中老年頸椎病病因

慢性勞損

慢性勞損(sun)是首要罪(zui)魁(kui)禍首，長(chang)期(qi)的(de)局(ju)部肌(ji)肉、韌(ren)帶(dai)、關節囊的(de)損(sun)傷，可(ke)以引起局(ju)部出血(xue)水(shui)腫(zhong)，發生炎癥(zheng)改(gai)變，在病變的(de)部位(wei)逐漸出現炎癥(zheng)機化，并形成骨質增(zeng)生，影響局(ju)部的(de)神經及血(xue)管(guan)。

外傷

外傷是頸椎病發生(sheng)的(de)直(zhi)接因素(su)。往(wang)往(wang)，在外傷前人們(men)已經有了不同程度的(de)病變，使(shi)頸(jing)椎(zhui)處于高度危險(xian)狀(zhuang)態，外傷直(zhi)接誘發癥狀(zhuang)發生(sheng)。

不良姿勢

不良(liang)的(de)姿(zi)勢是頸椎損傷(shang)的(de)另外(wai)一大原因。長時間低頭工(gong)作(zuo)，躺在(zai)床上(shang)看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作(zuo)電腦，劇烈的(de)旋轉頸部(bu)(bu)或(huo)頭部(bu)(bu)，在(zai)行駛的(de)車上(shang)睡(shui)覺，這(zhe)些不良(liang)的(de)姿(zi)勢均會(hui)使頸部(bu)(bu)肌(ji)肉處于(yu)長期(qi)的(de)疲(pi)勞狀(zhuang)態，容易發生損傷(shang)。

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先天因素

顱底(di)凹(ao)陷、先(xian)天性融椎、根(gen)管狹窄(zhai)、小椎管等(deng)等(deng)均是先(xian)天發(fa)育異(yi)常，也(ye)是本(ben)病(bing)發(fa)生的(de)重要原因。

年齡增長

年紀要素是頸椎病的病因之一，中年人跟著(zhu)年(nian)紀的(de)增加(jia)，人體各(ge)器官的(de)磨損也日益(yi)增加(jia)，椎骨以(yi)及椎骨間(jian)的(de)各(ge)種韌帶同樣會發(fa)作(zuo)各(ge)種退行(xing)病(bing)變(bian)，致使病(bing)變(bian)的(de)發(fa)作(zuo)。

癥狀表現

神經根型頸椎病

（1）具有較(jiao)典型(xing)的根性癥狀（麻(ma)木、疼痛），且范圍與頸(jing)脊(ji)神經所支配的區(qu)域相一致。

（2）壓頭試驗或(huo)臂叢(cong)牽拉(la)試驗陽(yang)性。

（3）影像學所見與臨床表(biao)現相(xiang)符合(he)。

（4）痛點封閉無顯(xian)效。

（5）除(chu)外頸椎外病變如(ru)胸廓出(chu)口綜(zong)合征(zheng)、腕管綜(zong)合征(zheng)、肘管綜(zong)合征(zheng)、肩周炎等所致以上肢疼痛(tong)為主的疾患(huan)。

脊髓型頸椎病

（1）臨床上(shang)出現頸脊(ji)髓損害的表現。

（2）X線(xian)片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影像學(xue)證實存在脊髓(sui)壓迫。

（3）除外肌萎縮(suo)性(xing)側索硬化癥、脊(ji)髓腫瘤、脊(ji)髓損(sun)傷、多發性(xing)末(mo)梢神經炎等。

椎動脈型頸椎病

（1）曾有(you)猝倒發作(zuo)。并伴(ban)有(you)頸性眩暈。

（2）旋(xuan)頸試驗陽(yang)性。

（3）X線片顯示節段性(xing)不穩(wen)定或樞椎關節骨質增生。

（4）多伴有交感神(shen)經癥狀。

（5）除外眼源性、耳源性眩暈(yun)。

（6）除外(wai)椎(zhui)動(dong)脈(mo)I段（進入頸6橫突孔以前的(de)椎(zhui)動(dong)脈(mo)段）和(he)椎(zhui)動(dong)脈(mo)III段（出(chu)頸椎(zhui)進入顱內以前的(de)椎(zhui)動(dong)脈(mo)段）受壓(ya)所引起的(de)基底動(dong)脈(mo)供血不全。

