【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關(guan)心下(xia)一代工(gong)作委員會和國家(jia)食(shi)品藥品監(jian)督(du)管理總局聯合(he)進(jin)行的(de)“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒(er)童用藥不良反應發生率約12.9%，約是成(cheng)人的(de)兩倍(bei)。

據衛生(sheng)部藥品不良反應監測中(zhong)心數(shu)據顯示：

我(wo)國兒童用藥(yao)不良反(fan)應率為12.9%，新生兒高達24.4%。

國內每年約(yue)有3萬兒童因用藥(yao)不良(liang)致聾。

據(ju)中(zhong)國聾兒康復中(zhong)心統計：

我(wo)國7歲以下(xia)聾(long)兒，超過30%是藥物過(guo)量造(zao)成毒副作用。

曾經(jing)網傳瑞芝(zhi)清(qing)退燒藥(yao)致兒童死(si)亡，對(dui)此有專家表示(shi)，因服用(yong)此藥(yao)導致兒童死(si)亡是(shi)完全有可能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據統計，我(wo)國(guo)現(xian)有的17萬條藥品批文中，兒童專用藥品僅(jin)3000條左右；我國醫院常用制劑(ji)品種約3500種，其中兒(er)童專用品(pin)種只(zhi)有(you)約60種；520種基藥目錄(lu)中，兒童專用品(pin)種僅2種。而兒童用藥的劑型和規格也(ye)極為單(dan)一(yi)。

北京兒童(tong)醫(yi)院的一項(xiang)調查顯示(shi)，全國15家三(san)級(ji)醫療機構的231種兒(er)童處方藥(yao)中(zhong)最多(duo)的(de)3種制(zhi)劑(ji)為注射(she)劑(ji)、片劑(ji)和口服溶液(ye)劑(ji)，適宜(yi)兒童(tong)的(de)比如粉(fen)末(mo)吸入劑(ji)、糖(tang)漿劑(ji)、滴(di)液(ye)和氣(qi)霧劑(ji)品(pin)種數量非(fei)常有(you)限。

雖然兒(er)童(tong)藥市場廣闊，但對于(yu)藥企而言，研發(fa)生(sheng)產兒(er)童(tong)藥面臨著周(zhou)期長、成(cheng)本高、利潤薄、研發(fa)生(sheng)產要求高的難題。

某藥(yao)(yao)業(ye)股份有限公司總經理介紹(shao)，兒(er)童(tong)用藥(yao)(yao)的生(sheng)產特點為(wei)小批量(liang)、多批次(ci)、工藝相對復雜，導(dao)致兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)在生(sheng)產設備、質(zhi)量(liang)控制、技(ji)術(shu)投(tou)入等(deng)方面的投(tou)入并不比成人(ren)藥(yao)(yao)少，甚至有的方面投(tou)入更(geng)高。但由于(yu)(yu)目(mu)前兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)的定(ding)價(jia)原則是以藥(yao)(yao)物有效成分含量(liang)的多少為(wei)基準，而兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)有效成分含量(liang)遠低于(yu)(yu)成人(ren)藥(yao)(yao)，相應售價(jia)就(jiu)要低于(yu)(yu)成人(ren)藥(yao)(yao)，使得兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)在定(ding)價(jia)上不具備明顯優勢，企(qi)業(ye)無法得到補償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物可導致(zhi)耳(er)聾？從專業角(jiao)度(du)來(lai)講，“兒(er)童(tong)要用兒(er)童(tong)藥”，只能解決(jue)藥物(wu)劑(ji)量不準確問(wen)題，根本解決(jue)不了“藥源性耳(er)聾”問(wen)題。導致(zhi)藥源性耳(er)聾的主要因(yin)素是藥物(wu)種類、個(ge)體差異、給藥劑(ji)量、給藥時間(jian)等等。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現(xian)以慶大(da)霉(mei)素(su)(su)為例(li)。研究已證明：當胃腸道發生炎癥(zheng)時(shi)(shi)，特別是出(chu)現(xian)充(chong)血(xue)、水腫、糜爛、潰瘍、出(chu)血(xue)時(shi)(shi)，口服慶大(da)霉(mei)素(su)(su)也可通過(guo)胃腸道吸收進入血(xue)循環。雖然硫酸慶大(da)霉(mei)素(su)(su)顆(ke)粒、硫酸慶大(da)霉(mei)素(su)(su)咀(ju)嚼(jiao)片都屬于兒(er)童(tong)劑型，但(dan)使用不(bu)當也可致(zhi)聾。

