【工傷保險】工傷保險條例全文 工傷保險條例詳細內容

工傷保險條例

目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例并于2004年1月1日(ri)起施(shi)行。自(zi)施(shi)行以來，對于(yu)及(ji)時救治(zhi)和(he)補償受(shou)傷(shang)(shang)職工(gong)，保障工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)的(de)合法權益，分(fen)散用(yong)人單(dan)位的(de)工(gong)傷(shang)(shang)風險，發揮了重要作用(yong)。隨著我國(guo)經(jing)濟(ji)社(she)會的(de)發展，條例在實施(shi)過程中出現(xian)了一些新(xin)情況、新(xin)問(wen)題，為了解(jie)出現(xian)的(de)問(wen)題，人力資源和(he)社(she)會保障部在認(ren)真總結條例實施(shi)經(jing)驗的(de)基礎上，于(yu)2009年(nian)7月起草(cao)了《工傷保險(xian)條例修正案（送審(shen)稿）》，報請國務院審(shen)議。

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年12月(yue)8日國(guo)務院(yuan)第136次常務(wu)會議(yi)通過，現予公布(bu)，自2011年1月(yue)1日起施行(xing)。

簡頒布信息

中華(hua)人民共和國國務院令

第375號

《工傷保險條例》已經2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過(guo)，現予(yu)公布，自2004年1月(yue)1日起施行。

總理溫家寶

二〇〇三(san)年四月二十七日

中(zhong)華人民(min)共和國國務院令(ling)

第586號(hao)

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年12月8日國務(wu)院第136次常務會議通過，現予(yu)公布，自2011年1月1日起施行。

總理溫家寶

二(er)零一零年(nian)十二(er)月二(er)十日

總則

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。

第二條中華人民共和(he)國境內的企業、事(shi)業單位、社會(hui)團體(ti)、民辦非企業單位、基金會(hui)、律師事(shi)務所、會(hui)計(ji)師事(shi)務所等組織和(he)有雇工的個(ge)體(ti)工商戶（以(yi)下稱用(yong)人單位）應(ying)當依照(zhao)本條例規定參加工傷保(bao)險(xian)，為本單位全部(bu)職工或者雇工（以(yi)下稱職工）繳納(na)工傷保(bao)險(xian)費。

中華人民共和國境內(nei)的企(qi)業(ye)、事(shi)(shi)業(ye)單位(wei)、社會團體、民辦非企(qi)業(ye)單位(wei)、基金會、律師事(shi)(shi)務(wu)所、會計師事(shi)(shi)務(wu)所等(deng)組(zu)織的職工和個體工商(shang)戶的雇(gu)工，均有依(yi)照本(ben)條例的規定享(xiang)受工傷保險待遇的權利(li)。

第(di)三條工傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)的征繳按(an)照《社(she)會保(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)征繳暫行條例》關于(yu)基本養(yang)老保(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)、基本醫療保(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)、失業保(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)的征繳規定(ding)執(zhi)行。

第四條用人單位應當將參加工傷保險的有(you)關情況在本單(dan)位內公示(shi)。

用人單位和職工(gong)應當(dang)遵守有(you)關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標(biao)準(zhun)，預(yu)防工(gong)傷(shang)事故發生，避(bi)免和減少職業病危(wei)害。

職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到(dao)及時救治。

第五條國(guo)(guo)務院社(she)會保(bao)險行政(zheng)部門負(fu)責全國(guo)(guo)的(de)工(gong)傷(shang)保(bao)險工(gong)作(zuo)。

縣級(ji)以上地方各級(ji)人(ren)民政府社會保(bao)險(xian)行政部門負(fu)責本(ben)行政區域內的工(gong)傷保(bao)險(xian)工(gong)作(zuo)。

社會(hui)保(bao)險行(xing)政(zheng)部(bu)門按照(zhao)國(guo)務院有(you)關規定設立的社會(hui)保(bao)險經辦機(ji)(ji)構(gou)（以下稱經辦機(ji)(ji)構(gou)）具體承辦工傷(shang)保(bao)險事務。

第六條社會保險行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)等部(bu)門(men)(men)制定工(gong)傷保險的(de)政(zheng)策、標準，應當(dang)征求工(gong)會組織(zhi)、用(yong)人單位代表(biao)的(de)意見。

工傷保險基金

第七條工(gong)傷保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)(jin)由(you)用(yong)人單位繳納的(de)工(gong)傷保(bao)險費(fei)、工(gong)傷保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)(jin)的(de)利息和依法納入工(gong)傷保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)(jin)的(de)其他資金(jin)(jin)(jin)構(gou)成。

第(di)八條工傷(shang)保險費(fei)根(gen)據以支定收、收支平衡(heng)的原(yuan)則(ze)，確定費(fei)率。

國家根據不(bu)同行(xing)業(ye)的(de)工傷(shang)(shang)風險程度(du)確(que)定(ding)行(xing)業(ye)的(de)差(cha)別費(fei)(fei)(fei)(fei)率，并根據工傷(shang)(shang)保(bao)險費(fei)(fei)(fei)(fei)使用(yong)、工傷(shang)(shang)發生率等(deng)情況在每個行(xing)業(ye)內(nei)確(que)定(ding)若干(gan)費(fei)(fei)(fei)(fei)率檔(dang)次。行(xing)業(ye)差(cha)別費(fei)(fei)(fei)(fei)率及(ji)行(xing)業(ye)內(nei)費(fei)(fei)(fei)(fei)率檔(dang)次由國務院社會(hui)保(bao)險行(xing)政部門制定(ding)，報國務院批準(zhun)后公布施行(xing)。”

第(di)九條國務(wu)院社會保險(xian)行(xing)政部門應當(dang)定(ding)期了解全國各統(tong)籌地區工傷保險(xian)基金收支(zhi)情況，及(ji)時提出調整行(xing)業差別費率及(ji)行(xing)業內費率檔次的方(fang)案，報國務(wu)院批準后公布施行(xing)。

第十條用(yong)人(ren)單位應當按時繳納工傷保(bao)險(xian)費。職工個人(ren)不(bu)繳納工傷保(bao)險(xian)費。

用人單(dan)位繳納工傷保險(xian)費(fei)(fei)的數額(e)(e)為本單(dan)位職(zhi)工工資總額(e)(e)乘以單(dan)位繳費(fei)(fei)費(fei)(fei)率之(zhi)積。

對難以按照工(gong)資總(zong)額繳納工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)的行(xing)業(ye)，其(qi)繳納工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)的具體方式，由國(guo)務院社(she)會保(bao)險(xian)行(xing)政部門(men)規定。

第十一條工傷保險(xian)基金逐步實行省級(ji)統籌(chou)。

跨地區、生(sheng)產(chan)流(liu)動性較大的行(xing)業，可(ke)以采取相對(dui)集(ji)中的方式異地參加統籌地區的工(gong)傷保險。具體辦法由國(guo)務院(yuan)社會(hui)保險行(xing)政部(bu)門(men)會(hui)同有關行(xing)業的主管部(bu)門(men)制定(ding)。

第十二條工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基金存入社會保(bao)(bao)障基金財(cai)政(zheng)專戶，用(yong)于本(ben)條例規定(ding)的工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)待遇，勞動(dong)能力鑒定(ding)，工傷(shang)預防的宣傳、培訓(xun)等費用(yong)，以(yi)及法律、法規規定(ding)的用(yong)于工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的其他費用(yong)的支付(fu)。

“工傷預防費(fei)用的(de)提取(qu)比例(li)、使用和(he)管理的(de)具(ju)體辦法，由國務(wu)院社會保險行政(zheng)部門會同國務(wu)院財政(zheng)、衛生(sheng)行政(zheng)、安全生(sheng)產(chan)監督(du)管理等部門規(gui)定。

“任何單位(wei)或者個人不得將工傷保險基金(jin)用于投(tou)資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金(jin)，或者挪作(zuo)其他用途。”

第十三條(tiao)工傷保險(xian)基金(jin)應當留有一定(ding)比(bi)例的(de)儲備(bei)金(jin)，用于(yu)統籌地區(qu)重大(da)事故的(de)工傷保險(xian)待遇支(zhi)付(fu)(fu)；儲備(bei)金(jin)不足支(zhi)付(fu)(fu)的(de)，由統籌地區(qu)的(de)人民政(zheng)府墊付(fu)(fu)。儲備(bei)金(jin)占(zhan)基金(jin)總額的(de)具(ju)體(ti)比(bi)例和儲備(bei)金(jin)的(de)使用辦法，由省、自治區(qu)、直轄市人民政(zheng)府規定(ding)。

工傷認定

第十四條職工有(you)下列(lie)情形之一的，應當認(ren)定為工傷：

（一(yi)）在工作時間和(he)工作場所內，因工作原(yuan)因受(shou)到事故傷害的；

（二）工(gong)作(zuo)(zuo)時(shi)間前后在工(gong)作(zuo)(zuo)場所內，從事與(yu)工(gong)作(zuo)(zuo)有關的(de)預(yu)備性或(huo)者收尾性工(gong)作(zuo)(zuo)受到事故傷害的(de)；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到(dao)暴(bao)力等意外傷(shang)害的；

（四）患職(zhi)業病的；

（五）因工外出期間(jian)，由于工作(zuo)原因受到(dao)傷害或者發(fa)生事(shi)故(gu)下(xia)落(luo)不明(ming)的；

（六）在上(shang)下班途中，受到(dao)非(fei)本人主要責任的交通(tong)事故(gu)或者城市軌道交通(tong)、客運輪渡、火車(che)事故(gu)傷害的；

