【卵(luan)巢腫瘤的癥(zheng)狀】卵(luan)巢腫瘤是怎(zen)么(me)引起的 卵(luan)巢腫瘤怎(zen)么(me)治療

ovarian tumors 卵巢腫瘤是指發生于(yu)卵(luan)巢上的(de)腫(zhong)(zhong)瘤。它是女性生殖器(qi)常(chang)見腫(zhong)(zhong)瘤之(zhi)一。卵(luan)巢惡性腫(zhong)(zhong)瘤還(huan)(huan)是婦科惡性腫(zhong)(zhong)瘤中(zhong)死亡率(lv)最(zui)高的(de)腫(zhong)(zhong)瘤。雖然近年來(lai)無論在卵(luan)巢惡性腫(zhong)(zhong)瘤的(de)基礎(chu)研究還(huan)(huan)是臨床診治方(fang)面均取得(de)很大的(de)進展，但遺(yi)憾的(de)是其5年生存率(lv)仍提高不明顯，徘徊在30%。

一、疾病簡介

卵(luan)巢腫脹、增大和(he)新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)的總稱，是婦科常見病(bing)，從幼兒到老(lao)年都可發生。卵(luan)巢腫瘤種類(lei)最多，分生理(li)(li)性(xing)和(he)病(bing)理(li)(li)性(xing)兩類(lei)。生理(li)(li)性(xing)包括卵(luan)泡囊(nang)腫和(he)黃體(ti)囊(nang)腫。病(bing)理(li)(li)性(xing)又分新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)和(he)非新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)腫瘤。非新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)有(you)子宮(gong)內膜異位(wei)癥、多囊(nang)卵(luan)巢等(deng)，新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)又分良性(xing)與惡性(xing)，有(you)些還介(jie)于良、惡性(xing)之間。習慣上卵(luan)巢腫瘤即指(zhi)新(xin)(xin)(xin)生物(wu)(wu)。

二、疾病分類

按(an)組織發(fa)生學(xue)分類，卵(luan)巢腫瘤分為5類：

①上皮(pi)癌。發生于胚胎時的體腔上皮(pi)，如漿液(ye)瘤(liu)、粘液(ye)瘤(liu)等。

②發生于生殖細胞的腫瘤。如成熟性(xing)及未(wei)成熟性(xing)畸胎瘤，未(wei)成熟性(xing)中有些惡性(xing)度很高。

③發(fa)生于性索間質的(de)腫瘤。多具有分泌(mi)性激素(su)的(de)功(gong)能，如顆粒細(xi)胞瘤等。

④發生于非(fei)特異性間質腫瘤。如(ru)纖維瘤、平滑肌瘤等。這類腫瘤較(jiao)少見(jian)。

⑤轉(zhuan)移瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。由胃腸道、乳腺(xian)及(ji)盆(pen)腔臟器的(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)轉(zhuan)移而(er)來，如多(duo)(duo)由胃腸道來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)克(ke)魯肯貝格氏瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。卵(luan)巢(chao)(chao)惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)是威脅婦(fu)女(nv)生(sheng)命最(zui)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)之一(yi)(yi)，而(er)且(qie)不(bu)容易早(zao)(zao)期(qi)(qi)發(fa)現。早(zao)(zao)期(qi)(qi)多(duo)(duo)無癥(zheng)狀，隨腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)增大(da)(da)可有(you)下墜、腹(fu)(fu)脹等(deng)輕微不(bu)適。某些(xie)產(chan)生(sheng)雌(ci)激(ji)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)可引起月經紊亂。不(bu)少人是自己摸(mo)到下腹(fu)(fu)包塊才就醫(yi)，但此時腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)已較大(da)(da)，多(duo)(duo)屬晚期(qi)(qi)。晚期(qi)(qi)卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)多(duo)(duo)伴有(you)腹(fu)(fu)水，腹(fu)(fu)部增大(da)(da)很(hen)快(kuai)，患者(zhe)感(gan)氣憋、腹(fu)(fu)脹、食欲(yu)減(jian)退(tui)，消瘦(shou)，發(fa)熱等(deng)。卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合并癥(zheng)有(you)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)蒂扭(niu)(niu)轉(zhuan)、破裂(lie)及(ji)感(gan)染，這(zhe)些(xie)均可引起急(ji)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛、發(fa)熱甚至休克(ke)等(deng)急(ji)癥(zheng)表(biao)現。突(tu)然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)體位改變、妊娠期(qi)(qi)及(ji)分娩期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)子宮(gong)(gong)變化(hua)(hua)均可誘發(fa)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)扭(niu)(niu)轉(zhuan)。小(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)主(zhu)要由婦(fu)科(ke)檢查(cha)發(fa)現，診斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一(yi)(yi)步是區分良(liang)性(xing)(xing)、惡(e)性(xing)(xing)，還(huan)是生(sheng)理性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。表(biao)面光滑活動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)單側囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)多(duo)(duo)為良(liang)性(xing)(xing)；生(sheng)理性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)一(yi)(yi)般不(bu)超(chao)過5厘米(mi)直徑大(da)(da)小(xiao)；雙側的(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)長快(kuai)而(er)形狀不(bu)規則的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實性(xing)(xing)或囊(nang)(nang)(nang)實混合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)常是惡(e)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，還(huan)須與其(qi)他盆(pen)腔腫(zhong)塊如子宮(gong)(gong)肌瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)、子宮(gong)(gong)內膜異(yi)位癥(zheng)、附件(jian)炎(yan)癥(zheng)及(ji)生(sheng)殖器官(guan)以外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)鑒(jian)別。可借(jie)助于(yu)X射線、B超(chao)、腹(fu)(fu)腔鏡等(deng)協(xie)助診斷。治療(liao)(liao)方法主(zhu)要是手(shou)術切(qie)(qie)除(chu)，惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)術后(hou)需加以化(hua)(hua)療(liao)(liao)或放(fang)療(liao)(liao)。晚期(qi)(qi)癌(ai)(ai)也應盡量(liang)手(shou)術切(qie)(qie)除(chu)大(da)(da)部分腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)而(er)后(hou)化(hua)(hua)療(liao)(liao)，部分患者(zhe)仍有(you)治愈希望。定(ding)期(qi)(qi)做婦(fu)科(ke)檢查(cha)，以便(bian)及(ji)早(zao)(zao)發(fa)現及(ji)早(zao)(zao)治療(liao)(liao)。已確(que)定(ding)為新生(sheng)物者(zhe)應及(ji)早(zao)(zao)手(shou)術切(qie)(qie)除(chu)。

三、卵(luan)巢腫瘤是怎么引(yin)起的(de)

卵(luan)巢惡(e)性腫瘤(liu)(liu)的(de)病因尚不(bu)清楚。卵(luan)巢瘤(liu)(liu)的(de)分類如下：

1、生殖(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)。無性(xing)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)、內(nei)胚竇瘤(liu)、畸胎(tai)瘤(liu)(成熟的(de)——實(shi)質性(xing)、囊性(xing);不(bu)成熟的(de)、單層上皮(pi)——卵巢間質、類癌(ai)、神經外胚層、混合性(xing))、胚胎(tai)癌(ai)、惡性(xing)混合性(xing)生殖(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)、多胚胎(tai)瘤(liu)(polyembryoma)、絨癌(ai)、性(xing)腺(xian)母細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)。

2、非生殖細胞瘤。上皮性(漿液性，黏(nian)液性)、性索(suo)-基(ji)質(顆粒，支持-間(jian)質，混合(he))。

四、發病機制

1、發病機制 “不斷排(pai)卵”致(zhi)癌學(xue)(xue)說：卵巢瘤(liu)在月經(jing)初潮早、絕經(jing)晚、未產的婦(fu)女(nv)發病率高，而分娩次數(shu)多(duo)，哺乳和口服避(bi)孕藥(yao)的婦(fu)女(nv)發病危(wei)險減(jian)少。這種“不斷排(pai)卵”致(zhi)癌學(xue)(xue)說，認為排(pai)卵造成卵巢上皮細(xi)胞的損(sun)(sun)傷，反復(fu)(fu)損(sun)(sun)傷和修復(fu)(fu)過程促發癌變。

遺(yi)傳(chuan)(chuan)因素：是近年(nian)(nian)來研究的較多的病因之一(yi)，多數病例由(you)常染色體(ti)(ti)顯性(xing)遺(yi)傳(chuan)(chuan)。近10年(nian)(nian)，分(fen)子基因學研究有(you)長足進展，Narod等人(ren)找到了遺(yi)傳(chuan)(chuan)性(xing)乳(ru)腺-卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(HBOC)綜合(he)征患者癌(ai)瘤(liu)易感的特異基因在染色體(ti)(ti)17上,現稱之為BRCA1，最近有(you)人(ren)識別出(chu)另一(yi)個易感基因BRCA1在染色體(ti)(ti)13上。這兩種(zhong)基因突變(bian)使大多數上皮(pi)性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)可以(yi)遺(yi)傳(chuan)(chuan)形成。遺(yi)傳(chuan)(chuan)性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)主要有(you)三種(zhong)類(lei)：

(1)、高(gao)危患(huan)者：一是家(jia)族性(xing)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)瘤綜合征，如(ru)母親或(huo)姐妹中有(you)患(huan)卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)瘤者,本人屬(shu)高(gao)危患(huan)者。

(2)、50%危險性：是乳腺-卵(luan)巢惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)綜合征，母親或姐妹(mei)中(zhong)有一種(zhong)或兩種(zhong)癌患者，本人患卵(luan)巢惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)的危險性是50%。

(3)、是癌(ai)家(jia)族史者(zhe)：患卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)、子宮(gong)內膜癌(ai)、乳(ru)腺癌(ai)和結直腸癌(ai)的危險均可能增加(jia)。

2、病理學

(1)、組織學分類：

(2)、組(zu)織學(xue)分級：由Broder確定的(de)組(zu)織學(xue)上未(wei)分化的(de)細(xi)胞占0%～25%為(wei)(wei)G1;未(wei)分化細(xi)胞占25%～50%為(wei)(wei)G2;未(wei)分化細(xi)胞>50%為(wei)(wei)G3。

卵(luan)巢腫瘤的(de)發病因素不清，但環境和(he)內分泌影響在卵(luan)巢腫瘤致病因素中最受重(zhong)視(shi)。

根據其流行病(bing)(bing)學(xue)和病(bing)(bing)因學(xue)調查(cha)，其發(fa)病(bing)(bing)因素與高(gao)危(wei)人群是：

⑴環境因素：工業發達國家及上層社會婦女卵(luan)巢癌發病(bing)率高，可能與(yu)飲食(shi)中(zhong)高膽(dan)固醇有(you)關。另外，電離輻(fu)射及石(shi)棉、滑石(shi)粉(fen)會影響卵(luan)母細胞而增(zeng)加誘發卵(luan)巢腫(zhong)瘤的機會，吸(xi)煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與(yu)發病(bing)有(you)關。

⑵內分泌因(yin)素(su)：卵巢腫瘤多(duo)發(fa)生在未(wei)(wei)產婦(fu)或未(wei)(wei)生育(yu)婦(fu)，妊娠對(dui)卵巢腫瘤似(si)有對(dui)抗作用，認為每日排卵所致卵巢表層上皮細胞反復(fu)破(po)損與卵巢腫瘤發(fa)生有關。另(ling)外，乳(ru)腺癌、子(zi)宮內膜(mo)癌多(duo)并(bing)發(fa)卵巢腫瘤，此三種(zhong)疾病都(dou)對(dui)雌激素(su)有依賴性。

⑶遺傳和家族因素：約30%－50%卵巢(chao)腫瘤患(huan)者(zhe)的直系親屬(shu)中有腫瘤患(huan)者(zhe)。

五、染色體變化

過去很長(chang)一(yi)段時(shi)間(jian)里，由于(yu)對(dui)實體(ti)瘤染色體(ti)的(de)(de)(de)制備存在技(ji)術上(shang)的(de)(de)(de)困(kun)難(nan)，所以對(dui)于(yu)卵巢(chao)腫瘤染色體(ti)改變(bian)的(de)(de)(de)認識進展較慢。近幾(ji)年來，隨著方(fang)法學的(de)(de)(de)發展，這方(fang)面的(de)(de)(de)資料(liao)才有較多(duo)的(de)(de)(de)積累。