上海醫科大學(xue)曾(ceng)對 4 年間(jian)用過慶大(da)霉(mei)素的175 例6 個月至8 歲的兒童進行電測聽檢查，發現(xian)都(dou)有不同程度的聽力損害，嚴重耳聾121 例，損害(hai)程度與(yu)用藥總量(liang)、給(gei)藥途(tu)徑和(he)療程長短(duan)有(you)密(mi)切關系。椎管內給(gei)藥的危害(hai)性(xing)最(zui)大，其次為靜脈給(gei)藥、肌肉給(gei)藥和(he)皮膚損傷后(hou)表面(mian)給(gei)藥。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近年研究(jiu)還發現，我國“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素有關，而且(qie)屬“母(mu)系遺傳”，即(ji)可通過母(mu)親(qin)遺傳給(gei)她的(de)子孫。所以(yi)，有家族史的(de)患者應該禁用氨基糖苷類藥物。

例(li)如，一位病(bing)人，僅注射0.5 克鏈霉素，很快(kuai)聽力急速下降，出現耳(er)聾，經追訪探(tan)明，他家祖(zu)孫(sun)三代竟有17 人因注(zhu)射該藥而(er)致聾。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性藥物是目前在(zai)我國造成聾(long)兒的(de)主要原因(yin)，而這是多(duo)種致聾(long)因(yin)素中(zhong)可(ke)以人(ren)為控制(zhi)和預防的(de)。

隨(sui)著縣級(ji)以上醫院的(de)臨床醫生(sheng)對氨基(ji)(ji)糖苷類(lei)抗生(sheng)素耳毒(du)性(xing)認識的(de)提高(gao)，濫用(yong)氨基(ji)(ji)糖苷類(lei)抗生(sheng)素的(de)情況(kuang)日(ri)漸減少(shao)。

而在農(nong)村(cun)人們對這類藥(yao)物(wu)的危害(hai)性仍然認識不(bu)夠，只圖(tu)價廉和使用(yong)方便，廣泛用(yong)于治療腸(chang)道及呼吸道的一般(ban)感(gan)染，而不(bu)注意(yi)藥(yao)物(wu)的劑量和用(yong)藥(yao)時(shi)間。據(ju)統計，0～4歲聽力(li)殘疾(ji)兒童中83. 2%發生在農村。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌握用藥(yao)適應(ying)癥，嬰幼兒應(ying)禁(jin)用耳毒性藥(yao)物；

2）親屬中有(you)用(yong)(yong)某種藥(yao)物致聾者，應(ying)禁(jin)用(yong)(yong)或慎用(yong)(yong)該類(lei)藥(yao)物；

3）兒(er)童應盡量(liang)避免使用抗菌藥(yao)，必須用時，需選(xuan)擇非耳毒性抗菌藥(yao)；

4）用(yong)可疑耳毒性藥物時(shi)(shi)，要密切觀察，并進行(xing)聽力監(jian)測(ce)，有(you)條件時(shi)(shi)應定期(qi)進行(xing)血藥監(jian)測(ce)，發(fa)現異常及時(shi)(shi)停藥。

溫馨提示：

1）藥物耳(er)聾主(zhu)要表現為聽覺系統(tong)的(de)慢性中(zhong)毒，以耳(er)聾、耳(er)鳴(ming)為主(zhu)。耳(er)聾多在用藥后1~2周出現，對于兒童來(lai)說(shuo)，特(te)別(bie)是年齡小的(de)孩(hai)子(zi)不(bu)會表達，所以早期的(de)癥狀不(bu)太容易識別(bie)。若孩(hai)子(zi)用(yong)藥不(bu)哭不(bu)鬧(nao)，反而(er)變得(de)安靜(jing)，對聲音反應變得(de)遲(chi)鈍(dun)。就應該警惕(ti)了。

