新生兒常見異常癥狀

1、哭鬧

嬰(ying)兒哭鬧是一種本能反應，嬰(ying)兒通過(guo)這種方式(shi)來(lai)向身邊的(de)(de)媽媽表達自己的(de)(de)情緒，是與(yu)(yu)父母交(jiao)流的(de)(de)方式(shi)和對(dui)內外環(huan)境刺(ci)激與(yu)(yu)要(yao)(yao)求的(de)(de)特(te)殊語言(yan)，也是主(zhu)要(yao)(yao)的(de)(de)活動和鍛煉。

①生理性嬰兒哭鬧

原因(yin)：饑餓、口渴、濕(shi)、癢、冷、熱、衣著不當(dang)、大小便前、周(zhou)圍無人

處理(li)方法：生理(li)性嬰兒哭鬧的特點為無(wu)疾病時的哭聲常(chang)常(chang)由(you)輕逐漸(jian)轉響，哭聲洪亮，去除(chu)了(le)因素(su)后哭聲停(ting)止(zhi)，多數由(you)生理(li)性原因引(yin)起，爸爸媽(ma)媽(ma)們只需要根據具(ju)體(ti)的情況(kuang)解決(jue)就好了(le)。

②病(bing)理性嬰(ying)兒哭鬧

原(yuan)因(yin)：口腔潰(kui)瘍、鼻(bi)塞、腦部(bu)疾病、中耳炎、皮膚摺(zhe)潰(kui)爛(lan)、蟯蟲(chong)病、泌尿道感染、肛(gang)裂、腹痛、咽后壁膿腫

處(chu)理方法：病理性嬰兒哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)的(de)特點為哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)劇烈(lie)，時間(jian)長，哭(ku)(ku)(ku)聲尖或特別(bie)低沉，哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)常(chang)與某些(xie)癥(zheng)狀或體征同時出現。必(bi)要時脫(tuo)去(qu)衣(yi)服全身仔細檢查一遍，認(ren)為有病理性原因的(de)哭(ku)(ku)(ku)鬧(nao)應(ying)去(qu)醫院(yuan)作進一步檢查。

2、覺少

新生兒一天大部分時間都在睡覺，一天累計的睡眠時間可達20個小(xiao)時(shi)左右。隨著寶(bao)寶(bao)不斷(duan)長大，寶(bao)寶(bao)的(de)睡眠(mian)時(shi)間也會逐漸縮短。2—5個月的寶(bao)寶(bao)睡眠時間在16個小時左右，6個月后的寶寶睡眠時間在15個小(xiao)時左(zuo)右。

原(yuan)因：第(di)一，檢(jian)查孩子所蓋的(de)被褥是否過多(duo)；第(di)二(er)，睡房的(de)空氣要(yao)保持流通；第(di)三，如(ru)果(guo)孩子晚上醒來(lai)哭吵，建(jian)議不抱，也不要(yao)開燈，輕拍給予(yu)安撫；第(di)四，1歲左右，夜奶可(ke)以(yi)不(bu)喝(he)，改成(cheng)臨(lin)睡前喝(he)一次奶。

處理方法：初為(wei)父母者要(yao)懂得孩(hai)子(zi)睡(shui)眠(mian)的(de)正(zheng)常周期，調整他們(men)的(de)習慣以適(shi)應(ying)正(zheng)常的(de)晝夜規律(lv)，實現(xian)從睡(shui)著到覺醒的(de)自動轉(zhuan)換。其次(ci)，父母應(ying)對不當的(de)養育方法予(yu)以糾(jiu)正(zheng)。如不要(yao)讓孩(hai)子(zi)養成抱(bao)著、拍著、搖著，或夜間一啼哭(ku)就含奶頭的(de)習慣，最好與孩(hai)子(zi)分床而(er)睡(shui)，要(yao)保證睡(shui)眠(mian)環境不太嘈雜(za)，蓋被(bei)不要(yao)過厚或過薄(bo)，睡(shui)前不要(yao)打罵孩(hai)子(zi)。

3、嗜睡

一般1個月大的新生兒(er)一天睡20-22個小(xiao)時，基本上除了吃喝拉(la)撒就是(shi)睡(shui)覺，新生兒嗜睡(shui)一般表現為不(bu)吃、不(bu)哭、少(shao)動。

原因：嗜睡癥、新(xin)生兒反應低下、新(xin)生兒心力衰竭、新(xin)生兒肺炎、新(xin)生兒化(hua)膿性腦膜炎

處(chu)理方法：如果寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)出(chu)現了(le)拒(ju)奶嗜睡的(de)情況，建議帶寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)去兒童醫院保健科(ke)給寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)做(zuo)一個(ge)健康體檢(jian)，然后(hou)還可以做(zuo)下(xia)血常規骨堿性磷酸酶，微量元(yuan)素(su)來幫(bang)助診斷治(zhi)療，應該(gai)多讓(rang)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)吃牛奶，雞蛋(dan)，精肉加強營養補充鈣，鐵元(yuan)素(su)，祝寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健康。

4、抽搐

新(xin)生(sheng)兒(er)睡覺時(shi)(shi)抽搐(chu)是(shi)一(yi)種(zhong)正常現(xian)(xian)(xian)象，是(shi)大腦(nao)功能暫時(shi)(shi)性(xing)紊亂(luan)的(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)表現(xian)(xian)(xian)，新(xin)生(sheng)兒(er)的(de)(de)(de)大腦(nao)皮(pi)層(ceng)發育尚未完善，所以四(si)肢活動(dong)主要靠皮(pi)層(ceng)下中樞來控(kong)制，因(yin)而會(hui)出現(xian)(xian)(xian)四(si)肢不自主、無(wu)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)抖動(dong)。不過(guo)也有(you)可能是(shi)一(yi)些(xie)疾病引起的(de)(de)(de)，爸(ba)爸(ba)媽媽要仔(zi)細分析原因(yin)。

原(yuan)因：腦(nao)組織缺(que)血(xue)缺(que)氧、顱(lu)內出血(xue)、腦(nao)梗阻、病原(yuan)微生物感染、代謝(xie)異常、藥物中毒或(huo)(huo)副作(zuo)用、中樞神經系統發育不良或(huo)(huo)畸形、家族(zu)遺傳、高血(xue)壓、紅細(xi)胞增(zeng)多(duo)等。

處理方法：切(qie)忌抱(bao)著寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)來(lai)回搖晃，會加重病(bing)情。身體(ti)放平，檢查孩(hai)(hai)子(zi)的口(kou)鼻等部位有無嘔吐物或分泌物，壓(ya)住寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)但不要讓尖銳物體(ti)碰傷(shang)他，不能在發(fa)病(bing)時或發(fa)病(bing)之后一段時間內(nei)給(gei)孩(hai)(hai)子(zi)食物或飲料(liao)，注意觀察孩(hai)(hai)子(zi)發(fa)病(bing)情形，控制癥狀(zhuang)后，立即送醫。

