白血病是怎么引起的

白血病的起因是(shi)什(shen)么？白血病(bing)(bing)確切病(bing)(bing)因至今未明。許(xu)多因素(su)被認(ren)為(wei)和(he)白血病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)有(you)關(guan)。病(bing)(bing)毒可能是(shi)主要的因素(su)。此外，尚有(you)遺傳因素(su)、放射(she)、化學毒物或藥物等因素(su)。

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病(bing)(bing)毒的逆轉錄病(bing)(bing)毒可(ke)以引起人(ren)類T淋巴細胞白(bai)血(xue)病。其(qi)他病毒與白(bai)血(xue)病的關(guan)系也(ye)引起關(guan)注。

2、遺傳素質

白血病會遺傳嗎？白血病不屬于遺傳性疾病，但在家族中卻可以有多發性惡性腫瘤的情況;少數患(huan)兒可能患(huan)有其他遺傳性疾病，如21-三(san)體綜(zong)合征、先天性(xing)(xing)睪丸(wan)發育不全癥、先天性(xing)(xing)再(zai)生(sheng)障(zhang)礙性(xing)(xing)貧血伴有多(duo)發畸形、先天性(xing)(xing)遠端毛細血管擴張性(xing)(xing)紅斑癥以(yi)及嚴重聯(lian)合免疫缺陷病(bing)(bing)等，這些疾病(bing)(bing)患兒(er)的白血病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)比一般小兒(er)明顯增高(gao)。

此外，同卵孿生兒中一個患急性白血病，另一個患白血病的機率為20%，比雙卵(luan)孿生的發病率(lv)高12倍。以(yi)上(shang)現象均(jun)提示(shi)白血病的發(fa)生與遺傳素(su)質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量（1-9Gy）或多次小(xiao)劑量(liang)均(jun)有致白血病作用。在曾經放射治(zhi)療胸腺肥大(da)的小(xiao)兒中，白血病的發(fa)生(sheng)率(lv)比正常小(xiao)兒高(gao)10倍。妊娠(shen)婦女照(zhao)射腹(fu)部后，其新(xin)生兒的白血病(bing)發病(bing)率比未經照(zhao)射者高17.4倍(bei)。

4、化學因素

苯及其衍生物、氯霉素、保泰松(song)、乙雙嗎(ma)啉、烷化(hua)(hua)劑和細胞毒藥物等均可(ke)誘(you)發(fa)白血(xue)病。乳腺癌、卵巢(chao)癌和肺癌化(hua)(hua)療(liao)后也易發(fa)生繼發(fa)性白血(xue)病。近年來有不少報道(dao)指室內裝修和家具、玩具污染是(shi)城市(shi)兒童白血(xue)病發(fa)病率上升的(de)一大(da)誘(you)因。

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白血病的早期癥狀

兒童及青少年白血病大多起病較急，白血病的早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齒齦出血等;少數患兒以(yi)發熱和(he)類似(si)風(feng)濕熱的骨關節痛(tong)為首發癥狀。

白血病癥狀，主要跟骨髓內造血功能的(de)(de)破壞(huai)有(you)(you)(you)關。由(you)于(yu)白血球有(you)(you)(you)穿滲進入組織的(de)(de)作(zuo)用，部(bu)分(fen)癥狀也跟此種(zhong)特性有(you)(you)(you)關：

1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀

（1）容易(yi)發生青腫，點狀出血(xue)：因制造血(xue)小板(ban)的(de)巨核細胞(bao)減少，以致血(xue)小板(ban)缺(que)乏；

（2）貧血(xue)(xue)：制造紅血(xue)(xue)球的母(mu)細胞(bao)減少，導致紅血(xue)(xue)球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩；