（7）手術前需行椎動脈(mo)造(zao)影(ying)或數(shu)字減影(ying)椎動脈(mo)造(zao)影(ying)（DSA）。

交感神經型頸椎病

臨床(chuang)表現為頭暈(yun)、眼花、耳鳴、手麻、心(xin)動(dong)過(guo)速、心(xin)前區疼痛等一系列交感神經(jing)癥狀，X線片頸(jing)椎(zhui)有失穩或退(tui)變。椎(zhui)動(dong)脈造影陰性。

食管壓迫型頸椎病

頸(jing)椎(zhui)椎(zhui)體(ti)前鳥嘴樣增生壓(ya)迫(po)食管(guan)引起(qi)吞咽(yan)困難（經(jing)食管(guan)鋇劑(ji)檢查證實）等。

頸型頸椎病

頸型頸椎(zhui)病也稱(cheng)局部型頸椎(zhui)病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片(pian)上沒有椎(zhui)間隙狹(xia)窄(zhai)等明顯的退行性改變，但可以有頸椎(zhui)生(sheng)理曲線的改變，椎(zhui)體(ti)間不穩(wen)定及輕(qing)度骨質增生(sheng)等變化。

老年頸椎病危害

吞咽障礙

吞咽時有(you)梗阻感(gan)、食管內(nei)有(you)異物感(gan)，少數(shu)人有(you)惡(e)心、嘔(ou)吐(tu)、聲音嘶啞、干(gan)咳、胸(xiong)悶等癥(zheng)狀(zhuang)。

視力障礙

表現(xian)為(wei)視力(li)下降、眼脹(zhang)痛(tong)、怕光、流淚、瞳(tong)孔大小不等，甚至出現(xian)視野縮小和視力(li)銳減，個別患者還可發(fa)生失明(ming)。

頸心綜合征

表(biao)現為(wei)心前區(qu)疼痛、胸悶、心律失常(如早搏(bo)等(deng))及心電圖ST段改變(bian)，易被誤診(zhen)為(wei)冠心病。

高血壓頸椎病

可引起血(xue)壓(ya)升高或(huo)降低，其中(zhong)以血(xue)壓(ya)升高為多(duo)，稱為“頸性高血(xue)壓(ya)”。由于頸椎病和高血(xue)壓(ya)病皆為中(zhong)老年人的常(chang)見病，故(gu)兩者常(chang)常(chang)并存。

胸部疼痛

表現(xian)為起病緩慢的(de)頑固性的(de)單側胸(xiong)大肌(ji)和(he)乳房(fang)疼痛，檢查時有胸(xiong)大肌(ji)壓痛。

下肢癱瘓

早期表現(xian)為下(xia)肢麻(ma)木、疼(teng)痛、跛行，有(you)的(de)患(huan)者在(zai)走路時有(you)如踏棉花的(de)感覺。個別(bie)患(huan)者還可伴有(you)排便、排尿障(zhang)礙，如尿頻(pin)、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。

治療方法

口服藥物治療

內服藥物通(tong)(tong)過腸胃吸收(shou)、消化、分解，最后通(tong)(tong)過血液(ye)循環(huan)，才可將藥物輸入(ru)送給局部(bu)，整個過程需要通(tong)(tong)過層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)屏障才能(neng)(neng)到(dao)達病灶部(bu)位，然藥效(xiao)已所剩(sheng)無幾(ji)，因(yin)此效(xiao)果極為緩慢且(qie)(qie)(qie)低效(xiao)，且(qie)(qie)(qie)臨床應用(yong)這些(xie)方法只能(neng)(neng)緩解疼痛(tong)癥狀，功能(neng)(neng)康(kang)復是無法逆(ni)轉的，骨(gu)質修復更是無從談(tan)起。而且(qie)(qie)(qie)口服藥對肝、腎(shen)、胃腸損傷極大。

牽引法

通(tong)過牽(qian)(qian)引力和反牽(qian)(qian)引力之(zhi)間的(de)相互平衡，使頭頸部(bu)相對(dui)固定(ding)于(yu)生理(li)曲線(xian)狀態，從而使頸椎曲線(xian)不正的(de)現象逐(zhu)漸(jian)改變(bian)，但其療效有限，僅適于(yu)輕癥患者；且在(zai)急性期(qi)禁止做牽(qian)(qian)引，防止局部(bu)炎癥、水腫加重(zhong)；牽(qian)(qian)引期(qi)活動(dong)受限。