5、頭發少

不少(shao)寶寶剛(gang)出生(sheng)時(shi)，頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)都比較稀少(shao)，甚至有些(xie)寶寶只是頭(tou)(tou)(tou)頂(ding)有幾根頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)，而(er)且還(huan)(huan)是黃黃的(de)(de)(de)。新生(sheng)兒的(de)(de)(de)頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)還(huan)(huan)屬(shu)于胎發(fa)(fa)(fa)(fa)，胎發(fa)(fa)(fa)(fa)少(shao)還(huan)(huan)是多和遺(yi)傳(chuan)、母體(ti)本身的(de)(de)(de)營養(yang)、健康狀況、妊(ren)娠反(fan)應以及懷(huai)孕時(shi)的(de)(de)(de)情(qing)緒有很大關(guan)系。另外(wai)，剛(gang)出生(sheng)的(de)(de)(de)寶寶頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)稀少(shao)，并(bing)不會影(ying)響(xiang)以后(hou)頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)生(sheng)長。有些(xie)寶寶剛(gang)出生(sheng)時(shi)頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)很少(shao)，但隨著年(nian)齡的(de)(de)(de)增(zeng)長，頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)會逐漸增(zeng)多。

通常，寶(bao)寶(bao)在(zai)1歲左(zuo)右，甚至更早，頭發就會慢慢長出。到2歲時，頭發(fa)已(yi)經比較茂盛了。如果新生(sheng)兒頭發(fa)較少，家(jia)長無(wu)需過于擔心，更(geng)不能隨(sui)便給孩(hai)子治療，以(yi)免傷害到寶寶，導(dao)致寶寶真的頭發(fa)稀少。

6、不停打嗝

原因(yin)：由(you)于(yu)爸媽護理不(bu)當(dang)，讓寶寶受(shou)寒，因(yin)而(er)(er)誘(you)發(fa)打嗝；由(you)于(yu)沒有對寶寶的飲(yin)食(shi)節制，給寶寶吃(chi)太(tai)多奶水，或(huo)(huo)者吃(chi)太(tai)多生冷奶水、過量服用寒涼藥物，會使寶寶的脾胃功能減弱，使胃氣上逆動膈(ge)，而(er)(er)導(dao)致打嗝；由(you)于(yu)寶寶進食(shi)過急或(huo)(huo)驚哭之后進食(shi)，一時哽噎也可(ke)以誘(you)發(fa)打嗝。

處理方法：爸媽(ma)可以在寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)喝完(wan)奶之后，豎著抱寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)，讓寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的頭部靠在肩上，幫(bang)助排氣，預防(fang)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)打(da)嗝或(huo)溢奶；喂(wei)奶姿(zi)勢要(yao)正(zheng)確，不要(yao)在寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)過度饑(ji)餓及哭得(de)很厲害的情況(kuang)下喂(wei)奶；給寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)少(shao)量多餐的喂(wei)養法。

7、吐奶

原因(yin)：寶寶的胃(wei)(wei)是呈水平位。這樣(yang)就會(hui)使得(de)胃(wei)(wei)的容量(liang)變小，存放食物少(shao)；另外，由(you)于寶寶食管肌(ji)肉的張力比較(jiao)(jiao)低，賁門比較(jiao)(jiao)松弛，關閉不緊，所以很容易被食物破門而出，導(dao)致吐(tu)奶；還有可(ke)能是感冒、細菌(jun)感染、便(bian)秘、幽門狹窄(zhai)、食管閉鎖、腸(chang)閉鎖、腸(chang)旋轉不良等造(zao)成吐(tu)奶；喂(wei)奶姿勢不當(dang)，喂(wei)奶過快也會(hui)導(dao)致吐(tu)奶。

處理：生(sheng)理性的(de)吐奶(nai)可以給寶(bao)寶(bao)少量多(duo)(duo)餐、減少奶(nai)量，還有抱著(zhu)比(bi)躺著(zhu)喂奶(nai)好。如果(guo)是病理性的(de)吐奶(nai)，記得吐奶(nai)后要(yao)多(duo)(duo)觀察(cha)，喝(he)水要(yao)在30分鐘后，最好及時就醫檢查(cha)。

新生兒先(xian)天(tian)性(xing)疾病

1、先天性心臟病

先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)是先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)畸(ji)形(xing)中最(zui)常(chang)見的(de)一類(lei)，約占(zhan)各種先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)畸(ji)形(xing)的(de)28%，指在(zai)胚胎(tai)發育(yu)(yu)時期由于心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)及大血管的(de)形(xing)成障礙(ai)或(huo)發育(yu)(yu)異(yi)常(chang)而(er)引(yin)起的(de)解剖結構異(yi)常(chang)，或(huo)出(chu)生(sheng)(sheng)后應自(zi)動(dong)關閉的(de)通道未能(neng)閉合(he)（在(zai)胎(tai)兒屬正常(chang)）的(de)情(qing)形(xing)。先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率不(bu)容小視，占(zhan)出(chu)生(sheng)(sheng)活(huo)嬰的(de)0.4%～1%，這意味(wei)著(zhu)我國每年新增先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)15～20萬(wan)(wan)。先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)譜系特別(bie)廣，包括(kuo)上百種具體(ti)分(fen)型(xing)(xing)(xing)，有(you)些患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)以同時合(he)并多種畸(ji)形(xing)，癥狀(zhuang)千差萬(wan)(wan)別(bie)，最(zui)輕(qing)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)以終身無癥狀(zhuang)，重者(zhe)出(chu)生(sheng)(sheng)即出(chu)現嚴重癥狀(zhuang)如缺(que)(que)氧(yang)、休克甚至(zhi)夭(yao)折。根據血液動(dong)力(li)學結合(he)病(bing)(bing)理(li)生(sheng)(sheng)理(li)變化，先(xian)(xian)天(tian)(tian)(tian)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)(zang)病(bing)(bing)可(ke)(ke)(ke)分(fen)為發紺(gan)型(xing)(xing)(xing)或(huo)者(zhe)非發紺(gan)型(xing)(xing)(xing)，也可(ke)(ke)(ke)根據有(you)無分(fen)流分(fen)為三類(lei)：無分(fen)流類(lei)（如肺動(dong)脈狹窄、主動(dong)脈縮(suo)窄）、左(zuo)至(zhi)右分(fen)流類(lei)（如房間隔缺(que)(que)損、室間隔缺(que)(que)損、動(dong)脈導管未閉）和右至(zhi)左(zuo)分(fen)流（如法洛氏四聯癥、大血管錯位）類(lei)。

