新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰兒哭鬧是一種本能反(fan)應，嬰兒通(tong)過這種方式來(lai)向身邊的(de)媽媽表達自己的(de)情緒，是與父母交流(liu)的(de)方式和對內外環境刺激與要求的(de)特殊語言，也是主要的(de)活動和鍛(duan)煉(lian)。

①生(sheng)理性嬰兒(er)哭鬧

原(yuan)因：饑(ji)餓、口渴、濕、癢(yang)、冷、熱(re)、衣著不當(dang)、大小(xiao)便前、周圍(wei)無人

處理方法：生理性嬰兒哭鬧的特點為無(wu)疾病時的哭聲(sheng)常常由(you)輕逐漸轉響，哭聲(sheng)洪亮，去除了因素(su)后哭聲(sheng)停(ting)止，多(duo)數由(you)生理性原因引起，爸爸媽(ma)媽(ma)們只需要根據具體的情(qing)況解決就好了。

②病理(li)性嬰兒哭鬧

原因：口腔潰瘍、鼻塞(sai)、腦(nao)部疾病(bing)、中耳(er)炎、皮膚摺潰爛(lan)、蟯(rao)蟲病(bing)、泌尿道(dao)感染、肛裂、腹痛(tong)、咽后壁膿(nong)腫

處理方法(fa)：病(bing)理性嬰兒哭(ku)鬧(nao)(nao)的特點為哭(ku)鬧(nao)(nao)劇烈，時間長，哭(ku)聲(sheng)尖或特別低沉，哭(ku)鬧(nao)(nao)常與某(mou)些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)或體征同時出現(xian)。必(bi)要時脫去衣服全身仔細(xi)檢查一(yi)遍(bian)，認為有病(bing)理性原因(yin)的哭(ku)鬧(nao)(nao)應(ying)去醫(yi)院(yuan)作進(jin)一(yi)步檢查。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小時(shi)左(zuo)右(you)。隨著寶(bao)寶(bao)不斷長大，寶(bao)寶(bao)的睡眠時(shi)間也(ye)會逐漸縮短。2—5個(ge)月的寶(bao)寶(bao)睡眠時間(jian)在16個(ge)小時(shi)左右，6個月后的寶(bao)寶(bao)睡眠時(shi)間在15個小時左(zuo)右。

原因：第一，檢查(cha)孩子所蓋的被褥是否(fou)過(guo)多；第二，睡(shui)房的空氣(qi)要保(bao)持流通；第三，如果孩子晚上醒(xing)來哭吵，建議(yi)不抱，也不要開燈(deng)，輕(qing)拍給(gei)予(yu)安撫(fu)；第四，1歲(sui)左右，夜(ye)奶可以不喝，改成(cheng)臨睡前喝一次奶。

處理方(fang)法：初為父(fu)母(mu)者要(yao)懂得孩(hai)(hai)子睡眠的正常周期，調(diao)整他們的習慣以適(shi)應正常的晝夜規(gui)律，實(shi)現從睡著(zhu)到(dao)覺醒的自動轉換。其(qi)次，父(fu)母(mu)應對不(bu)當的養育方(fang)法予(yu)以糾正。如不(bu)要(yao)讓孩(hai)(hai)子養成(cheng)抱著(zhu)、拍(pai)著(zhu)、搖(yao)著(zhu)，或夜間一啼(ti)哭就含(han)奶頭(tou)的習慣，最好與孩(hai)(hai)子分床而睡，要(yao)保證睡眠環境不(bu)太嘈雜，蓋被不(bu)要(yao)過厚(hou)或過薄，睡前(qian)不(bu)要(yao)打罵(ma)孩(hai)(hai)子。

3、嗜睡

一般1個月(yue)大(da)的(de)新生兒一天睡20-22個(ge)小時，基本上(shang)除了吃喝拉撒就是睡(shui)覺(jue)，新生兒嗜睡(shui)一般表(biao)現為不吃、不哭(ku)、少動。

原因：嗜睡癥、新生(sheng)兒(er)(er)反應低下(xia)、新生(sheng)兒(er)(er)心(xin)力衰竭、新生(sheng)兒(er)(er)肺炎(yan)、新生(sheng)兒(er)(er)化膿(nong)性腦膜(mo)炎(yan)

處理方法：如果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現了拒(ju)奶(nai)嗜睡(shui)的(de)情況，建議帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)去(qu)兒童醫院保健(jian)科給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)做(zuo)(zuo)一個健(jian)康(kang)體(ti)檢，然后還可以做(zuo)(zuo)下血常(chang)規骨堿(jian)性磷(lin)酸(suan)酶，微量元素來幫助診斷治療，應該多讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃牛奶(nai)，雞蛋，精肉加強營養(yang)補(bu)充鈣，鐵元素，祝寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)健(jian)康(kang)。

4、抽搐

新生兒(er)睡(shui)覺(jue)時抽搐是(shi)一種正常現(xian)象(xiang)，是(shi)大腦功(gong)能暫時性紊亂的(de)一種表現(xian)，新生兒(er)的(de)大腦皮層發育尚未完善，所以四肢活動主要靠皮層下(xia)中樞來控制，因而會出現(xian)四肢不自主、無目的(de)的(de)抖(dou)動。不過也(ye)有可能是(shi)一些疾病引起的(de)，爸(ba)(ba)爸(ba)(ba)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)要仔細分析原(yuan)因。

原(yuan)因(yin)：腦組(zu)織缺血缺氧、顱內出血、腦梗阻、病(bing)原(yuan)微生物感(gan)染、代謝異常(chang)、藥物中毒(du)或(huo)副(fu)作用、中樞(shu)神經系統發育(yu)不良或(huo)畸形、家族遺傳、高血壓、紅(hong)細胞增多等。

處理(li)方(fang)法：切忌抱(bao)著(zhu)寶寶來回搖晃(huang)，會加重病情。身(shen)體放(fang)平，檢查孩子的(de)口鼻等部(bu)位有無嘔吐(tu)物(wu)或(huo)分(fen)泌物(wu)，壓住寶寶但不要讓(rang)尖銳物(wu)體碰傷他，不能在發(fa)病時或(huo)發(fa)病之后一段時間內給(gei)孩子食物(wu)或(huo)飲料，注(zhu)意觀察孩子發(fa)病情形(xing)，控制(zhi)癥狀后，立即送醫。

5、頭發少

不少(shao)寶(bao)寶(bao)剛(gang)出生(sheng)時，頭(tou)發(fa)(fa)(fa)都比較稀(xi)少(shao)，甚至有(you)些寶(bao)寶(bao)只是(shi)頭(tou)頂有(you)幾根頭(tou)發(fa)(fa)(fa)，而且還(huan)是(shi)黃(huang)黃(huang)的。新生(sheng)兒的頭(tou)發(fa)(fa)(fa)還(huan)屬(shu)于胎(tai)發(fa)(fa)(fa)，胎(tai)發(fa)(fa)(fa)少(shao)還(huan)是(shi)多和遺(yi)傳、母(mu)體本(ben)身(shen)的營養、健康狀況、妊娠反應(ying)以(yi)及懷孕時的情緒有(you)很大關系。另外，剛(gang)出生(sheng)的寶(bao)寶(bao)頭(tou)發(fa)(fa)(fa)稀(xi)少(shao)，并不會影(ying)響(xiang)以(yi)后頭(tou)發(fa)(fa)(fa)的生(sheng)長(chang)。有(you)些寶(bao)寶(bao)剛(gang)出生(sheng)時頭(tou)發(fa)(fa)(fa)很少(shao)，但隨著年(nian)齡(ling)的增長(chang)，頭(tou)發(fa)(fa)(fa)會逐(zhu)漸(jian)增多。

通(tong)常，寶(bao)寶(bao)在(zai)1歲(sui)左右，甚至更早，頭發就會慢(man)慢(man)長出。到2歲時(shi)，頭(tou)發(fa)已(yi)經(jing)比(bi)較(jiao)茂(mao)盛(sheng)了。如果新生兒頭(tou)發(fa)較(jiao)少，家長無(wu)需過于擔心，更(geng)不能隨便(bian)給孩子治療，以免傷(shang)害到寶(bao)寶(bao)，導(dao)致寶(bao)寶(bao)真的頭(tou)發(fa)稀少。

6、不停打嗝

原因：由(you)于爸媽護理不當，讓寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)受(shou)寒，因而誘(you)(you)發(fa)打嗝；由(you)于沒有對(dui)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的飲食節制(zhi)，給寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)吃(chi)太多奶水(shui)，或者吃(chi)太多生冷奶水(shui)、過(guo)(guo)量服用(yong)寒涼(liang)藥(yao)物，會使寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的脾胃功能減弱，使胃氣上逆動膈，而導致打嗝；由(you)于寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)進(jin)食過(guo)(guo)急或驚哭之后進(jin)食，一(yi)時哽噎也(ye)可以(yi)誘(you)(you)發(fa)打嗝。

處理方法(fa)：爸媽(ma)可以在(zai)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喝(he)完(wan)奶之后(hou)，豎著抱(bao)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)頭(tou)部靠在(zai)肩(jian)上，幫助排氣(qi)，預防寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)打嗝或溢奶；喂(wei)奶姿(zi)勢要正確(que)，不要在(zai)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)過度饑餓及哭得很(hen)厲害的(de)情況(kuang)下喂(wei)奶；給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)少量多餐的(de)喂(wei)養法(fa)。

7、吐奶

原因：寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的胃(wei)是呈水平(ping)位。這樣就會使得胃(wei)的容(rong)量變小，存放(fang)食(shi)物少(shao)；另外(wai)，由于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)食(shi)管(guan)肌肉的張力比(bi)較(jiao)低，賁門(men)(men)比(bi)較(jiao)松弛，關閉不緊(jin)，所以很容(rong)易被食(shi)物破門(men)(men)而出，導(dao)(dao)致(zhi)吐(tu)(tu)奶(nai)；還有(you)可能(neng)是感(gan)冒、細菌感(gan)染、便秘、幽門(men)(men)狹(xia)窄(zhai)、食(shi)管(guan)閉鎖、腸(chang)閉鎖、腸(chang)旋轉不良等造(zao)成(cheng)吐(tu)(tu)奶(nai)；喂奶(nai)姿勢不當(dang)，喂奶(nai)過快也(ye)會導(dao)(dao)致(zhi)吐(tu)(tu)奶(nai)。

處理：生理性的吐(tu)奶(nai)可以給寶寶少(shao)(shao)量多餐、減少(shao)(shao)奶(nai)量，還有抱著比躺著喂(wei)奶(nai)好。如果是(shi)病理性的吐(tu)奶(nai)，記得吐(tu)奶(nai)后(hou)要多觀察，喝(he)水要在(zai)30分鐘后，最好及(ji)時(shi)就醫檢查。

新生兒(er)先天性(xing)疾(ji)病

1、先天性心臟病

先天(tian)(tian)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)是先天(tian)(tian)性畸(ji)形中最常見的(de)一(yi)類(lei)，約占各種先天(tian)(tian)畸(ji)形的(de)28%，指(zhi)在(zai)胚胎(tai)發(fa)育(yu)時期由于心(xin)(xin)臟(zang)(zang)及(ji)大血管(guan)(guan)的(de)形成(cheng)障礙(ai)或發(fa)育(yu)異常而引(yin)起的(de)解剖結構異常，或出(chu)(chu)生后應自(zi)動(dong)關閉的(de)通道(dao)未(wei)能閉合（在(zai)胎(tai)兒屬正常）的(de)情形。先天(tian)(tian)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)率不容小視，占出(chu)(chu)生活嬰的(de)0.4%～1%，這意味著我國每年新(xin)增(zeng)先天(tian)(tian)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)患者15～20萬。先天(tian)(tian)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)譜(pu)系特別廣，包括上百種具體分(fen)(fen)型，有些患者可(ke)以同時合并多種畸(ji)形，癥(zheng)狀千差萬別，最輕者可(ke)以終身無(wu)癥(zheng)狀，重者出(chu)(chu)生即出(chu)(chu)現嚴重癥(zheng)狀如(ru)缺氧(yang)、休(xiu)克甚至(zhi)夭(yao)折。根(gen)據(ju)血液動(dong)力(li)學結合病(bing)(bing)理生理變化，先天(tian)(tian)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)可(ke)分(fen)(fen)為(wei)發(fa)紺(gan)型或者非(fei)發(fa)紺(gan)型，也(ye)可(ke)根(gen)據(ju)有無(wu)分(fen)(fen)流(liu)分(fen)(fen)為(wei)三類(lei)：無(wu)分(fen)(fen)流(liu)類(lei)（如(ru)肺動(dong)脈狹窄(zhai)、主動(dong)脈縮窄(zhai)）、左至(zhi)右分(fen)(fen)流(liu)類(lei)（如(ru)房(fang)間(jian)隔缺損(sun)、室間(jian)隔缺損(sun)、動(dong)脈導管(guan)(guan)未(wei)閉）和右至(zhi)左分(fen)(fen)流(liu)（如(ru)法洛氏(shi)四(si)聯(lian)癥(zheng)、大血管(guan)(guan)錯(cuo)位）類(lei)。

主要癥狀

1.經常感冒、反復呼吸道感染，易患肺(fei)炎。

2.生長發育差(cha)、消瘦、多汗。

3.吃奶(nai)(nai)時吸吮無力(li)、喂奶(nai)(nai)困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急(ji)促。

