一、右下腹痛

腹(fu)(fu)痛(tong)是臨床上(shang)常見(jian)的癥狀之一。但(dan)因為腹(fu)(fu)痛(tong)大多是偶(ou)發性(xing)的，導(dao)致患(huan)者經常會容易掉(diao)以輕(qing)心。腹(fu)(fu)部臟(zang)器所在位置的約(yue)略區(qu)分(fen)方式(shi)。右(you)(you)上(shang)：肝(gan)臟(zang)、膽囊(nang)、膽道、胰臟(zang)、十二(er)指腸(chang)、右(you)(you)腎(shen)、大腸(chang)右(you)(you)段。左(zuo)(zuo)上(shang)：胃、脾臟(zang)、胰臟(zang)、左(zuo)(zuo)腎(shen)、大腸(chang)左(zuo)(zuo)段。右(you)(you)下：盲(mang)腸(chang)、闌尾、右(you)(you)卵巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)、右(you)(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)(guan)。左(zuo)(zuo)下：乙狀結(jie)腸(chang)、左(zuo)(zuo)卵巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)、左(zuo)(zuo)輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)(guan)。右(you)(you)下腹(fu)(fu)痛(tong)則是盲(mang)腸(chang)、闌尾、右(you)(you)卵巢(chao)及(ji)輸(shu)(shu)卵管(guan)(guan)(guan)、右(you)(you)輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)(guan)等出現疾病。

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二、右下腹疼痛(tong)的形成原因

引起右下(xia)腹(fu)疼痛的原(yuan)因有很(hen)多，較(jiao)常見的有以下(xia)幾種情(qing)況：

慢性(xing)闌尾(wei)炎的主要癥狀是右下腹疼痛(tong)并伴有胃腸道(dao)功能(neng)障(zhang)礙。

腸結核可以(yi)表(biao)現有腹(fu)(fu)脹(zhang)、腹(fu)(fu)瀉、腹(fu)(fu)痛。

三、右下腹疼痛的臨床診斷

1、急性腸(chang)胃(wei)炎：大多(duo)是由于吃到不(bu)潔食物(wu)所引(yin)起之食物(wu)中(zhong)毒等，通常(chang)會伴有嚴重的嘔吐(tu)、腹瀉(xie)、發燒等癥狀。

2、急(ji)性(xing)闌尾炎(yan)(yan)：俗(su)稱盲腸(chang)炎(yan)(yan)，任何年齡層都有可能罹患(huan)，但好發于(yu)20～40歲之間(jian)。大(da)多(duo)數患者是由上腹(fu)痛轉移到右下腹(fu)痛，其(qi)疼痛感約在(zai)4～6小(xiao)時達到高峰(feng)，此(ci)時甚(shen)至會因為咳嗽或(huo)移動身體而讓疼痛加(jia)劇。

3、潰瘍穿孔(kong)：突發性上(shang)腹(fu)劇痛是(shi)典(dian)型癥狀，其(qi)它還包括了腹(fu)脹、惡心、嘔吐、發燒等癥狀，嚴重(zhong)的(de)甚至會出現(xian)嚴重(zhong)腹(fu)膜炎。

4、急性膽囊炎：疼(teng)痛(tong)通常發(fa)生于(yu)飯后或半夜，位置(zhi)在右上(shang)腹部或上(shang)腹部，有時疼(teng)痛(tong)會(hui)傳到右側肩(jian)膀或肩(jian)胛部，并且合并發(fa)熱、嘔吐、黃疸等(deng)現(xian)象。

5、急性胰臟(zang)炎(yan)：常見癥狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛(有時疼(teng)痛(tong)會(hui)延(yan)伸(shen)到背部)、惡心嘔吐、發燒，當身體向前彎時，疼痛會稍微緩和。

6、腸(chang)阻(zu)塞(sai)：突發性上腹劇痛是典型(xing)癥(zheng)(zheng)狀，且還有腹脹、惡心、嚴(yan)重嘔吐等(deng)其它(ta)癥(zheng)(zheng)狀，常見原因包括了大便阻(zu)塞(sai)、腸(chang)癌阻(zu)塞(sai)、腸(chang)扭轉等(deng)，嚴(yan)重的(de)甚至會出現(xian)敗血癥(zheng)(zheng)、穿孔等(deng)并發癥(zheng)(zheng)。

