一、心電監護儀的使用對象

凡是病情危重需(xu)要(yao)進行(xing)持續(xu)不間斷的監(jian)測心搏(bo)的頻率、節(jie)律、呼吸(xi)、血壓、脈(mo)搏(bo)及經(jing)皮血氧飽(bao)和(he)度等患者(zhe)。

二、心電監護儀各電極安放的位置

有(you)五個電極安(an)放位置如(ru)下：

右(you)(you)上(RA)：胸(xiong)骨(gu)右(you)(you)緣鎖骨(gu)中線第一肋間。

右(you)下(RL)：右(you)鎖骨中線劍突水平處。

中(zhong)間(C)：胸(xiong)骨左緣第(di)四肋間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖(suo)骨中線第(di)一肋間(jian)。

左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

三、心電監護儀操作流程

準備物(wu)品(pin)：主要有(you)心(xin)(xin)電(dian)(dian)監護儀、心(xin)(xin)電(dian)(dian)血壓插件聯(lian)接導線、電(dian)(dian)極(ji)片、生理(li)鹽水棉(mian)球、配(pei)套的血壓袖帶(dai)。

操作程序如下：

1、連接心電監護儀電源。

2、將(jiang)患者平臥(wo)位或半臥(wo)位。

3、打開主開關。

4、用生理鹽(yan)水棉(mian)球(qiu)擦(ca)拭患者胸部貼電極處皮膚。

5、貼電(dian)(dian)極片(pian)，連接心電(dian)(dian)導聯線(xian)，屏幕上心電(dian)(dian)示波出現。

6、將袖(xiu)帶綁在至肘窩上兩(liang)橫(heng)指處。按測(ce)(ce)量—設置報警限—測(ce)(ce)量時間。

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四、不同功能監護時需注意的事項

1、心電監護時的注意事項

1）取出心(xin)電(dian)導聯線(xian)，將(jiang)導聯線(xian)的插頭凸面對準主機(ji)前面板上的“心(xin)電(dian)”插孔的凹槽，插入即可。

2）心電導聯(lian)線帶有5個(ge)電極(ji)頭的(de)另一(yi)端與被測人體進(jin)行(xing)連(lian)接(jie)，正(zheng)確(que)連(lian)接(jie)的(de)步驟有：

a、用(yong)75%的乙(yi)醇進行測量部位表面清(qing)潔，目(mu)的清(qing)除人體(ti)皮膚(fu)上的角(jiao)質(zhi)層(ceng)和汗漬(zi)，防止電極(ji)片接觸(chu)不良(liang)。

b、將心(xin)電(dian)導(dao)聯線的電(dian)極(ji)(ji)頭與5個電(dian)極(ji)(ji)片上電(dian)極(ji)(ji)扣扣好(hao)。

c、乙醇揮發干凈后(hou)，將5個電極片貼(tie)到清(qing)潔后(hou)的具(ju)體位置上使(shi)其(qi)接(jie)觸可(ke)靠，不致脫落(luo)。

d、將(jiang)導(dao)聯線(xian)(xian)上的衣(yi)襟夾夾在病床(chuang)固定好。并叮囑病人和醫護人員不要扯拉電極(ji)線(xian)(xian)和導(dao)聯線(xian)(xian)。

3）請務必連(lian)接好地線(xian)，這將對波形的(de)正常(chang)(chang)顯示起到非(fei)常(chang)(chang)重(zhong)要(yao)的(de)作用。

2、血壓監護時的注意事項

血壓袖帶與病人的連接，對成(cheng)人、兒童和新生兒是有(you)區別(bie)的，必須使用(yong)不同規格的袖帶，這里僅以成(cheng)人為例。

1）袖(xiu)帶(dai)展開后應(ying)纏(chan)繞在(zai)病人(ren)肘(zhou)關節上1～2cm處，松緊程(cheng)度應(ying)以能夠插入1～2指(zhi)為(wei)宜(yi)。過(guo)松可能會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)測壓偏(pian)高;過(guo)緊可能會(hui)(hui)導(dao)致(zhi)測壓偏(pian)低，同時會(hui)(hui)使病人(ren)不舒適，影響(xiang)病人(ren)手(shou)臂血壓恢復(fu)。袖(xiu)帶(dai)的導(dao)管(guan)應(ying)放在(zai)肱動脈處，且導(dao)管(guan)應(ying)在(zai)中指(zhi)的延長線上。

2）手臂應和人(ren)的心臟(zang)保持(chi)平齊，血壓袖帶充氣時(shi)應囑(zhu)病人(ren)不要講話或亂動(dong)。

3）測(ce)壓時(shi)，手臂(bei)上(shang)袖帶的位(wei)置應和心臟保(bao)持平齊，病(bing)人不要講話或動彈。

4）測壓手(shou)臂不宜同(tong)時用來(lai)測量體溫，會影響體溫數值的準確(que)。

5）不應(ying)打點滴(di)或有(you)惡(e)性創傷，否(fou)則(ze)會造成(cheng)血液回流或傷口出(chu)血。

6）一般(ban)而(er)言，第(di)一次測壓值只做(zuo)為(wei)參(can)考

3、血氧監護時的注意事項

1）血(xue)氧探頭的(de)插頭和(he)主機面(mian)板(ban)“血(xue)氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血(xue)氧信息(xi)，不能顯示血(xue)氧值(zhi)及脈搏值(zhi)。

2）要求病人指(zhi)甲不(bu)能(neng)過長，不(bu)能(neng)有任何染色物、污垢或(huo)是灰指(zhi)甲。如果血(xue)氧監測很(hen)長一(yi)段(duan)時間后，病人手指(zhi)會感到不(bu)適，應更換另一(yi)個手指(zhi)進行監護。

3）病人(ren)和醫護人(ren)員也不應碰(peng)撞及拉扯探頭和導(dao)線，以防(fang)損壞而影(ying)響使用。

4）血氧探(tan)頭(tou)放置位(wei)置應與測(ce)血壓手臂分(fen)開，因為(wei)在測(ce)血壓時，阻斷血流，而(er)此(ci)時測(ce)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探(tan)頭(tou)脫落”字樣。

4、外接電源的注意事項

1）配電盒質地應優良可靠，插接(jie)應牢靠。以(yi)免會出現(xian)插頭接(jie)觸不(bu)良，使主(zhu)(zhu)機不(bu)能正常工作，甚至造(zao)成主(zhu)(zhu)機電源(yuan)損壞。

2）以電源(yuan)供應(ying)不間(jian)斷、穩定為(wei)原則。

五、心電圖主要觀察指標

1、定時觀(guan)察并記錄(lu)心率和心律。

2、觀察(cha)是否有P波，P波的(de)形態、高度和寬度如何。

3、測量P-R間期、Q-T間期。

4、觀(guan)察QRS波(bo)形(xing)是否正常，有無“漏搏”。

5、觀察T波是否正常(chang)。

6、注意有無異常(chang)波形出現。