一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由此可(ke)(ke)見，痔瘡(chuang)(chuang)發(fa)病(bing)率很高(gao)。而在美(mei)國，痔瘡(chuang)(chuang)發(fa)病(bing)率較低，僅(jin)為5%，發(fa)病(bing)者(zhe)可(ke)(ke)為兒(er)童、成(cheng)人(ren)、老年人(ren)。不同(tong)年齡段(duan)的人(ren)均可(ke)(ke)發(fa)病(bing)，發(fa)病(bing)部位為肛(gang)門(men)，可(ke)(ke)在肛(gang)門(men)內長(chang)痔瘡(chuang)(chuang)，也可(ke)(ke)在肛(gang)門(men)外(wai)長(chang)痔瘡(chuang)(chuang)。肛(gang)門(men)長(chang)痔瘡(chuang)(chuang)后，人(ren)所排糞(fen)便有血。出血過多會致貧血，因此要(yao)及早查(cha)出病(bing)因，并治療。

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二、痔瘡的四種病因

1.便秘：便秘會(hui)引起痔(zhi)瘡，主要原因是便秘者長(chang)期不排(pai)便，毒素(su)蓄(xu)積(ji)在肛門中，由此肛墊組織(zhi)發生異常。

2.長(chang)期飲(yin)酒(jiu)(jiu)：飲(yin)酒(jiu)(jiu)對身體健康極為不利。大多數酗酒(jiu)(jiu)者不僅會得(de)痔(zhi)瘡，而(er)且(qie)會得(de)肺病。

3.進食(shi)大量(liang)刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)：部分人喜歡(huan)食(shi)用刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)，且(qie)喜歡(huan)經常(chang)吃，但刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)會(hui)使人上(shang)火。上(shang)火后，肛門內熱會(hui)有痔瘡。

4.久(jiu)坐(zuo)久(jiu)立(li)：白(bai)領經(jing)常在辦公室久(jiu)坐(zuo)，一(yi)坐(zuo)就是八個小時(shi)，而警(jing)察經(jing)常久(jiu)站，一(yi)站就是十幾(ji)個小時(shi)。久(jiu)坐(zuo)和(he)久(jiu)站者都容(rong)易(yi)得痔瘡(chuang)。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛(tong)(tong)”，即便血、脫出、墜痛(tong)(tong)。

便血——內痔(zhi)早期主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)，有噴射狀(zhuang)出血(xue)、點滴出血(xue)、手紙帶血(xue)等，血(xue)色鮮(xian)紅，外痔(zhi)不會引起出血(xue)。

脫出——中晚期內(nei)痔(zhi)(zhi)主(zhu)要癥狀，主(zhu)要原因為內(nei)痔(zhi)(zhi)痔(zhi)(zhi)核結節(jie)增大，使粘膜(mo)及粘膜(mo)下層(ceng)與肛(gang)層(ceng)分離，排便時，內(nei)痔(zhi)(zhi)結節(jie)可下降到齒(chi)狀線(xian)以(yi)下，游(you)離于肛(gang)管(guan)之(zhi)外。

墜痛——可為痛性(xing)(xing)外痔(zhi)的主要癥狀，內(nei)痔(zhi)無炎(yan)癥時不(bu)痛，墜(zhui)痛常發生在內(nei)痔(zhi)感染、嵌頓和絞窄性(xing)(xing)壞死(si)，也常導致劇烈的墜(zhui)痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助(zhu)內(nei)鏡下硬化(hua)術