四、右下腹疼痛如何鑒別診斷

1、右下(xia)腹(fu)疼痛(tong)(tong)是闌尾炎的(de)(de)重要癥(zheng)狀之一，如果病(bing)人的(de)(de)右下(xia)腹(fu)有明(ming)顯的(de)(de)疼痛(tong)(tong)，特別是右髂(qia)前(qian)上棘與臍部連線外1/3處疼(teng)痛厲害(hai)，就應(ying)懷(huai)疑是(shi)(shi)闌尾(wei)(wei)炎。再(zai)加(jia)上發高燒、血壓高，往(wang)往(wang)有闌尾(wei)(wei)炎化膿穿(chuan)孔的(de)危險，非(fei)(fei)得手術(shu)不可(ke)。但是(shi)(shi)，患(huan)者的(de)右下腹痛并非(fei)(fei)都(dou)是(shi)(shi)闌尾(wei)(wei)炎，應(ying)當加(jia)以鑒別(bie)才行。

2、如果(guo)(guo)右(you)(you)上腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)位置(zhi)偏高，并放射至右(you)(you)肩背(bei)部(bu)，腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)與進油膩(ni)食(shi)物有(you)(you)關，體檢(jian)時擴大(da)到(dao)(dao)腫(zhong)大(da)的(de)(de)膽(dan)囊(nang)，則(ze)應考慮急(ji)性膽(dan)囊(nang)炎(yan)(yan)；如果(guo)(guo)臍周及臍部(bu)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)方疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)并伴有(you)(you)上呼道(dao)感染，特別是(shi)兒童(tong)先有(you)(you)發(fa)(fa)熱后有(you)(you)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)，腹(fu)(fu)(fu)部(bu)檢(jian)查(cha)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)并不完全局(ju)(ju)限(xian)于(yu)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)，應該想到(dao)(dao)腸(chang)系膜淋(lin)巴(ba)結炎(yan)(yan)；如果(guo)(guo)在右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)前有(you)(you)劇(ju)烈的(de)(de)刀(dao)割樣的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)，以往(wang)已有(you)(you)胃病(bing)史，檢(jian)查(cha)時腹(fu)(fu)(fu)部(bu)像木(mu)板樣強直，則(ze)千萬不要忘記胃或十二(er)指(zhi)腸(chang)潰瘍(yang)穿孔；如果(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)呈現難以忍受的(de)(de)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)狀(zhuang)，并向陰(yin)囊(nang)部(bu)和大(da)腿內(nei)側放射，檢(jian)查(cha)尿(niao)液發(fa)(fa)現大(da)量紅(hong)細胞，則(ze)有(you)(you)尿(niao)路結石的(de)(de)可能(neng)；如果(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)生在育(yu)齡婦(fu)女，并有(you)(you)停(ting)經現象，則(ze)要懷疑宮(gong)外孕破裂出血，如果(guo)(guo)婦(fu)女右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)，局(ju)(ju)部(bu)可摸到(dao)(dao)圓形和光滑的(de)(de)囊(nang)性腫(zhong)塊，便(bian)要想到(dao)(dao)是(shi)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)扭轉；如果(guo)(guo)右(you)(you)下(xia)(xia)(xia)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)伴有(you)(you)發(fa)(fa)冷、發(fa)(fa)熱、腰痛(tong)(tong)(tong)及尿(niao)急(ji)、尿(niao)頻、尿(niao)病(bing)時，則(ze)有(you)(you)急(ji)性腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)的(de)(de)可能(neng)。

3、慢性闌(lan)尾炎：主要(yao)癥狀是右下腹(fu)疼痛(tong)(tong)并伴(ban)有胃(wei)腸(chang)(chang)道功能(neng)障礙。右下腹(fu)疼痛(tong)(tong)不(bu)(bu)適(shi)為間歇性的輕痛(tong)(tong)或為持續性的隱痛(tong)(tong)，常因劇(ju)烈活動或飲食不(bu)(bu)當而發(fa)作或加(jia)重。可伴(ban)有各種(zhong)胃(wei)腸(chang)(chang)道功能(neng)障礙的表現，如消(xiao)化不(bu)(bu)良、腹(fu)脹、暖氣、惡心、反酸、上腹(fu)部不(bu)(bu)適(shi)，排便次數增(zeng)多或便秘等。

4、腸結核：可以表現有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續性隱痛，腹痛可無規律性，也可因進食而誘發。