專科醫(yi)院(yuan)是什(shen)么(me)意(yi)思 專科醫(yi)院(yuan)好嗎(ma) 專科醫(yi)院(yuan)和綜合醫(yi)院(yuan)的區別

近年(nian)來，隨(sui)著(zhu)我國衛生(sheng)服(fu)務(wu)需(xu)求的(de)逐漸增加和國家有關綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)專(zhuan)科(ke)(ke)機構建(jian)設政(zheng)策(ce)的(de)引導和推進(jin)，綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)各(ge)科(ke)(ke)室如(ru)雨(yu)后春筍般，不斷壯大。而面對(dui)(dui)患者(zhe)多樣(yang)化、多層(ceng)次(ci)的(de)需(xu)求，頗具特(te)色的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)日(ri)漸蓬(peng)勃，呈現出一片欣欣向榮之勢。針對(dui)(dui)各(ge)自(zi)的(de)發展(zhan)需(xu)求，綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)與專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)之間的(de)競(jing)爭格局似乎已經形成(cheng)，兩者(zhe)之間到底是合(he)作伙伴還是變相的(de)競(jing)爭對(dui)(dui)手？那(nei)么雙方又(you)如(ru)何在(zai)競(jing)爭抑或是合(he)作中(zhong)發揮自(zi)身(shen)優勢、抓住時機發展(zhan)自(zi)己(ji)正是本次(ci)對(dui)(dui)話的(de)意義所在(zai)。

◎全或專，擴張與蓬勃的解讀

綜合醫院是生活(huo)中最常(chang)見、接(jie)觸最多的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，它收治范圍廣泛，內(nei)、外、婦、兒科無(wu)不涉(she)及，且診治的(de)病(bing)種非常(chang)多，空軍總醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)副院(yuan)長顧建文(wen)介紹說。綜(zong)合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)擁有(you)一(yi)(yi)定數量(liang)的(de)病(bing)床和比較齊(qi)全的(de)科室，提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療保健全方位的(de)服務(wu)，不是單(dan)為某(mou)一(yi)(yi)個年齡(ling)段或某(mou)一(yi)(yi)個系統的(de)疾病(bing)防治而獨設的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)。縣(xian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、地(di)區(qu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、省（市）醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、教學醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、部門職工醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)及軍隊醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)等均是綜(zong)合性(xing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)。

專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)則是指對收(shou)治疾病(bing)范圍(wei)等有(you)一定的限(xian)制的醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)。專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)在該專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業學(xue)科領(ling)域內的診斷和治療上處于領(ling)先(xian)地位，集中了大量(liang)的人力(li)財(cai)力(li)，技(ji)術力(li)量(liang)雄厚，儀器(qi)設(she)備(bei)先(xian)進齊全，進行專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門的研究，占(zhan)有(you)明(ming)顯(xian)的優(you)勢(shi)，療效卓著，為患(huan)者提(ti)供的是有(you)針對性的特殊醫(yi)(yi)(yi)療服務，云(yun)南省(sheng)腫瘤(liu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)副院(yuan)長黃云(yun)超說。通常情(qing)況下，傳(chuan)染(ran)病(bing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、結核病(bing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、口腔醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、婦(fu)產醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、骨傷科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、腫瘤(liu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、心血管病(bing)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、精神(shen)衛生專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、兒童醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)等都屬于專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)。

