耳(er)鳴與失眠(mian)有何(he)關系 為何(he)耳(er)鳴患者會(hui)失眠(mian)？

部分慢性耳鳴(ming)有兩大明確(que)組成成分： 聲(sheng)音(yin)和苦惱。實際上(shang)，最新的聲(sheng)誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯(xian)示，耳鳴(ming)患者的杏(xing)仁(ren)核響(xiang)應強度較(jiao)非耳鳴(ming)患者的響(xiang)應強度更低(di)；當聽(ting)到帶有感情色彩聲(sheng)音(yin)時(shi)，耳鳴(ming)患者的杏(xing)仁(ren)核激(ji)活(huo)范圍(wei)更廣。

這說明(ming)，耳(er)(er)鳴患(huan)者對自身耳(er)(er)鳴已有一定的情緒管控，但對各(ge)種聲音(yin)較非耳(er)(er)鳴患(huan)者更敏感(gan)。因此(ci)，失眠癥是耳(er)(er)鳴患(huan)者的常見抱怨(yuan)之(zhi)一。

耳鳴(ming)患(huan)者(zhe)的(de)失眠表(biao)現

2014國際睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)障礙分類(ICD-3)對“慢性失(shi)眠(mian)(mian)癥(zheng)”的診斷(duan)標準為：睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)受影響長達三個月，每禮拜出現三次及以上失(shi)眠(mian)(mian)，日常工作(zuo)和生活已受影響。伴有失(shi)眠(mian)(mian)癥(zheng)的耳(er)鳴患(huan)者往(wang)往(wang)具有以下特點(dian)：難以入睡(shui)(shui)、凌晨(chen)已醒、晨(chen)起(qi)疲勞(lao)、長期疲勞(lao)等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患(huan)(huan)者既有(you)耳(er)鳴(ming)又(you)有(you)失眠(mian)時，耳(er)鳴(ming)和失眠(mian)的(de)心理模型是(shi)相似的(de)，患(huan)(huan)者表現有(you)對耳(er)鳴(ming)或失眠(mian)的(de)擔憂(you)，甚至(zhi)會出現一系列災(zai)難性想法，如“我的(de)人生(sheng)還有(you)何意義”、“我還不如死(si)了算了”、“今晚(wan)我能(neng)睡著么”、“這個聲音是(shi)不是(shi)要(yao)纏我一輩子”等(deng)。

一(yi)些伴(ban)有失眠癥的耳(er)鳴患者(zhe)，只要一(yi)躺在床上可(ke)能就會出現(xian)消極想法，不是擔心(xin)睡不著，就是感覺自己的耳(er)鳴在加(jia)重。

有(you)些耳(er)鳴(ming)患(huan)者甚至(zhi)出現逃避行(xing)為(wei)，比(bi)如遠離聲(sheng)音，而這樣的行(xing)為(wei)只會(hui)進(jin)一(yi)步強化消極思想及負(fu)面認知。

如何應對耳鳴(ming)失眠？

耳鳴不僅(jin)僅(jin)是局限于聽(ting)覺系統的疾病，而是一種涉及到心理學(xue)和神經生理學(xue)的復雜疾病。當然，有(you)很(hen)多耳鳴患者會(hui)逐漸適應耳鳴，并(bing)不會(hui)引起很(hen)大(da)煩惱。

但是，若耳(er)鳴(ming)患者(zhe)對耳(er)鳴(ming)建(jian)立了情感(gan)聯系(xi)(emotional attachment)，耳(er)鳴(ming)的(de)適應(ying)過(guo)程將變得困難，此時需要合適的(de)耳(er)鳴(ming)療法介入。

耳(er)鳴(ming)患者(zhe)應(ying)當(dang)咨(zi)詢(xun)聽力學(xue)家，進(jin)行聽覺系統全面診斷評估，治療(liao)方案(an)應(ying)囊括(kuo)對患者(zhe)的(de)(de)教育指導、認知行為咨(zi)詢(xun)和(he)聲(sheng)音療(liao)法。耳(er)鳴(ming)患者(zhe)必須咨(zi)詢(xun)耳(er)鼻喉科醫生和(he)神經(jing)精神病學(xue)家，以(yi)確定是否(fou)存在需要臨床干預的(de)(de)癥狀(zhuang)，如(ru)焦(jiao)慮(lv)、緊張、失眠(mian)等。

此(ci)外，患(huan)者(zhe)也可以嘗試其他替代選項，如失眠癥的(de)在線培訓，耳鳴(ming)的(de)正念減(jian)壓(ya)課程(mindfulness-based stress reduction)等。

研究顯示，耳鳴(ming)(ming)程(cheng)度越嚴重(zhong)(zhong)，患者出現失眠(mian)癥(zheng)的(de)可能性(xing)越高。如(ru)果患者已經(jing)對耳鳴(ming)(ming)建(jian)立了負面情緒認知(zhi)，應(ying)及時(shi)尋求專業幫助，避(bi)免(mian)因自我(wo)管理的(de)不完善而加重(zhong)(zhong)耳鳴(ming)(ming)。