耳(er)鳴(ming)與失眠(mian)(mian)有何(he)關系 為(wei)何(he)耳(er)鳴(ming)患者會失眠(mian)(mian)？

部分(fen)慢性耳(er)鳴有(you)兩大明確(que)組成(cheng)成(cheng)分(fen)： 聲音(yin)和苦惱。實際上，最新的聲誘發fMRI研究(Front Aging Neurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳(er)鳴患(huan)者的杏(xing)仁核響(xiang)(xiang)應(ying)強度較非耳(er)鳴患(huan)者的響(xiang)(xiang)應(ying)強度更低；當聽到(dao)帶有(you)感情色(se)彩(cai)聲音(yin)時(shi)，耳(er)鳴患(huan)者的杏(xing)仁核激活范圍更廣。

這說明，耳(er)(er)鳴(ming)患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)自(zi)身耳(er)(er)鳴(ming)已(yi)有一(yi)定的情(qing)緒管控(kong)，但對(dui)各種(zhong)聲音較非(fei)耳(er)(er)鳴(ming)患(huan)者(zhe)(zhe)更敏感。因此，失眠癥是耳(er)(er)鳴(ming)患(huan)者(zhe)(zhe)的常見(jian)抱怨(yuan)之一(yi)。

耳鳴(ming)患(huan)者的失眠表現

2014國(guo)際(ji)睡眠障礙分類(lei)(ICD-3)對“慢(man)性失眠癥”的診斷標準為：睡眠受(shou)影響長達(da)三個月(yue)，每禮拜出現三次及以(yi)(yi)上失眠，日常工作和生活已受(shou)影響。伴有失眠癥的耳鳴患者往往具有以(yi)(yi)下特(te)點(dian)：難以(yi)(yi)入睡、凌晨已醒、晨起疲勞(lao)、長期(qi)疲勞(lao)等(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014)。

當患者既有耳(er)鳴(ming)又有失眠時，耳(er)鳴(ming)和失眠的(de)(de)心理模(mo)型是(shi)相似的(de)(de)，患者表現有對耳(er)鳴(ming)或失眠的(de)(de)擔憂(you)，甚至會(hui)出現一系列災(zai)難性想法，如“我(wo)的(de)(de)人(ren)生還(huan)有何意義”、“我(wo)還(huan)不(bu)如死了算了”、“今(jin)晚我(wo)能睡著么”、“這(zhe)個聲(sheng)音是(shi)不(bu)是(shi)要纏我(wo)一輩子”等。

一些伴有失(shi)眠癥的耳鳴(ming)患者(zhe)，只要(yao)一躺在床上可能就(jiu)會出現(xian)消極想法，不是擔(dan)心睡不著，就(jiu)是感覺自己(ji)的耳鳴(ming)在加重。

有些(xie)耳鳴(ming)患者甚至出現逃避行為，比如遠離聲音，而這樣的行為只(zhi)會進一(yi)步強化消極思想及負面認知。

如(ru)何應對耳鳴失眠？

耳(er)(er)鳴不(bu)僅(jin)僅(jin)是(shi)局(ju)限于聽覺系統的(de)疾病，而是(shi)一(yi)種(zhong)涉及(ji)到心理(li)學和神經生理(li)學的(de)復雜疾病。當然，有很多耳(er)(er)鳴患者(zhe)會逐漸(jian)適應耳(er)(er)鳴，并不(bu)會引(yin)起很大煩惱。

但是(shi)，若耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)患者對耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)建立(li)了情感聯系(xi)(emotional attachment)，耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)的(de)適應過程將(jiang)變得困(kun)難，此(ci)時需(xu)要合適的(de)耳(er)鳴(ming)(ming)(ming)療法介入。

耳(er)鳴患者應(ying)當(dang)咨(zi)(zi)詢聽力(li)學(xue)家(jia)，進行聽覺系(xi)統(tong)全面診斷評估，治療方案應(ying)囊(nang)括對患者的教(jiao)育指導、認知行為咨(zi)(zi)詢和聲音療法。耳(er)鳴患者必(bi)須咨(zi)(zi)詢耳(er)鼻喉科(ke)醫生和神經精(jing)神病學(xue)家(jia)，以(yi)確定是否(fou)存在需要臨床干預的癥狀，如焦慮、緊(jin)張(zhang)、失(shi)眠等。

此外，患者也可以嘗(chang)試其他替代(dai)選項，如(ru)失(shi)眠癥的在線培訓，耳鳴(ming)的正念減壓課(ke)程(mindfulness-based stress reduction)等。

研究顯(xian)示，耳鳴(ming)(ming)程(cheng)度(du)越嚴(yan)重，患者(zhe)出現失眠(mian)癥的(de)可能性越高(gao)。如(ru)果患者(zhe)已經(jing)對耳鳴(ming)(ming)建立了負面情緒認知，應及時尋求專(zhuan)業幫助，避免(mian)因自我管理(li)的(de)不完善而加重耳鳴(ming)(ming)。