新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰兒(er)哭鬧是(shi)一種(zhong)本能(neng)反應，嬰兒(er)通(tong)過這種(zhong)方(fang)式(shi)來向身(shen)邊的(de)媽媽表達自己的(de)情緒，是(shi)與(yu)父母交流的(de)方(fang)式(shi)和(he)對內外環境刺激與(yu)要求的(de)特殊語言，也是(shi)主要的(de)活動和(he)鍛煉。

①生理性嬰兒哭鬧

原因：饑餓、口渴、濕、癢、冷、熱、衣著不(bu)當、大小(xiao)便前(qian)、周圍無人

處理方(fang)法：生理性嬰兒(er)哭(ku)鬧的(de)特點為無(wu)疾病時(shi)的(de)哭(ku)聲常常由輕逐漸轉響，哭(ku)聲洪亮，去除了(le)因素(su)后哭(ku)聲停止，多數由生理性原(yuan)因引(yin)起(qi)，爸爸媽媽們只需要(yao)根據具體的(de)情(qing)況解決就好了(le)。

②病理性嬰兒哭鬧

原因：口(kou)腔潰瘍(yang)、鼻塞(sai)、腦部(bu)疾病、中耳炎、皮(pi)膚(fu)摺潰爛(lan)、蟯蟲病、泌尿道感染(ran)、肛裂、腹痛(tong)、咽后壁(bi)膿腫

處理方法：病理性嬰兒哭(ku)(ku)鬧的特點為哭(ku)(ku)鬧劇(ju)烈，時間長，哭(ku)(ku)聲尖或特別低沉，哭(ku)(ku)鬧常與某些癥狀或體征同(tong)時出現。必要時脫去(qu)衣(yi)服全(quan)身(shen)仔細檢(jian)查一遍，認(ren)為有病理性原因的哭(ku)(ku)鬧應(ying)去(qu)醫院(yuan)作進一步檢(jian)查。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小(xiao)時左右。隨(sui)著寶寶不斷長(chang)大，寶寶的睡眠時間也會逐漸縮短(duan)。2—5個月的寶(bao)寶(bao)睡眠時間在16個小時(shi)左右，6個月(yue)后的寶寶睡眠時間(jian)在15個小時(shi)左(zuo)右。

原因：第一，檢查孩(hai)子所(suo)蓋的(de)被褥(ru)是否過多；第二，睡房(fang)的(de)空(kong)氣要保持流通；第三，如果孩(hai)子晚上醒來哭吵(chao)，建議不(bu)抱，也不(bu)要開燈，輕拍(pai)給予安撫；第四(si)，1歲左右(you)，夜奶可(ke)以(yi)不喝(he)，改(gai)成臨睡前(qian)喝(he)一(yi)次奶。

處理方法(fa)：初為父母者要(yao)(yao)懂得孩(hai)(hai)(hai)子睡眠的(de)(de)(de)正(zheng)常周(zhou)期，調整(zheng)他們(men)的(de)(de)(de)習慣(guan)以適應正(zheng)常的(de)(de)(de)晝(zhou)夜(ye)規律，實現從(cong)睡著(zhu)到(dao)覺醒的(de)(de)(de)自動轉換(huan)。其次，父母應對不當(dang)的(de)(de)(de)養(yang)(yang)育方法(fa)予(yu)以糾正(zheng)。如(ru)不要(yao)(yao)讓孩(hai)(hai)(hai)子養(yang)(yang)成(cheng)抱著(zhu)、拍(pai)著(zhu)、搖著(zhu)，或(huo)夜(ye)間一啼哭就含奶頭的(de)(de)(de)習慣(guan)，最好與(yu)孩(hai)(hai)(hai)子分(fen)床(chuang)而(er)睡，要(yao)(yao)保證睡眠環境不太嘈雜，蓋被不要(yao)(yao)過厚或(huo)過薄，睡前(qian)不要(yao)(yao)打罵孩(hai)(hai)(hai)子。

3、嗜睡

一(yi)般1個月大的新(xin)生兒(er)一天睡20-22個小時(shi)，基本上除(chu)了吃(chi)喝拉(la)撒就(jiu)是睡覺，新生兒(er)嗜睡一般表現為不吃(chi)、不哭、少動。

原(yuan)因：嗜睡癥(zheng)、新生(sheng)兒反應低下、新生(sheng)兒心力(li)衰竭、新生(sheng)兒肺炎(yan)、新生(sheng)兒化(hua)膿(nong)性腦膜炎(yan)

處理方法：如果寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)出(chu)現了(le)拒(ju)奶嗜睡的情況(kuang)，建議帶寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)去兒童(tong)醫院保健科(ke)給寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)做一(yi)個健康體檢，然后還可以做下血常(chang)規骨堿(jian)性磷酸(suan)酶(mei)，微量(liang)元(yuan)素來幫助診斷治療，應該多讓寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)吃牛奶，雞蛋(dan)，精肉加強營(ying)養(yang)補充(chong)鈣，鐵元(yuan)素，祝寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)健康。

4、抽搐

新生兒睡覺時抽搐是一(yi)(yi)(yi)種正常現(xian)象，是大腦功能暫時性紊亂的(de)一(yi)(yi)(yi)種表現(xian)，新生兒的(de)大腦皮層發(fa)育(yu)尚(shang)未完(wan)善，所(suo)以(yi)四肢活動主(zhu)要靠(kao)皮層下中樞來控制，因(yin)而會出現(xian)四肢不(bu)自主(zhu)、無目的(de)的(de)抖動。不(bu)過也有可能是一(yi)(yi)(yi)些疾病引起(qi)的(de)，爸爸媽媽要仔(zi)細分析(xi)原因(yin)。

原(yuan)因：腦(nao)組織(zhi)缺血缺氧、顱內出血、腦(nao)梗阻、病原(yuan)微生物(wu)感(gan)染、代(dai)謝異常、藥物(wu)中毒或副(fu)作用、中樞神經系統發(fa)育(yu)不良或畸形、家族遺(yi)傳、高血壓、紅細胞增多(duo)等。

處理方法：切(qie)忌抱(bao)著寶寶來(lai)回搖(yao)晃，會加重病情(qing)。身體放平，檢查孩(hai)(hai)子(zi)的口(kou)鼻等部位有無嘔吐物(wu)(wu)或(huo)分泌物(wu)(wu)，壓住寶寶但不(bu)要讓尖銳物(wu)(wu)體碰傷他，不(bu)能(neng)在(zai)發(fa)病時或(huo)發(fa)病之(zhi)后(hou)一段時間內給孩(hai)(hai)子(zi)食物(wu)(wu)或(huo)飲料，注意觀察孩(hai)(hai)子(zi)發(fa)病情(qing)形，控制癥(zheng)狀后(hou)，立即送醫。

5、頭發少

不(bu)(bu)少(shao)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)，頭(tou)(tou)發(fa)都比較稀少(shao)，甚至有些寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只(zhi)是頭(tou)(tou)頂有幾根頭(tou)(tou)發(fa)，而且還是黃黃的(de)(de)。新生(sheng)(sheng)兒的(de)(de)頭(tou)(tou)發(fa)還屬于胎發(fa)，胎發(fa)少(shao)還是多和遺(yi)傳、母體本(ben)身的(de)(de)營(ying)養、健(jian)康狀況、妊娠反應(ying)以及懷孕時(shi)的(de)(de)情緒有很(hen)大關系。另外，剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)的(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)頭(tou)(tou)發(fa)稀少(shao)，并不(bu)(bu)會影響以后頭(tou)(tou)發(fa)的(de)(de)生(sheng)(sheng)長(chang)。有些寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)剛(gang)(gang)出(chu)生(sheng)(sheng)時(shi)頭(tou)(tou)發(fa)很(hen)少(shao)，但隨(sui)著年齡的(de)(de)增長(chang)，頭(tou)(tou)發(fa)會逐漸增多。

通常(chang)，寶(bao)寶(bao)在1歲左右(you)，甚(shen)至更早，頭發就會慢慢長出。到(dao)2歲時，頭發(fa)已經比較茂(mao)盛了。如果(guo)新(xin)生兒頭發(fa)較少(shao)(shao)，家(jia)長無需(xu)過(guo)于擔心，更(geng)不能隨便給孩子治療(liao)，以(yi)免傷(shang)害到寶寶，導致寶寶真的頭發(fa)稀少(shao)(shao)。

6、不停打嗝

原因(yin)：由(you)于爸(ba)媽護理不當，讓(rang)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)受寒(han)(han)，因(yin)而誘發(fa)打嗝；由(you)于沒(mei)有對寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的飲食(shi)節制，給(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃(chi)太多(duo)奶水，或者吃(chi)太多(duo)生(sheng)冷奶水、過量服用(yong)寒(han)(han)涼藥物，會使(shi)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的脾(pi)胃(wei)功能(neng)減弱(ruo)，使(shi)胃(wei)氣(qi)上逆動膈，而導致打嗝；由(you)于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)進(jin)食(shi)過急(ji)或驚哭之(zhi)后(hou)進(jin)食(shi)，一(yi)時哽噎也可以誘發(fa)打嗝。

處理方(fang)法：爸媽可以在(zai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)喝完奶(nai)之后，豎著抱(bao)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)頭(tou)部靠在(zai)肩上，幫助排氣，預防寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)打嗝(ge)或溢奶(nai)；喂(wei)奶(nai)姿(zi)勢(shi)要(yao)正確(que)，不要(yao)在(zai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)過度饑餓及哭得很厲害(hai)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)喂(wei)奶(nai)；給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)少(shao)量多(duo)餐的(de)喂(wei)養法。

7、吐奶

原因：寶(bao)寶(bao)的(de)胃(wei)是(shi)呈水平位。這樣就(jiu)會(hui)使(shi)得(de)胃(wei)的(de)容量變(bian)小，存放(fang)食(shi)物少；另外，由于寶(bao)寶(bao)食(shi)管肌(ji)肉(rou)的(de)張力比較(jiao)低，賁門(men)比較(jiao)松弛，關閉不(bu)(bu)緊(jin)，所以很(hen)容易被食(shi)物破(po)門(men)而出，導致(zhi)吐(tu)(tu)奶；還有可能(neng)是(shi)感冒(mao)、細菌感染、便秘(mi)、幽門(men)狹窄、食(shi)管閉鎖、腸閉鎖、腸旋轉不(bu)(bu)良等造成吐(tu)(tu)奶；喂(wei)奶姿勢不(bu)(bu)當，喂(wei)奶過快也會(hui)導致(zhi)吐(tu)(tu)奶。

處理(li)：生理(li)性(xing)的(de)吐(tu)奶(nai)(nai)可以(yi)給寶寶少量多(duo)餐、減(jian)少奶(nai)(nai)量，還有抱(bao)著比躺(tang)著喂奶(nai)(nai)好。如(ru)果(guo)是病(bing)理(li)性(xing)的(de)吐(tu)奶(nai)(nai)，記(ji)得(de)吐(tu)奶(nai)(nai)后要多(duo)觀察，喝水要在(zai)30分(fen)鐘后，最好及時就醫檢查。

新生兒先天性疾病

1、先天性心臟病

先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)是先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)畸形(xing)(xing)中(zhong)最(zui)常(chang)(chang)見的(de)一類，約占各種先(xian)天畸形(xing)(xing)的(de)28%，指在胚胎發育時(shi)期由(you)于心臟(zang)及大(da)血(xue)管的(de)形(xing)(xing)成障礙或發育異常(chang)(chang)而(er)引起的(de)解剖結構(gou)異常(chang)(chang)，或出生(sheng)后應自動(dong)關閉(bi)的(de)通道未能(neng)閉(bi)合（在胎兒屬(shu)正常(chang)(chang)）的(de)情形(xing)(xing)。先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率不容(rong)小視(shi)，占出生(sheng)活嬰的(de)0.4%～1%，這(zhe)意味著我國(guo)每年新增先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)患者15～20萬(wan)。先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)譜系特別(bie)(bie)廣，包括上百種具體分(fen)(fen)(fen)型(xing)，有些患者可以同時(shi)合并多(duo)種畸形(xing)(xing)，癥(zheng)狀(zhuang)千(qian)差萬(wan)別(bie)(bie)，最(zui)輕者可以終身無癥(zheng)狀(zhuang)，重者出生(sheng)即出現嚴重癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)缺(que)氧、休克甚至(zhi)夭折。根據血(xue)液動(dong)力(li)學結合病(bing)(bing)(bing)理(li)生(sheng)理(li)變化，先(xian)天性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)可分(fen)(fen)(fen)為發紺型(xing)或者非發紺型(xing)，也可根據有無分(fen)(fen)(fen)流(liu)(liu)分(fen)(fen)(fen)為三類：無分(fen)(fen)(fen)流(liu)(liu)類（如(ru)肺動(dong)脈(mo)狹(xia)窄、主動(dong)脈(mo)縮窄）、左至(zhi)右(you)(you)分(fen)(fen)(fen)流(liu)(liu)類（如(ru)房間隔缺(que)損(sun)(sun)、室間隔缺(que)損(sun)(sun)、動(dong)脈(mo)導管未閉(bi)）和右(you)(you)至(zhi)左分(fen)(fen)(fen)流(liu)(liu)（如(ru)法洛氏四聯癥(zheng)、大(da)血(xue)管錯位）類。

主要癥狀

1.經常感冒、反復呼吸道感染，易(yi)患肺(fei)炎。

2.生長發育差(cha)、消瘦(shou)、多汗。

3.吃(chi)奶時(shi)吸(xi)吮無力、喂(wei)奶困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平(ping)時(shi)呼(hu)吸(xi)急(ji)促(cu)。