2）對于耳毒性藥(yao)物盡量(liang)避(bi)免(mian)使用，若不得不用的情(qing)況下，劑量(liang)宜小，療程(cheng)宜短，盡量(liang)不要靜(jing)脈給(gei)藥(yao)。一(yi)旦發(fa)現藥(yao)毒耳聾跡象，應及時(shi)處(chu)理，可選擇維生素、神經營養藥(yao)和血(xue)管(guan)擴張劑等，必要時(shi)可加(jia)用激素，治(zhi)療可持續2~3個月。同時要進行積極(ji)的聽(ting)力和語(yu)言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿藥主要包括呋噻(sai)米、布(bu)美他(ta)尼(ni)、依(yi)他(ta)尼(ni)酸。耳毒性(xing)(xing)作用(yong)是此類藥物的最嚴重的不良(liang)反應，以依(yi)他(ta)尼(ni)酸為最大，呋噻(sai)米次(ci)之，布(bu)美他(ta)尼(ni)最小。因為依(yi)他(ta)尼(ni)酸有較強的耳源性(xing)(xing)毒性(xing)(xing)，目前臨(lin)床上已較少(shao)用(yong)。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗(kang)生素(su)(su)(su)主要包(bao)括(kuo)鏈霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、慶大霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、卡(ka)那霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、阿米(mi)卡(ka)星、西索(suo)米(mi)星、奈替米(mi)星、妥布霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、小諾(nuo)霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)、大觀霉(mei)(mei)素(su)(su)(su)等。

氨基糖(tang)苷類抗生素在內耳外淋巴(ba)液(ye)中(zhong)濃度(du)(du)為(wei)血藥濃度(du)(du)的670倍，且消除緩慢。該類藥物主要影響內耳(er)的聽覺和(he)前庭(ting)系(xi)統，早期可以(yi)損(sun)害前庭(ting)或者(zhe)耳(er)蝸，到晚(wan)期常(chang)常(chang)兩個部位(wei)都受到損(sun)害而(er)引起嚴(yan)重的神經性耳(er)聾(long)。

3）糖肽類抗生素

糖(tang)肽類抗菌藥(yao)物(wu)主要包括萬古霉素、去甲萬古霉素、替考(kao)拉寧等。這類藥(yao)物(wu)可引(yin)起(qi)耳鳴、耳部飽(bao)脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經損害等。

糖肽類(lei)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物的(de)耳毒性(xing)與血藥(yao)(yao)濃度(du)有(you)關，在大(da)劑量、長時間(jian)、老年人或(huo)腎功能不全者應用時尤易發(fa)生。與氨基糖苷(gan)類(lei)抗(kang)生素、袢利尿藥(yao)(yao)、水楊酸鹽(yan)、順鉑等藥(yao)(yao)物合用，耳毒性(xing)增強。

4）大環內酯類抗生素

大環內酯類抗(kang)生(sheng)素(su)主要包括紅霉素(su)、克拉霉素(su)、羅紅霉素(su)、阿奇(qi)霉素(su)等。這類抗(kang)生(sheng)素(su)可引(yin)起可逆的(de)雙側聽力損害，通常伴有(you)耳(er)鳴。其耳(er)毒性(xing)和(he)血(xue)藥濃度有(you)關，劑量過大或用藥時(shi)間過長都會造(zao)成聽力損害。

