慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成人期(qi)的同時，發育(yu)即(ji)逐漸停止，繼之退行性(xing)改變亦(yi)隨之開始。腰椎的退行性(xing)改變常(chang)可(ke)導(dao)致腰痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾(zhong)所周知，內分(fen)泌(mi)(mi)功能對骨的(de)代謝有直接關系。例(li)如(ru)，當性(xing)激(ji)素分(fen)泌(mi)(mi)減少，或腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質激(ji)素分(fen)泌(mi)(mi)亢盛時(shi)，可引起包括腰椎的(de)骨質疏(shu)松(song)、韌帶及關節(jie)囊(nang)松(song)弛。在此基礎上(shang)，腰椎負荷突然增加，就有可能引起腰痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型(xing)過于瘦，則不(bu)僅內臟易下垂，而且可(ke)引起關節囊、韌帶全盤性松弛(包(bao)括腰(yao)部(bu))，導致下腰(yao)椎失(shi)穩，從(cong)而產生(sheng)腰(yao)腿(tui)痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急(ji)性腰痛(tong)的(de)病史，起病初期，疼痛(tong)較重．累(lei)及一(yi)側或兩側腰部，輕微(wei)活動即(ji)可(ke)惹(re)起劇烈(lie)疼痛(tong)，脊柱兩旁的(de)膀胱穴有明(ming)顯的(de)按壓痛(tong)．因治療(liao)不(bu)當而轉為(wei)慢(man)性，此(ci)時出(chu)現經(jing)常腰痛(tong)，或為(wei)隱痛(tong)．或為(wei)酸(suan)痛(tong)，或為(wei)鈍痛(tong)。休息后好(hao)轉，腰部勞(lao)累(lei)寸加重，或有活動受限。

另一部分患(huan)者(zhe)，起病緩慢，腰(yao)痛(tong)不(bu)(bu)太嚴重(zhong)，呈(cheng)隱痛(tong)或(huo)酸痛(tong)，腰(yao)部有力，發僵，每因體(ti)位不(bu)(bu)當，勞累過度(du)，氣候變化等要素而加重(zhong)，休息(xi)后疼(teng)痛(tong)或(huo)可緩解。

（2）腰腿痛

慢性腰腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)往往呈(cheng)漸進性或不(bu)(bu)規則的(de)反復發作。某(mou)些患(huan)者(zhe)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)游走(zou)性的(de)腰背痛(tong)(tong)及腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)，多為(wei)(wei)酸痛(tong)(tong)，常無(wu)固定(ding)部(bu)位，常因氣(qi)候變化而(er)反復發作，亦可為(wei)(wei)單純(chun)腰背痛(tong)(tong)或腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)．無(wu)一定(ding)順序。也有(you)部(bu)分患(huan)者(zhe)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)腰腿(tui)(tui)部(bu)發冷、疼痛(tong)(tong)，喜熱惡寒(han)，遇寒(han)疼痛(tong)(tong)加(jia)重。還有(you)部(bu)分患(huan)者(zhe)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)腰腿(tui)(tui)沉重疼痛(tong)(tong)，活(huo)動發僵，不(bu)(bu)能久坐及負重；或表(biao)現(xian)為(wei)(wei)腰痛(tong)(tong)伴下肢(zhi)疼痛(tong)(tong)、麻痹，酸楚、腫脹，及活(huo)動妨(fang)礙(ai)等．

放射癥狀

某些患(huan)者腰痛(tong)可向一側(ce)或兩側(ce)腿(tui)部放(fang)射(she)，有(you)(you)時(shi)下(xia)肢放(fang)射(she)性疼痛(tong)與腰痛(tong)同時(shi)出(chu)現(xian)(xian)，也有(you)(you)時(shi)在無腰痛(tong)時(shi)發生(sheng)。有(you)(you)時(shi)可因行走、站(zhan)立、或添加(jia)腹壓時(shi)(深呼吸、咳嗽、噴嚏、大小便(bian))疼痛(tong)加(jia)重(zhong)，臥(wo)床時(shi)疼痛(tong)緩(huan)解。患(huan)病(bing)下(xia)肢不能抬高(gao)，并可有(you)(you)麻痹感。患(huan)病(bing)日久者有(you)(you)時(shi)可出(chu)現(xian)(xian)步履不穩，甚(shen)則肌肉萎縮(suo)有(you)(you)力。

也有的患者腰痛向(xiang)腹部放射(she)，疼痛可循(xun)足厥陰肝經向(xiang)少(shao)腹部、或(huo)(huo)陰部，或(huo)(huo)大(da)腿內側放射(she)，過度(du)勞累(lei)常是誘因。

全身癥狀

慢性腰腿痛(tong)病延(yan)日久，可出現周身乏力，腰酸腿軟，頭暈眼花，面色咣白，手足不溫，少(shao)腹(fu)拘急，食(shi)少(shao)便溏等癥(zheng)狀；或(huo)(huo)心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳鳴，手足心熱(re)等癥(zheng)；或(huo)(huo)有(you)水(shui)腫，或(huo)(huo)有(you)血尿，或(huo)(huo)有(you)尿濁，或(huo)(huo)有(you)遺精、陽萎、早泄(xie)、遺尿等，婦(fu)女(nv)易(yi)可見白帶增多(duo)，月經失調，痛(tong)經等。

