老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)骨(gu)表面(mian)碎(sui)裂、軟(ruan)骨(gu)細胞增(zeng)生、軟(ruan)骨(gu)面(mian)縱向裂開、結(jie)晶沉積，同時存在著軟(ruan)骨(gu)修(xiu)復(fu)、骨(gu)贅(zhui)增(zeng)生；晚期(qi)出現軟(ruan)骨(gu)的徹底破壞，表現為軟(ruan)骨(gu)硬化(hua)、軟(ruan)骨(gu)消失及軟(ruan)骨(gu)下局(ju)灶性骨(gu)壞死。

生物力學

關節軟(ruan)骨(gu)的可伸張性、抗壓力(li)、抗剪(jian)切(qie)力(li)及軟(ruan)骨(gu)通透性降低。軟(ruan)骨(gu)水分(fen)增加，過度腫脹，軟(ruan)骨(gu)下(xia)骨(gu)硬化。

生化改變

蛋白聚糖(tang)的含量(濃度)下降，其(qi)分(fen)子大(da)小和聚集度改變，膠原纖維(wei)的大(da)小、排(pai)列(lie)以(yi)及基質大(da)分(fen)子的合成和降解均(jun)出現(xian)異常改變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎(zhui)骨(gu)質增生：以頸(jing)椎(zhui)4、5、6椎(zhui)體最為常見，骨(gu)質增生如果(guo)是發生在頸(jing)椎(zhui)，骨(gu)刺壓迫血管(guan)直接影響血液(ye)循環，表現(xian)多種多樣。主(zhu)要有頸(jing)背疼痛、上肢無力、手指發麻(ma)，頭暈、惡心(xin)甚至視(shi)物模糊(hu)，吞咽模糊(hu)。如果(guo)骨(gu)刺伸向椎(zhui)管(guan)內壓迫了脊髓，還可導致走路不穩，癱(tan)瘓、四(si)肢麻(ma)木(mu)、大小(xiao)便失禁等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰(yao)(yao)椎骨(gu)質增生：以腰(yao)(yao)3、4、5椎體最為常見。臨(lin)床上常出(chu)現腰(yao)(yao)椎及腰(yao)(yao)部軟組(zu)織(zhi)酸痛(tong)、脹痛(tong)、僵(jiang)硬與疲乏感，甚(shen)至彎腰(yao)(yao)受(shou)限。如鄰(lin)近的(de)神(shen)經(jing)根受(shou)壓(ya)，可(ke)引起(qi)相(xiang)應的(de)癥(zheng)狀，出(chu)現局部疼(teng)痛(tong)、發僵(jiang)、后(hou)(hou)根神(shen)經(jing)痛(tong)、麻木等。如壓(ya)迫坐骨(gu)神(shen)經(jing)可(ke)引發臀部,大腿(tui)后(hou)(hou)側(ce)(ce),小(xiao)腿(tui)后(hou)(hou)外側(ce)(ce)和腳的(de)外側(ce)(ce)面的(de)疼(teng)痛(tong)，出(chu)現患肢劇烈(lie)麻痛(tong)、灼痛(tong)、抽痛(tong)、串痛(tong)、向整個下肢放射(she)。

神經根型

癥狀(zhuang)：頸(jing)(jing)、肩、臀、腕部出現(xian)疼痛和放射痛。且范圍與頸(jing)(jing)脊神經所(suo)支配的區域(yu)相一致。嚴重的可出現(xian)頸(jing)(jing)部活動受到限制，尤其是后伸和旋轉時最為明顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻(ma)木、酸脹、燒灼。行走時感覺像踩(cai)棉花，身體重心不穩定，極(ji)易摔倒。

