老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變態反應性疾病(bing)，多(duo)以急性發(fa)熱及(ji)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼痛起病(bing)。風濕性關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎的典型(xing)表現(xian)是輕度或中(zhong)度發(fa)熱，游(you)走性多(duo)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎，受累關(guan)(guan)節(jie)(jie)多(duo)為膝、踝、肩、肘腕等大關(guan)(guan)節(jie)(jie)，病(bing)變局部(bu)呈現(xian)紅腫、灼熱、劇(ju)痛。部(bu)分病(bing)人(ren)也有(you)(you)幾個關(guan)(guan)節(jie)(jie)同時(shi)發(fa)病(bing)，不典型(xing)的病(bing)人(ren)僅有(you)(you)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼痛而無其他炎癥表現(xian)，若(ruo)風濕活(huo)動(dong)影響心臟則可發(fa)生心肌炎甚至遺留心臟瓣(ban)膜病(bing)變。

特點

（1）發病(bing)急、病(bing)程短(duan)：本組發病(bing)者以(yi)急性發作的關(guan)節炎癥狀為主，病(bing)程最短(duan)一個月(yue)，多數在3～6個月(yue)。

（2）初(chu)發(fa)癥狀比較重(zhong)：發(fa)病開始(shi)以多關節(jie)發(fa)作(zuo)為主,常以手指(zhi)、腕、肘、膝、踝及足(zu)趾關節(jie)。關節(jie)的壓痛(tong)數(shu)(shu)、腫(zhong)脹數(shu)(shu)、活動障礙數(shu)(shu)明顯。

（3）常伴有(you)多關(guan)(guan)節(jie)的腫脹、疼痛，有(you)的可伴有(you)關(guan)(guan)節(jie)輕微發(fa)紅、易誤診為急(ji)性(xing)痛風性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)或骨(gu)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(OA)。

癥狀

1、關(guan)節(jie)疼痛及壓(ya)痛：開始時可能是輕度或中(zhong)度的間斷(duan)性隱痛，休息時會(hui)好轉，但活(huo)動后會(hui)加(jia)重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風濕性關(guan)節炎的(de)癥狀(zhuang)之一(yi)。

3、關(guan)節腫(zhong)大：手部關(guan)節腫(zhong)大變形比較明顯。

4、骨(gu)摩(mo)擦(ca)音：由于關(guan)(guan)節(jie)(jie)軟(ruan)骨(gu)受到破(po)壞，關(guan)(guan)節(jie)(jie)面不平，關(guan)(guan)節(jie)(jie)活動時會(hui)出現骨(gu)摩(mo)擦(ca)音，多出現在膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)。

5、關(guan)節無(wu)力(li)、活動(dong)障礙：關(guan)節疼痛(tong)、肌(ji)肉萎縮、活動(dong)度下降(jiang)、軟組織攣縮可(ke)引起關(guan)節無(wu)力(li)，導(dao)致(zhi)走路時(shi)腿常(chang)發軟，嚴重(zhong)時(shi)甚(shen)至(zhi)不(bu)能完(wan)全伸直或沒(mei)辦法(fa)活動(dong)。

治療方法

西藥止痛治療

專家說，必要的(de)時候可以服用止痛(tong)藥物，但是這類藥物只能止痛(tong)，不能治(zhi)痛(tong)，長期服用易(yi)產生(sheng)依賴(lai)性(xing)和毒(du)副作用，風濕性(xing)關節(jie)炎患(huan)者剛開始的(de)時候，都會使(shi)用這種方法，治(zhi)療(liao)風濕性(xing)關節(jie)炎，這種方法人體的(de)腎臟影響太大，不建議(yi)使(shi)用這種方法治(zhi)療(liao)風濕性(xing)關節(jie)炎。

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物理治療

這(zhe)是風濕性(xing)關節(jie)炎的治療(liao)(liao)辦法有(you)哪些中的一種，專家(jia)說，物(wu)理治療(liao)(liao)包括電療(liao)(liao)、紅(hong)外線照射、熱(re)療(liao)(liao)等方法，做過理療(liao)(liao)的朋友(you)都(dou)知道，這(zhe)種方法根本(ben)沒有(you)辦法風濕性(xing)關節(jie)炎，只能麻痹神經緩解疼痛的癥狀。

推拿針灸治療

基(ji)本上(shang)這(zhe)種治(zhi)療辦(ban)法與物理治(zhi)療目的(de)相(xiang)同。就是以(yi)緩(huan)解病人的(de)臨床癥狀(zhuang)為主(zhu)，而非手段。

封閉治療

這是(shi)一種有效(xiao)止(zhi)(zhi)痛的治療辦法，可以直(zhi)接(jie)把藥物(wu)注射到(dao)椎管內或神經根周圍，局(ju)部麻醉以達(da)到(dao)止(zhi)(zhi)痛效(xiao)果。封(feng)閉藥效(xiao)過后癥狀馬上又(you)恢復。