4.兒童訴說易疲(pi)乏、體力差。

5.口唇(chun)、指甲青紫或者哭鬧或活動后(hou)青紫，杵狀(zhuang)指趾(zhi)。

6.喜歡蹲踞、暈厥、咯血。

7.聽診發現(xian)心臟(zang)有(you)雜音。

預防

1.適齡婚育：醫學已經證明，35歲以(yi)上的(de)孕婦發生胎(tai)兒基因(yin)異常(chang)的(de)風險明顯增加(jia)。因(yin)此(ci)最好在35歲以(yi)前生育。如果(guo)無(wu)法做到這一點，那么建議高(gao)齡孕婦必(bi)須接受嚴格的(de)圍產期醫學觀察與保健(jian)。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果(guo)準媽(ma)媽(ma)有吸煙、飲酒等習慣，最好至少(shao)在懷(huai)孕前半年就要停止(zhi)。

3.加強對孕婦的保健：特別是在妊娠(shen)早期(qi)積極預防(fang)風疹、流(liu)感等風疹病(bing)毒(du)性疾病(bing)。孕婦應盡量避免(mian)服用藥物，如必須(xu)使用，必須(xu)在醫(yi)生指導下進行。

4.孕期(qi)盡量(liang)少接觸射(she)線、電磁輻射(she)等不良環境因素。

5.孕期避免去高海拔地區旅游：因(yin)為已經發現(xian)高海(hai)拔(ba)地區的先天性心臟病(bing)發生率明顯高于(yu)平(ping)原地區，可能(neng)與缺氧(yang)有關。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是新生兒比(bi)較常見(jian)的(de)腹部(bu)畸形，男嬰居多，男與(yu)女之比(bi)約為10：1。由于(yu)食(shi)物通過困(kun)難，患兒(er)營養將發生嚴重障(zhang)礙，如(ru)不治療，可導致死亡。本病發生的原因，迄今尚(shang)無滿(man)意解釋，目前認可(ke)可(ke)能與幽門(men)肌間的神(shen)經叢發育不(bu)(bu)全或缺如，致使幽(you)門括約肌松弛不(bu)(bu)良，引起胃幽(you)門部(bu)肌肉代償性肥(fei)(fei)大(da)有關。其(qi)病理特點是幽(you)門括約肌高(gao)度肥(fei)(fei)厚增生，硬似軟骨，形如橄(gan)欖，幽門管嚴重狹窄，產生明顯的機械性(xing)梗阻(zu)。

臨床表征

多于(yu)出(chu)(chu)生后第2或第3周(zhou)出(chu)(chu)現(xian)幽(you)門梗阻表(biao)現(xian)：

a.反胃和嘔吐，食后立刻或10分(fen)鐘后發生，嘔吐為噴射性，吐出物(wu)不含膽汁，早期病例表

現為溢乳。

b.可(ke)見從(cong)左肋(lei)下向右移(yi)的胃蠕(ru)動波(bo)，至右上(shang)腹始消失(shi)。

c.幽門腫塊，約90%病(bing)例，可在右上(shang)腹(fu)部(bu)（一般在肝下(xia)緣與腹(fu)直肌外緣之間），能(neng)觸得一個2×1cm大小(xiao)、邊緣清晰(xi)、硬如軟骨呈紡錘形(xing)、表面光滑的腫塊(kuai)，檢查最好在病兒熟睡或(huo)吸乳時進行(xing)。

d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳內，食(shi)后透(tou)視，可見胃擴張下端呈圓錐形，有強而深的蠕動波(bo)，在幽門部突然消失，很少鋇(bei)劑進(jin)入十二指腸內(nei)，鋇(bei)劑通過幽門腔呈細長線狀，胃排空遲(chi)緩。

e.B型超聲波探測，呈現一(yi)低回聲包塊（實質性暗區），橫向(xiang)掃描時位(wei)于膽囊內側、右腎前方及(ji)胰頭外側；縱向掃描(miao)時位于膽囊(nang)后下方，腫(zhong)塊直(zhi)徑約1cm，中(zhong)央有一(yi)圓形或星形圓像。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療(liao)。多采用右(you)上(shang)腹部橫切(qie)口，剖腹后縱行切(qie)開幽門的(de)環狀肌(ji)而不切(qie)破粘(zhan)膜，然后分開切斷的肌肉環、使粘(zhan)膜從創緣中突出，從而擴大(da)幽門口、解除梗阻。術中注意腫塊上(shang)切口的(de)遠端(duan)不要超過(guo)十二指腸，以免切破造成十二指腸瘺(lou)。

3、先天性髖關節脫臼

發(fa)(fa)育(yu)性髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)發(fa)(fa)育(yu)不良（DDH）又(you)稱發(fa)(fa)育(yu)性髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位，是(shi)兒童骨(gu)科(ke)最常見的髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)疾(ji)病(bing)，發(fa)(fa)病(bing)率在1‰左右(you)，女孩的發(fa)(fa)病(bing)率是(shi)男孩的6倍(bei)左右(you)，左側約為右(you)側的2倍(bei)，雙側約占35%。DDH包(bao)括(kuo)髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位、半(ban)脫(tuo)(tuo)位和髖(kuan)臼發(fa)(fa)育(yu)不良，較以往(wang)“先(xian)天(tian)性髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)(tuo)位”的名稱更能夠代(dai)表該病(bing)的全部畸形。

臨床表現

因患(huan)兒年齡、脫位程度、單側或雙(shuang)側發病等不同，臨床表現(xian)可有不同，主要表現(xian)如下：

1.單(dan)側脫(tuo)(tuo)位患兒早期可以有臀(tun)紋(wen)、大腿紋(wen)不對(dui)稱，但特異性不強。一側髖關節(jie)內收。雙側脫(tuo)(tuo)位患兒會陰(yin)部變寬。

2.單側(ce)脫位患兒(er)有下(xia)肢不(bu)等長(chang)，行走期(qi)雙側(ce)髖關節脫位的患兒(er)有跛行步(bu)態，鴨步(bu)。

預防

在新生兒期(qi)給(gei)患(huan)兒捋腿(tui)和捆腿(tui)的“蠟燭(zhu)包(bao)”襁褓方式是錯(cuo)誤(wu)的，可以(yi)使(shi)DDH發病(bing)率增加十(shi)倍多。

錯誤的“蠟燭包”

普及正確(que)的(de)襁褓方法，讓患兒(er)自由的(de)腿外展的(de)襁褓方法可(ke)以(yi)大(da)大(da)減少DDH的(de)發(fa)病。對于有其他造成DDH危險因素者，要在新生兒(er)期就給(gei)予(yu)體(ti)檢(jian)(jian)和(he)(he)超聲檢(jian)(jian)查，如有異常(chang)盡早干預，能最大(da)程度提高DDH的(de)治愈(yu)率(lv)和(he)(he)減少致殘率(lv)。

正確打襁褓的4個步驟

1.將毯子(zi)的上(shang)角往回折，將嬰兒放置在(zai)毯子(zi)的上(shang)方，頭部處于折角上(shang)面的位(wei)置。

2.提起毯子的一側，貼(tie)著(zhu)嬰兒一側肩膀，裹住(zhu)身體壓在另一側下。

3.疊起嬰兒(er)腳(jiao)下(xia)毯子(zi)的末端，折向胸前(qian)，注意腳(jiao)下(xia)留出一些空余(yu)，讓嬰兒(er)腿腳(jiao)有活動空間。

4.提起毯子的(de)另一側，包住(zhu)嬰(ying)兒的(de)身體，將尾端壓在嬰(ying)兒身下。

4、鐮形細胞病

鐮(lian)狀細(xi)胞(bao)病是(shi)一種(zhong)(zhong)遺傳性血紅蛋白(bai)分(fen)子功能(neng)紊亂疾患，當血紅蛋白(bai)分(fen)子暴露在各種(zhong)(zhong)環境中，紅細(xi)胞(bao)血紅蛋白(bai)發生(sheng)聚(ju)合，扭曲變形(xing)成(cheng)鐮(lian)狀。這種(zhong)(zhong)變形(xing)允許紅細(xi)胞(bao)從細(xi)胞(bao)間通過，導致下游(you)組織營養受損。

臨床表現

癥狀常(chang)在月齡4個月后胎兒型(xing)Hb(HbF)下降(jiang)﹑HbS上升﹑鐮狀細胞(bao)數增(zeng)多后出現，一(yi)方面(mian)(mian)表現為慢(man)性(xing)溶(rong)血(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)，平時有比較恒定(ding)的輕度(du)貧(pin)血(xue)(xue)，伴有鞏膜輕度(du)黃(huang)染，肝臟輕﹑中度(du)腫(zhong)大﹑嬰(ying)(ying)幼兒可見脾(pi)大，隨年(nian)齡增(zeng)長(chang)脾(pi)臟因纖維化(hua)而縮小(xiao)。當寒冷﹑感染﹑脫水時貧(pin)血(xue)(xue)癥狀加(jia)重(zhong)﹑黃(huang)染也(ye)加(jia)深。另(ling)一(yi)方面(mian)(mian)由于毛細血(xue)(xue)管微(wei)血(xue)(xue)栓而引起疼痛(tong)危象。嬰(ying)(ying)幼兒指(趾)﹑手(足)背(bei)腫痛(tong)多見，兒童和(he)成人四肢肌痛(tong)，大關節疼(teng)痛(tong)和(he)腰背(bei)痛(tong)多見。另外尚有劇烈腹痛(tong)﹑頭(tou)痛(tong)﹑甚至昏(hun)迷和(he)肢體癱瘓等。嚴重感染時可出現貧血(xue)危象，表現為(wei)急性(xing)溶血(xue)和(he)脾臟急劇增大，可于短期(qi)內(nei)死亡(wang)。

診斷和防治

患(huan)者是黑人(ren)或與黑人(ren)有(you)血緣關系。呈慢性溶血性貧血。兒(er)童和成人(ren)患(huan)鐮(lian)貧時脾(pi)臟(zang)不大(da)，患(huan)鐮(lian)貧-地(di)中(zhong)海貧血時則肝脾(pi)都腫大(da)。常(chang)述全(quan)身疼痛。實驗(yan)室檢查：血涂(tu)片可見有(you)核紅(hong)細(xi)胞，網(wang)織紅(hong)細(xi)胞增高，鐮(lian)變試驗(yan)陽性。Hb電泳(yong)發現(xian)HbS帶(dai)，鐮(lian)貧時(shi)HbS帶在80～97%，鐮狀細胞(bao)特征(zheng)在30%以下，均有助于(yu)診斷。對黑人的新(xin)生兒進(jin)行臍血Hb電泳(yong)，及時發現HbS帶，做到(dao)早(zao)期(qi)診斷和(he)治療。由于HbSβ基團缺(que)少一個(ge)MstII內(nei)切酶切點，可(ke)藉此特點進行(xing)產前診斷，對純合子應(ying)中止(zhi)妊娠。至今尚無(wu)根(gen)治措施。若患者從(cong)小(xiao)獲得(de)良好(hao)的(de)醫療照顧，預后可(ke)較好(hao)。治療的(de)關鍵是增強(qiang)體(ti)質(zhi)(zhi)、防治感染(ran)、避免(mian)出現水、電解(jie)質(zhi)(zhi)和酸堿平衡紊亂。患病時應(ying)注意糾正脫水、酸中毒(du)以(yi)及高滲狀態(tai)，缺氧時積極(ji)輸(shu)氧；疼痛危象時可(ke)應(ying)用適量止(zhi)痛鎮靜(jing)藥(yao)，輸(shu)入(ru)低分子右旋糖酐改善微循環(huan)；應(ying)積極(ji)搶救貧血(xue)(xue)危象，輸(shu)血(xue)(xue)輸(shu)液，糾正休(xiu)克(ke)和控(kong)制感染(ran)。任(ren)何嚴重情況或(huo)需要進行(xing)大手術前可(ke)輸(shu)血(xue)(xue)，使(shi)HbS降(jiang)至30%以下。

5、唇裂和腭裂

腭(e)裂(lie)較(jiao)為(wei)常見(jian)，可(ke)單獨發(fa)生，也可(ke)并發(fa)唇(chun)裂(lie)。腭(e)裂(lie)不僅有(you)軟(ruan)組織畸形，大(da)部(bu)分腭(e)裂(lie)患(huan)者還可(ke)伴有(you)不同程度(du)的骨組織缺損(sun)和(he)畸形，在吮吸，進食及(ji)語(yu)言等生理功能障礙方面遠比唇(chun)裂(lie)嚴重。

臨床表現及分類

1.至(zhi)今在國內外尚未見統一的(de)(de)腭裂分類(lei)方(fang)法，但根(gen)據(ju)硬腭和(he)軟腭部的(de)(de)骨質、黏膜(mo)、肌層(ceng)的(de)(de)裂開程度及部位，多采用以下(xia)臨(lin)床方(fang)法進行(xing)分類(lei)

（1）軟腭(e)裂(lie) 僅軟腭(e)裂(lie)開，有時只限于腭(e)垂(chui)。不(bu)分左右，一般不(bu)伴唇裂(lie)，臨(lin)床上以女性比(bi)較多見。

