呼吸機，是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。當嬰幼兒(er)并發(fa)急性呼吸(xi)衰(shuai)竭時，經過積極的保守治療無效，呼吸(xi)減弱和痰(tan)多(duo)且稠，排痰(tan)困難，阻塞氣道或發(fa)生肺(fei)不張，應考慮氣管(guan)插管(guan)及呼吸(xi)機。

在(zai)現代(dai)臨(lin)床醫(yi)學(xue)中，呼吸機作為一項能人工替代(dai)自主通氣功(gong)能的(de)(de)(de)有(you)效手段，已普遍用于(yu)各(ge)種原因所致的(de)(de)(de)呼吸衰竭、大手術期間的(de)(de)(de)麻醉呼吸管理、呼吸支持治療(liao)和(he)急(ji)救復蘇(su)中，在(zai)現代(dai)醫(yi)學(xue)領(ling)域(yu)內占有(you)十分重要(yao)的(de)(de)(de)位(wei)置。呼吸機是一種能夠起到預防和(he)治療(liao)呼吸衰竭，減少(shao)并發癥，挽救及延(yan)長(chang)病人生(sheng)命的(de)(de)(de)至(zhi)關重要(yao)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)設備。

1、按(an)照與(yu)患(huan)者的連(lian)接方式分

（1）無創呼(hu)吸機(ji)：呼(hu)吸機(ji)通過面罩與患(huan)者連接。

（2）有創(chuang)呼吸機：呼吸機通過氣管插(cha)管連接到患者(zhe)。

2、按用途分

（1）急救(jiu)呼吸機：專(zhuan)用(yong)于現場急救(jiu)。

（2）呼(hu)(hu)吸治療通(tong)氣機：對呼(hu)(hu)吸功能不全患(huan)者進行長時(shi)間通(tong)氣支(zhi)持和呼(hu)(hu)吸治療。

（3）麻(ma)醉呼吸機：專用于麻(ma)醉呼吸管理。

（4）小兒(er)呼吸(xi)機：專用(yong)于(yu)小兒(er)和(he)新生兒(er)通氣支持(chi)和(he)呼吸(xi)治療(liao)。

（5）高頻呼(hu)吸機：具(ju)備通氣(qi)頻率>60次/min功能。

（6）無創呼吸機(ji)：經面罩或(huo)鼻(bi)罩完成通(tong)氣支持。

3、按驅動方(fang)式分(fen)

（1）氣(qi)動氣(qi)控呼吸機(ji)(ji)：通氣(qi)源和控制系統均(jun)只以(yi)氧氣(qi)為(wei)動力來(lai)源。多(duo)為(wei)便攜式急救呼吸機(ji)(ji)。

（2）電(dian)動電(dian)控(kong)呼吸機：通氣(qi)源和控(kong)制系統均以(yi)電(dian)源為(wei)動力(li)，內部有(you)汽缸、活(huo)塞泵等，功能較簡單的呼吸機。

（3）氣(qi)動電控呼(hu)(hu)吸機(ji)：通氣(qi)源以(yi)氧氣(qi)為動力(li)，控制系統以(yi)電源為動力(li)。多功能呼(hu)(hu)吸機(ji)的(de)主流(liu)設計。

4、按通氣模(mo)式分

（1）定時(shi)通氣(qi)機（時(shi)間(jian)切換）：按預(yu)設時(shi)間(jian)完成(cheng)呼(hu)氣(qi)與(yu)吸(xi)氣(qi)轉換。

（2）定容(rong)通氣(qi)(qi)機（容(rong)量切換）：按預設輸出氣(qi)(qi)量完成呼(hu)氣(qi)(qi)與吸氣(qi)(qi)轉換。

（3）定壓通(tong)氣(qi)(qi)機(ji)（壓力切換）：按預(yu)設氣(qi)(qi)道壓力值(zhi)完成呼氣(qi)(qi)與吸氣(qi)(qi)轉(zhuan)換。

（4）定流(liu)(liu)通氣機（流(liu)(liu)速切換）：按(an)預設氣體流(liu)(liu)速值完成呼(hu)氣與(yu)吸氣轉換。

5、按壓(ya)力和流量發生器分(fen)

