老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)骨(gu)表面(mian)碎裂(lie)(lie)、軟(ruan)骨(gu)細胞增(zeng)生、軟(ruan)骨(gu)面(mian)縱向(xiang)裂(lie)(lie)開、結晶沉(chen)積，同時(shi)存在著軟(ruan)骨(gu)修(xiu)復、骨(gu)贅增(zeng)生；晚期(qi)出(chu)現軟(ruan)骨(gu)的徹(che)底破壞，表現為軟(ruan)骨(gu)硬化、軟(ruan)骨(gu)消失(shi)及軟(ruan)骨(gu)下(xia)局灶性骨(gu)壞死。

生物力學

關節軟骨(gu)的(de)可伸(shen)張性、抗(kang)壓力、抗(kang)剪切力及(ji)軟骨(gu)通(tong)透性降低。軟骨(gu)水(shui)分增加，過度腫脹，軟骨(gu)下(xia)骨(gu)硬化。

生化改變

蛋白聚糖的(de)(de)(de)含量(濃度)下降(jiang)，其分子大小(xiao)和(he)聚集(ji)度改變，膠原纖(xian)維的(de)(de)(de)大小(xiao)、排(pai)列以及基(ji)質大分子的(de)(de)(de)合(he)成和(he)降(jiang)解(jie)均出現異(yi)常改變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎(zhui)(zhui)骨(gu)質(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)：以頸(jing)椎(zhui)(zhui)4、5、6椎(zhui)(zhui)體最為常見，骨(gu)質(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)如(ru)果(guo)是發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)頸(jing)椎(zhui)(zhui)，骨(gu)刺壓(ya)迫血(xue)管直接影響血(xue)液循環(huan)，表(biao)現多種(zhong)多樣。主要有頸(jing)背疼痛、上(shang)肢無力、手指發(fa)麻，頭(tou)暈、惡心甚至(zhi)視物(wu)模糊，吞咽模糊。如(ru)果(guo)骨(gu)刺伸向椎(zhui)(zhui)管內壓(ya)迫了(le)脊髓(sui)，還可(ke)導致走路不(bu)穩，癱瘓、四肢麻木、大小便失禁等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰椎(zhui)(zhui)骨質增(zeng)生(sheng)：以腰3、4、5椎(zhui)(zhui)體最為常見。臨(lin)床上常出現腰椎(zhui)(zhui)及(ji)腰部(bu)軟(ruan)組織酸痛、脹痛、僵(jiang)硬與疲乏感，甚(shen)至彎腰受限。如(ru)鄰(lin)近的(de)(de)神經根受壓，可(ke)引(yin)起(qi)相(xiang)應的(de)(de)癥(zheng)狀，出現局(ju)部(bu)疼痛、發(fa)僵(jiang)、后根神經痛、麻木(mu)等。如(ru)壓迫坐(zuo)骨神經可(ke)引(yin)發(fa)臀部(bu),大腿后側,小腿后外側和腳的(de)(de)外側面的(de)(de)疼痛，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽(chou)痛、串痛、向整個下肢放射(she)。

神經根型

癥狀：頸(jing)、肩、臀、腕(wan)部出現疼痛和放射痛。且(qie)范圍與頸(jing)脊神經所支(zhi)配的(de)區(qu)域相一(yi)致。嚴重的(de)可出現頸(jing)部活動受到限制，尤其是后伸和旋轉時(shi)最(zui)為明(ming)顯。

脊髓型

癥狀(zhuang)：四肢麻木、酸脹、燒灼(zhuo)。行走時感覺像踩棉花，身體(ti)重(zhong)心不穩(wen)定，極(ji)易摔倒。

椎動脈型

癥(zheng)狀：眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒。

食管型

癥(zheng)狀：出現咽喉(hou)不適、異(yi)物感、吞咽困(kun)難等癥(zheng)。

交感神經型

癥狀：眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，視力模糊、半(ban)邊顏面部干燥，出汗少(shao)等。