（七(qi)）法(fa)律、行政法(fa)規規定應當認定為工(gong)傷的其他情形。

第(di)十五條職(zhi)工有下列情形之一的，視(shi)同(tong)工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之(zhi)內經(jing)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災等維(wei)護國(guo)家利益(yi)、公共利益(yi)活動中受到傷害的；

（三）職工原(yuan)在軍隊服(fu)役(yi)，因戰、因公負傷致殘(can)，已(yi)取得(de)革命傷殘(can)軍人證，到用人單(dan)位后舊傷復發的。

職工(gong)(gong)有(you)(you)前款(kuan)第（一(yi)）項(xiang)、第（二）項(xiang)情形的(de)，按照本條例(li)的(de)有(you)(you)關規(gui)定享受(shou)工(gong)(gong)傷保險待(dai)遇；職工(gong)(gong)有(you)(you)前款(kuan)第（三(san)）項(xiang)情形的(de)，按照本條例(li)的(de)有(you)(you)關規(gui)定享受(shou)除一(yi)次性傷殘補助金以外的(de)工(gong)(gong)傷保險待(dai)遇。

第(di)(di)十(shi)六條職工符合本條例第(di)(di)十(shi)四(si)條、第(di)(di)十(shi)五(wu)條的規定，但是(shi)有下(xia)列(lie)情形之一的，不得(de)認定為工傷或者視同(tong)工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘(can)或(huo)者自殺的。

第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌(chou)地區社會(hui)保(bao)險行(xing)政部(bu)門提出工傷認定(ding)申請(qing)。遇有特殊情況(kuang)，經報(bao)社會(hui)保(bao)險行(xing)政部(bu)門同意，申請(qing)時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年(nian)內，可以(yi)直(zhi)接(jie)向用人單位所在地(di)統籌地(di)區社(she)會(hui)保險行(xing)政(zheng)部門提(ti)出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當(dang)由省(sheng)級社會保(bao)險行政部門(men)進(jin)行工(gong)傷認(ren)定的(de)事項(xiang)，根據屬地原則(ze)由用人單(dan)位所在地的(de)設區的(de)市級社會保(bao)險行政部門(men)辦理。

用(yong)(yong)人單位未在本條(tiao)第一款(kuan)規(gui)定(ding)的(de)時(shi)限內提(ti)交工傷(shang)認(ren)定(ding)申請，在此期間發生符(fu)合(he)本條(tiao)例規(gui)定(ding)的(de)工傷(shang)待遇等有關費用(yong)(yong)由該用(yong)(yong)人單位負擔。

第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請(qing)表；

（二）與(yu)用人單(dan)位存在勞動(dong)關系(xi)（包括事實勞動(dong)關系(xi)）的證明材(cai)料；

（三(san)）醫療診斷(duan)證明(ming)(ming)或者職(zhi)業病(bing)診斷(duan)證明(ming)(ming)書（或者職(zhi)業病(bing)診斷(duan)鑒定書）。

工傷(shang)(shang)認定申請表(biao)應當(dang)包括事故發生的時間(jian)、地點、原(yuan)因以及職工傷(shang)(shang)害程(cheng)度等(deng)基本情況。

工傷認(ren)(ren)定(ding)申(shen)(shen)請人(ren)(ren)提供(gong)材(cai)料(liao)不完整的，社會保(bao)(bao)險行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門應當一次性書(shu)面告知(zhi)工傷認(ren)(ren)定(ding)申(shen)(shen)請人(ren)(ren)需要(yao)補正(zheng)的全部(bu)(bu)(bu)材(cai)料(liao)。申(shen)(shen)請人(ren)(ren)按照書(shu)面告知(zhi)要(yao)求補正(zheng)材(cai)料(liao)后，社會保(bao)(bao)險行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門應當受(shou)理。

第十(shi)九條社(she)會保(bao)險(xian)行(xing)(xing)政部門受理工傷認定(ding)申請后，根據(ju)審核需要(yao)可以(yi)(yi)對(dui)事故傷害進行(xing)(xing)調查(cha)核實(shi)，用人(ren)單位、職(zhi)(zhi)工、工會組織、醫療機構以(yi)(yi)及有(you)關部門應當(dang)予(yu)以(yi)(yi)協助。職(zhi)(zhi)業病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)(duan)和診斷(duan)(duan)(duan)(duan)爭議(yi)的(de)鑒定(ding)，依照職(zhi)(zhi)業病(bing)防治(zhi)法(fa)的(de)有(you)關規(gui)定(ding)執行(xing)(xing)。對(dui)依法(fa)取(qu)得職(zhi)(zhi)業病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)(duan)證(zheng)明書或(huo)者職(zhi)(zhi)業病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)(duan)鑒定(ding)書的(de)，社(she)會保(bao)險(xian)行(xing)(xing)政部門不再進行(xing)(xing)調查(cha)核實(shi)。

職工(gong)或者其近親屬認(ren)為(wei)是工(gong)傷，用(yong)人單位(wei)不(bu)認(ren)為(wei)是工(gong)傷的，由用(yong)人單位(wei)承擔(dan)舉證責任。

第二十條“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日(ri)內(nei)作出工傷認定的決定，并書面通知(zhi)申請工傷認定的職(zhi)工或者其近親(qin)屬(shu)和(he)該(gai)職(zhi)工所在(zai)單位。

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工(gong)傷認(ren)定的決定。

“作(zuo)出(chu)工傷認定決定需要以司法機關(guan)(guan)或者有(you)關(guan)(guan)行(xing)政主管部門的(de)結論為(wei)依據的(de)，在司法機關(guan)(guan)或者有(you)關(guan)(guan)行(xing)政主管部門尚未(wei)作(zuo)出(chu)結論期(qi)間，作(zuo)出(chu)工傷認定決定的(de)時限中止(zhi)。

“社會保險行(xing)政(zheng)部門(men)工作人(ren)員(yuan)與工傷(shang)認定申(shen)請人(ren)有利害關系(xi)的，應(ying)當回避(bi)。”

勞動能力鑒定

第二十一條職工發生工傷(shang)，經治(zhi)療傷(shang)情相對穩定(ding)后存在殘疾(ji)、影響勞(lao)動(dong)能力的，應當進行勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定(ding)。

第二十二條勞(lao)動能力(li)鑒(jian)定(ding)是(shi)指(zhi)勞(lao)動功能障礙程度和生活自理(li)障礙程度的(de)等級(ji)鑒(jian)定(ding)。

勞(lao)動功能障(zhang)礙分為十個傷殘等級(ji)，最(zui)(zui)重的(de)為一級(ji)，最(zui)(zui)輕的(de)為十級(ji)。

生活(huo)自(zi)(zi)理障礙(ai)分(fen)為(wei)三個等級：生活(huo)完全(quan)不(bu)能自(zi)(zi)理、生活(huo)大(da)部(bu)(bu)分(fen)不(bu)能自(zi)(zi)理和(he)生活(huo)部(bu)(bu)分(fen)不(bu)能自(zi)(zi)理。

勞動能力鑒(jian)定標準由國務(wu)院(yuan)(yuan)社會保險行(xing)政部(bu)門會同國務(wu)院(yuan)(yuan)衛生行(xing)政部(bu)門等(deng)部(bu)門制定。

第二十三條勞(lao)動(dong)能(neng)力鑒定(ding)由用人單位、工(gong)傷職工(gong)或(huo)者其近親屬向設區的市(shi)級(ji)勞(lao)動(dong)能(neng)力鑒定(ding)委員會(hui)提(ti)(ti)出申請，并提(ti)(ti)供工(gong)傷認定(ding)決(jue)定(ding)和職工(gong)工(gong)傷醫療的有關(guan)資料(liao)。

第二十(shi)四條省、自治區(qu)(qu)(qu)、直(zhi)轄市(shi)(shi)勞(lao)動能力(li)鑒定委員會(hui)(hui)和(he)設(she)區(qu)(qu)(qu)的市(shi)(shi)級勞(lao)動能力(li)鑒定委員會(hui)(hui)分別由省、自治區(qu)(qu)(qu)、直(zhi)轄市(shi)(shi)和(he)設(she)區(qu)(qu)(qu)的市(shi)(shi)級社會(hui)(hui)保(bao)險行政(zheng)部(bu)門、衛生行政(zheng)部(bu)門、工會(hui)(hui)組織、經辦機構代表(biao)以及用人單位代表(biao)組成(cheng)。

勞動能力(li)鑒定委員會建立醫療衛(wei)生專(zhuan)家庫(ku)。列入(ru)專(zhuan)家庫(ku)的醫療衛(wei)生專(zhuan)業技術人員應(ying)當(dang)具備(bei)下列條件(jian)：

（一）具有醫療衛生(sheng)高級專業技術職(zhi)務任職(zhi)資格

（二）掌握勞動能(neng)力(li)鑒定的相關知(zhi)識

（三）具有良好的職業品(pin)德。

第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相(xiang)關(guan)專(zhuan)家(jia)(jia)組(zu)成專(zhuan)家(jia)(jia)組(zu)，由(you)專(zhuan)家(jia)(jia)組(zu)提出鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)意見。設區的(de)市級勞動能力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)委員會根據專(zhuan)家(jia)(jia)組(zu)的(de)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)意見作出工傷職工勞動能力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)結(jie)論；必(bi)要時，可以委托具備資格的(de)醫療機(ji)構(gou)協助(zhu)進行有關(guan)的(de)診斷。

設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日(ri)內作(zuo)出勞(lao)動(dong)能(neng)力鑒定結(jie)論(lun)，必(bi)要時，作(zuo)出勞(lao)動(dong)能(neng)力鑒定結(jie)論(lun)的期限可以(yi)延長30日。勞動能(neng)力鑒定(ding)結論應當及時(shi)送達申請鑒定(ding)的單位和(he)個(ge)人(ren)。