慢性腰腿痛危害

長期慢(man)性(xing)(xing)疼(teng)痛對(dui)機體(ti)的(de)(de)(de)損害(hai)是全身性(xing)(xing)的(de)(de)(de)，它的(de)(de)(de)潛(qian)移默(mo)化，日積月累的(de)(de)(de)傷(shang)害(hai)使軀體(ti)和(he)心(xin)(xin)理雙重損傷(shang)，其(qi)傷(shang)害(hai)程度遠(yuan)遠(yuan)大于短(duan)暫性(xing)(xing)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)疼(teng)痛。長期慢(man)性(xing)(xing)疼(teng)痛持續不(bu)緩(huan)解，對(dui)機體(ti)可繼發一(yi)系(xi)列的(de)(de)(de)系(xi)統損害(hai)，猶如多米諾骨牌(pai)一(yi)樣(yang)，一(yi)觸即發相繼倒下，尤其(qi)對(dui)老年體(ti)弱患者更(geng)為明顯。首先，慢(man)性(xing)(xing)疼(teng)痛可致病人睡眠障礙、情緒緊張、心(xin)(xin)慌易汗，焦慮抑(yi)郁等自主(zhu)神經系(xi)統功(gong)能紊(wen)亂(luan)之表現；其(qi)次，病人不(bu)欲飲(yin)食，惡心(xin)(xin)嘔吐，逐漸消瘦而出現消化系(xi)統功(gong)能紊(wen)亂(luan)；進(jin)一(yi)步發展(zhan)循(xun)環系(xi)統、內分(fen)泌系(xi)統以(yi)及(ji)免疫系(xi)統等的(de)(de)(de)功(gong)能紊(wen)亂(luan)。

檢查

（1）平(ping)片(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)：脊柱(zhu)各段的(de)攝片(pian)(pian)一(yi)般(ban)包括前后(hou)位和側位，根據需(xu)要拍(pai)(pai)照左，右(you)斜(xie)位片(pian)(pian)，平(ping)片(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)不(bu)能診斷腰部軟(ruan)組(zu)織(zhi)損(sun)傷和腰椎(zhui)間盤突(tu)出癥，因此一(yi)般(ban)軟(ruan)組(zu)織(zhi)損(sun)傷性腰痛患者(zhe)不(bu)需(xu)常規拍(pai)(pai)攝X線片(pian)(pian)，對疑有骨性病變的(de)患者(zhe)，如(ru)骨折，結(jie)核(he)，腫瘤，椎(zhui)弓峽部不(bu)連與脊柱(zhu)滑脫等，則應進行(xing)平(ping)片(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)。

（2）體(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)攝(she)(she)影：體(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)攝(she)(she)影又(you)稱斷(duan)層(ceng)(ceng)(ceng)攝(she)(she)影，用以拍攝(she)(she)體(ti)內任(ren)何一層(ceng)(ceng)(ceng)組織(zhi)的(de)(de)影象，對椎體(ti)內較(jiao)小的(de)(de)病(bing)變，平片不能確診時可(ke)用體(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)攝(she)(she)影，腰(yao)椎的(de)(de)矢(shi)狀面斷(duan)層(ceng)(ceng)(ceng)片可(ke)較(jiao)清(qing)楚(chu)地顯(xian)示(shi)椎管的(de)(de)矢(shi)狀徑，有(you)助于椎管狹(xia)窄癥的(de)(de)診斷(duan)。

（3）脊(ji)髓(sui)造影。

（4）CT檢(jian)查：CT之全稱為電子計算(suan)機斷層(ceng)掃描(miao)，CT是一(yi)種損傷(shang)較小而分(fen)辨率高的檢(jian)查方法(fa)，因(yin)其能顯示脊柱的橫斷面，故(gu)可發現結核(he)，腫瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狹(xia)窄癥和腰椎間(jian)盤突出癥的診(zhen)斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查(cha)。

治療方法

治療慢性腰(yao)腿痛時，首(shou)先(xian)應(ying)解除病人的(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)顧慮，加強治療的(de)(de)(de)(de)(de)信心。改善工作(zuo)與生活環境，矯正不良的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)姿勢。避免(mian)過(guo)主疲勞，然后進(jin)行(xing)適當的(de)(de)(de)(de)(de)功能(neng)練習。局部理療或(huo)熱(re)敷。必(bi)要時可給予舒筋活血止痛藥物(wu)，或(huo)壓痛區(qu)封(feng)閉，針灸按摩等。對頑固的(de)(de)(de)(de)(de)病例(li)在進(jin)行(xing)功能(neng)練習的(de)(de)(de)(de)(de)同時可用寬腰(yao)帶保(bao)護，或(huo)必(bi)要時行(xing)腰(yao)背肌松解術。