（1）恒(heng)壓發生器：通氣(qi)源驅(qu)動壓低，吸氣(qi)期恒(heng)壓，吸氣(qi)流(liu)隨肺內壓而變化。

（2）非恒(heng)壓發生(sheng)器(qi)：通氣(qi)源驅(qu)(qu)動(dong)壓低，在吸(xi)氣(qi)期發生(sheng)規律(lv)變(bian)化，吸(xi)氣(qi)流受驅(qu)(qu)動(dong)壓和(he)肺(fei)內壓雙重影響。

（3）恒流發(fa)生器：通氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流在(zai)吸氣(qi)期不變。

（4）非恒流發(fa)生(sheng)器：通(tong)氣(qi)源驅動壓高，氣(qi)流在吸氣(qi)期發(fa)生(sheng)規(gui)律性變化(hua)。

詳細>>

1、間隙性正壓通氣(qi)的工作原理

呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機在吸(xi)氣相(xiang)產生正壓，將氣體壓入肺(fei)內，壓力上升到一(yi) 定的水平(ping)或吸(xi)入的容量(liang)達到一(yi)定的水平(ping)后，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機停止供氣，呼(hu)(hu)(hu)氣閥打開，病人的胸廓和肺(fei)被動性(xing)萎陷，產生呼(hu)(hu)(hu)氣。

2、間(jian)隙性正、負壓通氣(qi)的(de)工作(zuo)原理

呼(hu)(hu)吸機在吸氣相(xiang)和呼(hu)(hu)氣相(xiang)均(jun)可以起(qi)作用。

3、持續(xu)正(zheng)壓氣道通氣的工(gong)作原理

吸氣(qi)(qi)相給予(yu)持續正壓(ya)氣(qi)(qi)流，呼氣(qi)(qi)相也給予(yu)一定的阻力(li)，使吸、 呼氣(qi)(qi)相的氣(qi)(qi)道壓(ya)均(jun)高(gao)于大氣(qi)(qi)壓(ya)。

4、壓(ya)力(li)支持通(tong)氣的工作(zuo)原理(li)

吸氣壓力(li)(li)隨(sui)病(bing)人的(de)(de)吸氣動作開始，隨(sui)吸氣流速(su)減少到(dao)一(yi)定(ding)(ding)程 度或病(bing)人有努力(li)(li)呼氣而結束。與IPPV相比(bi)其支(zhi)(zhi)持的(de)(de)壓力(li)(li)恒定(ding)(ding)，受吸氣流速(su)的(de)(de)反饋(kui)調節；與SIMV相比(bi)其每次吸氣均可(ke)以(yi)得到(dao)壓力(li)(li)支(zhi)(zhi)持，但(dan)支(zhi)(zhi)持的(de)(de)水平可(ke)隨(sui)需要不同而可(ke)設(she)定(ding)(ding)。

5、雙相或雙水平(ping)正壓通氣(qi)的工作(zuo)原理(li)

P1相當于(yu)吸(xi)(xi)氣(qi)壓力(li)，P2相當于(yu)呼吸(xi)(xi)壓力(li)，T1相當于(yu)吸(xi)(xi)氣(qi)時(shi)間(jian)， T2相當于(yu)呼氣(qi)時(shi)間(jian)。

詳細>>

1、醫療器械管(guan)理類別不(bu)同(tong)

無創呼吸機屬(shu)于二類醫療器械，有創呼吸機屬(shu)于三類醫療器械。

2、有無(wu)創口不同

從病人來說(shuo)，氣管(guan)插管(guan)通(tong)氣方式(shi)(shi)的是有創，面罩(zhao)通(tong)氣方式(shi)(shi)的是無創。

3、是否需要氧源不同

有創(chuang)呼(hu)吸(xi)機(ji)需(xu)要氧氣(qi)(qi)源才(cai)能使用(yong)，無創(chuang)呼(hu)吸(xi)機(ji)無需(xu)氧氣(qi)(qi)源即可使用(yong)。

4、有無內置渦輪不(bu)同

大(da)部(bu)分的(de)有(you)創呼吸(xi)機(ji)沒有(you)內(nei)置渦(wo)(wo)輪，而所有(you)的(de)無(wu)創呼吸(xi)機(ji)都有(you)內(nei)置渦(wo)(wo)輪。