治(zhi)(zhi)(zhi)療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和粘膜(mo)脫垂是(shi)(shi)在(zai)(zai)2015年(nian)報道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一種新(xin)(xin)(xin)技術(shu) ，是(shi)(shi)對(dui)傳統硬(ying)化(hua)(hua)(hua)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)療法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)，是(shi)(shi)一種方(fang)(fang)便(bian)、安全、高效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內鏡(jing)下(xia)(xia)微創(chuang)治(zhi)(zhi)(zhi)療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)方(fang)(fang)法(fa)，作為(wei)消化(hua)(hua)(hua)內鏡(jing)醫(yi)師(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和黏膜(mo)脫垂等肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)變(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)選(xuan)擇(ze)。CAES是(shi)(shi)非手(shou)術(shu)療法(fa)中最(zui)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇(ze)，特(te)別適(shi)合有(you)出(chu)血(xue)風險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者 。然(ran)(ran)而，傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療是(shi)(shi)由醫(yi)師(shi)通過肛(gang)(gang)門(men)鏡(jing)進行操作，因為(wei)其最(zui)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發(fa)癥(zheng)是(shi)(shi)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)位置錯誤導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)源性損傷 ，CAES有(you)助于避(bi)(bi)免(mian)這一問(wen)題。CAES技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心在(zai)(zai)于，利用(yong)(yong)透明帽輔助腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)，在(zai)(zai)充氣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)條件(jian)下(xia)(xia)，充分暴露肛(gang)(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)變(bian)，順鏡(jing)條件(jian)下(xia)(xia)操作，然(ran)(ran)后(hou)利用(yong)(yong)一根可(ke)以從腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)鉗道孔伸出(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)針(zhen)(zhen)(注(zhu)(zhu)：不是(shi)(shi)常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)粘膜(mo)下(xia)(xia)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)針(zhen)(zhen)，而是(shi)(shi)至(zhi)少10mm長(chang))，在(zai)(zai)齒狀線上方(fang)(fang)進針(zhen)(zhen)，直視下(xia)(xia)向痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)基(ji)底(di)部(bu)(bu)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)劑，邊(bian)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)邊(bian)退針(zhen)(zhen)，推薦注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)結束后(hou)停止至(zhi)少5秒拔(ba)針(zhen)(zhen)，注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)點一般不出(chu)血(xue)，術(shu)后(hou)無疼痛(tong)不適(shi)。無痛(tong)腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)下(xia)(xia)有(you)助于肛(gang)(gang)門(men)松弛。該法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊之處在(zai)(zai)于，避(bi)(bi)免(mian)傳統硬(ying)化(hua)(hua)(hua)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)源性損傷，整(zheng)個硬(ying)化(hua)(hua)(hua)治(zhi)(zhi)(zhi)療過程就好比在(zai)(zai)每一個需要(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方(fang)(fang)都打上一條“硬(ying)化(hua)(hua)(hua)柱”。這種新(xin)(xin)(xin)方(fang)(fang)法(fa)主(zhu)要(yao)(yao)適(shi)合用(yong)(yong)于治(zhi)(zhi)(zhi)療痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)Ⅰ度、Ⅱ度、部(bu)(bu)分Ⅲ度，直腸(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)脫垂，內鏡(jing)下(xia)(xia)切除肛(gang)(gang)門(men)贅(zhui)生物(wu)和瘤性病(bing)變(bian)前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)底(di)部(bu)(bu)預防出(chu)血(xue)治(zhi)(zhi)(zhi)療。尤其對(dui)于全身(shen)狀態差，合并難(nan)以控(kong)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)血(xue)，也不具有(you)外科手(shou)術(shu)條件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者，CAES則凸顯了(le)風險低、方(fang)(fang)便(bian)、有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點。完整(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道準備和腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)檢查，則適(shi)合一并實(shi)施腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)診(zhen)斷、腸(chang)(chang)(chang)(chang)道息肉切除、CAES等目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。CAES解(jie)決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不只是(shi)(shi)控(kong)制(zhi)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出(chu)血(xue)，更重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)于在(zai)(zai)后(hou)期(qi)實(shi)現肛(gang)(gang)墊上移的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如果有(you)準備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織，腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)檢查基(ji)礎上，開展CAES及相(xiang)關腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)下(xia)(xia)診(zhen)療，患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療花費將會大(da)(da)幅節省(sheng)。

2、膠圈套扎療法

膠(jiao)圈(quan)套(tao)扎的(de)原理是(shi)將膠(jiao)圈(quan)套(tao)入到內痔的(de)根部，利用(yong)膠(jiao)圈(quan)彈性(xing)阻斷痔的(de)血(xue)運，從而使(shi)痔塊發(fa)生缺血(xue)、壞死、脫落(luo)而愈(yu)合(he)。注意套(tao)扎位置的(de)選擇，不(bu)能套(tao)在齒狀線(xian)及皮膚上，避免引起劇(ju)烈疼痛。特點是(shi)費(fei)用(yong)較高。

3、超聲多普勒引(yin)導(dao)下痔(zhi)動脈結扎術

用于(yu)治療Ⅱ-Ⅳ度內痔患者。其原理(li)是利用一種特(te)制的(de)帶有多普勒超聲(sheng)探(tan)頭的(de)直腸(chang)鏡(jing)，探(tan)測(ce)到位于(yu)齒狀線上方的(de)動(dong)脈(mo)后直接進(jin)行(xing)結扎，從而阻斷痔的(de)血運而達到治療目(mu)的(de)。術(shu)后疼痛(tong)是突出特(te)點。進(jin)一步的(de)干預治療方法還包括痔單純切除術(shu)、吻合器痔上黏(nian)膜環切術(shu)、血栓外(wai)痔剝(bo)離(li)術(shu)等(deng)。

4、痔單純切除術

用于治療(liao)Ⅱ、Ⅲ度內(nei)痔(zhi)和混合痔(zhi)患(huan)者。患(huan)者取側臥(wo)位、截(jie)石位或俯(fu)臥(wo)位，麻醉后(hou)進行痔(zhi)核切(qie)除(chu)。嵌頓痔(zhi)也可以采用這種方法進行急診切(qie)除(chu)。術后(hou)疼(teng)痛是突出(chu)特點。

5、吻(wen)合器(qi)痔上(shang)黏膜環切術

臨床上通用名(ming)稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手(shou)術，主要用于治療Ⅲ、Ⅳ度(du)內痔、非手(shou)術治療失敗(bai)的Ⅱ度(du)內痔和(he)環狀(zhuang)痔患(huan)(huan)者，也(ye)可用于治療直(zhi)腸黏膜脫垂(chui)患(huan)(huan)者。其(qi)原(yuan)理是利用專門設計的吻合器環行切除距離齒狀(zhuang)線2cm以上的直(zhi)腸黏膜2-4cm，從而(er)使下(xia)移的肛墊上移固定(ding)而(er)達到治療目的。特點是器械花費較高。