主要癥狀

1.經常(chang)感冒(mao)、反復呼吸道感染，易患肺炎(yan)。

2.生長(chang)發(fa)育差、消瘦、多汗。

3.吃奶時吸吮無(wu)力(li)、喂奶困難(nan)，或(huo)嬰兒拒(ju)食、嗆咳，平時呼(hu)吸急促(cu)。

4.兒童(tong)訴說易疲乏、體力差(cha)。

5.口唇、指甲青(qing)紫(zi)或者哭鬧或活動后青(qing)紫(zi)，杵狀指趾。

6.喜歡蹲踞(ju)、暈厥、咯血。

7.聽(ting)診(zhen)發(fa)現(xian)心(xin)臟有雜音。

預防

1.適齡婚育：醫學(xue)已經證明，35歲以上的(de)孕婦(fu)發生(sheng)胎兒基因異常的(de)風險(xian)明顯(xian)增加。因此最(zui)好在35歲以前生(sheng)育。如果無法做到(dao)這一點，那么建議高齡孕婦(fu)必須(xu)接(jie)受嚴格(ge)的(de)圍產期醫學(xue)觀察與保健(jian)。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節：如果(guo)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)有吸(xi)煙、飲酒(jiu)等習慣，最好至少(shao)在懷孕(yun)前半(ban)年就要停(ting)止。

3.加強對孕婦的保健：特(te)別是在(zai)(zai)妊娠早期積極預防(fang)風疹、流(liu)感等風疹病毒性疾(ji)病。孕婦(fu)應(ying)盡量(liang)避免服用(yong)藥物(wu)，如(ru)必須(xu)使用(yong)，必須(xu)在(zai)(zai)醫(yi)生指導下進(jin)行(xing)。

4.孕期盡量少接觸射(she)線、電磁輻(fu)射(she)等不(bu)良環境因(yin)素。

5.孕期避免去高海拔地區旅游：因為已經發現高(gao)海拔(ba)地(di)區的先(xian)天性心臟病發生率明顯高(gao)于平原地(di)區，可能與缺氧有關(guan)。

2、幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄，是新生兒比(bi)較常見的腹部畸形(xing)，男嬰居多，男與女之比(bi)約為10：1。由(you)于食物通過困(kun)難(nan)，患兒營養將(jiang)發(fa)生嚴(yan)重障礙，如不治療(liao)，可導致(zhi)死亡。本(ben)病發生的原因，迄(qi)今尚無滿意解(jie)釋，目前認可可能與幽門肌間的神(shen)經叢(cong)發(fa)育不全或(huo)缺(que)如，致使幽(you)門括約肌松弛不良(liang)，引(yin)起胃幽(you)門部肌(ji)肉代償性肥大(da)有關。其病(bing)理特點是(shi)幽門括約(yue)肌(ji)高度肥厚(hou)增生，硬似軟(ruan)骨(gu)，形如橄欖，幽門管嚴重(zhong)狹窄，產(chan)生明顯的(de)機械性(xing)梗阻。

臨床表征

多于出(chu)生后第2或(huo)第3周出(chu)現幽門(men)梗阻表(biao)現：

a.反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發(fa)生，嘔吐(tu)為噴射(she)性，吐(tu)出物不(bu)含膽汁，早(zao)期病例表(biao)

現為溢乳。

b.可見從左(zuo)肋下向右移的胃(wei)蠕動波，至(zhi)右上腹始消失(shi)。

c.幽門腫塊，約90%病例，可在(zai)右(you)上腹部（一(yi)般在(zai)肝下(xia)緣與腹直肌外緣之間），能觸得(de)一個2×1cm大(da)小、邊(bian)緣清(qing)晰、硬如(ru)軟骨呈(cheng)紡(fang)錘形、表面光滑的腫(zhong)塊(kuai)，檢(jian)查最(zui)好在(zai)病兒(er)熟睡(shui)或吸乳時進行。

d.鋇餐檢查，將鋇混合于乳內，食(shi)后透視，可見胃擴張下端呈圓錐(zhui)形，有(you)強而深的蠕(ru)動波，在幽門部(bu)突(tu)然消失，很少鋇劑(ji)進入十二指(zhi)腸內，鋇劑(ji)通(tong)過幽門腔呈細長線狀，胃排空遲(chi)緩。

e.B型超聲(sheng)波探測，呈現一低(di)回(hui)聲(sheng)包(bao)塊（實質性暗區），橫向(xiang)掃描時位于(yu)膽囊(nang)內(nei)側、右腎前方及胰頭外側；縱向(xiang)掃描時位于膽(dan)囊后下方，腫塊直徑約1cm，中央有(you)一圓(yuan)形或星形圓(yuan)像。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術治療。多(duo)采(cai)用(yong)右上(shang)腹(fu)部橫切(qie)口，剖腹(fu)后縱(zong)行切(qie)開(kai)幽門的環狀(zhuang)肌而不(bu)切(qie)破粘(zhan)膜(mo)，然后分開切斷的肌肉環、使粘(zhan)膜(mo)從(cong)創(chuang)緣中突出，從(cong)而擴大幽門(men)口、解(jie)除梗阻。術中注意腫塊上(shang)切口的遠端(duan)不要超過十二指(zhi)腸，以(yi)免切破造成十二指腸瘺。

3、先天性髖關節脫臼

發(fa)育(yu)性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)關節(jie)發(fa)育(yu)不(bu)良（DDH）又稱(cheng)發(fa)育(yu)性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)關節(jie)脫位(wei)，是(shi)兒童骨科最常(chang)見的髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)關節(jie)疾病(bing)(bing)(bing)，發(fa)病(bing)(bing)(bing)率在1‰左右(you)，女孩(hai)的發(fa)病(bing)(bing)(bing)率是(shi)男孩(hai)的6倍(bei)左右(you)，左側約為(wei)右(you)側的2倍(bei)，雙側約占35%。DDH包括髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)關節(jie)脫位(wei)、半脫位(wei)和髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)臼(jiu)發(fa)育(yu)不(bu)良，較(jiao)以往“先天(tian)性(xing)(xing)髖(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)關節(jie)脫位(wei)”的名稱(cheng)更能夠代(dai)表該病(bing)(bing)(bing)的全部畸形。

臨床表現

因患(huan)兒年齡(ling)、脫位程度、單側(ce)或雙側(ce)發病等不(bu)同(tong)，臨床表(biao)現可有(you)不(bu)同(tong)，主要表(biao)現如下(xia)：

1.單側脫位(wei)患兒早期可以有臀紋(wen)、大(da)腿紋(wen)不(bu)對(dui)稱，但特(te)異性不(bu)強。一側髖關節內收(shou)。雙側脫位(wei)患兒會(hui)陰部變寬。

2.單(dan)側(ce)脫(tuo)(tuo)位患兒有下肢不等長(chang)，行走(zou)期雙側(ce)髖關節(jie)脫(tuo)(tuo)位的患兒有跛(bo)行步態，鴨步。