理療法

理(li)(li)療(liao)法(fa)(fa)是物理(li)(li)療(liao)法(fa)(fa)的(de)(de)簡稱。就是應用自然界(jie)和人工的(de)(de)各種物理(li)(li)因子，如聲、光(guang)、電、熱、磁(ci)等作用于人體，以達到治(zhi)療(liao)和預防疾病的(de)(de)目的(de)(de)。但其作用也較微(wei)弱，不能(neng)從(cong)根本上治(zhi)療(liao)。且經常(chang)理(li)(li)療(liao)易對皮膚產生燙(tang)傷，甚(shen)至導致癌變(bian)。

外敷藥治療

藥物成份(fen)透過表皮(pi)逐漸滲透至骨關節(jie)深(shen)層(ceng)，徹(che)底清除深(shen)層(ceng)的(de)致(zhi)病因(yin)子，使頸椎(zhui)病不再反復發作。

推拿法

推拿法是(shi)祖(zu)國(guo)醫(yi)學的(de)(de)(de)重要(yao)組成部分。治療時不用吃(chi)藥和(he)打針，僅憑推拿醫(yi)生的(de)(de)(de)雙手和(he)簡單器械在(zai)身(shen)體的(de)(de)(de)一定部位(wei)或穴位(wei)，沿經絡循行的(de)(de)(de)路線，氣(qi)血運行的(de)(de)(de)方(fang)向，施以不同的(de)(de)(de)手法，達到(dao)治療目的(de)(de)(de)。但在(zai)急(ji)性(xing)期(qi)或急(ji)性(xing)發作(zuo)期(qi)禁止推拿，否(fou)則會使神經根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨(gu)(gu)折、骨(gu)(gu)關節結構紊亂(luan)、骨(gu)(gu)關節炎、嚴(yan)重的(de)(de)(de)老年性(xing)骨(gu)(gu)質疏(shu)松(song)癥等，推拿可使骨(gu)(gu)質破壞，感染擴散，應禁此療法。

針灸法

根據(ju)中醫基礎理論，頸椎(zhui)病的(de)(de)(de)發(fa)生多由于(yu)風寒(han)侵襲、氣(qi)血不和、經絡不通所致，因此針灸治(zhi)療頸椎(zhui)病的(de)(de)(de)主要(yao)作(zuo)用是通過針灸達到舒(shu)筋活血的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。針灸對患者(zhe)(zhe)來說有(you)一(yi)定痛苦，甚(shen)至有(you)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)有(you)暈針、懼(ju)怕(pa)扎針的(de)(de)(de)情況；且針灸會(hui)導致一(yi)些并發(fa)癥(zheng)。

手術法

手術法的(de)原理(li)主要是減(jian)輕壓(ya)迫，消(xiao)除刺激、增進(jin)(jin)穩(wen)定(ding)，防止(zhi)進(jin)(jin)行性損害。但手術并(bing)發癥(zheng)與禁忌癥(zheng)較(jiao)多(duo)，危險高(gao)，痛苦大，全(quan)身或(huo)(huo)局部的(de)情況(kuang)不適宜(yi)手術的(de)患者(zhe)，如年齡偏(pian)大、身體欠佳者(zhe)，合并(bing)心腦血管病(bing)變或(huo)(huo)糖尿病(bing)，或(huo)(huo)者(zhe)有麻醉(zui)禁忌癥(zheng)的(de)患者(zhe)不宜(yi)手術治療。

中老年頸椎病預防方法

（1）保暖(nuan)(nuan)是首要問題，夏天(tian)的(de)時候要避免空(kong)調和電風(feng)扇直接吹，冬天(tian)更要保持頸部(bu)的(de)暖(nuan)(nuan)和狀態。在運動的(de)時候也要注意保護，盡量(liang)避免突然的(de)轉動頸部(bu)，畢(bi)竟已經不再年輕了。

（2）生活中(zhong)也(ye)要(yao)(yao)避免(mian)偏著(zhu)頭(tou)看(kan)(kan)書，操作(zuo)電腦也(ye)需要(yao)(yao)正面注視，保持(chi)脊柱的正直狀態。不要(yao)(yao)躺著(zhu)看(kan)(kan)電視、看(kan)(kan)書。

（3）避免趴在桌(zhuo)上睡覺，晚上睡覺的時候也要(yao)枕(zhen)(zhen)合適的枕(zhen)(zhen)頭，枕(zhen)(zhen)頭不宜過高(gao)或過低，一般枕(zhen)(zhen)頭以10厘(li)米的高(gao)度為宜。

