一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個男人有九個都會得痔瘡，十個女人十個都會得痔瘡，由(you)此(ci)可(ke)見，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)病(bing)率很高。而在美國(guo)，痔(zhi)瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)病(bing)率較低，僅(jin)為5%，發(fa)(fa)(fa)病(bing)者(zhe)可(ke)為兒童、成人(ren)(ren)、老(lao)年(nian)人(ren)(ren)。不同年(nian)齡(ling)段的(de)人(ren)(ren)均可(ke)發(fa)(fa)(fa)病(bing)，發(fa)(fa)(fa)病(bing)部位為肛(gang)門(men)(men)，可(ke)在肛(gang)門(men)(men)內長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)，也可(ke)在肛(gang)門(men)(men)外長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)。肛(gang)門(men)(men)長(chang)痔(zhi)瘡(chuang)后，人(ren)(ren)所排糞便有(you)血。出血過多(duo)會致(zhi)貧(pin)血，因(yin)此(ci)要及早查出病(bing)因(yin)，并治療。

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二、痔瘡的四種病因

1.便(bian)秘：便(bian)秘會引(yin)起痔瘡，主要原因(yin)是便(bian)秘者長期(qi)不排便(bian)，毒素(su)蓄積(ji)在肛門中，由此肛墊組織發生異常。

2.長期飲(yin)酒：飲(yin)酒對身體健康(kang)極為不利。大多數(shu)酗酒者不僅會得痔(zhi)瘡(chuang)，而且(qie)會得肺(fei)病。

3.進食(shi)大量刺(ci)激(ji)性食(shi)物：部分人喜歡(huan)(huan)食(shi)用刺(ci)激(ji)性食(shi)物，且(qie)喜歡(huan)(huan)經常吃(chi)，但刺(ci)激(ji)性食(shi)物會使人上火。上火后，肛門內熱會有痔(zhi)瘡。

4.久(jiu)坐(zuo)(zuo)久(jiu)立：白領經(jing)常(chang)在辦公室久(jiu)坐(zuo)(zuo)，一(yi)坐(zuo)(zuo)就(jiu)是八個小(xiao)時(shi)，而(er)警察經(jing)常(chang)久(jiu)站(zhan)，一(yi)站(zhan)就(jiu)是十幾個小(xiao)時(shi)。久(jiu)坐(zuo)(zuo)和久(jiu)站(zhan)者都容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫(tuo)、痛”，即便血、脫(tuo)出(chu)、墜痛。

便血——內痔早期主要癥狀，有噴射狀出血(xue)、點(dian)滴(di)出血(xue)、手紙帶血(xue)等，血(xue)色(se)鮮(xian)紅(hong)，外痔不會引(yin)起(qi)出血(xue)。

脫出——中晚(wan)期內痔(zhi)主要癥(zheng)狀，主要原因為(wei)內痔(zhi)痔(zhi)核結節增(zeng)大(da)，使粘(zhan)膜及粘(zhan)膜下層(ceng)與肛層(ceng)分(fen)離(li)，排便(bian)時，內痔(zhi)結節可(ke)下降到齒狀線以下，游離(li)于肛管之外(wai)。

墜痛——可(ke)為痛(tong)性外痔(zhi)的主要癥(zheng)狀，內(nei)痔(zhi)無炎癥(zheng)時不痛(tong)，墜(zhui)痛(tong)常發(fa)生在(zai)內(nei)痔(zhi)感染、嵌頓和絞窄(zhai)性壞(huai)死，也常導(dao)致劇烈的墜(zhui)痛(tong)。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助內鏡下硬化術