手術治療

手(shou)術(shu)治療是對一些特殊的(de)(de)患(huan)者(zhe)來說的(de)(de)，因為手(shou)術(shu)治療非常(chang)嚴格(ge)，臨(lin)床(chuang)上適合做手(shou)術(shu)的(de)(de)人(ren)群(qun)不(bu)足5%，加上費用高(gao)，創傷(shang)大(da)，恢復(fu)期長，易(yi)復(fu)發等特點，所以根本無法(fa)全(quan)面推廣。

運動治療

風濕性(xing)(xing)關(guan)炎需要同時配合積極的(de)(de)(de)、病情進(jin)展階段答應(ying)的(de)(de)(de)運動療法，才(cai)能更(geng)好地(di)維(wei)持日常生活能力，這樣(yang)才(cai)能最(zui)大(da)程度地(di)減少(shao)患者社會的(de)(de)(de)和經濟的(de)(de)(de)損(sun)失。在慢性(xing)(xing)期應(ying)選用(yong)改善(shan)各(ge)關(guan)節(jie)性(xing)(xing)能和肌力的(de)(de)(de)各(ge)種運動療法，練(lian)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)原則和運動量(liang)應(ying)根據疾病的(de)(de)(de)程度，在能耐受的(de)(de)(de)范(fan)圍內進(jin)行，一般以運動練(lian)習(xi)(xi)后第(di)二天不感覺疲(pi)乏(fa)為目(mu)標。值得重視的(de)(de)(de)是，老(lao)年(nian)人多(duo)數患骨(gu)質疏(shu)松(song)(特別(bie)女性(xing)(xing))，各(ge)項運動練(lian)習(xi)(xi)均要注意防止發生骨(gu)折。

日常注意事項

衣

風濕(shi)性(xing)關節炎患(huan)者在(zai)冬(dong)季(ji)最(zui)應注意(yi)的(de)就是(shi)衣著(zhu)要(yao)保(bao)(bao)暖(nuan)，特別是(shi)病變部位的(de)保(bao)(bao)暖(nuan)。每(mei)天最(zui)好(hao)用熱毛巾或熱水(shui)袋熱敷12次，水(shui)溫保(bao)(bao)持在(zai)60℃左右，每(mei)次20分鐘(zhong)(有(you)紅腫、疼痛時(shi)應遵醫囑)，內(nei)衣汗(han)濕(shi)后(hou)應及(ji)時(shi)換洗。

食

風濕性(xing)關節炎患者冬季的飲食(shi)(shi)，應選(xuan)擇高蛋(dan)白(bai)、高熱量、易(yi)消化的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，少(shao)吃辛(xin)辣刺激性(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)及生(sheng)冷、油膩之物(wu)(wu)。食(shi)(shi)物(wu)(wu)選(xuan)擇宜(yi)豐富，不(bu)要(yao)偏食(shi)(shi)，特別要(yao)吃富含蛋(dan)白(bai)質的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如雞蛋(dan)、瘦(shou)肉、豆制(zhi)品等，還宜(yi)多吃富含維生(sheng)素(su)C的蔬菜水果。維生(sheng)素(su)C能(neng)抑制(zhi)炎性(xing)滲出，促進炎癥(zheng)吸收。風濕活躍、關節紅腫(zhong)熱痛時，要(yao)忌吃辛(xin)熱燥(zao)火的姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等。

住

居(ju)住的房屋最(zui)好(hao)(hao)向(xiang)陽(yang)、通風(feng)、干(gan)燥。床鋪也要平整，被褥(ru)輕暖干(gan)燥，經常洗(xi)曬。患有強直性脊(ji)柱(zhu)炎(yan)的病人最(zui)好(hao)(hao)睡(shui)木板床，床鋪別(bie)放在(zai)風(feng)口(kou)處，以防睡(shui)中受涼。冬天盡量不要接觸冷水(shui)，洗(xi)臉(lian)洗(xi)手(shou)宜(yi)用溫水(shui);晚上(shang)洗(xi)腳，熱水(shui)最(zui)好(hao)(hao)浸到踝關節以上(shang)，時間在(zai)一刻鐘左右(you)，可(ke)促進下肢血液流暢。對四肢功能基本喪(sang)失的長期(qi)臥床者，家(jia)人要注意(yi)經常幫助其更換體位(wei)，防止(zhi)褥(ru)瘡發(fa)生。