4.兒童訴說易疲乏(fa)、體力差。

5.口唇、指(zhi)(zhi)甲(jia)青(qing)紫(zi)(zi)或(huo)(huo)者哭鬧或(huo)(huo)活動(dong)后青(qing)紫(zi)(zi)，杵狀指(zhi)(zhi)趾(zhi)。

6.喜歡蹲踞、暈(yun)厥、咯血(xue)。

7.聽診發現(xian)心臟(zang)有雜音。

預防

1.適齡婚育：醫學(xue)已(yi)經(jing)證明，35歲(sui)以(yi)上(shang)的(de)孕婦(fu)發(fa)生胎(tai)兒基因異常的(de)風險明顯增加。因此最好在35歲(sui)以(yi)前生育。如(ru)果無法做(zuo)到這一點，那(nei)么建議高齡孕婦(fu)必須接受嚴格的(de)圍產期醫學(xue)觀(guan)察(cha)與保健。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果(guo)準(zhun)媽(ma)媽(ma)有(you)吸煙、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。

3.加強對孕婦的保健：特(te)別是在(zai)妊娠早期積極預防風疹(zhen)、流(liu)感等風疹(zhen)病毒(du)性疾病。孕婦應盡量避(bi)免服用(yong)藥物，如必(bi)須使用(yong)，必(bi)須在(zai)醫生指導下進行。

4.孕期盡量少(shao)接觸(chu)射線(xian)、電磁輻射等不良環(huan)境因素。

5.孕期避免去高海拔地區旅游：因(yin)為已經發現高(gao)海(hai)拔地(di)(di)區的先天性心臟病發生率明顯(xian)高(gao)于平原地(di)(di)區，可(ke)能與(yu)缺氧有關。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是(shi)新生兒(er)比較常(chang)見的腹部畸形，男嬰(ying)居多，男與(yu)女之比約為10：1。由于(yu)食物通過(guo)困難，患兒(er)營(ying)養將發生嚴重障礙，如不治療(liao)，可導致死亡。本病發(fa)生的(de)原因，迄今尚無(wu)滿意解釋，目前認可可能與幽(you)門肌間的神經叢發育(yu)不全或缺如，致使幽門括(kuo)約(yue)肌松弛(chi)不良，引起胃幽門部(bu)肌肉代償性肥大有(you)關。其(qi)病理特(te)點(dian)是幽門括(kuo)約(yue)肌高度肥厚增(zeng)生，硬(ying)似軟骨，形如橄欖，幽(you)門管(guan)嚴(yan)重狹窄，產生明顯(xian)的機械(xie)性梗(geng)阻。

臨床表征

多于(yu)出(chu)生后第(di)2或(huo)第(di)3周(zhou)出(chu)現(xian)幽門梗阻表(biao)現(xian)：

a.反胃和嘔吐，食后立刻或(huo)10分鐘后(hou)發生，嘔吐為噴射性，吐出物不(bu)含(han)膽汁，早期病例表

現為溢乳。

b.可見從左肋下向右(you)移的胃蠕(ru)動(dong)波，至右(you)上腹始消失(shi)。

c.幽門腫塊，約90%病例，可在右上腹(fu)部（一般在肝(gan)下緣(yuan)與腹(fu)直(zhi)肌外(wai)緣(yuan)之(zhi)間），能觸得一個2×1cm大小、邊緣(yuan)清(qing)晰、硬如軟骨呈紡錘形、表(biao)面光滑的腫(zhong)塊，檢查最好(hao)在病兒熟睡或吸(xi)乳時進行。

d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳內，食后透視，可(ke)見胃(wei)擴張下(xia)端(duan)呈圓錐形(xing)，有強(qiang)而深的蠕(ru)動(dong)波，在(zai)幽門(men)部突然消(xiao)失(shi)，很少鋇劑(ji)進入十二指腸內，鋇劑(ji)通過幽門(men)腔呈細長線狀，胃排空(kong)遲緩。

e.B型(xing)超(chao)聲波探測(ce)，呈現一低回聲包塊（實質性暗區(qu)），橫向掃描時位于膽囊(nang)內側、右腎前方及胰頭外側；縱向掃描時位于膽囊后下方，腫塊直徑約1cm，中央有一(yi)圓形(xing)或(huo)星形(xing)圓像。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療。多采用右上腹(fu)部(bu)橫切(qie)(qie)口(kou)，剖腹(fu)后縱行切(qie)(qie)開(kai)幽門的環狀肌而不切(qie)(qie)破粘膜(mo)，然(ran)后分開切斷的肌肉環、使粘膜(mo)從創緣中(zhong)突(tu)出，從而擴大幽(you)門口、解除梗(geng)阻。術中(zhong)注意腫(zhong)塊上(shang)切口的(de)遠(yuan)端不(bu)要超過十二指(zhi)腸，以免切(qie)破造成十二指腸瘺(lou)。

3、先天性髖關節脫臼

發(fa)(fa)育性(xing)髖關(guan)節(jie)(jie)發(fa)(fa)育不良（DDH）又(you)稱發(fa)(fa)育性(xing)髖關(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)，是(shi)兒童骨科最常見的(de)髖關(guan)節(jie)(jie)疾病(bing)，發(fa)(fa)病(bing)率在1‰左(zuo)(zuo)右，女(nv)孩的(de)發(fa)(fa)病(bing)率是(shi)男孩的(de)6倍左(zuo)(zuo)右，左(zuo)(zuo)側約為(wei)右側的(de)2倍，雙側約占35%。DDH包括髖關(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)、半脫(tuo)位(wei)和髖臼發(fa)(fa)育不良，較以往(wang)“先天性(xing)髖關(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)”的(de)名(ming)稱更能夠代表該病(bing)的(de)全部畸形。

臨床表現

因患兒年齡、脫位程度、單側或雙(shuang)側發病等不同(tong)，臨床表現(xian)可有(you)不同(tong)，主要表現(xian)如下：

1.單(dan)側(ce)脫位(wei)患兒早期可(ke)以有臀紋、大腿紋不(bu)對稱，但特(te)異(yi)性不(bu)強。一側(ce)髖(kuan)關節內收。雙側(ce)脫位(wei)患兒會陰部變寬。

2.單側脫位患兒有下肢不等長，行(xing)走期雙側髖關(guan)節脫位的患兒有跛行(xing)步態，鴨步。

預防

在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的(de)“蠟燭(zhu)包”襁褓方式是錯誤的(de)，可以(yi)使DDH發病率增(zeng)加十(shi)倍多。

錯誤的“蠟燭包”

普及正確的(de)襁褓方法，讓患(huan)兒(er)自由的(de)腿外展(zhan)的(de)襁褓方法可(ke)以大大減少DDH的(de)發病。對于有其他(ta)造成(cheng)DDH危險因素(su)者，要在新生兒(er)期(qi)就給予體檢和(he)超聲檢查，如有異常盡(jin)早干預，能最(zui)大程度提高DDH的(de)治(zhi)愈率(lv)和(he)減少致殘率(lv)。

正確(que)打襁褓(bao)的(de)4個步驟

1.將毯子(zi)的(de)上角往回(hui)折，將嬰兒放置在毯子(zi)的(de)上方，頭部處于折角上面的(de)位置。

2.提起(qi)毯子(zi)的一(yi)(yi)(yi)側，貼著(zhu)嬰兒一(yi)(yi)(yi)側肩膀，裹住身體壓在另一(yi)(yi)(yi)側下。

3.疊起(qi)嬰(ying)兒腳(jiao)下毯(tan)子的末端，折向胸前，注意(yi)腳(jiao)下留出一些空余(yu)，讓嬰(ying)兒腿腳(jiao)有(you)活(huo)動空間。

4.提(ti)起毯子(zi)的(de)另一側，包住(zhu)嬰兒的(de)身體，將尾端壓在嬰兒身下。

4、鐮形細胞病

鐮狀(zhuang)細(xi)胞病是一種(zhong)遺(yi)傳性血(xue)紅蛋(dan)白分子(zi)功能紊亂(luan)疾患，當血(xue)紅蛋(dan)白分子(zi)暴露在(zai)各種(zhong)環(huan)境中(zhong)，紅細(xi)胞血(xue)紅蛋(dan)白發(fa)生聚合，扭曲變(bian)(bian)形成鐮狀(zhuang)。這(zhe)種(zhong)變(bian)(bian)形允許(xu)紅細(xi)胞從細(xi)胞間(jian)通過，導(dao)致(zhi)下游組織營養受損。

臨床表現

癥狀常在月齡(ling)4個月后胎兒型Hb(HbF)下降﹑HbS上升﹑鐮狀細胞數增多后出現(xian)，一方面表現(xian)為慢(man)性溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)，平時(shi)(shi)有比較恒定的輕(qing)度貧血(xue)(xue)，伴有鞏膜輕(qing)度黃(huang)染(ran)，肝臟輕(qing)﹑中度腫大﹑嬰幼兒(er)可見脾大，隨(sui)年齡增長脾臟因纖維化(hua)而(er)縮小。當寒冷﹑感(gan)染(ran)﹑脫水時(shi)(shi)貧血(xue)(xue)癥狀加重﹑黃(huang)染(ran)也(ye)加深。另(ling)一方面由于毛細血(xue)(xue)管微血(xue)(xue)栓(shuan)而(er)引起(qi)疼痛(tong)危象(xiang)。嬰幼兒(er)指(趾)﹑手(足)背(bei)腫(zhong)痛多見，兒童和(he)成(cheng)人四(si)肢肌痛，大關節(jie)疼痛和(he)腰背(bei)痛多見。另外尚(shang)有劇烈腹痛﹑頭痛﹑甚至昏迷(mi)和(he)肢體癱瘓等。嚴重感染時(shi)可(ke)出現貧(pin)血危象，表(biao)現為(wei)急(ji)(ji)性(xing)溶血和(he)脾臟急(ji)(ji)劇增大，可(ke)于短期內死(si)亡。

診斷和防治

患者是黑(hei)人(ren)或與黑(hei)人(ren)有血(xue)(xue)緣關系。呈慢性溶血(xue)(xue)性貧(pin)血(xue)(xue)。兒童和成人(ren)患鐮貧(pin)時脾臟不大，患鐮貧(pin)-地中海貧(pin)血(xue)(xue)時則(ze)肝脾都腫大。常述全身疼痛。實驗室檢查(cha)：血(xue)(xue)涂(tu)片可(ke)見有核紅(hong)細胞(bao)，網(wang)織紅(hong)細胞(bao)增(zeng)高，鐮變試驗陽性。Hb電泳(yong)發(fa)現(xian)HbS帶，鐮貧時HbS帶在80～97%，鐮狀細(xi)胞特征在30%以下，均(jun)有助于診(zhen)斷(duan)。對黑人的新(xin)生兒進行臍血(xue)Hb電泳，及時發現HbS帶(dai)，做到早(zao)期(qi)診斷和治(zhi)療。由于HbSβ基團缺(que)少一(yi)個MstII內(nei)切酶(mei)切點，可(ke)藉此特(te)點進行(xing)產前診斷，對純合子(zi)應中止(zhi)妊(ren)娠(shen)。至今尚(shang)無(wu)根治(zhi)措施。若患者從小獲(huo)得良好(hao)的(de)醫(yi)療(liao)照顧(gu)，預后可(ke)較好(hao)。治(zhi)療(liao)的(de)關鍵是(shi)增強(qiang)體質(zhi)、防(fang)治(zhi)感染、避免出(chu)現水、電(dian)解質(zhi)和酸堿(jian)平衡(heng)紊(wen)亂。患病時(shi)應注意糾正脫水、酸中毒(du)以及高滲狀態(tai)，缺氧(yang)時(shi)積極輸氧(yang)；疼(teng)痛危象時(shi)可(ke)應用適量止(zhi)痛鎮靜(jing)藥(yao)，輸入低分子(zi)右旋糖酐改善(shan)微循環；應積極搶救貧血危象，輸血輸液，糾正休克(ke)和控(kong)制感染。任何嚴重情況或需要進行(xing)大手術前可(ke)輸血，使(shi)HbS降至30%以下(xia)。

5、唇裂和腭裂

腭裂(lie)(lie)(lie)較(jiao)為常見，可單獨(du)發(fa)生(sheng)，也可并發(fa)唇裂(lie)(lie)(lie)。腭裂(lie)(lie)(lie)不僅有軟(ruan)組(zu)織畸形(xing)，大部(bu)分腭裂(lie)(lie)(lie)患者(zhe)還可伴(ban)有不同(tong)程度的骨(gu)組(zu)織缺損和畸形(xing)，在吮吸，進(jin)食及(ji)語言(yan)等生(sheng)理功(gong)能障礙(ai)方(fang)面遠(yuan)比唇裂(lie)(lie)(lie)嚴重。

臨床表現及分類

1.至今(jin)在國內外尚未見統一的腭(e)裂分類方法(fa)，但根據硬(ying)腭(e)和軟腭(e)部的骨質、黏膜、肌層的裂開程(cheng)度(du)及(ji)部位，多采用以下臨床方法(fa)進行分類

（1）軟腭裂 僅(jin)軟腭裂開，有(you)時只(zhi)限于腭垂(chui)。不分左(zuo)右，一般不伴唇裂，臨床上以(yi)女性(xing)比較多見。

（2）不完(wan)(wan)全性腭裂 亦稱部分(fen)(fen)腭裂。軟腭完(wan)(wan)全裂開伴部分(fen)(fen)硬腭裂；有時伴發單側不完(wan)(wan)全唇裂，但牙槽突常完(wan)(wan)整。本型也無左(zuo)右之分(fen)(fen)。

