腫瘤標志物如何檢(jian)驗 你(ni)知道嗎

腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)(zhi)物，是(shi)(shi)指由腫(zhong)(zhong)瘤(liu)組織(zhi)產生的(de)、可以(yi)反映(ying)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)自(zi)身存在的(de)化學物質。主要(yao)有以(yi)下幾(ji)種(zhong)：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等(deng)等(deng)。這些標(biao)志(zhi)(zhi)物特異(yi)性不(bu)是(shi)(shi)很(hen)高，有些不(bu)是(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)疾病也(ye)會增高，同時(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)也(ye)有假(jia)陰性，所以(yi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)(zhi)物檢(jian)測(ce)的(de)意義是(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)普查、輔助診斷、觀(guan)察療效和判斷預后，要(yao)結合其他臨床資料(liao)綜合分析，而(er)且要(yao)動態觀(guan)察數值的(de)變化，才能(neng)得出正(zheng)確的(de)結論。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎(tai)蛋白(bai)是胎(tai)兒期肝(gan)臟合成的一(yi)種胚胎(tai)蛋白(bai)，當成人肝(gan)細胞(bao)惡變時(shi)(shi)又可重新獲得(de)(de)這一(yi)功(gong)能，故(gu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升高(gao)是目前(qian)診斷肝(gan)細胞(bao)癌(ai)相對特異的標志物。因為(wei)，婦女妊(ren)娠期以及患睪丸(wan)或(huo)(huo)卵巢生(sheng)殖腺胚胎(tai)癌(ai)時(shi)(shi)，亦可有(you)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升高(gao)。尤其是，現在(zai)多(duo)采(cai)用放射免疫法(fa)或(huo)(huo)單(dan)克隆抗(kang)體(ti)酶免疫快速測(ce)定法(fa)檢測(ce)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP含(han)量，靈敏度大大提高(gao)，在(zai)一(yi)部分慢(man)性病毒性肝(gan)炎、肝(gan)硬化(hua)及少(shao)數消(xiao)化(hua)道癌(ai)發生(sheng)轉移(yi)性時(shi)(shi)，亦可測(ce)得(de)(de)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP低(di)度升高(gao)。甚至，正(zheng)常(chang)人血(xue)(xue)清(qing)(qing)可測(ce)出(chu)微量AFP;反之(zhi)，如癌(ai)細胞(bao)分化(hua)接近正(zheng)常(chang)肝(gan)細胞(bao)或(huo)(huo)分化(hua)程(cheng)度極低(di)時(shi)(shi)，血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP濃度常(chang)較低(di)，甚至在(zai)正(zheng)常(chang)范圍。所以，AFP升高(gao)必(bi)須聯(lian)系臨床動態觀察才更(geng)有(you)診斷價值。 I

單項血清AFP升高(gao)(gao)對肝(gan)細胞癌(ai)(ai)的(de)診斷標準為：(1)AFP>500~ml/L持續數(shu)周。(2)AFP由(you)低(di)濃度逐(zhu)漸升高(gao)(gao)。(3)AFP在200μml/L以上中度水平升高(gao)(gao)持續8周。如(ru)重視中度或(huo)低(di)濃度AFP升高(gao)(gao)的(de)動態觀察(cha)，可在普查和慢性(xing)肝(gan)病隨(sui)訪中發現早期肝(gan)癌(ai)(ai)。正(zheng)常參考(kao)值為：定性(xing)：陰性(xing)，定量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯(xian)著增高(gao)見(jian)于大腸(chang)癌(ai)、骨癌(ai)、胰腺(xian)癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)、肺癌(ai)、白血病及泌尿生殖腺(xian)癌(ai)等，一般(ban)增高(gao)，則可見(jian)于肝(gan)轉移性(xing)癌(ai)、酒精性(xing)肝(gan)病、膽道阻塞(sai)、消化性(xing)潰瘍等。必須結(jie)合臨床動(dong)態觀察(cha)才(cai)更有診斷價值。正常參考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診斷(duan)卵巢(chao)(chao)癌有較大臨床價值(zhi)，尤其對觀察治療效果和判斷(duan)復發(fa)較為(wei)靈敏。