膝關節骨質增生

膝關(guan)(guan)節(jie)骨(gu)質(zhi)增生：臨床表(biao)現：初期，起病緩(huan)慢者(zhe)(zhe)膝關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)(tong)不嚴重(zhong)，有可(ke)持續性隱痛(tong)(tong)，氣溫降低時(shi)疼痛(tong)(tong)加重(zhong)，與氣候變化有關(guan)(guan)，晨起后開(kai)始活動(dong)，長時(shi)間行走(zou)，劇烈運動(dong)或(huo)久坐起立開(kai)始走(zou)時(shi)膝關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)(tong)僵(jiang)硬，稍活動(dong)后好轉，上、下樓(lou)困(kun)難，下樓(lou)時(shi)膝關(guan)(guan)節(jie)發軟，易摔倒。蹲起時(shi)疼痛(tong)(tong)，僵(jiang)硬，嚴重(zhong)時(shi)，關(guan)(guan)節(jie)酸痛(tong)(tong)脹痛(tong)(tong),跛行走(zou)，合并風濕病者(zhe)(zhe)關(guan)(guan)節(jie)紅腫，畸形，功能(neng)受限(xian)，伸屈活動(dong)有彈響聲，部(bu)分(fen)患者(zhe)(zhe)可(ke)見(jian)關(guan)(guan)節(jie)積液(ye)，局部(bu)有明顯腫脹、壓縮現象。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎僵(jiang)直：主要是因為隨(sui)著骨刺的(de)逐漸的(de)增大，會(hui)使(shi)脊(ji)椎骨之(zhi)間的(de)活動(dong)度(du)減(jian)少甚(shen)至(zhi)僵(jiang)直，在這種(zhong)情況下(xia)就會(hui)增加鄰近的(de)脊(ji)椎骨之(zhi)間的(de)活動(dong)度(du)，使(shi)其(qi)椎間盤及椎骨間關節退變程度(du)加重。

（2）腰神經受壓(ya)(ya)：腰椎(zhui)椎(zhui)體后緣的(de)骨刺，連同膨出(chu)(chu)的(de)椎(zhui)間盤的(de)纖(xian)維(wei)環、后縱韌帶(dai)和創傷反應所引起(qi)的(de)水(shui)腫或(huo)者(zhe)纖(xian)維(wei)化組織(zhi)，在椎(zhui)間盤的(de)節段(duan)平面形(xing)(xing)成一個(ge)向后方(fang)或(huo)側后方(fang)突出(chu)(chu)的(de)混合物，結(jie)合后方(fang)肥(fei)厚的(de)黃韌帶(dai)，可以(yi)對局部的(de)腰神經根形(xing)(xing)成直接的(de)刺激壓(ya)(ya)迫。

（3）腰椎(zhui)(zhui)管狹窄(zhai)癥(zheng)：在腰椎(zhui)(zhui)，椎(zhui)(zhui)體前緣(yuan)的(de)(de)(de)骨刺一般也不容易導(dao)致什么癥(zheng)狀(zhuang);關節突關節的(de)(de)(de)骨刺、結合(he)黃韌帶肥厚、椎(zhui)(zhui)間盤(pan)突出，以(yi)(yi)及椎(zhui)(zhui)體之間的(de)(de)(de)不穩定，可以(yi)(yi)導(dao)致腰椎(zhui)(zhui)管狹窄(zhai)癥(zheng)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，嚴重(zhong)者甚至(zhi)可以(yi)(yi)出現腰椎(zhui)(zhui)的(de)(de)(de)退變性滑(hua)脫。

（4）腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤退(tui)變，椎(zhui)間(jian)隙狹(xia)窄等：這樣，久(jiu)而久(jiu)之，勞損因素(su)的進一步(bu)作用，整(zheng)個腰(yao)椎(zhui)就(jiu)可以出現廣泛的椎(zhui)間(jian)盤膨出或突出、椎(zhui)間(jian)隙狹(xia)窄、椎(zhui)體緣(yuan)的骨(gu)刺形(xing)成、關節突增(zeng)生肥大、黃(huang)韌帶肥厚、脊(ji)椎(zhui)骨(gu)之間(jian)不穩定(ding)等表(biao)現。

