病因

類風濕關節炎的發病可能與(yu)遺傳(chuan)、感染、性激素(su)等有關。類風濕(shi)關節炎關節炎的病理主(zhu)要(yao)有滑(hua)膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤(run)，以及(ji)微血(xue)(xue)管的新(xin)生、血(xue)(xue)管翳(yi)的形(xing)成(cheng)及(ji)軟骨(gu)和骨(gu)組織的破(po)壞等。

臨床表現

晨僵

早晨起床時(shi)關(guan)(guan)節活動不靈(ling)活的(de)主觀感覺，它是關(guan)(guan)節炎(yan)癥的(de)一種(zhong)非(fei)特異(yi)表(biao)現，其持續時(shi)間與炎(yan)癥的(de)嚴重程度成正比。

關節受累

多關(guan)(guan)節受(shou)累呈對稱性多關(guan)(guan)節炎（常≥5個關(guan)(guan)節）。易受(shou)累的(de)關(guan)(guan)節有(you)手、足、腕、踝及顳頜關(guan)(guan)節等，其他還可有(you)肘、肩、頸(jing)椎、髖、膝關(guan)(guan)節等。

關節畸形

手(shou)的(de)畸(ji)形有梭形腫(zhong)脹、尺側(ce)偏斜、天鵝頸(jing)樣畸(ji)形、鈕(niu)扣(kou)花樣畸(ji)形等。足的(de)畸(ji)形有跖骨(gu)頭向下(xia)半脫位引起的(de)仰趾畸(ji)形、外翻畸(ji)形、跖趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸(ji)形。

其他

可有正中(zhong)神經(jing)/脛后(hou)神經(jing)受壓引(yin)起的(de)腕管(guan)∕跗管(guan)綜合征，膝關(guan)節(jie)腔(qiang)積液(ye)擠入關(guan)節(jie)后(hou)側形成腘(guo)窩(wo)囊腫(zhong)（Baker囊腫(zhong)），頸(jing)椎受累（第2、3頸(jing)椎多見）可有頸(jing)部(bu)疼痛、頸(jing)部(bu)無力及難以保持其正常(chang)位(wei)置，寰樞關(guan)節(jie)半脫(tuo)位(wei)，相應有脊(ji)髓受壓及椎基底(di)動脈(mo)供血不足的(de)表(biao)現。

關節外表現

一般表現

可(ke)有發熱、類(lei)(lei)風濕(shi)結節（屬于(yu)機化的(de)肉芽腫，與高滴度RF、嚴重(zhong)的(de)關(guan)節破壞及類(lei)(lei)風濕(shi)關(guan)節炎(yan)活動(dong)有關(guan)，好發于(yu)肘部、關(guan)節鷹嘴突(tu)(tu)、骶(di)部等(deng)關(guan)節隆突(tu)(tu)部及經(jing)常受壓處）、類(lei)(lei)風濕(shi)血管炎(yan)（主要累及小動(dong)脈的(de)壞死性小動(dong)脈炎(yan)，可(ke)表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jing)病變等(deng)）及淋巴結腫大。

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心臟受累

可有(you)心(xin)(xin)包(bao)炎、心(xin)(xin)包(bao)積液(ye)、心(xin)(xin)外膜、心(xin)(xin)肌及瓣(ban)膜的結節、心(xin)(xin)肌炎、冠狀動脈炎、主(zhu)動脈炎、傳(chuan)導(dao)障(zhang)礙，慢性(xing)心(xin)(xin)內膜炎及心(xin)(xin)瓣(ban)膜纖(xian)維化等(deng)表現。

呼吸系統受累

可(ke)有(you)胸膜炎、胸腔積液、肺(fei)動脈炎、間質性肺(fei)疾病(bing)、結(jie)節(jie)性肺(fei)病(bing)等。

腎臟表現

主(zhu)要(yao)有原發(fa)性(xing)(xing)腎(shen)小球及腎(shen)小管間質性(xing)(xing)腎(shen)炎、腎(shen)臟(zang)淀粉樣(yang)變(bian)和繼發(fa)于藥(yao)物治療(liao)（金制劑、青霉(mei)胺及NSAIDs）的腎(shen)損害。

神經系統

除(chu)周(zhou)圍神(shen)(shen)經(jing)(jing)受(shou)壓的(de)癥(zheng)狀外，還可誘(you)發(fa)神(shen)(shen)經(jing)(jing)疾(ji)病(bing)、脊(ji)髓(sui)病(bing)、外周(zhou)神(shen)(shen)經(jing)(jing)病(bing)、繼(ji)發(fa)于血管炎的(de)缺(que)血性神(shen)(shen)經(jing)(jing)病(bing)、肌(ji)肥大及藥物(wu)引起的(de)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統病(bing)變。