第二十六條申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治(zhi)區、直轄(xia)市(shi)勞動(dong)能力鑒定委員會提(ti)出(chu)再次鑒定申請。省、自治(zhi)區、直轄(xia)市(shi)勞動(dong)能力鑒定委員會作出(chu)的勞動(dong)能力鑒定結(jie)論為(wei)最終結(jie)論。

第二十(shi)七條勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定工作(zuo)應當(dang)客觀、公(gong)正。勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定委(wei)員會組成(cheng)人(ren)(ren)員或者參(can)加鑒(jian)定的(de)專家(jia)與當(dang)事(shi)人(ren)(ren)有利害關系的(de)，應當(dang)回避。

第二十八條自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后(hou)，工(gong)傷職工(gong)或者其近親(qin)屬、所在(zai)單位或者經辦機(ji)構認(ren)為(wei)傷殘(can)情況發生變化的，可以申請勞動能力復(fu)查鑒定。

第二(er)(er)十(shi)九條勞動能力鑒(jian)定(ding)委員(yuan)會依照本條例第二(er)(er)十(shi)六條和第二(er)(er)十(shi)八條的(de)規定(ding)進行(xing)再次鑒(jian)定(ding)和復查(cha)鑒(jian)定(ding)的(de)期限，依照本條例第二(er)(er)十(shi)五(wu)條第二(er)(er)款的(de)規定(ding)執行(xing)。

工傷保險待遇

第三(san)十條職工(gong)(gong)因工(gong)(gong)作(zuo)遭受事(shi)故傷害或者患職業病進行治療，享受工(gong)(gong)傷醫(yi)療待遇。

職(zhi)工治療工傷應當在(zai)簽訂服務協(xie)議的醫療機構就醫，情況緊急時(shi)可以先到就近(jin)的醫療機構急救。

治(zhi)療(liao)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)所需費用符合工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)診療(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)、工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)藥品(pin)目(mu)錄(lu)、工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)住院服務(wu)標(biao)準(zhun)(zhun)的，從(cong)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)基(ji)金支(zhi)付。工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)診療(liao)項(xiang)目(mu)目(mu)錄(lu)、工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)藥品(pin)目(mu)錄(lu)、工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)(xian)住院服務(wu)標(biao)準(zhun)(zhun)，由國務(wu)院社(she)會(hui)保險(xian)(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)會(hui)同國務(wu)院衛生行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)、食(shi)品(pin)藥品(pin)監督管(guan)理部(bu)門(men)等部(bu)門(men)規定。

職(zhi)工(gong)住院治療工(gong)傷(shang)的(de)伙食(shi)補(bu)助費，以及經(jing)醫療機構出具證明，報(bao)經(jing)辦機構同意，工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)到統(tong)籌地(di)區以外就醫所需的(de)交通、食(shi)宿費用從(cong)工(gong)傷(shang)保(bao)險基(ji)金(jin)支付，基(ji)金(jin)支付的(de)具體標(biao)準(zhun)由統(tong)籌地(di)區人民政(zheng)府規定。

工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)治療(liao)非工(gong)(gong)傷引(yin)發的疾(ji)病，不享(xiang)受(shou)工(gong)(gong)傷醫(yi)(yi)療(liao)待遇，按照(zhao)基本醫(yi)(yi)療(liao)保險辦法處理。

工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)到(dao)簽訂服務協議(yi)的(de)醫療機構(gou)進(jin)行工(gong)(gong)傷康復(fu)的(de)費用，符合規定的(de)，從工(gong)(gong)傷保險基(ji)金支付。

第三十一條社會(hui)保險行(xing)(xing)政部門作出認定(ding)為工(gong)(gong)傷(shang)的決定(ding)后發生(sheng)行(xing)(xing)政復議、行(xing)(xing)政訴訟的，行(xing)(xing)政復議和行(xing)(xing)政訴訟期間不停(ting)止支(zhi)付工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)治(zhi)療工(gong)(gong)傷(shang)的醫療費用。

第(di)三十二條(tiao)工(gong)傷職工(gong)因(yin)日常生活或者就(jiu)業(ye)需要，經(jing)勞動能力鑒定(ding)委員(yuan)會確認，可以安裝假肢、矯(jiao)形器(qi)、假眼、假牙和配置輪椅等(deng)輔助器(qi)具，所需費用按照國家規定(ding)的標(biao)準從工(gong)傷保險(xian)基(ji)金支付。

第三(san)(san)十三(san)(san)條職工(gong)(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)(gong)作遭受事故傷害(hai)或者(zhe)患(huan)職業(ye)病(bing)需(xu)要暫停工(gong)(gong)(gong)(gong)作接受工(gong)(gong)(gong)(gong)傷醫(yi)療的(de)，在停工(gong)(gong)(gong)(gong)留薪期內(nei)，原(yuan)工(gong)(gong)(gong)(gong)資福利(li)待遇不變，由所在單位按(an)月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情(qing)嚴重或者情(qing)況特殊，經設(she)區的市級勞動能力鑒定委員會確(que)認，可以(yi)適當延長，但延長不得超過12個(ge)月。工(gong)(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)(gong)評定傷(shang)(shang)殘等級后(hou)，停(ting)發原待遇(yu)，按照本(ben)章的有(you)關規定享(xiang)受傷(shang)(shang)殘待遇(yu)。工(gong)(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)(gong)在停(ting)工(gong)(gong)留(liu)薪(xin)期滿后(hou)仍需治療的，繼續享(xiang)受工(gong)(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療待遇(yu)。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪(xin)期需(xu)要(yao)護理的，由所在單位負責。

第三十(shi)四條工傷(shang)職工已經評定(ding)傷(shang)殘(can)等(deng)級并經勞動能力鑒定(ding)委(wei)員會確認需(xu)要生(sheng)活(huo)護理的(de)，從工傷(shang)保險基(ji)金按月支付生(sheng)活(huo)護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同(tong)等級支付，其標準分別為統籌(chou)地(di)區上年(nian)度職工月平均(jun)工資(zi)的50%、40%或者30%。

第三十五條職工因工致殘(can)被鑒(jian)定為一(yi)級至(zhi)四(si)級傷殘(can)的，保(bao)留勞(lao)動關系，退出工作崗(gang)位，享受(shou)以下待(dai)遇(yu)：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月(yue)的本(ben)人工資，二級傷殘為25個(ge)月的本人(ren)工資，三級傷殘(can)為23個月(yue)的本人工資，四級傷殘為21個(ge)月(yue)的本人(ren)工資。

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資(zi)的85%，三級傷(shang)殘為本(ben)人工(gong)資的80%，四級傷(shang)殘(can)為本人工資的75%。傷殘(can)津貼(tie)實際金(jin)額低于當地最(zui)低工(gong)資標準的，由工(gong)傷保險(xian)基金(jin)補(bu)足差額

（三）工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)達到退休年齡(ling)并辦理(li)退休手續后，停發傷(shang)殘(can)津貼，按照國家規定(ding)享受(shou)基本養老保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)，基本養老保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)低(di)于傷(shang)殘(can)津貼的由工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基金補足差額。

職(zhi)工(gong)因工(gong)致殘(can)(can)被鑒定為(wei)一級(ji)至(zhi)四級(ji)傷(shang)殘(can)(can)的，由(you)用(yong)人單位和職(zhi)工(gong)個人以傷(shang)殘(can)(can)津貼為(wei)基數，繳納基本醫療保險費。

第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級(ji)傷(shang)殘為(wei)16個月的本人(ren)工資；

（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六(liu)級(ji)傷殘為(wei)本人工資的60%，并由用(yong)人單位按照(zhao)規定為其(qi)繳(jiao)納應(ying)繳(jiao)納的各(ge)項社會保險費。傷殘津(jin)貼實際金額低(di)于當地最低(di)工(gong)資標準的，由用(yong)人單位補足差額。

經工(gong)傷(shang)職工(gong)本人(ren)提(ti)出，該職工(gong)可以與用人(ren)單位解(jie)除(chu)或(huo)者終止勞動關(guan)系(xi)，由工(gong)傷(shang)保險基金支付一次(ci)性工(gong)傷(shang)醫(yi)療補(bu)(bu)助金，由用人(ren)單位支付一次(ci)性傷(shang)殘(can)(can)就業補(bu)(bu)助金。一次(ci)性工(gong)傷(shang)醫(yi)療補(bu)(bu)助金和一次(ci)性傷(shang)殘(can)(can)就業補(bu)(bu)助金的(de)具(ju)體標(biao)準由省、自治(zhi)區、直(zhi)轄市人(ren)民(min)政(zheng)府規定。

第三十七(qi)條職工(gong)因工(gong)致殘被鑒定為七(qi)級(ji)至十級(ji)傷殘的(de)，享受(shou)以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個(ge)月的本人(ren)工資，八級傷殘為11個(ge)月(yue)的本(ben)人工資，九級(ji)傷殘為(wei)9個(ge)月的本人工資，十(shi)級傷殘為7個月的(de)本人工(gong)資(zi)；

（二(er)）勞(lao)動(dong)、聘用合(he)(he)同期滿(man)終止(zhi)，或者職工(gong)本人(ren)(ren)提出解除勞(lao)動(dong)、聘用合(he)(he)同的，由工(gong)傷(shang)保(bao)險基金(jin)(jin)(jin)支付一次(ci)(ci)(ci)性工(gong)傷(shang)醫療補(bu)助金(jin)(jin)(jin)，由用人(ren)(ren)單位支付一次(ci)(ci)(ci)性傷(shang)殘(can)就業(ye)補(bu)助金(jin)(jin)(jin)。一次(ci)(ci)(ci)性工(gong)傷(shang)醫療補(bu)助金(jin)(jin)(jin)和一次(ci)(ci)(ci)性傷(shang)殘(can)就業(ye)補(bu)助金(jin)(jin)(jin)的具體標準由省、自治(zhi)區(qu)、直轄(xia)市人(ren)(ren)民政府規定。

