慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成人期的同時，發(fa)育即逐漸停止，繼之退行性改(gai)變亦隨之開始。腰椎(zhui)的退行性改(gai)變常可導(dao)致(zhi)腰痛癥狀(zhuang)。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周(zhou)知(zhi)，內(nei)分泌功能(neng)對骨(gu)的代謝(xie)有直接(jie)關系。例如，當性激(ji)素(su)分泌減少，或(huo)腎上腺皮質激(ji)素(su)分泌亢盛時，可(ke)引起(qi)包括腰椎(zhui)的骨(gu)質疏松(song)、韌帶(dai)及(ji)關節囊松(song)弛(chi)。在此基礎上，腰椎(zhui)負荷突然(ran)增加，就(jiu)有可(ke)能(neng)引起(qi)腰痛癥狀(zhuang)。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型(xing)過于瘦(shou)，則不(bu)僅內臟易(yi)下垂，而(er)(er)且可引起關節囊、韌帶全盤性松弛(包括(kuo)腰部)，導致下腰椎失(shi)穩，從而(er)(er)產生腰腿(tui)痛癥(zheng)狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者(zhe)往(wang)往(wang)有急性腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)的病史，起病初期，疼痛(tong)較重(zhong)．累(lei)及一側(ce)或(huo)(huo)兩(liang)(liang)側(ce)腰(yao)(yao)(yao)部(bu)，輕(qing)微活動即可惹起劇烈疼痛(tong)，脊柱兩(liang)(liang)旁(pang)的膀胱(guang)穴有明顯的按(an)壓痛(tong)．因治療不當而轉(zhuan)為慢(man)性，此時出現(xian)經常腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)，或(huo)(huo)為隱(yin)痛(tong)．或(huo)(huo)為酸痛(tong)，或(huo)(huo)為鈍痛(tong)。休息后好轉(zhuan)，腰(yao)(yao)(yao)部(bu)勞累(lei)寸加重(zhong)，或(huo)(huo)有活動受限。

另一部分患(huan)者，起病緩(huan)慢，腰痛不太嚴重(zhong)，呈隱痛或酸痛，腰部有力(li)，發僵，每因體位不當，勞累(lei)過(guo)度，氣(qi)候(hou)變(bian)化等要(yao)素而(er)加重(zhong)，休息后疼痛或可緩(huan)解。

（2）腰腿痛

慢性(xing)(xing)腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)往往呈漸進性(xing)(xing)或(huo)不規(gui)則(ze)的(de)(de)反復(fu)發(fa)(fa)作。某些患(huan)者(zhe)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)游走性(xing)(xing)的(de)(de)腰(yao)(yao)背(bei)痛(tong)(tong)及(ji)腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)，多(duo)為(wei)酸痛(tong)(tong)，常無(wu)固定部位(wei)，常因氣候變化而反復(fu)發(fa)(fa)作，亦可為(wei)單純腰(yao)(yao)背(bei)痛(tong)(tong)或(huo)腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)．無(wu)一定順序(xu)。也有(you)部分患(huan)者(zhe)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)部發(fa)(fa)冷、疼(teng)痛(tong)(tong)，喜熱惡寒，遇寒疼(teng)痛(tong)(tong)加重。還(huan)有(you)部分患(huan)者(zhe)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)沉重疼(teng)痛(tong)(tong)，活(huo)動發(fa)(fa)僵(jiang)，不能久坐及(ji)負(fu)重；或(huo)表(biao)(biao)現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)痛(tong)(tong)伴下肢疼(teng)痛(tong)(tong)、麻痹，酸楚、腫脹(zhang)，及(ji)活(huo)動妨礙(ai)等．