5、適用(yong)范圍不同

雖然有創呼吸(xi)(xi)機(ji)可(ke)以接上無(wu)(wu)創呼吸(xi)(xi)機(ji)的(de)面(mian)罩使(shi)用(yong)，無(wu)(wu)創呼吸(xi)(xi)機(ji)管路中間加(jia)上平(ping)臺(tai)閥后也可(ke)以當有創呼吸(xi)(xi)機(ji)使(shi)用(yong)。但是二者均無(wu)(wu)法替(ti)代對方，且有自(zi)己特定(ding)的(de)適(shi)應范圍。

詳細>>

1、看呼吸機類型(xing)

現在呼吸機主要分為單(dan)水(shui)平(ping)、雙水(shui)平(ping)，還有(you)全自動(dong)(dong)(dong)、半自動(dong)(dong)(dong)、手動(dong)(dong)(dong)等類別。如果只(zhi)是普通家用(yong)，買來(lai)治打(da)鼾的話，單(dan)水(shui)平(ping)全自動(dong)(dong)(dong)就足夠了(le)。雙水(shui)平(ping)呼吸機一般是給有(you)肺(fei)病、呼吸系統疾病的人準備的。全自動(dong)(dong)(dong)呼吸機適合于沒(mei)有(you)相(xiang)關專(zhuan)業知識(shi)的用(yong)戶，使用(yong)簡便，如果有(you)相(xiang)關專(zhuan)業知識(shi)，可以選擇半自動(dong)(dong)(dong)或(huo)者(zhe)是手動(dong)(dong)(dong)。

2、看呼吸機功能

呼(hu)吸(xi)機(ji)的(de)原理都(dou)是一樣的(de)，就是幫你(ni)撐(cheng)開受阻的(de)氣道，讓(rang)呼(hu)吸(xi)暢通(tong)，讓(rang)空氣順利進(jin)出肺部，防(fang)止(zhi)呼(hu)吸(xi)暫停。但不同(tong)品牌、不同(tong)類型的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)具體(ti)功能也(ye)有(you)差別，對使(shi)用(yong)體(ti)驗影響很(hen)大。比(bi)如有(you)的(de)呼(hu)吸(xi)機(ji)可以(yi)自動調(diao)壓(ya)，同(tong)時(shi)還具有(you)降噪功能，溫度(du)和濕度(du)也(ye)可以(yi)進(jin)行(xing)調(diao)節。這種呼(hu)吸(xi)機(ji)就比(bi)只(zhi)能提供呼(hu)吸(xi)功能的(de)機(ji)器舒適太多。

3、看品牌

呼吸機的(de)購(gou)買千(qian)萬不要購(gou)買雜牌，要知道呼吸機是專(zhuan)業化很(hen)高(gao)的(de)醫療器(qi)械(xie)。小(xiao)品(pin)牌的(de)呼吸機不僅質量得不到保(bao)證，甚至可(ke)能造(zao)成原本呼吸障礙加深。而大品(pin)牌的(de)呼吸機則極少會(hui)出(chu)現這種情況，不管是送修(xiu)還是售后都會(hui)更有保(bao)障。

4、看(kan)價格(ge)

呼(hu)吸(xi)機價(jia)格(ge)(ge)一般(ban)不菲，進口品(pin)牌更是動輒(zhe)上萬(wan)元。如果你碰到價(jia)格(ge)(ge)低(di)的(de)(de)(de)離譜的(de)(de)(de)品(pin)牌呼(hu)吸(xi)機，那么就有理由懷疑是不是二手的(de)(de)(de)。一般(ban)來說，品(pin)牌呼(hu)吸(xi)機新(xin)品(pin)價(jia)格(ge)(ge)是不太可(ke)能過低(di)的(de)(de)(de)，就算是打折促(cu)銷(xiao)也不可(ke)能動輒(zhe)半價(jia)。