貧血

是類(lei)風濕關(guan)節(jie)(jie)炎最常見的關(guan)節(jie)(jie)外表現，屬于慢(man)性(xing)疾(ji)病性(xing)貧(pin)血，常為輕至中度。

消化系統

可(ke)因類風濕關節炎血管炎、并發(fa)癥(zheng)或(huo)藥物治療所致。

眼

幼(you)年患者可(ke)有葡萄(tao)膜(mo)炎(yan)(yan)，成人可(ke)有鞏(gong)膜(mo)炎(yan)(yan)，可(ke)能由血管炎(yan)(yan)所致。還可(ke)有干(gan)燥性結(jie)膜(mo)角(jiao)膜(mo)炎(yan)(yan)、鞏(gong)膜(mo)軟化(hua)(hua)、鞏(gong)膜(mo)軟化(hua)(hua)穿孔、角(jiao)膜(mo)溶解。

Felty綜合征

1%的類風濕(shi)關節炎患者可有脾(pi)大(da)、中性粒細胞(bao)減少（及血小板減少、紅細胞(bao)計(ji)數(shu)減少），常有嚴重的關節病變、高(gao)滴度(du)的RF及ANA陽性，屬(shu)于一(yi)種(zhong)嚴重型類風濕(shi)關節炎。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規(gui)、血沉、C-反應蛋(dan)白、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋(dan)白、蛋(dan)白電泳(yong)、補體(ti)等(deng)。

（2）自(zi)(zi)身抗體(ti)(ti)(ti)RA患者自(zi)(zi)身抗體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)檢(jian)出(chu)，是(shi)RA有(you)別(bie)于其他炎(yan)(yan)性關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)，如(ru)銀屑病關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、反應性關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)和骨關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)的(de)(de)標志之一。目(mu)前臨床常用(yong)的(de)(de)自(zi)(zi)身抗體(ti)(ti)(ti)包括類風濕(shi)因子（RF-IgM）、抗環狀瓜氨酸(suan)（CCP）抗體(ti)(ti)(ti)、類風濕(shi)因子IgG及(ji)IgA、抗核周(zhou)因子、抗角(jiao)蛋白抗體(ti)(ti)(ti)，以(yi)及(ji)抗核抗體(ti)(ti)(ti)、抗ENA抗體(ti)(ti)(ti)等。此外，還包括抗RA33抗體(ti)(ti)(ti)、抗葡(pu)萄糖(tang)-6-磷(lin)酸(suan)異構酶（GPI）抗體(ti)(ti)(ti)，抗P68抗體(ti)(ti)(ti)等。

（3）遺(yi)傳標(biao)記(ji)HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

影像學檢查

（1）X線片。關(guan)(guan)節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏(shu)松(song)及病情進展后的關(guan)(guan)節面囊性(xing)變、侵襲性(xing)骨破壞、關(guan)(guan)節面模糊、關(guan)(guan)節間隙狹窄、關(guan)(guan)節融合及脫位。

（2）CT檢查(cha)胸部CT可進(jin)一步提示(shi)肺部病(bing)變，尤其(qi)高(gao)分辨CT對肺間質(zhi)病(bing)變更(geng)敏感(gan)。

（3）MRI檢查手關節及腕關節的(de)(de)MRI檢查可提(ti)示早期的(de)(de)滑膜(mo)炎病變，對發現類風濕關節炎患者(zhe)的(de)(de)早期關節破壞很有幫助。

（4）超(chao)聲關節超(chao)聲是簡易(yi)的無(wu)創性(xing)(xing)檢查，對于滑膜炎、關節積液(ye)以(yi)及關節破壞有鑒別意義。研究(jiu)認為其(qi)與MRI有較好的一致性(xing)(xing)。

特殊檢查

（1）關(guan)(guan)節穿刺術(shu)對于有關(guan)(guan)節腔積液的關(guan)(guan)節，關(guan)(guan)節液的檢(jian)查包括：關(guan)(guan)節液培養(yang)、類風(feng)濕因(yin)子(zi)檢(jian)測、抗(kang)CCP抗(kang)體檢(jian)測、抗(kang)核抗(kang)體等，并做偏振(zhen)光檢(jian)測鑒(jian)別痛風(feng)的尿酸鹽(yan)結晶。