我國的(de)綜合性醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)一直(zhi)是沿(yan)著(zhu)“大(da)而全(quan)”的(de)方向發展(zhan)，其特點是：科(ke)(ke)(ke)系(xi)多、樣(yang)樣(yang)有，近年來為了(le)順應(ying)社會(hui)的(de)需(xu)求(qiu)(qiu)還在不斷的(de)擴大(da)規(gui)模。這(zhe)一模式下建(jian)立起來的(de)“全(quan)能”綜合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)多用(yong)以解決(jue)患者(zhe)常(chang)見病。在醫(yi)(yi)(yi)學(xue)科(ke)(ke)(ke)學(xue)日新(xin)月(yue)異的(de)發展(zhan)歷程中，它的(de)諸(zhu)多限制約(yue)束了(le)學(xue)科(ke)(ke)(ke)的(de)發展(zhan)。在這(zhe)種形式下，隨(sui)著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)科(ke)(ke)(ke)學(xue)的(de)發展(zhan)，臨床(chuang)分(fen)科(ke)(ke)(ke)越(yue)來越(yue)細，實際(ji)需(xu)要和客觀可(ke)能之間的(de)矛盾越(yue)來越(yue)突出，一些科(ke)(ke)(ke)系(xi)逐漸分(fen)離出來，發展(zhan)成為獨立的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，并(bing)有日漸蓬(peng)勃的(de)趨勢，因此，順應(ying)社會(hui)需(xu)求(qiu)(qiu)而誕生(sheng)的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)是醫(yi)(yi)(yi)學(xue)進步的(de)重(zhong)要標志，而“專(zhuan)”則成為了(le)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)典型特征和生(sheng)命力所在。

◎競或合，“大而全”與“少而精”的對決

競爭誠可貴，合作價更高

和平、合作、和諧似乎是社會發展進程中不曾改變過的主旋律，在醫學領域里，綜合醫院與專科醫院的齊頭并進也離不開“和”與“合”。北京協和醫院心理醫學科主任魏鏡表示，綜合醫院與專科醫院之間，競爭誠可貴，合作價更高。首都醫科大學第十一臨床醫學院北京三博腦科醫院院長王保國對此也表示贊同。他說，綜合醫院收治患者的范圍廣泛，因此，綜合醫院看病的人數很多，也正是因為科室多，就診量大，綜合醫院在很多方面不能滿足患者需求。而專科醫院的(de)技術力量雄(xiong)厚，儀器設備先進等優勢，為患(huan)者提(ti)供的(de)是(shi)有針對性的(de)醫療服務，兩者之間的(de)互補(bu)與合作發揮了巨(ju)大的(de)社(she)會效應。

“綜(zong)合(he)醫(yi)院(yuan)的(de)專(zhuan)科(ke)和(he)專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)一定是(shi)(shi)互(hu)為補充的(de)，有一個大型專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)在綜(zong)合(he)醫(yi)院(yuan)旁邊(bian)，一定能起(qi)到幫助(zhu)的(de)作用(yong)，可以促進共同發(fa)展(zhan)。他們不(bu)應該(gai)是(shi)(shi)競爭，而應該(gai)是(shi)(shi)區域合(he)作、廣泛(fan)交流、橫向(xiang)支撐、互(hu)為依托的(de)關系。”顧建文說。他強調，如果醫(yi)院(yuan)管理者站在競爭角度(du)上看，那這(zhe)一現象(xiang)將不(bu)利于(yu)醫(yi)院(yuan)的(de)長遠發(fa)展(zhan)。如果綜(zong)合(he)醫(yi)院(yuan)旁設有一個專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)，那就應該(gai)將它的(de)技術優勢為我(wo)所用(yong)，在發(fa)展(zhan)自(zi)己(ji)科(ke)室的(de)同時，求異存同。

王保國介紹說，綜(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)與專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)的合(he)(he)(he)作可(ke)以采(cai)取患(huan)者(zhe)(zhe)轉(zhuan)診(zhen)的形(xing)式。如果患(huan)者(zhe)(zhe)在綜(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)進(jin)(jin)行診(zhen)斷，確定病(bing)情(qing)特殊(shu)，需要進(jin)(jin)行針對性(xing)治(zhi)(zhi)療，綜(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)就(jiu)可(ke)以把患(huan)者(zhe)(zhe)轉(zhuan)到相應的專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)。有些患(huan)者(zhe)(zhe)在專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)進(jin)(jin)行了治(zhi)(zhi)療，需要后續康復(fu)(fu)治(zhi)(zhi)療，專(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)就(jiu)可(ke)以把患(huan)者(zhe)(zhe)轉(zhuan)到綜(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)的康復(fu)(fu)科(ke)或者(zhe)(zhe)社區(qu)醫(yi)院(yuan)的康復(fu)(fu)中(zhong)心。這樣，醫(yi)療資源可(ke)得(de)到有效整合(he)(he)(he)利用，就(jiu)能從(cong)根本(ben)上部分解(jie)決患(huan)者(zhe)(zhe)看病(bing)難(nan)的問題。