詳細>>

1、連接相關(guan)設備

將呼(hu)吸機(ji)(ji)(ji)管道、氧氣和電(dian)源連(lian)接好。開機(ji)(ji)(ji)順(shun)序(xu)為空(kong)氣壓(ya)縮機(ji)(ji)(ji)、濕化器、主(zhu)(zhu)機(ji)(ji)(ji)，并進行(xing)機(ji)(ji)(ji)器自檢。呼(hu)吸機(ji)(ji)(ji)的關機(ji)(ji)(ji)順(shun)序(xu)正巧之相(xiang)反，即先關主(zhu)(zhu)機(ji)(ji)(ji)，然后再(zai)關濕化器、空(kong)氣壓(ya)縮機(ji)(ji)(ji)，再(zai)關閉氣源。

2、選擇呼吸模(mo)式(shi)

（1）輔助/控制模(mo)式（A/C）：容量控制模(mo)式，是成(cheng)人(ren)常用的通氣模(mo)式，可以保(bao)證通氣量；壓力(li)控制通氣（PCV）小兒常用，壓力(li)恒定，不易發生肺(fei)的氣壓傷。

（2）同步間歇指令通氣（SIMV）：優(you)點(dian)是(shi)保證通氣量，又有利于鍛煉呼吸肌，比較(jiao)常(chang)用，常(chang)作為撤機前(qian)的過度措施。

（3）壓力支持(chi)通氣（PSV）：是病人(ren)自主呼(hu)吸(xi)觸發呼(hu)吸(xi)機后，呼(hu)吸(xi)機給予病人(ren)一(yi)定的(de)壓力支持(chi)，達到提高通氣量的(de)目(mu)的(de)，屬呼(hu)吸(xi)機輔助的(de)自主通氣模式(shi)，同步性好，看與SIMV配(pei)合使用(yong)。

（4）持續氣(qi)道正壓通氣(qi)（CPAP）：是患者在自主呼(hu)吸(xi)(xi)的基(ji)礎上(shang)，呼(hu)吸(xi)(xi)機(ji)在吸(xi)(xi)呼(hu)兩(liang)相均給(gei)予一定壓力(li)，使肺泡張(zhang)開，適(shi)用于肺順應性(xing)下降及(ji)肺不張(zhang)，阻塞性(xing)睡眠呼(hu)吸(xi)(xi)暫停綜(zong)合征等。

（5）呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)末(mo)正(zheng)壓(ya)(ya)通氣(qi)(qi)(qi)(qi)（PEEP）：在(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)時(shi)仍(reng)保持氣(qi)(qi)(qi)(qi)道內正(zheng)壓(ya)(ya)，處于預定(ding)(ding)的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)水(shui)平，一般主(zhu)(zhu)張終末(mo)正(zheng)壓(ya)(ya)為(wei)5—10cmH2O。因為(wei)正(zheng)常人(ren)在(zai)呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)末(mo)由于聲(sheng)門(men)關閉，也(ye)維持一定(ding)(ding)的(de)正(zheng)壓(ya)(ya)，稱為(wei)生理性PEEP，一般在(zai)1-3厘米水(shui)柱之間，主(zhu)(zhu)要(yao)是為(wei)了維持功能殘氣(qi)(qi)(qi)(qi)量(liang)及防止肺(fei)泡(pao)萎陷。病人(ren)實施氣(qi)(qi)(qi)(qi)管插管后，喪(sang)失了這種生理保護作(zuo)用(yong)，因此(ci)在(zai)機械通氣(qi)(qi)(qi)(qi)時(shi)可以使用(yong)1-3cmH2O的(de)PEEP，但不宜過(guo)高(gao)，防止造成(cheng)肺(fei)大泡(pao)及氣(qi)(qi)(qi)(qi)壓(ya)(ya)傷，該模式主(zhu)(zhu)要(yao)應用(yong)于ARDS及肺(fei)水(shui)腫患者。

3、調(diao)節(jie)相關參數

（1）Pa02過低時：增加(jia)氧濃度、適當使用PEEP、增加(jia)每分通氣量、延長通氣時間。

（2）PaO2過高時(shi)：降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少(shao)每(mei)分通氣(qi)量

（3）PaCO2過(guo)高時(shi)：增加呼吸頻率、增加潮氣量(liang)、適當下(xia)調吸呼比(bi)