（3）單側完全性腭裂(lie)(lie)(lie)(lie) 裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙自腭垂至切(qie)牙孔完全裂(lie)(lie)(lie)(lie)開(kai)，并斜向外(wai)側直抵牙槽突，與牙槽裂(lie)(lie)(lie)(lie)相(xiang)連；健(jian)側裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙緣與鼻中隔相(xiang)連；牙槽突裂(lie)(lie)(lie)(lie)有時裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙消失(shi)僅存裂(lie)(lie)(lie)(lie)縫，有時裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙很寬；常伴(ban)發同側唇(chun)裂(lie)(lie)(lie)(lie)。

（4）雙側(ce)完全性腭裂(lie)(lie) 常(chang)與(yu)雙側(ce)唇裂(lie)(lie)同時(shi)發生，裂(lie)(lie)隙在前(qian)頜骨(gu)部(bu)分，各向兩側(ce)斜裂(lie)(lie)，直達牙(ya)槽突(tu)；鼻中隔、前(qian)頜突(tu)及前(qian)唇部(bu)分孤立于中央。

2.其他分類

除上述(shu)各類型(xing)外，還可以見到少數(shu)非典型(xing)的情況：如一側完(wan)全(quan)、一側不完(wan)全(quan)；腭垂缺(que)失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部分裂孔等。

除此之外，國內有些單位還有一種常用的腭(e)裂分類法(fa)，即將其分為I度、II度、III度。

腭(e)裂(lie)因口腔與(yu)鼻腔間有(you)缺裂(lie)存在(zai)(zai)，吸(xi)(xi)乳(ru)時不能(neng)在(zai)(zai)口腔內形(xing)成(cheng)所(suo)必需的(de)負壓，以致(zhi)發生(sheng)吸(xi)(xi)乳(ru)困難，常(chang)導致(zhi)營養不良，易(yi)發生(sheng)中耳炎(yan)及呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染，有(you)重(zhong)度腭(e)裂(lie)的(de)新生(sheng)兒(er)(er)(er)或嬰兒(er)(er)(er)常(chang)有(you)吸(xi)(xi)吮及吞咽功能(neng)障(zhang)礙，致(zhi)營養障(zhang)礙和吸(xi)(xi)乳(ru)時嗆咳，發生(sheng)吸(xi)(xi)入性(xing)(xing)肺炎(yan)。嚴重(zhong)時可致(zhi)發音障(zhang)礙，患(huan)兒(er)(er)(er)常(chang)有(you)明(ming)顯(xian)開(kai)放性(xing)(xing)鼻音或構語(yu)不清(qing)。

預防

要(yao)預防腭裂(lie)的(de)發生，需要(yao)采(cai)取一些預防保健(jian)措施。孕(yun)婦在懷孕(yun)期間應避(bi)(bi)免偏(pian)食，保證(zheng)維生素B、C、D及鈣、鐵(tie)、磷的(de)充分攝入，保持心境(jing)平(ping)和，避(bi)(bi)免精神緊張，不(bu)服用抗腫瘤藥(yao)(yao)物、抗驚厥藥(yao)(yao)、組胺(an)藥(yao)(yao)、治療孕(yun)吐的(de)克敏靜和某些安眠藥(yao)(yao)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避(bi)(bi)免接觸放射(she)線、微(wei)波等。

6、畸形足

畸形(xing)足(zu)(zu)發(fa)生在初生嬰(ying)孩，是常見(jian)先天性的(de)(de)足(zu)(zu)部(bu)缺憾，大約每一千個(ge)嬰(ying)兒便患有這情況，它多(duo)數是和遺傳及環境(jing)因素有關，引致足(zu)(zu)部(bu)的(de)(de)神經或(huo)肌肉不正常形(xing)成足(zu)(zu)部(bu)畸形(xing)，它的(de)(de)再發(fa)率約為2%。

特征：是腳(jiao)(jiao)的前部份(fen)轉(zhuan)向入內，并且(qie)角度(du)下轉(zhuan)，腳(jiao)(jiao)跟(gen)升高而離地(di)，若雙腳(jiao)(jiao)受(shou)影響，兩對(dui)腳(jiao)(jiao)趾變(bian)成對(dui)向著(zhu)，而腳(jiao)(jiao)趾不是向前，同時(shi)跟(gen)腱(jian)縮(suo)短，其它的關(guan)節(jie)韌(ren)帶也(ye)是短和緊。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸形足是(shi)輕(qing)度的話，可以早(zao)期給予(yu)陸續定型(xing)石膏(gao)放于(yu)腳之前部，使用輕(qing)微(wei)壓(ya)力拉(la)緊腳部成直(zhi)線，石膏(gao)模(mo)可以每數(shu)天轉換直(zhi)至前腳正位，然后再用石膏(gao)模(mo)使全腳提高。

孩子長大后，他(ta)們(men)(men)可以穿普通鞋子和過正常生活，有時他(ta)們(men)(men)的(de)腳部和小(xiao)腿會較細小(xiao)，或關移(yi)動(dong)時有障礙，家人和醫護人員該(gai)對他(ta)們(men)(men)有愛心和恒心。

7、情緒低落綜合征

它危(wei)及約(yue)1/800~1/1000的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)生兒。隨(sui)著母(mu)親年齡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)增長，生一個(ge)患情(qing)緒(xu)低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)嬰兒的(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險也在增大(da)。20歲(sui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)母(mu)親生一個(ge)有(you)這種情(qing)況的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能性(xing)只有(you)1/2000，而42歲(sui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)母(mu)親的(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能性(xing)是(shi)1/70。 患情(qing)緒(xu)低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子經常有(you)與眾(zhong)不同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)體(ti)特征，如臉部側面輪(lun)廓(kuo)平（低(di)鼻梁和小鼻子）和眼睛向上傾斜。另外，患情(qing)緒(xu)低(di)落綜合癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子可(ke)能會有(you)身(shen)體(ti)和其他(ta)健康問題，有(you)不同程度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)精神障礙(ai)。

三（染(ran)(ran)色(se)）體(ti)細胞18和三（染(ran)(ran)色(se)）體(ti)細胞13，其(qi)他的染(ran)(ran)色(se)體(ti)錯(cuo)亂，是(shi)更(geng)少見的基因錯(cuo)亂，涉及(ji)額外的染(ran)(ran)色(se)體(ti)。這些(xie)錯(cuo)亂嚴重(zhong)地危及(ji)孩(hai)子，他們很少能活(huo)到兩年(nian)以(yi)上。

8、神經管畸形

神經管畸形(xing)，又稱(cheng)神經管缺(que)陷，是一種嚴重的(de)(de)畸形(xing)疾病，神經管就(jiu)是胎(tai)兒(er)的(de)(de)中樞(shu)神經系統。在胚(pei)(pei)胎(tai)的(de)(de)第15～17日開始，神經系統開始發育，至胚(pei)(pei)胎(tai)22日左右，神經褶的(de)(de)兩側開始互相靠攏(long)，形(xing)成1個管道，稱(cheng)為(wei)神經管，它的(de)(de)前(qian)(qian)端稱(cheng)為(wei)神經管前(qian)(qian)孔(kong)(kong)，尾端稱(cheng)為(wei)神經管后(hou)孔(kong)(kong)，胚(pei)(pei)胎(tai)在24、25日及26日時，前(qian)(qian)孔(kong)(kong)及后(hou)相繼關閉。

臨床表現

中樞神經管是(shi)胚胎發育成腦(nao)、脊髓、頭顱背(bei)部(bu)和脊椎的部(bu)位(wei)。如(ru)果中樞神經管沒能(neng)正常發育，在嬰兒出(chu)(chu)生(sheng)時，上述部(bu)位(wei)就可能(neng)出(chu)(chu)現缺陷(xian)。

無腦(nao)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)和脊(ji)(ji)柱裂(lie)(lie)(lie)都是在胎(tai)兒(er)發(fa)育時(shi)就產生的畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)，所謂“神(shen)經管畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)”就是指(zhi)包(bao)括(kuo)無腦(nao)兒(er)、腦(nao)膨(peng)出、腦(nao)脊(ji)(ji)髓膜(mo)膨(peng)出、脊(ji)(ji)柱裂(lie)(lie)(lie)/隱性脊(ji)(ji)柱裂(lie)(lie)(lie)、唇裂(lie)(lie)(lie)及腭(e)裂(lie)(lie)(lie)等(deng)發(fa)育畸(ji)(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)。

預防

1.對有高(gao)危因素(su)的(de)孕婦，應加強(qiang)產前遺傳咨詢和必要的(de)產前診(zhen)斷，以防(fang)止嚴重先天缺陷胎兒的(de)出生。

2.補充葉酸和維(wei)生(sheng)素B12，孕(yun)婦在孕(yun)前l個(ge)月(yue)至孕(yun)后4個(ge)月(yue)內，每(mei)日口服1次葉酸0.4毫(hao)克，就可使胎兒神經管畸形發生(sheng)率(lv)降低70%，但不可多服，以(yi)防有(you)副作用。

3.積極合理治(zhi)療妊娠期疾病(bing)。

4.加(jia)強圍產期保健(jian)，避免高(gao)熱環境。

9、兔唇

唇裂(lie)是口腔頜面(mian)部常(chang)見的先天性畸(ji)形(xing)，發(fa)生率約為1:1000。正(zheng)常(chang)的胎兒，在(zai)第(di)五周以后開始由一些胚(pei)胎突起逐漸互相融合(he)形(xing)成面(mian)部，如未能正(zheng)常(chang)發(fa)育便可(ke)發(fa)生畸(ji)形(xing)，其中包括唇裂(lie)。

臨床表現

唇裂(lie)的(de)主(zhu)要表現(xian)為上唇部裂(lie)開。根據裂(lie)隙的(de)部位和裂(lie)開的(de)程(cheng)度(du)可分為三度(du)。

1.一度唇裂(lie)僅為紅唇裂(lie)開。

2.二度為裂隙超過紅唇但(dan)未達(da)鼻底。

3.三(san)度為(wei)(wei)裂(lie)隙由(you)紅唇至鼻底(di)全部裂(lie)開，前二者又(you)稱為(wei)(wei)不完全唇裂(lie)，最(zui)后者又(you)稱為(wei)(wei)完全唇裂(lie)。

預防

孕婦在懷孕期間應(ying)避免偏食(shi)，保證維(wei)生素B、C、D及鈣(gai)、鐵、磷的(de)充分攝入(ru)，保持心境平和，避免精神緊張，不(bu)(bu)服用抗(kang)腫(zhong)瘤藥物(wu)、抗(kang)驚厥藥、組胺(an)藥、治療孕吐的(de)克敏(min)靜(jing)和某些安(an)眠藥等，不(bu)(bu)吸煙不(bu)(bu)酗酒，避免接(jie)觸放射線、微(wei)波等。

新生兒常見病

1、濕疹

濕疹是由多(duo)種內外因(yin)素(su)引起的瘙(sao)癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(ying)。分急(ji)性(xing)(xing)(xing)、亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)、慢(man)性(xing)(xing)(xing)三期。急(ji)性(xing)(xing)(xing)期具滲出傾向，慢(man)性(xing)(xing)(xing)期則(ze)浸潤、肥厚。有些病人直接表現為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)濕疹。皮損具有多(duo)形性(xing)(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)(xing)、瘙(sao)癢和易(yi)反復(fu)發作等特點。

臨床表現

1.按(an)皮損表現分為(wei)急性、亞急性、慢性三期。

（1）急(ji)性(xing)濕(shi)疹(zhen) 皮(pi)損(sun)初為(wei)多數密集的粟粒大(da)小(xiao)(xiao)的丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)或小(xiao)(xiao)水皰(pao)，基底潮紅，逐漸融合(he)成(cheng)片，由(you)于(yu)搔(sao)抓，丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)或水皰(pao)頂端(duan)抓破后(hou)呈明顯的點(dian)狀滲(shen)出及小(xiao)(xiao)糜爛面(mian)，邊緣不清(qing)。如繼(ji)發感染(ran)，炎癥更明顯，可形成(cheng)膿皰(pao)、膿痂、毛囊(nang)(nang)炎、癤等。自(zi)覺(jue)劇烈瘙癢。好(hao)發于(yu)頭面(mian)、耳(er)后(hou)、四肢遠端(duan)、陰囊(nang)(nang)、肛周等，多對(dui)稱發布。

（2）亞急性濕(shi)疹 急性濕(shi)疹炎癥(zheng)減(jian)輕后，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為(wei)主，僅見少量丘皰(pao)疹及糜爛(lan)。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢(man)性(xing)濕疹 常(chang)因(yin)(yin)急性(xing)、亞急性(xing)濕疹反復(fu)發作不(bu)愈(yu)而(er)轉為(wei)慢(man)性(xing)濕疹；也可開始(shi)即為(wei)慢(man)性(xing)濕疹。表(biao)現為(wei)患處(chu)皮膚增(zeng)厚、浸潤，棕紅(hong)色或(huo)色素沉著(zhu)，表(biao)面(mian)粗糙，覆鱗(lin)屑(xie)，或(huo)因(yin)(yin)抓破而(er)結痂。自覺瘙癢(yang)劇烈。常(chang)見(jian)于(yu)小(xiao)腿、手、足、肘窩(wo)(wo)、腘窩(wo)(wo)、外陰、肛門等處(chu)。病程不(bu)定，易(yi)復(fu)發，經久不(bu)愈(yu)。