良(liang)性(xing)卵巢腫瘤的染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)改變(bian)(bian)不(bu)顯(xian)著，最常(chang)(chang)見的為12三體(ti)(ti)(ti)。惡(e)(e)性(xing)卵巢腫瘤染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)的數目改變(bian)(bian)中(zhong)(zhong)(zhong)，以近(jin)二倍體(ti)(ti)(ti)類(lei)型(xing)的腫瘤預后較好。惡(e)(e)性(xing)卵巢腫瘤染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)的結構改變(bian)(bian)比(bi)較復雜，下表列示(shi)了(le)卵巢癌中(zhong)(zhong)(zhong)經常(chang)(chang)受(shou)累(lei)的染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)。雖然個別染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)重(zhong)排(pai)的頻度與(yu)染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)長度可能(neng)有(you)關，但其中(zhong)(zhong)(zhong)一些染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)似乎比(bi)另一些更常(chang)(chang)受(shou)累(lei)。例(li)如1,3和(he)(he)(he)6號(hao)(hao)染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)的重(zhong)排(pai)頗常(chang)(chang)見，而2,4和(he)(he)(he)5號(hao)(hao)染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)的異常(chang)(chang)卻不(bu)多(duo)見。在1,3和(he)(he)(he)6號(hao)(hao)染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)中(zhong)(zhong)(zhong)，常(chang)(chang)見的異常(chang)(chang)為缺失和(he)(he)(he)重(zhong)排(pai)，斷裂(lie)點(dian)位于(yu)1p3—4、1p36、3p14—21、6p15—21。其他(ta)較常(chang)(chang)見的重(zhong)排(pai)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)7p、10q、11p、14q和(he)(he)(he)19q。也(ye)有(you)報道有(you)標記染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)出(chu)現(xian)，包括等臂染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)i（4p）、i（5p）、i（6p）和(he)(he)(he)i（12p）。特別是(shi)i（12P）尤值得注意，因(yin)也(ye)見于(yu)男性(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)細胞(bao)瘤中(zhong)(zhong)(zhong)。從一些患者(zhe)的隨訪(fang)觀察中(zhong)(zhong)(zhong)顯(xian)示(shi)，在腫瘤的發(fa)(fa)展過程中(zhong)(zhong)(zhong)，染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)的改變(bian)(bian)也(ye)在繼(ji)續。細胞(bao)遺傳學(xue)的研究結果顯(xian)示(shi)某些染(ran)(ran)色體(ti)(ti)(ti)區帶的丟失和(he)(he)(he)另一些區帶的擴增，提(ti)示(shi)這些部分(fen)應(ying)該作為分(fen)子學(xue)研究的目標。

以交界性(xing)(xing)囊腺癌經(jing)7—12天培養后制備(bei)的(de)染(ran)色(se)體(ti)分析中顯(xian)示，10號三體(ti)可能(neng)是(shi)染(ran)色(se)體(ti)早期的(de)特異性(xing)(xing)變化。

六、臨床癥狀

1、良性卵巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的臨床表現(xian)：腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發展慢，早(zao)期往(wang)往(wang)無癥狀，常在(zai)婦檢時偶然發現(xian)。

隨(sui)腫(zhong)(zhong)瘤增大會(hui)出現(xian)腹脹感，患者自己可(ke)(ke)從腹部觸(chu)及(ji)(ji)腫(zhong)(zhong)物，若腫(zhong)(zhong)瘤長(chang)大而占(zhan)滿盆腔時可(ke)(ke)產生壓迫癥(zheng)狀(zhuang)，如尿頻、便秘等。腹部檢查可(ke)(ke)觸(chu)及(ji)(ji)輪廓清楚(chu)的(de)腫(zhong)(zhong)物。婦(fu)檢時在(zai)(zai)子宮(gong)一(yi)側或(huo)雙側觸(chu)及(ji)(ji)囊性(xing)或(huo)實性(xing)的(de)腫(zhong)(zhong)物，表(biao)面光滑(hua)并(bing)可(ke)(ke)活動，與子宮(gong)不相(xiang)連。一(yi)般良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤無疼痛，只在(zai)(zai)發(fa)生并(bing)發(fa)癥(zheng)如扭轉、破裂(lie)或(huo)繼發(fa)感染時引(yin)起腹痛。

2、惡(e)性(xing)(xing)(xing)卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)臨床表現(xian)(xian)：早期多(duo)無(wu)自覺(jue)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如出(chu)現(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)往(wang)往(wang)已到晚期。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)短期內迅速生長，腹脹，出(chu)現(xian)(xian)腹水及(ji)壓(ya)迫癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或發(fa)生周圍組織浸潤(run)，功能性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)產(chan)生相應雌激(ji)素(su)或雄激(ji)素(su)過多(duo)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。晚期病人出(chu)現(xian)(xian)衰弱、消瘦、貧血(xue)等惡(e)病質(zhi)現(xian)(xian)象(xiang)。婦查觸(chu)(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)多(duo)為(wei)實性(xing)(xing)(xing)，雙側性(xing)(xing)(xing)，表面不平，固定不動，子宮直腸(chang)陷凹可(ke)觸(chu)(chu)及(ji)大(da)小(xiao)不等的(de)結節(jie)，有時(shi)腋(ye)下、鎖骨上可(ke)觸(chu)(chu)及(ji)腫(zhong)(zhong)(zhong)大(da)的(de)淋巴結。無(wu)論良性(xing)(xing)(xing)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)均可(ke)發(fa)生并發(fa)癥(zheng)(zheng)，如瘤(liu)(liu)蒂扭轉、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)破裂、感染、惡(e)性(xing)(xing)(xing)變。青少(shao)年及(ji)小(xiao)兒卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)特點

七、臨床表現

1、小(xiao)兒(er)卵巢腫瘤的發生率雖(sui)較低，但發生后腫瘤生長快，惡性程(cheng)度比(bi)成(cheng)人(ren)高。開始癥狀(zhuang)不(bu)明顯，不(bu)易早(zao)期診(zhen)斷，如治(zhi)療不(bu)及時或(huo)不(bu)徹底，則預后不(bu)良。

2、胚(pei)胎(tai)時期(qi)卵巢(chao)位于腹腔(qiang)，至青春期(qi)才降至盆腔(qiang)。小兒(er)骨(gu)盆狹小，不能容納大的腫(zhong)塊(kuai)，故幼兒(er)患卵巢(chao)腫(zhong)瘤，常以(yi)腹部包(bao)塊(kuai)為主要(yao)癥狀。

3、腹痛(tong)為常見癥(zheng)狀，多為臍(qi)周或(huo)下腹部持續性(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)，系(xi)因腫瘤刺(ci)激腹膜、腹腔內出(chu)血，壓迫周圍組織或(huo)粘連(lian)所致。有時惡性(xing)(xing)腫瘤自(zi)行(xing)穿破也可以(yi)引起腹痛(tong)。

4、小(xiao)兒(er)骨盆較(jiao)小(xiao)，腫瘤(liu)(liu)(liu)迅速上升到腹(fu)(fu)腔(qiang)。卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)(liu)上升后，瘤(liu)(liu)(liu)蒂拉長，同時小(xiao)兒(er)好動，囊性(xing)包(bao)塊更(geng)易發生扭(niu)(niu)轉(zhuan)，引起急性(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)，腫瘤(liu)(liu)(liu)增(zeng)大、壓痛(tong)，且(qie)有(you)腹(fu)(fu)膜刺(ci)激征。小(xiao)兒(er)卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)(liu)蒂扭(niu)(niu)轉(zhuan)的發生率比成(cheng)人顯(xian)著增(zeng)高。

5、有內分泌(mi)功能的卵巢(chao)腫瘤(liu)(liu)，如性(xing)(xing)(xing)索間質(zhi)腫瘤(liu)(liu)中的顆(ke)粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)、卵泡膜細(xi)胞瘤(liu)(liu)、環管(guan)狀性(xing)(xing)(xing)索間質(zhi)瘤(liu)(liu)、原發性(xing)(xing)(xing)絨癌(ai)等，均(jun)能引起同性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟癥(zheng)狀。

八、病理類型

幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區別。成人的卵巢腫瘤70%—80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見。有人報道上皮性腫瘤的發生率，<9歲者為6.5%；10—13歲者為16%；14—17歲為38%。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細胞瘤、內胚竇瘤、胚胎性癌、原發性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。

九、女性要謹防卵巢腫瘤

都(dou)市(shi)中有(you)很多女性常常因工作繁忙(mang)忽略了(le)自(zi)己(ji)的(de)健(jian)康(kang)，可(ke)是(shi)就在無意中會被一些病菌侵入(ru)。專家提醒廣大(da)女性朋友：要及時掌握身(shen)體變化(hua)，應該定期進行婦科(ke)檢查(cha)，確認有(you)無婦科(ke)炎癥或是(shi)腫瘤(liu)；通過(guo)(guo)多種治(zhi)療手段治(zhi)愈(yu)炎癥，亦可(ke)通過(guo)(guo)微創手術及時摘除腫瘤(liu)，換來輕松與(yu)健(jian)康(kang)。

卵(luan)(luan)巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)占婦科腫(zhong)(zhong)瘤的第三(san)位，良(liang)性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤大(da)多(duo)發生在20-44歲，惡性(xing)卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤發生在40-50歲，幼女(nv)也(ye)可(ke)患卵(luan)(luan)巢(chao)腫(zhong)(zhong)瘤，常為惡性(xing)，而(er)絕經后期患腫(zhong)(zhong)瘤也(ye)多(duo)為惡性(xing)。

卵巢(chao)腫瘤(liu)初期沒有(you)明(ming)顯癥(zheng)狀(zhuang)，但通(tong)常有(you)下腹不(bu)適感、腹圍增(zeng)粗、腹內腫物、腹痛、壓迫(po)癥(zheng)狀(zhuang)、月(yue)經紊亂(luan)等。如果沒有(you)通(tong)過定期婦(fu)科體檢及時發現(xian)，采取(qu)措施(shi)，很可能有(you)惡變。因此只要發現(xian)卵巢(chao)囊腫，一(yi)定要早日摘(zhai)除(chu)。子宮肌瘤(liu)癥(zheng)狀(zhuang)通(tong)常有(you)月(yue)經變化(hua)、白帶增(zeng)多、疼痛、腹部包(bao)塊、壓迫(po)癥(zheng)狀(zhuang)、不(bu)孕、貧血等。

專家介(jie)紹：現在(zai)醫學科技高度發展，可以(yi)利(li)用腔鏡下實施微創(chuang)手術(shu)，輕松(song)幫患者(zhe)摘除(chu)婦科腫瘤。有(you)的(de)(de)醫院(yuan)利(li)用腹腔鏡、宮(gong)腔鏡、消(xiao)融射(she)頻儀、超聲介(jie)導等設(she)備，只需在(zai)病(bing)人(ren)的(de)(de)腹部(bu)切開5毫米的(de)(de)小孔；在(zai)顯示屏上，病(bing)變組織被放大4倍左右，醫生通(tong)過監視屏幕就可以(yi)進行手術(shu)，對病(bing)人(ren)其他部(bu)位(wei)基(ji)本(ben)沒有(you)損傷。

微創手術(shu)創口(kou)微小，術(shu)后(hou)(hou)只需(xu)創可(ke)貼覆蓋傷口(kou)、愈合后(hou)(hou)也(ye)不影響皮膚外觀，身體(ti)恢復快。除卵巢囊腫(zhong)之(zhi)外，像某些(xie)子(zi)宮肌瘤、子(zi)宮內膜異位癥、輸卵管(guan)再通、子(zi)宮切除等都可(ke)以(yi)進(jin)行微創手術(shu)和微創治療(liao)，并(bing)具有良好的效果(guo)。

十、卵巢腫瘤的種類

卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)瘤是卵(luan)巢腫(zhong)(zhong)脹、增大和新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物的總稱(cheng)，是女性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)器常(chang)見(jian)(jian)腫(zhong)(zhong)瘤之一。該(gai)病從(cong)幼兒到老年(nian)都可發生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，但育齡期婦(fu)女最(zui)(zui)為(wei)多見(jian)(jian)。該(gai)病的種(zhong)類最(zui)(zui)多，通常(chang)可分為(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)和病理性(xing)(xing)兩類。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)包(bao)括卵(luan)泡囊(nang)腫(zhong)(zhong)和黃體囊(nang)腫(zhong)(zhong)。病理性(xing)(xing)又分新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物和非新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物腫(zhong)(zhong)瘤。