預防

在新(xin)生(sheng)兒(er)期給(gei)患兒(er)捋腿和捆腿的“蠟(la)燭(zhu)包”襁褓方式是錯誤的，可以使DDH發病率增(zeng)加(jia)十倍(bei)多(duo)。

錯誤的“蠟燭包”

普及正確的(de)襁褓方法(fa)，讓患兒(er)自(zi)由(you)的(de)腿外展的(de)襁褓方法(fa)可以(yi)大(da)大(da)減少(shao)DDH的(de)發病。對于有(you)其他造成DDH危險因素者(zhe)，要在新生兒(er)期就(jiu)給(gei)予體檢和超(chao)聲檢查(cha)，如有(you)異常盡早干預，能最(zui)大(da)程度提高DDH的(de)治愈(yu)率和減少(shao)致(zhi)殘率。

正(zheng)確打襁褓的4個步(bu)驟

1.將毯子的上(shang)角(jiao)往回折，將嬰(ying)兒(er)放置(zhi)在(zai)毯子的上(shang)方，頭部處于(yu)折角(jiao)上(shang)面(mian)的位(wei)置(zhi)。

2.提起毯子的一(yi)(yi)(yi)側(ce)，貼著嬰兒一(yi)(yi)(yi)側(ce)肩膀，裹住身體壓在另一(yi)(yi)(yi)側(ce)下(xia)。

3.疊起嬰兒(er)腳(jiao)下毯(tan)子的(de)末端，折向胸前，注意腳(jiao)下留出一(yi)些(xie)空余，讓嬰兒(er)腿腳(jiao)有活動空間(jian)。

4.提起毯子的另一側，包住嬰兒的身體(ti)，將尾(wei)端壓(ya)在嬰兒身下。

4、鐮形細胞病

鐮狀細胞(bao)病(bing)是(shi)一(yi)種遺傳性血(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)分子(zi)功能紊亂(luan)疾患，當血(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)分子(zi)暴(bao)露在各種環(huan)境中(zhong)，紅(hong)(hong)細胞(bao)血(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白(bai)發生聚合，扭曲變形(xing)成(cheng)鐮狀。這(zhe)種變形(xing)允許紅(hong)(hong)細胞(bao)從細胞(bao)間(jian)通過，導致下游組織(zhi)營(ying)養受損。

臨床表現

癥狀常在(zai)月(yue)齡4個月后胎兒型Hb(HbF)下降﹑HbS上(shang)升﹑鐮狀細胞數(shu)增多后出現(xian)(xian)，一(yi)方面(mian)表現(xian)(xian)為慢性溶血性貧(pin)血，平時(shi)有比較(jiao)恒定的輕(qing)度貧(pin)血，伴有鞏膜輕(qing)度黃(huang)染，肝臟輕(qing)﹑中度腫大(da)﹑嬰幼(you)(you)兒(er)可見脾大(da)，隨(sui)年(nian)齡增長脾臟因纖維化(hua)而縮小。當寒冷﹑感染﹑脫水時(shi)貧(pin)血癥(zheng)狀加重(zhong)﹑黃(huang)染也加深。另一(yi)方面(mian)由于毛細血管微血栓(shuan)而引起疼痛(tong)危象。嬰幼(you)(you)兒(er)指(zhi)(趾)﹑手(足)背腫痛(tong)多見，兒童和成人四肢肌(ji)痛(tong)，大關節(jie)疼(teng)痛(tong)和腰背痛(tong)多見。另外尚有劇烈腹痛(tong)﹑頭(tou)痛(tong)﹑甚(shen)至昏(hun)迷和肢體(ti)癱瘓(huan)等(deng)。嚴重感染時可出(chu)現貧血危象，表(biao)現為急性溶血和脾臟急劇增大，可于短(duan)期(qi)內死亡(wang)。

診斷和防治

患者是黑(hei)人或與黑(hei)人有(you)血緣關系。呈慢性溶(rong)血性貧(pin)血。兒(er)童和(he)成人患鐮(lian)貧(pin)時脾臟不大(da)，患鐮(lian)貧(pin)-地中海貧(pin)血時則(ze)肝(gan)脾都(dou)腫(zhong)大(da)。常(chang)述(shu)全身(shen)疼痛。實驗室(shi)檢查：血涂(tu)片可見有(you)核(he)紅(hong)細胞(bao)，網織(zhi)紅(hong)細胞(bao)增高，鐮(lian)變(bian)試驗陽性。Hb電(dian)泳發現HbS帶，鐮(lian)貧時HbS帶在(zai)80～97%，鐮(lian)狀細胞特征(zheng)在30%以(yi)下(xia)，均有助于診斷。對黑(hei)人的新(xin)生(sheng)兒進行臍(qi)血Hb電泳，及時發現HbS帶，做(zuo)到早(zao)期(qi)診(zhen)斷和治(zhi)療。由于HbSβ基團缺少一(yi)個MstII內(nei)切酶切點，可(ke)藉此特點進行(xing)產前診斷(duan)，對(dui)純合(he)子應中止妊娠(shen)。至今(jin)尚無(wu)根治措施。若患者從小獲得良好的醫療照顧，預后可(ke)較好。治療的關(guan)鍵是(shi)增強體質、防(fang)治感染、避免(mian)出現(xian)水、電解質和(he)酸(suan)(suan)堿平衡紊(wen)亂。患病時(shi)(shi)應注意糾正脫水、酸(suan)(suan)中毒以(yi)及高滲狀態(tai)，缺氧時(shi)(shi)積極輸(shu)(shu)氧；疼(teng)痛(tong)危象(xiang)時(shi)(shi)可(ke)應用適量止痛(tong)鎮(zhen)靜藥，輸(shu)(shu)入低分子右旋糖(tang)酐改善微循環；應積極搶救貧血(xue)危象(xiang)，輸(shu)(shu)血(xue)輸(shu)(shu)液(ye)，糾正休克和(he)控制感染。任何(he)嚴重情況或需(xu)要進行(xing)大手術(shu)前可(ke)輸(shu)(shu)血(xue)，使HbS降至30%以下。

5、唇裂和腭裂

腭(e)(e)裂(lie)(lie)較(jiao)為常見，可單獨發生，也可并發唇裂(lie)(lie)。腭(e)(e)裂(lie)(lie)不僅有(you)軟組織(zhi)畸(ji)形(xing)，大部分腭(e)(e)裂(lie)(lie)患者(zhe)還可伴有(you)不同程度的骨組織(zhi)缺損(sun)和(he)畸(ji)形(xing)，在吮吸，進食及語言(yan)等生理功能(neng)障(zhang)礙方面(mian)遠比唇裂(lie)(lie)嚴重。

臨床表現及分類

1.至今在國內外尚(shang)未(wei)見統一的(de)腭裂(lie)分(fen)類方法，但根據硬腭和軟腭部的(de)骨質、黏膜(mo)、肌(ji)層的(de)裂(lie)開程(cheng)度(du)及部位，多采用以下(xia)臨床方法進(jin)行分(fen)類

