【健康】濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查顯(xian)示，中國平均每年每人(ren)輸液量遠(yuan)高于(yu)國際上(shang)2.5-3.3瓶(ping)的水平，儼然已成“吊瓶(ping)大國”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾(ji)病名單(dan)分為(wei)內科、外科、婦科、兒科4類，其(qi)中不乏常見(jian)病、多發病。

內科

慢性(xing)病建議長期規律(lv)性(xing)口服藥

1.上(shang)呼(hu)吸道(dao)感染：普通感冒、病毒性咽喉炎(yan)

2.急(ji)性氣(qi)管支氣(qi)管炎，體溫(wen)38℃以下

3.支氣(qi)管擴張無急性(xing)炎(yan)癥者

4.支(zhi)氣管哮喘處于慢性持續期(qi)和(he)緩解期(qi)

5.肺結核(播散型肺結核除外)

6.間質(zhi)性肺疾病無明顯呼吸窘迫(po)

7.慢性阻(zu)塞(sai)性肺(fei)疾(ji)病緩解期

8.無并發癥的水痘、流行性腮(sai)腺炎、風疹

9.高血壓(ya)亞急癥(zheng)

10.慢性(xing)淺表性(xing)胃(wei)炎

11.無水、電解(jie)質紊亂的非(fei)感染性腹瀉

12.單(dan)純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無并(bing)發癥的(de)消(xiao)化性潰(kui)瘍

15.具有(you)明(ming)確病因(yin)的輕度肝功(gong)能損害

16.多次就診未發現器質性病變考(kao)慮(lv)功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發性氣(qi)胸(xiong)

19.單純的房早(zao)、室早(zao)

20.無(wu)急性(xing)并(bing)發(fa)癥的內分(fen)泌代(dai)謝(xie)疾病

21.無特殊(shu)并(bing)發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動(dong)神經元疾病、多發性抽動(dong)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲(dian)癇(癲癇持續(xu)狀態、癲癇頻繁發作(zuo)除外)

23.無(wu)特殊并發癥的腦(nao)血管疾病的一、二(er)級(ji)預防(腦血管疾病的非急性期)

24.無特殊并發癥的腎(shen)性貧(pin)血、腎(shen)病綜合征、慢性腎(shen)小球腎(shen)炎、蛋白尿

解析：一(yi)些慢(man)性無并發癥的疾病(bing)(bing)需(xu)要(yao)長(chang)期規律性的口服藥物，門診上一(yi)般(ban)不建議病(bing)(bing)人輸液或服抗生素。

出(chu)現感(gan)染或根(gen)據病(bing)(bing)(bing)情，一(yi)般(ban)會(hui)讓(rang)患(huan)者輸一(yi)些擴張(zhang)血管的藥品，出(chu)現這些病(bing)(bing)(bing)癥，一(yi)般(ban)很少讓(rang)患(huan)者輸液。有(you)“炎(yan)癥”的病(bing)(bing)(bing)中只(zhi)有(you)由細菌引起，用敏感(gan)抗(kang)生(sheng)素(su)才有(you)效(xiao)，而由病(bing)(bing)(bing)毒引起，或由物理(li)、化學因(yin)素(su)的刺激(ji)所致的炎(yan)癥一(yi)般(ban)不需要(yao)使(shi)用抗(kang)生(sheng)素(su)。

外科

能簡(jian)單治療，不(bu)靜脈注射

1.體表腫塊(kuai)切除(chu)術后(hou)

2.輕癥體表感染(無發(fa)熱，血象正常)

3.輕度軟組(zu)織挫傷

4.小型(xing)體表(biao)清創術后

5.淺(qian)靜脈(mo)炎

6.老年性骨關(guan)節炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥(zheng)和椎管(guan)狹窄癥(zheng)

8.閉(bi)合性非(fei)手術治療的四(si)肢骨折

9.慢性勞(lao)損性疾病(bing)

10.慢性膀胱炎

11.慢性前(qian)列腺炎(yan)

12.前列(lie)腺(xian)增生

13.無合并癥的腎(shen)結石(shi)

14.精囊炎

15.急性(xing)鼻炎、各類(lei)慢性(xing)鼻-鼻竇炎(yan)、過敏性鼻炎(yan)、急(ji)性鼻竇炎(yan)無并發癥者

16.急(ji)性單純性咽炎(yan)、慢性咽炎(yan)、急(ji)性單純性扁桃體炎(yan)