1、生(sheng)殖細(xi)(xi)胞(bao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)：來歷于胚(pei)胎期間的生(sheng)殖細(xi)(xi)胞(bao)，占卵巢(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)約25%，在生(sheng)殖細(xi)(xi)胞(bao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，良(liang)性有(you)成熟型囊性畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)(皮(pi)樣囊腫(zhong))，惡性有(you)內胚(pei)囊瘤(liu)(liu)(liu)、未成熟畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)及無性細(xi)(xi)胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)等。

2、上(shang)(shang)皮性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)：占卵巢腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的50～70%，此中以(yi)漿液性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)最常(chang)見，其次為粘液性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)。以(yi)其構(gou)造學(xue)及細胞學(xue)特點，它(ta)們(men)各有良(liang)性(xing)、交界性(xing)(低(di)度潛伏惡性(xing)瘤(liu)(liu))及惡性(xing)之(zhi)分。上(shang)(shang)皮腺瘤(liu)(liu)占卵巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的90%。

3、繼發性(轉(zhuan)(zhuan)移性)腫瘤：約占1～9%，最常見(jian)為(wei)來自胃腸道(dao)的(de)轉(zhuan)(zhuan)移癌(ai)，鏡下可見(jian)印戒細胞(bao)，又稱庫(ku)肯勃氏瘤。

4、性索間質腫瘤　占卵巢腫瘤的6%，緊張有顆(ke)粒(li)細胞瘤、卵泡膜(mo)細胞瘤及纖維瘤。

十一、卵巢腫瘤的診斷

卵(luan)巢腫(zhong)瘤不論良(liang)性(xing)或(huo)(huo)惡性(xing)，早(zao)期并無(wu)特殊癥狀(zhuang)，一且出現癥狀(zhuang)如(ru)腹(fu)痛、下腹(fu)腫(zhong)塊、腹(fu)水等(deng)情況就診(zhen)，此(ci)時多屬良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤有并發癥或(huo)(huo)惡性(xing)腫(zhong)瘤晚期。一般臨床根據患者的(de)年齡、病史特點、局部體征及婦科(ke)檢查可初(chu)步確定是否(fou)為卵(luan)巢腫(zhong)瘤，并對良(liang)性(xing)或(huo)(huo)惡性(xing)作出估計(ji)。

診(zhen)斷困難時可(ke)進一(yi)步(bu)行輔(fu)助(zhu)檢查，如(ru)B超臨床(chuang)診(zhen)斷符(fu)合(he)率〉90%、病理學診(zhen)斷是確(que)診(zhen)卵(luan)巢腫(zhong)瘤的主(zhu)要依據，淋(lin)巴(ba)造影有助(zhu)于確(que)定卵(luan)巢癌的淋(lin)巴(ba)結受累情況(kuang)，腫(zhong)瘤標記物檢查對診(zhen)斷有提示作(zuo)用。

十二、卵巢腫瘤的并發癥

很(hen)多疾病(bing)不是因為(wei)本身(shen)原(yuan)因而死(si)亡的(de)，都是死(si)于并發(fa)癥(zheng)。卵巢腫瘤也一(yi)樣，會有(you)一(yi)些致命的(de)腫瘤并發(fa)癥(zheng)，應小(xiao)心提防，警慎治療。專家指(zhi)出，卵巢腫瘤有(you)四個并發(fa)癥(zheng)，此類腫瘤患者(zhe)應經常進行檢(jian)查復(fu)診。

卵巢腫瘤常見并發癥：

1.腫(zhong)(zhong)瘤破(po)(po)裂(lie)　可因(yin)囊壁(bi)缺血壞死或腫(zhong)(zhong)瘤侵(qin)蝕穿(chuan)破(po)(po)囊壁(bi)引(yin)起(qi)自發性(xing)破(po)(po)裂(lie);或因(yin)受擠壓、分(fen)娩、婦科檢(jian)查及穿(chuan)刺(ci)致(zhi)外(wai)傷性(xing)破(po)(po)裂(lie)。破(po)(po)裂(lie)后(hou)囊液流入腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)，刺(ci)激腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)，可引(yin)起(qi)劇烈(lie)腹(fu)(fu)(fu)痛、惡心、嘔吐，甚至休(xiu)克(ke)。檢(jian)查時有(you)腹(fu)(fu)(fu)壁(bi)緊(jin)張、壓痛、反(fan)跳(tiao)痛等腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)刺(ci)激體征，原腫(zhong)(zhong)塊縮小或消失。確診后(hou)，應立即剖腹(fu)(fu)(fu)探查，切(qie)除(chu)囊腫(zhong)(zhong)，清(qing)洗(xi)腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)。

2.惡性(xing)變　卵巢良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)惡變多發生于年(nian)齡(ling)較(jiao)大尤(you)其絕經后者(zhe)，腫(zhong)瘤(liu)在短期內迅速增大，患者(zhe)感腹脹，食欲不振(zhen)，檢查腫(zhong)瘤(liu)體積明顯(xian)增大，固定，多有腹水。疑有惡性(xing)變者(zhe)，應及時處理。

3.感(gan)染　較少(shao)見，多繼發(fa)于(yu)腫瘤蒂扭(niu)轉(zhuan)或破裂等。主(zhu)要癥(zheng)狀有發(fa)熱、腹(fu)痛、白細胞升高及不(bu)同程度(du)腹(fu)膜炎。應積極控制感(gan)染，擇期(qi)手(shou)術探查。

4.蒂(di)扭轉(zhuan)　較常見，為婦科急(ji)腹(fu)癥之一(yi)(yi)。多(duo)見于(yu)瘤(liu)蒂(di)長，中等大小、活動度大、重(zhong)心偏向一(yi)(yi)側(ce)(ce)(ce)的囊性腫瘤(liu)，多(duo)發生(sheng)在體位急(ji)驟(zou)變動時、妊(ren)娠早期或產后。蒂(di)扭轉(zhuan)后，由于(yu)腫瘤(liu)靜脈回(hui)流受阻，引起充血(xue)(xue)，呈紫褐色，甚(shen)至血(xue)(xue)管破裂(lie)出血(xue)(xue)。可因動脈阻塞致腫瘤(liu)發生(sheng)壞死、感染。急(ji)性蒂(di)扭轉(zhuan)時，患(huan)者(zhe)突然發生(sheng)下腹(fu)劇烈疼痛，嚴重(zhong)時可伴(ban)惡心、嘔吐，甚(shen)至休克。檢查時患(huan)側(ce)(ce)(ce)腹(fu)壁肌緊張，壓(ya)痛顯(xian)著(zhu)，腫塊張力較大。一(yi)(yi)經確(que)診后，應立即手(shou)術(shu)切除腫瘤(liu)。術(shu)時勿將扭轉(zhuan)之蒂(di)轉(zhuan)回(hui)，宜在蒂(di)扭轉(zhuan)部近側(ce)(ce)(ce)鉗(qian)夾切斷，防(fang)止血(xue)(xue)栓(shuan)脫落進入血(xue)(xue)循環。

十三、卵巢腫瘤怎么治療

放射治療卵巢囊腫：

關于不同(tong)組織類型(xing)的卵巢(chao)惡性(xing)腫瘤(liu)，對(dui)(dui)放(fang)(fang)療(liao)的敏(min)(min)感(gan)(gan)性(xing)不同(tong)，以無性(xing)細(xi)胞瘤(liu)對(dui)(dui)放(fang)(fang)療(liao)最敏(min)(min)感(gan)(gan)，顆粒細(xi)胞瘤(liu)中度(du)敏(min)(min)感(gan)(gan)，上皮(pi)性(xing)瘤(liu)也有一(yi)定敏(min)(min)感(gan)(gan)度(du)；術(shu)后(hou)體外照射主要(yao)針對(dui)(dui)盆(pen)腹(fu)(fu)腔(qiang)殘(can)存癌灶(zao)(zao)。腹(fu)(fu)腔(qiang)內無粘連有微小殘(can)余癌灶(zao)(zao)者，可在術(shu)后(hou)7～14天灌(guan)注放(fang)(fang)射性(xing)核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理(li)鹽水(shui)中，緩慢(man)注入腹(fu)(fu)腔(qiang)。

關于卵巢囊腫的化學治療：

卵巢囊腫化(hua)學治療(liao)(liao)(liao)為(wei)卵巢囊腫的(de)主要輔助療(liao)(liao)(liao)法。估計手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)腫瘤(liu)困難，術(shu)(shu)(shu)前先用1～2療(liao)(liao)(liao)程化(hua)療(liao)(liao)(liao)，可(ke)提高手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)。術(shu)(shu)(shu)后(hou)應用化(hua)療(liao)(liao)(liao)則可(ke)預防復發；手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)不(bu)徹底者，化(hua)療(liao)(liao)(liao)后(hou)可(ke)獲暫(zan)時緩解甚(shen)至長期存活；手(shou)術(shu)(shu)(shu)無法切(qie)除(chu)者，化(hua)療(liao)(liao)(liao)可(ke)使(shi)腫瘤(liu)縮小(xiao)、松動，為(wei)再次手(shou)術(shu)(shu)(shu)創造條件(jian)。

中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)療(liao)卵(luan)巢囊腫是(shi)從(cong)整(zheng)體觀入手，硫肝理氣(qi)，扶正因本，活(huo)血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀，軟(ruan)堅散結，清熱解毒，全面調(diao)節內分泌使氣(qi)面血(xue)(xue)(xue)活(huo)，活(huo)躍臟腑(fu)(fu)，經絡為本，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)為用(yong)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)是(shi)肌體的(de)(de)物(wu)質基礎(chu)，臟腑(fu)(fu)是(shi)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)生化(hua)之源，起著分管血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)生成，統攝與運行，調(diao)節血(xue)(xue)(xue)和氣(qi)的(de)(de)平(ping)衡作用(yong)，氣(qi)是(shi)血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)原動力，就(jiu)(jiu)女性(xing)而言，血(xue)(xue)(xue)是(shi)月經的(de)(de)物(wu)質基礎(chu)，如果(guo)臟腑(fu)(fu)功(gong)能失調(diao)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)流通就(jiu)(jiu)會受到影響，累(lei)及(ji)(ji)血(xue)(xue)(xue)海功(gong)能，則可導致各種婦科病(bing)的(de)(de)發生。如卵(luan)巢囊腫等(deng)。中(zhong)醫(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)可免除手術(shu)給患者帶來的(de)(de)心(xin)理壓力及(ji)(ji)精神負擔，調(diao)節內分泌，強增免疫等(deng)，服藥方便，不(bu)開刀，不(bu)傷(shang)元氣(qi)，不(bu)住院(yuan)，痛苦(ku)風險(xian)小，不(bu)影響工作，學習和生活(huo)，而且(qie)費(fei)用(yong)低，顯效快，使患者能早日康(kang)復。

生物治療

卵巢癌雖(sui)然對化(hua)療(liao)敏感，但是由于(yu)(yu)化(hua)療(liao)毒(du)副作用(yong)較(jiao)大，很多患者無(wu)法(fa)完成全部化(hua)療(liao)過程(cheng)，細(xi)胞(bao)(bao)因子誘導的(de)殺傷細(xi)胞(bao)(bao)是近年(nian)來出現的(de)一種腫瘤全新(xin)治療(liao)方法(fa)，免疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)可以說是人體(ti)的(de)人體(ti)的(de)健康衛(wei)士，對外來不好(hao)的(de)物質或自身產生的(de)變異或死(si)亡的(de)細(xi)胞(bao)(bao)有(you)吞噬(shi)作用(yong)，因此總站在(zai)體(ti)內抗(kang)癌的(de)一線上。當(dang)機體(ti)免疫(yi)(yi)力下降，免疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)減少(shao)不足以吞噬(shi)癌癥胞(bao)(bao)，使得癌細(xi)胞(bao)(bao)有(you)機會不斷繁殖(zhi)生長和轉(zhuan)移。細(xi)胞(bao)(bao)生物免疫(yi)(yi)法(fa)以療(liao)效(xiao)確切、副作用(yong)極小，適合各期腫瘤患者等特點逐步被(bei)人們所接受并應(ying)用(yong)于(yu)(yu)臨床(chuang)腫瘤治療(liao)。

