腫(zhong)瘤(liu)標志物如何檢驗 你知道(dao)嗎

腫瘤(liu)標(biao)志(zhi)物，是指由腫瘤(liu)組織(zhi)產生的(de)、可(ke)以(yi)反映腫瘤(liu)自(zi)身存在的(de)化學(xue)物質。主要(yao)(yao)有以(yi)下幾(ji)種：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等等。這些標(biao)志(zhi)物特異性不是很高，有些不是腫瘤(liu)的(de)疾病也會增高，同時腫瘤(liu)也有假陰性，所以(yi)腫瘤(liu)標(biao)志(zhi)物檢測的(de)意義是腫瘤(liu)普查、輔助診斷(duan)、觀察(cha)(cha)療效和判斷(duan)預后，要(yao)(yao)結(jie)合其他臨(lin)床(chuang)資料綜合分析(xi)，而且(qie)要(yao)(yao)動(dong)態觀察(cha)(cha)數值(zhi)的(de)變化，才(cai)能得出正(zheng)確的(de)結(jie)論。

甲胎蛋白(AFP)

甲(jia)胎(tai)蛋(dan)白(bai)是胎(tai)兒期肝(gan)臟合成的一(yi)種胚胎(tai)蛋(dan)白(bai)，當成人肝(gan)細胞(bao)惡變時(shi)又可重新獲得(de)這一(yi)功能(neng)，故血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升(sheng)高(gao)是目前(qian)診斷肝(gan)細胞(bao)癌(ai)(ai)相(xiang)對特異(yi)的標志物。因為，婦女妊(ren)娠期以(yi)及患睪丸(wan)或卵巢生殖腺胚胎(tai)癌(ai)(ai)時(shi)，亦可有(you)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP升(sheng)高(gao)。尤其是，現在(zai)多(duo)采用(yong)放射免疫法或單(dan)克隆抗體酶免疫快速測(ce)(ce)定法檢測(ce)(ce)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP含(han)量(liang)，靈敏度(du)(du)大大提高(gao)，在(zai)一(yi)部分(fen)慢性(xing)病(bing)毒性(xing)肝(gan)炎(yan)、肝(gan)硬化及少數(shu)消(xiao)化道癌(ai)(ai)發生轉移性(xing)時(shi)，亦可測(ce)(ce)得(de)血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP低度(du)(du)升(sheng)高(gao)。甚至，正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)人血(xue)(xue)清(qing)(qing)可測(ce)(ce)出微量(liang)AFP;反(fan)之，如癌(ai)(ai)細胞(bao)分(fen)化接近正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)肝(gan)細胞(bao)或分(fen)化程度(du)(du)極低時(shi)，血(xue)(xue)清(qing)(qing)AFP濃度(du)(du)常(chang)較低，甚至在(zai)正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)范(fan)圍。所以(yi)，AFP升(sheng)高(gao)必須聯系臨床動態觀察才(cai)更有(you)診斷價(jia)值(zhi)。 I