（4）要多(duo)做運動，保持身體肌(ji)肉的(de)活性，特別是游泳(yong)和爬山，對于預防頸椎病的(de)效果(guo)是比(bi)較(jiao)好(hao)的(de)。

（5）盡(jin)量(liang)少喝酒，因為酒精會影響鈣質在骨上沉積，使人們(men)易患骨質疏松癥。

（6）中醫認為胡桃、山萸肉、生地(di)、黑(hei)芝麻等具有補腎髓功能，可在醫生指(zhi)導下合理地(di)少量服(fu)用(yong)，以起到強壯筋骨，推遲(chi)腎與(yu)關節退變的作用(yong)。

日常注意事項

（1）頸椎沒(mei)有感覺，千萬(wan)不要(yao)以為沒(mei)病，特別是(shi)老年人(ren)，每年體檢的時候不要(yao)忽視檢查(cha)頸椎。

（2）頸椎病發(fa)作的(de)(de)癥狀容易被誤以為是(shi)其他部位的(de)(de)毛病，比如(ru)突然的(de)(de)天暈地(di)轉(zhuan)、突發(fa)性(xing)的(de)(de)耳鳴、嘔吐感、腳踩如(ru)綿(mian)等等，這(zhe)些(xie)都有可(ke)能(neng)是(shi)頸椎病所引起的(de)(de)，所以老年人住院治療，一定要主動(dong)要求檢查頸椎。

（3）一定要理療(liao)到感覺有(you)非(fei)常明顯的好(hao)轉再出院，期間也可(ke)以(yi)配合自我鍛煉(lian)，鍛煉(lian)要堅(jian)持，開始一天三到四(si)遍，完全好(hao)轉沒有(you)任何不適(shi)感覺后可(ke)以(yi)早晚各一次保(bao)持即可(ke)。

飲食注意事項

（1）頸椎病多發于(yu)中、老年(nian)人，是隨(sui)著年(nian)齡的逐(zhu)漸(jian)增長，腎(shen)氣漸(jian)衰而(er)發生的病癥，并(bing)非經過一(yi)朝一(yi)夕的治療就能完(wan)全治好的，緩(huan)解病癥要(yao)有一(yi)個過程，要(yao)根據中老年(nian)人的具體情(qing)況(kuang)，制定長期適宜的藥(yao)膳及食療食譜。

（2）中老年頸椎(zhui)病患者，平(ping)時(shi)要(yao)在食療中配用(yong)清淡而富含蛋(dan)白質、維生(sheng)素(su)和微量元(yuan)素(su)的食物，特(te)別要(yao)重視協(xie)調(diao)補(bu)充對鈣吸收有(you)特(te)殊作用(yong)的維生(sheng)素(su)D以及微量元(yuan)素(su)鋅、碘、磷(lin)，以促進人體骨組(zu)織的正常新陳代謝。

（3）中老(lao)年人(ren)在飲食調理中，要注意維護脾胃(wei)功(gong)能，餐飲要有規律，切實做(zuo)到定時適量；盡量避免辛辣、生冷、堅硬、肥(fei)膩(ni)之物，減少傷及脾胃(wei)。

（4）頸椎病(bing)飲食(shi)療法應立足于治本，即補腎益(yi)肝，兼顧理氣養(yang)血，祛風(feng)抗邪，可供選用(yong)配(pei)餐(can)的食(shi)物與(yu)藥食(shi)兼用(yong)的妙品(pin)很多，如(ru)豬腎、羊肉、羊腎、狗(gou)肉、鱔魚、麻雀、鴿蛋(dan)、雞(ji)蛋(dan)、鵪(an)鶉蛋(dan)、小麥、芹菜(cai)、薺菜(cai)、黑大(da)豆、豬腦、蚌肉、淡菜(cai)、烏賊魚、龜肉、鱉肉、栗(li)子(zi)(zi)、葡萄、櫻桃、核桃仁、黑芝麻、白芝麻、桑(sang)椹、枸杞(qi)子(zi)(zi)、五味(wei)子(zi)(zi)、覆盆子(zi)(zi)、茶葉、羅布(bu)麻、牡蠣肉、大(da)棗、龍眼肉、荔枝、黑木耳、銀耳等(deng)。