5）四環素類抗生素

四環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)類(lei)抗生素(su)(su)主要包括四環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)、土霉素(su)(su)、多(duo)西環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)、美他環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)和米諾環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)等。研究表明(ming)，四環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)類(lei)藥(yao)物產生耳毒性的劑量依賴性非常明(ming)顯(xian)。與利尿藥(yao)合用(yong)時，能明(ming)顯(xian)增(zeng)加四環(huan)(huan)(huan)素(su)(su)的耳毒性。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟(fu)喹(kui)諾(nuo)酮類抗(kang)菌藥(yao)物主要(yao)包括諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(xing)、培氟(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(xing)、依諾(nuo)沙(sha)星(xing)(xing)(xing)、左(zuo)氧氟(fu)沙(sha)星(xing)(xing)(xing)、環丙(bing)沙(sha)星(xing)(xing)(xing)和(he)莫西沙(sha)星(xing)(xing)(xing)等。口服或靜脈(mo)給藥(yao)均有耳毒性的報道，經耳給藥(yao)后偶有中耳疼痛及瘙癢感，停藥(yao)后癥狀多(duo)緩解(jie)或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有(you)資料(liao)表明氨芐西林、氯唑西林、頭孢(bao)唑啉(lin)、頭孢(bao)拉定等β-內酰胺類抗生素也具有耳鳴(ming)或聽力減退的(de)不良反(fan)應，尤其腎功能不全的(de)患(huan)者在(zai)較高劑量用藥(yao)(yao)時(shi)，癥狀通常(chang)停藥(yao)(yao)后可(ke)緩(huan)解。

8）其他抗菌藥物

氯(lv)霉(mei)素(su)全身應(ying)用具有耳(er)(er)毒性作(zuo)用，局部滴耳(er)(er)可(ke)(ke)引起聽(ting)力下降(jiang)。多粘菌素(su)可(ke)(ke)引起前(qian)庭反應(ying)，有時可(ke)(ke)有耳(er)(er)鳴，但一般無聽(ting)覺損(sun)害，停藥后(hou)多可(ke)(ke)緩解。另外，消(xiao)毒防腐劑酒精、新潔(jie)爾滅(mie)、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘(dian)等(deng)也有耳(er)(er)毒性報道。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊(yang)酸(suan)(suan)鹽：水楊(yang)酸(suan)(suan)鹽主要包括阿司(si)匹(pi)林(lin)、水楊(yang)酸(suan)(suan)鈉(na)、賴氨(an)匹(pi)林(lin)等。最(zui)常(chang)用(yong)的是阿司(si)匹(pi)林(lin)，以水楊(yang)酸(suan)(suan)鈉(na)耳毒反應最(zui)明(ming)顯，損害(hai)部(bu)位為(wei)耳蝸底，故初期常(chang)表現為(wei)高(gao)頻聽力(li)喪失，并可引(yin)起耳鳴、眩暈、平(ping)衡失調。水楊(yang)酸(suan)(suan)所(suo)致耳毒性與(yu)血藥濃度有(you)關，通(tong)常(chang)不嚴重(zhong)，及(ji)時停藥多數在24～72h可(ke)完全恢復，僅少(shao)數病人恢復遲緩或不完全。

萘普(pu)生(sheng)(sheng)、炎痛喜康：臨(lin)床上有萘普(pu)生(sheng)(sheng)、炎痛喜康偶爾(er)引起耳鳴、耳聾(long)的報道，多數停藥(yao)后(hou)恢復正常(chang)，但極少數患(huan)者停藥(yao)后(hou)聽力也不見改善，據報道發病(bing)率約4%左右。

10）心血管系統藥物

β-受(shou)體阻滯(zhi)劑，如普萘洛(luo)爾、噻嗎洛(luo)爾、阿(a)普洛(luo)爾、美托洛(luo)爾等(deng)，除治療(liao)心律失常外，對其他心血管疾(ji)病也(ye)有很(hen)好的療(liao)效(xiao)，但據臨床(chuang)報道，各種β-受體阻滯劑均可引發(fa)耳鳴、耳聾，應(ying)引起(qi)重(zhong)視。

硝(xiao)酸甘(gan)油(you)靜(jing)滴引起的可(ke)逆性耳(er)(er)聾作(zuo)用機制可(ke)能(neng)與硝(xiao)酸甘(gan)油(you)致鼓膜(mo)及中耳(er)(er)音(yin)導結構的小血(xue)管急性擴張、充血(xue)而(er)影響其聽覺功能(neng)有關，應調整(zheng)劑量并減慢(man)滴速。

