸鳴、腹瀉及腹痛等(deng)，停藥后(hou)可(ke)消失。
目前發現(xian)有一些(xie)胃腸(chang)激素(su)(su)(su)具有明(ming)顯的增強胃黏膜防御功能(neng)的生物活性(xing)，如生長抑(yi)素(su)(su)(su)，轉化生長因子，神經(jing)降壓素(su)(su)(su)、表(biao)皮生長因子等(deng)。由于老(lao)年人胃腸(chang)激素(su)(su)(su)呈生理(li)性(xing)降低，因此有條件時可以應用一些(xie)商品化的胃腸(chang)激素(su)(su)(su)如施它(ta)凝(ning)和善得定等(deng)。缺鐵性(xing)貧血者(zhe)可補(bu)充鐵劑(ji)，有惡(e)性(xing)貧血者(zhe)需用維(wei)生素(su)(su)(su)B12治療。
目前(qian)認為(wei)慢性(xing)淺(qian)表性(xing)胃炎(yan)(yan)經(jing)治(zhi)療(liao)癥(zheng)狀可完(wan)全消失，部(bu)分患(huan)者胃黏膜(mo)慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)病(bing)理改變(bian)亦可完(wan)全恢復，但對于慢性(xing)萎縮性(xing)胃炎(yan)(yan)，目前(qian)的治(zhi)療(liao)方法主要是(shi)對癥(zheng)治(zhi)療(liao)，通常(chang)難以使萎縮性(xing)病(bing)變(bian)逆轉。對重度病(bing)變(bian)，應(ying)做定期(qi)隨訪。
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1、保持良好(hao)的心理狀態，遇事冷靜，小(xiao)事糊涂，不爭名不爭利，避免急躁(zao)、生氣、激動等不良情(qing)緒。
2、平時應讓病人多吃(chi)營(ying)養豐富、清淡、易(yi)消(xiao)化(hua)吸收的(de)食(shi)(shi)物(wu)。少食(shi)(shi)多餐(can)。注意飲(yin)食(shi)(shi)衛生，切(qie)忌暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)(shi)。少吃(chi)甜(tian)食(shi)(shi)及易(yi)脹氣(qi)和油(you)煎、油(you)炸的(de)食(shi)(shi)物(wu)。禁煙、酒及辛(xin)辣食(shi)(shi)物(wu)。飽脹、曖氣(qi)等癥狀明(ming)顯時可暫進(jin)食(shi)(shi)流質或半流質飲(yin)食(shi)(shi)。
1、調節胃(wei)酸(suan)分(fen)泌(mi)。高酸(suan)性(xing)胃(wei)炎(yan)禁用酸(suan)度高的食(shi)(shi)品及刺激胃(wei)酸(suan)分(fen)泌(mi)的食(shi)(shi)物(wu)，而低酸(suan)性(xing)胃(wei)炎(yan)患者可選食(shi)(shi)有刺激胃(wei)酸(suan)分(fen)泌(mi)作用的食(shi)(shi)物(wu)。
2、避免有強烈刺激(ji)性作用(yong)的食(shi)物，忌食(shi)生冷、硬及酸辣食(shi)物。
3、飯菜宜(yi)軟爛(lan)，容(rong)易消化，含纖維(wei)多的食物不宜(yi)太多，可粗糧(liang)細做。
4、烹調方法宜選用蒸(zheng)、煮(zhu)、燉(dun)、燴等，忌(ji)煎炸等。
5、少量多餐，每日可安排4～5餐。
1、主食可(ke)選用軟米飯、面包、饅頭(tou)、包子、餛飩等。
2、牛奶(nai)、奶(nai)油、淀粉、蔬菜、煮(zhu)熟瘦肉(rou)等(deng)不刺激胃酸分泌的食物(wu)，適于高酸性胃炎病(bing)人。
3、濃肉湯(tang)、雞湯(tang)、魚湯(tang)等含氮浸出物較高(gao)的食物，能強烈刺(ci)激胃(wei)酸分(fen)泌，適于低酸性胃(wei)炎病人，而不(bu)適于高(gao)酸性胃(wei)炎病人。