競爭格局中并存的合作

從整個(ge)醫(yi)療市(shi)場上(shang)看，綜合醫(yi)院和(he)專科醫(yi)院之間存在著競爭關系，但市(shi)場既(ji)然(ran)是和(he)諧(xie)的，就可以說(shuo)明兩(liang)者之間的競爭是良性和(he)健康的。

“我們(men)醫(yi)院(yuan)與(yu)當地腫瘤專科醫(yi)院(yuan)之(zhi)間(jian)存在一(yi)定的(de)競爭(zheng)關(guan)系，但目前來看壓力不(bu)是很(hen)大(da)，除(chu)此之(zhi)外，我們(men)之(zhi)間(jian)還(huan)有(you)一(yi)定程度(du)上的(de)合(he)(he)(he)作關(guan)系。”青海省(sheng)西寧一(yi)醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長劉翔寧說(shuo)。出現這(zhe)一(yi)局面主要是因為(wei)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)與(yu)專科醫(yi)院(yuan)各(ge)有(you)優勢，作為(wei)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)，我們(men)能(neng)(neng)更(geng)好(hao)的(de)組織多科會診，因為(wei)很(hen)多年齡較(jiao)大(da)的(de)腫瘤患者，可能(neng)(neng)會有(you)合(he)(he)(he)并心(xin)血管、腎病(bing)、內分(fen)泌方(fang)面的(de)疾病(bing)，綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)各(ge)個科室都比較(jiao)齊(qi)全，可以聯合(he)(he)(he)各(ge)科室會診，對患者采取綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)治療、整體治療，效果會更(geng)好(hao)。而專科醫(yi)院(yuan)在這(zhe)方(fang)面可能(neng)(neng)會弱(ruo)一(yi)點。

而(er)綜合(he)(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)與腫瘤專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)的合(he)(he)作(zuo)主要體現在，專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)在技術上、設備上會(hui)給予(yu)綜合(he)(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)一(yi)定的支持，例如(ru)綜合(he)(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)可以轉診患者到(dao)專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)診療(liao)(liao)。兩醫(yi)院(yuan)(yuan)間會(hui)有(you)學術會(hui)上的討(tao)論，探討(tao)如(ru)何才(cai)能將(jiang)手(shou)術做得(de)更好、更規范，更有(you)利于患者。為了留住患者，綜合(he)(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)要發揮自(zi)身的優(you)勢，打造(zao)自(zi)己的特色，如(ru)果(guo)患者需要做一(yi)些綜合(he)(he)不(bu)擅長(chang)的治療(liao)(liao)，我們(men)會(hui)將(jiang)患者轉診到(dao)專科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)，這(zhe)時是很好的合(he)(he)作(zuo)關系。