（3）持續發燒，感染(ran)經久不愈：大部分的白血球都(dou)是血癌細胞，無正常功能(neng)，導致(zhi)免疫(yi)力下降，容易受到感染(ran)。

2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀

（1）淋巴(ba)結腫大；

（2）骨痛(tong)或關節痛(tong)：血(xue)癌細胞(bao)在骨髓內大(da)量增生造成。輕敲急性淋巴(ba)細胞(bao)性白血(xue)病病人的胸骨，常會引起(qi)劇烈疼痛(tong)；

（3）牙齦腫脹；

（4）肝脾腫大(da)；

（5）頭痛和(he)嘔吐：血癌細胞穿(chuan)滲進入中樞(shu)神經系統的(de)表現；

（6）皮膚出現硬塊：因(yin)為看起來呈微綠色(se)(se)，又稱綠色(se)(se)瘤；

（7）心(xin)包膜(mo)或是(shi)肋膜(mo)腔(qiang)積水。

3、各類白血病的特殊表現

（1）急性前(qian)骨髓性白(bai)血(xue)病：彌漫性出血(xue)。

（2）慢性(xing)骨髓(sui)性(xing)白(bai)血(xue)病：大部分病人血(xue)小板(ban)數目上升，脾臟腫大。

（3）急性淋巴性白血病：若是導致(zhi)胸中(zhong)膈淋巴腺腫大，往往壓(ya)迫(po)氣管，導致(zhi)呼(hu)吸(xi)急促、咳嗽(sou)。

（4）成人T細胞淋巴性白血病：因(yin)為(wei)血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。

白血病能治好嗎

白血病能活多久？近10年(nian)來，由于化療方法的不(bu)斷改進，急性(xing)淋巴細胞白血病已不(bu)再被認為(wei)是“不(bu)治之癥”，5年無(wu)病(bing)生存率達到75%-88%，急性非淋巴細(xi)胞白血病的初治完全緩解率也已經達(da)到80%，5年(nian)無(wu)病生(sheng)存率約為(wei)40%-60%。

白血病會傳染嗎

白血(xue)病是一類造血(xue)干細(xi)(xi)胞(bao)的(de)惡性克隆性疾病。是由(you)于(yu)白血(xue)病細(xi)(xi)胞(bao)在骨髓(sui)和其(qi)他(ta)(ta)造血(xue)組織中因增(zeng)殖失控、分(fen)化(hua)障礙、凋亡受(shou)阻等機制(zhi)大量擴增(zeng)累(lei)積，并侵(qin)襲(xi)其(qi)他(ta)(ta)組織和器(qi)官，同(tong)時抑(yi)制(zhi)正常的(de)造血(xue)而(er)引起。白血(xue)病不(bu)屬于(yu)傳染(ran)病，不(bu)具有傳染(ran)性，其(qi)不(bu)會通過飛沫等因素傳染(ran)。

白血病的治療方法

由于白(bai)血病分(fen)型和(he)預(yu)后分(fen)層(ceng)復雜，因此沒有(you)千篇一律的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法，需要(yao)結合(he)細致(zhi)的分(fen)型和(he)預(yu)后分(fen)層(ceng)制(zhi)定治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方案。目前主要(yao)有(you)下(xia)列幾類(lei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法：化學(xue)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)﹑放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)﹑靶向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、免疫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、干細胞(bao)移植(zhi)等。通過合(he)理的綜合(he)性治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，白(bai)血病預(yu)后得到極(ji)大的改善，相當多的患者可以獲得治(zhi)(zhi)愈(yu)或者長(chang)期(qi)穩定，白(bai)血病是“不(bu)治(zhi)(zhi)之(zhi)癥”的時代過去(qu)了。

1、AML治(zhi)療（非(fei)M3）

通常需(xu)要(yao)首先(xian)進(jin)(jin)行聯合(he)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)，即所謂“誘導(dao)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)”，常用DA（3+7）方案。誘導(dao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后，如果獲(huo)得(de)緩(huan)解，進(jin)(jin)一步可以根據預后分(fen)層(ceng)安排繼(ji)續強(qiang)化(hua)(hua)(hua)鞏(gong)固化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)或者進(jin)(jin)入干細胞移植程序(xu)。鞏(gong)固治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后，目前通常不進(jin)(jin)行維持治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，可以停藥觀(guan)察，定(ding)期(qi)隨診。

