一、寶寶聽力篩查

1、篩查對象：新生兒(er)聽(ting)力篩(shai)查對(dui)象主要有(you)2種，一是所有(you)出生的正(zheng)常(chang)新生兒(er)；二是對(dui)具有(you)聽(ting)力障礙高危因素新生兒(er)。

2、篩查時間：初(chu)步篩(shai)查過程（ 初(chu)篩(shai)）：目前(qian)規定(ding)在(zai)2-7天內(nei)進(jin)行新(xin)生(sheng)兒聽(ting)力(li)篩(shai)查，在(zai)醫(yi)院生(sheng)產的(de)(de)寶(bao)寶(bao)，一(yi)般在(zai)出生(sheng)后24～36小時(shi)(shi)內(nei)就進(jin)行篩(shai)查，及時(shi)(shi)發現(xian)新(xin)生(sheng)兒聽(ting)力(li)障(zhang)礙。第二次篩(shai)查過程（ 復(fu)篩(shai)）：出生(sheng)42天內(nei)的(de)(de)嬰兒初(chu)篩(shai)沒“通(tong)過”；或(huo)初(chu)篩(shai)“可疑”；甚至初(chu)篩(shai)已經“ 通(tong)過”，但屬于聽(ting)力(li)損失高危(wei)兒如重癥監護病房患兒，需要進(jin)行聽(ting)力(li)復(fu)篩(shai)。當復(fu)篩(shai)不過時(shi)(shi)，建議父(fu)母帶(dai)寶(bao)寶(bao)到區(qu)域醫(yi)院等級的(de)(de)耳(er)鼻喉科接受進(jin)一(yi)步檢查，通(tong)常復(fu)篩(shai)到確診，則約有千分之三的(de)(de)發生(sheng)率。

3、篩查方法：新(xin)(xin)生兒聽力檢查一般有(you)兩種，一種是腦干誘發電位 (ABR) ，另(ling)一種是耳聲發射(she) (OAE) 。兩種方(fang)法(fa)都可靠，而且沒有(you)損傷性，也不(bu)需要(yao)(yao)新(xin)(xin)生兒作出任何反應。使(shi)用哪種方(fang)法(fa)篩查主要(yao)(yao)取(qu)決于篩查項目中選取(qu)哪種儀器以及篩查人員的技能。

二、新生兒聽力篩查流程圖

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三、新生兒聽力篩查未通過≠寶寶一定耳聾

在聽力篩查(cha)的(de)初篩中，有(you)一(yi)小(xiao)部分寶寶可能(neng)顯示的(de)結果(guo)是”未通(tong)過”。看到這樣的(de)結果(guo)，父母(mu)都會焦心不已(yi)。

新生兒聽力(li)(li)篩查未(wei)通過就表示孩子的聽力(li)(li)一(yi)定出現問題嗎？

新生兒聽力篩(shai)查(cha)(cha)使用的聽力篩(shai)查(cha)(cha)儀器主要有耳聲(sheng)發射(OAE)和自(zi)動聽性(xing)腦(nao)干反應(AABR)。篩(shai)查(cha)(cha)的結果都以(yi)“通過”或“未(wei)通過”表示。

雖然使用OAE和AABR進行聽力篩查較為便捷，已經成為了目前各大醫院新生兒聽力篩查的主要手段，但是OAE或AABR的結果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒(er)期(qi)外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物(wu)滯(zhi)留會使耳聲發(fa)射的傳(chuan)人刺(ci)激(ji)聲和傳(chuan)出反應信(xin)號衰減(jian)或消(xiao)失(shi)，從而(er)導致耳聲發(fa)射引出信(xin)號的減(jian)弱(ruo)或消(xiao)失(shi)。

此(ci)外，篩查時間的確(que)立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進行(xing)聽力篩查會導致假陽性增(zeng)高。

2、新生兒中耳積液是(shi)影響0AE測試(shi)結(jie)果的(de)主要干擾因素。中耳積液的(de)患兒，無(wu)論耳蝸功能正常與否，其測試(shi)結(jie)果均(jun)可顯示為異常。

