【兒童用藥安全】兒童用藥不當可致聾 別讓藥物安全毀了孩子一生!

一、兒童安全用藥大調查

中國關心下一代工作委員會和國家食品藥品監督(du)管理(li)總局聯合進行的“兒童安全用藥大調查”顯示，我國兒童不合理用藥高達12%~32%，兒童用藥不良反(fan)應發生率約12.9%，約是成人的(de)兩(liang)倍。

據衛生部藥品不(bu)良反應監(jian)測中(zhong)心數據顯示：

我國(guo)兒(er)童(tong)用藥不良(liang)反應率(lv)為12.9%，新生兒高達24.4%。

國內每年約有(you)3萬兒童因用藥不良致(zhi)聾。

據中國聾兒康復中心統計：

我國7歲以下聾兒，超過30%是藥(yao)物過量造成毒副作用。

曾經網(wang)傳(chuan)瑞芝清退燒藥致(zhi)兒童死亡，對此有(you)專家表示，因(yin)服用此藥導致(zhi)兒童死亡是完全有(you)可能的。

二、兒童用藥困局與現狀

據(ju)統計，我國現(xian)有的17萬條藥(yao)品(pin)批(pi)文(wen)中，兒童專(zhuan)用藥(yao)品(pin)僅3000條左右(you)；我國醫院常用制劑品種(zhong)約(yue)3500種(zhong)，其中兒童專用品種(zhong)只(zhi)有約60種(zhong)；520種(zhong)基藥目錄中(zhong)，兒童專用品種(zhong)僅2種。而兒童用(yong)藥的劑型(xing)和(he)規格也極為(wei)單一。

北京兒童醫院的一項調查顯示，全國(guo)15家(jia)三級(ji)醫療(liao)機(ji)構的231種兒童(tong)處方(fang)藥(yao)中最多的3種(zhong)制劑(ji)(ji)為(wei)注(zhu)射劑(ji)(ji)、片劑(ji)(ji)和口服溶液(ye)劑(ji)(ji)，適宜兒童的比如粉(fen)末吸入劑(ji)(ji)、糖(tang)漿劑(ji)(ji)、滴(di)液(ye)和氣霧劑(ji)(ji)品種(zhong)數量非常有限(xian)。

雖(sui)然兒童藥(yao)(yao)市場廣闊，但對于藥(yao)(yao)企而言，研發生產(chan)兒童藥(yao)(yao)面臨著(zhu)周(zhou)期長(chang)、成本高、利潤薄、研發生產(chan)要求高的難題。

某藥(yao)業(ye)股(gu)份有(you)(you)限公司總經理介紹，兒(er)童(tong)(tong)用藥(yao)的生產(chan)特點為(wei)小(xiao)批量(liang)、多批次、工藝相(xiang)對復雜，導致兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)在生產(chan)設備、質(zhi)量(liang)控制(zhi)、技術(shu)投(tou)入等方(fang)面的投(tou)入并(bing)不比成(cheng)(cheng)人藥(yao)少，甚至有(you)(you)的方(fang)面投(tou)入更高。但(dan)由(you)于目前兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)的定(ding)價(jia)原則是以藥(yao)物(wu)有(you)(you)效成(cheng)(cheng)分(fen)含(han)量(liang)的多少為(wei)基準，而兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)有(you)(you)效成(cheng)(cheng)分(fen)含(han)量(liang)遠低(di)于成(cheng)(cheng)人藥(yao)，相(xiang)應售價(jia)就要低(di)于成(cheng)(cheng)人藥(yao)，使得(de)兒(er)童(tong)(tong)藥(yao)在定(ding)價(jia)上(shang)不具備明顯優勢，企業(ye)無法得(de)到補償。

三、警惕藥物致耳聾

哪些藥物可導致耳聾？從(cong)專業角度(du)來講，“兒(er)童要用兒(er)童藥(yao)(yao)”，只能解決藥(yao)(yao)物劑(ji)(ji)量(liang)不(bu)準確問題，根本解決不(bu)了“藥(yao)(yao)源性(xing)耳聾”問題。導致(zhi)藥(yao)(yao)源性(xing)耳聾的(de)主要因素是藥(yao)(yao)物種類(lei)、個體差(cha)異、給(gei)藥(yao)(yao)劑(ji)(ji)量(liang)、給(gei)藥(yao)(yao)時間(jian)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