椎動脈型

癥狀(zhuang)：眩暈、偏頭(tou)痛、視(shi)力障(zhang)礙(ai)、發音障(zhang)礙(ai)、耳鳴、耳聾和猝倒。

食管型

癥狀：出現咽(yan)喉不適、異物(wu)感(gan)、吞咽(yan)困難等癥。

交感神經型

癥狀：眼(yan)裂一側大(da)一側小，瞳孔不等大(da)，視力模糊、半邊(bian)顏面部干燥，出汗少等。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)節(jie)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)：臨床表現(xian)：初(chu)期(qi)，起(qi)(qi)病(bing)緩慢者膝(xi)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)不嚴重，有(you)可(ke)持(chi)續性隱痛(tong)，氣(qi)(qi)溫降(jiang)低時(shi)疼(teng)痛(tong)加(jia)重，與(yu)氣(qi)(qi)候變(bian)化有(you)關(guan)，晨起(qi)(qi)后開始(shi)活(huo)動(dong)，長時(shi)間行走(zou)，劇(ju)烈運動(dong)或久(jiu)坐(zuo)起(qi)(qi)立開始(shi)走(zou)時(shi)膝(xi)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)僵硬，稍(shao)活(huo)動(dong)后好轉(zhuan)，上、下(xia)樓困(kun)難，下(xia)樓時(shi)膝(xi)關(guan)節(jie)發軟(ruan)，易摔倒。蹲起(qi)(qi)時(shi)疼(teng)痛(tong)，僵硬，嚴重時(shi)，關(guan)節(jie)酸痛(tong)脹痛(tong),跛行走(zou)，合(he)并風濕(shi)病(bing)者關(guan)節(jie)紅腫，畸形，功能受限(xian)，伸屈活(huo)動(dong)有(you)彈響聲，部分患者可(ke)見(jian)關(guan)節(jie)積液，局部有(you)明顯腫脹、壓縮現(xian)象。

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老年骨質增生危害

（1）腰(yao)椎(zhui)(zhui)僵直：主要(yao)是因(yin)為隨(sui)著骨(gu)刺的逐漸的增(zeng)大，會使脊椎(zhui)(zhui)骨(gu)之(zhi)間(jian)(jian)的活動度減(jian)少甚至僵直，在(zai)這種(zhong)情況下就會增(zeng)加鄰(lin)近的脊椎(zhui)(zhui)骨(gu)之(zhi)間(jian)(jian)的活動度，使其椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤及椎(zhui)(zhui)骨(gu)間(jian)(jian)關(guan)節退變程(cheng)度加重(zhong)。

（2）腰(yao)(yao)神經受壓：腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體后(hou)緣的(de)(de)骨刺(ci)(ci)，連同膨出的(de)(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤的(de)(de)纖(xian)維(wei)環、后(hou)縱韌帶和(he)創傷反應所(suo)引起的(de)(de)水腫或者纖(xian)維(wei)化組織(zhi)，在椎(zhui)(zhui)間(jian)盤的(de)(de)節段平面(mian)形成一個向(xiang)后(hou)方(fang)或側后(hou)方(fang)突出的(de)(de)混合物，結合后(hou)方(fang)肥厚的(de)(de)黃韌帶，可以對局部(bu)的(de)(de)腰(yao)(yao)神經根形成直接的(de)(de)刺(ci)(ci)激壓迫。

（3）腰椎管(guan)狹窄癥(zheng)：在腰椎，椎體前緣的骨(gu)刺一般也不容易導(dao)致(zhi)什(shen)么癥(zheng)狀;關(guan)節(jie)突關(guan)節(jie)的骨(gu)刺、結合(he)黃(huang)韌帶肥厚、椎間盤突出，以(yi)(yi)及椎體之(zhi)間的不穩定，可(ke)以(yi)(yi)導(dao)致(zhi)腰椎管(guan)狹窄癥(zheng)的癥(zheng)狀，嚴重者(zhe)甚至可(ke)以(yi)(yi)出現腰椎的退變性(xing)滑(hua)脫。

（4）腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)退變，椎(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄等(deng)：這樣，久而久之(zhi)，勞(lao)損因(yin)素的進一步作用，整個腰椎(zhui)(zhui)就可以出(chu)現廣泛的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤(pan)膨出(chu)或(huo)突出(chu)、椎(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄、椎(zhui)(zhui)體緣(yuan)的骨刺形(xing)成、關(guan)節突增生肥大(da)、黃韌帶肥厚、脊椎(zhui)(zhui)骨之(zhi)間(jian)不(bu)穩定(ding)等(deng)表現。

飲食保健

（1）多食(shi)(shi)蔬菜、水果(guo)和含粗纖維的(de)食(shi)(shi)物，常食(shi)(shi)堅果(guo)，注意(yi)營養的(de)補(bu)充，忌食(shi)(shi)辛辣(la)刺激的(de)食(shi)(shi)物，禁煙酒、養成良好的(de)飲(yin)食(shi)(shi)習慣。