良性卵巢囊腫的治療

①卵巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)切除(chu)術，此種患者多無(wu)月經障(zhang)礙，甚至(zhi)有合并(bing)妊娠者，有的一側腫(zhong)(zhong)瘤較顯(xian)著(zhu)，則可行(xing)患側輸卵管卵巢(chao)切除(chu)術。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生于年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行一側或(huo)雙側輸卵巢(chao)切除(chu)術，患者(zhe)周身(shen)情(qing)況不能(neng)勝任或(huo)炎癥嚴重者(zhe)常行全子(zi)宮切除(chu)術，值得注(zhu)意(yi)的(de)是關于較大卵巢(chao)囊腫的(de)手術處理，應(ying)不計切口大小，以(yi)完整(zheng)切除(chu)為宜，以(yi)免破患者(zhe)脈搏內容物溢入腹腔(qiang)或(huo)切口，術中要注(zhu)意(yi)患者(zhe)脈搏呼吸，血(xue)壓的(de)變(bian)動，必要時加(jia)速(su)輸液(ye)或(huo)輸血(xue)，輸氧(yang)，更要預防(fang)早(zao)期發現急性胃擴張，麻痹性腸梗阻(zu)以(yi)及(ji)由此而引(yin)起的(de)水，電(dian)解質平衡(heng)失調與(yu)血(xue)液(ye)化學改變(bian)。

③附件及全(quan)子宮(gong)切(qie)除，發生于近絕經期或絕經期婦女的一側(ce)或雙側(ce)卵巢囊腫，患者全(quan)身情況不(bu)能勝任，均以行雙側(ce)附件及全(quan)子宮(gong)切(qie)除為宜(yi)，但會嚴重(zhong)影響內分泌(mi)失調。

十四、中醫治療卵巢腫瘤

針(zhen)對(dui)卵(luan)巢腫瘤的治(zhi)療(liao)一般(ban)是采(cai)取手術治(zhi)療(liao)、放化療(liao)等(deng)西醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)，但西醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)尤其(qi)是放化療(liao)會給人體帶來一定的毒副作用，針(zhen)對(dui)毒副作用可以(yi)采(cai)用中醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)，中醫(yi)(yi)治(zhi)療(liao)卵(luan)巢腫瘤的優勢(shi)有(you)以(yi)下幾點(dian)：

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

1、扶正中藥可調節免疫功能、恢復患者體力

中(zhong)藥有(you)一大(da)類具(ju)有(you)補(bu)益作(zuo)用的(de)(de)(de)藥物，有(you)益氣、養血、滋(zi)陰、助(zhu)陽的(de)(de)(de)功能，對虛(xu)弱的(de)(de)(de)患者可(ke)提(ti)高生活質(zhi)量。臨床研究(jiu)和動物實驗均證實，這(zhe)類藥具(ju)有(you)對放化療減毒、保護骨髓(sui)、提(ti)高食欲、增強體(ti)力、改善睡(shui)眠和精神狀(zhuang)況以及預防惡(e)液質(zhi)、延緩(huan)終末期腫瘤患者的(de)(de)(de)衰竭等(deng)功效。目前(qian)中(zhong)成藥的(de)(de)(de)臨床應(ying)用已不局限在中(zhong)醫(yi)醫(yi)生，中(zhong)藥的(de)(de)(de)扶(fu)正、補(bu)益效果正在被(bei)西(xi)醫(yi)大(da)夫(fu)所重(zhong)視，正在成為中(zhong)西(xi)醫(yi)結合提(ti)高生活質(zhi)量的(de)(de)(de)重(zhong)要手段。

中醫治療卵巢腫瘤的優勢

2、中藥可減緩癥狀，改善精神狀態

中藥可緩解腫(zhong)瘤(liu)患者的許多癥狀，如疼痛(tong)、厭食、咳喘(chuan)、出(chu)血、腹瀉(xie)、便秘、麻木、失眠(mian)等等，可以通過(guo)提高(gao)(gao)食欲，延長(chang)睡眠(mian)時間等途經減少惡液質的發(fa)生。中藥還(huan)可以改善精(jing)神(shen)心(xin)(xin)理(li)狀況，提高(gao)(gao)患者身心(xin)(xin)健康水平。臨(lin)床常見(jian)一些晚期腫(zhong)瘤(liu)患者服用中藥后精(jing)神(shen)好轉、信心(xin)(xin)增(zeng)加、活動(dong)時間延長(chang)，生活質量得以提高(gao)(gao)。

中(zhong)醫治療(liao)卵(luan)巢腫瘤的優(you)勢

3、中藥具有雙向調節功能

中(zhong)醫藥的雙向調(diao)節作用表現為(wei)兩方面：一(yi)(yi)是對某些(xie)生化(hua)及免疫指標(biao)的過高或過低起到平衡作用，糾正(zheng)機體的某些(xie)失調(diao)，從而(er)對維護(hu)生活質量有(you)益；二是扶(fu)正(zheng)與祛邪相結合，既有(you)支持(chi)強壯作用，又有(you)抗瘤效果(guo)。雖然(ran)中(zhong)藥作用緩(huan)慢，縮小(xiao)腫瘤效果(guo)一(yi)(yi)般不(bu)如放(fang)、化(hua)療(liao)，但是中(zhong)藥多不(bu)具有(you)較大(da)毒性，并能做到祛邪不(bu)傷正(zheng)，扶(fu)正(zheng)不(bu)助邪。

專家介紹，部分卵巢(chao)腫瘤的發生和雌(ci)激素水(shui)平有(you)密切(qie)關系，預防卵巢(chao)腫瘤應少食高(gao)脂肪、高(gao)蛋白(bai)飲(yin)食，多食新(xin)鮮蔬菜水(shui)果。

十五、卵巢腫瘤的特點

卵巢(chao)腫(zhong)瘤可以是良性(xing)的(de)(de)、良惡(e)性(xing)交界及惡(e)性(xing)的(de)(de)腫(zhong)瘤，其病理形態多種(zhong)多樣，根據卵巢(chao)的(de)(de)組織(zhi)發生來分類，可分為：

(1)生發上皮腫瘤(liu) 約(yue)占(zhan)全部(bu)腫瘤(liu)的40%，有漿(jiang)液性和(he)粘液性及(ji)混(hun)合性上皮生發腫瘤(liu)，惡變率(lv)較高(gao)。

(2)生殖(zhi)細(xi)胞(bao)瘤(liu) 來自生殖(zhi)細(xi)胞(bao)及其衍生組織(zhi)，包括無性細(xi)胞(bao)瘤(liu)、畸胎(tai)瘤(liu)、內胚竇瘤(liu)、絨毛膜上皮癌等腫瘤(liu)。

(3)性(xing)索間質(zhi)腫瘤(liu) 約(yue)占(zhan)卵(luan)(luan)巢腫瘤(liu)的6%，該類(lei)腫瘤(liu)較為(wei)復(fu)雜，各(ge)種細胞可單獨組成相應(ying)的腫瘤(liu)，卵(luan)(luan)巢型或睪丸(wan)型的兩種細胞可出(chu)現在同(tong)一腫瘤(liu)內，更(geng)有4種細胞類(lei)型同(tong)時在腫瘤(liu)內見到。

(4)類固醇細(xi)(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu) 類固醉細(xi)(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)由類似于(yu)黃(huang)體細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、間(jian)質(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、腎(shen)上腺皮(pi)質(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的大(da)圓形或(huo)大(da)多邊形細(xi)(xi)胞(bao)(bao)組(zu)成(cheng)。以往稱脂質(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)或(huo)類脂細(xi)(xi)胞(bao)(bao)瘤(liu)。

十六、卵巢腫瘤的常見癥狀

卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫瘤(13張(zhang))近幾(ji)十年來，婦科(ke)癌瘤的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)取得(de)了長足的(de)(de)(de)進展(zhan)，但(dan)惟獨卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)尚無(wu)明顯改善。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌的(de)(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)率居婦科(ke)腫瘤的(de)(de)(de)第(di)三位(wei)，但(dan)病(bing)死(si)率卻為(wei)首(shou)位(wei)。造成其病(bing)死(si)率居高(gao)不下的(de)(de)(de)原因是由于卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌生長部位(wei)隱蔽，無(wu)法(fa)直接看(kan)到，對(dui)早期(qi)患(huan)者仍缺乏簡便實用的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷方法(fa)。大多數(約70%以(yi)上)初診(zhen)(zhen)患(huan)者已有盆(pen)腹(fu)腔轉移。目前所采取的(de)(de)(de)手術、放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)、免疫(yi)治(zhi)療(liao)(liao)與中(zhong)藥治(zhi)療(liao)(liao)等綜合(he)療(liao)(liao)法(fa)對(dui)中(zhong)、晚(wan)期(qi)患(huan)者的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)仍然(ran)較差，而且難(nan)以(yi)避免復發(fa)(fa)。而早期(qi)就(jiu)得(de)到診(zhen)(zhen)治(zhi)的(de)(de)(de)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌患(huan)者的(de)(de)(de)預后則大不一樣。以(yi)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)上皮癌為(wei)例，據統計(ji)，5年存活率，Ⅰ期(qi)為(wei)80%，Ⅱ期(qi)為(wei)40%；而Ⅲ、Ⅳ期(qi)僅5%以(yi)下。可見早發(fa)(fa)現、早診(zhen)(zhen)治(zhi)對(dui)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)癌患(huan)者是生死(si)攸關的(de)(de)(de)大事。

為增強(qiang)對卵巢癌的(de)防范(fan)意(yi)識(shi)，現(xian)將卵巢癌的(de)常見(jian)癥狀和診斷要(yao)點(dian)介紹如下：

1.發病年(nian)(nian)齡：卵巢(chao)(chao)癌可發生于任何年(nian)(nian)齡，高發階段在40～70歲(sui)，其中(zhong)以(yi)50歲(sui)左右絕經前(qian)后的中(zhong)年(nian)(nian)婦女最為多見，但(dan)20歲(sui)以(yi)下(xia)少(shao)女也有發生。進入老(lao)年(nian)(nian)期婦女的卵巢(chao)(chao)日漸萎(wei)縮變(bian)小，若婦科檢(jian)查(cha)仍可觸(chu)及(ji)(ji)卵巢(chao)(chao)或腫塊(kuai)者應(ying)高度可疑本(ben)病。處于青春期前(qian)幼、少(shao)女，卵巢(chao)(chao)尚未(wei)發育成熟(shu)，肛查(cha)往(wang)往(wang)摸不(bu)到(dao)卵巢(chao)(chao)，如能觸(chu)及(ji)(ji)增大的卵巢(chao)(chao)或B超發現附(fu)件腫物(wu)，應(ying)可疑本(ben)病。

2.胃腸道(dao)不適：早期患者首發癥狀常常表現在胃腸道(dao)。病(bing)人幾(ji)乎都(dou)因(yin)腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水(shui)出現，腹脹將更為明顯，也可出現腹痛(tong)。

3.腹(fu)部(bu)(bu)腫(zhong)物(wu)：多數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)早晨醒(xing)來膀胱充盈時無意中摸到下腹(fu)部(bu)(bu)腫(zhong)物(wu)，若腫(zhong)物(wu)長勢迅速(su)或出(chu)現腹(fu)水(shui)者(zhe)(zhe)應高度可疑為本(ben)病。但(dan)當腫(zhong)物(wu)較小(xiao)(xiao)時(小(xiao)(xiao)于(yu)或等于(yu)7厘米)自己往(wang)往(wang)摸不到，必須依靠B超(chao)檢查(cha)才能發(fa)現，應了解卵(luan)巢(chao)癌腫(zhong)物(wu)也有小(xiao)(xiao)于(yu)或等于(yu)5厘米者(zhe)(zhe)。定期(qi)作婦科防癌檢查(cha)確有必要，如發(fa)現5厘米左右的卵(luan)巢(chao)腫(zhong)物(wu)需定期(qi)隨訪，密切觀察。