行

中醫講(jiang)“正氣存內，邪不可干(gan)”。所以，加強鍛煉，增強身體素質十分重要(yao)。運動能促進肢(zhi)體血液循(xun)環(huan)，使病變部位血液循(xun)環(huan)得(de)以改善(shan)，減輕關節疼痛癥狀。因(yin)此(ci)，風濕患(huan)者冬季應(ying)經常(chang)參加戶外運動，如(ru)散(san)步、慢跑、打太(tai)(tai)極拳、做(zuo)廣播操等。需要(yao)注意的是(shi)，運動量不能太(tai)(tai)大，不要(yao)過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃富(fu)含植(zhi)物：有機活性(xing)堿的(de)食品，少吃肉類，多(duo)吃蔬菜。蔬菜富(fu)含植(zhi)物有機活性(xing)堿，能迅(xun)速(su)排除體(ti)(ti)內酸性(xing)物質，達到體(ti)(ti)液的(de)酸堿平衡，從而(er)保養關節。

（2）多吃(chi)蔬(shu)菜(cai)：藕的抗氧化(hua)能(neng)力最強，其次(ci)是姜、油(you)菜(cai)、豇豆(dou)、芋頭、大蒜、、豆(dou)角、西蘭(lan)花等;水果中抗氧化(hua)能(neng)力以(yi)山楂(zha)最高(gao)，還(huan)有(you)番(fan)石榴、獼猴桃、桑葚、草莓、蘆柑、橙(cheng)子(zi)、檸(ning)檬(meng)等，而且這(zhe)些水果的抗氧化(hua)能(neng)力比(bi)上述蔬(shu)菜(cai)的還(huan)要高(gao)，所以(yi)建(jian)議風濕性關節(jie)炎患者在日常生活中可以(yi)較(jiao)多地(di)選擇食用。

（3）主食及豆(dou)類的(de)選擇：大(da)麥(mai)、蕎麥(mai)、糯米、粳(jing)米、粟米、薏米、玉(yu)米、黑豆(dou)、扁豆(dou)、赤小(xiao)豆(dou)、黃豆(dou)及其制品。骨(gu)關節炎患者在飲食上應該清淡(dan)，少吃含草酸高的(de)食物。

禁忌食物

（1）忌(ji)(ji)肥膩的食(shi)(shi)物：肥膩食(shi)(shi)物在體內的氧化(hua)過程(cheng)中能(neng)產生一種酮體，過量(liang)的酮體會引起物質代謝(xie)失(shi)調(diao)，會強烈地刺激關(guan)節(jie)。因此，風(feng)濕性關(guan)節(jie)炎的飲(yin)食(shi)(shi)應忌(ji)(ji)吃(chi)肥膩食(shi)(shi)物。在日常烹調(diao)菜(cai)肴(yao)過程(cheng)中，宜用植物油，盡量(liang)不吃(chi)肥肉、奶(nai)油及油炸食(shi)(shi)品。

（2）忌太甜的食物：研(yan)究結果表明(ming)(ming)，在(zai)同樣藥物治療的條件下(xia)，連續1個月，每(mei)天吃6塊奶糖的人癥狀沒(mei)有(you)任何改善，有(you)的病(bing)情(qing)反(fan)而有(you)加重趨勢，而未吃奶糖的病(bing)人癥狀明(ming)(ming)顯得以緩解(jie)。由此可見，風濕性關節炎患者(zhe)還是以少吃、不吃甜食品(如糖果、甜餅、巧克(ke)力等)為好。

（3）忌海產品(pin)(pin)：因海參、海魚、海菜等海產品(pin)(pin)中含有一定量的血(xue)尿(niao)酸，被身體(ti)吸收以后，能在關節(jie)中形(xing)成尿(niao)酸結晶，會(hui)使(shi)風(feng)濕性關節(jie)炎(yan)的癥狀加(jia)重(zhong)。所以，風(feng)濕性關節(jie)炎(yan)病人要少吃或不(bu)吃海產品(pin)(pin)。

日常護理方法

減輕體重

肥(fei)胖加(jia)重了關(guan)節面的負擔，使得關(guan)節結構(gou)加(jia)速磨損、老化，引起變形(xing)性關(guan)節炎。肥(fei)胖可通過(guo)其他代謝并發癥間接影響關(guan)節，如糖耐(nai)量異常(chang)(chang)、脂質(zhi)異常(chang)(chang)癥等。

注意補鈣

補(bu)鈣(gai)(gai)應以(yi)食(shi)補(bu)為(wei)基(ji)礎，要注(zhu)意(yi)營(ying)養的平衡(heng)，多食(shi)奶(nai)制(zhi)品、豆制(zhi)品。同時應多見(jian)陽(yang)光及補(bu)充維生素D，以(yi)促(cu)進(jin)鈣(gai)(gai)吸收(shou)。老年人(ren)應多進(jin)食(shi)高鈣(gai)(gai)食(shi)品，以(yi)確保(bao)骨(gu)質代謝的正常需要，但應注(zhu)意(yi)一定要在醫(yi)生指(zhi)導(dao)下補(bu)鈣(gai)(gai)。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東(dong)西(xi)不(bu)宜超過(guo)3公斤，也不(bu)宜爬高、搬重物，以(yi)免造成關節損傷。