中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事(shi)重(zhong)(zhong)體力勞(lao)動和舉重(zhong)(zhong)活動常因過分(fen)負(fu)荷造成椎間(jian)盤(pan)(pan)早期退(tui)變(bian)。脊(ji)椎負(fu)重(zhong)(zhong)100kg時，正(zheng)常的(de)椎間(jian)盤(pan)(pan)隙變(bian)窄1。0mm，向側方膨出0.5mm。而(er)當椎間(jian)盤(pan)(pan)退(tui)變(bian)時，負(fu)同樣的(de)重(zhong)(zhong)量，椎間(jian)隙變(bian)窄1.5~2mm，向側方膨出1mm。

外傷

腰椎(zhui)是人體容易(yi)產生勞損與外傷(shang)(shang)的部位，很容易(yi)受到(dao)損害。挫傷(shang)(shang)、扭(niu)傷(shang)(shang)、間盤突出、腰椎(zhui)管狹窄等(deng)都會使髓核從纖(xian)維環的裂隙突出到(dao)椎(zhui)管內，一(yi)定要引起重視。

退行性變化

人在20歲以(yi)后，椎間(jian)盤(pan)即開始退(tui)變，髓(sui)核的含(han)水量逐漸(jian)減(jian)少，椎間(jian)盤(pan)的彈性和抗負荷能力也(ye)隨之減(jian)退(tui)。其中纖維環、軟(ruan)骨(gu)終板、髓(sui)核均(jun)產生病理性退(tui)變。

脊柱的畸形

先天(tian)性及繼發(fa)性脊(ji)柱畸形患者，纖維環不同(tong)部位所承受(shou)的(de)(de)壓力不一，并且(qie)常存在扭轉，容(rong)易(yi)加速椎間盤(pan)的(de)(de)退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與前者(zhe)伴(ban)發，單純表現為麻(ma)木而無疼(teng)痛者(zhe)僅占5%左右(you)。此(ci)主要(yao)是脊(ji)神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺(ci)激之故。其范圍與部位取決于受累神經根序列數。

肢體冷感

有少數病例(li)(約5%～10%)自覺肢體發(fa)冷、發(fa)涼，主要(yao)是(shi)由(you)于椎管內(nei)的交感神經纖維受刺激之(zhi)故。臨床上常可發(fa)現手術后當天患者主訴肢體發(fa)熱的病例(li)，與此為同一機制。

患肢皮溫較低

與肢體冷感(gan)相(xiang)似，亦因患肢疼痛，反(fan)射性(xing)地(di)引起交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)性(xing)血管收(shou)縮。或是由于(yu)激惹(re)了椎旁的交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)纖維，引發坐骨神(shen)(shen)經(jing)痛并小(xiao)腿及足趾皮溫降低(di)(di)，尤以足趾為著。此種皮溫減(jian)低(di)(di)的現象，在(zai)骶(di)1神(shen)(shen)經(jing)根受壓者較(jiao)腰5神(shen)(shen)經(jing)根受壓者更為明顯。反(fan)之(zhi)，髓核摘除術后，肢體即(ji)出現發熱感(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造(zao)成癱(tan)瘓者十分罕見，而多系因根性受損(sun)致使(shi)所(suo)(suo)支(zhi)配肌肉出現程度不(bu)同的麻痹征(zheng)。輕者肌力減弱，重者該肌失去(qu)功(gong)能。臨床上以腰(yao)5脊神(shen)經(jing)(jing)所(suo)(suo)支(zhi)配的脛(jing)前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起(qi)的足下垂癥為多見，其次(ci)為股四頭(tou)肌(腰(yao)3～4脊神(shen)經(jing)(jing)支(zhi)配)和腓腸肌(骶(di)1脊神(shen)經(jing)(jing)支(zhi)配)等。

間歇性跛行

其產(chan)生機制及臨床表現與腰(yao)椎椎管(guan)狹窄(zhai)(zhai)者相似，主要原因是在髓核突出的情況下，可出現繼(ji)發性腰(yao)椎椎管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)的病理(li)和生理(li)學基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進(jin)行(xing)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)的切除術的一部分病人(ren)中(zhong)，坐骨神經痛消(xiao)失而(er)腰(yao)痛持續存(cun)在(zai)，其中(zhong)一些原因是由于(yu)(yu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)不穩，表現在(zai)腰(yao)椎(zhui)(zhui)前屈時(shi)出(chu)現異常活動。這(zhe)是屬于(yu)(yu)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出(chu)的危害表現之一。