第三(san)十(shi)八條工(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)復發，確認需要(yao)治療的，享受本條例(li)第三(san)十(shi)條、第三(san)十(shi)二條和第三(san)十(shi)三(san)條規定的工(gong)傷(shang)(shang)(shang)待遇。

第三十九條職工(gong)(gong)因工(gong)(gong)死(si)亡，其(qi)近(jin)親屬按照下列規定從(cong)工(gong)(gong)傷保險(xian)基金領取喪葬補助金、供養親屬撫(fu)恤金和一次(ci)性工(gong)(gong)亡補助金：

（一）喪葬補助金為6個月的(de)統(tong)籌地區上年(nian)度職工月平(ping)均工資

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡(gua)老人或者孤兒每(mei)人每(mei)月在上述標準(zhun)的基(ji)礎上增(zeng)加(jia)10%。核定(ding)的(de)各(ge)供養親屬(shu)的(de)撫恤金之(zhi)和不(bu)應高(gao)于因工(gong)死亡職工(gong)生前的(de)工(gong)資(zi)。供養親屬(shu)的(de)具(ju)體范圍由國(guo)務院社(she)會保險行政部(bu)門(men)規(gui)定(ding)

（三）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職(zhi)工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬(shu)享受(shou)本(ben)條第一(yi)款規定的待遇。

一級至四級傷(shang)殘職工在停工留(liu)薪期滿(man)后(hou)死(si)亡的，其近親屬可(ke)以享(xiang)受本(ben)條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

第四十條傷殘津貼、供養親(qin)屬撫恤(xu)金、生活護理費由統籌地區社會保險行(xing)政部門根據職工(gong)平均(jun)工(gong)資和生活費用變(bian)化等情況適時調整。調整辦法由省、自治(zhi)區、直轄市(shi)人民政府規定。

第四十一條職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工(gong)資，由工(gong)傷保險基(ji)金(jin)(jin)向其供(gong)養親(qin)屬(shu)按(an)月支(zhi)付供(gong)養親(qin)屬(shu)撫恤金(jin)(jin)。生活(huo)有困(kun)難的，可以預(yu)支(zhi)一次(ci)性工(gong)亡(wang)補助金(jin)(jin)的50%。職工(gong)被人民法院宣告死亡(wang)(wang)的(de)，按照本條例第三(san)十九條職工(gong)因(yin)工(gong)死亡(wang)(wang)的(de)規(gui)定(ding)處理。

第四十二條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（一）喪失享受待遇(yu)條件的(de)

（二(er)）拒不接受勞動能力鑒定的(de)

（三）拒絕治療的。

第四(si)十三條用人單(dan)位(wei)(wei)(wei)分(fen)立、合并、轉(zhuan)讓的(de)，承(cheng)(cheng)繼單(dan)位(wei)(wei)(wei)應(ying)當(dang)承(cheng)(cheng)擔原(yuan)用人單(dan)位(wei)(wei)(wei)的(de)工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險責任；原(yuan)用人單(dan)位(wei)(wei)(wei)已經參加工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險的(de)，承(cheng)(cheng)繼單(dan)位(wei)(wei)(wei)應(ying)當(dang)到(dao)當(dang)地(di)經辦(ban)機(ji)構辦(ban)理工傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險變更登記(ji)。

用人單(dan)位實行承包(bao)經營(ying)的，工傷保險責任(ren)由職(zhi)工勞(lao)動(dong)關(guan)系(xi)所在單(dan)位承擔。

職(zhi)工被借(jie)調期間(jian)受到工傷(shang)事故傷(shang)害的，由原(yuan)用人單位承擔工傷(shang)保險責(ze)任(ren)，但(dan)原(yuan)用人單位與借(jie)調單位可以約定(ding)補(bu)償辦法。

企業破產(chan)的(de)，在破產(chan)清算時(shi)依法撥付應當由單位(wei)支付的(de)工傷(shang)保險待遇費用。

第(di)四十(shi)四條(tiao)職(zhi)工被派遣(qian)出境工作，依據前(qian)往國家或者地區的法律應(ying)當參加當地工傷(shang)(shang)保(bao)險的，參加當地工傷(shang)(shang)保(bao)險，其國內工傷(shang)(shang)保(bao)險關(guan)系(xi)中止；不(bu)能(neng)參加當地工傷(shang)(shang)保(bao)險的，其國內工傷(shang)(shang)保(bao)險關(guan)系(xi)不(bu)中止。

第四(si)十五條職工再次發生工傷，根(gen)據規定(ding)應當(dang)享受傷殘(can)津貼的，按照新認定(ding)的傷殘(can)等級享受傷殘(can)津貼待遇。

監督管理

第四十六條經辦(ban)機(ji)構(gou)具(ju)體承辦(ban)工傷(shang)保險事(shi)務，履行(xing)下(xia)列職(zhi)責：

（一）根據省、自治區、直轄市人(ren)民政府規定，征(zheng)收工(gong)傷(shang)保險費

（二）核(he)查用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)(wei)的工資總(zong)額(e)和職工人(ren)(ren)數，辦理工傷保(bao)險登記，并負責(ze)保(bao)存用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)(wei)繳費和職工享受工傷保(bao)險待遇情況的記錄

（三）進行工傷(shang)保險的(de)調查、統計(ji)

（四）按照規定管理工(gong)傷保險基金的支(zhi)出

（五）按照規定核定工傷(shang)保險待(dai)遇

（六）為工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬免費提供(gong)咨詢(xun)服務。

第四十(shi)七條經(jing)辦機構(gou)與醫療機構(gou)、輔(fu)助(zhu)(zhu)器(qi)具(ju)配置(zhi)機構(gou)在平等(deng)(deng)協商的(de)基(ji)礎上簽訂服務(wu)協議(yi)，并公布簽訂服務(wu)協議(yi)的(de)醫療機構(gou)、輔(fu)助(zhu)(zhu)器(qi)具(ju)配置(zhi)機構(gou)的(de)名單。具(ju)體辦法(fa)由國務(wu)院社會保(bao)險行政(zheng)部(bu)門(men)分(fen)別會同(tong)國務(wu)院衛生(sheng)行政(zheng)部(bu)門(men)、民(min)政(zheng)部(bu)門(men)等(deng)(deng)部(bu)門(men)制(zhi)定。

第四十(shi)八條經(jing)辦(ban)機構按(an)照(zhao)協議(yi)和國家有關目錄、標準對工傷(shang)職工醫療費用、康復(fu)費用、輔助(zhu)器具費用的使用情(qing)況(kuang)進行核(he)查，并(bing)按(an)時(shi)足額結算費用。

第四十九條(tiao)經辦(ban)機(ji)構應當定(ding)期公布工(gong)傷保險(xian)基金(jin)的(de)收支情況(kuang)，及時向社會保險(xian)行政部(bu)門提出調(diao)整費率的(de)建議。

第五十條社會(hui)保險(xian)行政部門、經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)應當定期聽取工(gong)傷(shang)職工(gong)、醫(yi)療機(ji)構(gou)、輔(fu)助器具配置機(ji)構(gou)以(yi)及社會(hui)各界對改進工(gong)傷(shang)保險(xian)工(gong)作的意見。

第五十一條(tiao)社會保(bao)險(xian)行(xing)政部門依法對工傷保(bao)險(xian)費的(de)征(zheng)繳和工傷保(bao)險(xian)基金的(de)支付情況進行(xing)監督(du)檢查(cha)。

財政部門(men)和(he)審計機(ji)關依法(fa)對工傷保險基(ji)金(jin)的收支、管理情況進行監督。

第五(wu)十二條任何組(zu)織和個人(ren)(ren)對有(you)關工(gong)傷保險的(de)違(wei)法(fa)行為(wei)，有(you)權舉(ju)報(bao)。社會保險行政部門對舉(ju)報(bao)應當及時調查，按照規(gui)定(ding)處理(li)，并(bing)為(wei)舉(ju)報(bao)人(ren)(ren)保密。

第五十三條工(gong)(gong)會組織依(yi)法維護工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)的合法權益，對用人(ren)單(dan)位的工(gong)(gong)傷保險工(gong)(gong)作實行監督(du)。

第五十四條職工與用人單位(wei)發生工傷(shang)待遇方面的爭議，按照(zhao)處理勞動爭議的有關規定處理。

第五(wu)十五(wu)條有(you)下列情形之一的，有(you)關單(dan)位或(huo)者個人可以依法申請行政復議，也(ye)可以依法向人民法院提起行政訴訟：

（一）申請工傷認定的(de)(de)職(zhi)工或(huo)者其近親(qin)屬、該職(zhi)工所在單位對工傷認定申請不(bu)予受理的(de)(de)決(jue)定不(bu)服(fu)的(de)(de)；

（二(er)）申請(qing)工(gong)(gong)傷認定的(de)職(zhi)工(gong)(gong)或者其近(jin)親屬、該(gai)職(zhi)工(gong)(gong)所在單位對(dui)工(gong)(gong)傷認定結論不服的(de)；

（三）用人單(dan)位(wei)對經辦(ban)機構(gou)確定的單(dan)位(wei)繳費費率不服的；

（四）簽訂(ding)服務(wu)協(xie)議的醫療機構(gou)、輔助器具配置機構(gou)認(ren)為經(jing)辦(ban)機構(gou)未履(lv)行(xing)有關協(xie)議或者規(gui)定的；