飲食保健

（1）多食蔬菜、水果和含(han)粗纖(xian)維的(de)食物，常食堅果，注意營養的(de)補充，忌食辛辣刺激(ji)的(de)食物，禁煙酒、養成良(liang)好的(de)飲食習慣(guan)。

（2）應(ying)多吃(chi)含蛋(dan)(dan)白質(zhi)、鈣質(zhi)、膠原蛋(dan)(dan)白多的食物加上骨質(zhi)舒(shu)絡平痛貼外用，如：牛(niu)奶(nai)、奶(nai)制品、黑木耳、魚(yu)蝦、牛(niu)蹄筋等(deng)。

（3）多(duo)吃(chi)一些(xie)水果(guo)，如(ru)木瓜(gua)、芒果(guo)、甜瓜(gua)、葡萄、鳳梨、香蕉(jiao)、草莓(mei)、番茄、馬鈴薯、包心菜(cai)等。

（4）吃富含鈣和(he)維生素D的食(shi)物(wu)。如甘藍、粟子、蚌類、大(da)多數綠(lv)葉蔬菜(cai)、海帶、燕麥(mai)、鮭魚、沙丁魚、海菜(cai)、芝(zhi)麻(ma)、小(xiao)蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和(he)麥(mai)胚。

（5）宜(yi)食(shi)具有補(bu)腎(shen)益(yi)髓的食(shi)物，如胡(hu)桃、黑芝麻等。合(he)理服用，可起到(dao)強筋壯骨功效，進而(er)可抑制骨質增生的發展(zhan)。

治療方法

按摩與牽引

適(shi)用(yong)于頸、腰椎骨質增(zeng)生癥。按(an)摩與牽引完全靠外(wai)力的(de)作用(yong)，只對局部進行治(zhi)療(liao)卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時(shi)的(de)止痛(tong)作用(yong)，而不能達到治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。

物理治療

物(wu)(wu)理治療是現(xian)代與傳(chuan)統(tong)醫(yi)學(xue)中(zhong)的(de)非常重要的(de)一份(fen)子。物(wu)(wu)理治療會以適切的(de)評估(gu)診斷然(ran)后運用對(dui)病人最適當之物(wu)(wu)理治療手段與治療方法，有效地直接(jie)幫(bang)助或支(zhi)援(yuan)其他醫(yi)療專科(ke)(ke)，如神經(jing)內科(ke)(ke)、神經(jing)外科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)、心臟(zang)內科(ke)(ke)、心臟(zang)外科(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、腫瘤(liu)學(xue)科(ke)(ke)等。

針灸

針(zhen)灸可通(tong)經活血并(bing)有止痛作用。可消(xiao)除局(ju)部的水腫和(he)炎癥，但對骨質增生(sheng)癥來說，針(zhen)灸只(zhi)能起(qi)輔助作用。

西藥治療

目前西醫對本癥(zheng)尚無有效的治(zhi)療(liao)藥物，常采(cai)用對癥(zheng)處理，如疼痛時可(ke)(ke)服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可(ke)(ke)選用B族維生素類藥物；關節腫脹(zhang)有積液(ye)(ye)者可(ke)(ke)給予局(ju)部抽取積液(ye)(ye)或局(ju)部封閉等療(liao)法。但(dan)實(shi)踐(jian)證明這些治(zhi)療(liao)方法均不理想，只是(shi)治(zhi)標而不治(zhi)本，病情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)骨(gu)(gu)關(guan)節負重的情況下保(bao)持鍛煉，不(bu)僅可以增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)和保(bao)持肌(ji)肉韌帶力(li)(li)量，還(huan)可以增(zeng)(zeng)(zeng)進關(guan)節功能(neng)。骨(gu)(gu)骼肌(ji)肉強(qiang)壯就不(bu)易發生(sheng)骨(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)。另外，對于超重和肥胖者，需要進行(xing)減(jian)肥（游泳是最好方法），減(jian)輕體重減(jian)少關(guan)節的承受力(li)(li)，保(bao)持關(guan)節的活動，從而避(bi)免骨(gu)(gu)質增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)的發生(sheng)。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡(jin)量(liang)避免久坐和久站。關(guan)節(jie)長(chang)期承(cheng)受巨大的壓力(li)是造成骨質增生的原(yuan)因之一。所以需(xu)要(yao)適時的進(jin)行活動，保持(chi)關(guan)節(jie)活性。