（4）PaCO2過低時(shi)：降低呼(hu)(hu)吸(xi)頻率、減(jian)少潮氣(qi)量、延長呼(hu)(hu)氣(qi)時(shi)間(jian)、上調吸(xi)呼(hu)(hu)比

4、停(ting)機

病(bing)人呼(hu)吸和(he)咳(ke)嗽(sou)能力恢復(fu)，自主呼(hu)吸能產生足夠的(de)通氣(qi)量，血(xue)氧飽和(he)度始終維持(chi)在90%以上。肺(fei)部(bu)感染(ran)控制，呼(hu)吸道分泌物不多，無嚴重的(de)肺(fei)部(bu)或(huo)全身合并癥，動脈血(xue)氣(qi)分析PAO2大于(yu)50MMHG，PACO2無明顯升高，PH值基(ji)本正常，即(ji)可進行停機。

詳細>>

1、呼吸(xi)機機身保養和清潔(jie)

（1）應放置在(zai)干燥通(tong)風的地(di)方，避免陽光直射。

（2）嚴禁用水沖洗或(huo)使(shi)水進入機(ji)器。

（3）要定期用(yong)不(bu)滴水的潮濕(shi)棉布(bu)和中性皂液進行清潔。

（4）禁止(zhi)摔打和私拆機器。

2、面罩保(bao)養和清潔(jie)

（1）面罩(zhao)在(zai)不用時應該放(fang)置在(zai)干燥通風的地方。

（2）用完后可用溫和的(de)洗滌(di)液進行行清潔。

（3）頭(tou)帶有污垢(gou)以后(hou)應及時清洗，使用(yong)中性(xing)清潔(jie)劑。

（4）面罩為硅膠材料，不能接近高溫并且避免利器刮劃。

（5）面(mian)罩(zhao)為(wei)耗材，使用(yong)一段時期(qi)發現(xian)氧化變硬、使用(yong)不適時應及時更(geng)換(huan)。

3、管路(lu)保養和(he)清潔

（1）管(guan)路在(zai)不用時應(ying)該掛放在(zai)干(gan)燥(zao)通風的(de)地方。

（2）使用(yong)(yong)一段時間后(hou)可用(yong)(yong)中性清(qing)潔劑進行清(qing)潔。

（3）管路為(wei)塑膠(jiao)材料(liao)，不能(neng)接近高(gao)溫并避免(mian)利器刮劃。

（4）管路為耗(hao)材(cai)，使用一段(duan)時期或者出現漏氣情(qing)況(kuang)應及時更換。

4、過濾(lv)棉(mian)的使用及更換注意事項

（1）呼吸(xi)機過濾棉屬于一(yi)次性使(shi)用(yong)耗(hao)材，不可重復清洗使(shi)用(yong)。

（2）根據空氣質量的好壞(huai)，視白色慮(lv)棉發黑程度予(yu)以更換。由于呼(hu)吸機的氣流(liu)量比正(zheng)常(chang)呼(hu)吸時大很多，過濾棉非(fei)常(chang)重要。粉塵不僅嚴重危害(hai)健康，而且對呼(hu)吸機的“心臟(zang)”——電機危害(hai)也(ye)十(shi)分大。

5、恒(heng)溫濕化器的保養和(he)清(qing)潔

（1）對于(yu)恒溫濕化器，要(yao)求(qiu)使用(yong)純(chun)凈(jing)水(shui)或者涼(liang)白開，以防(fang)水(shui)垢(gou)。

（2）建議每天更換水，平時不用(yong)時應將(jiang)里面的水倒出。

（3）使用恒溫濕(shi)化器(qi)前(qian)要檢查里面是否(fou)有水，注意水位(wei)不能低于(yu)最低水位(wei)線，不能超過最高水位(wei)線。

（4）濕(shi)化器水罐(guan)要(yao)經常(chang)檢查(cha)、清(qing)(qing)洗(xi)，防止滋生霉變，可使用清(qing)(qing)潔劑(ji)或洗(xi)滌劑(ji)清(qing)(qing)洗(xi)。

（5）在恒溫加濕器有(you)水(shui)的(de)情況下，不可(ke)挪動機器，防止水(shui)倒(dao)流進(jin)主機，造成不必要的(de)損失(shi)。

詳細>>