（2）關節(jie)鏡及(ji)關節(jie)滑膜活檢對RA的(de)診斷(duan)及(ji)鑒(jian)別診斷(duan)很有(you)價值，對于(yu)單關節(jie)難治性(xing)的(de)RA有(you)輔助的(de)治療(liao)作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多(duo)見(jian)于(yu)中、老(lao)年(nian)人，起病過(guo)程大多(duo)緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jie)易受累，而(er)掌指、腕(wan)及其(qi)他關節(jie)較少受累。病情通常隨活動而(er)加(jia)重或因(yin)(yin)休(xiu)息而(er)減輕。晨(chen)僵(jiang)時(shi)間多(duo)小于(yu)半小時(shi)。雙手受累時(shi)查體可見(jian)Heberden和Bouchard結(jie)節(jie)，膝關節(jie)可觸及摩(mo)擦感。不伴有皮下結(jie)節(jie)及血(xue)管炎(yan)等關節(jie)外表現。類風濕因(yin)(yin)子(zi)多(duo)為陰(yin)性(xing)(xing)，少數老(lao)年(nian)患者可有低滴(di)度(du)陽性(xing)(xing)。

銀屑病關節炎

銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)(bing)關(guan)節炎的(de)多關(guan)節炎型和類風濕(shi)關(guan)節炎很相似。但本(ben)病(bing)(bing)(bing)(bing)患者有特征性(xing)銀(yin)屑疹或指甲病(bing)(bing)(bing)(bing)變，或伴有銀(yin)屑病(bing)(bing)(bing)(bing)家(jia)族史(shi)。常累及(ji)遠端指間關(guan)節，早期多為非對稱性(xing)分(fen)布，血清類風濕(shi)因子等抗體(ti)為陰性(xing)。

強直性脊柱炎

本病以青年男性(xing)多發(fa)(fa)，以中軸(zhou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)如骶髂及脊(ji)柱(zhu)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)受累為(wei)(wei)主，雖有(you)外周關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)病變，但多表現(xian)為(wei)(wei)下肢大(da)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)，為(wei)(wei)非對(dui)稱性(xing)的(de)腫脹和(he)疼痛(tong)，并常伴有(you)棘突、大(da)轉子、跟腱、脊(ji)肋(lei)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)等(deng)肌腱和(he)韌帶附著點疼痛(tong)。關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)外表現(xian)多為(wei)(wei)虹膜(mo)睫狀體(ti)炎、心臟(zang)傳(chuan)導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等(deng)。X線片可見骶髂關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性(xing)，并且多為(wei)(wei)HLA-B27抗(kang)原陽性(xing)。本病有(you)更為(wei)(wei)明顯的(de)家族(zu)發(fa)(fa)病傾向(xiang)。

系統性紅斑狼瘡

本病患(huan)者(zhe)(zhe)在病程早期可(ke)出(chu)現(xian)(xian)雙手或腕關(guan)節的(de)關(guan)節炎表現(xian)(xian)，但(dan)患(huan)者(zhe)(zhe)常伴有發熱、疲乏(fa)、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋(dan)白(bai)尿或抗核抗體陽性等狼(lang)瘡特(te)異性、多(duo)系統表現(xian)(xian)，而關(guan)節炎較類風濕關(guan)節炎患(huan)者(zhe)(zhe)程度輕，不出(chu)現(xian)(xian)關(guan)節畸形。實驗室檢查(cha)可(ke)發現(xian)(xian)多(duo)種自身抗體。

反應性關節炎

本病(bing)起病(bing)急，發病(bing)前常(chang)有腸(chang)道或(huo)泌尿道感染史。以大關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)（尤其(qi)下(xia)肢關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)）非對稱性(xing)受(shou)累為(wei)主，一般(ban)無對稱性(xing)手指(zhi)近端指(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)、腕(wan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)等小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)受(shou)累。可伴有眼炎(yan)(yan)、尿道炎(yan)(yan)、龜頭炎(yan)(yan)及(ji)發熱等，HLA-B27可呈陽性(xing)而類風濕因子陰性(xing)，患者可出(chu)現非對稱性(xing)骶髂關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)的X線(xian)改(gai)變。

治療方法

一般治療

關(guan)節腫痛(tong)明顯者(zhe)應(ying)強調休息及關(guan)節制動，而在(zai)關(guan)節腫痛(tong)緩(huan)解后應(ying)注意(yi)早期開始關(guan)節的(de)功能鍛(duan)煉僵直。此(ci)外，理療、外用藥等輔助治(zhi)療可(ke)快速緩(huan)解關(guan)節癥狀(zhuang)。