某些領域的伙伴，某些領域的對手

事實(shi)上(shang)，很多(duo)事情都(dou)(dou)不(bu)見得是(shi)非此(ci)即彼，非黑即白，對(dui)于綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與(yu)專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)間的(de)(de)(de)(de)(de)關系，除了(le)(le)競爭與(yu)合(he)(he)(he)(he)作(zuo)，或許還有第三種(zhong)情況，正如武漢大學(xue)(xue)人民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)副(fu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長王(wang)(wang)高華所(suo)述，除了(le)(le)伙(huo)(huo)伴(ban)和(he)(he)對(dui)手(shou)，我們還有第三種(zhong)模式，在(zai)某(mou)些(xie)領域(yu)(yu)是(shi)伙(huo)(huo)伴(ban)，某(mou)些(xie)領域(yu)(yu)是(shi)對(dui)手(shou)。例(li)如在(zai)精(jing)神(shen)(shen)科(ke)(ke)(ke)方(fang)面(mian)，我國精(jing)神(shen)(shen)病(bing)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)神(shen)(shen)科(ke)(ke)(ke)，還不(bu)能滿足老百姓對(dui)精(jing)神(shen)(shen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、心理(li)學(xue)(xue)教育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)，因此(ci)兩者之間還不(bu)存(cun)在(zai)誰吃掉(diao)誰的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)，大家都(dou)(dou)在(zai)共同發(fa)展(zhan)，事實(shi)上(shang)也在(zai)共同發(fa)展(zhan)，而(er)且(qie)在(zai)相當長的(de)(de)(de)(de)(de)時間內都(dou)(dou)是(shi)專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)并(bing)存(cun)的(de)(de)(de)(de)(de)局(ju)面(mian)。但(dan)從總體上(shang)來(lai)(lai)(lai)講，綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)某(mou)些(xie)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)速(su)度可(ke)(ke)能超過(guo)了(le)(le)專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，例(li)如，急診醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、臨床(chuang)心理(li)等，雖然有國家政策(ce)的(de)(de)(de)(de)(de)導向以及(ji)社(she)會(hui)實(shi)際需(xu)求等方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)影響，但(dan)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與(yu)專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)種(zhong)、病(bing)源、結(jie)構都(dou)(dou)不(bu)一樣，所(suo)以軀(qu)體上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)神(shen)(shen)障礙(ai)基本上(shang)都(dou)(dou)在(zai)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)可(ke)(ke)能更多(duo)偏重精(jing)神(shen)(shen)疾病(bing)這一方(fang)面(mian)。同時，王(wang)(wang)高華表示(shi)，如果把(ba)整個醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)體系中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)公共衛生(sheng)部分全都(dou)(dou)交給綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)(lai)(lai)做，無論從時間、人力、物力、財(cai)力等各方(fang)面(mian)來(lai)(lai)(lai)說，綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)都(dou)(dou)很難支撐。所(suo)以綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)來(lai)(lai)(lai)講，綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)都(dou)(dou)在(zai)發(fa)展(zhan)，因此(ci)，是(shi)既(ji)有競爭也有合(he)(he)(he)(he)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)，專科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與(yu)綜(zong)(zong)合(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)之間是(shi)互相幫助、共同提高的(de)(de)(de)(de)(de)關系，某(mou)些(xie)領域(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)伙(huo)(huo)伴(ban)和(he)(he)某(mou)些(xie)領域(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)手(shou)更有利(li)于學(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。

對此，魏鏡也表示(shi)，綜(zong)合(he)醫院(yuan)(yuan)和專(zhuan)科(ke)醫院(yuan)(yuan)之間是極大(da)(da)的合(he)作關系(xi)，因為我(wo)們(men)(men)需要把(ba)精(jing)(jing)神(shen)衛(wei)生(sheng)的層面不斷的擴大(da)(da)和提高(gao)，同(tong)時，競(jing)(jing)爭(zheng)一定(ding)是存在(zai)的，而且在(zai)一定(ding)程度上，我(wo)們(men)(men)應(ying)該鼓(gu)勵(li)競(jing)(jing)爭(zheng)的存在(zai)，例如在(zai)急診精(jing)(jing)神(shen)醫學、臨床(chuang)心理(li)、聯絡(luo)和會(hui)診精(jing)(jing)神(shen)醫學領域等，同(tong)時她(ta)還表示(shi)，精(jing)(jing)神(shen)專(zhuan)科(ke)甚(shen)至應(ying)該鼓(gu)勵(li)綜(zong)合(he)醫院(yuan)(yuan)發(fa)展精(jing)(jing)神(shen)醫學的亞(ya)專(zhuan)科(ke)，鼓(gu)勵(li)競(jing)(jing)爭(zheng)，否則精(jing)(jing)神(shen)衛(wei)生(sheng)、精(jing)(jing)神(shen)病專(zhuan)科(ke)的亞(ya)專(zhuan)科(ke)發(fa)展將無從談(tan)起。