（2）應多吃含蛋白質(zhi)、鈣質(zhi)、膠原蛋白多的食物加(jia)上骨質(zhi)舒絡平痛貼(tie)外用，如：牛(niu)(niu)奶、奶制(zhi)品、黑木耳、魚蝦、牛(niu)(niu)蹄筋等。

（3）多吃(chi)一些水果，如木瓜、芒(mang)果、甜瓜、葡萄、鳳梨、香蕉(jiao)、草(cao)莓、番茄(qie)、馬(ma)鈴薯、包心菜等。

（4）吃富含鈣和維生素D的食(shi)物。如甘藍、粟子、蚌類、大多數綠葉蔬(shu)菜、海帶、燕麥(mai)、鮭魚、沙丁魚、海菜、芝麻、小蝦、黃(huang)豆(dou)、豆(dou)腐、蘿卜葉和麥(mai)胚。

（5）宜食(shi)具有(you)補腎益髓的食(shi)物，如胡桃、黑芝(zhi)麻等。合理(li)服用(yong)，可(ke)起到強筋壯骨(gu)(gu)功效，進而可(ke)抑制骨(gu)(gu)質增生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用(yong)于頸、腰椎骨質增生癥。按摩與牽引完(wan)全靠外(wai)力(li)的(de)作用(yong)，只對局部(bu)進行(xing)治(zhi)療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫(zan)時的(de)止痛(tong)作用(yong)，而不能達到治(zhi)療的(de)目的(de)。

物理治療

物理(li)治(zhi)療是現代與傳統(tong)醫學(xue)中的非常重要的一(yi)份(fen)子。物理(li)治(zhi)療會以適切(qie)的評估診斷然(ran)后運用對病人最適當(dang)之物理(li)治(zhi)療手段與治(zhi)療方法，有效(xiao)地(di)直接(jie)幫助或支援其他(ta)醫療專科(ke)(ke)(ke)，如(ru)神(shen)經(jing)內(nei)(nei)科(ke)(ke)(ke)、神(shen)經(jing)外科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)、心臟內(nei)(nei)科(ke)(ke)(ke)、心臟外科(ke)(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、腫瘤學(xue)科(ke)(ke)(ke)等。

針灸

針(zhen)灸可通經活血并有止痛作(zuo)用(yong)(yong)。可消除局(ju)部的(de)水腫和炎癥，但對(dui)骨質增生癥來說，針(zhen)灸只能起輔助作(zuo)用(yong)(yong)。

西藥治療

目前西醫對本癥(zheng)尚無有效的治療(liao)藥物，常采用(yong)對癥(zheng)處理，如疼痛(tong)時可(ke)服一些解熱鎮痛(tong)的藥；麻木(mu)者(zhe)可(ke)選用(yong)B族維(wei)生素類藥物；關節腫脹(zhang)有積(ji)液(ye)者(zhe)可(ke)給予(yu)局部抽(chou)取積(ji)液(ye)或(huo)局部封閉等療(liao)法(fa)。但實踐證明這(zhe)些治療(liao)方法(fa)均不理想，只是治標而不治本，病情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增加(jia)骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)負重的(de)情況(kuang)下保持(chi)鍛煉，不(bu)僅可以(yi)增強和保持(chi)肌肉韌(ren)帶力(li)量，還可以(yi)增進關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)功能。骨(gu)骼肌肉強壯就不(bu)易(yi)發(fa)生骨(gu)質(zhi)(zhi)增生。另(ling)外，對于超(chao)重和肥胖者，需要進行(xing)減肥（游泳(yong)是(shi)最好(hao)方(fang)法），減輕(qing)體重減少關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)承(cheng)受(shou)力(li)，保持(chi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)活動，從(cong)而避免骨(gu)質(zhi)(zhi)增生的(de)發(fa)生。

保持良好的生活習慣

老年人應(ying)該盡量避免久坐和久站。關節(jie)長期承受巨大的壓(ya)力是造(zao)成骨質增生的原(yuan)因之一。所(suo)以(yi)需要適時(shi)的進行活(huo)動，保持(chi)關節(jie)活(huo)性。

避免過度勞(lao)累(lei)。過度勞(lao)累(lei)會刺(ci)激(ji)產生(sheng)炎癥，有可能進(jin)一步(bu)引(yin)起骨質增生(sheng)，所(suo)以要保證合理(li)的休息。并且需要防潮(chao)防寒。