（2）不完全(quan)性腭(e)裂(lie)(lie) 亦(yi)稱部(bu)分(fen)腭(e)裂(lie)(lie)。軟腭(e)完全(quan)裂(lie)(lie)開伴(ban)部(bu)分(fen)硬腭(e)裂(lie)(lie)；有時伴(ban)發單側不完全(quan)唇裂(lie)(lie)，但牙(ya)槽突常完整。本型也無左(zuo)右之分(fen)。

（3）單側完(wan)全性(xing)腭裂(lie)(lie) 裂(lie)(lie)隙(xi)(xi)自腭垂至切牙(ya)孔(kong)完(wan)全裂(lie)(lie)開(kai)，并斜向外側直(zhi)抵牙(ya)槽(cao)突(tu)，與牙(ya)槽(cao)裂(lie)(lie)相(xiang)(xiang)連(lian)；健側裂(lie)(lie)隙(xi)(xi)緣與鼻中隔相(xiang)(xiang)連(lian)；牙(ya)槽(cao)突(tu)裂(lie)(lie)有(you)時(shi)裂(lie)(lie)隙(xi)(xi)消(xiao)失(shi)僅存裂(lie)(lie)縫，有(you)時(shi)裂(lie)(lie)隙(xi)(xi)很寬；常伴發同側唇裂(lie)(lie)。

（4）雙側(ce)完全性腭裂 常與雙側(ce)唇裂同時發(fa)生(sheng)，裂隙(xi)在前(qian)頜骨部分，各向(xiang)兩側(ce)斜(xie)裂，直達牙槽(cao)突(tu)；鼻中(zhong)隔、前(qian)頜突(tu)及前(qian)唇部分孤立于中(zhong)央。

2.其他分類

除上述各類型外(wai)，還可以見到少(shao)數非典型的情(qing)況：如一側完全、一側不完全；腭(e)垂缺失；黏膜(mo)下(xia)裂(lie)（隱裂(lie)）；硬(ying)腭(e)部分裂(lie)孔(kong)等。

除此之(zhi)外，國內有些單位(wei)還有一(yi)種常(chang)用的腭(e)裂分類法，即將其(qi)分為I度、II度、III度。

腭(e)(e)裂因(yin)口腔(qiang)與鼻腔(qiang)間有(you)(you)(you)(you)缺(que)裂存在(zai)，吸乳(ru)時不(bu)能在(zai)口腔(qiang)內形成所必需的負壓，以致發(fa)生(sheng)吸乳(ru)困難，常導致營養不(bu)良，易發(fa)生(sheng)中(zhong)耳炎及呼吸道感染，有(you)(you)(you)(you)重度腭(e)(e)裂的新生(sheng)兒或嬰兒常有(you)(you)(you)(you)吸吮及吞(tun)咽(yan)功(gong)能障(zhang)礙，致營養障(zhang)礙和吸乳(ru)時嗆咳，發(fa)生(sheng)吸入性肺炎。嚴重時可致發(fa)音障(zhang)礙，患兒常有(you)(you)(you)(you)明顯開放性鼻音或構語不(bu)清。

預防

要預(yu)防腭(e)裂(lie)的(de)發生(sheng)，需要采(cai)取一些(xie)預(yu)防保(bao)(bao)健(jian)措施。孕(yun)婦在懷(huai)孕(yun)期間應避(bi)(bi)免(mian)偏(pian)食(shi)，保(bao)(bao)證(zheng)維生(sheng)素B、C、D及鈣、鐵、磷的(de)充分攝入，保(bao)(bao)持心境(jing)平和，避(bi)(bi)免(mian)精(jing)神(shen)緊張，不(bu)服用抗(kang)腫瘤藥(yao)(yao)物、抗(kang)驚厥藥(yao)(yao)、組胺藥(yao)(yao)、治療孕(yun)吐的(de)克敏(min)靜和某(mou)些(xie)安眠藥(yao)(yao)，不(bu)吸(xi)煙不(bu)酗酒，避(bi)(bi)免(mian)接觸放射線、微波等(deng)。

6、畸形足

畸(ji)形足發(fa)生在初(chu)生嬰孩(hai)，是常見先(xian)天性的(de)足部缺憾，大(da)約每(mei)一千(qian)個嬰兒便(bian)患(huan)有這情況，它多(duo)數是和遺(yi)傳及環(huan)境因素有關，引致足部的(de)神經或肌肉(rou)不正(zheng)常形成(cheng)足部畸(ji)形，它的(de)再發(fa)率約為2%。

特征：是(shi)腳(jiao)(jiao)的前部份轉向(xiang)入內，并且角(jiao)度下轉，腳(jiao)(jiao)跟(gen)升高而離(li)地，若雙腳(jiao)(jiao)受影(ying)響(xiang)，兩對(dui)(dui)腳(jiao)(jiao)趾變(bian)成對(dui)(dui)向(xiang)著(zhu)，而腳(jiao)(jiao)趾不是(shi)向(xiang)前，同(tong)時跟(gen)腱(jian)縮短，其它的關節韌帶(dai)也是(shi)短和緊。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸(ji)形(xing)足是輕度的話，可以早期給予陸續定型石膏放于腳(jiao)之前(qian)部，使用輕微壓力拉緊腳(jiao)部成直線，石膏模(mo)可以每(mei)數天轉(zhuan)換直至前(qian)腳(jiao)正(zheng)位，然(ran)后再用石膏模(mo)使全腳(jiao)提高。

孩(hai)子長大(da)后，他(ta)們可以穿普通(tong)鞋子和(he)過正常生活，有時(shi)他(ta)們的腳部和(he)小腿會較細小，或關移(yi)動時(shi)有障礙，家人和(he)醫護人員該對他(ta)們有愛心和(he)恒(heng)心。

7、情緒低落綜合征

它危(wei)及約1/800~1/1000的(de)(de)(de)(de)新生兒。隨(sui)著(zhu)母親年齡的(de)(de)(de)(de)增(zeng)(zeng)長，生一(yi)個(ge)患情(qing)(qing)(qing)緒低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)嬰兒的(de)(de)(de)(de)危(wei)險也在增(zeng)(zeng)大。20歲(sui)的(de)(de)(de)(de)母親生一(yi)個(ge)有(you)這種情(qing)(qing)(qing)況的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)的(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)只有(you)1/2000，而42歲(sui)的(de)(de)(de)(de)母親的(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)是1/70。 患情(qing)(qing)(qing)緒低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)經常有(you)與眾不同的(de)(de)(de)(de)身體(ti)特征，如臉部側面輪廓平（低(di)鼻(bi)梁和(he)小鼻(bi)子(zi)）和(he)眼睛向上傾(qing)斜。另外，患情(qing)(qing)(qing)緒低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)孩子(zi)可(ke)能(neng)(neng)會有(you)身體(ti)和(he)其他健康問題，有(you)不同程度的(de)(de)(de)(de)精神(shen)障礙。

三（染(ran)色(se)(se)(se)）體(ti)(ti)細胞18和三（染(ran)色(se)(se)(se)）體(ti)(ti)細胞13，其他的染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)錯(cuo)(cuo)亂(luan)，是更少見(jian)的基因錯(cuo)(cuo)亂(luan)，涉及額外(wai)的染(ran)色(se)(se)(se)體(ti)(ti)。這些錯(cuo)(cuo)亂(luan)嚴重(zhong)地危及孩子，他們(men)很少能(neng)活(huo)到兩年(nian)以上。

8、神經管畸形

神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)畸(ji)形(xing)(xing)，又稱(cheng)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)缺陷，是(shi)一種嚴重(zhong)的(de)(de)(de)畸(ji)形(xing)(xing)疾(ji)病，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)就是(shi)胎兒的(de)(de)(de)中樞神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)系統。在胚胎的(de)(de)(de)第15～17日(ri)(ri)(ri)開(kai)始(shi)，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)系統開(kai)始(shi)發育，至(zhi)胚胎22日(ri)(ri)(ri)左(zuo)右(you)，神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)褶(zhe)的(de)(de)(de)兩側開(kai)始(shi)互相靠攏(long)，形(xing)(xing)成1個管(guan)(guan)(guan)(guan)道，稱(cheng)為神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)，它的(de)(de)(de)前(qian)(qian)端稱(cheng)為神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)前(qian)(qian)孔，尾端稱(cheng)為神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)(guan)后孔，胚胎在24、25日(ri)(ri)(ri)及26日(ri)(ri)(ri)時，前(qian)(qian)孔及后相繼關(guan)閉。

臨床表現

中樞(shu)神經管是胚胎發育成腦、脊髓(sui)、頭顱背(bei)部(bu)和脊椎的部(bu)位。如果(guo)中樞(shu)神經管沒(mei)能正常發育，在嬰兒出(chu)生時，上述部(bu)位就可能出(chu)現(xian)缺陷。

無腦(nao)(nao)畸(ji)形(xing)和脊(ji)柱裂(lie)都是(shi)在胎兒發育(yu)時就產生的畸(ji)形(xing)，所謂“神經管畸(ji)形(xing)”就是(shi)指包括無腦(nao)(nao)兒、腦(nao)(nao)膨出、腦(nao)(nao)脊(ji)髓膜膨出、脊(ji)柱裂(lie)/隱性(xing)脊(ji)柱裂(lie)、唇(chun)裂(lie)及腭(e)裂(lie)等發育(yu)畸(ji)形(xing)。

預防

1.對(dui)有高(gao)危因(yin)素的孕婦，應(ying)加(jia)強產(chan)(chan)前(qian)(qian)遺傳咨詢(xun)和必要的產(chan)(chan)前(qian)(qian)診斷，以防止嚴重(zhong)先天缺(que)陷胎兒的出(chu)生。

2.補充葉酸和維生素B12，孕(yun)(yun)婦在孕(yun)(yun)前l個月(yue)(yue)至孕(yun)(yun)后4個月(yue)(yue)內，每(mei)日口服1次葉酸(suan)0.4毫(hao)克，就可使胎兒神(shen)經(jing)管畸形發生率(lv)降低(di)70%，但不可多服，以防有(you)副作用。

3.積極合理(li)治療妊娠(shen)期疾病。

4.加強圍產(chan)期保健，避免(mian)高熱環境。

9、兔唇

唇裂是口腔(qiang)頜面部常(chang)(chang)見(jian)的先天(tian)性(xing)畸形(xing)，發(fa)生率(lv)約為1:1000。正常(chang)(chang)的胎(tai)兒，在(zai)第(di)五周以后開始由一(yi)些胚(pei)胎(tai)突起逐漸互相融合形(xing)成面部，如(ru)未能正常(chang)(chang)發(fa)育便可發(fa)生畸形(xing)，其中(zhong)包括(kuo)唇裂。

臨床表現

唇裂(lie)的主要表現為上唇部裂(lie)開。根據裂(lie)隙的部位和(he)裂(lie)開的程度可分(fen)為三度。

1.一度唇(chun)裂僅為紅唇(chun)裂開。

2.二度為裂隙超(chao)過紅(hong)唇但未達鼻底。

3.三度為裂(lie)(lie)隙由(you)紅唇(chun)至鼻底全部裂(lie)(lie)開，前二(er)者又稱(cheng)為不完全唇(chun)裂(lie)(lie)，最后(hou)者又稱(cheng)為完全唇(chun)裂(lie)(lie)。

預防

孕婦在懷孕期間應(ying)避免(mian)偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的(de)充分攝(she)入，保持心境(jing)平和(he)，避免(mian)精神緊張，不服用抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥藥(yao)、組(zu)胺藥(yao)、治(zhi)療孕吐的(de)克敏靜和(he)某些安眠藥(yao)等，不吸煙不酗(xu)酒，避免(mian)接(jie)觸放射線、微(wei)波等。

新生兒常見病

1、濕疹

濕(shi)疹是(shi)由多(duo)種內外因素引起的(de)瘙癢(yang)劇(ju)烈的(de)一種皮膚炎癥反應。分急(ji)性、亞(ya)急(ji)性、慢性三期。急(ji)性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥(fei)厚。有些病人直接表現為慢性濕(shi)疹。皮損具有多(duo)形性、對稱性、瘙癢(yang)和易反復(fu)發(fa)作(zuo)等特(te)點。

臨床表現

1.按皮損表現分為急性(xing)、亞急性(xing)、慢性(xing)三期。

（1）急性濕疹(zhen) 皮(pi)損初為多(duo)數密(mi)集的粟粒大小(xiao)的丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)或小(xiao)水(shui)皰(pao)(pao)，基底潮紅，逐漸(jian)融合成片，由于(yu)(yu)搔抓，丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰(pao)(pao)疹(zhen)或水(shui)皰(pao)(pao)頂端(duan)抓破(po)后呈明顯(xian)的點狀滲出及小(xiao)糜爛面，邊緣(yuan)不清。如繼發感染，炎(yan)癥更明顯(xian)，可(ke)形(xing)成膿皰(pao)(pao)、膿痂、毛囊炎(yan)、癤等。自覺劇烈瘙癢(yang)。好(hao)發于(yu)(yu)頭面、耳(er)后、四肢遠端(duan)、陰囊、肛周等，多(duo)對稱發布。

（2）亞急(ji)性(xing)濕(shi)疹 急(ji)性(xing)濕(shi)疹炎癥減輕后，皮(pi)損以(yi)小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少(shao)量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢(man)(man)性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen) 常因(yin)急性(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen)反復發作不愈而轉為(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen)；也可開始即為(wei)慢(man)(man)性(xing)(xing)濕疹(zhen)(zhen)。表現為(wei)患處(chu)皮(pi)膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面(mian)粗糙，覆鱗屑，或因(yin)抓破而結痂。自覺瘙(sao)癢劇烈。常見于(yu)小腿、手、足(zu)、肘窩(wo)、腘窩(wo)、外陰、肛門(men)等處(chu)。病程不定，易(yi)復發，經(jing)久(jiu)不愈。