卵巢(chao)(chao)癌病人血(xue)清(qing)(qing)CAl25水平明(ming)顯升高，其陽(yang)性(xing)率可達(da)97%，其他癌癥，如宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、膽道癌、肝癌、胃(wei)癌、結腸直腸癌、肺癌等也(ye)有一定的陽(yang)性(xing)反應。此外，小部分多良(liang)性(xing)卵巢(chao)(chao)瘤(liu)、子宮肌瘤(liu)病人血(xue)清(qing)(qing)CAl25有時也(ye)會輕度增高，肝硬(ying)化(hua)失代償(chang)期血(xue)清(qing)(qing)CAl25明(ming)顯增高。正(zheng)常參(can)考值(zhi)為(wei)：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是(shi)(shi)一種(zhong)糖類抗原(yuan)，胰腺、消化道、肺(fei)等惡性腫瘤時血CA-19-9升(sheng)高，但是(shi)(shi)，膽囊炎(yan)與急性胰腺炎(yan)亦可輕(qing)度升(sheng)高，須結合臨(lin)床(chuang)動態分析。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種(zhong)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)特異抗(kang)原。患前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌的患者90%PSA水平明顯升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)，手術切除后(hou)(hou)，PSA水平明顯降低。如果PSA水平又再(zai)次升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)，即有轉(zhuan)移或復(fu)發的可(ke)(ke)能。此外，患良性(xing)(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)瘤、前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)肥大(da)、急性(xing)(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)時，也有少數患者PSA水平增高(gao)(gao)。PSA對(dui)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌的診斷、鑒別(bie)診斷、治療效果及(ji)預后(hou)(hou)估(gu)計有很大(da)價值。前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)等(deng)良性(xing)(xing)疾患PSA可(ke)(ke)有輕度(du)升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)。經直腸前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)指檢及(ji)尿道內器械操作(zuo)均可(ke)(ke)使(shi)血清(qing)PSA水平呈(cheng)一過性(xing)(xing)升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)，應于2～3周后(hou)(hou)復(fu)查(cha)。正常參考值為(wei)：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病(bing)毒(du)不(bu)是(shi)腫瘤標(biao)志(zhi)物，而是(shi)腫瘤相關(guan)物。與其他腫瘤標(biao)志(zhi)物不(bu)同，EB病(bing)毒(du)不(bu)是(shi)腫瘤組織產生(sheng)的，但在鼻咽(yan)癌(ai)(ai)的患(huan)(huan)者(zhe)中(zhong)，絕(jue)大部分可以(yi)查出EB病(bing)毒(du)陽性(xing)(xing)，VCA—IgA抗體是(shi)鼻咽(yan)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)的血清學指標(biao)之一(yi)(yi)，對早期診斷(duan)鼻咽(yan)癌(ai)(ai)和鑒別頭頸部原因不(bu)明的淋(lin)巴(ba)結腫塊等有(you)積極意義，EB病(bing)毒(du)檢查是(shi)作為鼻咽(yan)癌(ai)(ai)的普查手段之一(yi)(yi)。鼻咽(yan)部慢性(xing)(xing)炎癥和其他癌(ai)(ai)癥患(huan)(huan)者(zhe)血清中(zhong)亦有(you)較高(gao)比例的VCA—IgA抗體陽性(xing)(xing)，應注意鑒別。正常結果為：陰性(xing)(xing)。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用(yong)于診斷小(xiao)細(xi)胞型(xing)肺癌，50%～70%小(xiao)細(xi)胞肺癌病人血中NSE升高(gao)，而其他(ta)組織型(xing)肺癌僅10%～20%的病人血中NSE升高(gao)。正常參考(kao)值(zhi)為：<2.7μg/L。