某一階段的伙伴，某一階段的對手

廣州省精神衛生(sheng)研究所(suo)所(suo)長(chang)賈(jia)福軍表示(shi)，全(quan)國大部分專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)都(dou)不(bu)是(shi)大學的附屬醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，也(ye)不(bu)是(shi)教育(yu)基地，因此發(fa)展的后勁相比較綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)就弱得多。所(suo)以(yi)從這個角度來(lai)說(shuo)，在專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)還(huan)不(bu)強的時候(hou)，可能會認為是(shi)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在搶專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的患者，而當(dang)(dang)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)強大以(yi)后，它可能會強調，哪些應該是(shi)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)管，而不(bu)來(lai)找(zhao)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。也(ye)就是(shi)說(shuo)，當(dang)(dang)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)強大的時候(hou)，它可以(yi)和綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)伙伴(ban)，但當(dang)(dang)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)還(huan)弱小的時候(hou)，我們可能會指責綜(zong)合醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)對手，是(shi)敵(di)人。

合作之外的相互依存

黃云超對(dui)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)之(zhi)間的(de)(de)合(he)作(zuo)關(guan)系(xi)給(gei)予了高(gao)度的(de)(de)肯定，同時他還(huan)強調，在(zai)相互合(he)作(zuo)的(de)(de)背后，兩者之(zhi)間還(huan)有一定程(cheng)度上的(de)(de)依存(cun)。他表(biao)示(shi)，專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)治(zhi)方面水平(ping)很(hen)高(gao)，比(bi)如腫瘤專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、心血管專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、骨科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，它(ta)們對(dui)高(gao)新技術(shu)的(de)(de)運(yun)用，對(dui)高(gao)精尖(jian)手(shou)術(shu)的(de)(de)開展有它(ta)的(de)(de)優勢(shi)，但在(zai)很(hen)多方面，它(ta)又要依靠綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)給(gei)它(ta)提供強大的(de)(de)支持，比(bi)如專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)疾病(bing)以外的(de)(de)其他疾病(bing)，甚至(zhi)包含專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生的(de)(de)培養等。專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)在(zai)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)基礎上形成的(de)(de)。除此之(zhi)外，很(hen)多患者看病(bing)就醫(yi)(yi)，他首先是(shi)到(dao)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)去，由綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)根據患者的(de)(de)情況，適當轉診到(dao)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)進行治(zhi)療，因此兩者之(zhi)間是(shi)相互依存(cun)，合(he)作(zuo)共贏的(de)(de)關(guan)系(xi)。

專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)以承(cheng)認自(zi)己在專(zhuan)科(ke)(ke)上(shang)有一(yi)定的(de)(de)優勢(shi)，但(dan)同時(shi)也必須要(yao)考(kao)慮到單病種的(de)(de)問題。例如在骨科(ke)(ke)，尤其在收治一(yi)些高齡(ling)和危重(zhong)癥患者的(de)(de)時(shi)候(hou)，就會潛在一(yi)些風(feng)險。雖然手(shou)術(shu)與(yu)正骨有關，但(dan)是危及到患者生命(ming)健康(kang)的(de)(de)因素除了手(shou)術(shu)本身以外，還會涉及到并發癥、心(xin)腦血管(guan)(guan)以及內分泌等(deng)諸多方(fang)面(mian)。面(mian)對這些突發事件的(de)(de)時(shi)候(hou)，專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)能(neng)不具(ju)備系(xi)統(tong)的(de)(de)處理(li)能(neng)力(li)，在此時(shi)就能(neng)體現出綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)優勢(shi)。綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)因為長期的(de)(de)積淀和各(ge)個學(xue)科(ke)(ke)之間的(de)(de)協同關系(xi)，綜(zong)合(he)能(neng)力(li)和安全(quan)性都(dou)比較好(hao)，所以專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會有依(yi)賴感(gan)。一(yi)旦(dan)手(shou)術(shu)出現心(xin)腦血管(guan)(guan)等(deng)方(fang)面(mian)的(de)(de)病變(bian)，專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)也需要(yao)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)來救急。所以，專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)還應(ying)該與(yu)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)加(jia)強學(xue)術(shu)交(jiao)流。