2、M3治療

由(you)于靶向治(zhi)(zhi)療(liao)和誘(you)導(dao)凋亡治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)成功，PML-RARα陽(yang)性急性早幼(you)粒(li)細胞白血病（M3）成為(wei)整個(ge)AML中(zhong)預后(hou)最好的(de)(de)(de)類型。越來越多的(de)(de)(de)研(yan)究顯示(shi)，全反式(shi)維甲酸聯合砷劑治(zhi)(zhi)療(liao)可以治(zhi)(zhi)愈絕大多數M3患(huan)者。治(zhi)(zhi)療(liao)需(xu)要(yao)嚴(yan)格按照療(liao)程進行(xing)，后(hou)期(qi)維持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)長短則主要(yao)依據融(rong)合基因殘留情(qing)況(kuang)決定。

3、ALL治療

通常先進(jin)行誘導化療，成人與兒(er)童(tong)常用方案有(you)差異，但是近年來(lai)研究認為，采(cai)用兒(er)童(tong)方案治(zhi)療成人患者(zhe)結果可能優于傳統成人方案。緩(huan)解后需要(yao)堅持鞏(gong)固(gu)和維持治(zhi)療。高危(wei)患者(zhe)有(you)條(tiao)件可以做干細胞移(yi)植。合并Ph1染色體陽(yang)性(xing)的患者(zhe)推(tui)薦聯合酪氨酸激酶抑制劑進(jin)行治(zhi)療。

4、慢性(xing)粒細胞(bao)白血病治療(liao)

慢性期(qi)(qi)首(shou)(shou)選酪氨酸激(ji)酶抑(yi)制劑（如(ru)伊馬(ma)替(ti)尼）治療(liao)，建議盡早且足(zu)量治療(liao)，延遲使用和使用不規范容易(yi)導(dao)致(zhi)耐藥(yao)。因此，如(ru)果決定使用伊馬(ma)替(ti)尼，首(shou)(shou)先不要(yao)拖延，其次(ci)一定要(yao)堅持長期(qi)(qi)服用（接近終生），而且服用期(qi)(qi)間千萬不要(yao)擅自減量或者(zhe)停服，否則(ze)容易(yi)導(dao)致(zhi)耐藥(yao)。加(jia)速期(qi)(qi)、急變(bian)期(qi)(qi)通常(chang)需要(yao)先進行(xing)靶向治療(liao)（伊馬(ma)替(ti)尼加(jia)量或者(zhe)使用二(er)代藥(yao)物），然(ran)后(hou)選擇機會盡早安(an)排異體移植。

5、慢性淋(lin)巴(ba)細(xi)胞治療(liao)

早期無(wu)癥狀患者通常無(wu)需治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，晚期則可(ke)選用(yong)多種化療(liao)(liao)(liao)方案，例如(ru)留可(ke)然(ran)單藥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，氟達拉濱、環磷酰胺聯合(he)美羅華等化療(liao)(liao)(liao)。新(xin)藥苯達莫(mo)司(si)汀(ting)、抗CD52單抗等也有效。近年來發現(xian)BCR通路抑制劑(ji)的(de)靶向治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)可(ke)能(neng)有顯著效果。有條件(jian)的(de)難治(zhi)(zhi)患者可(ke)以考慮異體移(yi)植治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

6、中樞神(shen)經系統白血病的治療

雖(sui)然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血(xue)(xue)病也都可以出現(xian)。由于常用藥物難(nan)以透過血(xue)(xue)腦(nao)(nao)屏障，因此這些患(huan)者通常需要做腰穿鞘注預防和治療(liao)CNSL。部分難(nan)治性患(huan)者可能需要進行(xing)全顱腦(nao)(nao)脊髓放療(liao)。

