中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重體力勞動和(he)舉重活(huo)動常(chang)因(yin)過分負(fu)(fu)荷造成椎(zhui)(zhui)間盤(pan)早期退變。脊椎(zhui)(zhui)負(fu)(fu)重100kg時(shi)，正常(chang)的椎(zhui)(zhui)間盤(pan)隙變窄(zhai)1。0mm，向側方膨出(chu)0.5mm。而當椎(zhui)(zhui)間盤(pan)退變時(shi)，負(fu)(fu)同(tong)樣的重量，椎(zhui)(zhui)間隙變窄(zhai)1.5~2mm，向側方膨出(chu)1mm。

外傷

腰椎是人(ren)體容(rong)易產(chan)生勞損與外傷的部位，很容(rong)易受(shou)到損害。挫傷、扭傷、間盤突(tu)出、腰椎管狹窄等(deng)都會使髓核(he)從纖維環(huan)的裂隙突(tu)出到椎管內，一(yi)定要引起重視。

退行性變化

人在20歲以后(hou)，椎間盤即開始退變，髓(sui)核(he)的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗(kang)負荷(he)能(neng)力(li)也隨之減退。其中纖維(wei)環、軟(ruan)骨(gu)終(zhong)板、髓(sui)核(he)均產(chan)生病理性退變。

脊柱的畸形

先天性及(ji)繼發性脊柱畸(ji)形(xing)患者，纖維環不(bu)同部位所承受(shou)的壓力不(bu)一，并且(qie)常存在扭轉(zhuan)，容易加速椎間盤的退(tui)化。

表現癥狀

肢體麻木

多(duo)與前者伴發，單純表現為麻木而無(wu)疼痛(tong)者僅占5%左右。此(ci)主要(yao)是(shi)脊神經根內的(de)本(ben)體感覺和觸覺纖維受刺激之故(gu)。其(qi)范(fan)圍與部位(wei)取決于受累神經根序(xu)列(lie)數。

肢體冷感

有少數病例(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼，主要(yao)是(shi)由于椎管(guan)內的交感神(shen)經纖維受刺(ci)激之故。臨床上常可(ke)發現手(shou)術后當(dang)天患者主訴肢體發熱的病例，與(yu)此為同一機制(zhi)。

患肢皮溫較低

與(yu)肢(zhi)體冷感(gan)相似，亦因患肢(zhi)疼痛(tong)，反(fan)射性(xing)地引(yin)(yin)起交感(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)性(xing)血管收(shou)縮。或(huo)是由于激惹了椎旁(pang)的交感(gan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)纖維，引(yin)(yin)發坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)(jing)痛(tong)并小腿及(ji)足趾皮溫降(jiang)低，尤以(yi)足趾為著。此(ci)種皮溫減低的現象，在(zai)骶(di)1神(shen)經(jing)(jing)(jing)根受壓者(zhe)較腰5神(shen)經(jing)(jing)(jing)根受壓者(zhe)更為明顯。反(fan)之(zhi)，髓核摘(zhai)除術后(hou)，肢(zhi)體即出(chu)現發熱感(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成(cheng)癱瘓者(zhe)十分(fen)罕見，而多系因根性受損致使所支配(pei)(pei)(pei)肌肉(rou)出現程度不(bu)同的(de)(de)麻(ma)痹(bi)征。輕者(zhe)肌力減弱(ruo)，重(zhong)者(zhe)該肌失去功能。臨(lin)床上以腰5脊神(shen)經(jing)所支配(pei)(pei)(pei)的(de)(de)脛前肌、腓骨(gu)長短肌、趾長伸肌及(ji)姆長伸肌等(deng)受累引起的(de)(de)足下垂癥為多見，其次為股(gu)四頭肌(腰3～4脊神(shen)經(jing)支配(pei)(pei)(pei))和腓腸肌(骶1脊神(shen)經(jing)支配(pei)(pei)(pei))等(deng)。

間歇性跛行

其產生機制(zhi)及臨床表(biao)現(xian)與腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄者(zhe)相似，主要(yao)原因是在髓(sui)核突出(chu)(chu)的情況下，可出(chu)(chu)現(xian)繼發(fa)性(xing)腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄癥(zheng)的病理(li)和生理(li)學基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在進行腰椎間(jian)盤突出(chu)的切除術的一(yi)(yi)部分(fen)病人(ren)中，坐骨神經痛消失而腰痛持續存在，其(qi)中一(yi)(yi)些原因是(shi)由于腰椎不穩(wen)，表現(xian)在腰椎前屈時出(chu)現(xian)異常活動。這是(shi)屬于腰椎間(jian)盤突出(chu)的危害表現(xian)之一(yi)(yi)。

