一、心電監護儀報警設置為何要打開

心電監護儀報(bao)警是患(huan)者(zhe)安(an)全護(hu)理的(de)一個重要(yao)部分。合理的(de)監護(hu)報(bao)警設(she)置能(neng)通過(guo)預設(she)報(bao)警的(de)安(an)全范圍(wei)，提醒醫護(hu)人員(yuan)及時發現和處理突發危及生命的(de)事件(jian)，它能(neng)及時反(fan)映患(huan)者(zhe)在(zai)(zai)心率(lv)、呼吸、血壓(ya)、脈搏、心電波形中存(cun)在(zai)(zai)的(de)問題。

二、監護儀報警分幾種

說明書上關于監護(hu)儀(yi)的報警分(fen)類(lei)比較復雜。通(tong)常可(ke)以(yi)分(fen)為以(yi)下(xia)幾種：

1、一級報警(jing)（紅(hong)色）：如病情變化(hua)，立即(ji)處理。

2、二級(ji)報警（黃色）：相對可(ke)暫緩處理。

3、技(ji)術(shu)報警：檢查各(ge)參(can)數設置是否合理。

三、心電監護儀報警設置原則

1、保證病人安全(quan)。

2、報警(jing)音量的設置必須保證護士在工作范圍內能夠聽到。

3、不允許關(guan)閉(bi)(bi)報警功能，除(chu)非患者處于臨終狀態，家(jia)屬放(fang)棄(qi)搶救及治療；正在搶救時也可以暫時關(guan)閉(bi)(bi)報警。

4、報警范(fan)(fan)圍的設定不是(shi)正常(chang)范(fan)(fan)圍，而應是(shi)安全范(fan)(fan)圍。

5、報警范圍應根據情況隨時(shi)(shi)調(diao)整(zheng)，至少(shao)每班(ban)檢查一(yi)次(ci)設置是(shi)否合理。交(jiao)接(jie)班(ban)時(shi)(shi)，及時(shi)(shi)調(diao)整(zheng)。

6、轉(zhuan)運過程中，轉(zhuan)運監(jian)護儀(yi)上的報警(jing)設定必(bi)須與床邊(bian)監(jian)護儀(yi)相同。

7、要求護士在20S內處理黃色和(he)藍色報(bao)警(jing)，5S內處理紅色報(bao)警(jing)。

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四、心電監護儀報警參數

1、心率

自身心率上(shang)(shang)下的10%-20%，下限(xian)不(bu)得低于40次/分，上(shang)(shang)限(xian)不(bu)得高于150次/分。波速25mm/s。

2、血壓

根據醫生醫囑(zhu)的要(yao)求(qiu)設定(ding)范圍(wei)，若沒有(you)具體要(yao)求(qiu)，根據正常(chang)范圍(wei)設定(ding)SBP 90-140mmHg，DBP 60-90mmHg，MAP 70-110mmHg。例(li)：高血壓，顱腦(nao)手術，心(xin)腦(nao)血管疾病患者，根據醫囑(zhu)進(jin)行設置。波(bo)速25mm/s。

3、指脈氧飽和度

報警上下限設(she)為90%-100%；或根(gen)據病(bing)情(qing)設(she)置(zhi)。例(li)：COPD患者(zhe)設(she)為85%-100%，波速25mm/s。

4、呼吸

自(zi)身呼(hu)吸上(shang)下的(de)10%-20%，呼(hu)吸正常者，下限(xian)不得(de)低于(yu)8次(ci)/分，上(shang)限(xian)不得(de)高于(yu)30次(ci)/分。波速6.25mm/s。

五、心電監護儀常見報警原因

1、心電監護儀使用(yong)不當，如以下(xia)這(zhe)些情(qing)況(kuang)：

記(ji)錄儀(yi)無打印紙(zhi)、記(ji)錄儀(yi)窗(chuang)門未關、電池電量(liang)不(bu)足；

導聯(lian)脫(tuo)落(luo)或(huo)(huo)無導聯(lian)，電極片脫(tuo)落(luo)或(huo)(huo)不粘連；

血(xue)壓袖帶(dai)松解(jie)、漏氣(qi)、袖帶(dai)充氣(qi)延時(shi)、管(guan)道折(zhe)疊；

氧飽(bao)和度探頭脫落、接觸不良、指端血運(yun)不良等；

2、患者(zhe)自行拔除監護設(she)施

3、測量值高于或(huo)低于報警限(xian)

六、如何減少無意義或錯誤報警

1、每天更換電極片

有學者指出，每(mei)天更換電極片，可以減少46%的(de)報警(jing)，因此，將每(mei)天更換電極片列入到我們的(de)管理工作中，也是(shi)非常有必要的(de)。

2、報警極限合理設置

臨床上，監護儀的報警極限，既不能夠設置得太寬，也不能設置得太窄，而且，我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置，也并沒有一個統一的標準。需要(yao)針對不(bu)同的患(huan)者，進行不(bu)同的處(chu)理，提高監護儀報警(jing)的有效性！

3、完善制度，重視員工培訓

根據現在(zai)醫院監(jian)護報警存在(zai)的問題，對監(jian)護儀的監(jian)管制度進(jin)行(xing)適當地修改，并且公開(kai)執行(xing)，而且必要的時候進(jin)行(xing)不定期的檢查，也(ye)是十分有必要的。

同(tong)時(shi)，醫院的管(guan)理(li)(li)者也應(ying)該(gai)重視對于員工監護(hu)儀報(bao)警“知(zhi)信(xin)行”方面(mian)的培(pei)訓(xun)，實時(shi)了(le)解國外的監護(hu)儀使用的狀(zhuang)態，將(jiang)監護(hu)儀報(bao)警和(he)制度(du)的學習納入到崗前培(pei)訓(xun)中，重視對護(hu)士臨床思維能力的培(pei)養，比如：如何設置報(bao)警值，誤報(bao)警的識別和(he)處理(li)(li)等等。