2.根據皮損累及的(de)范圍，分(fen)為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類(lei)。

（1）局限(xian)性(xing)濕(shi)疹(zhen) 僅發生在特定部(bu)(bu)位，即可以部(bu)(bu)位命(ming)名，如(ru)手部(bu)(bu)濕(shi)疹(zhen)、女陰(yin)濕(shi)疹(zhen)、陰(yin)囊(nang)濕(shi)疹(zhen)、耳部(bu)(bu)濕(shi)疹(zhen)、乳(ru)房(fang)濕(shi)疹(zhen)、肛周濕(shi)疹(zhen)、小腿(tui)濕(shi)疹(zhen)等。

（2）泛發(fa)性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen) 皮損多，泛發(fa)或散(san)發(fa)于全身(shen)多個部位。如錢幣性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)、自(zi)身(shen)敏感(gan)性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)、乏脂性(xing)(xing)濕(shi)(shi)疹(zhen)。

預防

1.避免自身(shen)可能的誘發因(yin)素。

2.避免各種外界刺激，如(ru)熱水燙洗(xi)，過度搔抓、清洗(xi)及接觸(chu)可能(neng)敏感的物(wu)質(zhi)如(ru)皮毛(mao)制劑等。少接觸(chu)化學成分用品(pin)，如(ru)肥皂(zao)、洗(xi)衣粉(fen)、洗(xi)滌精(jing)等。

3.避免可能致敏(min)和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡(fei)、酒類。

4.在(zai)專業醫師(shi)指(zhi)導下用藥，切忌(ji)亂用藥。

2、驚厥

驚(jing)(jing)厥俗稱抽筋(jin)、抽風、驚(jing)(jing)風，也稱抽搐。表(biao)現為陣發(fa)(fa)性四肢和面(mian)部肌肉(rou)抽動，多(duo)伴有(you)(you)兩側眼球(qiu)上翻、凝視或斜視，神(shen)志不清。有(you)(you)時(shi)伴有(you)(you)口吐白沫(mo)或嘴(zui)角牽動，呼(hu)吸暫停，面(mian)色(se)青紫，發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)時(shi)間多(duo)在3～5分鐘(zhong)之內，有(you)(you)時(shi)反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，甚(shen)至呈持續狀態。是小兒(er)常見(jian)的(de)急癥，尤以(yi)嬰幼(you)兒(er)多(duo)見(jian)。6歲以(yi)下兒(er)童(tong)期驚(jing)(jing)厥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)率約為4%～6%，較成人(ren)高(gao)10～15倍(bei)，年齡(ling)愈(yu)小發(fa)(fa)生(sheng)率愈(yu)高(gao)。

疾病危害

驚厥(jue)反復發(fa)作或(huo)呈持(chi)續(xu)狀態，可(ke)使大腦尤其是小(xiao)兒發(fa)育(yu)腦或(huo)其他(ta)臟器的功(gong)能產生(sheng)不可(ke)逆損害, 導致嚴重的缺氧性腦損害和神經(jing)系統后遺癥，如(ru)智(zhi)力低下、發(fa)育(yu)落后甚(shen)至(zhi)倒退(tui)甚(shen)至(zhi)危及生(sheng)命等。

疾病預防

熱性(xing)(xing)驚(jing)厥為引起小兒驚(jing)厥最常見的(de)(de)病(bing)因，在這里(li)主要(yao)介(jie)紹熱性(xing)(xing)驚(jing)厥的(de)(de)復發預(yu)防(fang)(fang)(fang)。其主要(yao)包括兩個方面，第一是熱性(xing)(xing)驚(jing)厥的(de)(de)患兒，注意鍛煉身體，提高健康水平，預(yu)防(fang)(fang)(fang)上呼吸(xi)道感染等疾(ji)病(bing)，清除慢性(xing)(xing)感染病(bing)灶，盡量(liang)減少或避免(mian)在嬰(ying)幼兒期患急性(xing)(xing)發熱性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，這對降低熱性(xing)(xing)驚(jing)厥的(de)(de)復發率有(you)重要(yao)意義(yi)。第二(er)是間(jian)歇或長(chang)期服(fu)用抗驚(jing)厥藥預(yu)防(fang)(fang)(fang)熱性(xing)(xing)驚(jing)厥復發。

1.間(jian)歇短(duan)程(cheng)(cheng)預(yu)防性治療:即(ji)僅在每次患兒發熱性疾病初期(qi)，當體(ti)溫剛升高達37.5℃時，立即(ji)將安(an)(an)(an)定(ding)溶液直(zhi)腸注入或給(gei)口(kou)服安(an)(an)(an)定(ding)，也可(ke)用安(an)(an)(an)定(ding)栓劑，劑量0.5mg/kg，年長兒最大劑量為10mg。若8小(xiao)時后仍有發熱，可(ke)再次直(zhi)腸注入或口(kou)服安(an)(an)(an)定(ding)一(yi)次，必要時8小(xiao)時后重復給(gei)藥(yao)第(di)3次。由(you)于熱性驚厥多發生在熱程(cheng)(cheng)早期(qi)體(ti)溫驟(zou)升時，所以及時給(gei)藥(yao)是(shi)間(jian)歇短(duan)程(cheng)(cheng)用藥(yao)預(yu)防復發的關鍵。

2.長期應用抗(kang)癲癇(xian)藥(yao)(yao)物(wu)：對復(fu)雜性(xing)熱性(xing)驚厥(jue)、頻繁熱性(xing)驚厥(jue)（每年5次以上）或熱性(xing)驚厥(jue)持續狀(zhuang)態，對間歇(xie)短程治療無效者，可長期應用抗(kang)癲癇(xian)藥(yao)(yao)物(wu)預(yu)防發(fa)作。目前有(you)循證醫學證據的藥(yao)(yao)物(wu)只有(you)兩個即(ji)苯巴比妥(tuo)和丙戊酸鈉，可預(yu)防熱性(xing)驚厥(jue)的發(fa)作，但一般(ban)認為對癲癇(xian)的發(fa)生率并(bing)無明顯影(ying)響。

3、呼吸暫停

呼吸暫停多見于(yu)早產兒，其發病率可高達50%～60%，胎齡越小發病率越高。

臨床表現

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。

預防

孕婦要做好(hao)產(chan)前保健，臨產(chan)前避免(mian)重體力勞動，避免(mian)早產(chan)。應到醫院生(sheng)產(chan)，生(sheng)產(chan)后(hou)密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停(ting)出現，應及時搶救，使用呼吸興(xing)奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發病。

4、肺炎

新生兒肺(fei)炎(yan)(yan)根據病因(yin)不同可分(fen)為：新生兒吸入性肺(fei)炎(yan)(yan)和新生兒感染性肺(fei)炎(yan)(yan)。前者(zhe)又可分(fen)為羊水(shui)吸入肺(fei)炎(yan)(yan)、胎(tai)糞吸入性肺(fei)炎(yan)(yan)、乳汁(zhi)吸入性肺(fei)炎(yan)(yan)。

1.新生兒(er)吸入性(xing)肺炎(yan)

新生(sheng)兒由于吸(xi)(xi)入羊水、胎糞或乳汁后(hou)引起肺部化學性炎癥反應/繼發感染統稱新生(sheng)兒吸(xi)(xi)入肺炎。臨床(chuang)除有(you)氣道阻塞、呼吸(xi)(xi)困難為(wei)主要(yao)臨床(chuang)表(biao)(biao)(biao)現的綜合(he)征外，胸(xiong)片表(biao)(biao)(biao)現為(wei)持續時間(jian)較長的肺部炎癥改變。吸(xi)(xi)入物的性質、量以及吸(xi)(xi)入深度不同，臨床(chuang)表(biao)(biao)(biao)現也各異。

臨床表現

1.新生(sheng)兒吸入性肺(fei)炎(yan)

（1）羊水吸入肺炎 復蘇后即出(chu)(chu)現呼(hu)吸困難、青(qing)紫(zi)，可從(cong)口腔(qiang)中流出(chu)(chu)液(ye)體(ti)或泡沫，肺部聽診有(you)濕啰音，一(yi)般(ban)癥(zheng)狀和體(ti)征(zheng)持續時(shi)間超過72小時(shi)。

（2）胎(tai)糞吸(xi)入性(xing)(xing)肺炎 癥狀(zhuang)的(de)輕重與吸(xi)入的(de)羊水性(xing)(xing)質(zhi)（稀薄或黏稠）和(he)(he)量的(de)多少有關。臨床(chuang)可從輕微呼吸(xi)困難(nan)到嚴(yan)重的(de)呼吸(xi)窘迫(po)。新(xin)生(sheng)兒復(fu)蘇后(hou)即出(chu)現(xian)呼吸(xi)淺(qian)快（>60次/分）、鼻煽、三凹(ao)征(zheng)、呻吟和(he)(he)發紺(gan)，嚴(yan)重者可出(chu)現(xian)呼吸(xi)衰竭。胸(xiong)廓隆(long)起呈桶狀(zhuang)，早期兩肺有粗濕啰音，以后(hou)出(chu)現(xian)細(xi)濕啰音。上(shang)述癥狀(zhuang)和(he)(he)體征(zheng)于生(sheng)后(hou)12～24小(xiao)時(shi)更為明顯。并(bing)發氣(qi)胸(xiong)或縱(zong)隔(ge)氣(qi)腫時(shi)呼吸(xi)困難(nan)突然加重，呼吸(xi)音明顯減低；并(bing)發持續(xu)肺動脈高(gao)壓時(shi)表現(xian)為持續(xu)嚴(yan)重發紺(gan)，對一般氧(yang)療(liao)無反應(ying)；并(bing)發心(xin)功能(neng)不全時(shi)，心(xin)率增(zeng)快，肝臟增(zeng)大。臨床(chuang)呼吸(xi)困難(nan)常持續(xu)至生(sheng)后(hou)數(shu)天至數(shu)周。

（3）乳(ru)汁(zhi)吸(xi)入性肺炎(yan) 哺(bu)乳(ru)后突(tu)然(ran)出現(xian)呼吸(xi)停止、青紫或嗆咳，氣道內有(you)乳(ru)汁(zhi)吸(xi)出；臨床突(tu)然(ran)出現(xian)呼吸(xi)窘迫、三(san)凹征、肺部濕(shi)啰(luo)音(yin)增多(duo)，且癥狀和體(ti)征持續時間超過72小時；有(you)引起(qi)吸(xi)入的(de)原發病表(biao)現(xian)。注(zhu)意并發癥的(de)臨床表(biao)現(xian)，如繼發感(gan)染、心功(gong)能不全等。

2.新生兒感染性(xing)肺炎

肺炎時(shi)，由(you)于氣(qi)體(ti)交換面積減少，和(he)病原體(ti)的(de)作(zuo)用，可發生不同程度的(de)缺(que)氧(yang)和(he)感染中毒癥狀(zhuang)，如低體(ti)溫，反應差，昏(hun)迷，抽搐以及呼吸(xi)、循(xun)環衰竭(jie)。可由(you)毒素、炎癥細胞因子(zi)、缺(que)氧(yang)及代(dai)謝紊亂、免疫功能失調引起。

預防

對乳汁吸(xi)入性肺(fei)炎(yan)的(de)患(huan)兒(er)要(yao)注意：早產兒(er)奶量增加不易過快；疑食(shi)管閉鎖等畸形而尚未確診前喂(wei)養有發生(sheng)吸(xi)入的(de)危險，故(gu)首次喂(wei)養常推薦用水或葡萄(tao)糖水；抬(tai)高床(chuang)頭和(he)喂(wei)養后側臥可減少吸(xi)入的(de)危險。

5、黃疸

醫學上(shang)把未滿月新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)的黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，稱之為(wei)(wei)(wei)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)是指(zhi)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)時(shi)(shi)(shi)期，由于(yu)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)代(dai)謝異常，引起血(xue)中(zhong)膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)水平升高，而出(chu)(chu)現(xian)以(yi)皮膚(fu)、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)(huang)染(ran)為(wei)(wei)(wei)特(te)征的病癥，是新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)中(zhong)最常見的臨床(chuang)問題。本病有(you)生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)和病理(li)性(xing)(xing)之分(fen)。生(sheng)(sheng)理(li)性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)是指(zhi)單純(chun)因膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)代(dai)謝特(te)點引起的暫(zan)時(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，在(zai)出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后2～3天出(chu)(chu)現(xian)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早(zao)產兒(er)(er)持(chi)續時(shi)(shi)(shi)間(jian)較長(chang)，除(chu)有(you)輕微食欲不振外，無其(qi)他臨床(chuang)癥狀。若生(sheng)(sheng)后24小時(shi)(shi)(shi)即出(chu)(chu)現(xian)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，每(mei)日(ri)血(xue)清膽紅(hong)(hong)素(su)(su)(su)升高超過5mg/dl或(huo)每(mei)小時(shi)(shi)(shi)>0.5mg/dl；持(chi)續時(shi)(shi)(shi)間(jian)長(chang)，足月兒(er)(er)>2周，早(zao)產兒(er)(er)>4周仍不退，甚至繼續加深加重或(huo)消退后重復(fu)出(chu)(chu)現(xian)或(huo)生(sheng)(sheng)后一周至數(shu)周內才開始出(chu)(chu)現(xian)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)，均為(wei)(wei)(wei)病理(li)性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)(dan)。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者呈(cheng)淺黃(huang)(huang)色(se)局限于面頸(jing)部(bu)，或(huo)波及軀干，鞏膜亦可黃(huang)(huang)染(ran)2～3日后消退，至(zhi)第5～6日皮色(se)恢復正常；重者黃(huang)(huang)疸同樣先頭后足可遍及全身(shen)，嘔吐物及腦脊液等也能(neng)黃(huang)(huang)染(ran)時間長達1周以上，特(te)別是個別早產兒可持續至(zhi)4周，其糞仍(reng)系(xi)黃(huang)(huang)色(se)，尿中無(wu)膽紅素。