避免過度勞累。過度勞累會刺激產生炎(yan)癥，有(you)可能進一步引起骨質增生，所以要保證(zheng)合理的休息。并且需要防潮(chao)防寒。

適當地補鈣(gai)(gai)可(ke)以讓骨頭更健康，改善(shan)中老年(nian)人骨骼(ge)代謝，可(ke)以一定程度防止骨質增生。因此，應該多食用富含鈣(gai)(gai)的(de)食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健身(shen)(shen)運動：骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生的(de)預(yu)防主要是(shi)堅持長期(qi)的(de)各種(zhong)健身(shen)(shen)運動，這(zhe)對防止(zhi)中老(lao)年骨(gu)質(zhi)疏松癥和骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生癥是(shi)十分有益的(de)，運動方(fang)式有：散步、健身(shen)(shen)操、太極拳、太極劍(jian)、長跑等。

(2)保健(jian)按(an)摩(mo)(mo)：是一種保健(jian)性的自我(wo)按(an)摩(mo)(mo)運動，可采用坐(zuo)位或站位，用雙手掌及(ji)各指自上而下在(zai)腰部(bu)(bu)進(jin)行(xing)按(an)摩(mo)(mo)，力量由輕而重，直(zhi)至局(ju)部(bu)(bu)發(fa)熱，再用雙手推拿腰部(bu)(bu)2~3分鐘，以促進(jin)腰部(bu)(bu)的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。

(3)保(bao)持良(liang)好(hao)的站立(li)(li)姿(zi)勢：站立(li)(li)時正(zheng)確的姿(zi)勢應是(shi)：雙膝關節微屈，臀大肌(ji)輕度(du)收縮，自然收縮腹肌(ji)，腰(yao)椎輕度(du)變直，減(jian)少腰(yao)骶角，增加脊(ji)柱支撐力，預(yu)防腰(yao)椎間盤的損傷(shang)。

(4)保持(chi)良好的坐(zuo)位(wei)：長期采取坐(zuo)位(wei)工作與學(xue)習者，應選擇可調式靠(kao)背椅使(shi)坐(zuo)位(wei)時腰部有所依靠(kao)，減輕腰部負擔，連續坐(zuo)位(wei)姿勢超過1小(xiao)時者，應起立活動(dong)一下腰部，防(fang)止(zhi)腰部的肌(ji)肉(rou)勞損(sun)，小(xiao)關節移位(wei)，椎間盤損(sun)傷。

(5)選擇(ze)良(liang)好的(de)睡床(chuang)：人的(de)一(yi)生(sheng)(sheng)有1/3的(de)時間是在床(chuang)上度(du)過的(de)，因此選擇(ze)一(yi)張良(liang)好的(de)床(chuang)是非常重要的(de)。建議睡硬(ying)、半硬(ying)床(chuang)，不主張選擇(ze)軟鋼絲(si)床(chuang)，人體仰(yang)臥時軟床(chuang)可使(shi)腰(yao)椎的(de)生(sheng)(sheng)理(li)曲度(du)發生(sheng)(sheng)改變(bian)，側臥時脊柱側彎，從而(er)增(zeng)加腰(yao)椎骨質增(zeng)生(sheng)(sheng)癥(zheng)的(de)患病機率(lv)。

(6)減少(shao)腰部受傷、受潮(chao)。

(7)減輕體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)。體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)過(guo)重(zhong)(zhong)是誘(you)發脊柱(zhu)和(he)關節骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要原因之一。過(guo)重(zhong)(zhong)的(de)(de)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)會加速(su)關節軟(ruan)骨的(de)(de)磨(mo)損，使關節軟(ruan)骨面上的(de)(de)壓力不均勻，造(zao)成骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)。因此對(dui)于體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)超標的(de)(de)人，適(shi)當的(de)(de)減輕體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)可以預防(fang)脊柱(zhu)和(he)關節的(de)(de)骨質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)。