（五）工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬對經辦機構核定的(de)工(gong)傷保險待遇有異議的(de)。

法律責任

第(di)五(wu)十六條單(dan)位或者(zhe)(zhe)個人違反本(ben)條例第(di)十二條規定(ding)挪用工傷(shang)保險(xian)基金(jin)，構成犯罪的，依法追究(jiu)刑事責任；尚不(bu)構成犯罪的，依法給予處(chu)分(fen)或者(zhe)(zhe)紀律(lv)處(chu)分(fen)。被(bei)挪用的基金(jin)由社會保險(xian)行政(zheng)部門追回，并入工傷(shang)保險(xian)基金(jin)；沒(mei)收(shou)的違法所得依法上繳國庫。

第五(wu)十(shi)七條社會保險行政部(bu)門工作人員(yuan)有下(xia)列情(qing)形之一(yi)的(de)，依法給予處分；情(qing)節嚴重(zhong)，構成犯罪的(de)，依法追究刑事責任(ren)：

（一）無正當理由不(bu)受理工傷(shang)認定申(shen)請，或(huo)者(zhe)弄(nong)虛作假將不(bu)符合工傷(shang)條(tiao)件(jian)的人員認定為工傷(shang)職(zhi)工的

（二）未(wei)妥善保(bao)管申請工傷認(ren)定的(de)證據材料(liao)，致(zhi)使(shi)有關(guan)證據滅失(shi)的(de)

（三）收受當事人財(cai)物的。

第(di)五(wu)十(shi)八(ba)條經辦(ban)機(ji)構有下列行(xing)為之一的(de)(de)，由社會(hui)保險行(xing)政部(bu)門責(ze)令改正，對(dui)直接負責(ze)的(de)(de)主(zhu)管(guan)人員(yuan)和(he)其他責(ze)任(ren)人員(yuan)依法給(gei)予紀(ji)律處分(fen)；情節嚴重(zhong)，構成(cheng)(cheng)犯(fan)罪(zui)的(de)(de)，依法追究刑事(shi)責(ze)任(ren)；造成(cheng)(cheng)當事(shi)人經濟損失的(de)(de)，由經辦(ban)機(ji)構依法承擔賠償責(ze)任(ren)：

（一(yi)）未(wei)按規定保(bao)存用人單位繳費和職工(gong)享受工(gong)傷保(bao)險待遇情況記錄的

（二(er)）不(bu)按(an)規定核定工傷(shang)保險待遇的

（三(san)）收受當事人財物(wu)的(de)。

第(di)五十九條醫療機構、輔助器具配置機構不按服(fu)務(wu)協議提(ti)供服(fu)務(wu)的，經(jing)辦機構可以解(jie)除服(fu)務(wu)協議。

經辦機構(gou)不按時足額結算費用的，由社會保險行政(zheng)部門責令改(gai)正；醫療機構(gou)、輔助器(qi)具配置機構(gou)可以解(jie)除服務協議。

第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款(kuan)；情節嚴重，構(gou)成犯(fan)罪的，依(yi)法追(zhui)究刑事責任。

第六十一條從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上1萬元以下的罰(fa)款；情節(jie)嚴(yan)重，構成犯罪的，依(yi)法(fa)追究刑事(shi)責任：

（一）提供虛假鑒定意(yi)見的

（二）提供虛假(jia)診斷證明的(de)

（三）收受當事人財物的(de)。

第六十二條用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以(yi)上(shang)3倍(bei)以下的罰款。

依照本條例規(gui)定應(ying)當參加工(gong)傷(shang)保險(xian)而未參加工(gong)傷(shang)保險(xian)的(de)用人單(dan)位職(zhi)工(gong)發生工(gong)傷(shang)的(de)，由該用人單(dan)位按照本條例規(gui)定的(de)工(gong)傷(shang)保險(xian)待遇項(xiang)目和標準支付費用。

用(yong)人單位(wei)參加工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險并(bing)補繳應當繳納的(de)工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險費、滯納金后，由工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險基金和用(yong)人單位(wei)依照本條例的(de)規定支付(fu)新發生的(de)費用(yong)。

第六十三條用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以(yi)下(xia)的罰款(kuan)。

附則

第六十四(si)條本條例所稱工資總(zong)額，是指用(yong)人單(dan)位直接(jie)支付給本單(dan)位全(quan)部職工的勞(lao)動報酬總(zong)額。

本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月(yue)平均月(yue)繳費(fei)工(gong)資(zi)。本人(ren)工(gong)資(zi)高(gao)于統(tong)籌地(di)區職工(gong)平均工(gong)資(zi)300%的，按照(zhao)統籌(chou)地區職工平均工資的300%計算；本人工(gong)資低于統(tong)籌地區職工(gong)平均工(gong)資60%的，按照統籌(chou)地區職工平(ping)均工資(zi)的60%計(ji)算。

第(di)六十(shi)五條公務員和參照公務員法管(guan)理的事業單位、社(she)(she)會團體的工作(zuo)人員因工作(zuo)遭受事故傷害或者患職業病的，由所在(zai)單位支付費(fei)用。具體辦法由國務院(yuan)社(she)(she)會保(bao)險行(xing)政部門(men)會同國務院(yuan)財(cai)政部門(men)規定。

第六(liu)十(shi)六(liu)條(tiao)(tiao)無(wu)營業執(zhi)照或(huo)者未(wei)經依(yi)法登(deng)記、備案(an)的(de)單位(wei)以(yi)及(ji)被依(yi)法吊銷(xiao)營業執(zhi)照或(huo)者撤(che)銷(xiao)登(deng)記、備案(an)的(de)單位(wei)的(de)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)受(shou)到事故傷(shang)(shang)害或(huo)者患(huan)職(zhi)業病的(de)，由該(gai)單位(wei)向傷(shang)(shang)殘(can)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)或(huo)者死亡職(zhi)工(gong)(gong)(gong)的(de)近親(qin)(qin)屬(shu)給予(yu)一次性(xing)賠償，賠償標準不(bu)得(de)低于(yu)本(ben)條(tiao)(tiao)例規(gui)定的(de)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險待(dai)遇；用人(ren)單位(wei)不(bu)得(de)使(shi)用童工(gong)(gong)(gong)，用人(ren)單位(wei)使(shi)用童工(gong)(gong)(gong)造成童工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)殘(can)、死亡的(de)，由該(gai)單位(wei)向童工(gong)(gong)(gong)或(huo)者童工(gong)(gong)(gong)的(de)近親(qin)(qin)屬(shu)給予(yu)一次性(xing)賠償，賠償標準不(bu)得(de)低于(yu)本(ben)條(tiao)(tiao)例規(gui)定的(de)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險待(dai)遇。具體辦法由國務院社會保險行(xing)政部門規(gui)定。

前款規定的(de)(de)傷殘職工或者(zhe)(zhe)死亡職工的(de)(de)近親屬(shu)就(jiu)賠(pei)償數額與(yu)單(dan)位發生爭(zheng)議的(de)(de)，以及前款規定的(de)(de)童工或者(zhe)(zhe)童工的(de)(de)近親屬(shu)就(jiu)賠(pei)償數額與(yu)單(dan)位發生爭(zheng)議的(de)(de)，按照勞(lao)動爭(zheng)議的(de)(de)有關規定處理。

第六十七條本條例自2011年1月1日起施行(xing)。本條例施行(xing)前已受到事(shi)故傷(shang)害或者患職業(ye)病(bing)的(de)職工(gong)尚未完成工(gong)傷(shang)認定的(de)，按照本條例的(de)規定執行(xing)。

決定

中華人民(min)共(gong)和國國務(wu)院令

第586號(hao)

《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》已經2010年12月8日國務(wu)院第136次常務會議通過(guo)，現(xian)予(yu)公布，自2011年1月1日(ri)起施行。

總理溫家寶

二○一○年(nian)十二月(yue)二十日

國務院關于修改《工傷保(bao)險條例》的決定

國務院決定對《工傷保險條例》作如下修改：

一、第二(er)條修改為：“中華人民(min)(min)共(gong)和國境(jing)內的(de)企業、事(shi)業單(dan)位(wei)、社會團體、民(min)(min)辦(ban)非企業單(dan)位(wei)、基(ji)金會、律師(shi)事(shi)務所(suo)、會計(ji)師(shi)事(shi)務所(suo)等(deng)組織和有(you)雇工(gong)的(de)個體工(gong)商戶(hu)（以下稱(cheng)用人單(dan)位(wei)）應當依照本(ben)條例規定參(can)加(jia)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)，為本(ben)單(dan)位(wei)全(quan)部(bu)職工(gong)或者雇工(gong)（以下稱(cheng)職工(gong)）繳納工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)。

“中華人(ren)民共和(he)國境內的企業(ye)(ye)、事(shi)業(ye)(ye)單位、社會團體、民辦非企業(ye)(ye)單位、基金會、律師(shi)事(shi)務(wu)所、會計師(shi)事(shi)務(wu)所等組織的職工(gong)(gong)和(he)個(ge)體工(gong)(gong)商戶的雇(gu)工(gong)(gong)，均有依照本條例的規定享受工(gong)(gong)傷保險待遇(yu)的權(quan)利。”

二、第八條第二款(kuan)修改為：“國家(jia)根據不(bu)同行(xing)業的工傷風(feng)險(xian)(xian)程度確定行(xing)業的差(cha)別(bie)費(fei)(fei)率，并根據工傷保險(xian)(xian)費(fei)(fei)使用、工傷發生率等(deng)情況(kuang)在每個行(xing)業內確定若干(gan)費(fei)(fei)率檔(dang)次。行(xing)業差(cha)別(bie)費(fei)(fei)率及行(xing)業內費(fei)(fei)率檔(dang)次由(you)國務院社會保險(xian)(xian)行(xing)政部(bu)門制定，報國務院批準(zhun)后公(gong)布施行(xing)。”

