膽囊癌的癥狀

早期(qi)(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)缺乏典型特異性(xing)的(de)(de)臨床癥狀(zhuang)。合并膽(dan)囊(nang)結石(shi)的(de)(de)膽(dan)囊(nang)癌(ai)患者常(chang)表現為膽(dan)石(shi)癥的(de)(de)臨床癥狀(zhuang)，程(cheng)度(du)加重(zhong)或持續存在(zai)，或疼痛性(xing)質、發作頻率改變。晚期(qi)(qi)膽(dan)囊(nang)癌(ai)主要癥狀(zhuang)是右上腹痛、黃疸、體重(zhong)下降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽囊癌(ai)常(chang)與膽囊良性疾病(bing)(bing)同時存在，最常(chang)見是與膽囊結石(shi)共存，結石(shi)的(de)(de)慢性刺激是重要(yao)的(de)(de)致病(bing)(bing)因素，有的(de)(de)是膽囊息肉刺激的(de)(de)結果。一般，膽總管(guan)下端和主(zhu)胰管(guan)的(de)(de)匯合(he)連接處存在畸形病(bing)(bing)變。因此有膽液流到膽管(guan)內。使膽內液濃度升高。引發(fa)炎癥。進而演變成癌(ai)癥。因此膽囊結石(shi)的(de)(de)病(bing)(bing)人拖久了以后，容易發(fa)生膽囊癌(ai)。

1、潰(kui)瘍性結腸炎(yan)該類患者膽(dan)道腫瘤的(de)(de)發病率是一(yi)般(ban)人群(qun)的(de)(de)10倍，但原因未明，可(ke)能與膽(dan)汁酸代謝(xie)改變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)(shi)國內外學者(zhe)普遍認為(wei)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)(shi)是重要的(de)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌的(de)誘(you)發(fa)因素之一，因為(wei)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌伴有(you)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)(shi)的(de)比例高達60%-100%，而膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結(jie)石(shi)(shi)患者(zhe)日后罹患膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌者(zhe)可達3%-14%，高出無結(jie)石(shi)(shi)者(zhe)數(shu)倍，而且結(jie)石(shi)(shi)愈大，發(fa)生膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌的(de)危險性愈高。

4、膽囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)和(he)腺肌瘤(liu)(liu)(liu)樣(yang)增生膽囊(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)是起源于粘(zhan)膜上皮的良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，但(dan)近年發現其有較高的癌(ai)變率(lv)，無(wu)蒂或寬基底者癌(ai)變機會較大。

5、其他(ta)經常(chang)接(jie)觸致癌物(wu)質(zhi)者，如橡膠工人，膽囊(nang)癌發生(sheng)率較高(gao)，亦有膽固醇(chun)代謝失常(chang)、雌激素(su)及肥胖等與膽囊(nang)癌發病相關的(de)報道，尚(shang)需進一步研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)(yin)匿性(xing)(xing)膽囊(nang)(nang)癌的根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)手(shou)術(shu)原則，隱(yin)(yin)匿性(xing)(xing)膽囊(nang)(nang)癌是(shi)指(zhi)術(shu)前，術(shu)中均未得出診斷，而在因“良性(xing)(xing)”疾病行膽囊(nang)(nang)切除(chu)術(shu)后(hou)由病理(li)切片(pian)(pian)確診為(wei)膽囊(nang)(nang)癌者(zhe)(zhe)。由于是(shi)在術(shu)后(hou)確診，所以面(mian)臨的問題為(wei)是(shi)否需要再次(ci)(ci)行根(gen)治(zhi)(zhi)手(shou)術(shu)。若術(shu)后(hou)病理(li)切片(pian)(pian)發現癌腫僅侵犯至粘(zhan)膜層或肌層者(zhe)(zhe)，單純(chun)行完整(zheng)膽囊(nang)(nang)切除(chu)術(shu)已(yi)達根(gen)治(zhi)(zhi)目(mu)的，可(ke)不(bu)必再行第二次(ci)(ci)根(gen)治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)手(shou)術(shu)。