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和粘膜(mo)脫垂是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)2015年報道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)種新(xin)技術(shu) ，是(shi)(shi)(shi)對(dui)傳統(tong)硬(ying)化注(zhu)射(she)療(liao)(liao)(liao)(liao)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創新(xin)，是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)種方(fang)便、安全、高效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)下微創治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)方(fang)法，作(zuo)為(wei)消化內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)醫(yi)(yi)師治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)和黏(nian)膜(mo)脫垂等肛(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)病變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)選擇。CAES是(shi)(shi)(shi)非手(shou)術(shu)療(liao)(liao)(liao)(liao)法中最有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇，特(te)別適合有出血(xue)風(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe) 。然而(er)，傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬(ying)化注(zhu)射(she)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)(shi)(shi)由醫(yi)(yi)師通過(guo)(guo)肛(gang)門鏡(jing)(jing)(jing)進行(xing)操作(zuo)，因為(wei)其(qi)最大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發癥(zheng)是(shi)(shi)(shi)注(zhu)射(she)位置(zhi)錯誤導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)源性損(sun)傷 ，CAES有助(zhu)于(yu)(yu)避免(mian)(mian)這(zhe)一(yi)(yi)(yi)問題。CAES技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)，利(li)(li)用透(tou)明帽輔(fu)助(zhu)腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)，在(zai)(zai)(zai)充氣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)件(jian)下，充分暴(bao)露肛(gang)直腸(chang)(chang)(chang)(chang)病變(bian)(bian)，順鏡(jing)(jing)(jing)條(tiao)件(jian)下操作(zuo)，然后利(li)(li)用一(yi)(yi)(yi)根可(ke)以從(cong)腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)鉗道孔(kong)伸出來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)針(注(zhu)：不(bu)是(shi)(shi)(shi)常用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)4mm長(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)粘膜(mo)下注(zhu)射(she)針，而(er)是(shi)(shi)(shi)至少(shao)10mm長(chang))，在(zai)(zai)(zai)齒(chi)狀線上方(fang)進針，直視(shi)下向(xiang)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)基(ji)底(di)部注(zhu)射(she)硬(ying)化劑(ji)，邊(bian)注(zhu)射(she)邊(bian)退針，推薦注(zhu)射(she)結束(shu)后停止至少(shao)5秒拔針，注(zhu)射(she)點一(yi)(yi)(yi)般不(bu)出血(xue)，術(shu)后無疼痛不(bu)適。無痛腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)下有助(zhu)于(yu)(yu)肛(gang)門松弛(chi)。該法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊之處在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)，避免(mian)(mian)傳統(tong)硬(ying)化術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)源性損(sun)傷，整個硬(ying)化治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過(guo)(guo)程(cheng)就好(hao)比(bi)在(zai)(zai)(zai)每一(yi)(yi)(yi)個需要治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方(fang)都打上一(yi)(yi)(yi)條(tiao)“硬(ying)化柱”。這(zhe)種新(xin)方(fang)法主(zhu)要適合用于(yu)(yu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)Ⅰ度(du)、Ⅱ度(du)、部分Ⅲ度(du)，直腸(chang)(chang)(chang)(chang)黏(nian)膜(mo)脫垂，內(nei)(nei)鏡(jing)(jing)(jing)下切除肛(gang)門贅生(sheng)物和瘤性病變(bian)(bian)前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)底(di)部預防出血(xue)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。尤其(qi)對(dui)于(yu)(yu)全身狀態差，合并難以控制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出血(xue)，也不(bu)具(ju)有外科(ke)手(shou)術(shu)條(tiao)件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，CAES則凸顯了風(feng)險(xian)低、方(fang)便、有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優點。完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)道準備和腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查，則適合一(yi)(yi)(yi)并實施腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)診斷(duan)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)道息肉(rou)切除、CAES等目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。CAES解(jie)決的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)只(zhi)是(shi)(shi)(shi)控制痔(zhi)(zhi)(zhi)瘡(chuang)出血(xue)，更重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)于(yu)(yu)在(zai)(zai)(zai)后期實現(xian)肛(gang)墊上移的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。如果(guo)有準備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織，腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)檢(jian)查基(ji)礎上，開展CAES及相關腸(chang)(chang)(chang)(chang)鏡(jing)(jing)(jing)下診療(liao)(liao)(liao)(liao)，患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)花(hua)費將會大(da)(da)幅節省(sheng)。

2、膠圈套扎(zha)療法

膠(jiao)(jiao)(jiao)圈套扎(zha)的(de)原理是將(jiang)膠(jiao)(jiao)(jiao)圈套入(ru)到(dao)內痔(zhi)的(de)根部，利用膠(jiao)(jiao)(jiao)圈彈(dan)性(xing)阻斷痔(zhi)的(de)血運(yun)，從而使(shi)痔(zhi)塊(kuai)發(fa)生缺血、壞死、脫落而愈合。注意套扎(zha)位置的(de)選擇，不能(neng)套在齒(chi)狀(zhuang)線及皮(pi)膚上(shang)，避(bi)免引(yin)起劇烈疼(teng)痛(tong)。特(te)點是費用較(jiao)高。

3、超聲多(duo)普勒(le)引導下痔動脈結(jie)扎術(shu)

用于治療(liao)Ⅱ-Ⅳ度內痔患者。其原理(li)是利用一(yi)種特制的(de)帶有多普勒超(chao)聲探頭的(de)直腸鏡，探測到位于齒狀線(xian)上(shang)(shang)方的(de)動脈后直接進行結扎，從而阻(zu)斷痔的(de)血運而達到治療(liao)目的(de)。術(shu)后疼(teng)痛是突出特點。進一(yi)步的(de)干預(yu)治療(liao)方法還包(bao)括痔單純切除(chu)術(shu)、吻合(he)器痔上(shang)(shang)黏膜(mo)環切術(shu)、血栓外(wai)痔剝離術(shu)等。

4、痔(zhi)單純切除術(shu)

用于治療Ⅱ、Ⅲ度內(nei)痔(zhi)和混合痔(zhi)患者。患者取側臥位(wei)、截石位(wei)或俯臥位(wei)，麻醉后進(jin)行(xing)痔(zhi)核切除。嵌(qian)頓痔(zhi)也可以采用這種方(fang)法進(jin)行(xing)急診切除。術(shu)后疼(teng)痛(tong)是突出特點(dian)。

5、吻(wen)合器痔上黏膜環切術

臨床(chuang)上(shang)通(tong)用名稱(cheng)為(wei)PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術，主要用于治(zhi)(zhi)療Ⅲ、Ⅳ度內痔(zhi)、非(fei)手術治(zhi)(zhi)療失敗的(de)(de)Ⅱ度內痔(zhi)和環(huan)狀痔(zhi)患者，也可(ke)用于治(zhi)(zhi)療直(zhi)腸黏膜(mo)脫垂患者。其原理是利用專門設計的(de)(de)吻合器(qi)環(huan)行切除距離(li)齒狀線(xian)2cm以上(shang)的(de)(de)直(zhi)腸黏膜(mo)2-4cm，從而(er)使(shi)下移的(de)(de)肛墊上(shang)移固定(ding)而(er)達到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)。特點是器(qi)械(xie)花費較高。