2.根據(ju)皮損累及(ji)的范(fan)圍，分為(wei)局限性濕疹(zhen)和泛發性濕疹(zhen)兩(liang)大類。

（1）局限(xian)性(xing)濕(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生在特定(ding)部(bu)位，即可(ke)以部(bu)位命名，如手部(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、女(nv)陰(yin)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、陰(yin)囊濕(shi)疹(zhen)(zhen)、耳部(bu)濕(shi)疹(zhen)(zhen)、乳房濕(shi)疹(zhen)(zhen)、肛周濕(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿濕(shi)疹(zhen)(zhen)等。

（2）泛發性濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen) 皮(pi)損多(duo)，泛發或散(san)發于全(quan)身(shen)多(duo)個部位(wei)。如錢幣性濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、自(zi)身(shen)敏感性濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、乏脂性濕(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)。

預防

1.避(bi)免自身可能的(de)誘發因素。

2.避免各種外界刺激，如(ru)熱(re)水燙(tang)洗，過度(du)搔抓、清洗及(ji)接(jie)觸可(ke)能敏感的物質如(ru)皮(pi)毛(mao)制(zhi)劑等。少接(jie)觸化學成分用品(pin)，如(ru)肥皂、洗衣粉(fen)、洗滌精(jing)等。

3.避免可能致敏和(he)刺激性食物，如辣(la)椒(jiao)、濃茶、咖啡、酒類(lei)。

4.在專業醫師指導下用(yong)藥，切忌亂(luan)用(yong)藥。

2、驚厥

驚厥俗(su)稱抽(chou)(chou)筋(jin)、抽(chou)(chou)風(feng)(feng)、驚風(feng)(feng)，也稱抽(chou)(chou)搐。表現(xian)為陣發(fa)性四(si)肢和面部肌肉抽(chou)(chou)動，多伴有兩(liang)側眼(yan)球(qiu)上翻、凝(ning)視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸(xi)暫停，面色青紫(zi)，發(fa)作時間多在3～5分鐘之內，有時反復發(fa)作，甚(shen)至(zhi)呈持續狀態(tai)。是小(xiao)(xiao)兒(er)常見的急(ji)癥(zheng)，尤(you)以嬰(ying)幼兒(er)多見。6歲以下兒(er)童期驚厥的發(fa)生率約為4%～6%，較成人高(gao)10～15倍，年齡愈小(xiao)(xiao)發(fa)生率愈高(gao)。

疾病危害

驚厥反復發作或(huo)呈(cheng)持續狀態，可使(shi)大腦(nao)尤(you)其是小兒發育腦(nao)或(huo)其他(ta)臟器的功能產生不可逆損(sun)害(hai), 導致嚴重的缺氧性腦(nao)損(sun)害(hai)和神經系統(tong)后遺癥，如智力低(di)下、發育落后甚至(zhi)倒(dao)退甚至(zhi)危及生命(ming)等。

疾病預防

熱性(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)為引起小兒驚(jing)(jing)厥(jue)最常見的病因，在這里主(zhu)要(yao)介紹熱性(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的復(fu)發(fa)預防(fang)(fang)。其主(zhu)要(yao)包(bao)括兩個方面，第一是(shi)熱性(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的患兒，注意鍛煉身體，提高健康水(shui)平，預防(fang)(fang)上呼吸道感染等(deng)疾(ji)病，清除慢性(xing)(xing)感染病灶，盡(jin)量減少或避(bi)免在嬰幼(you)兒期患急性(xing)(xing)發(fa)熱性(xing)(xing)疾(ji)病，這對降(jiang)低熱性(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)的復(fu)發(fa)率(lv)有重要(yao)意義。第二是(shi)間歇或長期服用抗驚(jing)(jing)厥(jue)藥預防(fang)(fang)熱性(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)復(fu)發(fa)。

1.間歇短程(cheng)預(yu)防性(xing)治療:即僅(jin)在(zai)每(mei)次(ci)患兒發(fa)(fa)熱(re)性(xing)疾病初期，當體(ti)溫(wen)剛升(sheng)高達37.5℃時(shi)，立即將(jiang)安(an)定(ding)溶液直(zhi)腸注入(ru)或給口服安(an)定(ding)，也可用安(an)定(ding)栓劑，劑量(liang)0.5mg/kg，年長(chang)兒最(zui)大(da)劑量(liang)為10mg。若8小(xiao)時(shi)后仍(reng)有發(fa)(fa)熱(re)，可再次(ci)直(zhi)腸注入(ru)或口服安(an)定(ding)一次(ci)，必要(yao)時(shi)8小(xiao)時(shi)后重復給藥(yao)第3次(ci)。由于熱(re)性(xing)驚厥多發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)熱(re)程(cheng)早期體(ti)溫(wen)驟升(sheng)時(shi)，所以及時(shi)給藥(yao)是間歇短程(cheng)用藥(yao)預(yu)防復發(fa)(fa)的(de)關(guan)鍵。

2.長期應用抗癲(dian)癇(xian)藥(yao)物：對復雜性熱(re)性驚(jing)厥、頻繁熱(re)性驚(jing)厥（每年(nian)5次以上）或熱(re)性驚(jing)厥持續狀態(tai)，對間歇短(duan)程治療無(wu)(wu)效(xiao)者，可(ke)長期應用抗癲(dian)癇(xian)藥(yao)物預(yu)(yu)防(fang)發(fa)作。目前有(you)循證醫學證據的藥(yao)物只有(you)兩個即苯巴比(bi)妥和丙戊(wu)酸(suan)鈉，可(ke)預(yu)(yu)防(fang)熱(re)性驚(jing)厥的發(fa)作，但一(yi)般認為(wei)對癲(dian)癇(xian)的發(fa)生(sheng)率并無(wu)(wu)明顯影響。

3、呼吸暫停

呼吸暫(zan)停多見于早(zao)產兒(er)，其發病(bing)率(lv)可高(gao)達50%～60%，胎齡越(yue)小發病(bing)率(lv)越(yue)高(gao)。

臨床表現

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。

預防

孕婦要做好(hao)產(chan)(chan)前(qian)保(bao)健(jian)，臨產(chan)(chan)前(qian)避免重體(ti)力勞動，避免早產(chan)(chan)。應(ying)到醫(yi)院(yuan)生產(chan)(chan)，生產(chan)(chan)后(hou)密切觀察小兒情況(kuang)。如有呼(hu)吸暫停出(chu)現，應(ying)及時搶救，使用呼(hu)吸興奮劑(ji)，吸入高濃度的氧(yang)，治療(liao)原發病。

4、肺炎

新生(sheng)兒(er)肺(fei)(fei)炎(yan)根據病因(yin)不同可(ke)分為(wei)(wei)：新生(sheng)兒(er)吸入(ru)性肺(fei)(fei)炎(yan)和新生(sheng)兒(er)感染性肺(fei)(fei)炎(yan)。前(qian)者又可(ke)分為(wei)(wei)羊(yang)水吸入(ru)肺(fei)(fei)炎(yan)、胎(tai)糞吸入(ru)性肺(fei)(fei)炎(yan)、乳汁吸入(ru)性肺(fei)(fei)炎(yan)。

1.新生兒吸(xi)入性肺炎

新生兒(er)由(you)于吸(xi)(xi)入羊水(shui)、胎糞(fen)或乳汁后引起肺部化學性炎癥(zheng)反應/繼發感染統稱新生兒(er)吸(xi)(xi)入肺炎。臨床(chuang)除(chu)有氣道(dao)阻(zu)塞(sai)、呼吸(xi)(xi)困難為主要臨床(chuang)表現的綜(zong)合征外，胸片表現為持續時(shi)間較長的肺部炎癥(zheng)改變。吸(xi)(xi)入物的性質、量以(yi)及吸(xi)(xi)入深度不同(tong)，臨床(chuang)表現也各(ge)異。

臨床表現

1.新生兒(er)吸(xi)入(ru)性肺炎

（1）羊水吸入(ru)肺炎 復蘇后即出現呼吸困難、青紫，可從(cong)口腔中流出液體(ti)或(huo)泡沫，肺部聽(ting)診有濕啰音，一(yi)般(ban)癥(zheng)狀(zhuang)和體(ti)征(zheng)持續(xu)時間(jian)超過72小(xiao)時。

（2）胎糞吸(xi)(xi)入性肺炎 癥(zheng)狀的(de)輕重與吸(xi)(xi)入的(de)羊水(shui)性質（稀薄或(huo)黏稠）和量的(de)多少(shao)有關。臨床可從(cong)輕微呼吸(xi)(xi)困難到嚴重的(de)呼吸(xi)(xi)窘迫(po)。新生兒復(fu)蘇后即(ji)出現(xian)呼吸(xi)(xi)淺快（>60次/分）、鼻煽(shan)、三凹征、呻吟和發紺，嚴重者(zhe)可出現(xian)呼吸(xi)(xi)衰竭。胸(xiong)廓隆起呈桶狀，早(zao)期(qi)兩肺有粗(cu)濕啰(luo)音，以后出現(xian)細濕啰(luo)音。上(shang)述癥(zheng)狀和體征于生后12～24小時(shi)(shi)更為(wei)(wei)明顯。并(bing)發氣(qi)胸(xiong)或(huo)縱隔氣(qi)腫時(shi)(shi)呼吸(xi)(xi)困難突然加重，呼吸(xi)(xi)音明顯減低(di)；并(bing)發持(chi)(chi)續肺動脈高壓時(shi)(shi)表現(xian)為(wei)(wei)持(chi)(chi)續嚴重發紺，對一般氧療(liao)無(wu)反(fan)應；并(bing)發心功能不全時(shi)(shi)，心率增(zeng)快，肝(gan)臟(zang)增(zeng)大(da)。臨床呼吸(xi)(xi)困難常持(chi)(chi)續至(zhi)生后數天(tian)至(zhi)數周。

（3）乳(ru)汁(zhi)吸(xi)(xi)入性肺炎 哺乳(ru)后(hou)突然(ran)出(chu)現(xian)呼吸(xi)(xi)停止、青紫或嗆(qiang)咳，氣(qi)道內有乳(ru)汁(zhi)吸(xi)(xi)出(chu)；臨(lin)床突然(ran)出(chu)現(xian)呼吸(xi)(xi)窘迫、三凹(ao)征、肺部濕啰音增多，且癥狀和體征持續時間(jian)超過72小(xiao)時；有引起吸(xi)(xi)入的原發病(bing)表(biao)現(xian)。注意并發癥的臨(lin)床表(biao)現(xian)，如繼發感(gan)染、心(xin)功能不全(quan)等。

2.新(xin)生兒(er)感染(ran)性(xing)肺炎

肺炎時(shi)，由于氣體交換面積減少(shao)，和(he)病(bing)原體的(de)(de)作用，可發生不同程度的(de)(de)缺氧(yang)和(he)感染中毒癥狀，如(ru)低體溫，反應(ying)差，昏迷，抽搐(chu)以(yi)及(ji)呼吸(xi)、循環衰(shuai)竭。可由毒素、炎癥細(xi)胞因子、缺氧(yang)及(ji)代謝紊亂、免疫功(gong)能失調(diao)引起。

預防

對乳(ru)汁吸(xi)入(ru)性肺炎的(de)患兒(er)要(yao)注意：早產兒(er)奶(nai)量增加不易(yi)過快；疑食管(guan)閉鎖等(deng)畸形(xing)而尚未確(que)診前(qian)喂(wei)(wei)養有(you)發(fa)生(sheng)吸(xi)入(ru)的(de)危(wei)險，故首次(ci)喂(wei)(wei)養常推薦用(yong)水或葡萄糖水；抬高床(chuang)頭和喂(wei)(wei)養后側臥可減少吸(xi)入(ru)的(de)危(wei)險。

5、黃疸

醫學上(shang)把未滿月(yue)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)的(de)黃(huang)疸(dan)，稱之為新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)黃(huang)疸(dan)，新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)黃(huang)疸(dan)是指新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)時(shi)(shi)期，由(you)于膽紅素(su)(su)代(dai)謝異常(chang)，引(yin)起血中膽紅素(su)(su)水平升(sheng)(sheng)高，而出(chu)(chu)現(xian)(xian)以皮膚、黏膜(mo)及鞏(gong)膜(mo)黃(huang)染為特征的(de)病(bing)(bing)癥(zheng)，是新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)中最常(chang)見的(de)臨床問題。本病(bing)(bing)有(you)生(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)(xing)和病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)之分。生(sheng)(sheng)(sheng)理性(xing)(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)是指單(dan)純因膽紅素(su)(su)代(dai)謝特點引(yin)起的(de)暫時(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)，在出(chu)(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后2～3天出(chu)(chu)現(xian)(xian)，4～6天達到高峰，7～10天消(xiao)(xiao)退，早(zao)產兒(er)持續時(shi)(shi)間較長，除有(you)輕微食欲不振外，無其他臨床癥(zheng)狀。若生(sheng)(sheng)(sheng)后24小時(shi)(shi)即出(chu)(chu)現(xian)(xian)黃(huang)疸(dan)，每日血清膽紅素(su)(su)升(sheng)(sheng)高超(chao)過5mg/dl或每小時(shi)(shi)>0.5mg/dl；持續時(shi)(shi)間長，足月(yue)兒(er)>2周(zhou)，早(zao)產兒(er)>4周(zhou)仍不退，甚至(zhi)繼續加深(shen)加重或消(xiao)(xiao)退后重復出(chu)(chu)現(xian)(xian)或生(sheng)(sheng)(sheng)后一周(zhou)至(zhi)數周(zhou)內才開始出(chu)(chu)現(xian)(xian)黃(huang)疸(dan)，均為病(bing)(bing)理性(xing)(xing)(xing)黃(huang)疸(dan)。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色(se)局限于面頸(jing)部，或波及軀(qu)干(gan)，鞏膜(mo)亦可黃染2～3日后消退，至(zhi)第5～6日皮色(se)恢復正常(chang)；重(zhong)者黃疸同樣先頭后足(zu)可遍(bian)及全(quan)身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shi)間長(chang)達1周以上，特(te)別是(shi)個別早產兒可持續至(zhi)4周，其糞(fen)仍系(xi)黃色(se)，尿中無膽紅(hong)素。

