日常(chang)外(wai)傷的定義

1、身體(ti)或(huo)(huo)物體(ti)由于(yu)外(wai)在原因，造成組織或(huo)(huo)器官解剖結構的(de)破(po)壞(huai)和生(sheng)理功(gong)能(neng)的(de)紊亂損傷…諸如扭傷、挫(cuo)傷、骨折、脫臼、震(zhen)蕩——均(jun)為(wei)外(wai)傷。

2、相對于七情(qing)內傷(shang)，可指六淫外邪所傷(shang)，如傷(shang)風、傷(shang)寒、傷(shang)濕(shi)、傷(shang)暑等。

外傷的分類大全

外傷，是指機械暴力、燒燙、冷凍、蟲獸叮咬、化學物品、電擊等意外因素所致形體組織的損傷。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、自縊等，常見的外傷類型有外力損傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸所傷(shang)(shang)、化(hua)學(xue)傷(shang)(shang)、電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)。外(wai)傷(shang)(shang)致(zhi)病(bing)具有以下(xia)特點：就(jiu)病(bing)史而言，外(wai)傷(shang)(shang)致(zhi)病(bing)，多有明確(que)的外(wai)傷(shang)(shang)史；就(jiu)發病(bing)狀況而論，多發病(bing)急(ji)速，往往一(yi)傷(shang)(shang)即病(bing)；就(jiu)病(bing)理損傷(shang)(shang)而言，輕者僅傷(shang)(shang)及(ji)肌膚，重者可損及(ji)筋骨、內臟，甚者可危及(ji)生命(ming)。

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（一）外力損傷

外力損(sun)傷(shang)(shang)，指因機械(xie)暴力導致的損(sun)傷(shang)(shang)，包括跌打、墜落、撞(zhuang)擊、壓(ya)軋、負重(zhong)、金刃、槍彈(dan)等所傷(shang)(shang)。機械(xie)性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)(shang)一般分閉合性(xing)(xing)和開(kai)放性(xing)(xing)兩類。開(kai)放性(xing)(xing)的即為(wei)“創(chuang)傷(shang)”，伴有體(ti)表組織破裂、疼痛、出(chu)血等癥；閉合(he)性的(de)俗稱“內(nei)傷(shang)”，多為(wei)軟(ruan)組織損傷(shang)、骨折、脫臼或內(nei)臟損傷(shang)。外力損傷(shang)所(suo)致的(de)病變常有三種：

①輕證(zheng)：皮膚、肌肉(rou)瘀(yu)血(xue)腫痛，或(huo)致出血(xue)，或(huo)致筋骨折斷、脫(tuo)臼等。

②重證(zheng)：損傷到(dao)內臟或(huo)頭部，或(huo)出(chu)血過多有全身癥(zheng)狀，如(ru)昏迷、抽搐、亡陽虛脫(tuo)等。

③局部損(sun)傷處可(ke)感受(shou)(shou)毒邪，潰爛成瘡。《證治(zhi)準繩。跌(die)仆損(sun)傷》說：“打仆、金(jin)刃損(sun)傷，是不因氣(qi)動而病(bing)(bing)生于外，外受(shou)(shou)有(you)形之(zhi)(zhi)物所傷，乃血(xue)肉筋骨(gu)受(shou)(shou)病(bing)(bing)，非如六淫、七情之(zhi)(zhi)病(bing)(bing)有(you)在氣(qi)在血(xue)之(zhi)(zhi)分也。所以損(sun)傷一癥，專(zhuan)從血(xue)論，但須(xu)分其有(you)瘀血(xue)停積(ji)與亡血(xue)過多之(zhi)(zhi)證。”《瘍醫大(da)全》又說：“金(jin)瘡不可(ke)見風(feng)，恐成破傷風(feng)。”

（二）燒燙傷

燒(shao)燙(tang)傷，古稱水(shui)火(huo)燙(tang)(tang)(tang)傷，是(shi)指(zhi)由沸水(shui)、沸油、火(huo)焰(yan)、蒸汽以(yi)及(ji)其他高溫物體或某些化學物質(zhi)等作用(yong)于人(ren)體所引起的損(sun)傷。古人(ren)將其分為(wei)火(huo)燒(shao)瘡(chuang)和湯(tang)燙(tang)(tang)(tang)瘡(chuang)。陳士鐸《洞天奧旨》指(zhi)出(chu)：“湯(tang)燙(tang)(tang)(tang)瘡(chuang)，……輕(qing)則害(hai)(hai)在(zai)皮(pi)膚，重則害(hai)(hai)在(zai)肌肉(rou)(rou)，尤甚害(hai)(hai)在(zai)臟腑。”“火(huo)燒(shao)瘡(chuang)，遍身如(ru)黑色者難救，或燒(shao)輕(qing)而(er)不(bu)致(zhi)身黑者猶可療也。然而(er)皮(pi)焦肉(rou)(rou)卷、疼痛難熬(ao)，有百計千方用(yong)之(zhi)而(er)不(bu)驗(yan)者，以(yi)火(huo)毒(du)內(nei)攻(gong)，而(er)治之(zhi)不(bu)得(de)法也。故(gu)治火(huo)燒(shao)之(zhi)癥，必須內(nei)外(wai)同治，則火(huo)毒(du)易解也。”說明(ming)燒(shao)燙(tang)(tang)(tang)傷均屬火(huo)毒(du)為(wei)患。其臨床癥狀根據(ju)燒(shao)燙(tang)(tang)(tang)傷的程度和受傷面(mian)積的大小有不(bu)同的表現(xian)：