17.急性喉(hou)炎(重(zhong)癥除外(wai))、慢性喉炎

18.急(ji)慢(man)性外耳道炎、急(ji)慢(man)性中耳炎無(wu)并發(fa)癥者、外耳道濕(shi)疹、鼓膜炎

解析：一(yi)般能簡單治(zhi)療(liao)的(de)不建議患(huan)者靜(jing)脈(mo)輸液。靜(jing)脈(mo)注射(she)對(dui)人體(ti)靜(jing)脈(mo)組織有一(yi)定損(sun)傷，如果患(huan)者發生過敏(min)或其他不良反應，處理起來有危險性(xing)。對(dui)于體(ti)表一(yi)些小腫塊的(de)切(qie)除，如果患(huan)者沒有出現明顯的(de)紅腫熱(re)痛(tong)及體(ti)表感染(ran)，術(shu)后(hou)可以不輸液。

一些病人就診時會要(yao)求輸液，甚(shen)至(zhi)還自(zi)己開(kai)藥方(fang)，我們解釋(shi)起(qi)來比(bi)較(jiao)困難，若患者(zhe)本身抗(kang)感染能力較(jiao)弱，外(wai)科手術后還是要(yao)使用抗(kang)生(sheng)素的。

兒科

根據患兒情況決定是(shi)否輸液(ye)

1.上呼(hu)吸(xi)道感(gan)染：病(bing)程(cheng)3天(tian)以內，體溫38℃以下，精神狀(zhuang)態好。

2.小(xiao)兒(er)腹瀉病：輕度脫水可(ke)以(yi)口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息(xi)者。

4.手足口病或皰疹(zhen)性咽峽炎：無發熱(re)、精神狀態好(hao)，血象不高者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也可(ke)以，建(jian)議家長(chang)帶孩(hai)子回(hui)去堅持一天，如果(guo)病情加重再服藥(yao)。有的家長(chang)心疼孩(hai)子，想讓孩(hai)子盡快康復(fu)，堅持要給孩(hai)子輸液，醫生(sheng)一般都會解(jie)釋，建(jian)議口服藥(yao)。

秋季腹瀉和感冒(mao)一(yi)樣，是(shi)(shi)自限性疾病(bing)，用抗生素反而是(shi)(shi)會導(dao)致(zhi)腸道(dao)菌(jun)群的失調，但(dan)中度(du)脫水(shui)患兒還是(shi)(shi)需要輸(shu)液，重(zhong)度(du)脫水(shui)患兒要住(zhu)院觀察。毛細支氣(qi)管炎雖然(ran)帶著(zhu)“炎”字，但(dan)它主要是(shi)(shi)由呼吸道(dao)合胞病(bing)毒感染(ran)所(suo)導(dao)致(zhi)的，不需使用抗菌(jun)藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的(de)手(shou)足口病(bing)患(huan)兒(er)(er)會建議吃藥，皰疹性咽峽炎無發熱、血象不高也建議吃藥，但孩子發燒或有合(he)并性感染(ran)的(de)要(yao)輸(shu)液(ye)，兒(er)(er)科(ke)疾病(bing)發展多樣變化快，對于一些混合(he)感染(ran)的(de)患(huan)兒(er)(er)也要(yao)輸(shu)液(ye)，由(you)患(huan)兒(er)(er)的(de)情況決定。

婦科

抗(kang)生素可能破壞“微(wei)生態(tai)環(huan)境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無(wu)癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原(yuan)發性痛經

7.不(bu)合并貧血月經(jing)不(bu)調

解析：慢性盆(pen)腔炎、宮頸炎、無癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素(su)。抗生素(su)對上述(shu)病情可(ke)能沒有幫助，一般口服治療或打針即可(ke)。

女性陰道(dao)內(nei)部環(huan)境(jing)同時寄存著多種(zhong)菌群(qun)，菌群(qun)間(jian)相互抑制維持(chi)內(nei)環(huan)境(jing)酸堿(jian)平衡，保持(chi)健康。一(yi)旦體內(nei)攝入過量抗生(sheng)素會破壞陰道(dao)的微生(sheng)態環(huan)境(jing)。但女性陰道(dao)炎分(fen)為很多種(zhong)，籠統地說陰道(dao)炎不(bu)需要(yao)輸液也不(bu)準(zhun)確，要(yao)根據情況判斷。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥物是較(jiao)安全的(de)過(guo)程(cheng)。藥物進入體(ti)內(nei)后，有(you)一定的(de)吸收過(guo)程(cheng)，若(ruo)服用不當(dang)，及時(shi)發現還可補(bu)救，即用灌腸、致(zhi)吐等(deng)方式，讓毒物排出體(ti)外(wai)。