感染

是(shi)較為嚴重的(de)(de)腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出的(de)(de)危害(hai)表現，尤其(qi)是(shi)椎(zhui)(zhui)間(jian)隙感染給(gei)腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出患者帶(dai)來的(de)(de)痛苦很大，恢復時間(jian)長。

血管損傷和臟器損傷

這也是(shi)常見的(de)腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出的(de)危害之一，血管(guan)損傷(shang)主要(yao)發生(sheng)在經后路手(shou)術摘除椎(zhui)(zhui)間(jian)盤時(shi)造(zao)成。腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出的(de)癥(zheng)狀摘除時(shi)，單純臟(zang)器(qi)損傷(shang)少見，幾乎(hu)均是(shi)血管(guan)損傷(shang)時(shi)伴(ban)有(you)其他(ta)臟(zang)器(qi)損傷(shang)，如輸尿(niao)管(guan)、膀胱、回腸、闌尾等。

治療方法

中醫外敷治療

膏藥(yao)是祖(zu)國醫學(xue)中的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥(yao)即內治之藥(yao)，所異者，法耳”、“膏藥(yao)能治病，無殊湯藥(yao)，用之得法，其響(xiang)立應”等(deng)說法。由于膏藥(yao)中具有較高(gao)的稠度，故而(er)其具備有效成(cheng)分含量高(gao)、析出(chu)速度緩慢、作(zuo)用長期持(chi)久、局(ju)部療效切實等(deng)一系列(lie)優(you)點(dian)。骨(gu)痹痛消貼能刺激(ji)穴位，直接(jie)作(zuo)用于病灶部位，皮膚的吸收和滲透(tou)功能可以直接(jie)切近病變腰椎間盤髓核，解除神經(jing)根壓迫而(er)達到(dao)治療目的。

中醫治療

腰椎間(jian)盤突出早期(qi)要及時治(zhi)療(liao)，舒筋健腰丸、腰痹通膠囊(nang)、腰痛片可以起(qi)到(dao)活血(xue)化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作用，進而達到(dao)標本兼治(zhi)的(de)目的(de)。并且治(zhi)療(liao)期(qi)間(jian)應(ying)做(zuo)到(dao)靜養為主，不要過(guo)度勞累(lei)。

物理治療

建(jian)議使用(yong)幾種(zhong)物(wu)理(li)治療方法(fa)一(yi)起進(jin)行(xing)腰椎間盤突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)治療，效果比較好。按摩推拿(也有叫(jiao)手法(fa)復(fu)位的(de)(de)(de))，對于椎間盤膨出(chu)和輕度突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)患者(zhe)，建(jian)議使用(yong)手法(fa)正(zheng)骨配合牽(qian)(qian)引，中藥(yao)局部(bu)熱敷配合進(jin)行(xing)，但(dan)是突(tu)出(chu)巨大或者(zhe)椎間盤脫出(chu)的(de)(de)(de)病人(ren)，不建(jian)議進(jin)行(xing)牽(qian)(qian)引。

手術治療

腰椎間盤突出癥的(de)手(shou)術(shu)原則(ze)是嚴格無菌(jun)操作，盡(jin)量保(bao)留不必去除(chu)(chu)的(de)骨(gu)結(jie)(jie)構和軟(ruan)組織(zhi)結(jie)(jie)構，以最小的(de)創(chuang)傷達(da)到足(zu)夠(gou)的(de)顯露，仔細徹底地去除(chu)(chu)病變組織(zhi)，達(da)到治(zhi)療目的(de)。傳統的(de)椎間盤摘除(chu)(chu)術(shu)有開(kai)窗法、半椎板切除(chu)(chu)以及全(quan)椎板切除(chu)(chu)等方法。

預防方法

（1）老年人的飲食應(ying)多樣(yang)化，可適當(dang)增加(jia)牛奶、海產品等富含鈣(gai)質的食品，補充體(ti)內鈣(gai)質的丟失，減緩機體(ti)的衰老過程。

（2）老年人應經常參加適度的運動(dong)，如太(tai)極拳、爬山，散步、門球、游泳等，加強對關(guan)節(jie)、肌(ji)肉的鍛煉，提高關(guan)節(jie)的運動(dong)能力，如果平(ping)時愛好運動(dong)量較大(da)的球類(lei)運動(dong)，在(zai)身體狀況(kuang)允許的情況(kuang)下也可(ke)適當參加。