4.月(yue)經改變：大約(yue)1/2卵巢癌患(huan)者(zhe)月(yue)經不正常(chang)，陰道有不規則出血。臨床還發現卵巢功能不全(quan)者(zhe)，如月(yue)經初潮推(tui)遲，絕經期提(ti)前；痛經、獨(du)身、不育或(huo)有卵巢癌家族(zu)史的(de)人群易患(huan)本病。

5.壓迫癥(zheng)狀：較大(da)的(de)盆腔(qiang)腫物常出(chu)現明顯的(de)壓迫癥(zheng)狀，并(bing)(bing)有尿頻(pin)、便急、肛(gang)門憋(bie)堵、下腹墜脹或(huo)大(da)便不暢等不適。當(dang)卵(luan)巢癌(ai)發生廣泛性(xing)盆腹腔(qiang)轉(zhuan)移并(bing)(bing)有大(da)量腹水時，壓迫癥(zheng)狀也較多見。

6.婦(fu)科(ke)檢查：若內診發現附件腫(zhong)物(wu)質硬、表面不平、活動(dong)度差者應(ying)高度可疑卵(luan)巢癌浸潤(run)粘(zhan)連。若觸(chu)及5厘米左(zuo)右偏實性腫(zhong)物(wu)也不能放過。

7.B超(chao)所(suo)見：實(shi)質性卵巢腫(zhong)物約70%為(wei)惡性；囊性與實(shi)性混合型腫(zhong)瘤(liu)也多屬惡性。B超(chao)檢(jian)(jian)查若發現腫(zhong)瘤(liu)壁厚(實(shi)性反射(she)厚度(du)(du)超(chao)過2厘(li)米(mi))應高度(du)(du)可(ke)疑惡性。CT檢(jian)(jian)查、核(he)磁共振成像(xiang)(MRI)檢(jian)(jian)查可(ke)輔助診(zhen)斷。

8.其他(ta)檢(jian)測(ce)(ce)：陰(yin)道后穹(qiong)窿(long)穿刺沖洗液和(he)胸、腹(fu)水(shui)的細胞(bao)學檢(jian)查(cha)對診(zhen)斷有幫助(zhu)。CA125檢(jian)測(ce)(ce)主(zhu)要對卵巢上(shang)皮(pi)性腫瘤、甲胎蛋(dan)白(AFP)對內胚竇瘤、絨毛(mao)膜促性腺(xian)激素對絨毛(mao)膜癌(ai)的診(zhen)斷和(he)預(yu)后估計(ji)有重要參考價值。

目前，剖腹探(tan)查仍是(shi)本病(bing)(bing)(bing)(bing)明確(que)診斷的(de)主(zhu)要手段；在(zai)可(ke)行的(de)情(qing)況(kuang)下，手術(shu)治(zhi)療(liao)是(shi)卵(luan)巢癌首(shou)選的(de)最重要的(de)治(zhi)療(liao)方法。經過手術(shu)不僅可(ke)以明確(que)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)理類型、病(bing)(bing)(bing)(bing)灶范圍，而且在(zai)短時間內能(neng)將腫(zhong)瘤(liu)全部(bu)或大部(bu)分清除(chu)。對(dui)(dui)早期(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)術(shu)式選擇適當可(ke)得到(dao)治(zhi)愈。對(dui)(dui)中、晚期(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)作細(xi)胞(bao)減(jian)滅術(shu)，即將腹盆腔(qiang)內凡能(neng)切除(chu)的(de)腫(zhong)瘤(liu)均予切除(chu)，有利(li)于機體抗腫(zhong)瘤(liu)能(neng)力的(de)增強，并且為(wei)化療(liao)、放療(liao)及(ji)免疫治(zhi)療(liao)創造(zao)有利(li)的(de)內環境，對(dui)(dui)提高生存質量、改善預后大有裨(bi)益。

十七、檢查化驗

1、腹水細胞學檢查(cha) 下腹髂窩穿(chuan)刺，如腹水少(shao)可經后穹隆穿(chuan)刺，抽腹水查(cha)癌細胞。

2、腫瘤標記物測定

(1)CA125：對診斷卵(luan)巢(chao)(chao)上(shang)皮性癌(ai)(ai)有(you)重要參考價值(zhi)，特別是漿(jiang)液性囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)，其次是宮內膜樣(yang)癌(ai)(ai)。漿(jiang)液性囊腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)檢測(ce)陽性率(lv)在80%以(yi)上(shang)，90%以(yi)上(shang)CA125水平隨病情緩解或惡(e)化而消長，因此(ci)還可以(yi)作為(wei)治療后的(de)監測(ce)。晚期卵(luan)巢(chao)(chao)癌(ai)(ai)陽性率(lv)高(gao)，但Ⅰ期卵(luan)巢(chao)(chao)惡(e)性腫(zhong)瘤陽性率(lv)僅50%。臨(lin)床上(shang)CA125≥35U/ml為(wei)陽性標(biao)準(zhun)。CA125并(bing)非特異性，部分(fen)婦科(ke)非惡(e)性疾(ji)病如急(ji)性盆腔(qiang)炎，子宮內膜異位癥，盆腹腔(qiang)結核(he)，卵(luan)巢(chao)(chao)囊腫(zhong)，子宮肌瘤及一些非婦科(ke)疾(ji)病的(de)CA125值(zhi)也時有(you)升高(gao)。

(2)AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

(3)HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有(you)些卵(luan)巢惡性腫瘤(liu)晚(wan)期，特(te)別是黏液性囊腺癌CEA異(yi)常(chang)升(sheng)高。但并非(fei)卵(luan)巢腫瘤(liu)的特(te)異(yi)性抗原。

(5)LDH：部分卵巢(chao)惡(e)性(xing)腫瘤血清中(zhong)LDH升高(gao)，特別是無性(xing)細胞(bao)瘤常常升高(gao)，但并非卵巢(chao)腫瘤特異性(xing)指(zhi)標(biao)。

(6)性激(ji)素(su)：粒層細胞瘤(liu)、卵(luan)泡膜瘤(liu)可產生(sheng)較(jiao)高水(shui)平雌激(ji)素(su);黃素(su)化時，也可以(yi)分(fen)泌睪丸素(su)。漿(jiang)液性、黏液性或纖維(wei)上皮瘤(liu)有(you)時也可以(yi)分(fen)泌一定量的雌激(ji)素(su)。

3、流式(shi)細(xi)(xi)胞儀細(xi)(xi)胞DNA測(ce)定 流式(shi)細(xi)(xi)胞術（Fcm）方(fang)法(fa)通過(guo)流式(shi)細(xi)(xi)胞儀分析(xi)DNA之(zhi)方(fang)圖了解(jie)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)DNA含量。卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)DNA含量與(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)組(zu)織學分類、分級(ji)、臨床分期(qi)、復(fu)發及生存率相關。Khoo對53例(li)Ⅲ期(qi)卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)進(jin)行Fcm檢查，發現(xian)其中(zhong)30%腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)為DNA二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)，那些二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)患(huan)者生存率（65%）明顯優于異(yi)二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)（31%）。Vergote探討(tao)290例(li)Ⅰ期(qi)上(shang)皮性(xing)卵(luan)(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)預后(hou)與(yu)DNA倍體(ti)(ti)的(de)關系，發現(xian)二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)多為Ⅰ期(qi)G1，黏(nian)液性(xing)或宮內膜(mo)樣癌(ai)，而(er)異(yi)二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)多為Ⅰc期(qi)G3，漿液性(xing)或透明細(xi)(xi)胞癌(ai)，低危(wei)組(zu)（二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)）無(wu)復(fu)發，而(er)高危(wei)組(zu)（異(yi)二(er)(er)(er)倍體(ti)(ti)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)）中(zhong)25%復(fu)發。Trope等(deng)認(ren)為DNA倍體(ti)(ti)分析(xi)是僅次于組(zu)織學分級(ji)的(de)重要預后(hou)指標(biao)。

十八、誤區

1、卵巢保養“養大”腫瘤

卵(luan)巢中本來僅是長出良(liang)性(xing)囊腫，佛山市愛(ai)美的王(wang)女士為了(le)不(bu)開刀留(liu)疤痕，相信了(le)美容院(yuan)的游說，去(qu)進行“卵(luan)巢保養”，結果沒(mei)幾個(ge)月，囊腫便瘋(feng)長了(le)兩倍(bei)。驚慌失措的王(wang)女士最(zui)終還是在醫院(yuan)施行了(le)囊腫切除手(shou)術(shu)。

“估計是美(mei)容過程中外用的一些藥物含有(you)過量的雌激素，刺激了(le)囊腫的擴張(zhang)，這個生(sheng)長速度比正常(chang)發(fa)展要快很多”。女性卵(luan)巢有(you)其生(sheng)長規律，現在許多美(mei)容機構宣揚的“卵(luan)巢保(bao)養”其實是沒有(you)必要的，如果身(shen)體已經出(chu)現了(le)異常(chang)，更不應該輕信美(mei)容“保(bao)養”可以治(zhi) 病解決(jue)問題。

2、“卵巢保養”缺乏依據

醫(yi)生(sheng)介紹(shao)，“正(zheng)常(chang)情況下，女(nv)性平躺(tang)時是摸不到(dao)卵巢的，因為(wei)卵巢位(wei)置在盆(pen)腔深(shen)處，一般按摩是根本觸及(ji)不到(dao)卵巢的。”

專家(jia)指(zhi)出，時下許(xu)多美容院(yuan)提出的(de)精油按摩卵(luan)巢(chao)，其實也(ye)是沒有科學(xue)根據的(de)。因為精油成分(fen)最多滲入到皮膚，幾乎不可能(neng)滲入血液。而且，單單對卵(luan)巢(chao)進(jin)行“保養”也(ye)不能(neng)影響整個身體機能(neng)其他(ta)部分(fen)的(de)運轉，延緩衰老的(de)效(xiao)果(guo)也(ye)很難說到底有沒有。

女性(xing)要改善內分泌延緩衰老，除在醫生指導(dao)下(xia)口服雌(ci)激(ji)素(su)(su)外，還應多吃蔬(shu)菜瓜果，保持大(da)量維生素(su)(su)E、維生素(su)(su)B2的吸(xi)收(shou)，加上適當的體(ti)育(yu)鍛煉，才是真正年輕的秘訣。

“美容院所謂的卵(luan)巢保(bao)養(yang)并沒有(you)充分(fen)的醫學依據，也并不必要。”李雪(xue)丹(dan)說(shuo)，女(nv)性(xing)的卵(luan)巢壽命大概在(zai)35年左(zuo)右(you)(you)，30歲左(zuo)右(you)(you)的女(nv)性(xing)正處(chu)于 雌性(xing)激素(su)分(fen)泌最(zui)旺(wang)盛的時期，基(ji)本不需要通過藥物刺激。但職(zhi)業女(nv)性(xing)出現早衰情(qing)況也不少見(jian)，平時注意良好(hao)的生活飲食規律(lv)就是(shi)最(zui)好(hao)的保(bao)養(yang)。多(duo)吃蔬菜(cai)水果，保(bao)證維 生素(su)E和維生素(su)B2等各(ge)種(zhong)營養(yang)物質的吸收，以及(ji)堅持進行適當(dang)的體(ti)育鍛(duan)煉。

3、卵巢病變要及時就醫

醫(yi)生特別提(ti)醒(xing)，如果卵巢已經出(chu)現了病(bing)變，一定要及時就(jiu)醫(yi)。畢竟美容保(bao)養只能保(bao)健不能治病(bing)。目前醫(yi)學上能刺激(ji)(ji)腦垂體從而使卵巢分泌激(ji)(ji)素的(de)(de)辦法就(jiu)是使用(yong)激(ji)(ji)素，但如果激(ji)(ji)素的(de)(de)劑量過多，或者有的(de)(de)婦女本身有婦科疾(ji)病(bing)如乳腺癌(ai)等不適合用(yong)激(ji)(ji)素，很(hen)可(ke)能會引發或加重病(bing)情。