三、第九(jiu)條(tiao)修改為：“國(guo)務(wu)院社會保(bao)險行(xing)(xing)政部(bu)門應當定期了解(jie)全國(guo)各統籌地區工傷保(bao)險基(ji)金收(shou)支情況，及(ji)時提(ti)出調整行(xing)(xing)業(ye)(ye)差別費率(lv)及(ji)行(xing)(xing)業(ye)(ye)內費率(lv)檔次的方案，報國(guo)務(wu)院批準后公布施(shi)行(xing)(xing)。”

四、第(di)十條增加一款，作(zuo)為第(di)三款：“對難以按照工資(zi)總額(e)繳納工傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)(fei)的(de)行業(ye)，其(qi)繳納工傷(shang)保(bao)險(xian)費(fei)(fei)的(de)具體方式，由國務院(yuan)社會保(bao)險(xian)行政部門(men)規(gui)定(ding)。”

五、第十(shi)一(yi)條(tiao)第一(yi)款修改為：“工傷保險基金逐步實行省級(ji)統籌。”

六、第十二(er)條修改為(wei)：“工(gong)傷保險基(ji)金存入社(she)會保障基(ji)金財政專戶，用(yong)于本條例(li)規定(ding)(ding)的工(gong)傷保險待遇，勞動能(neng)力鑒定(ding)(ding)，工(gong)傷預(yu)防(fang)的宣(xuan)傳、培訓等(deng)費用(yong)，以及法律、法規規定(ding)(ding)的用(yong)于工(gong)傷保險的其(qi)他費用(yong)的支付。

“工傷預防費用的提取比例(li)、使(shi)用和管理的具體辦法(fa)，由國務院(yuan)社會(hui)保險行政(zheng)部(bu)門會(hui)同(tong)國務院(yuan)財政(zheng)、衛生(sheng)行政(zheng)、安全生(sheng)產監(jian)督管理等(deng)部(bu)門規定。

“任(ren)何單位或者(zhe)個人(ren)不(bu)得將工傷保(bao)險基金用于投資運營、興建或者(zhe)改(gai)建辦公(gong)場所、發放獎金，或者(zhe)挪作其(qi)他用途。”

七(qi)、第(di)十四條(tiao)第(di)（六(liu)）項(xiang)修改(gai)為：“在上(shang)下班(ban)途(tu)中，受到非本人主要責任的交(jiao)通事故或者(zhe)城市軌道交(jiao)通、客(ke)運(yun)輪渡(du)、火車事故傷害的；”

八、第(di)十(shi)六(liu)條修改為(wei)：“職工(gong)符合本條例第(di)十(shi)四條、第(di)十(shi)五(wu)條的(de)規定，但是有下(xia)列情形之一的(de)，不(bu)得認定為(wei)工(gong)傷或(huo)者視(shi)同工(gong)傷：

“（一）故(gu)意犯罪(zui)的

“（二）醉(zui)酒或者吸毒(du)的

“（三）自(zi)殘或者(zhe)自(zi)殺的(de)。”

九、第二十條修改為：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日(ri)內作出工(gong)傷(shang)認定(ding)的決定(ding)，并(bing)書面通知申請工(gong)傷(shang)認定(ding)的職工(gong)或者其近親屬和該職工(gong)所(suo)在單位。

“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認(ren)定的決定。

“作(zuo)(zuo)出工(gong)傷認定決定需要以(yi)司法(fa)機(ji)關(guan)或者(zhe)(zhe)有關(guan)行政(zheng)(zheng)主管(guan)(guan)部門(men)的(de)結論為依據的(de)，在司法(fa)機(ji)關(guan)或者(zhe)(zhe)有關(guan)行政(zheng)(zheng)主管(guan)(guan)部門(men)尚未作(zuo)(zuo)出結論期(qi)間，作(zuo)(zuo)出工(gong)傷認定決定的(de)時(shi)限中止。

“社(she)會保險行政部(bu)門工(gong)(gong)作(zuo)人員與工(gong)(gong)傷認定申請人有利害關系(xi)的，應(ying)當回避。”

十、增加一條(tiao)，作(zuo)為第二十九(jiu)條(tiao)：“勞動能(neng)力鑒(jian)定(ding)委員會依照本(ben)條(tiao)例第二十六條(tiao)和第二十八條(tiao)的(de)規定(ding)進行(xing)再次鑒(jian)定(ding)和復查鑒(jian)定(ding)的(de)期(qi)限，依照本(ben)條(tiao)例第二十五條(tiao)第二款的(de)規定(ding)執行(xing)。”

十(shi)一、第(di)二(er)十(shi)九(jiu)條(tiao)改為(wei)第(di)三(san)十(shi)條(tiao)，第(di)四(si)款(kuan)修改為(wei)：“職工住院治療(liao)工傷的(de)伙食(shi)補助費(fei)，以及經(jing)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)出具(ju)證明，報(bao)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)同意，工傷職工到統籌(chou)(chou)地(di)區(qu)以外就(jiu)醫(yi)所需的(de)交通、食(shi)宿費(fei)用從工傷保險基金(jin)支(zhi)付(fu)，基金(jin)支(zhi)付(fu)的(de)具(ju)體(ti)標(biao)準(zhun)由統籌(chou)(chou)地(di)區(qu)人民政(zheng)府規(gui)定。”

第六款(kuan)修改為：“工(gong)傷職(zhi)工(gong)到簽(qian)訂服務協議(yi)的醫療機構進行工(gong)傷康(kang)復的費用，符合(he)規定的，從工(gong)傷保險基金支付(fu)。”

十二、增(zeng)加一條，作(zuo)為第三十一條：“社會(hui)保險行(xing)政部門作(zuo)出(chu)認定為工(gong)(gong)傷的決定后發生(sheng)行(xing)政復(fu)議、行(xing)政訴訟(song)的，行(xing)政復(fu)議和行(xing)政訴訟(song)期間不(bu)停止支付(fu)工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)治療(liao)工(gong)(gong)傷的醫療(liao)費用。”

十三、第三十三條改為第三十五條，一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月(yue)的本人工資(zi)，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為(wei)21個(ge)月的本人工資；”

第一款第（三）項(xiang)修(xiu)改為：“工傷職工達到退休(xiu)年齡(ling)并辦理退休(xiu)手(shou)續(xu)后，停發(fa)傷殘(can)津貼(tie)，按照國家有關(guan)規(gui)定(ding)享受基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)待(dai)遇。基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)待(dai)遇低于傷殘(can)津貼(tie)的(de)，由工傷保(bao)險(xian)基(ji)金補(bu)足差額。”

十四、第三十四條改為第三十六條，第一款第（一）項修改為：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為18個月(yue)的本人工資，六級傷殘(can)為16個月的本人(ren)工資；”

第(di)二(er)款修改為：“經(jing)工傷職(zhi)工本人(ren)提(ti)出，該職(zhi)工可以與用人(ren)單位解(jie)除或者終(zhong)止勞動關系，由(you)工傷保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)(jin)支付一次(ci)性工傷醫(yi)療補助金(jin)(jin)(jin)，由(you)用人(ren)單位支付一次(ci)性傷殘就業(ye)補助金(jin)(jin)(jin)。一次(ci)性工傷醫(yi)療補助金(jin)(jin)(jin)和一次(ci)性傷殘就業(ye)補助金(jin)(jin)(jin)的具體標準由(you)省、自治區、直(zhi)轄(xia)市人(ren)民(min)政(zheng)府規定。

十(shi)五、第(di)(di)三(san)(san)十(shi)五條改為(wei)第(di)(di)三(san)(san)十(shi)七條，修(xiu)改為(wei)：“職工因工致殘被鑒定為(wei)七級至(zhi)十(shi)級傷殘的，享受以下待遇：

“（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人(ren)工(gong)資，八級傷(shang)殘為11個(ge)月的本人(ren)工資，九級傷殘(can)為(wei)9個月的本人工資，十(shi)級傷殘(can)為7個月(yue)的本(ben)人工資(zi)

“（二）勞動、聘用(yong)合同期滿(man)終止，或者職工本(ben)人(ren)提出解除勞動、聘用(yong)合同的，由工傷(shang)保險基(ji)金(jin)(jin)支付一(yi)次(ci)性工傷(shang)醫療(liao)補(bu)助金(jin)(jin)，由用(yong)人(ren)單位支付一(yi)次(ci)性傷(shang)殘(can)就業補(bu)助金(jin)(jin)。一(yi)次(ci)性工傷(shang)醫療(liao)補(bu)助金(jin)(jin)和一(yi)次(ci)性傷(shang)殘(can)就業補(bu)助金(jin)(jin)的具體(ti)標準由省、自治區、直(zhi)轄市人(ren)民政府規定(ding)。”

十六、第三十七條改為第三十九條，第一款第（三）項修改為：“一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。”

十(shi)七、第四(si)十(shi)條(tiao)改為(wei)第四(si)十(shi)二條(tiao)，刪(shan)去第（四(si)）項。

十八、第(di)四十一條改為第(di)四十三條，第(di)四款修改為：“企業破產的(de)，在破產清算時(shi)依法撥(bo)付(fu)應當由(you)單位支(zhi)付(fu)的(de)工傷(shang)保(bao)險待遇費用。”

十(shi)九、第(di)五十(shi)三條改(gai)為第(di)五十(shi)五條，修改(gai)為：“有下列情形之(zhi)一的，有關單位或者個人可以(yi)(yi)依(yi)法(fa)申請行(xing)政復(fu)議，也可以(yi)(yi)依(yi)法(fa)向人民法(fa)院提起行(xing)政訴訟：