（3）老(lao)年(nian)人可能(neng)要(yao)面臨一些(xie)更(geng)繁重的家務勞動，老(lao)年(nian)人怎樣避(bi)免(mian)腰(yao)椎間(jian)盤突(tu)出?如(ru)(ru)做飯(fan)、看孩子這些(xie)工作看起來簡單(dan)，卻很繁瑣(suo)，應根(gen)據自己的況(kuang)合(he)理安(an)排，如(ru)(ru)有困難，感到力不從心(xin)，千萬不要(yao)勉強。即(ji)使是力所能(neng)及的工作，也不能(neng)著急，避(bi)免(mian)因突(tu)然用力而造成扭傷(shang)。

（4）在發生腰痛后應積極治(zhi)療(liao)，盡量到正(zheng)規醫(yi)院(yuan)采(cai)用(yong)正(zheng)規的推(tui)拿、理療(liao)治(zhi)療(liao)，不(bu)(bu)要隨便找游醫(yi)，不(bu)(bu)要自作主張口服(fu)止痛藥。對社會流行的一些健身方法，不(bu)(bu)能盲目(mu)模仿，以免加重腰痛。

（5）在治療其他疾(ji)病時，應避免(mian)長時間使(shi)用激素。老年人怎樣避免(mian)腰椎間盤(pan)突出?因為激素類藥物促進鈣質的丟失，造成骨質疏松(song)。

（6）定期查體，保持樂觀向上的人生觀，提高(gao)生活質(zhi)量(liang)。

日常護理方法

自我調節

某(mou)些需要長時(shi)間(jian)彎腰或長期(qi)伏案工(gong)作的(de)人，腰椎(zhui)病的(de)壓力(li)較(jiao)一(yi)般站立(li)時(shi)增大(da)一(yi)倍以上，腰背痛及(ji)腰椎(zhui)間(jian)盤突出癥的(de)發病率會相應提高(gao)(gao)。可以通過不斷調整坐椅和桌面的(de)高(gao)(gao)度(du)來改變坐姿(zi)，堅持工(gong)間(jian)操，使疲勞的(de)肌肉得以恢復。

避免體力勞動

體力勞動(dong)過量也會(hui)導(dao)致腰椎(zhui)(zhui)病(bing)的發生，腰椎(zhui)(zhui)病(bing)患者避(bi)免長時間(jian)彎腰和彎腰搬運重物(wu)(wu)。熨燙衣服時，提取重物(wu)(wu)時都要注意，以免導(dao)致腰椎(zhui)(zhui)病(bing)病(bing)情嚴重。

注意飲食

在腰(yao)椎病的(de)自我治療中，飲食(shi)是很注意的(de)一點，要多加(jia)重視(shi)。飲食(shi)是生(sheng)命和健康的(de)重要保證，脾為后(hou)天(tian)之(zhi)本，主(zhu)運化，主(zhu)肌肉、四肢。飲食(shi)不(bu)節(jie)，脾胃(wei)受損(sun)，往往會影響(xiang)人體氣血(xue)的(de)生(sheng)成(cheng)，從而導致氣血(xue)虛弱(ruo)、筋骨失(shi)養和肌肉萎縮(suo)，并(bing)可促成(cheng)疾病的(de)發(fa)(fa)生(sheng)，而致腰(yao)痛病的(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

適應運動

生命在于運(yun)動，健康在于運(yun)動，運(yun)動對腰(yao)椎病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)很是(shi)有利，但是(shi)如果運(yun)動過(guo)量(liang)或(huo)是(shi)做不(bu)適當的(de)運(yun)動都有可能誘發腰(yao)椎病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀的(de)惡化。腰(yao)椎病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)運(yun)動不(bu)宜過(guo)于激烈，減(jian)少下蹲(dun)，盡量(liang)躺著，不(bu)要長時間(jian)站立這樣對腰(yao)椎病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)腰(yao)壓(ya)力會比較大。

交叉扭腰

兩(liang)腳分(fen)開與(yu)肩同寬，腳尖向內，兩(liang)臂伸直，一手(shou)在體(ti)側(ce)(ce)，一手(shou)舉(ju)過頭，如(ru)果左(zuo)手(shou)在上，先向右側(ce)(ce)后(hou)方擺，然后(hou)右手(shou)在上，向左(zuo)側(ce)(ce)后(hou)方擺。腰部也隨(sui)之扭動(dong)，左(zuo)右各做100次。