放射癥狀

某些患(huan)者腰(yao)痛(tong)可(ke)(ke)向一側或兩(liang)側腿部放射，有時(shi)(shi)下(xia)肢(zhi)放射性(xing)疼痛(tong)與腰(yao)痛(tong)同時(shi)(shi)出(chu)現，也有時(shi)(shi)在無(wu)腰(yao)痛(tong)時(shi)(shi)發生。有時(shi)(shi)可(ke)(ke)因行走、站(zhan)立(li)、或添加腹(fu)壓時(shi)(shi)(深呼吸、咳嗽、噴嚏、大(da)小便(bian))疼痛(tong)加重，臥(wo)床時(shi)(shi)疼痛(tong)緩(huan)解。患(huan)病下(xia)肢(zhi)不能(neng)抬高(gao)，并(bing)可(ke)(ke)有麻痹感。患(huan)病日久(jiu)者有時(shi)(shi)可(ke)(ke)出(chu)現步履不穩(wen)，甚則肌肉萎縮有力。

也有的(de)患者(zhe)腰痛向腹部放(fang)射(she)，疼痛可循足厥陰肝經向少腹部、或陰部，或大腿內側放(fang)射(she)，過(guo)度勞(lao)累常是誘(you)因。

全身癥狀

慢性腰(yao)腿(tui)痛病延日(ri)久，可(ke)出現周身乏力，腰(yao)酸腿(tui)軟，頭暈眼花，面色咣(guang)白，手(shou)足不溫，少腹(fu)拘急，食少便溏等(deng)癥(zheng)狀；或(huo)(huo)心煩(fan)失眠．口燥咽干，頭暈耳鳴(ming)，手(shou)足心熱等(deng)癥(zheng)；或(huo)(huo)有水腫，或(huo)(huo)有血尿，或(huo)(huo)有尿濁(zhuo)，或(huo)(huo)有遺(yi)(yi)精、陽(yang)萎、早泄、遺(yi)(yi)尿等(deng)，婦女易(yi)可(ke)見白帶增多，月經失調，痛經等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期(qi)慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)對(dui)機體(ti)的(de)損害(hai)是全身性(xing)(xing)的(de)，它的(de)潛移(yi)默(mo)化(hua)，日積(ji)月(yue)累(lei)的(de)傷(shang)害(hai)使軀體(ti)和心理雙重損傷(shang)，其(qi)(qi)傷(shang)害(hai)程度遠(yuan)遠(yuan)大于短暫性(xing)(xing)的(de)急(ji)性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)。長期(qi)慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)持續(xu)不緩(huan)解，對(dui)機體(ti)可(ke)(ke)繼發(fa)一(yi)系(xi)(xi)列(lie)的(de)系(xi)(xi)統(tong)損害(hai)，猶如多米諾骨牌一(yi)樣，一(yi)觸即(ji)發(fa)相繼倒下，尤其(qi)(qi)對(dui)老(lao)年體(ti)弱患(huan)者更為(wei)明顯。首先，慢性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)可(ke)(ke)致(zhi)病人睡眠障礙、情緒緊張、心慌易汗，焦(jiao)慮抑郁等自主神經系(xi)(xi)統(tong)功(gong)能(neng)紊亂之表(biao)現；其(qi)(qi)次(ci)，病人不欲飲食，惡心嘔(ou)吐(tu)，逐漸(jian)消瘦而出(chu)現消化(hua)系(xi)(xi)統(tong)功(gong)能(neng)紊亂；進一(yi)步發(fa)展循環系(xi)(xi)統(tong)、內分泌系(xi)(xi)統(tong)以及免疫系(xi)(xi)統(tong)等的(de)功(gong)能(neng)紊亂。

檢查

（1）平片檢(jian)查：脊柱各段的攝(she)片一般包括前后(hou)位(wei)和(he)側位(wei)，根據需(xu)(xu)要拍照左(zuo)，右斜(xie)位(wei)片，平片檢(jian)查不能診斷(duan)腰部軟(ruan)組(zu)織損(sun)傷和(he)腰椎(zhui)間盤(pan)突出癥，因此一般軟(ruan)組(zu)織損(sun)傷性(xing)腰痛患(huan)者不需(xu)(xu)常規拍攝(she)X線片，對疑有骨(gu)性(xing)病變(bian)的患(huan)者，如骨(gu)折(zhe)，結核，腫瘤，椎(zhui)弓(gong)峽部不連與(yu)脊柱滑脫等，則應進行平片檢(jian)查。