1、“兒童用兒童藥”也可導致耳聾

現以慶大(da)霉(mei)素(su)為例。研究已證(zheng)明：當胃(wei)腸(chang)(chang)道發生(sheng)炎(yan)癥時，特別是出現充血(xue)、水腫、糜(mi)爛、潰瘍、出血(xue)時，口服慶大(da)霉(mei)素(su)也可通過胃(wei)腸(chang)(chang)道吸收進(jin)入血(xue)循環。雖然(ran)硫(liu)酸慶大(da)霉(mei)素(su)顆粒(li)、硫(liu)酸慶大(da)霉(mei)素(su)咀嚼片都屬(shu)于(yu)兒(er)童劑型，但使用(yong)不當也可致聾。

上海醫科(ke)大學曾(ceng)對 4 年間(jian)用(yong)過慶大霉素的175 例6 個月(yue)至(zhi)8 歲的兒童進行電測聽檢查，發現都有不同程度的聽力(li)損害，嚴重耳聾121 例，損(sun)害(hai)程度(du)與用藥總量、給(gei)藥途徑和療程長短有(you)密切關(guan)系。椎(zhui)管內給(gei)藥的危害(hai)性最大，其次為靜脈(mo)給(gei)藥、肌(ji)肉(rou)給(gei)藥和皮膚損(sun)傷后表(biao)面給(gei)藥。

2、有的家族對耳毒性藥物特別敏感

近(jin)年研(yan)究還(huan)發(fa)現(xian)，我國“藥源性耳聾”患者中50%與遺傳因素(su)有(you)關，而且屬“母(mu)系遺傳”，即可(ke)通過母(mu)親遺傳給她的子孫。所(suo)以，有(you)家族史的患者應該禁用氨基糖苷類藥物(wu)。

例如，一位病人(ren)，僅(jin)注射(she)0.5 克鏈霉素，很快聽力急速(su)下降，出(chu)現耳聾，經追訪探明，他家祖孫三代竟(jing)有17 人因注射該藥而致聾。

3、農村兒童已成為藥源性耳聾最大受害者

濫用耳毒性藥物(wu)是(shi)目前在(zai)我(wo)國造成(cheng)聾兒的(de)主要原因(yin)，而這是(shi)多種(zhong)致聾因(yin)素(su)中可以人為控制和預防(fang)的(de)。

隨著(zhu)縣級以上醫(yi)院的臨床醫(yi)生對氨(an)基糖(tang)苷(gan)類抗(kang)生素耳毒性認識的提高，濫用氨(an)基糖(tang)苷(gan)類抗(kang)生素的情況(kuang)日漸減少(shao)。

而在農(nong)村人們對(dui)這類藥物(wu)的危害性仍然(ran)認識不(bu)(bu)夠(gou)，只圖價廉和使用方便(bian)，廣泛用于治(zhi)療(liao)腸(chang)道(dao)(dao)及(ji)呼(hu)吸道(dao)(dao)的一般感染，而不(bu)(bu)注意藥物(wu)的劑量和用藥時間。據統計，0～4歲聽力殘疾兒童中83. 2%發生在(zai)農村(cun)。

4、藥源性耳聾的預防

1）嚴格掌(zhang)握用(yong)藥適(shi)應癥(zheng)，嬰幼兒應禁用(yong)耳毒性藥物；

2）親(qin)屬(shu)中(zhong)有(you)用(yong)(yong)某種藥物(wu)致聾者(zhe)，應禁用(yong)(yong)或慎用(yong)(yong)該類藥物(wu)；

3）兒童(tong)應(ying)盡量避免使用(yong)抗(kang)菌(jun)藥，必須用(yong)時(shi)，需選擇非(fei)耳毒性抗(kang)菌(jun)藥；

4）用可疑耳毒性藥物時，要(yao)密(mi)切觀(guan)察(cha)，并進(jin)行聽力(li)監(jian)測，有條件(jian)時應(ying)定期進(jin)行血(xue)藥監(jian)測，發現異常及時停(ting)藥。