（1）黃(huang)疸色澤 輕者呈淺花色，重者顏色較(jiao)深，但(dan)皮膚紅潤黃(huang)里透紅。

（2）黃(huang)疸部位 多見(jian)于軀干、鞏膜(mo)及四(si)肢(zhi)近端一般不過肘膝。

（3）新生兒(er) 一般情況好，無貧(pin)血，肝(gan)脾不腫大(da)肝(gan)功能正常，不發生核(he)黃疸。

（4）早產兒 生理性黃疸(dan)較(jiao)足月兒多(duo)見，可略延(yan)遲(chi)1～2天出現，黃疸(dan)程度較(jiao)重消退(tui)也較(jiao)遲(chi)，可延(yan)至2～4周。

2.病理性黃疸

常有以下特點(dian)：①出現早(zao)，生后24小時內出現；②程(cheng)度重(zhong)，足月兒(er)大于12.9mg/dl，早(zao)產兒(er)大于15mg/dl；③進(jin)展(zhan)快，血清膽紅(hong)素每天上(shang)升超(chao)過5mg/dl；④持續時間長，或退而復現。

（1）黃(huang)疸程度 除面(mian)部、軀(qu)干外，還可累及四肢(zhi)及手、足心均(jun)黃(huang)染。

（2）黃疸顏色(se) 未結(jie)合(he)(he)膽(dan)紅(hong)素升高為(wei)主(zhu)，呈桔黃或金黃色(se)；結(jie)合(he)(he)膽(dan)紅(hong)素升高為(wei)主(zhu)，呈暗綠色(se)或陰黃。

（3）伴隨表現 溶血(xue)性黃疸(dan)多(duo)(duo)伴有(you)貧血(xue)、肝(gan)脾(pi)大、出血(xue)點、水腫(zhong)(zhong)、心衰。感染(ran)性黃疸(dan)多(duo)(duo)伴發熱、感染(ran)中(zhong)毒(du)癥狀(zhuang)及體征。梗(geng)阻性黃疸(dan)多(duo)(duo)伴肝(gan)腫(zhong)(zhong)大，大便色發白，尿色黃。

（4）全身癥狀 重癥黃(huang)疸時可(ke)發生(sheng)，表現反(fan)應差(cha)、精(jing)神(shen)萎(wei)靡、厭(yan)食。肌張(zhang)(zhang)力(li)(li)低，繼而易激惹、高聲尖叫(jiao)、呼吸困難(nan)、驚厥或角弓反(fan)張(zhang)(zhang)、肌張(zhang)(zhang)力(li)(li)增高等(deng)。

治療

1.光照療法

是(shi)降低血清未結(jie)(jie)合膽(dan)紅(hong)素簡單(dan)而有效的(de)方法。未結(jie)(jie)合膽(dan)紅(hong)素經光(guang)(guang)(guang)照(zhao)后可產生(sheng)構(gou)形異(yi)構(gou)體、結(jie)(jie)構(gou)異(yi)構(gou)體和光(guang)(guang)(guang)氧(yang)化作(zuo)用的(de)產物，其中以結(jie)(jie)構(gou)異(yi)構(gou)體的(de)形成最為重(zhong)要，它能快速從膽(dan)汁和尿(niao)液中排泄而不需要通(tong)過肝臟代(dai)謝，是(shi)光(guang)(guang)(guang)療降低血清總膽(dan)紅(hong)素的(de)主要原因。

目前國內最常(chang)用(yong)的(de)是藍光照射。將新生兒臥于(yu)光療箱(xiang)中(zhong)，雙眼用(yong)黑(hei)色眼罩保(bao)護，以免(mian)損傷(shang)視網膜，會(hui)陰、肛門部用(yong)尿布遮蓋，其余均裸露。用(yong)單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超(chao)過(guo)4天(tian)），可采用(yong)連續或間(jian)歇照射的(de)方法，至膽紅素下(xia)降到7毫(hao)克/分(fen)升以下(xia)即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效(xiao)地降(jiang)低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一(yi)定的條(tiao)件，亦可產(chan)生一(yi)些不良(liang)反應，故(gu)應嚴格掌握指征(zheng)，一(yi)般用于光療失敗時。

3.藥物治療

應用藥物減(jian)少膽(dan)紅素(su)的產生，加(jia)速膽(dan)紅素(su)的清(qing)除或抑(yi)制膽(dan)紅素(su)的腸肝循環，包括(kuo)供應白蛋(dan)白，糾正代謝性(xing)酸中毒，肝酶(mei)誘導(dao)劑（如苯巴比妥(tuo)），靜脈使用免疫球蛋(dan)白。

4.支持治療

主要是積極預(yu)防和(he)治療缺氧、高碳酸血(xue)(xue)癥、寒(han)冷損傷(shang)、饑餓、感染以及高滲藥(yao)物輸注(zhu)等，防止血(xue)(xue)腦屏(ping)障暫時性開放，預(yu)防膽紅素(su)腦病的(de)發生。

6、溶血病

新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)病是(shi)指由于(yu)母子血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)合(he)，母親(qin)體(ti)內(nei)產生(sheng)(sheng)與胎兒(er)(er)(er)血(xue)(xue)(xue)型(xing)抗(kang)原不(bu)配(pei)的血(xue)(xue)(xue)型(xing)抗(kang)體(ti)，這種抗(kang)體(ti)通過(guo)胎盤進入到胎兒(er)(er)(er)體(ti)內(nei)引起同族(zu)免疫性溶(rong)血(xue)(xue)(xue)，常(chang)見Rh血(xue)(xue)(xue)型(xing)系統(tong)和ABO血(xue)(xue)(xue)型(xing)系統(tong)的血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)合(he)。新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)期其(qi)他導致溶(rong)血(xue)(xue)(xue)的原因還(huan)有(you)紅細胞酶(mei)或紅細胞膜的缺陷，這些都(dou)有(you)專有(you)的名稱(cheng)，只有(you)血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)合(he)的溶(rong)血(xue)(xue)(xue)稱(cheng)為新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)病。

臨床表現

1.黃疸

新(xin)生(sheng)(sheng)兒溶(rong)血(xue)病的患兒黃(huang)疸(dan)出(chu)(chu)(chu)現早，Rh血(xue)型不合的溶(rong)血(xue)大多(duo)數(shu)在(zai)出(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)24小時內出(chu)(chu)(chu)現皮膚明(ming)顯黃(huang)染，并且迅(xun)速(su)(su)加(jia)重。ABO血(xue)型不合的溶(rong)血(xue)有40%黃(huang)疸(dan)發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)24小時內，有50%發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)24～48小時，還(huan)有10%可能發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)48小時后(hou)(hou)。新(xin)生(sheng)(sheng)兒溶(rong)血(xue)病除了(le)新(xin)生(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸(dan)出(chu)(chu)(chu)現早以外(wai)，血(xue)清膽(dan)紅素水平在(zai)短(duan)時間內快速(su)(su)上(shang)升也(ye)是(shi)其(qi)特點(dian)。

2.貧血

在新生(sheng)兒(er)黃疸(dan)出現(xian)(xian)時(shi)和(he)黃疸(dan)消(xiao)退之后都有(you)可(ke)能(neng)出現(xian)(xian)不同(tong)程度的(de)貧血(xue)。主要是由于發生(sheng)溶(rong)血(xue)時(shi)大(da)量的(de)紅細(xi)胞被破壞(huai)所(suo)致。Rh溶(rong)血(xue)可(ke)有(you)嚴重(zhong)貧血(xue)，伴有(you)肝脾大(da)，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)出現(xian)(xian)心力衰竭。ABO溶(rong)血(xue)大(da)約有(you)1/3出現(xian)(xian)貧血(xue)。（3）胎兒(er)水腫多見于重(zhong)癥Rh溶(rong)血(xue)，表現(xian)(xian)為出生(sheng)時(shi)全身水腫、蒼白、皮(pi)膚瘀斑、胸腔(qiang)積液、腹水、心力衰竭和(he)呼吸窘迫。嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)危及生(sheng)命。

3.核黃疸

嚴重高膽(dan)紅素(su)血癥可導(dao)致急性膽(dan)紅素(su)腦病，進而形成(cheng)核黃(huang)疸。表(biao)現為手(shou)足徐動、智力及運(yun)動發育(yu)障(zhang)礙(ai)(ai)、聽力障(zhang)礙(ai)(ai)和牙釉質(zhi)發育(yu)不良等。

預防

1.新生兒ABO溶血病

出生(sheng)早期監(jian)測膽紅素(su)，達到(dao)光療(liao)標準時(shi)及時(shi)光療(liao)。

2.新生兒(er)Rh血型不(bu)合溶血病

目前僅限于RhD抗(kang)原。在分娩Rh陽性嬰兒后的72小(xiao)時之內接(jie)受一劑肌內注射(she)Rh免疫球(qiu)蛋白（RhDIgG），以(yi)預防下一胎發生Rh溶(rong)血。

7、新生兒化(hua)膿(nong)性腦膜炎

新生(sheng)(sheng)(sheng)兒化(hua)膿(nong)性腦膜炎(yan)是(shi)(shi)指(zhi)出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)4周(zhou)內(nei)化(hua)膿(nong)菌(jun)引(yin)起的(de)(de)腦膜炎(yan)癥，是(shi)(shi)常(chang)(chang)見(jian)的(de)(de)危及(ji)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)(de)疾病，本(ben)病常(chang)(chang)為(wei)敗血(xue)癥的(de)(de)一(yi)部分或繼發于(yu)敗血(xue)癥，一(yi)般新生(sheng)(sheng)(sheng)兒敗血(xue)癥中(zhong)25%會并發化(hua)膿(nong)性腦膜炎(yan)。其發生(sheng)(sheng)(sheng)率約占活產(chan)兒的(de)(de)0.2‰～1‰，早(zao)(zao)產(chan)兒可高達3‰。其臨床癥狀常(chang)(chang)不典型（尤其早(zao)(zao)產(chan)兒），顱內(nei)壓增高征(zheng)出(chu)現較(jiao)晚，又常(chang)(chang)缺乏腦膜刺激征(zheng)，故早(zao)(zao)期診(zhen)斷(duan)困難，故疑有化(hua)膿(nong)性腦膜炎(yan)時應(ying)及(ji)早(zao)(zao)檢(jian)查腦脊液，早(zao)(zao)期診(zhen)斷(duan)，及(ji)時徹底治療(liao)，減少死(si)亡(wang)率和后(hou)遺癥。

臨床表現

1.一般表現

臨床表(biao)現常不典型(xing)，尤其(qi)是早產(chan)兒(er)，包括精神(shen)、面(mian)色欠佳(jia)，反應低下，少(shao)哭少(shao)動，拒乳(ru)或吮乳(ru)減少(shao)，嘔吐、發熱或體溫不升，黃疸、肝大(da)、腹脹、休克等。

2.特殊表現

嘔吐(tu)、前囟(xin)隆(long)起或飽滿等顱內壓增(zeng)高表現(xian)出現(xian)較晚(wan)或不明顯，頸項(xiang)強直甚少(shao)見(jian)。

（1）神志異常：煩躁、易激(ji)惹、驚跳、突(tu)然(ran)尖叫、嗜睡、、感覺過(guo)敏(min)等。

（2）眼部異常：兩眼無神，雙眼凝視(shi)、斜(xie)視(shi)、眼球(qiu)上翻或向下呈落日狀，眼球(qiu)震顫(zhan)，瞳孔對光(guang)反射遲鈍(dun)或大小不等。

（3）驚厥：眼瞼抽(chou)動(dong)，面肌(ji)小抽(chou)動(dong)如吸吮狀，也可陣發性青紫(zi)、呼吸暫停(ting)，一側或局(ju)部肢體抽(chou)動(dong)。

（4）顱(lu)內壓增高：前(qian)囟(xin)緊張、飽滿或隆起已是晚期表現，失水時前(qian)囟(xin)平也提示顱(lu)內壓增高。

預防

預(yu)防重在杜(du)絕細(xi)菌(jun)入侵機體并向(xiang)腦部蔓延，如防治呼(hu)吸(xi)道(dao)、胃腸道(dao)和皮膚感(gan)染(ran)，及時治療鼻竇炎、中耳炎和新生(sheng)兒臍(qi)部感(gan)染(ran)等，如有局部感(gan)染(ran)應盡(jin)早治療。注意消毒隔離。

8、新生兒結膜炎

新生(sheng)兒(er)(er)(er)結膜(mo)炎指病(bing)(bing)原(yuan)體侵(qin)入新生(sheng)兒(er)(er)(er)眼中，發生(sheng)瞼結膜(mo)和球結膜(mo)感染。沙眼衣原(yuan)體是新生(sheng)兒(er)(er)(er)結膜(mo)炎最常見的病(bing)(bing)原(yuan)體，其他病(bing)(bing)原(yuan)體如肺炎雙球菌(jun)、流感嗜(shi)血桿菌(jun)、淋球菌(jun)等以及單純皰疹(zhen)病(bing)(bing)毒均可引起(qi)新生(sheng)兒(er)(er)(er)結膜(mo)炎。