2、膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)的根治手術：由于膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)就診時往往已不是早期(qi)，據大(da)宗病(bing)例(li)分(fen)析，能(neng)獲根治性切除的膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)只占23%左右。總體(ti)上膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)中位生存期(qi)為3個月(yue)。故有些外(wai)科醫生對膽囊(nang)(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)的治療持悲觀態(tai)度。

根治術的范圍主要包括膽囊切除、肝(gan)部分切除和(he)淋(lin)巴(ba)結清(qing)掃(sao)。肝(gan)臟一(yi)(yi)般切除膽囊床周圍3厘米左右。淋(lin)巴(ba)結清(qing)掃(sao)根據(ju)其匯流途(tu)徑(jing)和(he)轉(zhuan)(zhuan)移情況而定。一(yi)(yi)般清(qing)掃(sao)至轉(zhuan)(zhuan)移淋(lin)巴(ba)結的下一(yi)(yi)站(zhan)淋(lin)巴(ba)結。

3、晚期膽囊癌(ai)(ai)的(de)姑(gu)息(xi)性(xing)手(shou)術(shu)：對于無(wu)法根(gen)治的(de)晚期膽囊癌(ai)(ai)病例，手(shou)術(shu)原則為減輕痛苦，提高(gao)生活(huo)質(zhi)量。晚期膽囊癌(ai)(ai)較(jiao)突出的(de)問題是由于癌(ai)(ai)腫(zhong)侵犯膽道系(xi)統所導致的(de)阻塞性(xing)黃膽。手(shou)術(shu)應盡量考慮(lv)作內引流。

膽囊癌護理

1、注意(yi)飲(yin)(yin)食的(de)(de)調(diao)節：膽囊癌(ai)患者膽汁排泄不暢影響食物(wu)的(de)(de)消化(hua)和吸(xi)(xi)收，特別是對(dui)脂肪性(xing)食物(wu)更(geng)難消化(hua)，患者常表現納(na)呆、食少、腹脹、大(da)便不調(diao)。選(xuan)擇易消化(hua)吸(xi)(xi)收并(bing)富有營養的(de)(de)食物(wu)，如新(xin)鮮(xian)水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物(wu)，禁煙酒，多飲(yin)(yin)開水。

2、心理護理：情(qing)緒對疾(ji)病的(de)發展(zhan)和治療(liao)效果及預(yu)后都(dou)有(you)著重要關系。醫護人員應鼓勵患者(zhe)保持愉快(kuai)的(de)心態，樹立戰勝疾(ji)病的(de)信心，充分發揮機體的(de)潛在能力，使患者(zhe)能夠積極配(pei)合治療(liao)，提高效果。

3、靜臥(wo)(wo)(wo)休(xiu)息時應保(bao)持(chi)舒(shu)適的臥(wo)(wo)(wo)位(wei)，一般以左側臥(wo)(wo)(wo)位(wei)、仰臥(wo)(wo)(wo)位(wei)為佳，以防膽囊部位(wei)受壓。

4、鼓(gu)勵患者做些力所能(neng)及的事，以轉(zhuan)移不良(liang)情緒，自(zi)我調理心態，如練氣功、散步、聽科(ke)普(pu)知識，做到動靜結合。

5、密切(qie)觀(guan)察體溫(wen)、脈(mo)搏(bo)、呼吸(xi)、血(xue)壓的(de)變(bian)化，防止并發癥的(de)發生。

良好的護理工作(zuo)能(neng)夠(gou)幫助患(huan)者更(geng)快(kuai)的控制疾病，膽(dan)囊癌并不(bu)是一種不(bu)治(zhi)之癥，如(ru)果大(da)家能(neng)夠(gou)積(ji)極的進行治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)的效果就是不(bu)錯(cuo)的。任何一種疾病的治(zhi)療(liao)都需要(yao)患(huan)者的配合，患(huan)者要(yao)重視(shi)疾病才能(neng)夠(gou)更(geng)快(kuai)的治(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保(bao)持(chi)愉快的(de)心理狀態，養成良好的(de)飲食(shi)習慣，禁食(shi)辛(xin)辣，少食(shi)厚膩食(shi)品，不(bu)要飲烈(lie)性酒。