7、干細胞移植

除了少數(shu)特殊患者(zhe)可能會(hui)從自體移植(zhi)中受益，絕大多數(shu)白血(xue)病(bing)患者(zhe)應(ying)該做異體移植(zhi)。隨著移植(zhi)技術的(de)(de)進(jin)步(bu)(bu)，供者(zhe)選擇、移植(zhi)風險及遠期預后等方面都已經有顯(xian)著進(jin)步(bu)(bu)，因此，異體移植(zhi)目前是各(ge)種中高(gao)危白血(xue)病(bing)重要的(de)(de)根治性手段(duan)。

8、新的治療方法展望

雖然(ran)移(yi)(yi)植可以獲得較好(hao)的(de)(de)生存效果，但是(shi)移(yi)(yi)植物抗(kang)宿主病(bing)等(deng)并發癥可能嚴(yan)重影(ying)響患者的(de)(de)生活(huo)質量。因此，選擇性免疫治療和各種分(fen)子靶(ba)向治療是(shi)將來治愈白血病(bing)的(de)(de)希(xi)望，例(li)如(ru)腫瘤疫苗、細(xi)(xi)胞(bao)治療、細(xi)(xi)胞(bao)信號通路調節劑等(deng)。

白血病的治療費用

白血(xue)病(bing)的治療(liao)(liao)方法是一種綜合治療(liao)(liao)，包括多方面，如(ru)預防感染、支持(chi)療(liao)(liao)法、免疫療(liao)(liao)法、放(fang)射療(liao)(liao)法、中(zhong)醫療(liao)(liao)法、護理等。對小(xiao)兒白血(xue)病(bing)，最主要(yao)的治療(liao)(liao)方法是化(hua)療(liao)(liao)。大多數小(xiao)兒白血(xue)病(bing)患(huan)者單純(chun)采用(yong)(yong)化(hua)療(liao)(liao)就可(ke)以治愈，少(shao)數療(liao)(liao)效(xiao)差的類型則需要(yao)在化(hua)療(liao)(liao)之(zhi)后進行造血(xue)干(gan)細胞移(yi)植治療(liao)(liao)。白血(xue)病(bing)患(huan)者需接受(shou)大量的、持(chi)續不斷的治療(liao)(liao)，其費(fei)用(yong)(yong)不是一筆小(xiao)數目。疾病(bing)治療(liao)(liao)花費(fei)與患(huan)者所選擇的治療(liao)(liao)方式(shi)有直接關系(xi)，所以需分情況討(tao)論。

1、化療

一(yi)個療程的花費為幾千到幾萬元不等(deng)。這(zhe)種治(zhi)療方法(fa)在有效(xiao)殺死白血病(bing)細(xi)胞的同(tong)時，身體正常的造血系統(tong)比(bi)如對(dui)白細(xi)胞正常的紅細(xi)胞、血小板都有傷害作用(yong)，而且一(yi)段時間內對(dui)身體其他臟器也會(hui)有損傷，并且復發率高(gao)。

2、骨髓移植

費(fei)用大約(yue)在(zai)30萬左右(you)，不過治療(liao)效果好，骨(gu)髓移植(zhi)被認為(wei)是可以(yi)根治白血病理想(xiang)手(shou)段。

3、生物治療

一個療程2-3萬左右。

白血病的(de)治療費用，除與(yu)患者(zhe)個人所選擇的(de)方法有(you)(you)關外，與(yu)疾(ji)病的(de)發(fa)現(xian)和治療時間也有(you)(you)重要關系(xi)，通常情(qing)況下，發(fa)現(xian)與(yu)開始治療的(de)時間越(yue)早，疾(ji)病治療花(hua)費就越(yue)低。