11）抗瘧藥

抗瘧(nve)藥(yao)奎(kui)寧(ning)、氯喹和(he)乙酰嘧啶等都有(you)耳毒性。抗瘧(nve)藥(yao)長期大量應用可造成不可逆的聽力損害(hai)(hai)。奎(kui)寧(ning)和(he)氯喹皆可通過胎(tai)盤引起胎(tai)兒耳聾，妊娠早期危害(hai)(hai)更著，孕(yun)婦(fu)禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡因、利多(duo)卡因、丁卡因等藥物可(ke)直接經圓窗膜透入內耳(er)而產生毒性作用，其(qi)機(ji)制(zhi)可(ke)能與(yu)其(qi)抑(yi)制(zhi)Na+通(tong)道、遞質釋放以及膜表面的電(dian)荷改(gai)變(bian)有關(guan)。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春(chun)新堿、博(bo)來霉素(su)、氮芥等可引(yin)發(fa)聽力(li)障礙，出現高頻(pin)聽力(li)喪(sang)失，這些(xie)藥物引(yin)起的耳聾都是不可逆的，且與用藥量和用藥時間有關。

上述藥(yao)(yao)物導致耳聾的(de)發(fa)生率不高(gao)，但危害較大。我們在(zai)這(zhe)里更多的(de)是想提高(gao)大家安全用(yong)藥(yao)(yao)的(de)意(yi)識，對藥(yao)(yao)品有(you)敬畏之心，但是不能因噎廢(fei)食。絕(jue)大部分藥(yao)(yao)物受益大于風險，我們不得不用(yong)，但是在(zai)使用(yong)前應(ying)該(gai)知道這(zhe)些潛在(zai)風險，嚴(yan)格把(ba)握適應(ying)癥，并做(zuo)好(hao)評(ping)估，使用(yong)過程中(zhong)加強監測。出現不良反應(ying)后積極處理。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有的(de)(de)家長會給兒童服用自己服過(guo)覺(jue)得有效的(de)(de)藥(yao)物，并(bing)按成人劑量減半(ban)，他們認為只要劑量減半(ban)就不(bu)會有問題。

其實，按成人劑量(liang)減半給兒童用(yong)藥是不科學的，也是很(hen)危險的。

兒(er)童的(de)肝(gan)臟還沒(mei)發(fa)育成熟(shu)，對(dui)藥(yao)物的(de)解毒能力(li)不(bu)如(ru)成人；

兒童的(de)(de)腎(shen)臟(zang)仍處于(yu)生長(chang)發育(yu)之中，對藥物的(de)(de)清除能(neng)力也不如成人(ren)；

兒童大腦(nao)的(de)血腦(nao)屏障功能還(huan)沒發育完全，還(huan)不能阻止某些藥(yao)物對大腦(nao)的(de)傷害(hai)。

因此(ci)，不能自己給(gei)寶寶隨意服(fu)用(yong)成人(ren)藥(yao)物，即使減少(shao)劑量也不行(xing)。有些藥(yao)物確(que)實沒有兒童專用(yong)的劑型，這(zhe)時候應該讓醫(yi)生來判斷能不能給(gei)孩子(zi)用(yong)。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多家(jia)長們會更(geng)傾向(xiang)于選擇海(hai)淘藥品，這(zhe)里面(mian)其實是(shi)有(you)很大的風險的。

其一，由于(yu)語言障礙，很多家長無法了解海淘藥品的(de)真正(zheng)用途和用法用量。

例如小(xiao)蜜蜂紫草(cao)膏(gao)，淘(tao)的(de)時候商家可能會夸大它的(de)療效(xiao)，說成是可以吃的(de)萬用藥膏(gao)，但實際上，它在(zai)美(mei)國的(de)適應(ying)癥用于提神醒腦、緩(huan)解疲勞，使用人群(qun)是 2 歲(sui)以上，每日最多 3～4 次，2 歲以下使用要咨詢醫生。

它(ta)里面(mian)的(de)主要(yao)成分是紫草科植物，因此外(wai)涂要(yao)避開潰破(po)的(de)皮膚才(cai)不會有肝(gan)毒性(xing)。