“（一）申請(qing)工傷(shang)認(ren)定(ding)的(de)職(zhi)工或者其近親屬、該(gai)職(zhi)工所在單位對工傷(shang)認(ren)定(ding)申請(qing)不(bu)予受理(li)的(de)決定(ding)不(bu)服的(de)

“（二）申請(qing)工傷認定的職(zhi)工或(huo)者其近親屬、該職(zhi)工所在單位對(dui)工傷認定結論不服的

“（三）用人單(dan)位對經辦機構(gou)確定的單(dan)位繳費費率不服的

“（四(si)）簽訂(ding)服務協議的醫療機(ji)構、輔助器(qi)具(ju)配(pei)置機(ji)構認為經辦(ban)機(ji)構未履(lv)行有關協議或者規定的

“（五）工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬(shu)對經辦機構核定的工(gong)傷保險(xian)待遇有異(yi)議的。”

二十、第五十八條改為第六十條，修改為：“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以(yi)上5倍以(yi)下的(de)罰款；情(qing)節嚴重，構成(cheng)犯罪(zui)的(de)，依法追究刑事責任。”

二十一、第六十條改為第六十二條，修改為：“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上(shang)3倍以下的罰款。

“依照本條例規定應(ying)當參(can)加(jia)(jia)工(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)而未(wei)參(can)加(jia)(jia)工(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)的(de)用(yong)(yong)人單(dan)位職工(gong)發生工(gong)傷(shang)(shang)的(de)，由該用(yong)(yong)人單(dan)位按照本條例規定的(de)工(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)待(dai)遇(yu)項目和標準支付費(fei)用(yong)(yong)。

“用(yong)(yong)人(ren)單位(wei)參加工傷(shang)保險并補繳(jiao)應當繳(jiao)納的工傷(shang)保險費(fei)(fei)、滯(zhi)納金(jin)后，由工傷(shang)保險基金(jin)和用(yong)(yong)人(ren)單位(wei)依(yi)照本條例(li)的規定支付新發(fa)生的費(fei)(fei)用(yong)(yong)。”

二十二、增加一條，作為第六十三條：“用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上(shang)2萬元以下的罰款。”

二(er)十(shi)三、第(di)六十(shi)一(yi)條(tiao)改為第(di)六十(shi)四條(tiao)，刪(shan)去第(di)一(yi)款。

二十(shi)(shi)四、第六(liu)(liu)十(shi)(shi)二條(tiao)改為(wei)第六(liu)(liu)十(shi)(shi)五條(tiao)，修改為(wei)：“公務員和參照公務員法管理的事業單位、社(she)會(hui)團體(ti)的工(gong)作(zuo)人(ren)員因工(gong)作(zuo)遭受事故傷害或者患職業病(bing)的，由所在單位支付費用(yong)。具(ju)體(ti)辦法由國務院社(she)會(hui)保險行(xing)政部門會(hui)同國務院財政部門規定。”

此(ci)外，對條文(wen)(wen)的個別(bie)文(wen)(wen)字作了修改，對條文(wen)(wen)的順(shun)序作了相(xiang)應調整(zheng)。

本決定自2011年(nian)1月1日(ri)起(qi)施行。

《工(gong)傷保險條例(li)》根據(ju)本決(jue)定(ding)作相應的修改(gai)，重新公布。本條例(li)施行(xing)后本決(jue)定(ding)施行(xing)前(qian)受(shou)到(dao)事故傷害或者患職業(ye)病的職工(gong)尚未完成工(gong)傷認定(ding)的，依(yi)照本決(jue)定(ding)的規(gui)定(ding)執行(xing)。

關于實施《工傷保險條例》若干問題的意見

[發文部門]勞動(dong)和社會保障(zhang)部

[發文號]勞(lao)社部函〔2004〕256號

[發(fa)文(wen)時間]2004年11月1日

[生效(xiao)時間]2004年11月1日

各省、自治區、直轄市勞(lao)動(dong)和社會保障廳(ting)（局）：

《工(gong)傷(shang)保險(xian)條(tiao)(tiao)例(li)》（以下(xia)簡稱條(tiao)(tiao)例(li)）已于二○○四年一月一日起施(shi)行。現就條(tiao)(tiao)例(li)實施(shi)中的有關(guan)問題提出(chu)如下(xia)意見(jian)：

一、職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)在兩個或(huo)兩個以上用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)同時就業的，各用(yong)人(ren)(ren)單位(wei)應當分別為職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)繳納工(gong)(gong)(gong)傷保(bao)險費(fei)。職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)發生工(gong)(gong)(gong)傷，由職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)受到(dao)傷害時其工(gong)(gong)(gong)作的單位(wei)依法承擔工(gong)(gong)(gong)傷保(bao)險責任(ren)。

二、條例第十四條規定“上下班(ban)(ban)途(tu)(tu)中，受(shou)到機(ji)動車(che)(che)事(shi)(shi)故(gu)傷害的，應當認定為工(gong)(gong)傷”。這里“上下班(ban)(ban)途(tu)(tu)中”既包括職(zhi)工(gong)(gong)正常工(gong)(gong)作的上下班(ban)(ban)途(tu)(tu)中，也(ye)包括職(zhi)工(gong)(gong)加班(ban)(ban)加點(dian)的上下班(ban)(ban)途(tu)(tu)中。“受(shou)到機(ji)動車(che)(che)事(shi)(shi)故(gu)傷害的”既可以是(shi)職(zhi)工(gong)(gong)駕駛或乘坐(zuo)的機(ji)動車(che)(che)發生事(shi)(shi)故(gu)造成的，也(ye)可以是(shi)職(zhi)工(gong)(gong)因其(qi)他機(ji)動車(che)(che)事(shi)(shi)故(gu)造成的。

三、條例第十五條規定“職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救(jiu)無效死亡的(de)，視同工傷(shang)”。這里“突發疾病(bing)”包括各類疾病(bing)。“48小時”的(de)(de)(de)起(qi)算(suan)時間(jian)，以醫療(liao)機構的(de)(de)(de)初次診斷(duan)時間(jian)作(zuo)為突(tu)發疾(ji)病的(de)(de)(de)起(qi)算(suan)時間(jian)。

四、條例第十(shi)七條第二款規(gui)定(ding)的(de)有權申請工(gong)(gong)傷認定(ding)的(de)“工(gong)(gong)會(hui)組織(zhi)”包括(kuo)職工(gong)(gong)所在用人(ren)單位的(de)工(gong)(gong)會(hui)組織(zhi)以及(ji)符合《中(zhong)華人(ren)民共和國工(gong)(gong)會(hui)法(fa)》規(gui)定(ding)的(de)各級工(gong)(gong)會(hui)組織(zhi)。

五、用人單位未按規定為職工提出工傷認定申請，受到事故傷害或者患職業病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，職工所在單位是否同意(簽(qian)字、蓋章)，不是必經程序。

六、條例(li)第十七條第四(si)款規(gui)定(ding)(ding)(ding)“用(yong)(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)未在(zai)本條第一(yi)款規(gui)定(ding)(ding)(ding)的時(shi)限內提(ti)交工傷認定(ding)(ding)(ding)申請(qing)(qing)的，在(zai)此(ci)期(qi)間(jian)發生符合本條例(li)規(gui)定(ding)(ding)(ding)的工傷待(dai)遇等有關費用(yong)(yong)(yong)由該(gai)用(yong)(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)負擔”。這里用(yong)(yong)(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)承擔工傷待(dai)遇等有關費用(yong)(yong)(yong)的期(qi)間(jian)是(shi)指從(cong)事故(gu)傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理(li)工傷認定(ding)(ding)(ding)申請(qing)(qing)之日止。

七(qi)、條例第三十六條規(gui)定(ding)的(de)(de)工傷職工舊傷復發，是否需要(yao)治療應由(you)治療工傷職工的(de)(de)協議醫療機構提出意見，有爭議的(de)(de)由(you)勞動能力鑒定(ding)委員會確認。

八、職工(gong)因工(gong)死亡，其供養親屬享(xiang)受撫恤金待遇的(de)資格，按職工(gong)因工(gong)死亡時的(de)條(tiao)件核定(ding)。

二○○四(si)年十一月(yue)一日

修訂解答

溫家寶總理簽署國務院令，公布了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》（以下簡稱決定），自2011年(nian)1月1日起施(shi)行。日前，法制辦負責(ze)人就(jiu)決定的有關問(wen)題(ti)回答了記(ji)者提問(wen)。

問：請您簡要介紹一下決(jue)定(ding)出臺的(de)背景。

答：《工傷保險條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施(shi)(shi)行以來，對維護工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)的(de)合法權益，分散用人單位的(de)工(gong)(gong)傷風險，規(gui)范和(he)推(tui)進工(gong)(gong)傷保(bao)險工(gong)(gong)作(zuo)，發揮了積極(ji)作(zuo)用。全國參(can)加工(gong)(gong)傷保(bao)險的(de)職工(gong)(gong)由條例實施(shi)(shi)前的(de)4575萬人增至2010年9月的(de)1.58億人，其中農民工6131萬人；條(tiao)例實施至2009年底，認定工(gong)傷420萬(wan)人(ren)，享受(shou)工傷(shang)醫療待遇1080萬人(ren)次，享受傷(shang)殘(can)津貼和工亡撫恤(xu)待遇434萬人。條(tiao)例實施至2010年9月(yue)，工傷保(bao)險基金累計收入1089億元，累計支出649億元(yuan)，累(lei)計(ji)結余440億元。