◎同或異，單利與雙贏的抗爭

綜合(he)醫院(yuan)和專科(ke)(ke)(ke)醫院(yuan)之間到底是(shi)競爭還是(shi)合(he)作的(de)(de)關系，關鍵在(zai)于(yu)(yu)他們各自(zi)的(de)(de)定位(wei)(wei)(wei)，顧建(jian)文說。綜合(he)醫院(yuan)的(de)(de)定位(wei)(wei)(wei)專注于(yu)(yu)提供全方位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)、社(she)區覆(fu)蓋(gai)、按(an)區域(yu)劃分(fen)的(de)(de)醫療(liao)服務機(ji)構，更(geng)(geng)加突出(chu)全方位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)醫療(liao)服務，突出(chu)它的(de)(de)社(she)會功能。而專科(ke)(ke)(ke)醫院(yuan)的(de)(de)定位(wei)(wei)(wei)則在(zai)于(yu)(yu)覆(fu)蓋(gai)更(geng)(geng)廣(guang)(guang)闊的(de)(de)區域(yu)和更(geng)(geng)加高精(jing)尖的(de)(de)技術(shu)水(shui)平，強調的(de)(de)是(shi)唯一(yi)性。專科(ke)(ke)(ke)區域(yu)劃分(fen)強調的(de)(de)不是(shi)這(zhe)一(yi)區域(yu)的(de)(de)覆(fu)蓋(gai)，而是(shi)全國或亞太地區甚至更(geng)(geng)廣(guang)(guang)闊的(de)(de)區域(yu)范圍內(nei)某一(yi)專科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)縱(zong)深(shen)前沿(yan)。而這(zhe)也(ye)就是(shi)綜合(he)醫院(yuan)與專科(ke)(ke)(ke)醫院(yuan)在(zai)定位(wei)(wei)(wei)上的(de)(de)區別。

顧建文表示，綜(zong)合(he)醫院(yuan)和專(zhuan)(zhuan)科醫院(yuan)在一定區(qu)域(yu)內對(dui)(dui)某一疾病可能有一定的(de)競爭和互相(xiang)提高補(bu)充的(de)能力，但是對(dui)(dui)于(yu)專(zhuan)(zhuan)科醫院(yuan)來說(shuo)，它的(de)服務(wu)范圍應遠(yuan)遠(yuan)大于(yu)綜(zong)合(he)醫院(yuan)。面(mian)(mian)對(dui)(dui)這么(me)多(duo)的(de)患者(zhe)，綜(zong)合(he)醫院(yuan)不(bu)論是從人(ren)力、財力等各方(fang)面(mian)(mian)來講都是忙不(bu)過來的(de)。此外，每位(wei)專(zhuan)(zhuan)家的(de)研究領(ling)域(yu)不(bu)同(tong)也會造成綜(zong)合(he)醫院(yuan)不(bu)能覆蓋所有患者(zhe)。此時，專(zhuan)(zhuan)科醫院(yuan)的(de)“專(zhuan)(zhuan)”就應當積極(ji)“頂上”。

而(er)且(qie)在(zai)(zai)過去的(de)(de)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)可以被(bei)稱為(wei)是(shi)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)，但是(shi)現在(zai)(zai)的(de)(de)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)已經(jing)變成綜合科(ke)(ke)(ke)了，它的(de)(de)專(zhuan)業分(fen)(fen)得(de)更為(wei)細化。例如，神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)(ke)(ke)又(you)細分(fen)(fen)為(wei)腦腫瘤(liu)(liu)(liu)、腦外(wai)傷(shang)、腦血管、腦功(gong)能(neng)，而(er)腦腫瘤(liu)(liu)(liu)又(you)拓展到幕(mu)上疾(ji)病、幕(mu)下疾(ji)病、脊髓腫瘤(liu)(liu)(liu)、垂(chui)體瘤(liu)(liu)(liu)、功(gong)能(neng)腫瘤(liu)(liu)(liu)、松(song)果(guo)體瘤(liu)(liu)(liu)等多種。這些(xie)不僅(jin)僅(jin)是(shi)在(zai)(zai)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，在(zai)(zai)大型醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)里也(ye)分(fen)(fen)得(de)很細。比如成都地區的(de)(de)華西醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)(ke)(ke)就是(shi)腦血管、腦腫瘤(liu)(liu)(liu)方面(mian)比較強，軍區總醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)則(ze)主攻腫瘤(liu)(liu)(liu)微(wei)創、腦功(gong)能(neng)、癲(dian)癇方面(mian)，而(er)省醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)則(ze)在(zai)(zai)動脈瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)微(wei)創治療(liao)和(he)脊柱(zhu)的(de)(de)成型方面(mian)不錯。三家醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)神(shen)經(jing)外(wai)科(ke)(ke)(ke)各有所長，因此(ci)，我們(men)經(jing)常在(zai)(zai)一起(qi)進行橫向學(xue)術交流，取(qu)長補(bu)短。因為(wei)差異(yi)化才是(shi)競(jing)爭(zheng)力。