①輕證：損傷部(bu)(bu)位(wei)多(duo)在肌(ji)膚，見創(chuang)面(mian)紅、腫(zhong)、熱、痛，或起水皰。面(mian)積局限，部(bu)(bu)位(wei)表淺。

②重證：損傷部位多在肌肉、筋(jin)骨，創面呈皮革樣，或(huo)蠟白，或(huo)焦黃(huang)，或(huo)炭化(hua)，疼痛反而(er)消失。

③危(wei)重(zhong)者(zhe)，火毒內侵于臟腑，火毒攻心則(ze)見(jian)神昏譫語(yu)；若火熱灼津，陰(yin)液嚴(yan)重(zhong)損(sun)失則(ze)見(jian)口渴喜冷飲，煩(fan)躁昏迷，尿少，甚則(ze)死亡。

（三）凍傷

凍(dong)傷，是指低溫所致的機體全身性(xing)或局部(bu)性(xing)損傷。凍(dong)傷形成原因有：

①外傷(shang)凍傷(shang)的外因：多(duo)因在暴風雪中作業(ye)、行走，或在低溫環(huan)境(jing)中衣著單薄，防寒設備不良而致凍傷(shang)。

②外傷凍傷的內(nei)因：多由(you)過度疲勞(lao)、饑鋨或(huo)營養(yang)不(bu)(bu)良，產熱不(bu)(bu)足(zu)，不(bu)(bu)能適應(ying)寒冷(leng)的(de)環境，或(huo)長時(shi)間不(bu)(bu)活(huo)動所致。一般而言，溫度越(yue)低，受凍(dong)時(shi)間越(yue)長，則凍(dong)傷(shang)程度越(yue)重。凍(dong)傷(shang)臨床(chuang)可分為全身性(xing)凍(dong)傷(shang)和(he)局部性(xing)凍(dong)傷(shang)：

1.全(quan)身性凍傷

多由感寒(han)(han)重、時間長所致(zhi)。由于(yu)寒(han)(han)為(wei)(wei)陰邪，易損傷陽氣，機體(ti)失于(yu)溫(wen)(wen)煦，則見寒(han)(han)戰，體(ti)溫(wen)(wen)下降，面色(se)蒼白等(deng)(deng)寒(han)(han)象；若(ruo)陽氣虧虛，推(tui)動(dong)無力，寒(han)(han)凝血(xue)瘀(yu)，則見唇舌、指甲青紫(zi)，感覺(jue)麻木(mu)，脈象遲細等(deng)(deng)；若(ruo)臟腑功(gong)能(neng)衰(shuai)退，則表現為(wei)(wei)神疲乏力，呼吸減弱，逐漸昏迷。

2.局部性凍傷

局(ju)部性(xing)凍傷多發(fa)生在手、足、耳(er)廓、鼻尖和面頰等裸露(lu)或肢(zhi)體末(mo)端部位，形成機理(li)為寒性(xing)收引(yin)、凝滯，經脈(mo)攣急(ji)，而致氣滯血瘀，或致受傷局(ju)部失于溫煦、營養。初起皮(pi)膚蒼白、冷(leng)麻、疼痛(tong)(tong)，繼則腫脹青(qing)紫，癢痛(tong)(tong)或(huo)起水皰(pao)，甚至潰爛；日久則組織(zhi)壞死(si)而難愈(yu)。

（四）蟲獸傷

1.蟲(chong)螫(shi)傷

某些蟲類可通過它們的毒刺(ci)及(ji)毒毛(mao)刺(ci)螫(shi)或口器刺(ci)吮損傷(shang)人(ren)體而(er)導致(zhi)發病(bing)，常見的蟲螫(shi)傷(shang)有(you)蜂螫(shi)傷(shang)、蜈(wu)蚣咬傷(shang)、蝎螫(shi)傷(shang)以及(ji)毛(mao)蟲傷(shang)人(ren)等。這些蟲螫(shi)傷(shang)，輕者局部紅腫疼痛(tong)，重者可引(yin)起高熱、寒(han)戰等全身中毒癥狀(zhuang)。

2.獸咬傷

獸咬(yao)傷常見的是(shi)瘋(feng)狗咬(yao)傷。由于狂犬的唾液中含(han)有(you)毒邪(xie)，被(bei)咬(yao)傷后，毒邪(xie)進入體內(nei)，潛伏一段時(shi)間，多數在三個月(yue)以內(nei)發病(bing)。臨床表現：