藥物治療

方案應個體化(hua)，藥物(wu)治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用(yong)抗風濕(shi)藥、免(mian)疫抑制劑(ji)、免(mian)疫和生物(wu)制劑(ji)及植物(wu)藥等。

（1）非甾類抗(kang)炎藥有抗(kang)炎、止(zhi)痛、解熱作(zuo)用(yong)，是(shi)類風(feng)濕關節炎治(zhi)療(liao)中(zhong)最(zui)為常用(yong)的(de)藥物，適(shi)用(yong)于活動期(qi)等(deng)(deng)各(ge)個時期(qi)的(de)患(huan)者。常用(yong)的(de)藥物包括(kuo)雙氯芬酸(suan)、萘丁美(mei)酮、美(mei)洛昔康、塞(sai)來昔布(bu)等(deng)(deng)。

（2）抗風濕藥(yao)（DMARDs）又(you)被稱為(wei)二線藥(yao)物或慢(man)作(zuo)用抗風濕藥(yao)物。常用的有甲氨蝶呤，口(kou)服或靜注(zhu)；柳氮磺吡啶，從(cong)小劑量開始，逐漸遞(di)增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huan)孢(bao)素(su)、金諾芬、白(bai)芍總苷等。

（3）云克即锝[99Tc]亞甲基二(er)磷酸鹽注射液(ye)，是一種非激發狀態的同位(wei)素，治療類風濕關(guan)節炎緩解(jie)癥狀的起效快，不(bu)良反(fan)應較小。靜脈用(yong)藥，10天(tian)為一療程。

（4）糖皮質激素激素不作為(wei)治療類風濕關節炎的首選藥物。但在(zai)下(xia)述三種情(qing)況可選用激素：

伴隨類(lei)風(feng)濕(shi)血管炎(yan)。包括多發性單神(shen)經(jing)炎(yan)、類(lei)風(feng)濕(shi)肺及漿膜(mo)炎(yan)、虹(hong)膜(mo)炎(yan)等。

過渡治療。在重癥類風濕(shi)關(guan)節炎患者，可用(yong)小量激素(su)快速緩(huan)解病情(qing)(qing)，一旦(dan)病情(qing)(qing)控制，應(ying)首(shou)先減少(shao)或(huo)緩(huan)慢停(ting)用(yong)激素(su)。

局部(bu)應(ying)用(yong)(yong)，如關(guan)節腔內注射可有效(xiao)緩解(jie)關(guan)節的炎(yan)癥。總原則為(wei)短(duan)期小劑量（10mg/d以下(xia)）應(ying)用(yong)(yong)。

（5）生物(wu)制(zhi)劑(ji)目前(qian)在類風濕關節(jie)炎(yan)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)上，已經有幾(ji)種(zhong)生物(wu)制(zhi)劑(ji)被批準(zhun)上市，并且取(qu)得了一定的(de)療(liao)效，尤(you)其(qi)在難治(zhi)(zhi)性類風濕關節(jie)炎(yan)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)發揮了重要作用。幾(ji)種(zhong)生物(wu)制(zhi)劑(ji)在類風濕關節(jie)炎(yan)中(zhong)的(de)應(ying)用：

Infliximab（英夫利昔單抗(kang)(kang)）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗(kang)(kang)體，臨(lin)床試驗已證明對(dui)甲氨蝶呤等(deng)治療(liao)(liao)無效的(de)類風濕關節炎(yan)患者(zhe)用(yong)(yong)(yong)Infliximab可取得滿(man)意(yi)療(liao)(liao)效。近年來強調早期應用(yong)(yong)(yong)的(de)效果(guo)更好。用(yong)(yong)(yong)法靜(jing)點，3mg/kg，分(fen)別(bie)于(yu)0,2,6周注射一次，以后每8周靜(jing)注一次，通常(chang)使(shi)用(yong)(yong)(yong)3～6次為1個(ge)療(liao)(liao)程。需與MTX聯合應用(yong)(yong)(yong)，抑制抗(kang)(kang)抗(kang)(kang)體的(de)產生。

