膽囊癌的癥狀

早期膽(dan)囊癌缺乏(fa)典型特異性的(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)。合并膽(dan)囊結石的(de)膽(dan)囊癌患(huan)者常表現為膽(dan)石癥的(de)臨床癥狀(zhuang)(zhuang)，程度加(jia)重(zhong)或持續存(cun)在，或疼痛性質(zhi)、發作頻(pin)率改變(bian)。晚期膽(dan)囊癌主要癥狀(zhuang)(zhuang)是右(you)上腹(fu)痛、黃疸、體重(zhong)下降、幽門梗阻(zu)等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌常與膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)良性(xing)疾(ji)病(bing)同時存在，最常見是(shi)(shi)與膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石共存，結(jie)石的(de)(de)慢性(xing)刺激是(shi)(shi)重要的(de)(de)致病(bing)因素(su)，有的(de)(de)是(shi)(shi)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)息(xi)肉刺激的(de)(de)結(jie)果。一般(ban)，膽(dan)(dan)(dan)總管下端和主胰(yi)管的(de)(de)匯合連接處存在畸形病(bing)變。因此有膽(dan)(dan)(dan)液流到(dao)膽(dan)(dan)(dan)管內。使膽(dan)(dan)(dan)內液濃(nong)度升高。引發(fa)炎癥。進(jin)而演變成癌癥。因此膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)結(jie)石的(de)(de)病(bing)人(ren)拖久了以(yi)后，容(rong)易發(fa)生膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)癌。

1、潰瘍性結(jie)腸炎該類患者膽道腫瘤的(de)發(fa)病率是一(yi)般人群的(de)10倍，但原因未明，可能與膽汁酸(suan)代(dai)謝改變(bian)有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

3、膽囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)國內外學者普遍認為膽囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)是重要的(de)(de)膽囊(nang)癌(ai)的(de)(de)誘發因素之一，因為膽囊(nang)癌(ai)伴有膽囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)比例高(gao)達60%-100%，而(er)膽囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)患(huan)者日后罹患(huan)膽囊(nang)癌(ai)者可達3%-14%，高(gao)出無結(jie)石(shi)(shi)者數倍，而(er)且結(jie)石(shi)(shi)愈大，發生膽囊(nang)癌(ai)的(de)(de)危險性愈高(gao)。

4、膽(dan)囊(nang)腺(xian)瘤(liu)和腺(xian)肌瘤(liu)樣增生膽(dan)囊(nang)腺(xian)瘤(liu)是(shi)起源于粘膜上皮的(de)良性(xing)腫瘤(liu)，但近年發現其有較高的(de)癌(ai)變(bian)率(lv)，無(wu)蒂或寬基底者癌(ai)變(bian)機會(hui)較大。

5、其他經常接觸(chu)致癌物質者，如(ru)橡膠工人(ren)，膽囊癌發(fa)生率較高，亦有膽固醇(chun)代謝失(shi)常、雌激素(su)及肥胖等(deng)與膽囊癌發(fa)病相(xiang)關的(de)報道，尚(shang)需進一步(bu)研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱匿性(xing)(xing)膽囊(nang)癌(ai)的根(gen)治性(xing)(xing)手(shou)術(shu)原則，隱匿性(xing)(xing)膽囊(nang)癌(ai)是指(zhi)術(shu)前，術(shu)中均未得出(chu)診斷，而在因“良性(xing)(xing)”疾病(bing)行(xing)(xing)膽囊(nang)切(qie)除術(shu)后(hou)由(you)病(bing)理切(qie)片確(que)診為膽囊(nang)癌(ai)者。由(you)于是在術(shu)后(hou)確(que)診，所以面臨(lin)的問題(ti)為是否需要(yao)再(zai)(zai)次(ci)行(xing)(xing)根(gen)治手(shou)術(shu)。若術(shu)后(hou)病(bing)理切(qie)片發現癌(ai)腫(zhong)僅侵犯至(zhi)粘膜層(ceng)或肌層(ceng)者，單(dan)純(chun)行(xing)(xing)完整膽囊(nang)切(qie)除術(shu)已達根(gen)治目的，可(ke)不必再(zai)(zai)行(xing)(xing)第二次(ci)根(gen)治性(xing)(xing)手(shou)術(shu)。