感染

是較為嚴重的腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤突出(chu)的危害表現，尤其是椎(zhui)(zhui)間隙(xi)感染給腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤突出(chu)患者帶來的痛苦很大(da)，恢復時(shi)間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見的腰椎間盤(pan)突出的危害之一(yi)，血管損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)主(zhu)要發(fa)生(sheng)在(zai)經后(hou)路手(shou)術摘(zhai)除椎間盤(pan)時(shi)造成。腰椎間盤(pan)突出的癥狀摘(zhai)除時(shi)，單純臟器損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)少見，幾乎均是血管損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)時(shi)伴(ban)有其(qi)他臟器損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)，如輸尿管、膀胱、回(hui)腸、闌尾等(deng)。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)藥(yao)(yao)是祖(zu)國醫(yi)學(xue)中的一朵(duo)奇(qi)葩，古有“外治(zhi)(zhi)之理即內(nei)治(zhi)(zhi)之理，外治(zhi)(zhi)之藥(yao)(yao)即內(nei)治(zhi)(zhi)之藥(yao)(yao)，所異者，法(fa)耳”、“膏(gao)藥(yao)(yao)能(neng)治(zhi)(zhi)病，無殊湯(tang)藥(yao)(yao)，用之得法(fa)，其(qi)(qi)響立應(ying)”等說法(fa)。由(you)于膏(gao)藥(yao)(yao)中具(ju)有較高的稠(chou)度，故而其(qi)(qi)具(ju)備有效成分(fen)含量高、析出速度緩慢、作(zuo)用長期持(chi)久(jiu)、局部療效切(qie)實(shi)等一系列優點(dian)。骨(gu)痹痛消(xiao)貼能(neng)刺(ci)激穴位(wei)(wei)，直(zhi)接作(zuo)用于病灶部位(wei)(wei)，皮膚的吸收(shou)和(he)滲透(tou)功(gong)能(neng)可以直(zhi)接切(qie)近病變腰椎間盤髓核，解除神(shen)經根(gen)壓迫(po)而達到治(zhi)(zhi)療目的。

中醫治療

腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤突(tu)出早期要及(ji)時治療，舒(shu)筋健腰(yao)丸(wan)、腰(yao)痹通膠囊(nang)、腰(yao)痛片可(ke)以起到(dao)活血(xue)化瘀，舒(shu)筋活絡(luo)，消炎止(zhi)痛作用，進(jin)而達到(dao)標本兼(jian)治的(de)目的(de)。并且(qie)治療期間(jian)應做(zuo)到(dao)靜養為主，不要過度勞累(lei)。

物理治療

建(jian)議使用(yong)幾(ji)種物理(li)治(zhi)療方法(fa)一起(qi)進行腰椎間(jian)(jian)盤(pan)突出(chu)(chu)的治(zhi)療，效果比(bi)較好。按摩推(tui)拿(也有叫手(shou)法(fa)復(fu)位的)，對(dui)于椎間(jian)(jian)盤(pan)膨出(chu)(chu)和輕度突出(chu)(chu)的患者，建(jian)議使用(yong)手(shou)法(fa)正骨配合(he)(he)牽(qian)(qian)引，中藥局部熱敷配合(he)(he)進行，但是突出(chu)(chu)巨大或者椎間(jian)(jian)盤(pan)脫出(chu)(chu)的病人，不建(jian)議進行牽(qian)(qian)引。

手術治療

腰椎間(jian)盤突出癥的(de)(de)手(shou)術原則是嚴格無菌操作，盡量保留不必(bi)去(qu)除(chu)的(de)(de)骨結(jie)構(gou)和軟組(zu)織(zhi)結(jie)構(gou)，以(yi)最小的(de)(de)創傷(shang)達到足夠的(de)(de)顯露，仔細徹底地去(qu)除(chu)病變組(zu)織(zhi)，達到治療(liao)目的(de)(de)。傳統的(de)(de)椎間(jian)盤摘除(chu)術有開(kai)窗法、半椎板(ban)切(qie)除(chu)以(yi)及全(quan)椎板(ban)切(qie)除(chu)等(deng)方法。

預防方法

（1）老年人的(de)(de)飲(yin)食(shi)應多樣(yang)化(hua)，可適當增加牛奶、海產品等富(fu)含鈣質(zhi)的(de)(de)食(shi)品，補充體內(nei)鈣質(zhi)的(de)(de)丟失，減(jian)緩機(ji)體的(de)(de)衰老過程。

（2）老(lao)年(nian)人應(ying)經常參加(jia)適(shi)度的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)，如太極拳、爬山，散步、門球(qiu)、游泳等，加(jia)強對關節、肌肉的(de)(de)鍛煉(lian)，提高(gao)關節的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)能(neng)力，如果平時愛好運(yun)動(dong)(dong)量較大的(de)(de)球(qiu)類運(yun)動(dong)(dong)，在身(shen)體狀(zhuang)況(kuang)允許(xu)的(de)(de)情況(kuang)下也可(ke)適(shi)當參加(jia)。