（2）對于40歲以上的人(ren)，特別是婦女，要(yao)定期進行(xing)B超檢查，發現(xian)有膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)結石(shi)或息(xi)肉等，更應追蹤(zong)檢查，發現(xian)病情有變化應及早(zao)進行(xing)治療。

（3）積(ji)極(ji)治療(liao)癌前病變(bian)(bian)，遲(chi)早去(qu)除可能(neng)引起癌變(bian)(bian)的誘因，如積(ji)極(ji)治療(liao)膽囊炎，對于有癥狀的膽結石(shi)或較大的結石(shi)要盡早行膽囊切除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活(huo)方(fang)式的(de)(de)改(gai)變和營養(yang)條(tiao)件(jian)的(de)(de)改(gai)善給人們的(de)(de)健康(kang)帶來了(le)不(bu)少(shao)不(bu)良反應，膽(dan)囊(nang)炎的(de)(de)增加就是其中之一(yi)。膽(dan)囊(nang)炎一(yi)旦發(fa)展成(cheng)為慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎，就面(mian)臨著新的(de)(de)隱(yin)患-癌(ai)變。并非所有的(de)(de)慢(man)性(xing)膽(dan)囊(nang)炎都會癌(ai)變，以下情況就是值得警(jing)惕的(de)(de)影響因素。

（1）老年患者：50歲(sui)以上(shang)膽囊炎病人癌變率急(ji)劇增加，占總病例的70%～85%，平均年齡為62～65歲(sui)。

（2）女(nv)性患(huan)者：慢性膽(dan)囊炎(yan)患(huan)者男女(nv)之(zhi)比約1∶3，膽(dan)石(shi)癥(zheng)的發病率，女(nv)性均(jun)高于(yu)男性，進入老年組后差(cha)別尤甚。

（3）病(bing)程(cheng)長、反復發作的慢性(xing)膽囊炎(yan)。

（4）膽囊(nang)結(jie)石(shi)：結(jie)石(shi)性膽囊(nang)炎的(de)(de)癌變率是(shi)非結(jie)石(shi)性膽囊(nang)炎的(de)(de)29.9倍，說明結(jie)石(shi)刺激(ji)因(yin)素在癌變中(zhong)的(de)(de)重(zhong)要作(zuo)用(yong)。尤(you)其(qi)是(shi)多發型或(huo)充滿(man)型結(jie)石(shi)者。另外(wai)，隨著膽石(shi)體積的(de)(de)增大，膽囊(nang)癌的(de)(de)發生率相應升高。

（5）瓷瓶(ping)樣膽囊：即膽囊壁鈣化，多見于65歲以(yi)上的(de)(de)女性(xing)，它是(shi)慢性(xing)膽囊炎的(de)(de)終末階段(duan)，瓷瓶(ping)樣膽囊癌(ai)變(bian)率(lv)高達22%。

（6）合并有(you)膽囊息肉樣改(gai)變的膽囊炎：息肉≥10mm者癌變率高達23%。伴有(you)膽囊腺瘤和腺肌增(zeng)生(sheng)癥者更應(ying)提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖維(wei)素(su)(su)，維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B6和維(wei)生(sheng)素(su)(su)E能(neng)減少膽囊(nang)癌發(fa)病的危險。肥(fei)胖(pang)指(zhi)數高者膽囊(nang)癌發(fa)生(sheng)率也高，肥(fei)胖(pang)者應積(ji)極(ji)減肥(fei)，控制體重。當膽囊(nang)結石或膽囊(nang)息(xi)肉＞1cm時(shi)，最好先行手術治療，以杜絕癌癥的發(fa)生(sheng)。