2、膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)根(gen)治手(shou)術：由于膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患者就診時往往已不(bu)是早期(qi)，據(ju)大宗病例分(fen)析，能獲根(gen)治性切除(chu)的(de)膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)只占23%左(zuo)右。總體上膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患者中位生(sheng)存期(qi)為3個月。故有些外科醫生(sheng)對膽囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的(de)治療持悲觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除(chu)、肝部(bu)分(fen)切(qie)除(chu)和淋巴(ba)結清掃。肝臟(zang)一般切(qie)除(chu)膽囊(nang)床周圍3厘米左右。淋巴(ba)結清掃根據其匯流途徑和轉(zhuan)移情(qing)況而定。一般清掃至轉(zhuan)移淋巴(ba)結的下一站淋巴(ba)結。

3、晚期(qi)膽(dan)囊(nang)(nang)癌的姑息性手(shou)術：對于(yu)無法根治的晚期(qi)膽(dan)囊(nang)(nang)癌病例(li)，手(shou)術原則為(wei)減輕痛苦，提(ti)高生(sheng)活質量(liang)(liang)。晚期(qi)膽(dan)囊(nang)(nang)癌較突出的問題是由于(yu)癌腫侵(qin)犯膽(dan)道系統所導致的阻塞(sai)性黃膽(dan)。手(shou)術應盡量(liang)(liang)考慮(lv)作內(nei)引流。

膽囊癌護理

1、注意飲食的(de)(de)調(diao)節：膽(dan)囊癌患者(zhe)(zhe)膽(dan)汁排泄不暢影(ying)響(xiang)食物(wu)的(de)(de)消(xiao)化和吸收，特別是對脂肪性食物(wu)更難消(xiao)化，患者(zhe)(zhe)常表現(xian)納呆、食少、腹脹、大便不調(diao)。選(xuan)擇易消(xiao)化吸收并富有營養的(de)(de)食物(wu)，如(ru)新鮮水果(guo)和蔬(shu)菜，少吃或不吃高脂肪食物(wu)，禁煙酒(jiu)，多(duo)飲開水。

2、心(xin)理護理：情緒對疾病的(de)發展和治療(liao)效果及預后都有(you)著(zhu)重(zhong)要(yao)關系。醫護人員(yuan)應鼓勵患者(zhe)保持愉快(kuai)的(de)心(xin)態，樹(shu)立戰勝疾病的(de)信心(xin)，充分發揮機體的(de)潛在能力(li)，使患者(zhe)能夠積極(ji)配合治療(liao)，提高效果。

3、靜臥(wo)(wo)休息時(shi)應保持舒(shu)適的臥(wo)(wo)位，一般以(yi)左側臥(wo)(wo)位、仰臥(wo)(wo)位為佳，以(yi)防膽(dan)囊部位受壓。

4、鼓勵患者做(zuo)些力所能及的(de)事，以轉移不良情緒(xu)，自我調理(li)心態，如練(lian)氣功、散步、聽科普(pu)知識，做(zuo)到動靜結合。

5、密(mi)切觀察體溫、脈搏、呼(hu)吸、血壓的變化，防(fang)止并(bing)發癥的發生。

良好(hao)的(de)(de)(de)護理工作能(neng)(neng)夠(gou)幫助患(huan)者更快(kuai)的(de)(de)(de)控制疾病(bing)，膽囊癌并(bing)不(bu)(bu)是(shi)一種不(bu)(bu)治(zhi)(zhi)之(zhi)癥，如果(guo)大(da)家(jia)能(neng)(neng)夠(gou)積極的(de)(de)(de)進行(xing)治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)效果(guo)就是(shi)不(bu)(bu)錯的(de)(de)(de)。任(ren)何一種疾病(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療都需要(yao)患(huan)者的(de)(de)(de)配合，患(huan)者要(yao)重(zhong)視(shi)疾病(bing)才能(neng)(neng)夠(gou)更快(kuai)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉(yu)快的心理(li)狀態，養成良(liang)好的飲食(shi)習慣，禁食(shi)辛辣，少食(shi)厚(hou)膩(ni)食(shi)品，不要飲烈性酒。