（1）軟腭裂 僅軟腭裂開，有時只限于腭垂(chui)。不分左右(you)，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較(jiao)多見(jian)。

（2）不完全(quan)(quan)性腭裂(lie) 亦(yi)稱部分(fen)腭裂(lie)。軟腭完全(quan)(quan)裂(lie)開伴部分(fen)硬(ying)腭裂(lie)；有時伴發單側不完全(quan)(quan)唇裂(lie)，但(dan)牙槽突(tu)常完整。本型也無(wu)左右(you)之(zhi)分(fen)。

（3）單側完全性腭(e)裂(lie) 裂(lie)隙自腭(e)垂(chui)至切牙(ya)(ya)孔完全裂(lie)開，并(bing)斜向(xiang)外側直抵牙(ya)(ya)槽(cao)突，與(yu)牙(ya)(ya)槽(cao)裂(lie)相連；健側裂(lie)隙緣(yuan)與(yu)鼻中隔相連；牙(ya)(ya)槽(cao)突裂(lie)有(you)時裂(lie)隙消失僅存(cun)裂(lie)縫，有(you)時裂(lie)隙很寬(kuan)；常伴發同側唇裂(lie)。

（4）雙側(ce)(ce)完(wan)全(quan)性腭裂(lie) 常與雙側(ce)(ce)唇裂(lie)同時發生，裂(lie)隙在前(qian)頜(he)骨部分，各(ge)向(xiang)兩側(ce)(ce)斜裂(lie)，直達牙槽(cao)突；鼻(bi)中(zhong)隔、前(qian)頜(he)突及前(qian)唇部分孤立于中(zhong)央。

2.其他分類

除上述各類型(xing)外，還可以見到少(shao)數非(fei)典型(xing)的(de)情(qing)況：如(ru)一(yi)側完全、一(yi)側不(bu)完全；腭垂(chui)缺失(shi)；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部(bu)分裂孔(kong)等。

除(chu)此之外，國內有(you)些單位(wei)還有(you)一(yi)種常用的腭(e)裂分類(lei)法，即將其(qi)分為(wei)I度(du)(du)、II度(du)(du)、III度(du)(du)。

腭(e)裂因(yin)口腔與鼻(bi)腔間(jian)有缺裂存(cun)在，吸乳(ru)時不(bu)(bu)能在口腔內形成所必需(xu)的負壓，以致發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)吸乳(ru)困難，常導致營(ying)養不(bu)(bu)良，易發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)中耳炎(yan)及呼(hu)吸道感染，有重(zhong)度腭(e)裂的新生(sheng)(sheng)兒(er)或嬰兒(er)常有吸吮及吞咽功能障礙(ai)，致營(ying)養障礙(ai)和吸乳(ru)時嗆咳，發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)吸入(ru)性肺炎(yan)。嚴重(zhong)時可(ke)致發(fa)(fa)音障礙(ai)，患兒(er)常有明(ming)顯開放性鼻(bi)音或構語不(bu)(bu)清(qing)。

預防

要預防腭裂的發生，需要采取一些預防保健措施(shi)。孕婦在懷孕期間應避免(mian)偏食，保證維生素(su)B、C、D及(ji)鈣、鐵、磷的充分(fen)攝入(ru)，保持心境(jing)平和，避免(mian)精(jing)神緊張，不(bu)服用抗(kang)(kang)腫瘤藥(yao)物、抗(kang)(kang)驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療孕吐的克(ke)敏靜和某些安眠藥(yao)，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避免(mian)接觸(chu)放射線、微波等。

6、畸形足

畸(ji)形(xing)足(zu)發(fa)生在初(chu)生嬰(ying)孩，是(shi)(shi)常見先(xian)天性(xing)的足(zu)部(bu)缺憾(han)，大約每一千個嬰(ying)兒(er)便患(huan)有這情況，它(ta)多數是(shi)(shi)和遺傳(chuan)及環境因素有關，引致(zhi)足(zu)部(bu)的神經或肌肉不正常形(xing)成足(zu)部(bu)畸(ji)形(xing)，它(ta)的再發(fa)率(lv)約為2%。

特(te)征：是(shi)腳的(de)前部份轉向(xiang)(xiang)入內，并且角度(du)下轉，腳跟(gen)(gen)升高(gao)而離(li)地，若雙腳受影響(xiang)，兩對腳趾變成對向(xiang)(xiang)著，而腳趾不是(shi)向(xiang)(xiang)前，同(tong)時跟(gen)(gen)腱縮短，其它的(de)關節(jie)韌帶(dai)也是(shi)短和緊(jin)。

有些畸形足是和其它的疾病有相聯的，例如脊柱缺損，和關節彎曲。其它的情況如大腦痙攣，肌肉萎縮癥或脊髓灰質炎是后天變成的畸形足，但先天性的畸形足多數是沒有其它缺憾。如果畸(ji)形足是輕度(du)的話，可(ke)以(yi)早期給予(yu)陸續定(ding)型石膏(gao)放于腳(jiao)之前部(bu)，使用(yong)輕微壓力拉緊腳(jiao)部(bu)成直(zhi)線，石膏(gao)模可(ke)以(yi)每數天轉換直(zhi)至前腳(jiao)正位，然后再用(yong)石膏(gao)模使全腳(jiao)提(ti)高(gao)。

孩子(zi)長大(da)后，他們可以穿(chuan)普通(tong)鞋子(zi)和(he)過正常生活，有時他們的腳部(bu)和(he)小腿會(hui)較細小，或關(guan)移動時有障礙，家人和(he)醫護人員該對他們有愛(ai)心和(he)恒心。

7、情緒低落綜合征

它危及約1/800~1/1000的(de)(de)(de)(de)(de)新生兒。隨(sui)著(zhu)母(mu)(mu)親(qin)年齡的(de)(de)(de)(de)(de)增長，生一個患情(qing)緒(xu)低(di)(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)嬰兒的(de)(de)(de)(de)(de)危險也在增大。20歲的(de)(de)(de)(de)(de)母(mu)(mu)親(qin)生一個有(you)(you)(you)這種情(qing)況的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能性只有(you)(you)(you)1/2000，而42歲的(de)(de)(de)(de)(de)母(mu)(mu)親(qin)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能性是(shi)1/70。 患情(qing)緒(xu)低(di)(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)經(jing)常(chang)有(you)(you)(you)與(yu)眾(zhong)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)身體特征，如臉部側面(mian)輪廓平（低(di)(di)鼻梁和小鼻子(zi)(zi)）和眼(yan)睛向上傾斜。另外，患情(qing)緒(xu)低(di)(di)落綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)孩(hai)子(zi)(zi)可(ke)能會有(you)(you)(you)身體和其他健康問(wen)題，有(you)(you)(you)不(bu)同程度的(de)(de)(de)(de)(de)精神障礙(ai)。