預防方法

睡硬床

到中(zhong)青(qing)年以后，我們在(zai)(zai)選擇床(chuang)(chuang)的(de)時候要選用(yong)一(yi)些比較硬的(de)床(chuang)(chuang)，我們可以選擇在(zai)(zai)木板床(chuang)(chuang)上墊棉被，或用(yong)棕墊床(chuang)(chuang)。質地過軟的(de)床(chuang)(chuang)鋪在(zai)(zai)人體(ti)平(ping)臥時由(you)于(yu)重量的(de)壓(ya)迫(po)，造成中(zhong)間(jian)低(di)、四邊(bian)高的(de)形狀，從而容易(yi)影響(xiang)腰椎的(de)正常生理弧度，導(dao)致腰肌疲勞，容易(yi)誘發(fa)椎間(jian)盤退(tui)變(bian)。

選用硬板床較(jiao)為合(he)適(shi)(shi)，使用時可在床板上鋪放被褥增加舒適(shi)(shi)感，同時又能維持腰椎(zhui)的合(he)理生理弧度。

防風寒、潮濕

人類(lei)生(sheng)活在大自(zi)然(ran)中，經常受到風、寒、暑(shu)、濕(shi)、燥(zao)、火(huo)六(liu)邪的(de)(de)(de)侵襲，生(sheng)活起(qi)居、工作學(xue)習的(de)(de)(de)環境(jing)要(yao)干燥(zao)、溫暖(nuan)，特別不要(yao)睡(shui)臥(wo)在寒冷(leng)潮(chao)濕(shi)的(de)(de)(de)地上，淋(lin)雨后要(yao)及時更換衣服，劇烈活動和出汗后不要(yao)立(li)即沖冷(leng)水(shui)澡，冬季(ji)的(de)(de)(de)睡(shui)床要(yao)溫暖(nuan)，農村可睡(shui)火(huo)炕，城市可用電熱(re)毯，這些都可以起(qi)到預(yu)防和治療(liao)腰(yao)腿痛的(de)(de)(de)雙重作用。

飲食適當

肥胖的(de)人往(wang)往(wang)易(yi)于發(fa)生腰背痛，是其(qi)過分的(de)體重增加了相(xiang)應肌肉(rou)、韌(ren)帶和骨關(guan)節的(de)負擔(dan)而致，所以治(zhi)療措施之一就(jiu)是要節制飲(yin)(yin)食(shi)，減(jian)輕體重和由于肥胖給(gei)腰椎帶來的(de)額外負擔(dan)，特別是中、老年人和婦女，婦女產后(hou)，處于易(yi)于發(fa)胖期，節制飲(yin)(yin)食(shi)，加強鍛(duan)煉是非常(chang)必(bi)要的(de)，中老年人發(fa)胖的(de)主要原因是，隨著年齡的(de)增長，活動量的(de)減(jian)少，使(shi)脂肪增加，更(geng)重要的(de)是不(bu)合(he)理的(de)飲(yin)(yin)食(shi)所造成。

直起腰

坐(zuo)的(de)(de)時候，腰部(bu)直起來，要有三(san)個90度，即屈髖、屈膝和(he)屈肘各90度的(de)(de)位置(zhi)上。身體的(de)(de)各個部(bu)位都(dou)在功能位置(zhi)上，相對放松狀(zhuang)態下，這就不易勞累。保持正(zheng)確坐(zuo)的(de)(de)姿勢，避免增加腰椎間盤內的(de)(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素是指(zhi)維生(sheng)素和(he)纖維素。維生(sheng)素C、維生(sheng)素D和(he)維生(sheng)素B族是人體不(bu)可缺少的(de)(de)營(ying)養物質(zhi)(zhi)，但有(you)(you)些(xie)脂溶(rong)性(xing)維生(sheng)素易(yi)引起缺乏，應適(shi)當吃些(xie)牛奶(nai)、米糠、麩皮、胡(hu)蘿卜(bu)等(deng)新(xin)鮮(xian)蔬菜和(he)水果來補充。飲食(shi)研究發現(xian)，60—90歲的(de)(de)雜食(shi)人群(qun)中有(you)(you)30%的(de)(de)人患(huan)有(you)(you)骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)癥，而常(chang)年(nian)素食(shi)的(de)(de)人只有(you)(you)18%的(de)(de)患(huan)有(you)(you)骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)。骨質(zhi)(zhi)疏(shu)松(song)則是腰(yao)腿痛發病的(de)(de)病理基礎(chu)。因(yin)此(ci)食(shi)譜中增加(jia)素食(shi)的(de)(de)比例是非常(chang)重要(yao)的(de)(de)。

控制總熱量

即使以(yi)上兩點都(dou)能充分注(zhu)意，但飲食(shi)的(de)數量上不加控制，或(huo)者經常暴(bao)飲暴(bao)食(shi)的(de)話，以(yi)上的(de)作用也會大(da)大(da)抵消。因為人體的(de)蛋白質(zhi)、脂肪(fang)和(he)糖(tang)，三(san)者可(ke)以(yi)相互(hu)轉化。如果(guo)對飲食(shi)的(de)量和(he)質(zhi)不能科學的(de)搭配，那么(me)肥胖是不可(ke)避免的(de)結果(guo)。

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