溫馨提示：

1）藥物(wu)耳(er)聾(long)(long)主要表現為(wei)聽覺(jue)系統的慢(man)性中毒，以耳(er)聾(long)(long)、耳(er)鳴為(wei)主。耳(er)聾(long)(long)多在用藥后(hou)1~2周(zhou)出現，對(dui)于(yu)兒童來說(shuo)，特別(bie)是年齡小的(de)孩子不(bu)會表達，所以早(zao)期的(de)癥狀不(bu)太容(rong)易識別(bie)。若孩子用藥不(bu)哭(ku)不(bu)鬧，反而變(bian)得(de)安(an)靜，對(dui)聲音反應變(bian)得(de)遲(chi)鈍。就應該警惕了(le)。

2）對(dui)于耳(er)毒(du)性藥(yao)物盡量避免使(shi)用(yong)，若不得不用(yong)的情況下(xia)，劑量宜小，療程宜短，盡量不要(yao)靜脈給藥(yao)。一旦發現藥(yao)毒(du)耳(er)聾(long)跡象，應及時處理，可選擇維生素(su)、神經營養藥(yao)和血管擴張劑等(deng)，必要(yao)時可加(jia)用(yong)激素(su)，治療可持(chi)續(xu)2~3個月。同時(shi)要進(jin)行積極的(de)聽力和語言訓練。

5、常見引起耳聾的藥物

1）髓袢利尿藥

髓袢利尿藥主要包括(kuo)呋噻(sai)米、布美(mei)他(ta)尼、依他(ta)尼酸。耳(er)毒性(xing)作用是(shi)此(ci)類藥物(wu)的(de)最嚴(yan)重的(de)不(bu)良反應(ying)，以依他(ta)尼酸為最大，呋噻(sai)米次之，布美(mei)他(ta)尼最小。因為依他(ta)尼酸有較強的(de)耳(er)源性(xing)毒性(xing)，目前臨床上已較少用。

2）氨基糖苷類抗生素

氨基(ji)糖苷類抗生素(su)(su)(su)主要包括鏈霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、慶大(da)(da)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、卡那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、阿米卡星(xing)、西(xi)索(suo)米星(xing)、奈替米星(xing)、妥布霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、小諾(nuo)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、大(da)(da)觀霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)等。

氨(an)基糖(tang)苷類(lei)抗(kang)生素(su)在內耳外淋巴液中濃度為血(xue)藥(yao)濃度的(de)670倍，且(qie)消除緩慢。該類藥物主要影(ying)響內耳(er)的聽覺(jue)和(he)前庭系統，早期可以損(sun)害前庭或者(zhe)耳(er)蝸，到晚期常(chang)常(chang)兩(liang)個部位都受到損(sun)害而引起嚴重的神經性(xing)耳(er)聾。

3）糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥物(wu)主(zhu)要包括(kuo)萬(wan)古(gu)霉素、去甲(jia)萬(wan)古(gu)霉素、替考拉寧(ning)等(deng)。這類藥物(wu)可引(yin)起耳(er)鳴、耳(er)部飽脹感、聽(ting)力(li)減(jian)退甚(shen)至缺失、聽(ting)神經(jing)損害等(deng)。

糖(tang)肽類(lei)抗菌藥(yao)(yao)物的耳毒性與血藥(yao)(yao)濃(nong)度有關，在大(da)劑(ji)量、長時(shi)間、老年人或腎功(gong)能不全者(zhe)應用(yong)(yong)時(shi)尤易發生。與氨基糖(tang)苷類(lei)抗生素、袢利尿(niao)藥(yao)(yao)、水楊(yang)酸鹽、順鉑等藥(yao)(yao)物合用(yong)(yong)，耳毒性增強。

4）大環內酯類抗生素

大(da)環內酯類抗生素(su)(su)(su)主要包括紅霉素(su)(su)(su)、克(ke)拉霉素(su)(su)(su)、羅紅霉素(su)(su)(su)、阿(a)奇(qi)霉素(su)(su)(su)等。這類抗生素(su)(su)(su)可引起可逆的雙(shuang)側(ce)聽力損害(hai)(hai)，通(tong)常伴有耳鳴。其耳毒(du)性和(he)血(xue)藥(yao)(yao)濃(nong)度有關，劑量過(guo)(guo)大(da)或用藥(yao)(yao)時間過(guo)(guo)長都會造成(cheng)聽力損害(hai)(hai)。

