一、右下腹痛

腹(fu)痛(tong)是臨床上常見的(de)癥狀之一。但(dan)因為腹(fu)痛(tong)大多是偶發性的(de)，導(dao)致患者經常會容易掉以輕心。腹(fu)部臟器所在位置的(de)約略區分(fen)方式。右上：肝臟、膽(dan)囊、膽(dan)道、胰(yi)臟、十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)、右腎、大腸(chang)右段(duan)。左(zuo)上：胃、脾臟、胰(yi)臟、左(zuo)腎、大腸(chang)左(zuo)段(duan)。右下(xia)：盲腸(chang)、闌尾、右卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)及(ji)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)、右輸尿管(guan)。左(zuo)下(xia)：乙狀結腸(chang)、左(zuo)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)及(ji)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)、左(zuo)輸尿管(guan)。右下(xia)腹(fu)痛(tong)則是盲腸(chang)、闌尾、右卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)及(ji)輸卵(luan)(luan)(luan)管(guan)、右輸尿管(guan)等出現(xian)疾病。

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二、右下腹(fu)疼痛(tong)的形成原因

引起(qi)右下(xia)(xia)腹(fu)疼痛的原因有很(hen)多，較(jiao)常見的有以(yi)下(xia)(xia)幾種情況：

慢性闌(lan)尾炎的主要癥狀(zhuang)是右下腹(fu)疼(teng)痛(tong)并伴(ban)有胃(wei)腸道功能障礙。

腸結(jie)核(he)可以表(biao)現有腹脹、腹瀉、腹痛(tong)。

三、右下腹疼痛(tong)的臨床診斷

1、急性腸胃(wei)炎：大多是由于(yu)吃到不潔食(shi)物(wu)所引(yin)起之(zhi)食(shi)物(wu)中毒等，通常會伴有嚴重的嘔(ou)吐、腹瀉、發燒等癥狀。

2、急性(xing)闌尾炎：俗稱盲腸(chang)炎，任(ren)何年齡層(ceng)都有可能罹患，但好發于20～40歲(sui)之間(jian)。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛，其疼痛感約在4～6小(xiao)時達(da)到高峰，此時甚至(zhi)會因(yin)為咳嗽或(huo)移動身體而讓疼痛加劇。

3、潰(kui)瘍穿孔：突發性上腹(fu)劇痛是典(dian)型(xing)癥狀(zhuang)，其(qi)它還包括了腹(fu)脹、惡心(xin)、嘔吐、發燒等(deng)癥狀(zhuang)，嚴(yan)(yan)重的甚至會出現嚴(yan)(yan)重腹(fu)膜炎(yan)。

4、急性膽囊炎：疼(teng)痛通(tong)常(chang)發生于飯后或半夜，位置在(zai)右(you)上腹部(bu)(bu)或上腹部(bu)(bu)，有時疼(teng)痛會傳到右(you)側(ce)肩(jian)膀或肩(jian)胛部(bu)(bu)，并(bing)且(qie)合并(bing)發熱(re)、嘔吐、黃疸等(deng)現(xian)象。

5、急(ji)性胰臟(zang)炎：常見癥狀為劇烈而持續的上腹(fu)部(bu)或左上腹(fu)疼痛(有時(shi)疼(teng)痛會延伸到背部)、惡心嘔吐、發燒(shao)，當身(shen)體(ti)向前彎時，疼痛(tong)會稍微緩和。

6、腸(chang)阻(zu)塞：突發性上腹劇痛是典(dian)型癥狀(zhuang)，且還有腹脹、惡心、嚴(yan)重(zhong)嘔吐等(deng)(deng)其它癥狀(zhuang)，常見原因包括了(le)大便阻(zu)塞、腸(chang)癌阻(zu)塞、腸(chang)扭轉等(deng)(deng)，嚴(yan)重(zhong)的甚至會(hui)出現敗(bai)血癥、穿孔(kong)等(deng)(deng)并發癥。

