一、心電監護儀的使用對象

凡是病情危重需要進行持續(xu)不間斷的監測心搏的頻(pin)率(lv)、節律(lv)、呼吸、血(xue)壓、脈搏及經皮血(xue)氧(yang)飽和度(du)等(deng)患(huan)者。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有五個電極(ji)安放位(wei)置如下：

右上(RA)：胸骨(gu)(gu)右緣鎖(suo)骨(gu)(gu)中線第(di)一(yi)肋(lei)間。

右下(xia)(RL)：右鎖骨中線劍突(tu)水平(ping)處。

中間(C)：胸骨左緣(yuan)第四(si)肋(lei)間。

左(zuo)上(shang)(LA)：胸(xiong)骨(gu)左(zuo)緣鎖骨(gu)中線第(di)一肋(lei)間。

左下(LL)：左鎖骨中線(xian)劍突水平(ping)處。

三、心電監護儀操作流程

準(zhun)備(bei)物(wu)品(pin)：主要有心電監護儀(yi)、心電血壓插件聯(lian)接導線、電極片、生(sheng)理鹽水棉球(qiu)、配套的(de)血壓袖(xiu)帶。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將(jiang)患(huan)者(zhe)平臥位(wei)或半臥位(wei)。

3、打開(kai)主開(kai)關。

4、用生理鹽水棉球擦(ca)拭患者胸(xiong)部貼(tie)電極處(chu)皮膚(fu)。

5、貼電(dian)極(ji)片，連接心電(dian)導聯(lian)線，屏幕(mu)上心電(dian)示波(bo)出現。

6、將袖帶(dai)綁在至(zhi)肘窩上兩(liang)橫(heng)指處。按測量—設置報(bao)警限—測量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心電導(dao)(dao)聯線，將導(dao)(dao)聯線的(de)插(cha)頭(tou)凸面(mian)對準主機(ji)前面(mian)板上的(de)“心電”插(cha)孔(kong)的(de)凹槽，插(cha)入即可。

2）心電導聯線帶有(you)5個電極頭的另一端(duan)與被測人體(ti)進行(xing)連(lian)接，正確連(lian)接的步(bu)驟有(you)：

a、用(yong)75%的乙醇進行(xing)測量部(bu)位(wei)表面清(qing)潔(jie)，目的清(qing)除人(ren)體皮膚上的角(jiao)質層和汗漬，防止電極片接(jie)觸(chu)不良。

b、將心(xin)電導聯線(xian)的電極頭與5個電極片上(shang)電極扣(kou)扣(kou)好(hao)。

c、乙醇揮發干(gan)凈后(hou)，將5個電(dian)極片(pian)貼到清潔后(hou)的具體位置上使其接觸可靠，不致脫(tuo)落。

d、將導聯(lian)線上的衣襟夾夾在(zai)病床固定(ding)好。并叮囑病人和(he)醫(yi)護人員不要(yao)扯拉(la)電(dian)極線和(he)導聯(lian)線。

3）請(qing)務必(bi)連接好地(di)線，這將(jiang)對波形的正(zheng)常顯示(shi)起到非常重要的作用。

2、血壓監護時的注意事項

血壓袖帶與(yu)病人(ren)的(de)連接，對成人(ren)、兒童(tong)和新生兒是有區(qu)別的(de)，必(bi)須使用不同規格的(de)袖帶，這里(li)僅以成人(ren)為(wei)例(li)。

1）袖帶(dai)展開后應(ying)纏繞在(zai)病(bing)人肘關節(jie)上1～2cm處，松緊程度(du)應(ying)以能(neng)(neng)夠插入(ru)1～2指(zhi)為(wei)宜(yi)。過(guo)松可(ke)能(neng)(neng)會(hui)導(dao)致測壓偏(pian)(pian)高;過(guo)緊可(ke)能(neng)(neng)會(hui)導(dao)致測壓偏(pian)(pian)低，同時會(hui)使病(bing)人不舒適，影響病(bing)人手臂(bei)血壓恢(hui)復。袖帶(dai)的導(dao)管(guan)應(ying)放在(zai)肱動脈處，且導(dao)管(guan)應(ying)在(zai)中指(zhi)的延(yan)長線上。

2）手臂應和人(ren)的心(xin)臟保持(chi)平齊，血(xue)壓袖帶充氣時應囑病人(ren)不要講話或亂動(dong)。

3）測壓時，手(shou)臂上袖帶(dai)的位置應和(he)心臟保持平齊，病人(ren)不要講話或動彈。

4）測壓手臂不宜同時用來(lai)測量體溫，會影響體溫數值的準確。

5）不應打點滴(di)或有(you)惡性創傷(shang)，否則會造成血液回流或傷(shang)口(kou)出血。

6）一般而(er)言，第一次測壓值只做為參考(kao)

3、血氧監護時的注意事項

1）血氧(yang)探頭的插(cha)頭和主機面板“血氧(yang)”插(cha)孔一定要插(cha)接到(dao)位。否則(ze)有可能造成無法采集血氧(yang)信(xin)息，不能顯示血氧(yang)值及脈搏(bo)值。

2）要求病人指(zhi)(zhi)甲(jia)不能(neng)過長，不能(neng)有任何染色(se)物、污垢(gou)或是灰指(zhi)(zhi)甲(jia)。如果血氧監測很長一(yi)段時間后，病人手指(zhi)(zhi)會感到不適，應更換另一(yi)個手指(zhi)(zhi)進行(xing)監護(hu)。

3）病人和醫護(hu)人員(yuan)也不應碰(peng)撞及(ji)拉扯探頭和導線，以防(fang)損壞而(er)影響使(shi)用。

4）血氧(yang)探頭(tou)放置位(wei)置應與測(ce)血壓(ya)手臂分開，因為在測(ce)血壓(ya)時，阻斷血流，而此時測(ce)不出(chu)血氧(yang)，且屏(ping)幕顯示(shi)“血氧(yang)探頭(tou)脫(tuo)落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配(pei)電盒(he)質地應優良可靠，插接(jie)應牢靠。以免會出現插頭(tou)接(jie)觸(chu)不(bu)(bu)良，使主機不(bu)(bu)能(neng)正常工作，甚至造(zao)成主機電源損壞(huai)。

2）以電源(yuan)供應不間斷(duan)、穩定為(wei)原(yuan)則(ze)。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀察(cha)并記錄心(xin)率(lv)和心(xin)律。

2、觀察是否有P波(bo)，P波(bo)的形態、高度(du)和寬度(du)如何。

3、測量P-R間期、Q-T間期。

4、觀(guan)察QRS波形是否正常(chang)，有無“漏搏”。

5、觀(guan)察T波是否正常(chang)。

6、注(zhu)意(yi)有無異常波形出現(xian)。