三（染(ran)色）體(ti)細胞18和三（染(ran)色）體(ti)細胞13，其他的(de)染(ran)色體(ti)錯亂，是更(geng)少(shao)見的(de)基因錯亂，涉及(ji)(ji)額外(wai)的(de)染(ran)色體(ti)。這些錯亂嚴重地危(wei)及(ji)(ji)孩(hai)子，他們很少(shao)能活到兩年以上。

8、神經管畸形

神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管畸(ji)形(xing)，又稱(cheng)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管缺(que)陷，是一種(zhong)嚴重的(de)畸(ji)形(xing)疾病，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管就是胎(tai)兒的(de)中樞神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統(tong)。在胚胎(tai)的(de)第15～17日(ri)開(kai)始(shi)(shi)，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)系統(tong)開(kai)始(shi)(shi)發育，至(zhi)胚胎(tai)22日(ri)左右，神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)褶的(de)兩(liang)側開(kai)始(shi)(shi)互相(xiang)靠(kao)攏，形(xing)成1個管道(dao)，稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管，它的(de)前端稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管前孔，尾端稱(cheng)為神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)管后孔，胚胎(tai)在24、25日(ri)及26日(ri)時，前孔及后相(xiang)繼關閉。

臨床表現

中樞神經管(guan)是胚胎(tai)發(fa)育(yu)成(cheng)腦、脊髓、頭顱背(bei)部(bu)(bu)和脊椎的部(bu)(bu)位(wei)。如果中樞神經管(guan)沒能正(zheng)常發(fa)育(yu)，在嬰兒(er)出(chu)(chu)生時，上述(shu)部(bu)(bu)位(wei)就可能出(chu)(chu)現缺陷。

無(wu)腦(nao)(nao)畸(ji)形(xing)和脊柱(zhu)(zhu)裂(lie)(lie)都是在胎兒(er)發育時就產生的畸(ji)形(xing)，所謂“神經管畸(ji)形(xing)”就是指(zhi)包(bao)括無(wu)腦(nao)(nao)兒(er)、腦(nao)(nao)膨(peng)出、腦(nao)(nao)脊髓膜膨(peng)出、脊柱(zhu)(zhu)裂(lie)(lie)/隱性脊柱(zhu)(zhu)裂(lie)(lie)、唇裂(lie)(lie)及(ji)腭裂(lie)(lie)等發育畸(ji)形(xing)。

預防

1.對有高危因素的孕(yun)婦(fu)，應加(jia)強產前遺(yi)傳咨(zi)詢和必要的產前診斷，以防止嚴(yan)重(zhong)先天缺陷胎兒的出生。

2.補充葉酸和維生素B12，孕婦在孕前l個月至孕后4個月內，每(mei)日口服1次葉(xie)酸0.4毫克，就(jiu)可使胎兒神經管畸(ji)形發(fa)生率降低70%，但不可多(duo)服，以(yi)防有(you)副作用。

3.積極(ji)合理(li)治療妊娠期(qi)疾病。

4.加強圍產(chan)期保健(jian)，避(bi)免(mian)高熱環境。

9、兔唇

唇(chun)裂是口(kou)腔頜(he)面部常見(jian)的先天性畸形，發(fa)生(sheng)率約為1:1000。正(zheng)常的胎(tai)兒(er)，在第五周以后開始(shi)由(you)一些胚胎(tai)突起逐(zhu)漸互相融合形成面部，如未能正(zheng)常發(fa)育便可發(fa)生(sheng)畸形，其中包括唇(chun)裂。

臨床表現

唇(chun)裂(lie)的(de)(de)主要表現為(wei)上唇(chun)部(bu)裂(lie)開。根據裂(lie)隙的(de)(de)部(bu)位和裂(lie)開的(de)(de)程度可分為(wei)三(san)度。

1.一度唇(chun)裂(lie)僅為紅唇(chun)裂(lie)開。

2.二度為裂隙超過(guo)紅唇(chun)但未達鼻底。

3.三度為(wei)裂(lie)隙由(you)紅唇(chun)(chun)至鼻底(di)全部裂(lie)開(kai)，前二者(zhe)又稱(cheng)(cheng)為(wei)不完全唇(chun)(chun)裂(lie)，最后者(zhe)又稱(cheng)(cheng)為(wei)完全唇(chun)(chun)裂(lie)。

預防

孕婦在懷孕期(qi)間應避(bi)免(mian)偏食，保證維生素B、C、D及(ji)鈣(gai)、鐵、磷(lin)的充分(fen)攝入，保持心境平和，避(bi)免(mian)精神緊張，不(bu)服用抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥(jue)藥(yao)、組胺藥(yao)、治療孕吐的克敏靜(jing)和某些安眠藥(yao)等，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避(bi)免(mian)接(jie)觸放射(she)線、微波等。

新生兒常見病

1、濕疹

濕疹是由多(duo)種內外因素引(yin)起的(de)瘙(sao)癢劇烈的(de)一種皮(pi)膚(fu)炎癥反(fan)應(ying)。分急性(xing)(xing)(xing)、亞急性(xing)(xing)(xing)、慢性(xing)(xing)(xing)三(san)期。急性(xing)(xing)(xing)期具滲出傾向，慢性(xing)(xing)(xing)期則浸潤(run)、肥厚。有些病人直接表現為慢性(xing)(xing)(xing)濕疹。皮(pi)損具有多(duo)形(xing)性(xing)(xing)(xing)、對稱性(xing)(xing)(xing)、瘙(sao)癢和易反(fan)復發作等特點。

臨床表現

1.按皮損表現分為急(ji)性、亞急(ji)性、慢性三(san)期。

（1）急性濕疹(zhen) 皮損(sun)初為多(duo)(duo)數密集的(de)粟粒大小(xiao)的(de)丘疹(zhen)、丘皰(pao)(pao)疹(zhen)或小(xiao)水皰(pao)(pao)，基底(di)潮紅，逐漸融合成片，由于(yu)(yu)搔抓，丘疹(zhen)、丘皰(pao)(pao)疹(zhen)或水皰(pao)(pao)頂端(duan)抓破后呈明顯的(de)點(dian)狀滲出及小(xiao)糜爛面，邊(bian)緣不(bu)清。如繼發(fa)感染，炎(yan)癥(zheng)更(geng)明顯，可形成膿(nong)皰(pao)(pao)、膿(nong)痂(jia)、毛囊炎(yan)、癤等(deng)。自覺劇烈瘙癢。好發(fa)于(yu)(yu)頭(tou)面、耳后、四肢(zhi)遠端(duan)、陰囊、肛周等(deng)，多(duo)(duo)對稱(cheng)發(fa)布(bu)。