（2）對于(yu)40歲以上的人，特(te)別是婦女，要定(ding)期進(jin)行B超檢查(cha)，發現(xian)有膽囊炎、膽結石或息肉(rou)等，更應(ying)追蹤檢查(cha)，發現(xian)病情(qing)有變化應(ying)及早進(jin)行治療。

（3）積極(ji)治療癌前病變，遲早去除可能引起癌變的(de)誘因，如積極(ji)治療膽(dan)囊(nang)炎(yan)，對于有(you)癥狀的(de)膽(dan)結石或較大(da)的(de)結石要盡早行(xing)膽(dan)囊(nang)切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活(huo)方式的(de)改(gai)(gai)變(bian)和營養條(tiao)件的(de)改(gai)(gai)善給人們的(de)健康帶來(lai)了不(bu)少不(bu)良(liang)反應，膽(dan)(dan)囊炎的(de)增加就(jiu)是其中之一。膽(dan)(dan)囊炎一旦發展成為慢(man)性(xing)膽(dan)(dan)囊炎，就(jiu)面(mian)臨著(zhu)新的(de)隱(yin)患-癌(ai)變(bian)。并非所有的(de)慢(man)性(xing)膽(dan)(dan)囊炎都會癌(ai)變(bian)，以(yi)下情況(kuang)就(jiu)是值得警(jing)惕的(de)影(ying)響(xiang)因素。

（1）老年患者：50歲以上膽囊炎病(bing)人(ren)癌變率急(ji)劇增加，占總(zong)病(bing)例(li)的70%～85%，平(ping)均(jun)年齡為62～65歲。

（2）女性(xing)(xing)患(huan)者：慢性(xing)(xing)膽(dan)囊炎患(huan)者男女之(zhi)比約(yue)1∶3，膽(dan)石癥(zheng)的發(fa)病(bing)率，女性(xing)(xing)均高于男性(xing)(xing)，進入老年組后差(cha)別尤甚。

（3）病(bing)程長、反復(fu)發作的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊結石(shi)：結石(shi)性膽(dan)囊炎的癌變率(lv)是非結石(shi)性膽(dan)囊炎的29.9倍，說(shuo)明(ming)結石(shi)刺激因素在癌變中的重要作用(yong)。尤其是多發型或充滿型結石(shi)者。另(ling)外，隨著膽(dan)石(shi)體積的增大，膽(dan)囊癌的發生率(lv)相應升(sheng)高。

（5）瓷瓶樣(yang)膽囊：即膽囊壁鈣化，多見于65歲以上的(de)女(nv)性，它是慢性膽囊炎的(de)終末(mo)階段，瓷瓶樣(yang)膽囊癌(ai)變率高達22%。

（6）合并有(you)膽(dan)囊(nang)(nang)息肉樣改變的膽(dan)囊(nang)(nang)炎：息肉≥10mm者癌變率高達(da)23%。伴有(you)膽(dan)囊(nang)(nang)腺瘤和腺肌增生(sheng)癥者更應提髙警惕(ti)。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖維素(su)，維生素(su)C、維生素(su)B6和維生素(su)E能減少膽(dan)囊癌發病的危(wei)險。肥胖(pang)指數高者膽(dan)囊癌發生率也高，肥胖(pang)者應積極(ji)減肥，控制體重(zhong)。當膽(dan)囊結石(shi)或(huo)膽(dan)囊息肉＞1cm時，最好先行手術治療，以杜絕(jue)癌癥(zheng)的發生。