3、錯：保健品當糖果吃

不少家長怕孩(hai)子缺維生(sheng)素(su)或(huo)微量(liang)元素(su)而選(xuan)擇給兒(er)童(tong)服(fu)保(bao)健(jian)(jian)品(pin)。為了在(zai)口味上吸引兒(er)童(tong)，保(bao)健(jian)(jian)品(pin)的(de)廠家把產品(pin)的(de)口味做得很好(hao)，以至于不少孩(hai)子把保(bao)健(jian)(jian)品(pin)當糖吃。

例(li)如，不少媽(ma)媽(ma)給孩子海淘“小熊(xiong)糖”，這是一種兒(er)童(tong)型復合維生素，口味好而且(qie)外(wai)形(xing)可愛，孩(hai)子們很(hen)愛吃。其實國外(wai)有多(duo)個小熊(xiong)糖過量的(de)(de)案例(li)報道，都是趁父母不(bu)注意兒(er)童(tong)誤服導致(zhi)出現不(bu)良反應的(de)(de)。

所以家長們一定(ding)要(yao)注意，保健品吃多了也會(hui)中毒，一定(ding)要(yao)提(ti)前(qian)告訴孩(hai)子這不是糖，并且要(yao)把保健品放在兒童夠(gou)不到的地方或者(zhe)鎖進(jin)柜子里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥由于(yu)是傳統(tong)醫(yi)學文(wen)化的(de)傳承，沒(mei)有(you)特(te)別嚴(yan)格的(de)臨床試(shi)驗，因此藥品說明書(shu)里的(de)不(bu)良反應通常注明“尚(shang)不(bu)明確(que)”。“尚(shang)不(bu)明確(que)”只表(biao)明沒有可參考的臨床數據，很(hen)有可能是某(mou)些風險未被(bei)發現和證實，絕不(bu)代表(biao)是安(an)全無風險的。

說(shuo)白了，就是(shi)風險(xian)未(wei)知，相比于清晰寫明的不良反應，哪個(ge)更可(ke)怕(pa)，一看(kan)便(bian)知啊(a)。

另外，100% 植(zhi)物來源的(de)藥物并不代表(biao) 100% 安全。提醒家長們不要隨意給孩子(zi)吃所謂的“小中藥(yao)”來強身健體，要牢記“是藥(yao)三分毒”的古訓(xun)。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多家長喜歡(huan)私下交流育兒經(jing)，對朋友推薦(jian)的(de)用(yong)品(pin)、藥物等非常信賴，不(bu)經(jing)過藥師或者醫(yi)生就私下給孩子用(yong)，隱患不(bu)小。

因為(wei)每個寶寶的狀況不同，生病的原因也不一(yi)樣，應該由醫生判斷病人病情后確定需要用哪(na)些藥以及如何使用，而不能輕信(xin)朋友或熟人的推(tui)薦(jian)、私下給寶寶服用某些藥物(wu)。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)將增加(jia)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)耐藥的幾率，導致孩子一旦真(zhen)正需(xu)要(yao)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)時，抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)不再起作(zuo)用。現在很多醫生(sheng)(sheng)都提醒家長不要(yao)濫(lan)用抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)，于是(shi)有的家長就一味地拒絕(jue)使用抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。

實際上(shang)，應(ying)(ying)該理性看待抗(kang)(kang)生(sheng)素的使用(yong)(yong)。抗(kang)(kang)生(sheng)素是處方藥，不贊成家(jia)長自作主(zhu)張給孩子使用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素，但(dan)如果在就(jiu)診(zhen)時，醫生(sheng)明(ming)確診(zhen)斷是細菌(jun)感染并且開(kai)了抗(kang)(kang)生(sheng)素，就(jiu)應(ying)(ying)當遵醫囑足(zu)量足(zu)療程服用(yong)(yong)，而不應(ying)(ying)當抱(bao)有排斥(chi)心理盲(mang)目拒絕(jue)。