隨著經(jing)濟社會(hui)的(de)發展，工傷(shang)(shang)保險制(zhi)度面臨一(yi)些(xie)新(xin)情況、新(xin)問題，例如：事(shi)業單(dan)(dan)位、社會(hui)團體、民辦(ban)非企業單(dan)(dan)位等組織的(de)職工工傷(shang)(shang)政策不明確；工傷(shang)(shang)認定范圍不夠(gou)合理(li)(li)；工傷(shang)(shang)認定、鑒定和爭議處(chu)理(li)(li)程序復(fu)雜、時間冗長(chang)；一(yi)次(ci)性工亡補助金和一(yi)次(ci)性傷(shang)(shang)殘(can)補助金標準偏低(di)等，這些(xie)問題都需(xu)要從制(zhi)度層面加以(yi)解決、完善(shan)。

問(wen)：決定對條例作了哪些主要修改(gai)？

為了解決實踐中出現的(de)新(xin)問題，健全工(gong)傷保(bao)險制度，決定對條例主要作(zuo)了以下幾(ji)處修(xiu)改：一是(shi)擴(kuo)大了工(gong)傷保(bao)險的(de)適用(yong)(yong)范圍(wei)；二是(shi)調整了工(gong)傷認定范圍(wei)；三是(shi)簡(jian)化(hua)了工(gong)傷認定、鑒定和爭議(yi)處理程序(xu)；四是(shi)提高了部分工(gong)傷待(dai)遇標準；五是(shi)減少了由用(yong)(yong)人單位(wei)支付的(de)待(dai)遇項(xiang)目、增加了由工(gong)傷保(bao)險基金支付的(de)待(dai)遇項(xiang)目等。

問：這次修改為什么要擴大工傷保險的適用范圍？2011年1月1日(ri)新條例施(shi)行后(hou)，哪些用人單位應當參加工傷(shang)保(bao)險？

答：條例規定企業、有雇工的個體工商戶及其職工（雇工）應當參加工傷保險，對事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織職工的工傷事宜未作規定，而是授權國務院有關部門制定具體辦法。2005年，原勞動(dong)保障部(bu)(bu)、原人(ren)事部(bu)(bu)、民(min)政部(bu)(bu)和財政部(bu)(bu)聯合發(fa)布《關(guan)于事業(ye)單(dan)位(wei)、民(min)間非(fei)營利組織工(gong)(gong)作人(ren)員工(gong)(gong)傷(shang)有關(guan)問(wen)題的(de)(de)通知》，對參照(zhao)公務(wu)員法管理(li)和不屬(shu)于財政撥款的(de)(de)兩類(lei)事業(ye)單(dan)位(wei)、社會團體(ti)、民(min)辦(ban)非(fei)企業(ye)單(dan)位(wei)等(deng)組織的(de)(de)工(gong)(gong)作人(ren)員的(de)(de)工(gong)(gong)傷(shang)待遇作了明確規(gui)(gui)(gui)定(ding)(ding)，對這兩類(lei)之外(wai)的(de)(de)其(qi)他(ta)事業(ye)單(dan)位(wei)、社會團體(ti)、民(min)辦(ban)非(fei)企業(ye)單(dan)位(wei)以及基金會、律師事務(wu)所、會計師事務(wu)所等(deng)組織的(de)(de)工(gong)(gong)作人(ren)員的(de)(de)工(gong)(gong)傷(shang)待遇問(wen)題未(wei)作規(gui)(gui)(gui)定(ding)(ding)，交由省級地方政府規(gui)(gui)(gui)定(ding)(ding)。目前多數(shu)地方未(wei)作規(gui)(gui)(gui)定(ding)(ding)，已(yi)出臺的(de)(de)規(gui)(gui)(gui)定(ding)(ding)也(ye)不統(tong)一。

為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統一的問題，決定擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照公務員法管理的事業單位、社會團體，以及民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也納入了工傷保險適用范圍。這樣在2011年1月1日新條(tiao)例施行后，企業(ye)、事業(ye)單(dan)位、社會團體、民辦非企業(ye)單(dan)位、基(ji)金會、律(lv)師事務(wu)所、會計(ji)師事務(wu)所等(deng)組織和有(you)雇工的(de)個體工商戶都需參加工傷保(bao)險。

問：決定對工(gong)傷(shang)認定范圍作(zuo)了哪(na)些調(diao)整？

答：決(jue)定(ding)對工(gong)傷認(ren)(ren)定(ding)范圍作了(le)(le)(le)兩處調整：一是(shi)擴大了(le)(le)(le)上下班(ban)途中(zhong)的工(gong)傷認(ren)(ren)定(ding)范圍，將上下班(ban)途中(zhong)的機(ji)動車(che)和非機(ji)動車(che)事(shi)故(gu)傷害(hai)(hai)，以及城市軌道交通、客運輪(lun)渡、火車(che)事(shi)故(gu)傷害(hai)(hai)都(dou)納入(ru)了(le)(le)(le)工(gong)傷認(ren)(ren)定(ding)范圍，同時(shi)對事(shi)故(gu)作了(le)(le)(le)“非本人主要責任”的限定(ding)；二是(shi)根(gen)據社會保險法(fa)的規定(ding)，調整了(le)(le)(le)不(bu)得(de)認(ren)(ren)定(ding)工(gong)傷的范圍，刪除了(le)(le)(le)職工(gong)因過失犯罪(zui)、違(wei)反治(zhi)安管理(li)行為導致事(shi)故(gu)傷害(hai)(hai)不(bu)得(de)認(ren)(ren)定(ding)為工(gong)傷的規定(ding)，增加(jia)了(le)(le)(le)職工(gong)因吸毒導致事(shi)故(gu)傷害(hai)(hai)不(bu)得(de)認(ren)(ren)定(ding)為工(gong)傷的規定(ding)。

問：目前社會(hui)上關于工傷認定(ding)、鑒定(ding)和爭(zheng)議處理程序復(fu)雜、時間過長的反映比較大(da)，決(jue)定(ding)在簡化程序方面采取(qu)了哪些措施？

答：誠如你所言，工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間過長的問題一直是社會反映比較強烈的問題。條例這次修訂，對簡化程序問題進行了研究，作了3處修改：

一是增加了工傷認定簡易程序，規定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nei)作(zuo)出工(gong)傷(shang)認定(ding)決定(ding)；二是明確了再次鑒定(ding)和復查鑒定(ding)的(de)時(shi)限按照初次鑒定(ding)的(de)時(shi)限執(zhi)行；三(san)是取(qu)消了行政(zheng)復議(yi)前置程序，規定(ding)發生工(gong)傷(shang)爭議(yi)的(de)，有關(guan)單位或者個人可以依(yi)法申請行政(zheng)復議(yi)，也可以直(zhi)接(jie)依(yi)法向人民法院(yuan)提起行政(zheng)訴訟(song)。

問：決定提(ti)高了哪些工(gong)傷待遇標準？

答：目前部分統籌地區的一次性工亡補助金標準過低，最低地區約為3、4萬元，全國(guo)平均(jun)為10.24萬(wan)元(yuan)，不僅難以(yi)保(bao)(bao)障工(gong)傷(shang)職工(gong)及其供養親屬(shu)的基本生活，也影響了用人(ren)單位的參保(bao)(bao)積(ji)極性(xing)。為(wei)此(ci)，決定根據國(guo)務(wu)院(yuan)有(you)關(guan)文件，將一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)亡補助金標準調整為(wei)上一(yi)年度(du)全國(guo)城鎮居民可支配收入的20倍。以2009年數據計算，約為34萬元(yuan)。

同時，為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大，根據工傷保險基金的承受能力，決定在提高一次性工亡補助金標準的同時，也適當提高了一次性傷殘補助金標準：一級至四級傷殘職工增加3個月的本人工(gong)資，五級(ji)至六級(ji)傷殘(can)職工(gong)增(zeng)加2個月(yue)的本人工資，七級至十級傷殘職工增加(jia)1個月的本(ben)人(ren)工資。

問(wen)：決定減(jian)少了哪(na)些(xie)由(you)用人單位支付的工傷(shang)待(dai)遇項目，增加了哪(na)些(xie)由(you)工傷(shang)保險基金支付的工傷(shang)待(dai)遇項目？

答(da)：為(wei)了進(jin)一步發揮工(gong)傷保險基金的作用，減輕(qing)用人單(dan)位(wei)的負擔，決(jue)定作了兩處修改：

一是將(jiang)原來由用(yong)人(ren)單位支(zhi)付的一次性工傷醫療補助金(jin)、住院伙食補助費和(he)到統籌地(di)區以外就醫所需(xu)的交(jiao)通、食宿費，改(gai)由工傷保險基金(jin)支(zhi)付。

二是(shi)為了(le)加強工(gong)傷(shang)預防(fang)，從源頭上(shang)減少工(gong)傷(shang)事(shi)故和(he)(he)職業病的(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)，決(jue)定將工(gong)傷(shang)預防(fang)費用(yong)增列為工(gong)傷(shang)保險(xian)基金支出(chu)項目，主要用(yong)于工(gong)傷(shang)預防(fang)的(de)宣(xuan)傳、培訓。同(tong)時，為加強對(dui)工(gong)傷(shang)預防(fang)費的(de)管理，保證專款專用(yong)，真正發揮預防(fang)工(gong)傷(shang)事(shi)故和(he)(he)職業病發生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)作用(yong)，決(jue)定規定工(gong)傷(shang)預防(fang)費用(yong)的(de)提取比例、使用(yong)和(he)(he)管理的(de)具體辦法(fa)，由國務(wu)院社會保險(xian)行(xing)政部門(men)會同(tong)國務(wu)院財政、衛生(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)政、安全(quan)生(sheng)(sheng)(sheng)產監督管理等部門(men)規定。