如(ru)果卵巢長(chang)有(you)腫瘤(liu)，美容(rong)過程(cheng)中(zhong)使用的(de)(de)藥(yao)物(wu)成(cheng)分(fen)不(bu)明(ming)，有(you)時候便會造(zao)成(cheng)過量(liang)雌激素的(de)(de)攝(she)入，導(dao)致腫瘤(liu)惡(e)化。此外，按(an)摩手(shou)法(fa)還有(you)可能造(zao)成(cheng)腫瘤(liu)壓迫(po)扭轉，導(dao)致瘤(liu)體淤血。

哺乳與卵巢腫瘤

每年8月第一周是(shi)“世界(jie)母乳(ru)(ru)喂養周”。新媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)的哺(bu)乳(ru)(ru)率不容樂觀。不少(shao)年輕(qing)特別(bie)是(shi)愛漂亮的母親們(men)拒絕哺(bu)乳(ru)(ru)，她們(men)錯誤地認 為(wei)，哺(bu)乳(ru)(ru)后(hou)會出(chu)現身體發胖，乳(ru)(ru)房下垂，影響形(xing)體美。專家提醒說(shuo)，母乳(ru)(ru)喂養不僅(jin)是(shi)嬰兒賴以生存的最佳(jia)途徑(jing)，還(huan)可減少(shao)女(nv)性(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)、卵巢腫瘤及缺鐵性(xing)貧血等疾病(bing)的發生率。

專(zhuan)業人士說，母乳(ru)喂養(yang)有(you)(you)著其他任何喂養(yang)方法所(suo)無法比(bi)擬的(de)優點。母乳(ru)中(zhong)含有(you)(you)新生(sheng)兒(er)(er)生(sheng)長(chang)所(suo)需要的(de)全部營(ying)養(yang)成分，容易(yi)消(xiao)化和吸收(shou)，最適合(he)嬰兒(er)(er)機體(ti)的(de)需要。母乳(ru)中(zhong)的(de)不(bu)飽和脂肪酸含量(liang)較高且顆粒小，易(yi)于(yu)消(xiao)化，對嬰兒(er)(er)大腦的(de)發育非常重(zhong)要。

現代醫學研究還(huan)(huan)證實，母(mu)乳(ru)(ru)喂養(yang)還(huan)(huan)可(ke)使(shi)新媽媽更健美。牛秀敏說，孕婦(fu)在產(chan)前(qian)會(hui)積(ji)聚(ju)36000卡的(de)熱(re)量(liang)，以供哺(bu)(bu)乳(ru)(ru)期(qi)使(shi)用，如果這些熱(re)量(liang)不(bu)能(neng)消耗(hao)，不(bu)僅不(bu)能(neng)保 持體(ti)(ti)形反(fan)而能(neng)引起(qi)肥胖。哺(bu)(bu)乳(ru)(ru)可(ke)消耗(hao)母(mu)親體(ti)(ti)內額外的(de)卡路里，促(cu)進新陳代謝，減少皮下脂(zhi)肪的(de)蓄積(ji)，不(bu)用節(jie)食(shi)就能(neng)達到減肥目的(de)。產(chan)后哺(bu)(bu)乳(ru)(ru)能(neng)夠促(cu)進母(mu)體(ti)(ti)催(cui)產(chan)素的(de)分 泌，增(zeng)強乳(ru)(ru)房懸韌帶的(de)彈性(xing)，減少發生(sheng)乳(ru)(ru)房下垂的(de)可(ke)能(neng)。另外哺(bu)(bu)乳(ru)(ru)過程中(zhong)嬰兒(er)吸吮乳(ru)(ru)頭的(de)動作(zuo)可(ke)刺激(ji)母(mu)親的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)，乳(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)接受外界(jie)刺激(ji)越(yue)多就越(yue)發達，這與肌(ji) 肉運動越(yue)多越(yue)結實的(de)道理一(yi)樣。

牛秀敏(min)說(shuo)，母乳(ru)喂養特別是早哺乳(ru)，有助(zhu)于產婦子宮復(fu)原和體形(xing)恢復(fu)，并保護母親不受一些疾病(bing)的侵擾。研(yan)究表明，哪怕(pa)僅僅哺乳(ru)幾個月，患乳(ru)腺癌(ai)的幾率會大(da)大(da)少(shao)于從未(wei)哺乳(ru)的婦女。哺乳(ru)還可預防卵巢(chao)癌(ai)、尿路(lu)感染(ran)和骨質疏松。

十九、腹腔鏡治療卵巢腫瘤

凡(fan)良性(xing)(xing)、囊(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)(xing)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，統稱(cheng)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)漿液性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)、粘液性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)及皮樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)）三種(zhong)類型。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)巧克力(li)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)（卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)子宮內膜異位囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)）、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)冠囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也被(bei)俗稱(cheng)為(wei)(wei)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是一(yi)種(zhong)常見病，可(ke)發生(sheng)于(yu)任何年齡，多見于(yu)30-50歲婦女(nv)。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)生(sheng)長(chang)緩慢，早期無癥(zheng)(zheng)狀，往往在(zai)婦檢時偶然發現(xian)(xian)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)逐漸長(chang)大(da)后(hou)，會(hui)有(you)腹脹不(bu)適感或自己(ji)摸到(dao)腹部有(you)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊，有(you)的同房時疼痛。壓迫(po)(po)膀(bang)胱可(ke)引起尿(niao)頻、尿(niao)不(bu)暢；壓迫(po)(po)輸尿(niao)管(guan)可(ke)引起輸尿(niao)管(guan)積水、腎(shen)盂(yu)積水而腰痛；壓迫(po)(po)腸管(guan)可(ke)引起腸脹氣和便秘。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)還會(hui)發生(sheng)扭轉、潰破、腹膜炎，造成(cheng)嚴重腹痛腹脹、呼吸(xi)困難、食欲降低(di)、惡心及發熱。當影(ying)響到(dao)激素(su)生(sheng)產時，會(hui)出現(xian)(xian)陰(yin)道不(bu)規(gui)則(ze)出血或體(ti)毛增多等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)長(chang)期存(cun)在(zai)，有(you)可(ke)能惡變。惡變率在(zai)漿液性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)(wei)35%，乳(ru)頭型者高達50%；粘液性(xing)(xing)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腺瘤(liu)(liu)(liu)為(wei)(wei)5%--10%；皮樣(yang)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)為(wei)(wei)2%--4%。惡變后(hou)全身狀況迅(xun)速惡化。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)原因不(bu)明，無從預防，唯有(you)通過檢查爭(zheng)取早期發現(xian)(xian)，及早手術切除。

傳(chuan)統的手術(shu)方(fang)法(fa)一(yi)(yi)(yi)般需要(yao)在下腹部切(qie)(qie)一(yi)(yi)(yi)15厘米(mi)左右的切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)，手術(shu)后(hou)切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)疼痛重、胃腸道功能恢復(fu)慢、一(yi)(yi)(yi)般術(shu)后(hou)7－10天才能出(chu)院(yuan)。腹腔鏡(jing)卵(luan)(luan)巢囊腫切(qie)(qie)除術(shu)。利(li)用這種(zhong)方(fang)法(fa)剝除卵(luan)(luan)巢囊腫，僅需在腹壁(bi)做1－2個(ge)5毫米(mi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)、2個(ge)10毫米(mi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)即(ji)可完成手術(shu)。手術(shu)后(hou)恢復(fu)快(kuai)(kuai)，一(yi)(yi)(yi)般術(shu)后(hou)3天即(ji)可出(chu)院(yuan)。 腹腔鏡(jing)手術(shu)創傷(shang)小(xiao)、痛苦小(xiao)、出(chu)血少(shao)、恢復(fu)快(kuai)(kuai)、住院(yuan)時間短(duan)、并發癥(zheng)少(shao)，又因(yin)術(shu)后(hou)腹壁(bi)切(qie)(qie)口(kou)(kou)(kou)瘢痕小(xiao)，而深受婦女(nv)歡迎(ying)。

二十、卵巢腫瘤會造成不孕

卵巢腫瘤引起不孕
卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)有非(fei)實質(zhi)(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、實質(zhi)(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、良性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)之(zhi)分。還有贅生性(xing)與非(fei)贅生囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)之(zhi)分。非(fei)實質(zhi)(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)有時與不孕(yun)(yun)有關可(ke)(ke)能(neng)是不排(pai)卵(luan)(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)(zhi)。在實質(zhi)(zhi)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，各種能(neng)分泌激素(su)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)，例(li)如(ru)分泌雌(ci)激素(su)的(de)(de)顆粒細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、卵(luan)(luan)(luan)泡膜(mo)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)，以(yi)及(ji)分泌男性(xing)激素(su)的(de)(de)睪(gao)丸母細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)、類(lei)腎上腺皮質(zhi)(zhi)瘤(liu)(liu)(liu)、門(men)細(xi)胞瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)，與不孕(yun)(yun)有關，可(ke)(ke)能(neng)是引(yin)(yin)起(qi)內分泌紊亂或引(yin)(yin)起(qi)不排(pai)卵(luan)(luan)(luan)所致(zhi)(zhi)(zhi)。非(fei)贅生性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)中，如(ru)分泌雌(ci)激素(su)過多的(de)(de)多發性(xing)卵(luan)(luan)(luan)泡囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)也可(ke)(ke)能(neng)是引(yin)(yin)起(qi)持續性(xing)無排(pai)卵(luan)(luan)(luan)的(de)(de)病(bing)因(yin)(yin)；卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)子(zi)宮內膜(mo)異位囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)是子(zi)宮內膜(mo)異位癥的(de)(de)局部病(bing)理表現，常合并有盆腔粘(zhan)連、輸卵(luan)(luan)(luan)管粘(zhan)連扭曲、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)實質(zhi)(zhi)破壞(huai)及(ji)免疫因(yin)(yin)素(su)等(deng)引(yin)(yin)起(qi)不孕(yun)(yun)。卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)惡(e)(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)主要是引(yin)(yin)起(qi)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)的(de)(de)破壞(huai)、腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)(de)淋巴轉移(yi)，導致(zhi)(zhi)(zhi)惡(e)(e)病(bing)質(zhi)(zhi)，最(zui)后導致(zhi)(zhi)(zhi)死(si)亡，因(yin)(yin)而主要問(wen)題是延長患(huan)者的(de)(de)生命問(wen)題，而不是考慮患(huan)者的(de)(de)生育(yu)問(wen)題。

卵巢腫瘤的診治

臨(lin)床上發(fa)現(xian)病人(ren)患(huan)卵巢腫瘤，但病人(ren)又沒有生(sheng)育(yu)，就要從以下(xia)方(fang)面進(jin)行診治：

1、確定腫瘤是良性還是惡性；

2、腫(zhong)瘤是(shi)單側還是(shi)雙側；

3、腫瘤是實質性還(huan)是非實質性；

4、腫(zhong)瘤是贅生性還是非贅生性；

5、是(shi)具有(you)分泌功(gong)能的(de)(de)腫(zhong)瘤還(huan)是(shi)不具有(you)分泌功(gong)能的(de)(de)腫(zhong)瘤。若(ruo)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)良性(xing)、囊性(xing)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，無論(lun)是(shi)單(dan)側(ce)(ce)(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)(ce)(ce)，考(kao)慮(lv)需要(yao)生育問題，行(xing)卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)剔除術，我院術后(hou)統計近(jin)100%的(de)(de)病人妊(ren)娠分娩。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)良性(xing)實質性(xing)單(dan)側(ce)(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，則(ze)行(xing)患(huan)(huan)(huan)側(ce)(ce)(ce)(ce)附件切除術。若(ruo)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)具有(you)分泌功(gong)能的(de)(de)單(dan)側(ce)(ce)(ce)(ce)卵(luan)巢(chao)腫(zhong)瘤，需仔細檢查對側(ce)(ce)(ce)(ce)，切除患(huan)(huan)(huan)側(ce)(ce)(ce)(ce)附件；

若(ruo)是惡(e)性(xing)(xing)腫瘤，則不必(bi)考慮(lv)生育功能(neng)，按卵巢癌根(gen)治(zhi)(zhi)術(shu)進行(xing)(xing)治(zhi)(zhi)療。無論術(shu)前診(zhen)斷良(liang)性(xing)(xing)、惡(e)性(xing)(xing)卵巢腫瘤，均應在術(shu)中(zhong)進行(xing)(xing)冰凍(dong)切片檢查(cha)。若(ruo)是非贅生性(xing)(xing)卵巢腫物引起的不孕，如(ru)子宮內(nei)膜異位癥、多囊卵巢綜合征，根(gen)據具體情(qing)況進行(xing)(xing)相應治(zhi)(zhi)療。