抗(kang)生(sheng)素使用的時候，也有一些誤區需(xu)要避(bi)開(kai)：

其一，病好(hao)了立刻(ke)停用抗生素。其實沒用夠(gou)療程也容易(yi)導(dao)致(zhi)細菌(jun)耐藥(yao)。

其二，抗生素效(xiao)果不好就(jiu)馬上換(huan)藥。細菌性感(gan)染是個逐漸起(qi)效(xiao)的過程，大概需要 2～3 天才(cai)能看出效果，并不是吃了一(yi)個劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用(yong)或頻(pin)繁(fan)更換抗(kang)生素(su)。

其三，抗(kang)生(sheng)(sheng)素越(yue)新(xin)越(yue)貴(gui)越(yue)好。有些患者一(yi)進醫院(yuan)就(jiu)要求醫生(sheng)(sheng)開三代頭孢。事實上(shang)，抗(kang)生(sheng)(sheng)素沒有誰(shui)比誰(shui)更厲害一(yi)說(shuo)，不同(tong)的感染部位的致病菌(jun)不同(tong)，因此(ci)不同(tong)的抗(kang)生(sheng)(sheng)素針對不同(tong)的致病菌(jun)。

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7、錯：多吃藥好得快

很多(duo)(duo)家長都(dou)有一個錯覺，以為藥(yao)吃得(de)(de)越多(duo)(duo)，病好得(de)(de)越快(kuai)，于是中藥(yao)加西藥(yao)，多(duo)(duo)種藥(yao)一起服。

事(shi)實上，絕大多數藥(yao)物(wu)進入(ru)體內要經由肝(gan)(gan)臟代謝滅活，腎(shen)臟排泄清除。由于(yu)兒童的肝(gan)(gan)腎(shen)功能還不(bu)健全，因此(ci)應盡量避免多種藥(yao)物(wu)同時服(fu)用，造成肝(gan)(gan)腎(shen)損傷(shang)。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用藥錯誤因搞(gao)混藥名(ming)所致。

例如(ru)，用(yong)于(yu)兒(er)童(tong)退燒的泰諾(nuo)(nuo)林和用(yong)于(yu)兒(er)童(tong)感(gan)冒癥狀的泰諾(nuo)(nuo)就很(hen)容易混淆。泰諾(nuo)(nuo)林是(shi)(shi)單一成(cheng)(cheng)分的藥品，有(you)效成(cheng)(cheng)分是(shi)(shi)對(dui)乙酰氨基酚。泰諾(nuo)(nuo)（酚麻(ma)美敏）是(shi)(shi)復(fu)方(fang)成(cheng)(cheng)分藥品，含(han) 4 種(zhong)成分，除了對(dui)乙酰氨(an)基酚(fen)外，還含鹽(yan)酸(suan)偽(wei)麻(ma)黃(huang)堿(jian)、氫(qing)溴酸(suan)右美沙芬和馬來酸(suan)氯(lv)苯那敏(min)。

對于兒童(tong)高燒(shao)不退，如果(guo)需要用藥，用到的(de)應該是泰(tai)諾(nuo)林，如果(guo)搞混(hun)藥名選了泰(tai)諾(nuo)，則可(ke)能燒(shao)沒退下來(lai)，反倒(dao)給兒童(tong)帶來(lai)嗜睡、乏力(li)以及食欲不振等副作用。

這個(ge)錯(cuo)誤真是(shi)低級，犯了的家長都該(gai)面壁思過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子(zi)來說，其實(shi)患病(bing)后更重(zhong)(zhong)要的是護理，無論(lun)這個(ge)疾病(bing)是嚴重(zhong)(zhong)的還是輕微的。

比(bi)如濕(shi)疹(zhen)寶寶的皮(pi)膚往往比(bi)較干(gan)燥和(he)瘙(sao)癢(yang)，抓撓后會破(po)壞皮(pi)膚的屏障(zhang)功(gong)能(neng)(neng)，皮(pi)膚一破(po)，外(wai)界的過(guo)敏(min)(min)原(yuan)如花粉(fen)、動物皮(pi)屑、塵螨等更易進入體內而使(shi)濕(shi)疹(zhen)加重(zhong)。因此，應該勤涂(tu)(tu)多涂(tu)(tu)低敏(min)(min)保濕(shi)潤膚霜(shuang)，重(zhong)建皮(pi)膚的屏障(zhang)功(gong)能(neng)(neng)非常重(zhong)要。做好保濕(shi)是(shi)控制濕(shi)疹(zhen)反復發作的基礎(chu)，做好保濕(shi)事半功(gong)倍。