（1）黃(huang)(huang)疸色(se)澤 輕者呈(cheng)淺花色(se)，重者顏色(se)較深，但皮膚(fu)紅(hong)(hong)潤黃(huang)(huang)里(li)透紅(hong)(hong)。

（2）黃疸部(bu)位 多見于軀干、鞏膜及四肢(zhi)近端一般(ban)不過肘(zhou)膝。

（3）新生(sheng)兒 一般情況好，無(wu)貧血，肝脾(pi)不腫(zhong)大肝功能正常，不發生(sheng)核黃疸。

（4）早產兒 生理(li)性(xing)黃(huang)疸較足月(yue)兒多見(jian)，可略延(yan)遲1～2天(tian)出(chu)現，黃(huang)疸程度較重消退也(ye)較遲，可延(yan)至(zhi)2～4周。

2.病理性黃疸

常(chang)有(you)以下(xia)特點：①出現(xian)早，生后24小時內出現(xian)；②程度重，足月兒大(da)于12.9mg/dl，早產兒大(da)于15mg/dl；③進展快(kuai)，血清(qing)膽紅素(su)每(mei)天上(shang)升超(chao)過5mg/dl；④持續時間長(chang)，或退而復現(xian)。

（1）黃疸程度 除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染(ran)。

（2）黃(huang)疸顏色 未結(jie)合膽(dan)紅(hong)素升高為(wei)(wei)主，呈(cheng)桔黃(huang)或金黃(huang)色；結(jie)合膽(dan)紅(hong)素升高為(wei)(wei)主，呈(cheng)暗(an)綠(lv)色或陰黃(huang)。

（3）伴(ban)隨表現(xian) 溶血性黃(huang)疸(dan)多伴(ban)有(you)貧(pin)血、肝(gan)脾大(da)、出血點(dian)、水腫、心衰。感(gan)染性黃(huang)疸(dan)多伴(ban)發(fa)熱、感(gan)染中毒癥狀及體(ti)征。梗阻性黃(huang)疸(dan)多伴(ban)肝(gan)腫大(da)，大(da)便色(se)發(fa)白，尿色(se)黃(huang)。

（4）全身癥狀 重癥黃疸時可(ke)發生，表(biao)現(xian)反應差、精神(shen)萎靡、厭食。肌張(zhang)(zhang)力低，繼而易激(ji)惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或(huo)角弓反張(zhang)(zhang)、肌張(zhang)(zhang)力增高等。

治療

1.光照療法

是(shi)降低血(xue)清未結(jie)合膽(dan)紅(hong)素(su)簡(jian)單而(er)(er)有效(xiao)的方法。未結(jie)合膽(dan)紅(hong)素(su)經(jing)光照(zhao)后可產(chan)(chan)生構形(xing)(xing)異(yi)(yi)構體、結(jie)構異(yi)(yi)構體和光氧(yang)化作用的產(chan)(chan)物，其(qi)中(zhong)以(yi)結(jie)構異(yi)(yi)構體的形(xing)(xing)成最為重要(yao)，它(ta)能快速從膽(dan)汁和尿液中(zhong)排泄(xie)而(er)(er)不需要(yao)通過(guo)肝(gan)臟(zang)代謝，是(shi)光療降低血(xue)清總膽(dan)紅(hong)素(su)的主要(yao)原(yuan)因。

目前國內最常用的是藍光照(zhao)射。將新生兒臥于光療箱中(zhong)，雙眼(yan)用黑色眼(yan)罩保護，以(yi)免損傷視網膜，會陰(yin)、肛門(men)部(bu)用尿布(bu)遮蓋，其(qi)余(yu)均(jun)裸(luo)露。用單面(mian)光或(huo)雙面(mian)光照(zhao)射，持續(xu)2～48小時（一般不超過(guo)4天），可(ke)采用連(lian)續(xu)或(huo)間歇照(zhao)射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以(yi)下即可(ke)停(ting)止治療。

2.換血療法

換(huan)(huan)血能有(you)效地降低膽紅(hong)素，換(huan)(huan)出已致敏(min)的(de)紅(hong)細(xi)胞和減輕(qing)貧血。但(dan)換(huan)(huan)血需要(yao)一定的(de)條(tiao)件，亦可(ke)產生一些不良(liang)反應(ying)，故(gu)應(ying)嚴格掌握指征，一般用(yong)于光(guang)療失敗時。

3.藥物治療

應(ying)用(yong)藥物減少(shao)膽紅素(su)的產生，加速膽紅素(su)的清(qing)除(chu)或抑制(zhi)膽紅素(su)的腸肝循(xun)環，包括供應(ying)白(bai)蛋白(bai)，糾正代謝性酸中(zhong)毒，肝酶(mei)誘導劑（如苯巴比妥），靜(jing)脈使(shi)用(yong)免疫(yi)球蛋白(bai)。

4.支持治療

主(zhu)要是積(ji)極預防(fang)和治(zhi)療缺氧、高碳酸血癥、寒(han)冷損傷、饑餓(e)、感染以及高滲藥物輸注等，防(fang)止血腦(nao)屏障暫(zan)時性開(kai)放(fang)，預防(fang)膽(dan)紅素腦(nao)病的發生。

6、溶血病

新生兒(er)溶(rong)(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病是指由于母子血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型不合，母親體內(nei)產(chan)生與胎兒(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型抗原不配的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型抗體，這種抗體通過(guo)胎盤進入到胎兒(er)體內(nei)引起同族免疫性(xing)溶(rong)(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，常(chang)見Rh血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型系(xi)統和ABO血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型系(xi)統的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型不合。新生兒(er)期其他導致溶(rong)(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)原因還(huan)有(you)(you)紅細(xi)胞酶或紅細(xi)胞膜的(de)缺陷(xian)，這些都有(you)(you)專有(you)(you)的(de)名稱(cheng)，只有(you)(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型不合的(de)溶(rong)(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)稱(cheng)為新生兒(er)溶(rong)(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)病。

臨床表現

1.黃疸

新生(sheng)(sheng)兒溶血(xue)病的患兒黃疸出現(xian)早(zao)，Rh血(xue)型不合的溶血(xue)大多(duo)數在(zai)(zai)出生(sheng)(sheng)后24小(xiao)時(shi)(shi)內出現(xian)皮(pi)膚明顯黃染，并且迅速加(jia)重。ABO血(xue)型不合的溶血(xue)有40%黃疸發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后24小(xiao)時(shi)(shi)內，有50%發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)24～48小(xiao)時(shi)(shi)，還(huan)有10%可能發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)后48小(xiao)時(shi)(shi)后。新生(sheng)(sheng)兒溶血(xue)病除了(le)新生(sheng)(sheng)兒黃疸出現(xian)早(zao)以外，血(xue)清(qing)膽紅素水(shui)平(ping)在(zai)(zai)短時(shi)(shi)間內快速上(shang)升也是(shi)其特點(dian)。

2.貧血

在新生(sheng)(sheng)兒黃疸(dan)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)時和黃疸(dan)消退之后都有(you)(you)可(ke)能(neng)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)不同(tong)程度的貧血(xue)(xue)(xue)。主要是由于發生(sheng)(sheng)溶血(xue)(xue)(xue)時大(da)量(liang)的紅細胞(bao)被破壞所致。Rh溶血(xue)(xue)(xue)可(ke)有(you)(you)嚴(yan)(yan)重貧血(xue)(xue)(xue)，伴有(you)(you)肝脾大(da)，嚴(yan)(yan)重者(zhe)可(ke)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)心(xin)力衰竭(jie)。ABO溶血(xue)(xue)(xue)大(da)約有(you)(you)1/3出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)貧血(xue)(xue)(xue)。（3）胎(tai)兒水(shui)腫多見(jian)于重癥(zheng)Rh溶血(xue)(xue)(xue)，表現(xian)為出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)時全身水(shui)腫、蒼白、皮(pi)膚瘀斑、胸腔積液、腹(fu)水(shui)、心(xin)力衰竭(jie)和呼(hu)吸窘迫(po)。嚴(yan)(yan)重者(zhe)可(ke)危及生(sheng)(sheng)命。

3.核黃疸

嚴(yan)重高膽紅素血癥可(ke)導致急性膽紅素腦病(bing)，進(jin)而形成(cheng)核黃疸。表(biao)現為(wei)手(shou)足徐動、智力(li)及運動發育障礙、聽(ting)力(li)障礙和牙釉(you)質發育不良等。

預防

1.新生(sheng)兒ABO溶血病

出生早期監測膽紅素，達到(dao)光(guang)療標(biao)準時及時光(guang)療。

2.新生兒Rh血(xue)型(xing)不(bu)合溶血(xue)病

目前僅限于RhD抗原。在分娩Rh陽性嬰兒后的(de)72小時之內接受(shou)一劑肌內注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下一胎發生Rh溶血。

7、新生兒化膿性腦膜炎

新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)炎是指(zhi)出(chu)生(sheng)后(hou)4周內(nei)化(hua)(hua)膿(nong)(nong)菌引起的(de)腦(nao)(nao)膜(mo)炎癥(zheng)，是常(chang)(chang)見的(de)危及新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)生(sheng)命的(de)疾病，本病常(chang)(chang)為敗血(xue)癥(zheng)的(de)一(yi)部分或繼發于敗血(xue)癥(zheng)，一(yi)般新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)敗血(xue)癥(zheng)中25%會并發化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)炎。其發生(sheng)率約占活產兒(er)(er)(er)的(de)0.2‰～1‰，早產兒(er)(er)(er)可高(gao)達3‰。其臨床癥(zheng)狀常(chang)(chang)不典型(xing)（尤(you)其早產兒(er)(er)(er)），顱內(nei)壓(ya)增高(gao)征出(chu)現較晚，又(you)常(chang)(chang)缺乏腦(nao)(nao)膜(mo)刺激征，故早期診斷困(kun)難，故疑有(you)化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性(xing)腦(nao)(nao)膜(mo)炎時應及早檢查腦(nao)(nao)脊液，早期診斷，及時徹底(di)治療(liao)，減少(shao)死亡率和(he)后(hou)遺癥(zheng)。

臨床表現

1.一般表現

臨床(chuang)表現常不(bu)典(dian)型，尤其是早產兒，包括精神(shen)、面色欠(qian)佳(jia)，反應低下(xia)，少(shao)(shao)哭少(shao)(shao)動，拒乳(ru)(ru)或(huo)吮乳(ru)(ru)減少(shao)(shao)，嘔吐、發熱或(huo)體溫不(bu)升，黃疸、肝(gan)大、腹脹、休克(ke)等。

2.特殊表現

嘔吐、前囟隆起或飽滿(man)等顱內壓增高(gao)表現出現較晚或不明顯，頸項強直甚(shen)少(shao)見。

（1）神志(zhi)異常：煩(fan)躁、易激惹(re)、驚跳、突然尖(jian)叫、嗜睡(shui)、、感覺過(guo)敏等。

（2）眼(yan)(yan)部異(yi)常：兩眼(yan)(yan)無神(shen)，雙(shuang)眼(yan)(yan)凝視、斜視、眼(yan)(yan)球上(shang)翻或向(xiang)下呈落日狀，眼(yan)(yan)球震顫，瞳孔對光(guang)反射遲(chi)鈍或大小不(bu)等。

（3）驚厥：眼瞼抽動，面(mian)肌小抽動如吸吮狀(zhuang)，也可陣發性青紫、呼(hu)吸暫停(ting)，一(yi)側或局部(bu)肢體(ti)抽動。

（4）顱(lu)內(nei)壓增(zeng)高(gao)：前囟緊張、飽滿或隆起已是(shi)晚期表現(xian)，失水時前囟平(ping)也提示顱(lu)內(nei)壓增(zeng)高(gao)。

預防

預(yu)防重在杜絕細菌入侵(qin)機體(ti)并向腦部蔓延，如(ru)防治(zhi)呼吸道(dao)、胃腸道(dao)和皮膚(fu)感染，及時治(zhi)療(liao)鼻竇炎、中耳炎和新生兒(er)臍部感染等，如(ru)有(you)局部感染應盡早治(zhi)療(liao)。注(zhu)意消毒隔離。