（2）體(ti)層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)：體(ti)層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)又稱(cheng)斷層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，用以拍攝(she)體(ti)內(nei)任何一層(ceng)組織的影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)象，對椎(zhui)體(ti)內(nei)較小(xiao)的病變(bian)，平片不能(neng)確診時可用體(ti)層(ceng)攝(she)影(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)，腰椎(zhui)的矢(shi)狀面斷層(ceng)片可較清楚地顯示(shi)椎(zhui)管(guan)的矢(shi)狀徑，有助于椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)癥的診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢查：CT之全稱為電(dian)子計算機斷層(ceng)掃描，CT是(shi)一種損傷較小而分辨率高的(de)檢查方法，因其能顯示脊(ji)柱(zhu)的(de)橫(heng)斷面，故可(ke)發現(xian)結核，腫瘤的(de)早期病(bing)灶，并有助于腰(yao)椎(zhui)(zhui)管(guan)狹窄癥(zheng)和腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤突(tu)出癥(zheng)的(de)診斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查(cha)。

治療方法

治(zhi)療慢性腰腿(tui)痛時，首先應解(jie)除病人的(de)(de)思想顧慮，加強治(zhi)療的(de)(de)信心(xin)。改善工作與生活環境(jing)，矯正不(bu)良的(de)(de)工作姿勢。避免(mian)過主(zhu)疲勞，然后進(jin)行(xing)適(shi)當(dang)的(de)(de)功能練(lian)習(xi)。局部理療或熱敷。必要時可給予舒筋活血(xue)止痛藥物，或壓痛區封閉，針灸(jiu)按摩(mo)等。對頑固的(de)(de)病例在進(jin)行(xing)功能練(lian)習(xi)的(de)(de)同時可用寬(kuan)腰帶保護(hu)，或必要時行(xing)腰背肌(ji)松解(jie)術。

預防方法

睡硬床

到中青(qing)年以后，我(wo)們(men)(men)在(zai)選(xuan)擇床的(de)時候要選(xuan)用一些比較(jiao)硬(ying)的(de)床，我(wo)們(men)(men)可以選(xuan)擇在(zai)木板床上墊(dian)棉被，或用棕墊(dian)床。質地(di)過軟的(de)床鋪(pu)在(zai)人體平(ping)臥時由于重量的(de)壓(ya)迫，造成中間低(di)、四邊高的(de)形狀，從而容(rong)易影響腰(yao)椎(zhui)的(de)正常生理弧度，導致腰(yao)肌疲勞，容(rong)易誘發(fa)椎(zhui)間盤退變。

選用(yong)硬板(ban)床(chuang)(chuang)較為合(he)適(shi)，使(shi)用(yong)時可在床(chuang)(chuang)板(ban)上(shang)鋪(pu)放(fang)被褥增加(jia)舒適(shi)感，同時又能維持腰椎的(de)合(he)理生(sheng)理弧度。

防風寒、潮濕

人類生活(huo)在(zai)大自然中，經常受到(dao)風(feng)、寒、暑(shu)、濕、燥、火六邪的(de)侵襲，生活(huo)起居、工(gong)作學習的(de)環境(jing)要(yao)干燥、溫暖(nuan)，特別不要(yao)睡臥在(zai)寒冷潮(chao)濕的(de)地(di)上，淋雨后(hou)要(yao)及(ji)時(shi)更換衣(yi)服，劇烈活(huo)動和出汗后(hou)不要(yao)立即沖冷水澡，冬(dong)季的(de)睡床要(yao)溫暖(nuan)，農(nong)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到(dao)預防和治療腰腿(tui)痛的(de)雙重作用。