5）四環素類抗生素

四(si)(si)環素類抗(kang)生(sheng)素主(zhu)要包括(kuo)四(si)(si)環素、土霉(mei)素、多西環素、美他(ta)環素和米諾環素等。研究表明(ming)，四(si)(si)環素類藥(yao)物產(chan)生(sheng)耳毒性(xing)的(de)劑(ji)量依賴性(xing)非常(chang)明(ming)顯。與利尿藥(yao)合用時(shi)，能明(ming)顯增加(jia)四(si)(si)環素的(de)耳毒性(xing)。

6）氟喹諾酮類抗菌藥物

氟喹諾(nuo)酮(tong)類(lei)抗菌藥物主要包括諾(nuo)氟沙(sha)(sha)星、培氟沙(sha)(sha)星、依諾(nuo)沙(sha)(sha)星、左(zuo)氧氟沙(sha)(sha)星、環丙沙(sha)(sha)星和莫西沙(sha)(sha)星等。口(kou)服或靜脈給(gei)藥均有(you)耳(er)毒性的報道，經耳(er)給(gei)藥后(hou)偶有(you)中耳(er)疼痛及瘙(sao)癢(yang)感，停藥后(hou)癥狀多緩(huan)解或消失。

7）β-內酰胺類抗生素

已有資(zi)料(liao)表明氨芐西(xi)林、氯唑西(xi)林、頭孢(bao)唑啉(lin)、頭孢(bao)拉(la)定等β-內酰胺類(lei)抗生素也(ye)具有耳(er)鳴或聽力減退的不良反(fan)應，尤其腎功能不全(quan)的患者在較高劑量(liang)用藥(yao)時，癥(zheng)狀通常停藥(yao)后可(ke)緩解(jie)。

8）其他抗菌藥物

氯霉素全身應(ying)用(yong)具有耳毒性作用(yong)，局部滴耳可(ke)(ke)(ke)引起聽(ting)力下降(jiang)。多粘菌素可(ke)(ke)(ke)引起前庭反應(ying)，有時可(ke)(ke)(ke)有耳鳴(ming)，但一般無聽(ting)覺損(sun)害，停藥后多可(ke)(ke)(ke)緩解。另外，消毒防(fang)腐劑酒精(jing)、新潔爾滅(mie)、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘等也(ye)有耳毒性報道(dao)。

9）解熱抗炎鎮痛藥

水楊(yang)(yang)酸(suan)鹽(yan)：水楊(yang)(yang)酸(suan)鹽(yan)主(zhu)要(yao)包(bao)括阿司匹林(lin)、水楊(yang)(yang)酸(suan)鈉(na)、賴氨匹林(lin)等。最常用(yong)的是阿司匹林(lin)，以水楊(yang)(yang)酸(suan)鈉(na)耳(er)毒(du)反應最明顯，損害部位為耳(er)蝸底，故初期常表現為高頻(pin)聽力喪失，并可引起耳(er)鳴、眩暈(yun)、平衡(heng)失調。水楊(yang)(yang)酸(suan)所致(zhi)耳(er)毒(du)性與血藥濃度有(you)關，通常不(bu)嚴重(zhong)，及時(shi)停藥多(duo)數在24～72h可完(wan)(wan)全恢復(fu)，僅少數病人恢復(fu)遲緩或不完(wan)(wan)全。

萘普(pu)生、炎痛(tong)喜康：臨床上有萘普(pu)生、炎痛(tong)喜康偶爾引起耳鳴、耳聾的報道，多數停(ting)藥后恢復正常，但極少數患(huan)者停(ting)藥后聽力也(ye)不見改善，據報道發病率約4%左右(you)。

10）心血管系統藥物

β-受(shou)體阻滯劑，如普萘洛爾(er)、噻嗎洛爾(er)、阿普洛爾(er)、美托洛爾(er)等(deng)，除治療心(xin)律失(shi)常(chang)外，對(dui)其他心(xin)血管疾(ji)病也(ye)有很好的療效，但據臨床報道，各種β-受體(ti)阻(zu)滯劑均可引發耳鳴、耳聾，應(ying)引起(qi)重視。