病理生理

卵(luan)巢分為四層(ceng)。第一層(ceng)，生(sheng)發上皮。具有(you)分化為各個細胞的能力。第二層(ceng)，白膜(mo)。第三層(ceng)，皮質(zhi)數萬計(ji)的原始卵(luan)泡。第四層(ceng)，髓質(zhi)（血管、神經和(he)淋(lin)巴管）

二十一、預防措施

⑴大力開展(zhan)宣傳(chuan)，提倡高蛋(dan)白(bai)、高維生素(su)A、C、E飲食(shi)，避(bi)免高膽固(gu)醇飲食(shi)。高危婦女避(bi)孕宜用(yong)口服(fu)避(bi)孕藥(yao)。

⑵30歲以上婦女(nv)每年進(jin)行一次婦科(ke)檢(jian)查(cha)，高(gao)危(wei)人群應從(cong)幼年開(kai)始普查(cha)，可做B超檢(jian)測，常規(gui)檢(jian)查(cha)胎(tai)兒甲種球蛋白。

⑶早(zao)(zao)(zao)期(qi)發(fa)現，早(zao)(zao)(zao)期(qi)處理(li)。卵巢(chao)(chao)囊(nang)性(xing)腫(zhong)物直徑大(da)于(yu)6cm者應手(shou)(shou)術(shu)切除，并(bing)按常規(gui)送病理(li)檢驗。因為良性(xing)腫(zhong)物繼續生長下去也(ye)有惡變的可能。卵巢(chao)(chao)實(shi)性(xing)腫(zhong)物不論大(da)小應盡快(kuai)手(shou)(shou)術(shu)，術(shu)中(zhong)進行冰凍切片檢查，決定手(shou)(shou)術(shu)范(fan)圍(wei)。盆(pen)腔腫(zhong)物診(zhen)斷不清(qing)或保(bao)守治療無效者，應及早(zao)(zao)(zao)做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺(xian)癌(ai)、胃腸癌(ai)患者術(shu)后應常規(gui)婦科(ke)檢查，并(bing)定期(qi)隨訪，以早(zao)(zao)(zao)期(qi)發(fa)現轉移癌(ai)。

硒作為輔助手段在腫瘤治療中有如(ru)此重要(yao)作用(yong)，而(er)且硒是谷胱甘肽過氧(yang)(yang)化(hua)物(wu)酶的主要(yao)成分(fen)之一，能(neng)阻止(zhi)體內(nei)過氧(yang)(yang)化(hua)物(wu)和自(zi)由(you)基的形(xing)成，能(neng)氧(yang)(yang)化(hua)脂質(zhi)過氧(yang)(yang)化(hua)物(wu)或過氧(yang)(yang)化(hua)氫，從而(er)起到保護體內(nei)細胞、抑制癌癥發生的作用(yong)。

二十二、惡性腫瘤的轉移途徑

1.直(zhi)接蔓(man)延(yan)及腹腔(qiang)種植是卵巢惡性腫瘤的主要轉移途(tu)徑。

2.淋巴也是重要的轉移途徑。

3.血行轉移(yi)較少見。

二十三、青春期卵巢腫瘤的特點

1、青春(chun)期女(nv)性的卵巢腫(zhong)瘤多為良性，但惡性的比例也不少，對比其(qi)他年齡(ling)組要高些，因此應提高警惕，尤其(qi)是發現腫(zhong)塊較實、較硬、長得迅速時。

2、青春期(qi)女(nv)性患(huan)卵巢腫(zhong)瘤(liu)時，有的也(ye)會出(chu)現子宮出(chu)血和(he)月經不(bu)規則等癥狀。

3、由于部(bu)分卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)會具有分泌激(ji)素的(de)功能，因此，當青(qing)春期(qi)出(chu)現發(fa)育特(te)早或性(xing)(xing)(xing)(xing)成(cheng)熟加速(su)時（如過早乳房發(fa)育、過早來月(yue)經(jing)、成(cheng)熟女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)體型過早形成(cheng)等），應(ying)去(qu)醫院檢查，以確(que)定少女(nv)有無卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。因為這(zhe)類(lei)卵(luan)巢(chao)(chao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，惡性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)較多，不(bu)能延(yan)誤(wu)時機。這(zhe)類(lei)能分泌激(ji)素的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)有卵(luan)巢(chao)(chao)顆粒細胞瘤(liu)、卵(luan)巢(chao)(chao)畸胎性(xing)(xing)(xing)(xing)絨(rong)毛膜癌、卵(luan)巢(chao)(chao)胚(pei)胎癌等。

4、一般(ban)青春期女性卵巢腫瘤的瘤蒂(di)較長(chang)，常因(yin)運動、跳躍、旋轉(zhuan)等而發生突然(ran)扭轉(zhuan)，會出現劇烈的腹痛。

5、青(qing)春(chun)期女(nv)性卵巢(chao)腫瘤較(jiao)易發現，這是(shi)由于少女(nv)身材苗條，腰身狹細(xi)，腹腔里(li)的(de)空隙小(xiao)，卵巢(chao)腫瘤長大時(shi)，易壓(ya)迫腹腔臟器。如像小(xiao)嚴那樣，壓(ya)迫膀胱引起尿頻。因(yin)此做父母的(de)應(ying)(ying)該經常關心女(nv)兒的(de)腰圍和腹部(bu)，發現異(yi)常時(shi)應(ying)(ying)及時(shi)去(qu)醫院(yuan)檢查。

二十四、卵巢癌的四大征兆征兆

一：腹脹、食欲差

腹脹、食(shi)欲差是很多疾(ji)病(bing)的(de)信號。恰恰相反(fan)，卵巢腫瘤早(zao)期，沒有明顯不舒服的(de)感覺，只是稍(shao)感腹脹、消化道不好;如(ru)果(guo)，這時再(zai)伴有尿頻、排尿困難(nan)等癥(zheng)狀，你可要仔細查(cha)明真相，不能單單理解(jie)為胃不好。

征兆二：月經少或閉經

更年期(qi)的表(biao)現(xian)常以月(yue)經少或(huo)閉經出現(xian)。恰恰如此(ci)，卵巢(chao)癌早期(qi)表(biao)現(xian)也是這樣。

征兆三：性激素紊亂

卵巢(chao)癌(ai)病理類型復雜多(duo)變，有些腫瘤分(fen)泌(mi)雌激(ji)素(su)過多(duo)時，可引起性早熟、月經(jing)失調或絕經(jing)后陰道流血;如果是睪丸母(mu)細胞癌(ai)，則會產生過多(duo)雄激(ji)素(su)而出現男性化體征(zheng)。

征兆四：腹部腫物

多數患(huan)者在(zai)早晨醒來(lai)膀胱充盈(ying)時無意間摸到下腹部有腫物(wu)，若腫物(wu)長勢迅速，應予(yu)以高(gao)度警惕(ti)。因(yin)此定期做婦科B超(chao)檢(jian)查(cha)(cha)是很必要(yao)的，當(dang)腫物(wu)較小時，必須依靠B超(chao)檢(jian)查(cha)(cha)才(cai)能發現(xian)，如果發現(xian)5厘米(mi)左右的卵巢腫物(wu)，需要(yao)定期隨訪，密切觀察。

二十五、卵巢癌高危人群

1、有乳腺癌、腸癌、子宮內膜癌或(huo)卵巢癌的(de)家族史的(de)婦女。

2、患有不孕癥或未(wei)育的婦女(nv)。

3、使用過促排卵藥物(wu)的婦女。

4、50歲以上的婦女。

5、月經(jing)初潮12歲以前，或絕經(jing)晚于55歲的婦(fu)女。

6、得過乳腺癌(ai)(ai)、腸癌(ai)(ai)、子宮(gong)內膜癌(ai)(ai)的(de)婦女。

7、粘液性囊腺瘤：

約占卵巢腫(zhong)瘤(liu)的15～25%，最常見于(yu)(yu)30～50歲。多為單側(ce)。腫(zhong)瘤(liu)表面光(guang)滑，為蘭白色，呈(cheng)多房性，囊內含藕粉樣粘(zhan)液，偶(ou)見囊壁(bi)內有(you)乳(ru)(ru)頭狀(zhuang)突起，稱乳(ru)(ru)頭狀(zhuang)粘(zhan)液性囊腺瘤(liu)，右囊壁(bi)破裂，瘤(liu)細胞可種(zhong)植于(yu)(yu)腹膜及內臟表面，產生大量粘(zhan)液，稱腹膜粘(zhan)液瘤(liu)。

8、成熟畸胎瘤。

又稱囊(nang)(nang)性畸胎瘤(liu)(liu)或(huo)(huo)皮樣囊(nang)(nang)腫。占(zhan)卵巢腫瘤(liu)(liu)約10～20%，占(zhan)畸胎瘤(liu)(liu)的97%。大多(duo)發生(sheng)在生(sheng)育年齡。腫瘤(liu)(liu)多(duo)為成人手拳(quan)大小，直徑多(duo)小于10cm，單側(ce)居(ju)多(duo)，約25%為雙側(ce)，外觀為園(yuan)形或(huo)(huo)橢園(yuan)形，呈黃白(bai)色，表面(mian)(mian)光滑，囊(nang)(nang)壁(bi)較厚，切面(mian)(mian)多(duo)為單房，囊(nang)(nang)內常含皮脂物(wu)質及毛(mao)發，亦(yi)可見牙齒、骨、軟骨及神經組織，偶見甲狀腺(xian)組織。

二十六、卵巢腫瘤的注意事項

1.術(shu)前雖診斷為良(liang)性(xing)卵巢腫瘤，開腹后應(ying)仔(zi)細(xi)檢查進一步(bu)確定(ding)部位、性(xing)質，以便恰當處理(li)。術(shu)中若不能(neng)分辨良(liang)、惡時(shi)，應(ying)作快速冰(bing)凍切片病理(li)檢查。

2.術前難以區別(bie)良、惡(e)時(shi)，應在(zai)手術時(shi)以肉(rou)眼觀(guan)察，作(zuo)出初(chu)步判斷，并探查(cha)對側卵巢是否正常(chang)，發現大(da)體可見的(de)良性(xing)腫瘤(liu)應一(yi)并剔除。不能判斷其性(xing)質，應快作(zuo)冰凍切片病理檢查(cha)。

3.手(shou)術(shu)切口宜足夠(gou)長，剜出(chu)腫瘤(liu)時(shi)切忌擠壓以免其(qi)破裂，避(bi)免瘤(liu)細胞在腹腔內種(zhong)植(zhi)。如瘤(liu)體(ti)(ti)(ti)過大確實(shi)難以完整取出(chu)，可先行穿刺吸引(yin)放出(chu)液體(ti)(ti)(ti)，使腫瘤(liu)體(ti)(ti)(ti)積縮小然后取出(chu)。

4.一旦(dan)診(zhen)為卵巢腫瘤(liu)蒂扭轉即行手術切(qie)除(chu)腫瘤(liu)，須注意在(zai)扭轉部位(wei)以(yi)下(xia)的根部鉗夾切(qie)斷(duan)，鉗夾前不可(ke)恢復扭轉，以(yi)免引起栓塞。因(yin)腫瘤(liu)壞死(si)，變(bian)脆(cui)，很容易破裂應特別謹慎操作(zuo)。

5.開腹(fu)時發現腫(zhong)瘤已破(po)裂(lie)，或因手術操(cao)作不慎而破(po)裂(lie)者應徹底吸盡腫(zhong)瘤內容物，并(bing)在縫(feng)合腹(fu)膜前以生理鹽水徹底清洗(xi)盆腹(fu)腔。

6.對雙側卵(luan)巢良性腫瘤的年輕未孕(yun)患(huan)者可行腫瘤剜除術，保留部分卵(luan)巢組織，以維持月經及孕(yun)育功能。

二十七、按摩療法

卵巢癌的基本手法：

1.患者(zhe)仰臥、醫者(zhe)坐(zuo)或立其(qi)(qi)側，以單掌揉按其(qi)(qi)小腹(fu)10次(ci)，手法應深沉柔(rou)和(he)，然后施掌振法3～5分鐘。這是屬(shu)于卵巢癌的按摩療(liao)法之一(yi)。