適當地補鈣可(ke)以(yi)讓骨頭更(geng)健康，改善(shan)中老(lao)年人骨骼代謝，可(ke)以(yi)一定程度防止骨質增生(sheng)。因此(ci)，應該多食(shi)用富含鈣的(de)食(shi)物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)(jian)身運動：骨質(zhi)增生(sheng)的(de)(de)預(yu)防主要是(shi)(shi)堅持長(chang)期(qi)的(de)(de)各種健(jian)(jian)身運動，這對防止中老(lao)年骨質(zhi)疏松癥和骨質(zhi)增生(sheng)癥是(shi)(shi)十分有(you)益的(de)(de)，運動方式(shi)有(you)：散步、健(jian)(jian)身操、太極(ji)拳、太極(ji)劍(jian)、長(chang)跑等。

(2)保健(jian)按(an)摩(mo)(mo)(mo)：是(shi)一種(zhong)保健(jian)性的自我(wo)按(an)摩(mo)(mo)(mo)運動(dong)，可采用坐位或站位，用雙(shuang)手掌及各指(zhi)自上而下(xia)在腰(yao)部(bu)進行(xing)按(an)摩(mo)(mo)(mo)，力量由輕而重，直至局部(bu)發(fa)熱(re)，再用雙(shuang)手推(tui)拿(na)腰(yao)部(bu)2~3分鐘，以促進腰(yao)部(bu)的血液循(xun)環，緩(huan)解肌(ji)肉的僵(jiang)硬和緊張。

(3)保持(chi)良好(hao)的(de)站立(li)姿(zi)勢(shi)：站立(li)時正(zheng)確的(de)姿(zi)勢(shi)應是：雙(shuang)膝關(guan)節微屈，臀大肌輕(qing)度(du)收縮(suo)，自然收縮(suo)腹肌，腰(yao)椎(zhui)輕(qing)度(du)變直，減(jian)少腰(yao)骶角(jiao)，增(zeng)加脊柱支撐力，預防腰(yao)椎(zhui)間盤的(de)損(sun)傷。

(4)保持良好的坐(zuo)(zuo)位(wei)(wei)：長期采取坐(zuo)(zuo)位(wei)(wei)工作與學習者(zhe)，應(ying)選擇可調式靠(kao)背椅使坐(zuo)(zuo)位(wei)(wei)時腰(yao)部(bu)有所依(yi)靠(kao)，減輕腰(yao)部(bu)負擔，連(lian)續坐(zuo)(zuo)位(wei)(wei)姿勢超過1小時者(zhe)，應(ying)起立活(huo)動一(yi)下腰(yao)部(bu)，防止腰(yao)部(bu)的肌(ji)肉勞損，小關節移(yi)位(wei)(wei)，椎間盤(pan)損傷。

(5)選擇良好的(de)(de)(de)睡(shui)床(chuang)(chuang)：人的(de)(de)(de)一(yi)生(sheng)有1/3的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間是在床(chuang)(chuang)上(shang)度(du)過的(de)(de)(de)，因此選擇一(yi)張良好的(de)(de)(de)床(chuang)(chuang)是非常重要的(de)(de)(de)。建議睡(shui)硬、半硬床(chuang)(chuang)，不主張選擇軟鋼絲(si)床(chuang)(chuang)，人體(ti)仰臥時(shi)(shi)軟床(chuang)(chuang)可使腰(yao)(yao)椎的(de)(de)(de)生(sheng)理曲度(du)發生(sheng)改變(bian)，側臥時(shi)(shi)脊柱側彎，從而(er)增(zeng)加腰(yao)(yao)椎骨質增(zeng)生(sheng)癥的(de)(de)(de)患病(bing)機(ji)率(lv)。

(6)減少(shao)腰(yao)部受傷、受潮。

(7)減輕體重(zhong)。體重(zhong)過重(zhong)是誘發(fa)脊(ji)柱和關節骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)的重(zhong)要原(yuan)因之一。過重(zhong)的體重(zhong)會加速關節軟(ruan)骨的磨損(sun)，使關節軟(ruan)骨面上的壓力(li)不均勻，造成骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)。因此對(dui)于(yu)體重(zhong)超標(biao)的人，適當的減輕體重(zhong)可以預防脊(ji)柱和關節的骨質(zhi)增(zeng)生(sheng)。