臨床表現

沙眼(yan)衣原體(ti)(ti)引起(qi)的(de)新生(sheng)(sheng)兒包涵(han)體(ti)(ti)性(xing)(xing)結(jie)膜炎常常于生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)5～14天(tian)發病，病情輕重(zhong)不一，可(ke)(ke)(ke)出現膿(nong)性(xing)(xing)分(fen)(fen)(fen)泌物(wu)。其他細菌引起(qi)的(de)結(jie)膜炎一般在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)4～21天(tian)發病，也可(ke)(ke)(ke)出現膿(nong)性(xing)(xing)分(fen)(fen)(fen)泌物(wu)。單純皰疹病毒引起(qi)的(de)結(jie)膜炎可(ke)(ke)(ke)以單獨(du)存在(zai)(zai)，也可(ke)(ke)(ke)合(he)并全身和中(zhong)樞神(shen)經系統的(de)感染(ran)，嚴重(zhong)者(zhe)威脅生(sheng)(sheng)命。淋病性(xing)(xing)結(jie)膜炎可(ke)(ke)(ke)在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)2～5天(tian)發病，如有羊膜早破，發病更早，為(wei)宮內感染(ran)。新生(sheng)(sheng)兒常有眼(yan)瞼腫(zhong)脹(zhang)，瞼結(jie)膜發紅(hong)、水腫(zhong)，同時(shi)伴有分(fen)(fen)(fen)泌物(wu)，初為(wei)白色，但可(ke)(ke)(ke)能(neng)很快轉為(wei)膿(nong)性(xing)(xing)，出現黃白色帶膿(nong)性(xing)(xing)的(de)分(fen)(fen)(fen)泌物(wu)。發病伊始可(ke)(ke)(ke)能(neng)是一側眼(yan)部(bu)，但隨著(zhu)病情發展(zhan)可(ke)(ke)(ke)使另一側眼(yan)睛受(shou)累及，如未及時(shi)護(hu)理治療，炎癥可(ke)(ke)(ke)侵犯角膜。有的(de)新生(sheng)(sheng)兒還可(ke)(ke)(ke)產生(sheng)(sheng)遠期(qi)眼(yan)部(bu)不良(liang)后(hou)(hou)遺癥，如視(shi)力受(shou)影(ying)響。

預防

為預(yu)防結膜(mo)炎，新生兒(er)生后常(chang)規使用(yong)硝酸銀(yin)、紅(hong)霉素(su)或(huo)四環素(su)眼膏或(huo)眼液。目前(qian)沒有藥(yao)物可以(yi)預(yu)防衣(yi)原體引(yin)起的包涵(han)體結膜(mo)炎。如果母(mu)親有淋(lin)病，新生兒(er)應注射頭(tou)孢(bao)三嗪。頭(tou)孢(bao)三嗪可預(yu)防眼睛和(he)其他部位的淋(lin)球(qiu)菌感染。

9、淚囊炎

新(xin)生兒(er)(er)淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)炎(yan)又稱先天性(xing)淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)炎(yan)，是由于鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)下端開(kai)口(kou)處(chu)的胚(pei)胎殘(can)膜(mo)在發育過(guo)程中不(bu)(bu)退(tui)縮(suo)，或因開(kai)口(kou)處(chu)為上皮碎屑所堵塞(sai)，致使鼻(bi)淚(lei)(lei)(lei)(lei)管(guan)不(bu)(bu)通暢(chang)，淚(lei)(lei)(lei)(lei)液(ye)(ye)和細菌潴留在淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)中，引(yin)起繼發性(xing)感染所致。臨床(chuang)表現為溢淚(lei)(lei)(lei)(lei)，結膜(mo)囊(nang)(nang)有少許黏(nian)(nian)液(ye)(ye)膿(nong)性(xing)分泌物，淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)局部稍隆起，內皉部皮膚(fu)有時充血或出現濕疹(zhen)，壓迫淚(lei)(lei)(lei)(lei)囊(nang)(nang)區有黏(nian)(nian)液(ye)(ye)或黏(nian)(nian)液(ye)(ye)膿(nong)性(xing)分泌物溢出。本病需與(yu)新(xin)生兒(er)(er)眼炎(yan)相鑒別。

臨床表現

溢淚(lei)(lei)，結膜囊(nang)有少許黏(nian)液(ye)膿性(xing)(xing)分泌物，淚(lei)(lei)囊(nang)局部(bu)稍隆起，內皉部(bu)皮膚有時充血或(huo)(huo)出(chu)現濕疹，壓迫淚(lei)(lei)囊(nang)區有黏(nian)液(ye)或(huo)(huo)黏(nian)液(ye)膿性(xing)(xing)分泌物溢出(chu)。

治療

首先(xian)采(cai)用保守治療，局部滴用抗生素眼(yan)藥水，同時向鼻淚(lei)(lei)(lei)管方向對(dui)淚(lei)(lei)(lei)囊進行按摩，每(mei)日2～3次，有可能(neng)將先(xian)天膜或(huo)上皮屑沖(chong)開。如此法無效時可行淚(lei)(lei)(lei)道沖(chong)洗，以沖(chong)破阻塞，再不能(neng)奏效時才考慮做(zuo)淚(lei)(lei)(lei)道探(tan)通(tong)術。

10、腸絞痛

嬰(ying)兒腸絞痛(tong)是指(zhi)有些小嬰(ying)兒會(hui)出現(xian)突(tu)然性大(da)聲(sheng)哭(ku)(ku)叫，可持續幾小時，也可陣發(fa)(fa)性發(fa)(fa)作。哭(ku)(ku)時嬰(ying)兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而(er)緊(jin)張，雙腿向上蜷起，雙足發(fa)(fa)涼，雙手緊(jin)握(wo)，抱(bao)哄喂(wei)奶都不能(neng)緩解，而(er)最終以哭(ku)(ku)得力竭、排(pai)氣或排(pai)便(bian)而(er)停止，這種現(xian)象通常(chang)稱為嬰(ying)兒腸絞痛(tong)。

這是由于(yu)嬰(ying)兒腸壁平滑肌陣陣強烈(lie)收縮或(huo)腸脹氣(qi)引起的(de)疼痛(tong)，是小(xiao)兒急性腹痛(tong)中最常(chang)(chang)見的(de)一種，常(chang)(chang)常(chang)(chang)發(fa)生在夜間，多(duo)半發(fa)生在3個月以(yi)內(nei)的(de)嬰(ying)兒，并多(duo)見于(yu)易激(ji)動、興奮煩躁(zao)不安(an)的(de)嬰(ying)兒。

發病原因

哪(na)些因素(su)可誘(you)發腸絞痛呢？

(1)嬰兒吸乳時吞(tun)入大量空氣(qi)(qi)、哭吵時亦吸入較(jiao)多空氣(qi)(qi)，形成氣(qi)(qi)泡在腸內移(yi)動致腹痛(tong)。

(2)喂奶過飽使胃過度(du)擴張引起(qi)不(bu)適(shi)，饑餓(e)時嬰兒也陣陣啼(ti)哭。

(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。

(4)興奮(fen)型嬰兒對各種刺(ci)激敏感、易(yi)激動哭吵。

治療方法

當嬰(ying)兒(er)腸絞痛發作時，應將嬰(ying)兒(er)豎(shu)抱頭伏于肩上，輕(qing)拍背部排出胃內過(guo)多的空(kong)氣(qi)，并用(yong)手輕(qing)輕(qing)按摩嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)部，亦可用(yong)布(bu)包(bao)著熱水(shui)袋放(fang)置嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)部使(shi)腸痙攣緩解，如嬰(ying)兒(er)腹(fu)(fu)脹厲害，則(ze)用(yong)小兒(er)開塞露進行通便排氣(qi)，并密(mi)切觀(guan)察嬰(ying)兒(er)，如有發熱、臉色蒼(cang)白(bai)、反復嘔吐、便血等則(ze)應立即到醫(yi)院檢查(cha)，不(bu)可耽擱診治時間。

11、尿布疹

尿布疹是發生在裹(guo)尿布部位的一(yi)種皮膚炎性病變，也稱為嬰(ying)兒紅臀(tun)。

癥狀：臀部與尿(niao)布接觸(chu)區域的(de)皮(pi)膚發(fa)紅、發(fa)腫，甚至出現(xian)潰爛、潰瘍(yang)及感染，稍有(you)輕微的(de)外力或(huo)摩擦便會引(yin)起損傷。

防治&護理：

①換尿布時，用性質溫和的肥皂與溫水徹(che)底洗凈不舒服部(bu)位。

②盡量不要去摩擦長(chang)尿(niao)布(bu)疹的位置。

③避(bi)免使用寶寶濕巾，因(yin)為它們可能含有酒(jiu)精。

④然后讓寶(bao)寶(bao)的屁股風干一會兒(er)，他的皮膚接觸空氣會對緩解尿布疹(zhen)癥狀有幫助(zhu)。

⑤在(zai)患尿(niao)布疹的部位上抹一(yi)(yi)些滋潤軟膏，例如凡(fan)土林軟育或(huo)鋅氧化物，保護皮膚免于進一(yi)(yi)步的不適。

⑥當寶寶出(chu)現尿濕時就立刻幫他換(huan)尿布。

12、鵝口瘡

鵝口(kou)瘡是(shi)口(kou)部一(yi)種(zhong)常(chang)見的(de)酵母菌(jun)感(gan)染性(xing)(xing)疾病，又稱真菌(jun)性(xing)(xing)口(kou)炎。它并不嚴重，通常(chang)看起(qi)來好像寶寶的(de)嘴巴(ba)內或嘴唇上有凝結的(de)牛(niu)奶。鵝口(kou)皰(pao)最常(chang)發生在(zai)新生兒(er)身(shen)上。假如生產(chan)的(de)媽媽患有真菌(jun)感(gan)染的(de)話，也可能在(zai)寶寶通過產(chan)道時傳(chuan)染給寶寶。

癥狀：嘴巴內出現白色碎(sui)片或板塊。

防治&護理：

①如果(guo)媽(ma)媽(ma)親自(zi)哺乳(ru)且認(ren)為自(zi)己的乳(ru)房(fang)疑似有真菌感染的話，要(yao)注意感染情形。乳(ru)房(fang)真菌感

染的現象包括(kuo)乳頭干燥、發癢而且疼痛(tong)。

②假(jia)如(ru)媽(ma)媽(ma)喂食寶寶奶(nai)粉(fen)的話(hua)，要煮沸奶(nai)嘴和奶(nai)瓶(ping)進行消毒。

③如果寶寶正在服用抗(kang)生(sheng)素的話，那么未經(jing)醫生(sheng)指示別讓他停止用藥。

④如寶寶出(chu)現(xian)(xian)(xian)喂食情(qing)況不佳(jia)、有(you)(you)脫水現(xian)(xian)(xian)象(xiang)或(huo)體(ti)重減(jian)輕(qing)時(shi)，就(jiu)(jiu)需就(jiu)(jiu)醫。假如他(ta)出(chu)現(xian)(xian)(xian)發燒或(huo)有(you)(you)二度細菌感染現(xian)(xian)(xian)象(xiang)，同時(shi)皮(pi)膚發紅或(huo)流血的話，就(jiu)(jiu)需請兒科醫生診治。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產兒）由于鈣(gai)、磷或維生素D缺乏，可能引起(qi)新(xin)生兒佝僂(lou)病。佝僂(lou)病對寶(bao)寶(bao)常造成嚴(yan)重后遺癥，因(yin)此預防重于(yu)治(zhi)療。

防治&護理：

①應(ying)及(ji)時為寶(bao)寶(bao)補充維生素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶(bao)寶(bao)出生后(hou)14天(tian)開始常規服用維生素D，每日400-600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每日(ri)5-10分鐘(zhong)，待習慣后每一周(zhou)增加5分鐘，逐漸增(zeng)加到外出(chu)2-3小時。

③進行戶(hu)外活(huo)動。適當(dang)帶寶(bao)寶(bao)參加戶(hu)外活(huo)動，有助于提高寶(bao)寶(bao)的(de)(de)(de)抵抗(kang)力，減少感冒情況發生，更重要的(de)(de)(de)是，寶(bao)寶(bao)皮膚(fu)接觸日光照射后，紫外線可(ke)以(yi)促進鈣的(de)(de)(de)吸收，達到預防(fang)佝僂病的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶(bao)寶(bao)對(dui)鈣(gai)的需求(qiu)量也有所差異。0-6個月的寶寶每(mei)天需要鈣(gai)400毫克(ke)，6-7個月每天需要鈣600毫克(ke)。

14、產瘤

有些剛出生的(de)寶(bao)寶(bao)頭部(bu)可摸到一個腫起的(de)小包塊(kuai)，這(zhe)是因為寶(bao)寶(bao)的(de)頭部(bu)透過母(mu)親(qin)狹窄的(de)產(chan)道時容易受擠壓(ya)，擠壓(ya)的(de)部(bu)位(wei)發(fa)生皮下(xia)血腫所(suo)致(zhi)，醫學上稱之為產(chan)瘤。

防治&護理：

①無論是產瘤(liu)還是頭部(bu)血(xue)腫，媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)都(dou)不要(yao)揉按，只要(yao)每(mei)天注意觀察色塊(kuai)大(da)小(xiao)的(de)變化(hua)，同時觀察寶(bao)寶(bao)胃口、活(huo)動力(li)、臉(lian)部(bu)表(biao)情是否正常(chang)，生(sheng)活(huo)作息是否有異常(chang)。這樣為了(le)能(neng)給(gei)醫(yi)生(sheng)提供第一手資料，利于診斷和治療。