Etanercept（依(yi)那西普(pu)）或人(ren)重組TNF受體p75和IgGFc段(duan)的(de)融合(he)(he)蛋白(bai)，Etanercept及人(ren)重組TNF受體p75和IgGFc段(duan)的(de)融合(he)(he)蛋白(bai)治療類風濕(shi)關節炎和AS療效(xiao)肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞(sai)普(pu)兩種商品(pin)劑型。

adalimumab（阿達(da)木(mu)單(dan)抗）是針對TNF-的全人源化的單(dan)克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周(zhou)1次，皮(pi)下注射。

Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體(ti)拮抗劑(ji)，主要用(yong)于中重度(du)RA，對TNF-α拮抗劑(ji)反應欠(qian)佳的(de)患者可能有效。推薦的(de)用(yong)法是4～10mg/kg，靜脈輸注(zhu)，每4周給藥1次。

抗CD20單(dan)抗Rituximab（利妥昔單(dan)抗）治(zhi)療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huan)磷酰胺(an)或甲(jia)氨(an)蝶(die)呤(ling)聯合用藥。

（6）植物藥(yao)目前，已有多(duo)種用于類(lei)風(feng)濕關(guan)節炎的(de)植物藥(yao)，如雷公(gong)藤(teng)、白芍總甙(dai)、青藤(teng)堿等(deng)。部分藥(yao)物對(dui)治療類(lei)風(feng)濕關(guan)節炎具有一(yi)定的(de)療效，但作用機制(zhi)需(xu)進一(yi)步研(yan)究。

免疫凈化

類風濕(shi)關節炎患者血中(zhong)常有高(gao)(gao)滴(di)度自(zi)身抗體、大量循環免(mian)疫(yi)(yi)(yi)復合(he)物(wu)，高(gao)(gao)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)球(qiu)蛋白等(deng)(deng)，因此，除(chu)(chu)藥物(wu)治療(liao)(liao)外(wai)，可(ke)選(xuan)用(yong)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)凈化(hua)(hua)療(liao)(liao)法，可(ke)快速去除(chu)(chu)血漿(jiang)中(zhong)的(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)復合(he)物(wu)和(he)(he)過(guo)(guo)高(gao)(gao)的(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)球(qiu)蛋白、自(zi)身抗體等(deng)(deng)。如免(mian)疫(yi)(yi)(yi)活(huo)性淋巴(ba)(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)過(guo)(guo)多，還可(ke)采用(yong)單(dan)個(ge)核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)清(qing)除(chu)(chu)療(liao)(liao)法，從(cong)而改善T，B細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)及巨噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)(he)自(zi)然殺傷細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)功能，降低血液黏滯(zhi)度，以(yi)達到改善癥狀的(de)目(mu)的(de)，同時(shi)提高(gao)(gao)藥物(wu)治療(liao)(liao)的(de)療(liao)(liao)效。目(mu)前常用(yong)的(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)凈化(hua)(hua)療(liao)(liao)法包(bao)括血漿(jiang)置換、免(mian)疫(yi)(yi)(yi)吸附和(he)(he)淋巴(ba)(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)/單(dan)核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)去除(chu)(chu)術(shu)。被置換的(de)病理(li)性成分可(ke)以(yi)是淋巴(ba)(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、免(mian)疫(yi)(yi)(yi)球(qiu)蛋白或血漿(jiang)等(deng)(deng)。應用(yong)此方法時(shi)需配(pei)合(he)藥物(wu)治療(liao)(liao)。

功能鍛煉

必(bi)須強調(diao)，功(gong)(gong)能(neng)鍛(duan)煉(lian)是(shi)類(lei)風(feng)濕(shi)關(guan)(guan)節炎患者關(guan)(guan)節功(gong)(gong)能(neng)得以恢(hui)復(fu)及維持的重要(yao)方法。一(yi)(yi)般(ban)說(shuo)來，在(zai)關(guan)(guan)節腫痛(tong)明顯的急性期，應(ying)適當限制關(guan)(guan)節活動(dong)。但是(shi)，一(yi)(yi)旦(dan)腫痛(tong)改善，應(ying)在(zai)不增加(jia)患者痛(tong)苦的前提下(xia)進(jin)行功(gong)(gong)能(neng)活動(dong)。對無明顯關(guan)(guan)節腫痛(tong)，但伴有可逆性關(guan)(guan)節活動(dong)受限者，應(ying)鼓勵其進(jin)行正(zheng)規的功(gong)(gong)能(neng)鍛(duan)煉(lian)。在(zai)有條件的醫院，應(ying)在(zai)風(feng)濕(shi)病專科及康復(fu)專科醫師(shi)的指(zhi)導下(xia)進(jin)行。