硝(xiao)酸(suan)甘油(you)靜滴引起的可逆(ni)性耳聾作用機制(zhi)可能與硝(xiao)酸(suan)甘油(you)致鼓膜及中耳音導結構的小血(xue)管急(ji)性擴張、充血(xue)而影(ying)響其聽覺功能有關，應調整劑量并減(jian)慢滴速。

11）抗瘧藥

抗瘧藥奎(kui)(kui)寧(ning)(ning)、氯喹和乙酰嘧啶(ding)等都有(you)耳毒(du)性。抗瘧藥長期(qi)大(da)量應(ying)用可造(zao)成(cheng)不可逆的聽力(li)損害。奎(kui)(kui)寧(ning)(ning)和氯喹皆可通過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠(shen)早期(qi)危害更著(zhu)，孕婦禁用。

12）局部麻醉藥

普魯卡因、利多卡因、丁(ding)卡因等藥(yao)物可直接經圓窗膜透入(ru)內耳而產生毒性作(zuo)用(yong)，其(qi)機制可能(neng)與其(qi)抑制Na+通道、遞質釋放以及膜表面(mian)的電(dian)荷改變有關(guan)。

13）抗腫瘤藥

順鉑、長春新堿(jian)、博來霉(mei)素、氮芥等可引(yin)(yin)發聽力障(zhang)礙，出現(xian)高頻(pin)聽力喪失(shi)，這些藥物引(yin)(yin)起的耳聾都(dou)是不可逆的，且與用(yong)藥量和用(yong)藥時間有關。

上(shang)述(shu)藥(yao)物導致耳聾(long)的發生率不(bu)高(gao)，但(dan)危(wei)害較(jiao)大。我(wo)們在這(zhe)里更多的是想(xiang)提(ti)高(gao)大家(jia)安全(quan)用(yong)藥(yao)的意識，對藥(yao)品(pin)有敬畏之(zhi)心(xin)，但(dan)是不(bu)能因噎廢食。絕大部分藥(yao)物受(shou)益大于(yu)風(feng)險，我(wo)們不(bu)得(de)不(bu)用(yong)，但(dan)是在使(shi)用(yong)前應該知道這(zhe)些潛在風(feng)險，嚴格把(ba)握(wo)適應癥，并做(zuo)好評估，使(shi)用(yong)過程中(zhong)加強監測。出現不(bu)良反(fan)應后積極處理(li)。

家長給孩子用藥最容易犯的9個錯誤！當媽當爹的必須知道！

1、錯：給兒童服用成人藥

有(you)的家長會(hui)給(gei)兒童服用自己服過覺得有(you)效(xiao)的藥物，并(bing)按(an)成人(ren)劑(ji)量減(jian)半，他(ta)們(men)認為只要(yao)劑(ji)量減(jian)半就(jiu)不會(hui)有(you)問題。

其實(shi)，按成人(ren)劑量減半(ban)給(gei)兒童用藥是(shi)不科學的，也是(shi)很危(wei)險的。

兒童的肝臟還沒發育成熟，對藥(yao)物的解毒(du)能力不如(ru)成人；

兒童(tong)的(de)腎臟仍(reng)處于生(sheng)長發(fa)育之中，對藥物的(de)清除能力(li)也(ye)不(bu)如成人；

兒童大腦的(de)血(xue)腦屏障功能還(huan)沒發育完全，還(huan)不(bu)能阻止(zhi)某些藥(yao)物對大腦的(de)傷害。

因此，不能(neng)自己給寶(bao)寶(bao)隨意服用成人藥物，即使減(jian)少劑量也(ye)不行。有些藥物確(que)實沒有兒童專用的(de)劑型(xing)，這時候應該讓醫生來判斷能(neng)不能(neng)給孩子用。