2.雙(shuang)掌(zhang)拇指置血海穴上，余4指拿(na)(na)按(an)膝上肌肉(rou)，點按(an)拿(na)(na)揉(rou)并行(xing)，操作3～5分鐘。

3.點按(an)、彈撥三陰交、陰陵(ling)泉穴(xue)各1分鐘。

4.患者俯臥，醫者單掌按撫于其腰骶(di)部八?穴(xue)處，上下搓按，反復揉搓，以熱透(tou)小腹(fu)為佳。

5.醫者(zhe)以單手食(shi)、中指并(bing)攏，稍鉤(gou)屈點按患者(zhe)長強穴5～10次。

6.揉(rou)按患者腎俞、命(ming)門穴(xue)各1分鐘(zhong)。

卵巢癌的輔助手法：

1.若(ruo)病人癥見(jian)帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭，陰癢灼熱，舌質紅苔膩濁，脈濡滑(hua)。基本手法再加：直揉腰背部，以熱為度；點(dian)按(an)陰陵(ling)泉(quan)、地機穴(xue)各(ge)1分鐘;按(an)揉足三里、曲(qu)池穴(xue)各(ge)1分鐘。

2.若癥見帶(dai)下量多、淋漓不(bu)斷、清稀淡(dan)白(bai)，腰部酸痛，小腹冷感，舌質淡(dan)，苔薄白(bai)，脈沉遲。基本手法(fa)加：橫(heng)擦腎(shen)俞、八穴，以熱(re)為度；點按關元穴1分鐘；揉(rou)按百會穴1～3分鐘。

二十八、分類

漿液性腫瘤

1．良性(xing)，囊腺瘤(liu)和(he)乳頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)囊腺瘤(liu)，表面(mian)乳頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)瘤(liu)，腺纖維瘤(liu)和(he)囊腺纖維瘤(liu)。

2．臨界(jie)惡(e)性(低度惡(e)性潛能) 囊(nang)腺瘤(liu)和乳頭狀囊(nang)腺瘤(liu)，表面乳頭狀瘤(liu)，腺纖(xian)維瘤(liu)和囊(nang)腺纖(xian)維瘤(liu)。

3．惡性(xing)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)、乳頭狀腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)和(he)(he)乳頭狀囊腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)，表(biao)面(mian)乳頭狀腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)，腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)纖維瘤和(he)(he)囊腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)纖維瘤。

粘液性、宮頸內膜樣及腸型腫瘤

1．良性 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)，腺(xian)纖維瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)。

2．臨界惡(e)性(低度惡(e)性潛能) 囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)和(he)乳頭(tou)狀囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)，腺(xian)(xian)纖(xian)維瘤(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)(xian)纖(xian)維瘤(liu)。

3．惡(e)性 腺(xian)(xian)癌和(he)囊腺(xian)(xian)癌，腺(xian)(xian)癌纖維瘤和(he)囊腺(xian)(xian)癌纖維瘤。

宮內膜樣癌

1．良性囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)，囊(nang)腺(xian)(xian)瘤(liu)具有鱗狀上(shang)皮(pi)分化(hua)，腺(xian)(xian)纖維瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)(xian)纖維瘤(liu)，腺(xian)(xian)纖維瘤(liu)和囊(nang)腺(xian)(xian)纖維瘤(liu)具有鱗狀上(shang)皮(pi)分化(hua)。

2．臨(lin)界惡性(低度惡性潛能(neng)) 囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)，囊(nang)腺(xian)瘤(liu)(liu)具有鱗狀上(shang)皮分(fen)化(hua)，腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)，腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)和(he)囊(nang)腺(xian)纖維瘤(liu)(liu)具有鱗狀上(shang)皮分(fen)化(hua)。

3．惡(e)性，腺(xian)(xian)癌和囊腺(xian)(xian)癌，腺(xian)(xian)癌和囊腺(xian)(xian)癌具(ju)有鱗狀(zhuang)上(shang)皮分化，腺(xian)(xian)癌纖(xian)維瘤和囊腺(xian)(xian)癌纖(xian)維瘤，腺(xian)(xian)癌纖(xian)維瘤和囊腺(xian)(xian)癌纖(xian)維瘤具(ju)有鱗狀(zhuang)上(shang)皮分化，宮內膜樣上(shang)皮間(jian)質(zhi)和宮內膜樣間(jian)質(zhi)腫瘤，腺(xian)(xian)肉瘤同源性和異源性，間(jian)質(zhi)肉瘤。

二十九、中醫解析卵巢囊腫

腸覃（卵巢囊腫）為癥瘕之屬，是一種下腹部(bu)生(sheng)長腫(zhong)物，見于《靈(ling)樞·水脹》，所謂：“寒氣(qi)客(ke)于腸外(wai)，與(yu)衛氣(qi)相搏，氣(qi)不(bu)得(de)榮，因(yin)有所系，癖而(er)內(nei)著(zhu)，惡氣(qi)乃起，息肉乃生(sheng)。”此證多因(yin)氣(qi)阻血(xue)瘀、癖結(jie)，經期或產后受寒，寒凝(ning)血(xue)滯所致(zhi)。或內(nei)傷情志，抑郁傷肝，氣(qi)機運行不(bu)暢，氣(qi)滯而(er)血(xue)滯，氣(qi)血(xue)瘀凝(ning)而(er)致(zhi)。若瘀積日久變成癌癥。

治療腸覃之(zhi)癥從整體(ti)入手，疏(shu)肝理氣(qi)，扶正固本，活(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)化瘀，軟堅散瘕，全面調(diao)(diao)節內分泌使氣(qi)面血(xue)(xue)(xue)(xue)活(huo)，活(huo)躍臟腑(fu)，經絡為(wei)本，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)用，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)肌體(ti)之(zhi)物(wu)質基礎，臟腑(fu)是(shi)氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)生化之(zhi)源，起著分管血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)生成，統(tong)攝、運(yun)行和調(diao)(diao)節氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)平衡的(de)作用，氣(qi)是(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)液的(de)原(yuan)動(dong)力，就(jiu)女(nv)性而言，血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)月經之(zhi)基本，假如臟腑(fu)功(gong)能(neng)失調(diao)(diao)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)流通(tong)就(jiu)會(hui)受到影響，累及血(xue)(xue)(xue)(xue)海功(gong)能(neng)，則(ze)可導(dao)致各(ge)種婦科病(bing)的(de)發生。

三十、卵巢腫瘤藥膳方

1、大蒜枸杞飲

配方:生大(da)蒜1000g，枸(gou)杞莖葉150g，檸(ning)檬(meng)汁100g，38度酒精(jing)1800升(sheng)，果(guo)糖3000g， 檸(ning)檬(meng)香精(jing)50毫升(sheng)，蘋果(guo)酸50g，清水6500毫升(sheng)。

制(zhi)法：大蒜置(zhi)(zhi)蒸(zheng)鍋中蒸(zheng)15-20分鐘，除去(qu)惡臭。然后(hou)(hou)加入(ru)酒精(jing)，枸杞(qi)莖葉、檸(ning)(ning)檬(meng)葉。攪勻(yun)后(hou)(hou)在20-25攝(she)氏(shi)度(du)(du)室(shi)溫放置(zhi)(zhi)10-15天。浸泡后(hou)(hou)離心分離，將(jiang)浸出液置(zhi)(zhi)蒸(zheng)餾瓶中，于60-80攝(she)氏(shi)度(du)(du)蒸(zheng)餾，揮(hui)發除去(qu)酒精(jing)，并過濾(lv)餾出液。在濾(lv)液中加入(ru)果糖、檸(ning)(ning)檬(meng)香精(jing)、蘋果酸、清水，混勻(yun)后(hou)(hou)再進(jin)行過濾(lv)，濾(lv)液即(ji)成大蒜枸杞(qi)飲(yin)料。

功效(xiao)：消堅解毒，滋陰補(bu)精。本膳(shan)適用(yong)于(yu)甲狀腺癌癥(zheng)見陰虛(xu)毒熱(re)者。由于(yu)大蒜有(you)阻(zu)斷亞硝胺作用(yong)，枸杞又富(fu)含微(wei)量元(yuan)素鍺(zang)，故常飲(yin)本品，可(ke)預防腫(zhong)瘤(liu)。

2、花參田三七湯

配方：花旗參7g，田三(san)七20g，淮山(shan)藥25g，枸杞子28g，桂圓肉(rou)(rou)20g，豬瘦肉(rou)(rou)300g，清水(shui)4大碗。食鹽、胡椒適量。

制(zhi)法：花旗參等(deng)中藥放入(ru)布(bu)(bu)袋扎緊(jin)，和肉(rou)放在一起，加入(ru)清水(shui)，先大火后小火，煮2小時，加入(ru)食(shi)鹽、胡椒(jiao)即可(ke)。撈除布(bu)(bu)袋，吃肉(rou)喝湯，每次1小碗。每天1次。

功效(xiao)：活(huo)血益氣，生血養(yang)陰。本(ben)膳適用于甲狀(zhuang)腺癌氣虛(xu)血瘀(yu)型(xing)的患者。一般可見有全(quan)身乏力(li)，頭暈目(mu)眩，形體消(xiao)瘦(shou)，舌質(zhi)青紫等癥狀(zhuang)。

3、胖大海蜜滋

配方：胖(pang)大(da)海1個(ge)，大(da)棗3-5枚，核(he)桃仁10個(ge)，蜂蜜適量。

制法：胖大海加水浸泡發起后(hou)去(qu)核(he)，大棗去(qu)核(he)，然后(hou)與核(he)桃(tao)仁一起浸入蜜(mi)中，調勻(yun)，用杵搗爛，制成蜜(mi)滋(zi)。每天早(zao)晨(chen)空腹喝一湯勺，連(lian)服2-3個(ge)月為一療程。

功(gong)效：清咽解毒，潤(run)肺化(hua)痰。本(ben)藥膳主要適用于甲狀腺腫(zhong)瘤偏于陽性體征(zheng)者。

4、冬蟲夏草湯

研究發(fa)(fa)現，冬蟲夏草所(suo)含蟲草素能有(you)效(xiao)吞噬腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞，效(xiao)果是硒(xi)的4倍，還能增(zeng)強紅細(xi)胞黏附腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞的能力，在(zai)腫(zhong)瘤(liu)化療(liao)期(qi)間以(yi)及(ji)腫(zhong)瘤(liu)手術后可起到阻止腫(zhong)瘤(liu)復發(fa)(fa)、轉移的作用。

配方：選用(yong)質地優良的福臨門冬蟲(chong)夏草，粉碎(sui)后服用(yong)，每次1.5克，每日2次。

功效： 冬蟲夏草提取物在體外具有(you)明確的抑(yi)制(zhi)、殺傷(shang)腫瘤細胞的作用(yong)(yong)，連續服用(yong)(yong)一個(ge)月大部分患者均可取得良(liang)好(hao)的療效。

5、夏枯草清涼茶

配方：白(bai)茅(mao)根22.9g,夏(xia)枯草(cao)11.3g,白(bai)菊(ju)花5.6g,生甘草(cao)5.6g，淡竹(zhu)葉11.3g,冰糖(tang)適量。

制(zhi)法：先將白茅根、夏枯草等(deng)中藥浸(jin)入10碗水中約(yue)10分鐘，然后小火(huo)煮至1小時，過濾。濾液加入冰糖(tang)調味即可(ke)。每次1碗，每天2次。

功效：清熱養陰(yin)，明(ming)目散結(jie)。

6、黑豆海參老鴨

配(pei)方(fang)：黑(hei)豆60克、海參60無、老鴨1只。

制法：海(hai)參(can)(can)用清(qing)水反復(fu)浸泡1天洗凈（或(huo)再用少許食用堿水煮沸海(hai)參(can)(can)以去其灰味(wei)后再用清(qing)水浸泡），老鴨殺(sha)后去內臟，切成(cheng)塊(kuai)，加水與黑豆、海(hai)參(can)(can)燉爛，鹽調(diao)味(wei)服食。適用卵巢腫(zhong)瘤體虛者。