中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從(cong)事重(zhong)體力勞動和舉(ju)重(zhong)活(huo)動常(chang)(chang)因過分負荷造成椎(zhui)間盤早期退(tui)變(bian)(bian)(bian)。脊椎(zhui)負重(zhong)100kg時，正常(chang)(chang)的椎(zhui)間盤隙(xi)(xi)變(bian)(bian)(bian)窄1。0mm，向側(ce)方(fang)膨出(chu)0.5mm。而當椎(zhui)間盤退(tui)變(bian)(bian)(bian)時，負同樣的重(zhong)量，椎(zhui)間隙(xi)(xi)變(bian)(bian)(bian)窄1.5~2mm，向側(ce)方(fang)膨出(chu)1mm。

外傷

腰(yao)椎是人體(ti)容易產生勞損與(yu)外(wai)傷的(de)部(bu)位，很容易受到損害。挫(cuo)傷、扭傷、間盤突出、腰(yao)椎管狹窄(zhai)等都會使髓核(he)從纖維環的(de)裂隙突出到椎管內，一定要引起(qi)重視。

退行性變化

人在(zai)20歲以后，椎間盤即開(kai)始退變(bian)，髓核(he)(he)的含水量(liang)逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能(neng)力也隨之減退。其中纖維環、軟骨終板、髓核(he)(he)均產生病理性退變(bian)。

脊柱的畸形

先天性(xing)(xing)及繼發性(xing)(xing)脊柱(zhu)畸(ji)形患者(zhe)，纖維環(huan)不同(tong)部位所承(cheng)受(shou)的壓力不一，并且常存(cun)在扭(niu)轉，容易加速椎(zhui)間盤的退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與(yu)(yu)前者(zhe)伴發，單(dan)純表(biao)現為麻木(mu)而無疼痛者(zhe)僅占5%左右。此主要是脊神(shen)經根(gen)內的本體(ti)感覺(jue)和觸(chu)覺(jue)纖維受刺激(ji)之故。其范(fan)圍(wei)與(yu)(yu)部位取決(jue)于受累(lei)神(shen)經根(gen)序列數。

肢體冷感

有(you)少數病例(li)(約5%～10%)自覺(jue)肢體(ti)發(fa)(fa)冷、發(fa)(fa)涼，主要(yao)是由于椎(zhui)管內的交感神經纖維受(shou)刺激之故。臨床上常可發(fa)(fa)現手(shou)術后當天患者主訴肢體(ti)發(fa)(fa)熱的病例(li)，與此為(wei)同一機制。

患肢皮溫較低

與肢(zhi)(zhi)體(ti)冷感(gan)(gan)相(xiang)似，亦因患肢(zhi)(zhi)疼痛(tong)，反(fan)射性地(di)引起(qi)交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)性血管收縮。或是(shi)由于激惹(re)了椎旁的(de)交感(gan)(gan)神(shen)經(jing)(jing)纖維，引發(fa)坐骨(gu)神(shen)經(jing)(jing)痛(tong)并小腿及足(zu)趾皮溫(wen)(wen)降低，尤(you)以足(zu)趾為著(zhu)。此種皮溫(wen)(wen)減(jian)低的(de)現象，在(zai)骶1神(shen)經(jing)(jing)根受(shou)壓者(zhe)較(jiao)腰5神(shen)經(jing)(jing)根受(shou)壓者(zhe)更為明顯。反(fan)之，髓(sui)核(he)摘除術后，肢(zhi)(zhi)體(ti)即出(chu)現發(fa)熱(re)感(gan)(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓(huan)者十分罕見，而多系因根性(xing)受損(sun)致使所支配(pei)(pei)肌(ji)(ji)(ji)肉出現(xian)程度不同的麻痹(bi)征。輕者肌(ji)(ji)(ji)力減弱，重者該肌(ji)(ji)(ji)失去(qu)功能(neng)。臨床上以(yi)腰(yao)5脊神(shen)經所支配(pei)(pei)的脛前肌(ji)(ji)(ji)、腓骨長短肌(ji)(ji)(ji)、趾長伸肌(ji)(ji)(ji)及姆(mu)長伸肌(ji)(ji)(ji)等受累引起(qi)的足下垂癥(zheng)為多見，其次為股四頭肌(ji)(ji)(ji)(腰(yao)3～4脊神(shen)經支配(pei)(pei))和腓腸肌(ji)(ji)(ji)(骶1脊神(shen)經支配(pei)(pei))等。

間歇性跛行

其(qi)產(chan)生機制及(ji)臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)與腰椎椎管狹(xia)(xia)窄者(zhe)相(xiang)似(si)，主要原因是(shi)在髓(sui)核突出(chu)的情況下，可出(chu)現(xian)(xian)繼發性腰椎椎管狹(xia)(xia)窄癥的病理(li)和生理(li)學基礎(chu)。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進行腰(yao)(yao)椎間盤突(tu)出(chu)的切除術(shu)的一部分病人中(zhong)，坐骨神經痛消失而腰(yao)(yao)痛持續存在(zai)，其中(zhong)一些(xie)原因(yin)是(shi)由(you)于腰(yao)(yao)椎不(bu)穩，表(biao)現在(zai)腰(yao)(yao)椎前屈時出(chu)現異常活動。這(zhe)是(shi)屬于腰(yao)(yao)椎間盤突(tu)出(chu)的危害表(biao)現之一。