外用的激素(su)類藥物是(shi)不能治愈濕(shi)疹的，但可以控制濕(shi)疹的反復發作直至自愈。

總(zong)之，應該加強護理，而不能依賴(lai)藥物起作用(yong)。這是治療的基礎，也是副作用(yong)最少的治療方法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒(er)童有(you)別于成人，其器(qi)官功能(neng)尚未(wei)發(fa)育完全(quan)，肝臟(zang)解毒和腎臟(zang)排泄等功能(neng)較弱，孩(hai)子不是‘縮小版(ban)’的成(cheng)人，應按年齡、體重(zhong)或體表面積計算(suan)小兒劑量(liang)。

家長們(men)應(ying)盡量(liang)選擇(ze)小兒易(yi)于(yu)接受的(de)顆粒劑(ji)、散(san)劑(ji)、糖漿(jiang)劑(ji)、滴劑(ji)、口服(fu)液等，減少喂藥困難。對于(yu)沒有小兒劑(ji)型的(de)藥物，需要嚴格在醫生指導下按兒童用量(liang)準(zhun)確分(fen)割，避免藥物過量(liang)造成的(de)毒性(xing)反應(ying)。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上的感冒由病(bing)毒引(yin)起，只有(you)少數由細(xi)菌引(yin)起。因此(ci)家長們別濫用(yong)抗生(sheng)素，其只對(dui)細(xi)菌有(you)作用(yong)，對(dui)病(bing)毒引(yin)發的炎癥沒有(you)消炎作用(yong)。

同時，禁止(zhi)將抗感冒與(yu)止(zhi)咳用非處方藥用于2歲或以下嬰幼(you)兒，并建(jian)議6歲(sui)或(huo)以下(xia)的小兒(er)也勿(wu)使用(yong)，6歲(sui)至11歲(sui)兒童慎用(yong)。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現明顯不適(shi)時，可采用(yong)藥物退(tui)熱(re)治(zhi)療，布洛芬、對乙酰氨基酚(fen)更安全有效，不推薦安乃近和(he)阿司(si)匹林(lin)。

當小于3個月嬰幼兒發燒(shao)，建議采(cai)用物理降溫(wen)方法退(tui)熱，如溫(wen)水浴30—40℃水溫、冰枕降(jiang)溫、室內溫度控制25℃等；體溫＜38.5℃，身體(ti)未出現(xian)明顯不(bu)適，不(bu)推薦(jian)藥物退熱。

3個月以上兒童(tong)，體溫(wen)≥38.5℃和(或(huo))出(chu)現明(ming)顯不(bu)適時(shi)，特別是(shi)有(you)過高熱驚厥史患兒，建議(yi)采(cai)用退熱劑。若出(chu)現高熱驚厥、精神不(bu)好或(huo)嘔吐加重等應(ying)及時(shi)就醫。

腹瀉：對(dui)于孩子發生急性腹瀉，家長們(men)應注意(yi)預防(fang)孩子脫水，注意(yi)補鋅治療，并合理使用抗菌(jun)藥物。

許多家(jia)長(chang)使用(yong)蒙(meng)脫(tuo)石散劑，使用(yong)時要(yao)注意最好每袋(3克)加50ml水，藥物才(cai)能(neng)最好地發揮作用。服藥與吃(chi)飯的時(shi)間間隔開，要在(zai)胃基本排(pai)空(kong)以后(hou)才(cai)服，而且服藥后(hou)至少2-3個小時內不宜吃(chi)東西，以(yi)免影(ying)響藥(yao)效(xiao)發(fa)揮。

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家長們，給孩子(zi)用藥(yao)(yao)一定要當心，及時(shi)就醫，切勿亂(luan)用藥(yao)(yao)！莫讓(rang)悲劇再次上演(yan)！