（3）老(lao)年人可能要面(mian)臨(lin)一些更繁重的家務勞動，老(lao)年人怎(zen)樣(yang)避(bi)免(mian)腰椎間盤突(tu)出(chu)?如(ru)做飯(fan)、看(kan)孩子這些工作看(kan)起來簡單(dan)，卻很繁瑣，應(ying)根據自己的況合理安排(pai)，如(ru)有困難(nan)，感(gan)到力不從心，千(qian)萬不要勉強。即使是(shi)力所(suo)能及的工作，也不能著急，避(bi)免(mian)因(yin)突(tu)然用力而造成扭(niu)傷。

（4）在發(fa)生腰(yao)痛后應積極治(zhi)療，盡量到正規醫院采用正規的(de)推拿、理療治(zhi)療，不(bu)要隨便(bian)找游(you)醫，不(bu)要自作主張口服止痛藥。對(dui)社會流行(xing)的(de)一些健身(shen)方法，不(bu)能盲目模仿(fang)，以免加重腰(yao)痛。

（5）在治療其他疾(ji)病時，應(ying)避(bi)免長時間(jian)使用激素(su)。老年人怎(zen)樣避(bi)免腰椎間(jian)盤突出?因為激素(su)類藥物促(cu)進鈣質的丟(diu)失，造成骨質疏松(song)。

（6）定期查體(ti)，保持樂(le)觀向(xiang)上的人生觀，提高生活(huo)質(zhi)量(liang)。

日常護理方法

自我調節

某(mou)些需要長(chang)(chang)時(shi)間(jian)彎(wan)腰或長(chang)(chang)期伏案工作的(de)人，腰椎(zhui)病(bing)的(de)壓力較一般(ban)站立時(shi)增(zeng)大一倍以(yi)上(shang)，腰背痛及腰椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥的(de)發病(bing)率會相應提高(gao)。可以(yi)通過不斷(duan)調整(zheng)坐椅和(he)桌面的(de)高(gao)度來改變坐姿，堅(jian)持工間(jian)操，使(shi)疲(pi)勞的(de)肌肉得以(yi)恢復。

避免體力勞動

體(ti)力勞動過量也會導致(zhi)腰椎病(bing)(bing)的發生(sheng)，腰椎病(bing)(bing)患者(zhe)避免長(chang)時(shi)(shi)間彎腰和(he)彎腰搬(ban)運重(zhong)(zhong)物。熨燙衣(yi)服(fu)時(shi)(shi)，提取重(zhong)(zhong)物時(shi)(shi)都要(yao)注意，以免導致(zhi)腰椎病(bing)(bing)病(bing)(bing)情嚴(yan)重(zhong)(zhong)。

注意飲食

在腰椎病(bing)(bing)的(de)(de)自我治療中，飲(yin)(yin)(yin)食是很注意的(de)(de)一點(dian)，要(yao)多加重(zhong)視。飲(yin)(yin)(yin)食是生命和(he)健康的(de)(de)重(zhong)要(yao)保證，脾為后(hou)天之本，主運化(hua)，主肌肉(rou)、四肢。飲(yin)(yin)(yin)食不節(jie)，脾胃受損，往往會影響人(ren)體氣血的(de)(de)生成，從而導致氣血虛弱(ruo)、筋(jin)骨失養和(he)肌肉(rou)萎縮，并可促(cu)成疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)生，而致腰痛病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)生。

適應運動

生命在于(yu)運動(dong)(dong)，健(jian)康在于(yu)運動(dong)(dong)，運動(dong)(dong)對腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)病(bing)患者的(de)病(bing)情很是(shi)有(you)利，但是(shi)如果(guo)運動(dong)(dong)過(guo)量或是(shi)做不(bu)適(shi)當的(de)運動(dong)(dong)都有(you)可能誘發腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)病(bing)癥(zheng)狀的(de)惡化。腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)病(bing)病(bing)人運動(dong)(dong)不(bu)宜過(guo)于(yu)激烈(lie)，減(jian)少下蹲，盡量躺著，不(bu)要(yao)長時間站立(li)這樣對腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)病(bing)人的(de)腰(yao)(yao)壓力會比較大(da)。

交叉扭腰

兩腳(jiao)分開與肩同寬(kuan)，腳(jiao)尖(jian)向內(nei)，兩臂伸(shen)直(zhi)，一手在(zai)體側(ce)，一手舉過(guo)頭，如果左(zuo)手在(zai)上(shang)，先向右(you)側(ce)后(hou)(hou)方(fang)擺(bai)，然后(hou)(hou)右(you)手在(zai)上(shang)，向左(zuo)側(ce)后(hou)(hou)方(fang)擺(bai)。腰部也隨之(zhi)扭動，左(zuo)右(you)各做(zuo)100次。