飲食適當

肥胖的(de)(de)(de)人(ren)往(wang)往(wang)易于發(fa)生腰(yao)(yao)背痛，是(shi)其過分的(de)(de)(de)體重(zhong)增(zeng)(zeng)加了(le)相(xiang)應(ying)肌肉、韌帶(dai)和(he)(he)骨(gu)關節(jie)的(de)(de)(de)負(fu)擔而致，所以(yi)治(zhi)療措施之一(yi)就是(shi)要(yao)節(jie)制飲食(shi)(shi)，減(jian)輕體重(zhong)和(he)(he)由(you)于肥胖給腰(yao)(yao)椎帶(dai)來的(de)(de)(de)額外負(fu)擔，特(te)別是(shi)中(zhong)、老年(nian)(nian)人(ren)和(he)(he)婦(fu)女(nv)，婦(fu)女(nv)產后，處于易于發(fa)胖期，節(jie)制飲食(shi)(shi)，加強(qiang)鍛煉是(shi)非常(chang)必要(yao)的(de)(de)(de)，中(zhong)老年(nian)(nian)人(ren)發(fa)胖的(de)(de)(de)主要(yao)原因是(shi)，隨著年(nian)(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)增(zeng)(zeng)長，活動量的(de)(de)(de)減(jian)少，使脂肪增(zeng)(zeng)加，更(geng)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)是(shi)不合理的(de)(de)(de)飲食(shi)(shi)所造成。

直起腰

坐的(de)(de)(de)時候，腰部(bu)直起(qi)來(lai)，要有三個90度，即屈髖、屈膝和屈肘(zhou)各90度的(de)(de)(de)位置上(shang)。身體(ti)的(de)(de)(de)各個部(bu)位都(dou)在功能位置上(shang)，相對放松(song)狀(zhuang)態下(xia)，這就不易勞(lao)累。保持正(zheng)確(que)坐的(de)(de)(de)姿勢(shi)，避(bi)免增(zeng)加(jia)腰椎間(jian)盤(pan)內的(de)(de)(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)是(shi)指維(wei)生素(su)和(he)纖(xian)維(wei)素(su)。維(wei)生素(su)C、維(wei)生素(su)D和(he)維(wei)生素(su)B族是(shi)人體不可缺(que)少(shao)的(de)營養物質，但有些脂溶性維(wei)生素(su)易引起缺(que)乏，應適當吃些牛奶(nai)、米糠、麩皮、胡蘿卜等(deng)新鮮蔬菜和(he)水果來補充(chong)。飲食(shi)(shi)研究發現(xian)，60—90歲的(de)雜食(shi)(shi)人群中(zhong)有30%的(de)人患(huan)(huan)有骨質疏松(song)癥，而常年素(su)食(shi)(shi)的(de)人只有18%的(de)患(huan)(huan)有骨質疏松(song)。骨質疏松(song)則是(shi)腰腿痛發病的(de)病理基礎。因此食(shi)(shi)譜中(zhong)增加(jia)素(su)食(shi)(shi)的(de)比(bi)例是(shi)非(fei)常重要的(de)。

控制總熱量

即使以(yi)上兩點(dian)都能(neng)(neng)充分注(zhu)意，但(dan)飲(yin)食的(de)(de)數(shu)量(liang)上不加控(kong)制(zhi)，或者經常暴(bao)飲(yin)暴(bao)食的(de)(de)話，以(yi)上的(de)(de)作(zuo)用也會大(da)大(da)抵消。因為人體的(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)、脂肪(fang)和(he)(he)糖，三(san)者可以(yi)相互(hu)轉(zhuan)化。如果(guo)對飲(yin)食的(de)(de)量(liang)和(he)(he)質(zhi)不能(neng)(neng)科學的(de)(de)搭配，那么肥(fei)胖是(shi)不可避免的(de)(de)結果(guo)。

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