專家提醒廣大(da)市(shi)民在抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)的使用中，不(bu)(bu)(bu)要(yao)自(zi)行購買或在門診就診時主(zhu)動(dong)要(yao)求(qiu)使用抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)，當醫生(sheng)(sheng)開出的處方(fang)中含(han)有抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)時，要(yao)詢問自(zi)己的病癥是不(bu)(bu)(bu)是細菌感染，是不(bu)(bu)(bu)是必須服用抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)才能治療(liao)，并詢問醫生(sheng)(sheng)正確(que)的用藥方(fang)法(fa)和注(zhu)意事(shi)項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世(shi)紀90年代以后，科(ke)學家們將抗生素的范圍擴大，統稱為(wei)生物藥物素。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗(kang)生(sheng)素和(he)人工合(he) 成(cheng)的抗(kang)菌藥，如氟(fu)哌酸)的藥量(liang)，否(fou)則很可(ke)(ke)能損(sun)傷(shang)神(shen)經系統、腎(shen)臟、血液系統。尤其是對肝(gan)腎(shen)功(gong)能出現(xian)異(yi)常的患者，更要(yao)慎重。需要(yao)強調(diao)的是，一般來說，輕(qing)度上(shang)呼 吸道感(gan)染選用口服抗生素即可(ke)(ke)，但很多人卻選擇了(le)靜脈輸液，這(zhe)無形中(zhong)也增加了(le)出現(xian)副作用的風險。

第二重：過敏反應

多發生在具有特異性體質(zhi)的人身上，其(qi)表現以過(guo)敏性休克最(zui)為(wei)嚴重。青霉(mei)素、鏈霉(mei)素都可(ke)(ke)能引發，其(qi)中(zhong)青霉(mei)素最(zui)常見也更(geng)為(wei)嚴重。過(guo)敏反應(ying)嚴重時可(ke)(ke)能致命(ming)。

第三重：二重感染

當用抗菌藥(yao)物(wu)抑制或殺(sha)死(si)敏(min)感的細(xi)菌后，有些不敏(min)感的細(xi)菌或霉菌卻繼(ji)續生長(chang)繁殖，造成新的感染(ran)，這就是“二重感染(ran)”。這在(zai)長(chang)期濫用抗菌藥(yao)物(wu)的病人中很多見。因此治療困難，病死(si)率高(gao)。

第四重：耐藥

大量(liang)使(shi)用(yong)抗(kang)生素無疑是(shi)對致病菌(jun)抗(kang)藥能力的(de)“鍛煉”，在絕大多數普(pu)通細(xi)(xi)菌(jun)被(bei)殺(sha)滅的(de)同時(shi)，原先(xian)并不占(zhan)優 勢的(de)具有抗(kang)藥性的(de)致病菌(jun)卻存留了下來(lai)，并大量(liang)繁衍。而且由于藥物長期刺激，使(shi)一部分致病菌(jun)產(chan)生變異、成為(wei)耐(nai)藥菌(jun)株。這種(zhong)耐(nai)藥性既會被(bei)其他細(xi)(xi)菌(jun)所獲得，也(ye)會遺傳給(gei)下一代。“超級細(xi)(xi)菌(jun)”很大程度上(shang)就是(shi)抗(kang)菌(jun)藥物濫用(yong)催生出來(lai)的(de)。如果這種(zhong)情(qing)況繼(ji)續惡化下去，很可能使(shi)人類(lei)面臨感染時(shi)無藥可用(yong)的(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期(qi)輸液，特別(bie)是現在輸液器上有過濾網結構的并不多，超過4微米的微粒就會蓄積在(zai)毛細血管中，越積越多就會損(sun)壞血管。”

因此，靜脈輸液是公認的最危險(xian)的給藥(yao)方式。如果(guo)患者的腸胃功能正常(chang)，口服藥(yao)物(wu)應是第一(yi)選擇，只有在(zai)患者出(chu)現了吞咽困難(nan)，嚴重吸(xi)收障(zhang)礙等情況時，才應該選擇靜脈注射(she)治療(liao)。