8、新生兒結膜炎

新生(sheng)兒結膜(mo)(mo)(mo)炎指病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)侵入新生(sheng)兒眼(yan)中，發生(sheng)瞼結膜(mo)(mo)(mo)和(he)球(qiu)結膜(mo)(mo)(mo)感染。沙眼(yan)衣原(yuan)體(ti)是新生(sheng)兒結膜(mo)(mo)(mo)炎最常見的病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)，其他病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體(ti)如肺炎雙球(qiu)菌(jun)、流感嗜血桿菌(jun)、淋球(qiu)菌(jun)等以及單純皰疹病(bing)(bing)(bing)毒均(jun)可引起新生(sheng)兒結膜(mo)(mo)(mo)炎。

臨床表現

沙眼(yan)(yan)衣原體引(yin)起(qi)的(de)(de)新生(sheng)兒(er)包涵(han)體性(xing)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)常常于生(sheng)后(hou)(hou)5～14天(tian)發病(bing)(bing)，病(bing)(bing)情(qing)輕重(zhong)不一(yi)，可出現膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)物(wu)。其(qi)他細菌引(yin)起(qi)的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)一(yi)般在(zai)(zai)生(sheng)后(hou)(hou)4～21天(tian)發病(bing)(bing)，也可出現膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)物(wu)。單純(chun)皰(pao)疹病(bing)(bing)毒引(yin)起(qi)的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)可以單獨存在(zai)(zai)，也可合并全身(shen)和中樞神經系統的(de)(de)感染(ran)，嚴重(zhong)者威(wei)脅(xie)生(sheng)命。淋病(bing)(bing)性(xing)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)炎(yan)(yan)可在(zai)(zai)生(sheng)后(hou)(hou)2～5天(tian)發病(bing)(bing)，如有(you)羊膜(mo)早破(po)，發病(bing)(bing)更早，為(wei)宮內感染(ran)。新生(sheng)兒(er)常有(you)眼(yan)(yan)瞼(jian)腫(zhong)脹(zhang)，瞼(jian)結(jie)(jie)(jie)膜(mo)發紅、水腫(zhong)，同時伴有(you)分(fen)泌(mi)物(wu)，初為(wei)白(bai)色(se)，但(dan)可能很(hen)快(kuai)轉(zhuan)為(wei)膿(nong)性(xing)，出現黃白(bai)色(se)帶膿(nong)性(xing)的(de)(de)分(fen)泌(mi)物(wu)。發病(bing)(bing)伊始(shi)可能是一(yi)側眼(yan)(yan)部，但(dan)隨(sui)著病(bing)(bing)情(qing)發展可使另一(yi)側眼(yan)(yan)睛受累及，如未及時護理治療，炎(yan)(yan)癥(zheng)可侵犯角膜(mo)。有(you)的(de)(de)新生(sheng)兒(er)還可產生(sheng)遠期眼(yan)(yan)部不良后(hou)(hou)遺癥(zheng)，如視(shi)力受影(ying)響。

預防

為預(yu)防結(jie)膜炎(yan)，新生兒(er)生后常規(gui)使用硝酸(suan)銀、紅霉素或四環(huan)素眼(yan)(yan)膏或眼(yan)(yan)液。目前沒(mei)有藥物可以預(yu)防衣原(yuan)體引起的包(bao)涵體結(jie)膜炎(yan)。如果(guo)母親有淋病，新生兒(er)應注射頭孢三嗪。頭孢三嗪可預(yu)防眼(yan)(yan)睛和其他部位(wei)的淋球菌感染。

9、淚囊炎

新生兒(er)淚(lei)囊炎又稱先天性(xing)淚(lei)囊炎，是由于(yu)鼻淚(lei)管(guan)下(xia)端(duan)開口處(chu)的胚胎殘膜(mo)在發(fa)育過程中(zhong)不退(tui)縮(suo)，或因開口處(chu)為上皮(pi)碎屑所堵塞(sai)，致使鼻淚(lei)管(guan)不通暢，淚(lei)液和細菌潴留在淚(lei)囊中(zhong)，引起繼發(fa)性(xing)感染所致。臨(lin)床表現為溢淚(lei)，結膜(mo)囊有(you)少許黏液膿性(xing)分泌(mi)物，淚(lei)囊局部稍隆起，內皉(ci)部皮(pi)膚有(you)時充血或出現濕疹(zhen)，壓迫淚(lei)囊區有(you)黏液或黏液膿性(xing)分泌(mi)物溢出。本病需與新生兒(er)眼炎相鑒別。

臨床表現

溢(yi)淚(lei)(lei)，結膜(mo)囊有(you)(you)少許黏(nian)(nian)液(ye)膿性分泌(mi)物，淚(lei)(lei)囊局部稍隆(long)起，內皉部皮(pi)膚有(you)(you)時充血或出現(xian)濕疹，壓迫淚(lei)(lei)囊區有(you)(you)黏(nian)(nian)液(ye)或黏(nian)(nian)液(ye)膿性分泌(mi)物溢(yi)出。

治療

首先采用保守治療，局(ju)部滴用抗生素眼藥水，同時向鼻淚(lei)管方向對(dui)淚(lei)囊進行(xing)按摩，每日2～3次，有可(ke)能將先天膜或上皮屑沖開。如此法(fa)無效時可(ke)行(xing)淚(lei)道(dao)沖洗，以沖破(po)阻塞，再不能奏效時才考慮做(zuo)淚(lei)道(dao)探通術。

10、腸絞痛

嬰兒(er)腸絞(jiao)痛是指(zhi)有些小(xiao)嬰兒(er)會出現突然(ran)性大聲(sheng)哭(ku)叫，可持續幾小(xiao)時(shi)，也可陣(zhen)發性發作。哭(ku)時(shi)嬰兒(er)面(mian)部漸(jian)紅，口(kou)周蒼白，腹部脹(zhang)而(er)緊張，雙腿向上(shang)蜷起(qi)，雙足(zu)發涼(liang)，雙手緊握，抱(bao)哄喂(wei)奶都不能緩解，而(er)最(zui)終以哭(ku)得力(li)竭、排氣或排便而(er)停(ting)止(zhi)，這種現象通(tong)常(chang)稱為嬰兒(er)腸絞(jiao)痛。

這是由于(yu)嬰(ying)兒腸壁平滑(hua)肌陣陣強(qiang)烈收(shou)縮(suo)或(huo)腸脹(zhang)氣引(yin)起(qi)的疼痛，是小兒急性腹痛中(zhong)最常(chang)見的一種，常(chang)常(chang)發生在夜間，多(duo)半發生在3個月(yue)以內的嬰(ying)兒，并多(duo)見于(yu)易激(ji)動、興奮煩躁不安的嬰(ying)兒。

發病原因

哪些(xie)因素可誘發腸絞痛呢？

(1)嬰兒吸乳(ru)時吞入大量空氣(qi)、哭(ku)吵時亦吸入較(jiao)多空氣(qi)，形成氣(qi)泡在腸(chang)內(nei)移動致腹痛。

(2)喂奶過(guo)飽(bao)使胃過(guo)度擴張(zhang)引起不(bu)適，饑餓時嬰兒也陣陣啼(ti)哭。

(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。

(4)興奮型嬰兒對各種刺(ci)激敏感、易激動哭吵。

治療方法

當嬰(ying)兒腸絞痛發作(zuo)時(shi)，應將嬰(ying)兒豎抱頭伏于肩上，輕(qing)拍背部(bu)排(pai)出胃內過多的空氣，并用手輕(qing)輕(qing)按摩嬰(ying)兒腹部(bu)，亦可用布包(bao)著(zhu)熱(re)水袋放置嬰(ying)兒腹部(bu)使腸痙攣緩解，如嬰(ying)兒腹脹厲害，則用小(xiao)兒開塞露(lu)進行通(tong)便排(pai)氣，并密(mi)切觀(guan)察嬰(ying)兒，如有發熱(re)、臉色蒼白、反復嘔吐、便血(xue)等則應立(li)即(ji)到(dao)醫(yi)院(yuan)檢查，不可耽擱診治(zhi)時(shi)間。

11、尿布疹

尿布(bu)疹是發生在裹尿布(bu)部位的一種(zhong)皮膚炎性(xing)病變，也稱(cheng)為(wei)嬰兒(er)紅臀。

癥狀：臀部與尿布接觸(chu)區域的(de)皮膚發紅、發腫，甚至出現(xian)潰爛、潰瘍及(ji)感(gan)染，稍有(you)輕微的(de)外力或摩擦(ca)便會引(yin)起損傷。

防治&護理：

①換(huan)尿布(bu)時，用性質溫和的肥(fei)皂與溫水徹底洗凈不舒(shu)服(fu)部位。

②盡量不(bu)要去摩擦長尿布疹的位置(zhi)。

③避免使用寶寶濕巾，因為它們(men)可能含(han)有酒(jiu)精。

④然后讓寶寶的(de)屁(pi)股風干一會兒，他的(de)皮膚接觸(chu)空氣會對緩解尿布(bu)疹癥(zheng)狀有幫助。

⑤在患尿(niao)布疹的部位上抹一(yi)些(xie)滋潤軟膏，例如凡土林軟育或鋅氧化物，保護(hu)皮(pi)膚免(mian)于進一(yi)步的不適。

⑥當寶(bao)寶(bao)出現尿濕時(shi)就立刻幫(bang)他換尿布。

12、鵝口瘡

鵝(e)(e)口(kou)(kou)瘡(chuang)是口(kou)(kou)部一種(zhong)常(chang)(chang)見的(de)酵母(mu)菌感(gan)染(ran)(ran)性疾(ji)病，又稱真(zhen)菌性口(kou)(kou)炎。它并不嚴(yan)重(zhong)，通(tong)常(chang)(chang)看起來好像寶(bao)寶(bao)的(de)嘴巴內或嘴唇上有凝結的(de)牛奶。鵝(e)(e)口(kou)(kou)皰最常(chang)(chang)發生(sheng)在新生(sheng)兒身上。假如生(sheng)產的(de)媽(ma)媽(ma)患有真(zhen)菌感(gan)染(ran)(ran)的(de)話，也可能在寶(bao)寶(bao)通(tong)過(guo)產道時傳染(ran)(ran)給(gei)寶(bao)寶(bao)。

癥狀：嘴巴內(nei)出現白色碎片或板塊。

防治&護理：

①如果媽(ma)媽(ma)親(qin)自哺乳且(qie)認為自己的乳房疑似(si)有真菌感(gan)染(ran)的話，要注意感(gan)染(ran)情(qing)形。乳房真菌感(gan)

染的現象包括乳頭干燥、發癢而且疼痛。

②假如媽媽喂食寶(bao)寶(bao)奶粉的話，要煮(zhu)沸奶嘴和奶瓶進行消毒。

③如果寶寶正在服用抗生素(su)的(de)話，那么未經(jing)醫生指示(shi)別讓(rang)他(ta)停止用藥。

④如(ru)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出(chu)現(xian)喂(wei)食(shi)情況不(bu)佳、有脫水現(xian)象(xiang)或(huo)體重(zhong)減輕時，就需(xu)就醫(yi)。假如(ru)他出(chu)現(xian)發(fa)燒或(huo)有二度(du)細(xi)菌感染現(xian)象(xiang)，同時皮膚發(fa)紅或(huo)流(liu)血的話，就需(xu)請兒(er)科醫(yi)生診治。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產兒）由于鈣、磷(lin)或維生素D缺乏，可能引(yin)起新(xin)生兒佝(gou)僂(lou)(lou)病。佝(gou)僂(lou)(lou)病對寶寶常(chang)造成嚴重(zhong)(zhong)后遺癥，因此預防重(zhong)(zhong)于治(zhi)療(liao)。

防治&護理：

①應(ying)及時為寶(bao)寶(bao)補充維生(sheng)素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出生后14天開始常(chang)規(gui)服用維生素D，每日400-600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日(ri)2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每(mei)日5-10分鐘，待習慣后每一(yi)周(zhou)增加5分鐘，逐漸增加到外出(chu)2-3小時。

③進行戶外(wai)活動。適當帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)參加(jia)戶外(wai)活動，有助于提高寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)抵(di)抗力，減(jian)少(shao)感冒情況發生(sheng)，更重要的(de)是，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)皮(pi)膚(fu)接(jie)觸日光照(zhao)射(she)后(hou)，紫(zi)外(wai)線可以促進鈣的(de)吸收，達到預防(fang)佝僂病的(de)目(mu)的(de)。

④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶寶對鈣(gai)的(de)需求量(liang)也有所差異。0-6個(ge)月(yue)的寶寶每天需要鈣400毫克(ke)，6-7個月每天需要鈣600毫(hao)克。

14、產瘤

有(you)些剛出生的(de)寶寶頭部可摸(mo)到一個(ge)腫起的(de)小包塊，這是因為寶寶的(de)頭部透過(guo)母親狹(xia)窄的(de)產道時容(rong)易受擠(ji)壓(ya)，擠(ji)壓(ya)的(de)部位(wei)發生皮下血腫所致，醫學上稱之為產瘤。

防治&護理：

①無(wu)論(lun)是(shi)產瘤還(huan)是(shi)頭(tou)部血腫，媽(ma)媽(ma)都(dou)不(bu)要揉(rou)按，只要每天注(zhu)意觀(guan)察色(se)塊(kuai)大小的變化，同時觀(guan)察寶寶胃口、活動力、臉(lian)部表情是(shi)否(fou)正常，生(sheng)活作(zuo)息是(shi)否(fou)有異(yi)常。這樣為了能(neng)給(gei)醫生(sheng)提供第一手資料，利于診斷和治療。