（2）亞急性(xing)濕疹(zhen)(zhen) 急性(xing)濕疹(zhen)(zhen)炎癥減輕后，皮(pi)損以小丘疹(zhen)(zhen)、結痂和鱗(lin)屑為主，僅(jin)見(jian)少量(liang)丘皰疹(zhen)(zhen)及(ji)糜爛。仍(reng)有劇烈瘙癢。

（3）慢(man)(man)性濕疹 常因急(ji)性、亞急(ji)性濕疹反復(fu)發作(zuo)不(bu)愈而轉為慢(man)(man)性濕疹；也可開始即為慢(man)(man)性濕疹。表現為患處(chu)皮膚增厚、浸潤，棕紅色或(huo)色素(su)沉著，表面粗糙(cao)，覆鱗(lin)屑(xie)，或(huo)因抓破(po)而結痂。自覺瘙(sao)癢劇烈。常見于(yu)小腿、手、足、肘窩、腘(guo)窩、外(wai)陰、肛門等處(chu)。病程不(bu)定，易(yi)復(fu)發，經(jing)久不(bu)愈。

2.根據皮損累及的范圍，分為局限性(xing)濕疹和(he)泛發性(xing)濕疹兩大類。

（1）局限性濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen) 僅發生在特定部(bu)位，即可以部(bu)位命名，如手部(bu)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、女陰(yin)(yin)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、陰(yin)(yin)囊濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、耳部(bu)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、乳房濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、肛周(zhou)濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)、小腿濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)(zhen)等。

（2）泛發性(xing)濕(shi)疹 皮損多(duo)，泛發或散發于(yu)全身多(duo)個部位。如錢(qian)幣性(xing)濕(shi)疹、自身敏感性(xing)濕(shi)疹、乏脂性(xing)濕(shi)疹。

預防

1.避(bi)免自身可能的誘(you)發因(yin)素。

2.避免各種外界(jie)刺激，如熱水燙洗(xi)，過(guo)度搔(sao)抓、清(qing)洗(xi)及接觸可能敏感的物質如皮毛(mao)制劑等。少接觸化學成分(fen)用品，如肥(fei)皂、洗(xi)衣粉、洗(xi)滌精等。

3.避(bi)免(mian)可能致敏(min)和刺激性食物，如(ru)辣(la)椒、濃茶、咖啡、酒類。

4.在專業醫師(shi)指導下(xia)用藥(yao)，切(qie)忌(ji)亂用藥(yao)。

2、驚厥

驚厥(jue)俗稱抽筋、抽風(feng)、驚風(feng)，也稱抽搐。表現(xian)為(wei)陣發(fa)性四肢和面部(bu)肌(ji)肉抽動，多伴(ban)有(you)兩側眼球上翻、凝(ning)視或斜視，神志不清。有(you)時(shi)伴(ban)有(you)口吐(tu)白沫(mo)或嘴角牽動，呼(hu)吸暫停，面色青紫(zi)，發(fa)作時(shi)間(jian)多在3～5分鐘之內(nei)，有(you)時(shi)反(fan)復發(fa)作，甚至呈持(chi)續狀態。是小(xiao)兒(er)(er)常見(jian)的急癥，尤以(yi)嬰幼兒(er)(er)多見(jian)。6歲以(yi)下兒(er)(er)童期驚厥(jue)的發(fa)生(sheng)率(lv)約為(wei)4%～6%，較成人(ren)高(gao)10～15倍(bei)，年齡愈小(xiao)發(fa)生(sheng)率(lv)愈高(gao)。

疾病危害

驚厥反(fan)復發(fa)作(zuo)或(huo)呈持續狀態，可(ke)使(shi)大腦(nao)尤(you)其(qi)是小兒發(fa)育(yu)腦(nao)或(huo)其(qi)他臟器的(de)(de)功能產生不(bu)可(ke)逆損(sun)害, 導致(zhi)嚴重(zhong)的(de)(de)缺氧性腦(nao)損(sun)害和神經系統(tong)后遺(yi)癥，如智(zhi)力低下、發(fa)育(yu)落(luo)后甚至(zhi)(zhi)倒退(tui)甚至(zhi)(zhi)危及(ji)生命等。

疾病預防

熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)為(wei)引起小兒(er)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)最常(chang)見的(de)病因，在(zai)這(zhe)里(li)主要介紹(shao)熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)的(de)復發預(yu)防(fang)。其主要包括兩個(ge)方面，第一是熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)的(de)患兒(er)，注(zhu)意鍛煉身體，提高健康水平(ping)，預(yu)防(fang)上(shang)呼(hu)吸道感染(ran)等(deng)疾病，清除(chu)慢性(xing)(xing)(xing)感染(ran)病灶，盡量減少或(huo)避免在(zai)嬰幼兒(er)期(qi)患急性(xing)(xing)(xing)發熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)疾病，這(zhe)對降(jiang)低(di)熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)的(de)復發率有重要意義。第二是間歇或(huo)長(chang)期(qi)服用抗(kang)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)藥預(yu)防(fang)熱(re)(re)性(xing)(xing)(xing)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)復發。

1.間歇(xie)(xie)短程(cheng)(cheng)預防性(xing)治療:即僅在每(mei)次患兒發(fa)熱性(xing)疾病初期，當體溫剛升高達37.5℃時(shi)，立即將安(an)定(ding)溶液(ye)直腸注(zhu)入(ru)或給口服(fu)安(an)定(ding)，也可用安(an)定(ding)栓劑，劑量0.5mg/kg，年長兒最大劑量為(wei)10mg。若8小(xiao)(xiao)時(shi)后仍(reng)有發(fa)熱，可再次直腸注(zhu)入(ru)或口服(fu)安(an)定(ding)一次，必要時(shi)8小(xiao)(xiao)時(shi)后重(zhong)復(fu)給藥(yao)第3次。由于熱性(xing)驚厥多發(fa)生在熱程(cheng)(cheng)早(zao)期體溫驟升時(shi)，所以及(ji)時(shi)給藥(yao)是(shi)間歇(xie)(xie)短程(cheng)(cheng)用藥(yao)預防復(fu)發(fa)的關鍵。

2.長期應用抗癲癇(xian)藥(yao)物(wu)：對復雜性(xing)熱(re)(re)性(xing)驚(jing)厥(jue)、頻繁熱(re)(re)性(xing)驚(jing)厥(jue)（每年(nian)5次以(yi)上）或熱(re)(re)性(xing)驚(jing)厥(jue)持續狀(zhuang)態，對間歇短程治療無(wu)效(xiao)者，可(ke)長期應用抗癲癇(xian)藥(yao)物(wu)預(yu)防發(fa)作(zuo)。目前(qian)有循證醫學證據的藥(yao)物(wu)只有兩(liang)個(ge)即苯巴(ba)比妥和丙戊酸鈉(na)，可(ke)預(yu)防熱(re)(re)性(xing)驚(jing)厥(jue)的發(fa)作(zuo)，但一(yi)般認為對癲癇(xian)的發(fa)生率并無(wu)明顯影響。