感染

是(shi)較為嚴重的(de)腰椎間(jian)盤突(tu)出的(de)危害表(biao)現，尤其是(shi)椎間(jian)隙感(gan)染給腰椎間(jian)盤突(tu)出患者(zhe)帶來的(de)痛苦很大，恢(hui)復時(shi)間(jian)長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見(jian)的(de)腰椎間(jian)盤(pan)突出的(de)危害(hai)之一，血管(guan)損(sun)(sun)傷主要(yao)發生在(zai)經后路(lu)手術(shu)摘除(chu)椎間(jian)盤(pan)時造成。腰椎間(jian)盤(pan)突出的(de)癥(zheng)狀摘除(chu)時，單純臟器(qi)損(sun)(sun)傷少見(jian)，幾乎均(jun)是血管(guan)損(sun)(sun)傷時伴有其他臟器(qi)損(sun)(sun)傷，如輸尿管(guan)、膀胱、回腸、闌尾等。

治療方法

中醫外敷治療

膏藥(yao)是祖國醫學中的一朵奇葩(pa)，古有(you)“外治之理即內治之理，外治之藥(yao)即內治之藥(yao)，所異者，法耳(er)”、“膏藥(yao)能(neng)治病(bing)(bing)，無殊湯藥(yao)，用(yong)之得(de)法，其(qi)響立應”等說(shuo)法。由于(yu)(yu)膏藥(yao)中具有(you)較高的稠度，故而其(qi)具備有(you)效成(cheng)分含量高、析(xi)出速(su)度緩慢(man)、作用(yong)長期(qi)持久(jiu)、局(ju)部療(liao)效切(qie)(qie)實等一系列(lie)優點。骨痹痛消貼(tie)能(neng)刺激穴位，直(zhi)接作用(yong)于(yu)(yu)病(bing)(bing)灶部位，皮膚的吸收和滲(shen)透(tou)功(gong)能(neng)可以直(zhi)接切(qie)(qie)近病(bing)(bing)變腰(yao)椎間盤髓(sui)核(he)，解除(chu)神經根(gen)壓迫而達(da)到(dao)治療(liao)目(mu)的。

中醫治療

腰(yao)椎間(jian)盤突出早期要及時治療(liao)，舒筋健腰(yao)丸、腰(yao)痹通膠(jiao)囊、腰(yao)痛(tong)片可以起到(dao)活血(xue)化(hua)瘀，舒筋活絡，消炎止痛(tong)作用，進而達到(dao)標本兼治的目的。并且治療(liao)期間(jian)應(ying)做到(dao)靜養為主，不要過度(du)勞累。

物理治療

建議(yi)(yi)使用幾種物(wu)理治療方法一起進行腰椎(zhui)間盤突出(chu)的(de)(de)治療，效(xiao)果比較好。按摩推拿(也有叫手(shou)法復位的(de)(de))，對于椎(zhui)間盤膨出(chu)和輕度突出(chu)的(de)(de)患者(zhe)，建議(yi)(yi)使用手(shou)法正骨配合牽(qian)引，中藥局部熱敷配合進行，但是(shi)突出(chu)巨(ju)大或(huo)者(zhe)椎(zhui)間盤脫出(chu)的(de)(de)病人，不建議(yi)(yi)進行牽(qian)引。

手術治療

腰椎間(jian)盤(pan)突出癥(zheng)的(de)手術原則是嚴格無菌操作，盡量保留不必(bi)去(qu)除(chu)的(de)骨(gu)結構和(he)軟組織(zhi)結構，以最小的(de)創(chuang)傷(shang)達到足夠的(de)顯露(lu)，仔細徹底地去(qu)除(chu)病變(bian)組織(zhi)，達到治(zhi)療目(mu)的(de)。傳統的(de)椎間(jian)盤(pan)摘除(chu)術有開(kai)窗法、半(ban)椎板切(qie)除(chu)以及全(quan)椎板切(qie)除(chu)等方法。

預防方法

（1）老年人的(de)飲食(shi)應多(duo)樣化，可適當增加牛奶、海(hai)產品等富含鈣質的(de)食(shi)品，補充體(ti)內鈣質的(de)丟失，減緩機體(ti)的(de)衰老(lao)過程。

（2）老年(nian)人應(ying)經常參(can)加適度(du)的(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)，如太極拳、爬山，散步(bu)、門球、游泳等，加強對關節、肌肉的(de)鍛(duan)煉，提(ti)高(gao)關節的(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)能(neng)力，如果(guo)平時愛好(hao)運(yun)動(dong)(dong)(dong)量較大的(de)球類運(yun)動(dong)(dong)(dong)，在身體狀況(kuang)(kuang)允(yun)許的(de)情況(kuang)(kuang)下也(ye)可適當參(can)加。