②頭部血(xue)塊吸收比較(jiao)慢，切記用針(zhen)挑破，或用注射(she)器(qi)去抽血(xue)液，否則會因帶入細菌而發生感染，引起(qi)不良(liang)后果。

15、低血糖

新(xin)生兒(er)低血糖多發生在出生后2-3天內，發病(bing)時(shi)(shi)間越早(zao)，血糖濃度越低。如果持續(xu)時(shi)(shi)間越長，越容(rong)易造(zao)成中樞神經系統永(yong)久性的(de)不可逆損傷，因此需要盡早(zao)發現和進行(xing)早(zao)期處理(li)。低血糖常發生于早(zao)產兒(er)、足月小樣兒(er)、糖尿病(bing)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)的(de)寶寶，在新(xin)生兒(er)缺氧窒息、硬腫(zhong)癥、感(gan)染敗血癥中多見。

癥狀：輕者(zhe)臉色蒼白、出冷汗(han)、哭鬧(nao)不(bu)安、尋找乳頭(tou)，重者(zhe)抽(chou)風、昏迷，還可能出現(xian)有臉色一(yi)陣(zhen)陣(zhen)青紫、哭聲微弱、呼吸增(zeng)快(kuai)或暫停、四肢癱軟無力等。

防治&護理：

①盡早喂奶。在寶寶出生后6小時內就應(ying)該開始喂奶(nai)，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄糖(tang)或白糖(tang)水10-30毫升。

②監測血(xue)糖。避免可(ke)預防(fang)的(de)高危因(yin)素（如寒冷損傷），高危兒在出生時應監測血(xue)糖。

16、敗血癥

血液(ye)(ye)中(zhong)(zhong)毒又稱敗血癥，是當(dang)細菌進入血液(ye)(ye)中(zhong)(zhong)而造(zao)成感染(ran)所致。在大多數的情況(kuang)中(zhong)(zhong)，血液(ye)(ye)中(zhong)(zhong)毒會繼身(shen)體某些其他部位出現(xian)局部感染(ran)之(zhi)后出現(xian)，例如，盲腸、牙(ya)齒或鼻竇感染(ran)、尿道感染(ran)、耳朵感染(ran)或遭(zao)受感染(ran)的傷(shang)口或燒傷(shang)。

防治&護理：

①若在家中，醫生可能建議媽(ma)媽(ma)用醋(cu)氨酚或(huo)異丁(ding)本丙(bing)酸來(lai)處理發燒或(huo)不(bu)適情形。

②同時要(yao)讓(rang)寶(bao)寶(bao)多攝取流質。

③假如寶寶突然出現高(gao)燒，或(huo)身體任何地方(fang)有感染的現象，如燒熱變紅(hong)或(huo)排除分泌物(wu)，就需就醫。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特別是B型肝(gan)炎病毒是十(shi)分重要的病原，目前尚有許多新生兒(er)肝炎病因未明(ming)。

防治&護理：

①做好隔(ge)離。B型肝炎病毒會透過(guo)胎盤深到胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如(ru)果(guo)孕婦有(you)B型肝炎時，應該及時發(fa)現(xian)新生(sheng)兒(er)是(shi)否也(ye)有B型肝炎(yan)，以(yi)便(bian)對寶寶做好隔離(li)。

②做好空氣(qi)流通(tong)工作。得肝炎的寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，他的房間(jian)要定時開窗，保持空氣(qi)流通(tong)。如果(guo)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)得的是(shi)傳染性肝炎，最(zui)好把房間(jian)隔離成污染區(qu)和清(qing)潔區(qu)。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只能在污染區(qu)活動，使用物品(pin)必須(xu)經(jing)過消毒處理后才能進入清(qing)潔區(qu)。

③隔離的時間從發病日算起，通常為(wei)30天(tian)，如果寶寶肝(gan)功(gong)能仍(reng)未恢復正常，可適當延(yan)長。

18、肛門感染

新(xin)生兒肛門周(zhou)圍感染是(shi)新(xin)生兒期較常見的疾病(bing)，由于(yu)臨床(chuang)表現不(bu)明顯(xian)，往往被(bei)忽略，如果處理不(bu)當，很(hen)容易形成(cheng)肛瘦。

防治&護理：

①保(bao)持臀部(bu)清(qing)潔干燥(zao)。在新生兒便后用溫(wen)水清(qing)洗肛門，尤其在腹瀉后臂(bei)部(bu)已經發(fa)紅時，更要(yao)沖洗肛門，并用清(qing)潔軟(ruan)布輕輕擦(ca)干，保(bao)持臂(bei)部(bu)的(de)清(qing)潔干燥(zao)。

②選(xuan)擇合適的尿(niao)布(bu)。新手媽(ma)媽(ma)應該選(xuan)擇尿(niao)布(bu)質(zhi)地為柔(rou)軟且吸水性強(qiang)的新棉布(bu)，或選(xuan)用(yong)一次性紙尿(niao)布(bu)。幫寶寶擦(ca)肛門(men)不要用(yong)尿(niao)布(bu)，更不可(ke)用(yong)力(li)。

③及(ji)時就診。如果發現寶寶肛門(men)周圍有硬結，應該進行溫水浴(yu)或者熱敷，促(cu)進吸收(shou)。如果已形成膿腫，要及(ji)時到醫院診治。

19、硬腫癥

新(xin)生(sheng)兒硬腫癥是指在新(xin)生(sheng)兒時期，由于多種原因造(zao)成(cheng)的皮膚和皮下脂(zhi)肪變硬，伴有水腫、低溫等臨床癥狀。

防治&護理：

①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使(shi)寶寶體溫不低(di)于(yu)35℃，病情較輕的寶寶，可(ke)放置于(yu)26-28~C的室溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置60℃熱水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需要補充足夠的能。當寶寶體溫恢復(fu)至34℃C以上時，可(ke)開始喂(wei)奶(nai)，吸(xi)吮(shun)能力(li)弱寶(bao)寶(bao)，可(ke)用滴管喂(wei)奶(nai)或者鼻飼。吸(xi)吮(shun)能力(li)增(zeng)(zeng)加后用小孔乳頭(tou)試(shi)喂(wei)，沒有青紫發(fa)憋的情(qing)況可(ke)以逐漸增(zeng)(zeng)加奶(nai)量。不能吃(chi)奶(nai)的寶(bao)寶(bao)應該從靜脈給(gei)予營(ying)養液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘疹(zhen)也(ye)被稱為“白(bai)色(se)痤(cuo)瘡”，是(shi)一(yi)(yi)種起(qi)源于(yu)發(fa)表(biao)或(huo)皮膚(fu)附屬器上皮的(de)潴留性(xing)囊腫，一(yi)(yi)種良性(xing)的(de)皮膚(fu)腫瘤。可(ke)發(fa)生于(yu)任何(he)年齡，新生兒亦(yi)可(ke)發(fa)生，男女(nv)發(fa)病機會均等。外(wai)傷后引起(qi)的(de)粟丘疹(zhen)往往發(fa)生于(yu)擦傷,搔抓(zhua)部位或(huo)面部炎(yan)癥(zheng)性(xing)發(fa)疹(zhen)以后.常(chang)見(jian)于(yu)皮膚(fu)外(wai)葉啉癥(zheng)或(huo)大皰性(xing)表(biao)皮松解癥(zheng)的(de)損害中,也(ye)可(ke)發(fa)生于(yu)帶狀皰疹(zhen)之(zhi)水皰后,有些患(huan)者有遺傳(chuan)因素。

臨床表現及分型

（一）癥狀

1.損害呈乳白色或黃色，針頭(tou)至米粒大的(de)堅實丘疹，頂尖圓，上覆以極薄表(biao)皮。

2.繼發(fa)性損害多分布於原有皮損周圍(wei)，可(ke)持續數年，自然(ran)脫落(luo)，無疤(ba)痕形成。

3.個別損害可(ke)有鈣(gai)鹽沉積(ji)，硬(ying)如軟骨、損害增大時(shi)呈暗黃色。

4.多(duo)見於面部(bu)，尤其是眼(yan)瞼、頰及額(e)部(bu)。成年人也(ye)可發(fa)生(sheng)於生(sheng)殖器，嬰兒通常限(xian)於眼(yan)瞼及顳部(bu)。

（二）體征

白色粟粒(li)狀大丘疹為(wei)本病特殊(shu)體征。

（三）臨床分型

1.原發型：從新生(sheng)兒開(kai)始發生(sheng)，由未發育的(de)皮脂腺形成，損害可自然消失。

2.繼(ji)發(fa)(fa)型：常在炎(yan)癥后(hou)(hou)出現，可能與(yu)汗管受損(sun)有關。可在陽(yang)光照射后(hou)(hou)，二度燒(shao)傷后(hou)(hou)，大(da)包性表皮松(song)解(jie)癥后(hou)(hou)，遲發(fa)(fa)型皮膚外噗林癥后(hou)(hou)，包性扁平苔蘚(xian)后(hou)(hou)，包疹(zhen)樣皮炎(yan)后(hou)(hou)，天包瘡后(hou)(hou)，類天包瘡后(hou)(hou)和X線照射后(hou)(hou)等情況下發(fa)(fa)病。

治療方法

本病(bing)為良性病(bing)變，一般無(wu)自覺癥狀，通常不(bu)需治療(liao)。

局(ju)部(bu)治療：以75%酒(jiu)精消毒，用針挑破丘疹表面的皮膚，再挑出(chu)白色顆粒即(ji)可(ke)。

2、痱子

痱(fei)子是因(yin)為(wei)高溫悶熱環境中(zhong)，皮膚出汗(han)過多又(you)不(bu)能(neng)很快蒸發，導致排汗(han)的皮膚出口阻塞(sai)，汗(han)管內的汗(han)液(ye)不(bu)能(neng)往外(wai)排，只能(neng)滲(shen)入周圍組織(zhi)，引起(qi)皮膚炎癥。

痱(fei)子一般長在(zai)出(chu)汗多的(de)部(bu)位，比如頭(tou)(tou)皮、前額、胸壁(bi)、背部(bu)。有時(shi)候(hou)是針(zhen)(zhen)(zhen)尖(jian)至(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小的(de)半透明淺表性小水皰，我(wo)(wo)們稱之(zhi)“白痱(fei)”；有時(shi)候(hou)是圓而尖(jian)形的(de)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小的(de)密集(ji)丘疹(zhen)(zhen)或丘皰疹(zhen)(zhen)，周圍圍繞著(zhu)紅暈，我(wo)(wo)們稱之(zhi)為“紅痱(fei)”；有時(shi)候(hou)是密集(ji)頂端有針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)大(da)小淺表膿皰的(de)丘疹(zhen)(zhen)，我(wo)(wo)們稱之(zhi)“膿痱(fei)”；反復(fu)發生的(de)紅痱(fei)，會發展為深在(zai)的(de)、隨(sui)著(zhu)出(chu)汗而增(zeng)大(da)的(de)丘皰疹(zhen)(zhen)，我(wo)(wo)們稱之(zhi)“深在(zai)性痱(fei)子。”

預防

1.給寶寶一個涼爽的環境，減少出汗(han)

（1）外出(chu)活動的時間盡量選擇在上(shang)午十點(dian)以前或下午四五點(dian)以后(hou)。

（2）室內溫度也特別高的(de)時(shi)候(hou)，開上空(kong)調(diao)或(huo)風扇，降低環(huan)境的(de)溫度并增加空(kong)氣(qi)的(de)流動。

（3）不要長時間的(de)(de)抱著(zhu)我們的(de)(de)寶寶，因(yin)為兩個人緊密(mi)的(de)(de)靠在(zai)一起(qi)實在(zai)是太熱了。

（4）寶寶睡覺的時候，經常給他翻身。

2.保持皮(pi)膚干(gan)燥，減少皮(pi)膚的炎癥

（1）給寶寶穿寬松和(he)吸汗(han)的衣服，有利于衣服和(he)皮膚之間空氣的流動，有利于汗(han)液的蒸發(fa)；吸汗(han)的布料有助于保(bao)持皮膚干燥。

（2）勤洗澡(zao)，保持皮(pi)膚的(de)(de)清潔，減少皮(pi)膚表面(mian)上的(de)(de)細菌，以減少皮(pi)膚炎癥的(de)(de)發生(sheng)。洗澡(zao)后，可以在出汗較(jiao)多的(de)(de)部(bu)位噴上痱(fei)子(zi)粉；但同時我們也要注意，如(ru)果出汗太(tai)多，痱(fei)子(zi)粉和汗液混合(he)成糊狀，更容(rong)易堵塞毛孔引起痱(fei)子(zi)。因此(ci)及時清洗成糊狀的(de)(de)痱(fei)子(zi)粉是很(hen)關鍵的(de)(de)。頸部(bu)、腋(ye)下及腹股溝(gou)這些(xie)皺(zhou)褶部(bu)位汗液不(bu)容(rong)易蒸發，最(zui)好不(bu)要使用痱(fei)子(zi)粉。同時，如(ru)果有濕(shi)疹或(huo)皮(pi)膚破損最(zui)好不(bu)要使用痱(fei)子(zi)粉。

（3）如果寶寶活動后出汗很多，不(bu)要馬上給(gei)寶寶吹空調(diao)或風扇(shan)，也不(bu)要用(yong)(yong)涼毛巾給(gei)寶寶擦汗。因為(wei)這樣(yang)會使張開(kai)的毛孔迅速的閉緊，不(bu)利于汗液的排(pai)出；應該用(yong)(yong)溫水(shui)清(qing)潔皮(pi)膚。