2、錯：洋貨一定好過國貨

很多家長們會(hui)更傾向(xiang)于選擇海淘(tao)藥品(pin)，這里面其實是有很大的風險的。

其(qi)一，由于語言障(zhang)礙，很多(duo)家長無法(fa)了解海(hai)淘藥品的真正(zheng)用途和用法(fa)用量。

例如小蜜蜂紫草(cao)膏，淘的時候商家可(ke)能會夸(kua)大它的療(liao)效，說(shuo)成是可(ke)以吃的萬用藥膏，但實際(ji)上，它在(zai)美國的適應(ying)癥(zheng)用于提(ti)神醒腦、緩解疲勞，使用人群是 2 歲以上，每日(ri)最多(duo) 3～4 次，2 歲以下使用要咨詢醫(yi)生(sheng)。

它里面(mian)的主要成分是紫草科(ke)植物，因此(ci)外涂要避開潰破的皮(pi)膚才不會有肝毒(du)性。

3、錯：保健品當糖果吃

不少家長怕孩子缺(que)維生素或微量元素而選擇給兒童服(fu)保(bao)(bao)健品。為了(le)在口味上(shang)吸(xi)引兒童，保(bao)(bao)健品的(de)廠家把產品的(de)口味做(zuo)得很好(hao)，以至于不少孩子把保(bao)(bao)健品當糖(tang)吃。

例(li)如，不少媽媽給(gei)孩(hai)子海淘“小(xiao)熊糖”，這是一種兒(er)童型復合維(wei)生素，口(kou)味好而且外形可(ke)愛(ai)，孩(hai)子(zi)們(men)很愛(ai)吃。其實(shi)國外有多個小(xiao)熊糖過量(liang)的案例報(bao)道，都是趁父母不(bu)注意兒(er)童誤服導(dao)致出現(xian)不(bu)良(liang)反應的。

所以家長們一定要(yao)注意(yi)，保健品吃多了也會中毒，一定要(yao)提(ti)前告訴孩(hai)子(zi)這不是糖，并且要(yao)把保健品放在(zai)兒童夠不到的地方或者鎖進柜子(zi)里。

4、錯：中藥無毒無副作用

中藥(yao)由(you)于是傳統醫學(xue)文化的傳承，沒(mei)有特(te)別(bie)嚴格的臨床試驗，因此藥(yao)品說明書里的不(bu)良反應(ying)通常注明“尚不明確(que)”。“尚不明確(que)”只表明沒有可參考的臨床數據，很有可能是某些風(feng)(feng)險(xian)未被發現和證實(shi)，絕不代表是安全無風(feng)(feng)險(xian)的。

說白了，就是風險未知，相比于清晰寫(xie)明(ming)的不良反應，哪(na)個(ge)更可怕(pa)，一看便知啊。

另外(wai)，100% 植物來源的藥物并(bing)不代表 100% 安全(quan)。提醒(xing)家長們不要隨(sui)意給孩子吃所謂的“小中藥(yao)”來強身健體，要牢記“是藥(yao)三分(fen)毒”的古訓(xun)。

5、錯：朋友推薦的藥物肯定錯不了

現在很多家長喜(xi)歡私下交流育兒經，對朋友推(tui)薦的用品、藥物等非常(chang)信賴，不經過藥師或(huo)者(zhe)醫生就私下給孩子用，隱患不小(xiao)。

因為每(mei)個(ge)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的狀況(kuang)不(bu)同，生(sheng)病的原(yuan)因也(ye)不(bu)一樣，應該(gai)由醫生(sheng)判斷病人病情(qing)后確定需要用(yong)(yong)哪些藥(yao)以及如何使用(yong)(yong)，而不(bu)能輕信朋友或(huo)熟人的推薦(jian)、私下給(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)服(fu)用(yong)(yong)某些藥(yao)物。

6、錯：濫用抗生素或拒絕抗生素

濫(lan)用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)將增(zeng)加抗生(sheng)素(su)(su)耐藥(yao)的幾率，導致孩子一旦真正(zheng)需要(yao)(yao)抗生(sheng)素(su)(su)時，抗生(sheng)素(su)(su)不再起作用(yong)。現(xian)在(zai)很(hen)多醫(yi)生(sheng)都提醒家長(chang)不要(yao)(yao)濫(lan)用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)，于是有的家長(chang)就一味地拒(ju)絕使用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)。

