手動輪椅結構

手動輪椅一般(ban)由推手、輪椅架、車(che)輪、剎車(che)裝置、防后倒裝置、座靠(kao)及腳踏板七(qi)部分組成。

1、大車輪

承(cheng)載主(zhu)要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shu)種(zhong)。除了少數(shu)使(shi)用(yong)環境要求而用(yong)實(shi)心輪胎外，多用(yong)充(chong)氣輪胎。

2、小車輪

直徑有12、15、18、20cm數(shu)種(zhong)，直(zhi)徑(jing)大(da)的小(xiao)輪(lun)易于越過小(xiao)的障礙物和(he)特殊的地毯。但(dan)直(zhi)徑(jing)太大(da)使整個輪(lun)椅所占空間變(bian)大(da)，行(xing)動(dong)不方(fang)(fang)便。正常(chang)小(xiao)輪(lun)在大(da)輪(lun)之前(qian)，但(dan)在下肢截癱者用的輪(lun)椅，常(chang)將小(xiao)輪(lun)放(fang)在大(da)輪(lun)之后。操作(zuo)中要注意的是小(xiao)輪(lun)的方(fang)(fang)向(xiang)最好可與(yu)大(da)輪(lun)垂直(zhi)，否則(ze)易傾倒。

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3、手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qu)動時，再加一個直徑更小(xiao)者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推(tui)動，若功能不佳(jia)，為易于(yu)驅(qu)動，可有下列方(fang)式的(de)改(gai)動：

(1)在(zai)手輪圈(quan)表面加(jia)橡皮等以增加(jia)磨檫力。

(2)沿手輪圈四(si)周增加(jia)推動把手(knob)。

推把有以(yi)下幾種：

①水平推把。用于C5脊柱損傷(shang)時。因此時，肱二頭肌健全，手放在推(tui)把上，靠屈(qu)肘力可推(tui)車前進(jin)。若無水平推(tui)把，則無法推(tui)動(dong)。

②垂直(zhi)推(tui)把(ba)。用于類風濕性關節(jie)炎肩手關節(jie)活動受限時(shi)。因此時(shi)無(wu)法使用水平推(tui)把(ba)。

③加(jia)粗推把。用(yong)于手指(zhi)運動(dong)嚴(yan)重受限而不(bu)易(yi)握(wo)拳的患者(zhe)，也適用(yong)于骨關節炎、心(xin)臟疾病(bing)或老(lao)年病(bing)人。

4、輪胎

有實心的、有充氣內胎和無(wu)內胎充氣型(xing)三種。實心型(xing)在平地(di)走較快且(qie)不(bu)(bu)易爆破，易推動，但(dan)在不(bu)(bu)平路(lu)上振動大，且(qie)卡入(ru)與輪胎同寬的溝內時(shi)不(bu)(bu)易拔(ba)出;有充(chong)氣(qi)內胎的較(jiao)難推，也易刺破，但(dan)振動比實心的小;無內胎充氣型因無內胎不會刺破，而且內部也(ye)充氣、坐起來舒(shu)服，但比實心者(zhe)較難推。

5、剎車

大輪(lun)應每輪(lun)均(jun)有剎(cha)車，當然象偏癱者只能用一只手時，只好用單(dan)手剎(cha)車，但(dan)也可裝(zhuang)延(yan)長桿，操(cao)縱兩側剎(cha)車。

剎車有兩種：

(1)凹口式剎車。此(ci)剎車安全可(ke)靠，但較費力。調(diao)整后在斜坡(po)上(shang)也能(neng)剎住，若調(diao)到1級在平地(di)上(shang)不(bu)能(neng)剎住為(wei)失(shi)效。

(2)肘節(jie)(jie)式剎車。利用杠桿(gan)(gan)原理，通過幾個關節(jie)(jie)而(er)后制動，其(qi)力學優點比凹口式剎車強，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延(yan)長桿(gan)(gan)，但此桿(gan)(gan)易損(sun)傷，如不經常檢查會影響安全。

6、椅座

其(qi)高、深(shen)、寬取決(jue)于患者的體型，其(qi)材料(liao)質地也取決(jue)于病種。一般(ban)深(shen)為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。

7、座墊

為避免壓瘡，對墊子要高度注意，有(you)可(ke)能盡量用蛋簍(lou)(eggcrate)型或Roto墊，這種墊由一(yi)塊大(da)塑(su)料(liao)，上(shang)面有大(da)量直(zhi)徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個柱都柔軟易(yi)動(dong)，患者坐上(shang)后受(shou)壓(ya)面變成大量的受(shou)壓(ya)點，而且患者稍(shao)一(yi)移動(dong)，受(shou)壓(ya)點隨乳頭的移動(dong)而改變，這樣就可以不斷地(di)變換受(shou)壓(ya)點，避免經常壓(ya)迫同一(yi)部位造成壓(ya)瘡。如無(wu)上(shang)述墊(dian)子，則需用層(ceng)型泡沫塑料，其(qi)厚度應有10cm，上層為0、5cm厚的高密度聚氯基甲(jia)酸酯(polyarethane)泡沫塑(su)料，下(xia)層為中(zhong)密度(du)的同樣性質的塑(su)料，高密度(du)者(zhe)支持性強，中(zhong)密度(du)者(zhe)柔軟舒適。在(zai)坐位時，坐骨結(jie)節承壓很大，常超出正常毛(mao)細血管端壓力的1~16倍，易于缺(que)血形成壓(ya)瘡。為避免此處(chu)壓(ya)力過大，常(chang)在相應(ying)處(chu)的(de)墊子上挖去一塊，讓(rang)坐(zuo)(zuo)骨(gu)結節(jie)架空(kong)，挖時前(qian)方應(ying)在坐(zuo)(zuo)骨(gu)結節(jie)前(qian)2、5cm處，側方應在該結節(jie)外側2、5cm處，深(shen)度(du)在7、5cm左右，挖(wa)后墊(dian)子呈凹(ao)字形，缺口在后，若(ruo)采(cai)用上述墊(dian)子加(jia)上切口，可以相當有效地防止壓瘡(chuang)的產生。

8、腳托及腿托

腿(tui)托可為橫跨兩(liang)側(ce)式，或兩(liang)側(ce)分開式，這兩(liang)種托都以采用能(neng)搖擺到一邊(bian)和可以拆(chai)卸(xie)的為最理想。必須注意腳托的高(gao)度。腳托過(guo)高(gao)，則屈髖角度過(guo)大，體重就更多地加在(zai)坐骨(gu)結節上，易引起該處壓瘡。

9、靠背

靠(kao)背有高(gao)矮及可(ke)傾(qing)斜和(he)不可(ke)傾(qing)斜之分。如患者對(dui)軀干的平衡和(he)控制較好，可(ke)選用低靠(kao)背的輪(lun)椅，使患者有較大(da)的活動度(du)。反之，要(yao)選用高(gao)靠(kao)背輪(lun)椅。

10、扶手或臂托

一般(ban)高出椅座面22、5~25cm，有些(xie)臂(bei)(bei)托可(ke)調節高度。還可(ke)在臂(bei)(bei)托上架上搭(da)板(lapboard)，供(gong)讀書(shu)、用餐。