(8)避免長(chang)(chang)期劇(ju)烈運動。長(chang)(chang)期、過(guo)度(du)、劇(ju)烈的(de)運動或活動是誘發骨質增生的(de)基本原因之一。尤(you)其對于(yu)持重關(guan)節(jie)(如膝關(guan)節(jie)、髖(kuan)關(guan)節(jie))，過(guo)度(du)的(de)運動使關(guan)節(jie)面(mian)受(shou)(shou)力加(jia)大，磨損加(jia)劇(ju)。長(chang)(chang)期劇(ju)烈運動還(huan)可使骨骼及(ji)周圍軟組(zu)織(zhi)過(guo)度(du)地(di)受(shou)(shou)力及(ji)牽(qian)拉，造成(cheng)局部軟組(zu)織(zhi)的(de)損傷和骨髂(qia)上(shang)受(shou)(shou)力不均，從而導致骨質增生。

注意事項

骨質增生好發于35-70歲的年齡段(duan)，從事教師、會(hui)計、重體力勞動(dong)者和運(yun)動(dong)員發病率高，這些人(ren)共同的特點是運(yun)動(dong)和勞動(dong)多，關節磨損重，使關節產生退行性骨變(bian)。病變(bian)程度與(yu)年齡大小身體強(qiang)弱關系(xi)密切。人(ren)是總要(yao)運(yun)動(dong)的，生命在于運(yun)動(dong)，沒(mei)有運(yun)動(dong)，沒(mei)有新陳代謝，生命就完結(jie)了。

但是(shi)患病(bing)的(de)骨關節(jie)(jie)，就不(bu)宜進(jin)行過渡運動(dong)(dong)和(he)活動(dong)(dong)，以免(mian)誘(you)發新(xin)的(de)骨質增(zeng)生。為了保護病(bing)重(zhong)的(de)負重(zhong)關節(jie)(jie)，患者(zhe)要(yao)適(shi)度運動(dong)(dong)，不(bu)要(yao)過度運動(dong)(dong)。也就是(shi)說當你(ni)患某一(yi)部(bu)位(wei)骨質增(zeng)生時，會有這樣(yang)(yang)和(he)那樣(yang)(yang)的(de)不(bu)適(shi)或疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，在(zai)活動(dong)(dong)時不(bu)至(zhi)引起(qi)患處疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)的(de)運動(dong)(dong)稱(cheng)"主動(dong)(dong)運動(dong)(dong)"；骨質增(zeng)生了，受傷(shang)(shang)的(de)部(bu)位(wei)活動(dong)(dong)時疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，不(bu)顧疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，拼命(ming)地活動(dong)(dong)，這樣(yang)(yang)就加(jia)快了增(zeng)生部(bu)位(wei)的(de)損傷(shang)(shang)，醫(yi)學(xue)上稱(cheng)機(ji)械(xie)性損傷(shang)(shang)。生長出的(de)骨刺損傷(shang)(shang)，進(jin)入肌(ji)肉(rou)和(he)組(zu)織內(nei)，在(zai)醫(yi)學(xue)上稱(cheng)為"游離死骨"，可長期刺激肌(ji)肉(rou)組(zu)織，使(shi)上述(shu)癥狀加(jia)重(zhong)。

不(bu)(bu)良的體(ti)(ti)位和不(bu)(bu)均衡(heng)磨損，誘發骨質增生(sheng)(sheng)(sheng)，應在(zai)日常生(sheng)(sheng)(sheng)活和工(gong)作中要(yao)注意。腰(yao)椎(zhui)管狹窄造成行走困(kun)難、臥床不(bu)(bu)起，由此(ci)導致喪(sang)失(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)活自理能功失(shi)去了生(sheng)(sheng)(sheng)活的信心。這些患(huan)者一(yi)方面(mian)要(yao)積(ji)極配合醫生(sheng)(sheng)(sheng)的治療，另一(yi)方面(mian)要(yao)以堅強的意志、樂(le)觀的精神對待，親屬(shu)也要(yao)通(tong)過無微(wei)不(bu)(bu)致的關心、體(ti)(ti)貼(tie)、照顧、使患(huan)者增強與疾病斗的信心。