◎進或退，躊躇與奮進的選擇

賈福軍在(zai)中國(guo)醫(yi)(yi)師(shi)協會精(jing)(jing)神(shen)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)師(shi)分會第七(qi)屆(jie)年會上表示，綜(zong)合(he)(he)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)精(jing)(jing)神(shen)科(ke)(ke)(ke)，分量有限(xian)，但(dan)卻承擔了(le)(le)很大的(de)責任，它拓展了(le)(le)我國(guo)精(jing)(jing)神(shen)衛生服(fu)務工(gong)作的(de)范圍和影響力(li)。但(dan)大多(duo)數患者(zhe)(zhe)都是先去過綜(zong)合(he)(he)醫(yi)(yi)院(yuan)，才到(dao)(dao)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)來，再加(jia)之(zhi)綜(zong)合(he)(he)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)精(jing)(jing)神(shen)科(ke)(ke)(ke)運用各(ge)種專(zhuan)業和技術，大大縮(suo)短(duan)患者(zhe)(zhe)的(de)住(zhu)院(yuan)治療周期，使得不斷出(chu)現(xian)問題(ti)的(de)患者(zhe)(zhe)流到(dao)(dao)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)，這多(duo)少讓(rang)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)感到(dao)(dao)有點委屈。

當前形勢下，原來特(te)色專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部分業(ye)(ye)務正在(zai)向(xiang)綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)轉移已經(jing)是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)爭(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)事實(shi)，顯(xian)然競(jing)爭(zheng)(zheng)格局已經(jing)形成，所(suo)以才會(hui)有(you)關于這個(ge)(ge)話題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)探討。對(dui)此，顧建文表示，如(ru)果說這種競(jing)爭(zheng)(zheng)存(cun)在(zai)，那么只能(neng)說明是(shi)(shi)(shi)(shi)這個(ge)(ge)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)(ye)務沒有(you)做(zuo)(zuo)好。因為綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)承擔(dan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)更多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)政府的(de)(de)(de)(de)(de)(de)區(qu)(qu)域劃分業(ye)(ye)務，例(li)如(ru)，成都軍區(qu)(qu)總醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)就(jiu)負(fu)責(ze)成都以北地(di)區(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療業(ye)(ye)務，如(ru)果某(mou)一(yi)個(ge)(ge)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)指責(ze)說，是(shi)(shi)(shi)(shi)我們把他們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)(ye)務搶(qiang)走了，那這就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)這個(ge)(ge)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任了，只能(neng)說明這個(ge)(ge)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“專(zhuan)(zhuan)(zhuan)”沒有(you)覆(fu)蓋到它(ta)應(ying)(ying)該(gai)覆(fu)蓋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)區(qu)(qu)域，因為專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)(ying)該(gai)覆(fu)蓋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)比綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)更為廣泛(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)區(qu)(qu)域，不(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)(shi)(shi)成都以北地(di)區(qu)(qu)，應(ying)(ying)該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)整個(ge)(ge)成都市、或(huo)者(zhe)四川省(sheng)甚至是(shi)(shi)(shi)(shi)全(quan)國。因為專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)要(yao)做(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)那些(xie)綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)確(que)實(shi)做(zuo)(zuo)不(bu)出(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、必須要(yao)到專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)才能(neng)完成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)更高精尖(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)(ye)務。如(ru)果專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)連綜(zong)(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)神經(jing)外科(ke)都競(jing)爭(zheng)(zheng)不(bu)過，那專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)徒(tu)有(you)虛名，因為專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)不(bu)應(ying)(ying)該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)門看(kan)某(mou)一(yi)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，而(er)應(ying)(ying)該(gai)是(shi)(shi)(shi)(shi)這一(yi)領域最(zui)頂尖(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。