單項血(xue)清AFP升高對肝細胞癌的診斷(duan)標(biao)準為(wei)：(1)AFP>500~ml/L持續數周(zhou)(zhou)。(2)AFP由低濃(nong)度(du)逐漸升高。(3)AFP在(zai)200μml/L以上中(zhong)(zhong)度(du)水(shui)平升高持續8周(zhou)(zhou)。如重視中(zhong)(zhong)度(du)或低濃(nong)度(du)AFP升高的動(dong)態(tai)觀察，可在(zai)普查(cha)和慢性(xing)肝病隨(sui)訪(fang)中(zhong)(zhong)發現(xian)早期肝癌。正常參考值為(wei)：定(ding)性(xing)：陰性(xing)，定(ding)量(liang)：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其(qi)顯(xian)著增高(gao)見(jian)于(yu)大腸癌(ai)、骨癌(ai)、胰腺(xian)癌(ai)、乳腺(xian)癌(ai)、肺癌(ai)、白血(xue)病及泌尿生殖腺(xian)癌(ai)等，一般增高(gao)，則(ze)可見(jian)于(yu)肝轉(zhuan)移(yi)性癌(ai)、酒精性肝病、膽道阻(zu)塞、消化性潰瘍等。必須結合臨床(chuang)動態(tai)觀(guan)察才更(geng)有診斷(duan)價值。正常(chang)參考值為(wei)：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診斷(duan)卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)有較大臨床(chuang)價值(zhi)，尤其對觀察治(zhi)療效果和判斷(duan)復發(fa)較為靈敏(min)。卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)病(bing)人血(xue)清(qing)CAl25水平明顯(xian)升高(gao)，其陽性率可達97%，其他癌(ai)(ai)(ai)癥，如宮(gong)頸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)、胰腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)、胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)、結腸(chang)直腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)等也(ye)有一定的陽性反應。此外，小部分多良(liang)性卵(luan)巢瘤(liu)、子宮(gong)肌瘤(liu)病(bing)人血(xue)清(qing)CAl25有時也(ye)會輕度增高(gao)，肝硬化失代(dai)償期血(xue)清(qing)CAl25明顯(xian)增高(gao)。正常參(can)考值(zhi)為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是一種糖(tang)類抗(kang)原，胰(yi)腺、消化道、肺等(deng)惡性腫瘤時血CA-19-9升(sheng)高，但是，膽囊(nang)炎與急性胰(yi)腺炎亦可輕度升(sheng)高，須(xu)結(jie)合臨床(chuang)動(dong)態(tai)分析(xi)。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種(zhong)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)特異抗原。患前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌的(de)(de)患者(zhe)90%PSA水平(ping)明(ming)顯升高，手術切除后，PSA水平(ping)明(ming)顯降低。如(ru)果PSA水平(ping)又(you)再次(ci)升高，即有(you)轉移或復發的(de)(de)可能。此外，患良性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)瘤、前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)肥(fei)大、急性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎時(shi)，也有(you)少(shao)數(shu)患者(zhe)PSA水平(ping)增(zeng)高。PSA對前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌的(de)(de)診(zhen)斷(duan)、鑒別診(zhen)斷(duan)、治療(liao)效果及(ji)預后估計有(you)很(hen)大價值。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎等良性(xing)疾患PSA可有(you)輕度升高。經(jing)直腸(chang)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)指檢及(ji)尿道內(nei)器械(xie)操(cao)作(zuo)均可使血清(qing)PSA水平(ping)呈(cheng)一過性(xing)升高，應于2～3周后復查。正常(chang)參考值為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準確地說，EB病(bing)(bing)毒不(bu)是腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)，而是腫(zhong)瘤(liu)相關物(wu)。與(yu)其(qi)他(ta)腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)不(bu)同，EB病(bing)(bing)毒不(bu)是腫(zhong)瘤(liu)組織(zhi)產生(sheng)的(de)，但在鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)的(de)患者中，絕大部(bu)(bu)分可以(yi)查(cha)出EB病(bing)(bing)毒陽(yang)性(xing)，VCA—IgA抗(kang)體是鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)患者的(de)血清學指標(biao)之一，對早期診斷鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)和(he)鑒別(bie)頭頸部(bu)(bu)原(yuan)因(yin)不(bu)明的(de)淋巴結腫(zhong)塊等有(you)積(ji)極意(yi)義，EB病(bing)(bing)毒檢查(cha)是作(zuo)為(wei)鼻(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)的(de)普查(cha)手段之一。鼻(bi)(bi)咽(yan)部(bu)(bu)慢性(xing)炎癥(zheng)和(he)其(qi)他(ta)癌(ai)癥(zheng)患者血清中亦(yi)有(you)較高比例的(de)VCA—IgA抗(kang)體陽(yang)性(xing)，應注意(yi)鑒別(bie)。正常(chang)結果為(wei)：陰(yin)性(xing)。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診斷(duan)小細胞型肺癌，50%～70%小細胞肺癌病人(ren)血(xue)中NSE升高，而其他組織(zhi)型肺癌僅10%～20%的病人(ren)血(xue)中NSE升高。正常參考值為(wei)：<2.7μg/L。