（4）另外，多吃苦瓜(gua)、絲瓜(gua)、綠豆、馬齒莧這些(xie)清熱的蔬菜也能輔助預(yu)防痱子。

3、膿皰病

膿皰(pao)病是(shi)由細菌引起的(de)有高度傳染性的(de)急性化(hua)膿性皮膚感染性疾病。初始(shi)表現為紅斑，逐漸變淡或形成膿液、滲出，皮損處有個(ge)膿皰(pao)，俗稱黃水瘡，兒童（1～5歲(sui)）多見，好發于夏(xia)秋季節(jie)。

臨床表現

1.好發部位

好發于(yu)面部，尤其是口鼻周圍，有時可(ke)見于(yu)軀干和四(si)肢。

2.皮膚損害

最初表現為少(shao)數(shu)散(san)在紅(hong)斑點或丘疹，很快變為黃豆大(da)小(xiao)的水皰(pao)(pao)或膿(nong)皰(pao)(pao)，邊界清楚，周邊有炎(yan)性紅(hong)暈，患(huan)者自覺瘙癢(yang)，有的會出(chu)現煩躁(zao)不安。膿(nong)皰(pao)(pao)內液(ye)體(ti)上清下濁；膿(nong)皰(pao)(pao)壁薄易破，破后會有黃水流出(chu)，可(ke)露出(chu)糜爛面；未(wei)破膿(nong)皰(pao)(pao)中，膿(nong)液(ye)干燥后可(ke)結成蜜黃色或污黃色厚痂，一般不留瘢痕。由溶血(xue)性鏈球菌單獨(du)或與金葡菌混合感染(ran)引起的膿(nong)皰(pao)(pao)病(bing)，有時膿(nong)皰(pao)(pao)較大(da)，皰(pao)(pao)壁厚，內容較充盈，膿(nong)液(ye)較稠。

3.病程

病程不(bu)定，單個膿皰(pao)4～7天可(ke)逐(zhu)漸消退，但可(ke)不(bu)斷有新疹出(chu)現(xian)，常無自愈傾(qing)向。新生兒抵抗力差，重(zhong)時(shi)可(ke)危及生命。

治療

1.局部治療

對無并發(fa)癥(zheng)的(de)輕、中度局限性(xing)皮損(sun)，單純局部治療(liao)即可，如外用(yong)莫匹羅星(xing)軟膏(gao)。

2.全身治療

對(dui)于(yu)皮損(sun)廣(guang)泛及有合(he)并癥者，可選用耐β-內酰胺類(lei)抗生素治(zhi)療，必(bi)要時(shi)做藥敏試(shi)驗。

3.其他

為避免傳染，注(zhu)意隔(ge)離患者，生活用品單獨使用。

預后

一般預(yu)后良好，但新(xin)生兒全身抵抗力差，治療不當或不及時可危及生命。

4、脂溢性皮炎

脂(zhi)溢性(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎又稱脂(zhi)溢性(xing)(xing)(xing)濕(shi)疹，是發生在皮(pi)脂(zhi)腺豐富部位的一(yi)種(zhong)慢(man)性(xing)(xing)(xing)丘(qiu)疹鱗屑性(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚病。本(ben)病多見于成(cheng)人和新(xin)生兒(er)，好發于頭面、軀(qu)干(gan)等皮(pi)脂(zhi)腺豐富區。

臨床表現

皮(pi)(pi)損主要出現在頭(tou)皮(pi)(pi)、眉(mei)弓、鼻唇溝(gou)(gou)、面頰、耳后(hou)、上胸(xiong)、肩胛間區(qu)、臍周(zhou)、外陰和腹股溝(gou)(gou)等部位。初期表現為(wei)毛囊周(zhou)圍炎癥性丘(qiu)疹，之后(hou)隨病情(qing)發展可表現為(wei)界限(xian)比較清楚、略(lve)帶黃(huang)色的暗紅(hong)色斑片(pian)，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂(jia)皮(pi)(pi)。自覺輕度瘙(sao)癢(yang)。發生(sheng)在軀干部的皮(pi)(pi)損常呈環狀。皮(pi)(pi)損多從頭(tou)皮(pi)(pi)開始，逐漸往下蔓(man)延，嚴重者可泛發全身，發展為(wei)紅(hong)皮(pi)(pi)病。

嬰兒脂(zhi)溢性(xing)皮(pi)炎常(chang)發(fa)生在(zai)出生后(hou)2～10周，頭皮(pi)覆(fu)蓋油膩的黃(huang)褐色鱗屑痂，基底潮紅(hong)。眉(mei)弓、鼻唇溝和耳后(hou)等部位也可能受累，表現為油膩性(xing)細(xi)小的鱗屑性(xing)紅(hong)色斑片。常(chang)在(zai)3周至2個月內逐漸(jian)減輕、痊愈。對于持久(jiu)不愈者(zhe)，應考慮特(te)應性(xing)皮(pi)炎的可能性(xing)。

治療

嬰兒脂溢性(xing)皮炎通常(chang)有自愈傾向，成年人脂溢性(xing)皮炎則(ze)常(chang)為慢(man)性(xing)復發性(xing)過程，通常(chang)需要長期(qi)反復醫治。

1.一般處理

生活規(gui)律，睡眠充足，調(diao)節飲(yin)食，多吃蔬菜，限(xian)制多脂及(ji)多糖飲(yin)食，忌飲(yin)酒及(ji)辛(xin)辣刺激性食物，避免過度精神緊張。

2.外用藥

糖皮質激素、抗菌藥、硫化硒洗劑、巰氧吡(bi)啶(ding)鋅洗劑、抗真菌制劑、硫磺和(he)（或）水楊(yang)(yang)酸洗劑及其他 硫磺和(he)（或）水楊(yang)(yang)酸

3.內用藥

糖皮質激素、雷公(gong)藤多(duo)苷、抗生素(su)、B族維(wei)生素

4、痤瘡

本病可分為(wei)新生(sheng)(sheng)兒、嬰兒和兒童三(san)個階(jie)段。其中新生(sheng)(sheng)兒痤瘡較為(wei)常見，男性(xing)(xing)多于女(nv)性(xing)(xing)。主要(yao)發生(sheng)(sheng)在面(mian)頰(jia)、額(e)及頦部(bu)，以丘(qiu)疹和膿皰為(wei)主。

臨床表現

皮疹(zhen)(zhen)發(fa)生在出(chu)生后(hou)數天至4周(zhou)(zhou)以(yi)內，主要發(fa)生在面頰、額及頦部，以(yi)丘疹(zhen)(zhen)和膿皰為主，偶見黑頭(tou)粉刺(ci)，少見結節和囊腫。丘疹(zhen)(zhen)、膿皰和黑頭(tou)粉刺(ci)一般在數周(zhou)(zhou)內消退。嬰(ying)兒期(qi)痤(cuo)(cuo)瘡(chuang)是指(zhi)(zhi)在4周(zhou)(zhou)以(yi)后(hou)才發(fa)生皮損(sun)，也(ye)(ye)包括(kuo)由新生兒期(qi)遷延而來(lai)者。兒童期(qi)痤(cuo)(cuo)瘡(chuang)是指(zhi)(zhi)在2歲以(yi)后(hou)發(fa)生皮損(sun)，也(ye)(ye)可由嬰(ying)兒期(qi)延續而來(lai)，較少見，多(duo)為男孩，大多(duo)有(you)中、重度痤(cuo)(cuo)瘡(chuang)家族(zu)史。以(yi)較輕(qing)的尋常性(xing)痤(cuo)(cuo)瘡(chuang)皮疹(zhen)(zhen)居多(duo)，病程從數年到周(zhou)(zhou)年不等。

治療

通常不需要治(zhi)療。

5、丘疹

丘疹(zhen)為一(yi)限(xian)局性隆起皮(pi)膚表(biao)面的(de)(de)(de)實質性損害(hai),可能(neng)是(shi)代謝(xie)產物的(de)(de)(de)沉積、表(biao)皮(pi)或(huo)真(zhen)皮(pi)細胞(bao)成分的(de)(de)(de)局限(xian)性增殖，或(huo)真(zhen)皮(pi)局限(xian)性細胞(bao)浸(jin)潤形(xing)成。丘疹(zhen)在人體皮(pi)膚的(de)(de)(de)各個部位(wei)都(dou)有可能(neng)發生，是(shi)皮(pi)膚病的(de)(de)(de)最(zui)基(ji)本的(de)(de)(de)皮(pi)損類(lei)型，見于多種不同的(de)(de)(de)疾(ji)病。

臨床表現

丘疹表現(xian)為高出(chu)皮膚的(de)實質性損(sun)害。其直(zhi)徑一(yi)般小(xiao)于0.5cm，較(jiao)大的(de)稱為斑塊。

丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)的形(xing)狀(zhuang)各不相(xiang)同，頂部可以(yi)是(shi)(shi)尖(jian)的、圓(yuan)的、扁(bian)平的，或(huo)(huo)中央有(you)(you)(you)凹陷的；基地(di)部可以(yi)是(shi)(shi)圓(yuan)形(xing)、多角形(xing)或(huo)(huo)不規則(ze)形(xing)等。丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)的顏(yan)色(se)也可以(yi)是(shi)(shi)紅色(se)、紫(zi)色(se)、黃色(se)或(huo)(huo)白色(se)等。有(you)(you)(you)的表面可能還會有(you)(you)(you)鱗屑。丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)的數目(mu)可以(yi)是(shi)(shi)單個(ge)，也可以(yi)有(you)(you)(you)很多，有(you)(you)(you)的伴有(you)(you)(you)瘙癢(yang)或(huo)(huo)疼(teng)痛等自(zi)覺癥狀(zhuang)。有(you)(you)(you)的皮疹(zhen)介于斑(ban)疹(zhen)和丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)之(zhi)間，稱為(wei)斑(ban)丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)；在(zai)丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)的基礎上有(you)(you)(you)水皰(pao)或(huo)(huo)膿皰(pao)，稱為(wei)丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)或(huo)(huo)膿皰(pao)丘(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)疹(zhen)。

治療原則

丘疹的(de)治療重點是治療原發疾病(bing)。

6、新生兒血管瘤

臨床表現

1、鮮紅(hong)斑痣(zhi)(zhi)：又名毛細血管擴(kuo)張痣(zhi)(zhi)或(huo)葡(pu)萄酒樣痣(zhi)(zhi)，表現(xian)為(wei)一或(huo)數個暗紅(hong)色或(huo)青紅(hong)色斑片(pian)，邊(bian)緣(yuan)不(bu)整(zheng)，不(bu)高出皮(pi)面，壓之易(yi)褪色，頭頸部多見、常(chang)在(zai)出生時出現(xian)，可隨(sui)人體長大(da)而增大(da)，發生于枕部及(ji)額部或(huo)鼻(bi)梁部者(zhe)可自行消退，較大(da)或(huo)廣泛的病損常(chang)終(zhong)身(shen)持(chi)續存在(zai)。

2、毛細(xi)血(xue)管(guan)瘤：又(you)名草莓(mei)狀痣，表現(xian)為一個(ge)或(huo)數(shu)(shu)個(ge)鮮紅色、柔(rou)軟、分葉狀腫瘤，壓之(zhi)不(bu)褪色。好發于頭(tou)頸部，通常不(bu)在出生(sheng)時出現(xian)，而(er)是(shi)在出生(sheng)后數(shu)(shu)周(zhou)內出現(xian)，數(shu)(shu)月內增大，生(sheng)長(chang)(chang)迅速(su)，甚至可(ke)達數(shu)(shu)厘米。大多在1歲以(yi)內長(chang)(chang)至最大限度，以(yi)后可(ke)自(zi)行退化，數(shu)(shu)年內可(ke)完全或(huo)不(bu)完全消(xiao)退。

3、海綿狀血(xue)管(guan)瘤(liu)：損(sun)害一般較大(da)，自(zi)行發生(sheng)，在原(yuan)有毛細血(xue)管(guan)瘤(liu)處發生(sheng)或(huo)(huo)位于(yu)皮(pi)(pi)下，呈圓或(huo)(huo)不規(gui)則形(xing)，可(ke)高出皮(pi)(pi)面(mian)，呈結節狀或(huo)(huo)分葉狀，邊界不太清楚(chu)，質軟而有彈(dan)性，多呈淡紫或(huo)(huo)紫藍色，擠壓后(hou)可(ke)縮(suo)小，表(biao)面(mian)皮(pi)(pi)膚正常或(huo)(huo)與(yu)腫瘤(liu)粘連而萎縮(suo)。出生(sheng)時或(huo)(huo)生(sheng)后(hou)不久發生(sheng)，好發于(yu)頭皮(pi)(pi)和面(mian)部(bu)，可(ke)累及口腔或(huo)(huo)咽部(bu)粘膜。

海(hai)綿狀血(xue)管瘤可(ke)伴有血(xue)小板減少癥和紫癜，主要發生(sheng)于嬰兒，偶見于成(cheng)人，是一種(zhong)嚴重類型，約(yue)1/4病例死于出(chu)血(xue)、呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染或(huo)惡變。

治療方法

手術重點治療、冷凍引(yin)錄(lu)治療、放(fang)射性治療、硬化(hua)劑注射治(zhi)療、激(ji)光治療(liao)、光(guang)敏激光(guang)療法、超聲微介導術。