(8)避免長(chang)期(qi)劇(ju)烈運(yun)動(dong)(dong)。長(chang)期(qi)、過度(du)、劇(ju)烈的運(yun)動(dong)(dong)或(huo)活(huo)動(dong)(dong)是誘發骨(gu)質增生(sheng)的基本原因(yin)之一。尤其對于持重關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(如膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、髖關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie))，過度(du)的運(yun)動(dong)(dong)使關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)面受(shou)力(li)加(jia)(jia)大，磨損加(jia)(jia)劇(ju)。長(chang)期(qi)劇(ju)烈運(yun)動(dong)(dong)還可使骨(gu)骼及周(zhou)圍軟(ruan)組織過度(du)地(di)受(shou)力(li)及牽拉，造成(cheng)局部軟(ruan)組織的損傷和骨(gu)髂上受(shou)力(li)不均，從而導(dao)致骨(gu)質增生(sheng)。

注意事項

骨質增生(sheng)好發于(yu)35-70歲(sui)的(de)年(nian)(nian)齡段，從事教(jiao)師、會計、重(zhong)體(ti)力(li)勞(lao)(lao)動(dong)者(zhe)和運動(dong)員(yuan)發病率(lv)高，這些(xie)人(ren)共同的(de)特點是運動(dong)和勞(lao)(lao)動(dong)多(duo)，關節(jie)磨損重(zhong)，使(shi)關節(jie)產(chan)生(sheng)退行性骨變。病變程度與年(nian)(nian)齡大小身體(ti)強弱關系密(mi)切。人(ren)是總(zong)要運動(dong)的(de)，生(sheng)命在于(yu)運動(dong)，沒有(you)運動(dong)，沒有(you)新陳代(dai)謝，生(sheng)命就完(wan)結了。

但是患病(bing)的(de)骨(gu)關節，就不宜(yi)進行過渡運(yun)動(dong)和活(huo)動(dong)，以免(mian)誘發(fa)新的(de)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)。為了(le)保護病(bing)重(zhong)的(de)負重(zhong)關節，患者(zhe)要適度(du)運(yun)動(dong)，不要過度(du)運(yun)動(dong)。也就是說當你患某一部位骨(gu)質(zhi)增生(sheng)時(shi)，會有這樣(yang)(yang)和那樣(yang)(yang)的(de)不適或疼痛(tong)，在活(huo)動(dong)時(shi)不至(zhi)引起患處疼痛(tong)的(de)運(yun)動(dong)稱"主動(dong)運(yun)動(dong)"；骨(gu)質(zhi)增生(sheng)了(le)，受傷的(de)部位活(huo)動(dong)時(shi)疼痛(tong)，不顧疼痛(tong)，拼命地(di)活(huo)動(dong)，這樣(yang)(yang)就加(jia)快了(le)增生(sheng)部位的(de)損(sun)傷，醫學上稱機械(xie)性損(sun)傷。生(sheng)長出(chu)的(de)骨(gu)刺損(sun)傷，進入肌(ji)肉和組織(zhi)內，在醫學上稱為"游離死骨(gu)"，可長期(qi)刺激肌(ji)肉組織(zhi)，使上述癥狀(zhuang)加(jia)重(zhong)。

不(bu)(bu)(bu)良(liang)的(de)體位和不(bu)(bu)(bu)均衡磨損，誘發骨質增生(sheng)(sheng)，應在日(ri)常生(sheng)(sheng)活和工作中要注意。腰(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)造成行(xing)走困難、臥床不(bu)(bu)(bu)起，由(you)此導致(zhi)(zhi)喪(sang)失生(sheng)(sheng)活自(zi)理能功失去了生(sheng)(sheng)活的(de)信(xin)心。這(zhe)些(xie)患(huan)者一方(fang)(fang)面要積(ji)極配(pei)合醫生(sheng)(sheng)的(de)治療，另一方(fang)(fang)面要以堅(jian)強的(de)意志、樂觀的(de)精神對待，親屬也要通過無微不(bu)(bu)(bu)致(zhi)(zhi)的(de)關心、體貼、照顧、使患(huan)者增強與疾病斗(dou)的(de)信(xin)心。