①局部癥狀：被狂犬咬傷處可見紅(hong)腫、疼痛、出血。

②全身癥狀：前驅階段見頭痛，神疲，納少惡心，失眠不安，低熱，脈數，以及有恐懼感等表現；2～4日后出(chu)現(xian)狂癥，對風、聲(sheng)、光很敏感，恐(kong)水、恐(kong)聲(sheng)、恐(kong)風，多(duo)汗流涎，頭痛，煩(fan)躁不(bu)安，牙關(guan)緊閉、抽搐；進一(yi)步發展，由煩(fan)躁轉為(wei)安靜(jing)，痙攣停止，但(dan)出(chu)現(xian)癱瘓(huan)，氣息低微(wei)，瞳孔(kong)擴(kuo)大，數小時內(nei)即迅速死亡。現(xian)代醫學稱之為(wei)“狂犬(quan)病(bing)”，整個病(bing)程一(yi)般不(bu)超過6日。

3.毒蛇咬傷

毒(du)蛇(she)咬傷人體(ti)，其(qi)毒(du)汁通過毒(du)牙侵入人體(ti)而(er)致病(bing)。不同(tong)的毒(du)蛇(she)含有不同(tong)的毒(du)汁，對人體(ti)損害也(ye)(ye)不同(tong)，因(yin)而(er)其(qi)臨床表現也(ye)(ye)不一樣(yang)。根據毒(du)蛇(she)咬傷后的臨床表現，一般可分為風毒(du)、火(huo)毒(du)和(he)風火(huo)毒(du)三類。

（1）風(feng)毒：又稱為神經毒，常見的有銀環蛇、金環蛇和海蛇咬傷(shang)。①局部癥狀：傷(shang)口麻木(mu)為主(zhu)，無明顯紅腫熱痛。②全身(shen)癥狀：1～6小時后出(chu)現全身的中毒癥狀，輕(qing)者有頭暈，頭痛，汗(han)出(chu)，胸(xiong)悶，乏力；重者有瞳孔散大，視(shi)力模糊(hu)，牙關緊閉，昏迷，流涎(xian)，吞咽困難，呼吸減(jian)弱(ruo)或停止。

（2）火毒(du)：又稱血(xue)循(xun)毒(du)，常見的(de)有蝰蛇、尖吻(wen)蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷(shang)。①局部癥狀：傷(shang)口劇痛，腫脹，起水皰或(huo)發(fa)黑。②全(quan)身(shen)癥狀：寒(han)戰發(fa)熱，肌肉痛，皮下或(huo)內臟出血(xue)，繼則黃(huang)疸，嚴重者(zhe)心(xin)陽衰竭而死亡。

（3）風火毒：又稱混合(he)毒，常見的有(you)(you)眼鏡蛇、大眼鏡蛇和蝮蛇咬傷。臨床同時具有(you)(you)風毒和火毒的癥狀(zhuang)特(te)點(dian)。

（五）化學傷

化(hua)(hua)學(xue)傷(shang)指某些化(hua)(hua)學(xue)物質對機體(ti)(ti)造成(cheng)的直接損(sun)害。其中(zhong)包括化(hua)(hua)學(xue)藥品（如強(qiang)酸(suan)、強(qiang)堿）、農藥、有毒(du)(du)氣(qi)體(ti)(ti)（如工(gong)業氣(qi)體(ti)(ti)）、軍用化(hua)(hua)學(xue)毒(du)(du)劑(ji)(ji)（如神經(jing)性(xing)(xing)(xing)毒(du)(du)劑(ji)(ji)、糜(mi)爛(lan)性(xing)(xing)(xing)毒(du)(du)劑(ji)(ji)、失能性(xing)(xing)(xing)毒(du)(du)劑(ji)(ji)、刺(ci)激性(xing)(xing)(xing)毒(du)(du)劑(ji)(ji)、窒息性(xing)(xing)(xing)毒(du)(du)劑(ji)(ji)等）、生活煤氣(qi)以及其他化(hua)(hua)學(xue)物品等。有通(tong)過口鼻進入人體(ti)(ti)，亦有通(tong)過皮膚而吸(xi)收。機體(ti)(ti)一旦受化(hua)(hua)學(xue)毒(du)(du)物的傷(shang)害，即(ji)可在相(xiang)關部位，乃至全身出現相(xiang)應病證，如局部皮膚黏膜的燒(shao)灼傷(shang)，或紅腫、水(shui)泡(pao)，甚或糜(mi)爛(lan)。全(quan)身性癥(zheng)狀如頭痛(tong)頭暈，惡心嘔吐，嗜睡，神昏譫語，抽搐痙攣(luan)等。

（六）電擊傷

電(dian)擊傷指意外的觸(chu)電(dian)事故所造成的人體損害。有(you)觸(chu)電(dian)或遭受(shou)雷(lei)擊史，在觸(chu)電(dian)部位(wei)往往有(you)程(cheng)度不(bu)等的燒(shao)傷、血腫，暫時或長時間不(bu)省(sheng)人事，甚(shen)至呼吸停止，面色青紫或蒼白，脈搏細微，亦有(you)的表(biao)現為時有(you)驚厥(jue)、痙(jing)攣，甚(shen)則僵直者。