②頭部血(xue)塊(kuai)吸收比較慢，切記用(yong)針挑破，或(huo)用(yong)注(zhu)射器去抽血(xue)液，否則會因(yin)帶入細菌而發生(sheng)感染(ran)，引(yin)起不良后果。

15、低血糖

新生兒低血糖多發生在出生后2-3天內，發病時(shi)(shi)間(jian)越早，血(xue)糖濃度越低(di)。如果持續時(shi)(shi)間(jian)越長，越容易(yi)造成中樞神經(jing)系統永久性的不(bu)可逆損(sun)傷，因此需要(yao)盡早發現和進行早期處(chu)理。低(di)血(xue)糖常發生于早產兒(er)(er)、足月小樣兒(er)(er)、糖尿病媽(ma)媽(ma)的寶(bao)寶(bao)，在新(xin)生兒(er)(er)缺氧窒(zhi)息、硬腫癥(zheng)、感染(ran)敗血(xue)癥(zheng)中多見。

癥狀：輕者(zhe)臉(lian)色蒼白(bai)、出冷汗、哭(ku)鬧不(bu)安、尋找(zhao)乳(ru)頭，重者(zhe)抽(chou)風、昏迷，還可能(neng)出現有臉(lian)色一(yi)陣陣青紫(zi)、哭(ku)聲微弱(ruo)、呼吸增快或暫停、四肢(zhi)癱軟無力等。

防治&護理：

①盡早喂奶。在(zai)寶寶出(chu)生(sheng)后(hou)6小(xiao)時內就(jiu)應該(gai)開始喂奶(nai)，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄糖或白糖水(shui)10-30毫升。

②監測血糖。避免可預防(fang)的(de)高危因素（如(ru)寒(han)冷損傷），高危兒在出生時應監測血糖。

16、敗血癥

血液(ye)中(zhong)毒又(you)稱敗血癥，是當(dang)細菌進入血液(ye)中(zhong)而(er)造成感(gan)(gan)染(ran)(ran)所致。在大多數(shu)的(de)情況(kuang)中(zhong)，血液(ye)中(zhong)毒會繼(ji)身體(ti)某些其他部(bu)位出現(xian)局部(bu)感(gan)(gan)染(ran)(ran)之(zhi)后出現(xian)，例如，盲(mang)腸(chang)、牙(ya)齒或鼻竇感(gan)(gan)染(ran)(ran)、尿道感(gan)(gan)染(ran)(ran)、耳朵感(gan)(gan)染(ran)(ran)或遭受感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)傷(shang)口(kou)或燒傷(shang)。

防治&護理：

①若在家中(zhong)，醫生可(ke)能建議媽媽用醋氨酚或(huo)異丁本丙(bing)酸來處理發燒(shao)或(huo)不適情形。

②同時要讓寶寶多(duo)攝取流質。

③假如(ru)寶寶突(tu)然出(chu)現(xian)高燒(shao)，或身體任何(he)地方有感染(ran)的現(xian)象，如(ru)燒(shao)熱變(bian)紅或排除分泌(mi)物，就(jiu)需(xu)就(jiu)醫。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特別是(shi)B型肝炎病毒是十分(fen)重要的病原，目(mu)前尚(shang)有許多(duo)新生兒(er)肝炎(yan)病(bing)因未明。

防治&護理：

①做好隔離。B型肝(gan)炎病毒會透過胎盤深(shen)到(dao)胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果孕婦有(you)B型肝(gan)炎時，應該及時(shi)發(fa)現新生兒是否也有B型肝炎，以便對寶寶做好(hao)隔離。

②做好(hao)空氣(qi)流通工作(zuo)。得(de)肝炎(yan)的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，他的(de)房(fang)間要定時(shi)開窗，保持空氣(qi)流通。如果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)得(de)的(de)是傳染(ran)性肝炎(yan)，最(zui)好(hao)把房(fang)間隔離成污(wu)染(ran)區(qu)和清(qing)潔區(qu)。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只能在(zai)污(wu)染(ran)區(qu)活(huo)動，使(shi)用物品必須經(jing)過(guo)消(xiao)毒處理(li)后才能進入清(qing)潔區(qu)。

③隔離的時間從發病日算起，通常為(wei)30天，如果寶寶肝功能仍未恢復正常，可適當延長。

18、肛門感染

新(xin)生兒(er)肛門(men)周圍感染是新(xin)生兒(er)期較常見的疾病，由于臨床表現不(bu)明顯，往(wang)往(wang)被(bei)忽(hu)略，如果(guo)處理(li)不(bu)當，很容(rong)易形成肛瘦。

防治&護理：

①保持臀部(bu)(bu)清潔干燥(zao)。在新(xin)生兒(er)便后(hou)用(yong)溫(wen)水清洗(xi)肛門，尤其在腹(fu)瀉(xie)后(hou)臂部(bu)(bu)已經(jing)發紅時，更要沖洗(xi)肛門，并用(yong)清潔軟布(bu)輕輕擦干，保持臂部(bu)(bu)的清潔干燥(zao)。

②選擇合適的尿布。新(xin)手媽媽應該選擇尿布質(zhi)地為柔軟且吸水性(xing)強的新(xin)棉布，或選用(yong)一次性(xing)紙尿布。幫(bang)寶(bao)寶(bao)擦肛門不要(yao)用(yong)尿布，更不可用(yong)力。

③及時就診。如果(guo)發(fa)現寶寶肛門周圍有硬結，應該進行(xing)溫水浴或者熱敷，促(cu)進吸收。如果(guo)已形成(cheng)膿腫，要及時到醫院診治(zhi)。

19、硬腫癥

新生(sheng)兒硬(ying)腫癥是(shi)指在(zai)新生(sheng)兒時期，由于多種原因(yin)造成的皮膚和(he)皮下脂肪變硬(ying)，伴有水腫、低溫等臨(lin)床癥狀。

防治&護理：

①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶寶體溫不低(di)于(yu)35℃，病情較輕的寶寶，可放(fang)置于(yu)26-28~C的室溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置60℃熱水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要補充足夠(gou)的(de)能。當寶(bao)寶(bao)體(ti)溫恢(hui)復(fu)至34℃C以上時，可開始喂奶，吸吮(shun)能(neng)力弱(ruo)寶寶，可用滴管(guan)喂奶或(huo)者鼻飼。吸吮(shun)能(neng)力增加(jia)后(hou)用小孔乳頭試(shi)喂，沒有青紫發憋的(de)情況可以逐漸增加(jia)奶量(liang)。不(bu)能(neng)吃奶的(de)寶寶應(ying)該從(cong)靜脈給(gei)予營(ying)養液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘(qiu)疹(zhen)也(ye)被稱為“白(bai)色痤瘡”，是一種(zhong)起(qi)源于(yu)發表或皮(pi)膚附屬器上皮(pi)的(de)潴留性(xing)囊腫，一種(zhong)良性(xing)的(de)皮(pi)膚腫瘤。可發生于(yu)任何年齡(ling)，新生兒亦可發生，男女發病(bing)機會均等(deng)。外傷后引起(qi)的(de)粟(su)丘(qiu)疹(zhen)往往發生于(yu)擦傷,搔抓(zhua)部位或面部炎(yan)癥性(xing)發疹(zhen)以(yi)后.常見于(yu)皮(pi)膚外葉啉癥或大皰(pao)性(xing)表皮(pi)松解(jie)癥的(de)損害中,也(ye)可發生于(yu)帶狀皰(pao)疹(zhen)之水皰(pao)后,有些患(huan)者有遺傳因素。

臨床表現及分型

（一）癥狀

1.損害呈乳白色或黃色，針頭至米粒(li)大的堅實丘(qiu)疹(zhen)，頂尖圓，上覆(fu)以極薄表皮。

2.繼發性(xing)損(sun)害多(duo)分布於(wu)原有皮損(sun)周(zhou)圍，可持續數(shu)年，自(zi)然(ran)脫落，無疤(ba)痕形成。

3.個別損(sun)(sun)害(hai)可有鈣鹽沉積，硬如(ru)軟骨、損(sun)(sun)害(hai)增大時呈(cheng)暗黃(huang)色。

4.多見於面部(bu)，尤其是眼瞼、頰(jia)及(ji)額部(bu)。成年人(ren)也可發(fa)生於生殖器，嬰(ying)兒(er)通常(chang)限於眼瞼及(ji)顳部(bu)。

（二）體征

白色粟粒(li)狀(zhuang)大丘疹(zhen)為本(ben)病特殊體征。

（三）臨床分型

1.原發型(xing)：從新生(sheng)兒開始發生(sheng)，由未發育的皮脂腺形成，損害可(ke)自(zi)然消失。

2.繼發型(xing)：常(chang)在(zai)炎癥后(hou)出現，可能與(yu)汗(han)管受損有關。可在(zai)陽光照(zhao)射后(hou)，二度燒傷后(hou)，大包(bao)性表皮(pi)松解癥后(hou)，遲(chi)發型(xing)皮(pi)膚外噗林癥后(hou)，包(bao)性扁平苔蘚后(hou)，包(bao)疹樣(yang)皮(pi)炎后(hou)，天(tian)包(bao)瘡后(hou)，類天(tian)包(bao)瘡后(hou)和X線(xian)照(zhao)射后(hou)等情況下發病。

治療方法

本病(bing)(bing)為良性(xing)病(bing)(bing)變(bian)，一(yi)般(ban)無(wu)自覺癥狀，通常不需治(zhi)療。

局部治(zhi)療(liao)：以75%酒精(jing)消毒，用(yong)針挑(tiao)破(po)丘(qiu)疹表面的皮(pi)膚，再(zai)挑(tiao)出白色顆粒即可。

2、痱子

痱(fei)子是(shi)因為(wei)高(gao)溫(wen)悶(men)熱環境中，皮(pi)膚(fu)出(chu)(chu)汗過多又(you)不能(neng)很快(kuai)蒸發，導致排汗的(de)皮(pi)膚(fu)出(chu)(chu)口阻塞(sai)，汗管內的(de)汗液不能(neng)往外排，只(zhi)能(neng)滲入周圍組(zu)織，引起皮(pi)膚(fu)炎癥。

痱(fei)(fei)子(zi)一般長在出汗(han)多的(de)(de)(de)部位，比(bi)如頭(tou)皮、前額(e)、胸壁、背部。有(you)(you)時(shi)候(hou)是針(zhen)(zhen)(zhen)尖至針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)大小(xiao)的(de)(de)(de)半透明(ming)淺表(biao)性(xing)小(xiao)水皰(pao)，我們(men)稱(cheng)之“白痱(fei)(fei)”；有(you)(you)時(shi)候(hou)是圓而(er)(er)尖形(xing)的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)大小(xiao)的(de)(de)(de)密集丘疹(zhen)或丘皰(pao)疹(zhen)，周(zhou)圍(wei)圍(wei)繞著紅(hong)暈(yun)，我們(men)稱(cheng)之為“紅(hong)痱(fei)(fei)”；有(you)(you)時(shi)候(hou)是密集頂端有(you)(you)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)大小(xiao)淺表(biao)膿(nong)皰(pao)的(de)(de)(de)丘疹(zhen)，我們(men)稱(cheng)之“膿(nong)痱(fei)(fei)”；反(fan)復(fu)發生的(de)(de)(de)紅(hong)痱(fei)(fei)，會(hui)發展為深在的(de)(de)(de)、隨著出汗(han)而(er)(er)增(zeng)大的(de)(de)(de)丘皰(pao)疹(zhen)，我們(men)稱(cheng)之“深在性(xing)痱(fei)(fei)子(zi)。”

預防

1.給寶(bao)寶(bao)一(yi)個涼爽的(de)環境(jing)，減少(shao)出汗(han)

（1）外出活動的時(shi)間(jian)盡量選擇在上午十點以(yi)前或下午四五點以(yi)后。

（2）室內溫度也特別高的時(shi)候，開上空調或風扇(shan)，降低(di)環(huan)境的溫度并增加(jia)空氣的流(liu)動。

（3）不(bu)要長時間的(de)抱著我(wo)們的(de)寶寶，因為兩個人緊密的(de)靠在一(yi)起(qi)實在是太熱了。

（4）寶寶睡(shui)覺的時候，經常(chang)給他翻身。

2.保持皮膚干(gan)燥，減少皮膚的炎癥

（1）給寶(bao)寶(bao)穿寬松和吸(xi)汗的衣(yi)服，有利于衣(yi)服和皮(pi)膚(fu)之間空氣的流動，有利于汗液的蒸(zheng)發；吸(xi)汗的布料有助于保持(chi)皮(pi)膚(fu)干燥。

（2）勤洗(xi)澡，保持皮(pi)(pi)膚(fu)的(de)清(qing)(qing)潔，減少皮(pi)(pi)膚(fu)表面(mian)上的(de)細菌，以減少皮(pi)(pi)膚(fu)炎(yan)癥的(de)發(fa)生。洗(xi)澡后，可以在出汗(han)較(jiao)多(duo)的(de)部(bu)(bu)位(wei)噴上痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)；但同時我們也要(yao)注意，如(ru)果出汗(han)太多(duo)，痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)和汗(han)液(ye)混合成(cheng)糊狀，更容易堵塞(sai)毛孔引(yin)起痱(fei)子(zi)(zi)。因此及時清(qing)(qing)洗(xi)成(cheng)糊狀的(de)痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)是(shi)很關鍵的(de)。頸部(bu)(bu)、腋下及腹股溝這些皺(zhou)褶部(bu)(bu)位(wei)汗(han)液(ye)不(bu)容易蒸發(fa)，最好不(bu)要(yao)使(shi)用痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。同時，如(ru)果有濕疹或皮(pi)(pi)膚(fu)破損最好不(bu)要(yao)使(shi)用痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。

