手動輪椅結構

手動輪椅一般由推手、輪椅(yi)架(jia)、車(che)輪、剎(cha)車(che)裝置(zhi)、防后倒裝置(zhi)、座靠及腳踏板七(qi)部分組成。

1、大車輪

承載主要的重量。輪(lun)的直徑(jing)有51、56、61、66cm數(shu)種。除了少數(shu)使用(yong)環(huan)境(jing)要求而用(yong)實心輪胎外，多用(yong)充氣(qi)輪胎。

2、小車輪

直徑有12、15、18、20cm數種，直徑大的(de)小輪易于越過小的(de)障(zhang)礙物和(he)特殊的(de)地毯。但直徑太大使整(zheng)個輪椅(yi)所(suo)占空間變(bian)大，行動(dong)不(bu)方便。正(zheng)常小輪在(zai)(zai)大輪之(zhi)前，但在(zai)(zai)下肢(zhi)截(jie)癱者用的(de)輪椅(yi)，常將小輪放在(zai)(zai)大輪之(zhi)后。操作中要注(zhu)意的(de)是(shi)小輪的(de)方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。

該圖片由注冊用戶"Jane"提供，版權聲明反饋

3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱(tan)用單手驅動(dong)時，再加一(yi)個直徑更小者以供選擇(ze)。手輪圈(quan)一(yi)般由患(huan)者直接推動(dong)，若功能不佳，為易于驅動(dong)，可有下列方(fang)式的改動(dong)：

(1)在手輪圈表面加(jia)橡皮等以增加(jia)磨檫力(li)。

(2)沿手輪圈四周增加推動把手(knob)。

推把有(you)以(yi)下(xia)幾(ji)種：

①水平推把。用于C5脊柱損傷時(shi)。因(yin)此時(shi)，肱二頭肌健全，手放(fang)在推把上(shang)，靠屈肘力可推車前(qian)進。若(ruo)無水平(ping)推把，則無法推動。

②垂直(zhi)推把。用(yong)于(yu)類風濕(shi)性(xing)關節炎肩(jian)手關節活動(dong)受限時(shi)。因此時(shi)無法(fa)使(shi)用(yong)水平推把。

③加粗推把。用于(yu)手指(zhi)運動嚴重(zhong)受限而不易(yi)握拳的患者，也適用于(yu)骨關節炎、心臟疾病或老年(nian)病人(ren)。

4、輪胎

有實心(xin)的(de)、有充氣內(nei)胎和(he)無內(nei)胎充氣型三種。實心(xin)型在(zai)平地走較快(kuai)且(qie)不(bu)易(yi)爆破，易(yi)推(tui)動，但(dan)在(zai)不(bu)平路上振動大，且(qie)卡入(ru)與輪(lun)胎同寬(kuan)的(de)溝內(nei)時(shi)不(bu)易(yi)拔出;有充氣內胎的較難推，也易(yi)刺破，但振動(dong)比實心的小;無內胎(tai)充氣型因無內胎(tai)不(bu)會刺破，而且(qie)內部也充氣、坐(zuo)起(qi)來舒(shu)服，但比實(shi)心者較難推。

5、剎車

大(da)輪(lun)應每(mei)輪(lun)均有剎車(che)(che)，當然象偏癱者(zhe)只(zhi)能(neng)用一(yi)只(zhi)手時，只(zhi)好用單手剎車(che)(che)，但(dan)也可裝延長(chang)桿，操縱兩側剎車(che)(che)。

剎車有兩種：

(1)凹(ao)口(kou)式剎(cha)(cha)車。此(ci)剎(cha)(cha)車安全可(ke)靠，但(dan)較費力。調(diao)整(zheng)后在斜(xie)坡上也能剎(cha)(cha)住，若(ruo)調(diao)到1級(ji)在平地上不能剎住為失效。

(2)肘節式剎車。利(li)用杠(gang)桿(gan)原理，通過幾個關節而(er)后制動，其力(li)學優點比凹口(kou)式剎車強，但失效較快。為加(jia)大(da)患者的剎車力(li)，常在剎車上加(jia)延長桿(gan)，但此桿(gan)易(yi)損傷，如不(bu)經(jing)常檢查會影響(xiang)安全。

6、椅座

其(qi)高、深(shen)、寬取決于患(huan)者的體型，其(qi)材料(liao)質地(di)也(ye)取決于病種。一般深(shen)為(wei)41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對(dui)墊(dian)子要高度注意，有可能(neng)盡(jin)量用(yong)蛋簍(eggcrate)型(xing)或Roto墊，這種墊由一(yi)塊大塑料，上面有(you)大量(liang)直徑5cm左(zuo)右的乳頭狀塑膠空(kong)心柱組成(cheng)，每(mei)個柱都柔軟易動(dong)，患者坐(zuo)上后(hou)受壓面(mian)變成(cheng)大(da)量(liang)的受壓點，而(er)且患者稍一移動(dong)，受壓點隨乳頭的移動(dong)而(er)改變，這樣就可以(yi)不(bu)斷地(di)變換受壓點，避免經(jing)常壓迫同一部位(wei)造成(cheng)壓瘡。如無(wu)上述墊子，則需用層(ceng)型泡沫塑料，其厚度應有10cm，上層為0、5cm厚的高密度聚氯基甲(jia)酸酯(polyarethane)泡沫(mo)塑料，下層為中密(mi)(mi)度(du)的(de)同樣性質(zhi)的(de)塑料，高密(mi)(mi)度(du)者(zhe)(zhe)支持性強，中密(mi)(mi)度(du)者(zhe)(zhe)柔軟舒適。在坐(zuo)(zuo)位(wei)時，坐(zuo)(zuo)骨結節承壓很(hen)大，常(chang)超出正常(chang)毛細血管端壓力的(de)1~16倍，易于缺血(xue)形成壓瘡。為避免(mian)此(ci)處壓力過大，常在相應處的墊(dian)子(zi)上(shang)挖去一(yi)塊，讓坐(zuo)骨結節(jie)架空(kong)，挖時前(qian)方應在坐(zuo)骨結節(jie)前(qian)2、5cm處，側方應(ying)在該(gai)結(jie)節外側2、5cm處，深度在7、5cm左右，挖后墊(dian)子呈凹(ao)字形，缺口在后，若采用上(shang)述(shu)墊(dian)子加上(shang)切口，可以相當有效地防止壓瘡的(de)產生(sheng)。

8、腳托及腿托

腿托可為(wei)橫(heng)跨(kua)兩(liang)側式，或兩(liang)側分開式，這兩(liang)種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸(xie)的為(wei)最理想。必須注意腳(jiao)托的高(gao)度(du)。腳(jiao)托過(guo)高(gao)，則屈髖(kuan)角度(du)過(guo)大，體(ti)重就更多(duo)地加在(zai)坐骨(gu)結節上，易引起該處壓瘡(chuang)。

9、靠背

靠背有(you)高矮及可(ke)(ke)傾斜和(he)不可(ke)(ke)傾斜之(zhi)分。如患者對軀干的平(ping)衡和(he)控制較好，可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)低靠背的輪(lun)椅，使患者有(you)較大的活動度。反(fan)之(zhi)，要選(xuan)用(yong)高靠背輪(lun)椅。

10、扶手或臂托

一般高出椅座面22、5~25cm，有(you)些臂(bei)托(tuo)可調節高度。還可在臂(bei)托(tuo)上架上搭板(lapboard)，供(gong)讀書(shu)、用餐。