實(shi)際上(shang)，應(ying)該理(li)性看待抗生(sheng)素(su)(su)的使用(yong)。抗生(sheng)素(su)(su)是處(chu)方藥，不(bu)贊成家長(chang)自作主張給孩子使用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)，但如(ru)果在就(jiu)診(zhen)時(shi)，醫生(sheng)明(ming)確診(zhen)斷是細菌(jun)感染并且開(kai)了(le)抗生(sheng)素(su)(su)，就(jiu)應(ying)當遵(zun)醫囑足量足療程(cheng)服用(yong)，而不(bu)應(ying)當抱(bao)有排斥心理(li)盲目拒絕。

抗生素(su)使用的時候，也有一些誤區需要避開：

其(qi)一，病好(hao)了立刻(ke)停(ting)用(yong)抗生(sheng)素。其(qi)實沒用(yong)夠療(liao)程也(ye)容易導致細(xi)菌耐藥。

其(qi)二，抗生素效果(guo)不(bu)好就馬上換藥(yao)。細菌性感染是個(ge)逐漸起效的過程(cheng)，大概需(xu)要 2～3 天才能看出效(xiao)果，并不是吃了(le)一個(ge)劑(ji)量就能立竿(gan)見影，因此不要隨意停(ting)用(yong)或頻繁更換抗生(sheng)素(su)。

其三，抗(kang)生素(su)越新(xin)越貴越好。有些患者一進醫(yi)院就要求醫(yi)生開(kai)三代頭(tou)孢。事實上，抗(kang)生素(su)沒(mei)有誰(shui)比誰(shui)更厲害一說，不(bu)同(tong)的(de)感染部位的(de)致病菌(jun)不(bu)同(tong)，因此不(bu)同(tong)的(de)抗(kang)生素(su)針對不(bu)同(tong)的(de)致病菌(jun)。

濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單>>

7、錯：多吃藥好得快

很多(duo)家長(chang)都(dou)有一(yi)個錯覺，以為(wei)藥吃得越多(duo)，病好得越快，于是(shi)中藥加西(xi)藥，多(duo)種藥一(yi)起服。

事實上，絕大多(duo)數藥物(wu)進入體內要經由(you)肝臟代謝(xie)滅活，腎(shen)臟排泄清除。由(you)于兒童(tong)的肝腎(shen)功能還不健(jian)全，因(yin)此(ci)應盡量避免多(duo)種(zhong)藥物(wu)同時服用，造成肝腎(shen)損傷(shang)。

8、錯：搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，將近 1 / 4 的用(yong)藥(yao)錯誤因搞混藥(yao)名所致。

例如(ru)，用(yong)于兒童退燒的(de)泰諾(nuo)(nuo)林(lin)和用(yong)于兒童感(gan)冒癥狀的(de)泰諾(nuo)(nuo)就很(hen)容(rong)易混淆。泰諾(nuo)(nuo)林(lin)是單一成分(fen)的(de)藥品(pin)，有效(xiao)成分(fen)是對乙酰氨基(ji)酚(fen)。泰諾(nuo)(nuo)（酚(fen)麻美敏(min)）是復方(fang)成分(fen)藥品(pin)，含(han) 4 種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽(wei)麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和(he)馬來酸氯苯那敏。

對于兒童高燒不(bu)退，如(ru)果需要用藥(yao)，用到的應(ying)該是泰(tai)諾林，如(ru)果搞混藥(yao)名(ming)選了泰(tai)諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲(yu)不(bu)振等副作用。

這個錯誤真是低級，犯了的家(jia)長都該面壁(bi)思過。

9、錯：依賴藥物輕視護理

對于孩子來說，其實患病(bing)后更重要(yao)的(de)是護理(li)，無論這個疾病(bing)是嚴重的(de)還是輕微的(de)。

比如濕(shi)疹寶(bao)寶(bao)的皮(pi)膚(fu)往(wang)往(wang)比較干燥(zao)和瘙癢，抓撓后會破壞皮(pi)膚(fu)的屏(ping)障功(gong)能，皮(pi)膚(fu)一破，外界的過敏原如花(hua)粉、動物皮(pi)屑、塵(chen)螨等更易進入體(ti)內而使濕(shi)疹加重(zhong)。因此(ci)，應該(gai)勤涂(tu)多涂(tu)低敏保濕(shi)潤膚(fu)霜，重(zhong)建皮(pi)膚(fu)的屏(ping)障功(gong)能非(fei)常重(zhong)要。做(zuo)好保濕(shi)是控(kong)制濕(shi)疹反(fan)復發作的基礎，做(zuo)好保濕(shi)事半功(gong)倍。