四、右下腹(fu)疼痛如何鑒別診斷

1、右(you)下腹疼(teng)痛是闌尾炎的(de)重要(yao)癥狀(zhuang)之一，如果病(bing)人的(de)右(you)下腹有明(ming)顯的(de)疼(teng)痛，特(te)別是右(you)髂前上棘(ji)與(yu)臍部連(lian)線外1/3處(chu)疼痛(tong)厲害，就應懷(huai)疑是(shi)闌(lan)尾炎。再加(jia)上發高燒(shao)、血壓高，往(wang)往(wang)有闌(lan)尾炎化膿穿孔的危險，非得手(shou)術不可。但(dan)是(shi)，患者(zhe)的右(you)下腹痛(tong)并非都(dou)是(shi)闌(lan)尾炎，應當(dang)加(jia)以(yi)鑒(jian)別才行。

2、如(ru)(ru)果(guo)右(you)(you)(you)上腹(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)位置偏高，并(bing)(bing)放(fang)(fang)射(she)(she)至右(you)(you)(you)肩背(bei)部(bu)，腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)與進油膩食物(wu)有(you)(you)關，體檢時擴(kuo)大(da)到腫大(da)的(de)膽囊(nang)，則(ze)應(ying)考慮(lv)急(ji)性膽囊(nang)炎(yan)；如(ru)(ru)果(guo)臍周及臍部(bu)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)方疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)并(bing)(bing)伴(ban)有(you)(you)上呼道(dao)感染，特(te)別是兒童先(xian)有(you)(you)發(fa)熱后(hou)有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，腹(fu)(fu)(fu)部(bu)檢查疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)并(bing)(bing)不完全局(ju)限于右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)，應(ying)該想到腸系膜淋(lin)巴結炎(yan)；如(ru)(ru)果(guo)在右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)前(qian)有(you)(you)劇烈的(de)刀割樣的(de)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，以往已有(you)(you)胃病史，檢查時腹(fu)(fu)(fu)部(bu)像木板樣強直，則(ze)千(qian)萬不要忘記胃或十二指腸潰瘍(yang)穿孔；如(ru)(ru)果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)呈現難以忍受的(de)絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)狀，并(bing)(bing)向(xiang)陰囊(nang)部(bu)和(he)大(da)腿內側放(fang)(fang)射(she)(she)，檢查尿(niao)(niao)液發(fa)現大(da)量紅(hong)細胞，則(ze)有(you)(you)尿(niao)(niao)路結石(shi)的(de)可(ke)能；如(ru)(ru)果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)發(fa)生在育(yu)齡(ling)婦女，并(bing)(bing)有(you)(you)停(ting)經現象，則(ze)要懷(huai)疑宮外孕破裂出血(xue)，如(ru)(ru)果(guo)婦女右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，局(ju)部(bu)可(ke)摸到圓形和(he)光滑的(de)囊(nang)性腫塊(kuai)，便要想到是卵巢(chao)囊(nang)腫扭轉；如(ru)(ru)果(guo)右(you)(you)(you)下(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)伴(ban)有(you)(you)發(fa)冷、發(fa)熱、腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)及尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)病時，則(ze)有(you)(you)急(ji)性腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎(yan)的(de)可(ke)能。

3、慢性闌尾炎：主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)是右下(xia)腹(fu)(fu)疼痛(tong)并(bing)伴有(you)胃(wei)腸道(dao)功能障礙。右下(xia)腹(fu)(fu)疼痛(tong)不適為(wei)(wei)間歇性的(de)輕痛(tong)或為(wei)(wei)持續性的(de)隱痛(tong)，常因劇烈活動(dong)或飲食(shi)不當(dang)而發作或加重(zhong)。可(ke)伴有(you)各種胃(wei)腸道(dao)功能障礙的(de)表現，如消化不良、腹(fu)(fu)脹、暖氣、惡心、反酸、上(shang)腹(fu)(fu)部不適，排便次數增多(duo)或便秘等(deng)。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。