（3）如(ru)果寶寶活動后(hou)出汗很(hen)多(duo)，不要馬上給寶寶吹空調或風扇(shan)，也不要用(yong)涼毛巾(jin)給寶寶擦汗。因為(wei)這樣會使張開(kai)的毛孔迅速的閉緊，不利于汗液(ye)的排出；應該用(yong)溫水清潔皮膚。

（4）另外，多吃苦瓜、絲(si)瓜、綠豆、馬齒莧這些清(qing)熱的蔬(shu)菜也能輔助預防(fang)痱子。

3、膿皰病

膿(nong)皰病是由細(xi)菌引(yin)起(qi)的有高(gao)度傳染性(xing)的急性(xing)化膿(nong)性(xing)皮膚(fu)感染性(xing)疾病。初始表現為紅斑(ban)，逐(zhu)漸(jian)變淡或形(xing)成(cheng)膿(nong)液、滲出，皮損處(chu)有個(ge)膿(nong)皰，俗稱(cheng)黃水瘡，兒(er)童（1～5歲(sui)）多見(jian)，好發于夏秋(qiu)季節。

臨床表現

1.好發部位

好發于面部，尤其是口鼻周圍，有時可見于軀干和四(si)肢。

2.皮膚損害

最(zui)初表現為(wei)少數(shu)散(san)在紅斑點或(huo)丘疹，很快變為(wei)黃(huang)豆大(da)小的水皰(pao)或(huo)膿皰(pao)，邊界清(qing)楚，周邊有炎(yan)性(xing)紅暈，患者自(zi)覺瘙癢，有的會出(chu)現煩躁(zao)不安。膿皰(pao)內(nei)液(ye)體(ti)上清(qing)下濁；膿皰(pao)壁薄易破(po)，破(po)后會有黃(huang)水流出(chu)，可露出(chu)糜爛(lan)面；未(wei)破(po)膿皰(pao)中，膿液(ye)干(gan)燥后可結(jie)成蜜黃(huang)色(se)(se)或(huo)污黃(huang)色(se)(se)厚痂，一般不留瘢痕。由溶血性(xing)鏈(lian)球菌單獨或(huo)與(yu)金(jin)葡菌混合感染(ran)引起的膿皰(pao)病，有時膿皰(pao)較(jiao)大(da)，皰(pao)壁厚，內(nei)容較(jiao)充盈，膿液(ye)較(jiao)稠(chou)。

3.病程

病程不(bu)定，單個膿皰4～7天可(ke)逐漸消退，但可(ke)不(bu)斷有新疹(zhen)出現，常無自(zi)愈傾向。新生(sheng)兒抵抗力(li)差(cha)，重時可(ke)危(wei)及(ji)生(sheng)命。

治療

1.局部治療

對無并發癥的輕、中度局限性皮損，單(dan)純局部治療即可，如外用莫匹羅(luo)星軟(ruan)膏。

2.全身治療

對于(yu)皮損(sun)廣泛及有合并(bing)癥者，可選用耐β-內酰胺(an)類抗生素治療，必要時做藥敏試(shi)驗。

3.其他

為避免傳染，注意隔離患者，生活用(yong)品單(dan)獨使用(yong)。

預后

一般預(yu)后良好，但新(xin)生兒全身抵抗力差，治療不(bu)當或(huo)不(bu)及時可危及生命。

4、脂溢性皮炎

脂(zhi)溢性(xing)(xing)皮(pi)炎又稱脂(zhi)溢性(xing)(xing)濕疹，是發(fa)生(sheng)在皮(pi)脂(zhi)腺豐(feng)富部位的一(yi)種慢(man)性(xing)(xing)丘疹鱗屑性(xing)(xing)炎癥性(xing)(xing)皮(pi)膚病(bing)。本病(bing)多(duo)見于(yu)成人和新生(sheng)兒，好發(fa)于(yu)頭面(mian)、軀(qu)干等皮(pi)脂(zhi)腺豐(feng)富區(qu)。

臨床表現

皮損主要出現在頭(tou)皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳后、上胸(xiong)、肩胛間區(qu)、臍周、外陰和(he)腹股(gu)溝等部(bu)位。初期(qi)表(biao)現為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨(sui)病(bing)情發(fa)展(zhan)可(ke)表(biao)現為界限比較清楚、略帶(dai)黃(huang)色的(de)暗紅色斑片(pian)，其上覆蓋油膩的(de)鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。發(fa)生在軀(qu)干(gan)部(bu)的(de)皮損常呈(cheng)環狀。皮損多從頭(tou)皮開始，逐漸往下蔓延，嚴(yan)重者可(ke)泛發(fa)全身，發(fa)展(zhan)為紅皮病(bing)。

嬰(ying)兒脂(zhi)溢性(xing)皮炎常發生(sheng)(sheng)在出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)2～10周，頭皮覆蓋油(you)膩(ni)的黃褐色鱗屑(xie)痂，基底潮(chao)紅。眉(mei)弓、鼻唇溝和耳后(hou)等部位也可能受(shou)累，表現為油(you)膩(ni)性(xing)細小的鱗屑(xie)性(xing)紅色斑片(pian)。常在3周至2個月(yue)內逐漸(jian)減輕、痊愈。對于(yu)持(chi)久不愈者，應(ying)考(kao)慮特應(ying)性(xing)皮炎的可能性(xing)。

治療

嬰兒脂(zhi)溢性皮炎通(tong)常有自愈傾向，成(cheng)年人脂(zhi)溢性皮炎則常為慢性復發性過程，通(tong)常需(xu)要長期反復醫(yi)治。

1.一般處理

生活(huo)規律，睡眠充足，調節飲食，多(duo)吃(chi)蔬(shu)菜，限制多(duo)脂及多(duo)糖飲食，忌(ji)飲酒及辛辣刺激性食物，避免過度(du)精神(shen)緊張(zhang)。

2.外用藥

糖皮質激素、抗(kang)菌藥、硫化硒洗劑、巰氧(yang)吡(bi)啶鋅洗(xi)劑、抗真菌制劑(ji)、硫(liu)磺和（或）水楊(yang)酸洗劑及其他(ta) 硫(liu)磺和（或）水楊(yang)酸

3.內用藥

糖皮質激素、雷公藤多苷、抗生素、B族維生素

4、痤瘡

本病可分(fen)為新生(sheng)兒、嬰兒和兒童三個階段。其中新生(sheng)兒痤(cuo)瘡較為常見，男性(xing)多(duo)于女性(xing)。主要發(fa)生(sheng)在面頰、額及(ji)頦部，以丘疹(zhen)和膿(nong)皰(pao)為主。

臨床表現

皮(pi)疹發生在(zai)出生后數天至4周(zhou)(zhou)以(yi)(yi)內，主要發生在(zai)面頰、額及頦部，以(yi)(yi)丘(qiu)疹和(he)膿皰(pao)為(wei)主，偶見黑頭(tou)粉刺，少(shao)見結節和(he)囊腫。丘(qiu)疹、膿皰(pao)和(he)黑頭(tou)粉刺一般在(zai)數周(zhou)(zhou)內消退(tui)。嬰(ying)兒期(qi)痤瘡(chuang)是指在(zai)4周(zhou)(zhou)以(yi)(yi)后才發生皮(pi)損(sun)，也包(bao)括由新生兒期(qi)遷(qian)延而來者。兒童期(qi)痤瘡(chuang)是指在(zai)2歲以(yi)(yi)后發生皮(pi)損(sun)，也可(ke)由嬰(ying)兒期(qi)延續而來，較(jiao)少(shao)見，多(duo)為(wei)男孩，大(da)多(duo)有(you)中(zhong)、重度痤瘡(chuang)家族(zu)史。以(yi)(yi)較(jiao)輕的尋(xun)常性痤瘡(chuang)皮(pi)疹居多(duo)，病(bing)程(cheng)從(cong)數年到周(zhou)(zhou)年不等。

治療

通常不需要治療。

5、丘疹

丘疹為一(yi)限局性(xing)隆起(qi)皮(pi)膚表(biao)面的實質性(xing)損害,可能是代謝產物的沉(chen)積、表(biao)皮(pi)或真皮(pi)細胞成(cheng)分的局限性(xing)增殖，或真皮(pi)局限性(xing)細胞浸(jin)潤形(xing)成(cheng)。丘疹在人體(ti)皮(pi)膚的各個部位都有可能發生，是皮(pi)膚病(bing)的最基本的皮(pi)損類(lei)型，見于多種不同的疾病(bing)。

臨床表現

丘(qiu)疹表現為(wei)高(gao)出皮膚(fu)的實質性損害。其直徑(jing)一(yi)般小于0.5cm，較大的稱為(wei)斑(ban)塊。

丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)形(xing)狀各(ge)不相同，頂部可(ke)以是尖的(de)(de)(de)(de)、圓的(de)(de)(de)(de)、扁平的(de)(de)(de)(de)，或(huo)中央有(you)(you)(you)(you)(you)(you)凹陷的(de)(de)(de)(de)；基地部可(ke)以是圓形(xing)、多角(jiao)形(xing)或(huo)不規則形(xing)等(deng)。丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)顏色(se)也可(ke)以是紅色(se)、紫色(se)、黃色(se)或(huo)白色(se)等(deng)。有(you)(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)表面可(ke)能還會有(you)(you)(you)(you)(you)(you)鱗屑。丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)數目可(ke)以是單個，也可(ke)以有(you)(you)(you)(you)(you)(you)很(hen)多，有(you)(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)伴(ban)有(you)(you)(you)(you)(you)(you)瘙癢(yang)或(huo)疼痛等(deng)自覺(jue)癥狀。有(you)(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)介于斑疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)和(he)丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)之(zhi)間，稱為斑丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)；在丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)基礎上有(you)(you)(you)(you)(you)(you)水皰(pao)或(huo)膿(nong)皰(pao)，稱為丘(qiu)(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)或(huo)膿(nong)皰(pao)丘(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。

治療原則

丘疹(zhen)的治療(liao)重點是治療(liao)原發(fa)疾(ji)病(bing)。

6、新生兒血管瘤

臨床表現

1、鮮紅(hong)斑(ban)痣：又名毛細血(xue)管擴張(zhang)痣或(huo)葡萄酒樣痣，表現(xian)為一(yi)或(huo)數(shu)個暗紅(hong)色或(huo)青紅(hong)色斑(ban)片(pian)，邊緣不(bu)整，不(bu)高出(chu)皮(pi)面，壓(ya)之易褪(tun)色，頭頸部多見(jian)、常(chang)在出(chu)生(sheng)時出(chu)現(xian)，可隨人(ren)體長大而增大，發生(sheng)于(yu)枕(zhen)部及額部或(huo)鼻梁部者可自行消退，較大或(huo)廣泛的病損常(chang)終身持續(xu)存在。

2、毛細血管瘤：又名草莓狀(zhuang)痣(zhi)，表(biao)現為一個或(huo)(huo)數個鮮紅色、柔軟、分(fen)葉狀(zhuang)腫(zhong)瘤，壓(ya)之不褪(tun)色。好發于頭頸部(bu)，通常不在(zai)(zai)出(chu)(chu)生時出(chu)(chu)現，而(er)是在(zai)(zai)出(chu)(chu)生后數周內(nei)出(chu)(chu)現，數月內(nei)增大(da)，生長迅速，甚至可達數厘(li)米(mi)。大(da)多(duo)在(zai)(zai)1歲以(yi)內(nei)長至最大(da)限度，以(yi)后可自行退(tui)化，數年內(nei)可完全或(huo)(huo)不完全消(xiao)退(tui)。

3、海綿狀(zhuang)血管瘤：損害一(yi)般較(jiao)大，自行發(fa)生，在原有毛細(xi)血管瘤處發(fa)生或(huo)位于(yu)皮下，呈圓(yuan)或(huo)不(bu)規則形，可(ke)高出(chu)皮面(mian)(mian)，呈結節(jie)狀(zhuang)或(huo)分葉(xie)狀(zhuang)，邊界不(bu)太清(qing)楚(chu)，質軟(ruan)而有彈性，多呈淡紫或(huo)紫藍色，擠壓后可(ke)縮小(xiao)，表面(mian)(mian)皮膚正常或(huo)與(yu)腫(zhong)瘤粘(zhan)連而萎縮。出(chu)生時(shi)或(huo)生后不(bu)久發(fa)生，好發(fa)于(yu)頭皮和面(mian)(mian)部，可(ke)累及口腔或(huo)咽部粘(zhan)膜。

海(hai)綿狀血(xue)管瘤可伴有血(xue)小板減少癥和(he)紫癜，主要發生(sheng)于(yu)嬰(ying)兒，偶見于(yu)成(cheng)人，是一種嚴重類(lei)型，約1/4病(bing)例死于(yu)出血(xue)、呼吸道感染或惡變。

治療方法

手術重點治療、冷凍引(yin)錄治療(liao)、放射性(xing)治療、硬化(hua)劑注射治療、激光治療、光敏激光療法、超聲(sheng)微介導術。