外用的(de)激素類藥(yao)物是不能治愈濕疹(zhen)的(de)，但可(ke)以控制濕疹(zhen)的(de)反(fan)復(fu)發作直至(zhi)自愈。

總之，應(ying)該加強護理，而(er)不能依賴藥物起作(zuo)用。這是治(zhi)療的基礎，也是副作(zuo)用最(zui)少的治(zhi)療方(fang)法。

四、兒童常見病家長應該怎么做

1、兒童要用兒童藥

兒童有(you)別于成人，其器官(guan)功能(neng)尚(shang)未發育完(wan)全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能(neng)較弱，孩子不是‘縮小版’的成人，應按(an)年齡、體重或體表面積計算小兒劑(ji)量。

家長們應盡量(liang)(liang)選擇小兒(er)易于(yu)接(jie)受的顆粒劑(ji)(ji)(ji)、散劑(ji)(ji)(ji)、糖(tang)漿劑(ji)(ji)(ji)、滴劑(ji)(ji)(ji)、口服液等，減少喂藥困難。對于(yu)沒有小兒(er)劑(ji)(ji)(ji)型的藥物，需(xu)要嚴格在(zai)醫生指導下按兒(er)童用量(liang)(liang)準(zhun)確分割，避免藥物過(guo)量(liang)(liang)造成的毒(du)性反(fan)應。

2、常見病癥用藥技巧

感冒：據介紹，90%以(yi)上(shang)的感冒由病毒(du)引(yin)起，只有(you)少數(shu)由細(xi)菌(jun)引(yin)起。因(yin)此家長(chang)們別濫用(yong)抗生素，其只對細(xi)菌(jun)有(you)作用(yong)，對病毒(du)引(yin)發(fa)的炎(yan)癥沒有(you)消炎(yan)作用(yong)。

同時，禁止(zhi)將抗感冒(mao)與止(zhi)咳用非處(chu)方藥(yao)用于2歲(sui)或以下嬰幼兒，并建議6歲或以(yi)下的小兒也(ye)勿使用(yong)，6歲至11歲兒(er)童慎用。

發燒：一般體溫超過38.5℃或出現(xian)明顯不適時，可采用(yong)藥物退熱治療，布洛芬、對乙酰氨基酚更(geng)安全有效，不推薦安乃近和阿司匹(pi)林。

當(dang)小于(yu)3個月嬰幼兒發(fa)燒，建議采用(yong)物理降溫方法退熱(re)，如溫水(shui)浴30—40℃水溫(wen)、冰枕降(jiang)溫(wen)、室(shi)內(nei)溫(wen)度控制25℃等；體溫(wen)＜38.5℃，身體未出現(xian)明顯不(bu)適，不(bu)推薦藥物(wu)退(tui)熱(re)。

3個月以上兒(er)童，體溫≥38.5℃和(或)出現(xian)明顯不適時，特別是有過高(gao)熱驚厥(jue)史患兒，建議采(cai)用(yong)退熱劑。若出現(xian)高(gao)熱驚厥(jue)、精神不好或嘔吐加重等(deng)應及時就醫。

腹瀉：對于孩子發生急性腹瀉，家長們應注意預防(fang)孩子脫水，注意補鋅治療，并合理使用抗菌藥(yao)物。

許(xu)多家(jia)長使用蒙脫石散劑，使用時要注意最好每(mei)袋(3克)加(jia)50ml水，藥(yao)(yao)物才能最好地發(fa)揮作用。服(fu)(fu)藥(yao)(yao)與吃飯的時間間隔開，要在胃基本(ben)排(pai)空以后(hou)(hou)才服(fu)(fu)，而且服(fu)(fu)藥(yao)(yao)后(hou)(hou)至少2-3個小時(shi)內不宜吃東(dong)西，以免影響藥效發(fa)揮。

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家長們(men)，給孩子用藥(yao)一(yi)定要當心(xin)，及時(shi)就醫，切勿亂用藥(yao)！莫讓悲劇(ju)再(zai)次上演！