（3）老年(nian)人可能(neng)(neng)要面(mian)臨一(yi)些(xie)更(geng)繁重的家務勞動(dong)，老年(nian)人怎(zen)樣避免(mian)腰椎間盤突(tu)出?如做飯、看孩子這些(xie)工作(zuo)看起(qi)來簡單，卻很繁瑣，應根據(ju)自(zi)己的況(kuang)合理安排，如有困難，感到力(li)不從心(xin)，千萬不要勉(mian)強(qiang)。即(ji)使是力(li)所能(neng)(neng)及的工作(zuo)，也不能(neng)(neng)著(zhu)急(ji)，避免(mian)因突(tu)然用力(li)而造成扭傷。

（4）在發生(sheng)腰痛后應積(ji)極治療(liao)(liao)，盡(jin)量到正規(gui)(gui)醫院(yuan)采用正規(gui)(gui)的(de)推拿、理療(liao)(liao)治療(liao)(liao)，不要(yao)隨便找游(you)醫，不要(yao)自作主張(zhang)口服(fu)止痛藥(yao)。對社會流(liu)行的(de)一(yi)些健身(shen)方法，不能盲目(mu)模(mo)仿，以(yi)免加重腰痛。

（5）在治療其(qi)他疾病時(shi)，應避免(mian)(mian)長時(shi)間使用激素。老年人怎樣避免(mian)(mian)腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出?因(yin)為激素類藥物促進鈣質(zhi)的丟失，造成骨質(zhi)疏松。

（6）定期查體，保持樂(le)觀(guan)向(xiang)上的(de)人(ren)生觀(guan)，提(ti)高生活質(zhi)量。

日常護理方法

自我調節

某些需要長時間彎腰(yao)或長期伏案工作的(de)人(ren)，腰(yao)椎(zhui)病的(de)壓(ya)力較(jiao)一(yi)般站立時增(zeng)大(da)一(yi)倍以上，腰(yao)背(bei)痛及(ji)腰(yao)椎(zhui)間盤突出癥的(de)發病率會相應(ying)提(ti)高。可以通(tong)過不斷調整坐(zuo)椅和(he)桌面(mian)的(de)高度來改變坐(zuo)姿，堅(jian)持工間操，使(shi)疲勞(lao)的(de)肌肉得以恢復(fu)。

避免體力勞動

體(ti)力勞(lao)動過量也會(hui)導(dao)致腰椎(zhui)病(bing)(bing)的發(fa)生(sheng)，腰椎(zhui)病(bing)(bing)患者避免長時間彎腰和彎腰搬運重物(wu)。熨燙衣服時，提取重物(wu)時都(dou)要注意，以免導(dao)致腰椎(zhui)病(bing)(bing)病(bing)(bing)情嚴重。

注意飲食

在腰(yao)椎病的(de)自我治療中(zhong)，飲食是很注(zhu)意的(de)一點，要多加重(zhong)視(shi)。飲食是生(sheng)(sheng)命和健康的(de)重(zhong)要保(bao)證，脾(pi)為(wei)后天之本，主運化，主肌(ji)肉(rou)、四肢(zhi)。飲食不節，脾(pi)胃(wei)受損，往往會影響人體氣血(xue)的(de)生(sheng)(sheng)成(cheng)，從而導致(zhi)氣血(xue)虛弱、筋骨失養和肌(ji)肉(rou)萎縮(suo)，并可促(cu)成(cheng)疾病的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，而致(zhi)腰(yao)痛病的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。

適應運動

生命在(zai)于運(yun)(yun)動，健康在(zai)于運(yun)(yun)動，運(yun)(yun)動對腰椎病患者的(de)(de)病情(qing)很是(shi)有利，但是(shi)如果運(yun)(yun)動過(guo)量(liang)或是(shi)做不適當的(de)(de)運(yun)(yun)動都有可能(neng)誘發腰椎病癥狀的(de)(de)惡化。腰椎病病人(ren)運(yun)(yun)動不宜過(guo)于激烈(lie)，減少下蹲(dun)，盡量(liang)躺著，不要長時(shi)間站立這(zhe)樣對腰椎病人(ren)的(de)(de)腰壓力會比(bi)較大。

交叉扭腰

兩腳(jiao)分(fen)開與肩同(tong)寬，腳(jiao)尖(jian)向(xiang)(xiang)內(nei)，兩臂伸直，一(yi)手(shou)在體側，一(yi)手(shou)舉(ju)過頭，如(ru)果左(zuo)手(shou)在上(shang)，先(xian)向(xiang)(xiang)右(you)側后(hou)方(fang)擺(bai)，然后(hou)右(you)手(shou)在上(shang)，向(xiang)(xiang)左(zuo)側后(hou)方(fang)擺(bai)。腰部也隨之扭(niu)動，左(zuo)右(you)各做100次。