對此，賈福軍表(biao)示，如果專(zhuan)科(ke)醫院(yuan)(yuan)要想(xiang)與綜合(he)(he)醫院(yuan)(yuan)成為真正(zheng)的(de)(de)伙伴，最重要的(de)(de)是發展自己，走北京、上海、南京的(de)(de)道路(lu)，做研究、做培訓，提高(gao)自己的(de)(de)水平，這樣的(de)(de)話，專(zhuan)科(ke)醫院(yuan)(yuan)就可以和綜合(he)(he)醫院(yuan)(yuan)說(shuo)，我們是合(he)(he)作(zuo)伙伴，我們可以各得其所。

對于未來(lai)的(de)(de)長遠發展，王高(gao)華(hua)表(biao)示，行(xing)業內(nei)部，要(yao)鼓(gu)勵競爭，因為(wei)競爭促進發展，而事(shi)實上，競爭是必(bi)然存在(zai)的(de)(de)；對于行(xing)業外部來(lai)說，還要(yao)看(kan)具(ju)體情況(kuang)，加強宣傳，因為(wei)只有(you)這(zhe)樣才(cai)能更好的(de)(de)為(wei)社會服務(wu)。所以，競爭是擋(dang)不住(zhu)的(de)(de)。因此，不論是綜合醫院(yuan)還是專科醫院(yuan)，都應該(gai)意識到(dao)：別人的(de)(de)腳步是擋(dang)不住(zhu)的(de)(de)，要(yao)想生存和發展，唯(wei)一的(de)(de)辦法是加快(kuai)自己的(de)(de)步伐(fa)。

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美國醫院展開患者爭奪戰

在美國，大型公立醫院已不是美國人就醫的唯一選擇，私營專科醫院正在拉走一批又一批的患者。一場不見硝煙的患者爭奪戰正在雙方之間打響。據美國《時代周刊》日前報道，這種現象不僅發生在美國堪薩斯州，公私醫院競爭似乎正在震蕩全美醫療體系。為此，美國堪薩斯州維亞?克里(li)斯蒂醫療(liao)機構的首(shou)席執行官凱文(wen)?康林(lin)就有點傷透了(le)腦筋(jin)。如雨(yu)后春筍般出現(xian)的私(si)營醫院正在和(he)這個非盈(ying)利(li)醫療(liao)機構下屬的兩家大醫院爭奪患者。為了(le)改變現(xian)狀，維亞?克里(li)斯蒂醫療機構今年(nian)向(xiang)堪(kan)薩斯州(zhou)的(de)公(gong)立醫院提(ti)供(gong)了3000萬美(mei)元的慈善基金，還補充了3300萬美元(yuan)未繳納的醫療保險金。

醫院管理層認為，對患者具有強大影響力的醫生把利潤最高的醫療項目拉到自己私營的診所中，留給公立醫院的只剩下那些沒有“油水”的項目，嚴重影響了公立醫院中急診治療等容易虧損部門的正常運作。梅德凱思醫療機構擁有12家私營專科醫(yi)院。首(shou)席執行官埃德?弗倫奇則(ze)認為(wei)，私營醫院的(de)出現帶(dai)來了競(jing)爭(zheng)，有利于為(wei)患者提供更好(hao)服(fu)務，“所有人都(dou)在投資設(she)備、重(zhong)視(shi)護理，正(zheng)是因為(wei)我們引入了競(jing)爭(zheng)機制”。