外科治療

經內科治療(liao)不(bu)能控制及嚴重關節(jie)功能障礙的(de)類風濕關節(jie)炎患者(zhe)，外(wai)科手術是有(you)效的(de)治療(liao)手段。外(wai)科治療(liao)的(de)范圍從腕管綜合征的(de)松(song)解(jie)術、肌腱撕(si)裂后修補術至滑膜切除(chu)及關節(jie)置換術。

預防方法

注意保暖

老年人(ren)在冬季要根據天氣的(de)變(bian)化適時增加(jia)衣(yi)物(wu)，切不可穿得過于單(dan)薄，外(wai)出時候要戴好(hao)手套、帽(mao)子、圍(wei)巾(jin)、護膝等防護措施，避(bi)免風寒侵襲，并且老年人(ren)要注意不能長期用冷水，另外(wai)，還應該注意不能夠穿濕的(de)衣(yi)服、鞋子等，要做好(hao)關節(jie)等處的(de)保暖(nuan)工作。

飲食合理

老年人飲(yin)(yin)食(shi)(shi)要注意多吃一些易(yi)消化(hua)、柔(rou)軟(ruan)的(de)食(shi)(shi)物，在(zai)飲(yin)(yin)食(shi)(shi)上應以清(qing)淡(dan)為主，少(shao)吃含(han)(han)草酸高(gao)的(de)食(shi)(shi)物。因為偏咸的(de)食(shi)(shi)物鈉含(han)(han)量過高(gao)，容(rong)易(yi)與(yu)鈣(gai)結合排(pai)除體外，導致鈣(gai)的(de)流失。而含(han)(han)草酸高(gao)的(de)食(shi)(shi)物也盡量少(shao)吃，比如菠菜(cai)、番茄、紅(hong)薯、芹菜(cai)等，草酸能與(yu)鈣(gai)結合形成草酸鈣(gai)，會(hui)減(jian)少(shao)了鈣(gai)的(de)吸收(shou)。

樂觀面對

老年人要(yao)(yao)經常(chang)參加一些有意義(yi)的(de)老年活(huo)動，不要(yao)(yao)長(chang)時間呆(dai)在屋子里，要(yao)(yao)保持樂(le)觀向上的(de)態(tai)度，因為，樂(le)觀的(de)情(qing)(qing)緒、堅定的(de)信心能(neng)夠調動機(ji)(ji)體內部(bu)的(de)巨大潛力(li)，影響內分泌，加速(su)代謝過程(cheng)，增(zeng)強機(ji)(ji)體的(de)抗病(bing)能(neng)力(li)，促(cu)使疾(ji)病(bing)痊愈。反(fan)之，精(jing)神創傷、情(qing)(qing)緒消(xiao)沉，能(neng)引起大腦皮層的(de)紊亂，促(cu)使疾(ji)病(bing)惡化或(huo)引起舊(jiu)病(bing)復發(fa)。現代生理學已經證(zheng)明，人(ren)類的(de)心理活(huo)動，能(neng)引起機(ji)(ji)體內部(bu)的(de)變化。所以，老年人(ren)也要(yao)(yao)豐(feng)富自己的(de)業余(yu)生活(huo)，享受老年人(ren)愉快(kuai)時光(guang)。

加強運動

人(ren)們常說：“生命(ming)在于運(yun)(yun)動”，的(de)(de)確，合(he)理(li)運(yun)(yun)動是(shi)增強(qiang)免(mian)疫力與抗(kang)病(bing)力最好的(de)(de)方法，所(suo)以(yi)老(lao)年(nian)人(ren)也(ye)要經常參加體(ti)(ti)育(yu)鍛煉(lian)(lian)，如體(ti)(ti)操、慢走(zou)、打太(tai)極、跳老(lao)年(nian)舞等(deng)，形式(shi)各異的(de)(de)運(yun)(yun)動來增強(qiang)體(ti)(ti)質，并且(qie)，合(he)理(li)有(you)(you)效的(de)(de)鍛煉(lian)(lian)還能夠阻(zu)止肌肉萎縮、促(cu)進血液循(xun)環，對老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)身體(ti)(ti)健康有(you)(you)一定的(de)(de)促(cu)進作(zuo)用，但是(shi)，老(lao)年(nian)人(ren)體(ti)(ti)運(yun)(yun)動時候要循(xun)序漸(jian)進，切不(bu)可操之過急，以(yi)免(mian)造成外傷，影響人(ren)們的(de)(de)正常生活。