如果(guo)是由于新生兒中耳積液導致篩(shai)查(cha)未通(tong)過，隨著中耳積液的(de)吸(xi)收，3個月后聽(ting)力診(zhen)斷性檢查(cha)時有的(de)患(huan)兒聽(ting)力可(ke)轉變為(wei)正常(chang)。

3、新生兒發育不良。早產兒和(he)低體(ti)重兒聽(ting)力傳(chuan)導和(he)神(shen)經系統發育可(ke)能不(bu)成熟，住院期間聽(ting)力篩(shai)查(cha)未通過屬于暫時性(xing)，隨著(zhu)身體(ti)器官的發育，42天復查(cha)時聽(ting)力篩(shai)查(cha)通過率明(ming)顯提高。

4、篩查時(shi)小(xiao)兒(er)(er)體動較(jiao)多或(huo)(huo)煩躁。會出現(xian)(xian)假陽(yang)性，應該盡量(liang)避免。另外，如發現(xian)(xian)小(xiao)兒(er)(er)感冒(mao)、鼻塞、流涕、咳嗽或(huo)(huo)喉鳴及呼(hu)(hu)吸音重(zhong)等(deng)情形，建議先行治療(liao)，等(deng)待癥狀好(hao)轉(zhuan)后(hou)再進(jin)行復查，以免出現(xian)(xian)假陽(yang)性。如果小(xiao)兒(er)(er)喉鳴及呼(hu)(hu)吸音較(jiao)重(zhong)，反復治療(liao)效果不佳，又確實需要了(le)解聽力情況時(shi)，建議直接進(jin)行診(zhen)斷性聽力檢查。

5、技術及(ji)操作(zuo)等不規范。如(ru)耳(er)塞未完(wan)全插入(ru)外耳(er)道；耳(er)塞的插頭與(yu)導線之(zhi)間斷線；測試環境不符(fu)合標準等。

由此可(ke)見(jian)，新生的聽力(li)(li)篩查(cha)結(jie)果受多種因素的影(ying)響(xiang)，聽力(li)(li)篩查(cha)未(wei)通過(guo)(guo)不(bu)能表示寶寶的聽力(li)(li)一定有極重度的，不(bu)可(ke)逆的聽力(li)(li)損失，父母們不(bu)必太過(guo)(guo)焦慮，當(dang)寶寶篩查(cha)未(wei)通過(guo)(guo)時，應(ying)繼續復篩，在3月齡內確定是(shi)否存在先(xian)天性或(huo)永久(jiu)性聽力(li)(li)損失，以便實施干預。

四、新生兒聽力篩查未通過怎么辦

對于做新生兒聽力(li)(li)篩查未通(tong)過，診斷為聽力(li)(li)損(sun)傷(shang)的寶(bao)寶(bao)，可以采取下(xia)面這些干預措(cuo)施：

1、針對病因治療：中耳炎、突聾、中耳畸形(xing)等進行相(xiang)應的藥(yao)物(wu)、手術治(zhi)療(liao)。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器：佩戴助聽(ting)器(qi)無效的重度或極重度聾(long)兒，1歲左右實施人工耳(er)蝸(gua)植入手術。

3、康復訓練：配戴助聽(ting)器或植入人工耳蝸后(hou)，應進(jin)行(xing)相應的聽(ting)力-語言康(kang)復訓(xun)練和(he)家(jia)庭康(kang)復指導，促進(jin)聾兒的聽(ting)力、語言的發育。

其(qi)實，在給(gei)寶(bao)寶(bao)做聽(ting)力篩(shai)(shai)查(cha)(cha)的(de)時(shi)(shi)候(hou)，很可能因為(wei)寶(bao)寶(bao)的(de)不(bu)配合(he)或其(qi)他因素導致篩(shai)(shai)查(cha)(cha)不(bu)通過，但是(shi)看完這篇文(wen)章(zhang)后，家(jia)長(chang)可以收(shou)藏，給(gei)寶(bao)寶(bao)做聽(ting)力篩(shai)(shai)查(cha)(cha)的(de)時(shi)(shi)，盡量通過文(wen)章(zhang)介紹的(de)方法提高篩(shai)(shai)查(cha)(cha)的(de)準確性，避免不(bu)必要(yao)的(de)擔心等。