4、新鮮而(er)含纖(xian)維(wei)少的蔬菜(cai)及水果，如冬瓜、黃(huang)瓜、西(xi)紅(hong)柿、土豆、菠菜(cai)葉、小白(bai)菜(cai)、蘋果、梨、香蕉、橘子(zi)等比較適合胃炎病人(ren)食用(yong)，而(er)芹菜(cai)、韭菜(cai)、黃(huang)豆芽、金針(zhen)菜(cai)等含纖(xian)維(wei)多的食品宜少食。
5、為防止便(bian)(bian)秘發生，宜經常選食一些有潤(run)腸(chang)通便(bian)(bian)功能的(de)食物，如瓊脂(zhi)（洋菜）制品(pin)、果子凍(dong)、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6、酒精對胃粘膜有(you)刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機制(zhi)，故應忌酒。
保持口(kou)腔(qiang)清潔，避免(mian)咽、喉、口(kou)腔(qiang)病(bing)灶細菌或病(bing)毒侵入胃內，引(yin)起細菌或病(bing)毒的(de)(de)感染。不過量的(de)(de)飲(yin)用(yong)烈性酒、濃(nong)茶、咖(ka)啡(fei)，少(shao)吃泡菜(cai)及過燙、過硬、粗(cu)糙的(de)(de)食物(wu)，少(shao)食辛辣的(de)(de)食物(wu)，不過度吸煙(yan)，如(ru)服(fu)用(yong)對胃有刺(ci)激性的(de)(de)藥物(wu)時(shi)，如(ru)阿(a)司(si)匹林，非甾體類抗炎(yan)藥物(wu)時(shi)，需(xu)餐(can)后(hou)服(fu)用(yong)，減少(shao)藥物(wu)對胃的(de)(de)刺(ci)激。注意飲(yin)食中的(de)(de)營養，攝入足夠的(de)(de)蛋白質和維生素。
對(dui)有上腹(fu)部飽脹不適、噯(ai)氣、反酸、惡心、早飽、食欲減(jian)退、貧(pin)血(xue)、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹(fu)瀉癥狀(zhuang)者進行(xing)早期(qi)胃鏡檢查(cha)。做好早期(qi)診(zhen)斷，早期(qi)及時(shi)根治病因，對(dui)經(jing)治療癥狀(zhuang)好轉的病人定(ding)期(qi)復查(cha)。
對(dui)診斷(duan)明確的(de)(de)患者應做到積(ji)極治(zhi)療，消(xiao)除(chu)病因的(de)(de)同時預防并發癥的(de)(de)發生(sheng)。特(te)別是對(dui)慢性萎縮性胃(wei)炎。肥厚性胃(wei)炎，有(you)腸(chang)上皮化生(sheng)的(de)(de)病人定(ding)期(qi)做胃(wei)鏡活檢，早期(qi)發現癌前期(qi)病變，及早采取治(zhi)療措施，避免病情惡化。
在老年人的預防上，應(ying)充分發揮社(she)區(qu)優勢(shi)，對社(she)區(qu)內居住的老(lao)(lao)年(nian)人(ren)定期走訪，發現有消化(hua)道癥狀、上腹(fu)部不適、食(shi)欲減退、貧血、腹(fu)脹(zhang)、周身(shen)無力(li)的老(lao)(lao)年(nian)人(ren)，給予(yu)及時(shi)早期檢查。同時(shi)搞好衛生(sheng)(sheng)知識的宣傳(chuan)活(huo)動(dong)。如(ru)：老(lao)(lao)年(nian)人(ren)生(sheng)(sheng)活(huo)注意(yi)事項、飲食(shi)衛生(sheng)(sheng)常(chang)識，去(qu)除不良生(sheng)(sheng)活(huo)習慣，做到以預防為主的方針。同時(shi)組織老(lao)(lao)年(nian)人(ren)參加集體文化(hua)活(huo)動(dong)。培養樂觀的人(ren)生(sheng)(sheng)態度(du)，幫助老(lao)(lao)年(nian)人(ren)解決生(sheng)(sheng)活(huo)中的困難(nan)。
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