3、呼吸暫停

呼吸暫停多見于早產(chan)兒(er)，其發病率(lv)可高達50%～60%，胎齡越小(xiao)發病率(lv)越高。

臨床表現

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒，排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。

預防

孕婦要做好產(chan)前保健，臨產(chan)前避免(mian)重(zhong)體力勞動，避免(mian)早(zao)產(chan)。應(ying)到醫院生產(chan)，生產(chan)后密切觀(guan)察小(xiao)兒情況(kuang)。如有呼(hu)吸(xi)暫(zan)停出(chu)現，應(ying)及時搶救，使用呼(hu)吸(xi)興奮(fen)劑，吸(xi)入高濃度的氧，治(zhi)療(liao)原發病。

4、肺炎

新生兒肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)根據病因不同可(ke)分(fen)為：新生兒吸(xi)(xi)入(ru)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)和新生兒感(gan)染性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)。前者又可(ke)分(fen)為羊水(shui)吸(xi)(xi)入(ru)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)、胎糞吸(xi)(xi)入(ru)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)、乳汁吸(xi)(xi)入(ru)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)(yan)。

1.新生(sheng)兒吸入性(xing)肺(fei)炎

新生兒(er)由于吸入羊水、胎(tai)糞或乳汁(zhi)后引起肺部(bu)化學性(xing)炎(yan)癥反應/繼發感(gan)染統稱新生兒(er)吸入肺炎(yan)。臨床(chuang)除有氣(qi)道阻塞、呼吸困難為主要臨床(chuang)表(biao)現(xian)的綜合征外，胸片表(biao)現(xian)為持續時間較(jiao)長的肺部(bu)炎(yan)癥改(gai)變。吸入物的性(xing)質、量以及吸入深度(du)不同，臨床(chuang)表(biao)現(xian)也各(ge)異。

臨床表現

1.新生兒吸(xi)入性(xing)肺炎

（1）羊水吸入(ru)肺炎 復蘇后(hou)即出現呼吸困難、青紫，可從口(kou)腔中流出液體(ti)或泡沫(mo)，肺部聽診有濕(shi)啰音，一般癥狀和(he)體(ti)征持(chi)續(xu)時(shi)間超(chao)過72小時(shi)。

（2）胎(tai)糞吸(xi)入(ru)性(xing)肺(fei)炎 癥狀的輕重(zhong)(zhong)與吸(xi)入(ru)的羊水(shui)性(xing)質（稀薄或黏稠）和(he)量的多少(shao)有關。臨床(chuang)可從輕微(wei)呼(hu)吸(xi)困(kun)難到嚴重(zhong)(zhong)的呼(hu)吸(xi)窘迫。新生兒復(fu)蘇后即出現(xian)(xian)呼(hu)吸(xi)淺(qian)快(kuai)（>60次/分(fen)）、鼻煽、三(san)凹征(zheng)、呻吟和(he)發(fa)紺，嚴重(zhong)(zhong)者可出現(xian)(xian)呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)。胸(xiong)廓(kuo)隆起呈桶(tong)狀，早(zao)期兩肺(fei)有粗濕啰音(yin)，以后出現(xian)(xian)細濕啰音(yin)。上(shang)述(shu)癥狀和(he)體征(zheng)于生后12～24小時(shi)(shi)更(geng)為明(ming)顯。并(bing)發(fa)氣(qi)(qi)胸(xiong)或縱隔(ge)氣(qi)(qi)腫時(shi)(shi)呼(hu)吸(xi)困(kun)難突然加(jia)重(zhong)(zhong)，呼(hu)吸(xi)音(yin)明(ming)顯減低；并(bing)發(fa)持(chi)(chi)續肺(fei)動脈高壓時(shi)(shi)表現(xian)(xian)為持(chi)(chi)續嚴重(zhong)(zhong)發(fa)紺，對一般氧療(liao)無反(fan)應；并(bing)發(fa)心(xin)(xin)功能不全(quan)時(shi)(shi)，心(xin)(xin)率增(zeng)快(kuai)，肝臟增(zeng)大。臨床(chuang)呼(hu)吸(xi)困(kun)難常持(chi)(chi)續至(zhi)(zhi)生后數天(tian)至(zhi)(zhi)數周(zhou)。

（3）乳汁吸入性肺(fei)(fei)炎 哺乳后(hou)突(tu)然出(chu)現(xian)呼吸停止(zhi)、青紫或嗆咳，氣(qi)道內有(you)乳汁吸出(chu)；臨(lin)床突(tu)然出(chu)現(xian)呼吸窘迫(po)、三凹征(zheng)、肺(fei)(fei)部(bu)濕啰音增(zeng)多，且癥狀和體征(zheng)持續時(shi)(shi)間超(chao)過(guo)72小時(shi)(shi)；有(you)引起吸入的原發病表現(xian)。注意并發癥的臨(lin)床表現(xian)，如(ru)繼(ji)發感染、心功能不(bu)全(quan)等。

2.新(xin)生兒感染性肺炎

肺(fei)炎時，由于氣體交換面積減(jian)少，和病(bing)原(yuan)體的作用，可(ke)發生不同程(cheng)度的缺(que)氧(yang)和感染(ran)中毒癥狀，如低體溫，反應差，昏迷，抽搐以及呼吸、循環(huan)衰竭。可(ke)由毒素、炎癥細胞(bao)因(yin)子、缺(que)氧(yang)及代謝紊亂、免疫功能失(shi)調(diao)引起。

預防

對乳汁(zhi)吸(xi)入(ru)性肺炎的患兒(er)要注(zhu)意：早產(chan)兒(er)奶量增(zeng)加不易(yi)過(guo)快；疑食(shi)管(guan)閉鎖等畸(ji)形(xing)而尚未確(que)診前喂(wei)養有發生吸(xi)入(ru)的危(wei)險，故首次喂(wei)養常推(tui)薦用(yong)水(shui)(shui)或葡萄糖(tang)水(shui)(shui)；抬高床(chuang)頭(tou)和喂(wei)養后側臥(wo)可(ke)減少吸(xi)入(ru)的危(wei)險。

5、黃疸

醫學上(shang)把未滿月新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)的黃疸(dan)，稱(cheng)之(zhi)為(wei)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)黃疸(dan)，新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)黃疸(dan)是指(zhi)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)時(shi)期，由(you)于膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)代謝(xie)異常，引起(qi)血(xue)(xue)中膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)水(shui)平(ping)升(sheng)高，而出(chu)現(xian)以(yi)皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃染(ran)為(wei)特征(zheng)的病癥，是新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)中最常見的臨(lin)床(chuang)問題。本病有(you)生(sheng)(sheng)理性和病理性之(zhi)分。生(sheng)(sheng)理性黃疸(dan)是指(zhi)單純因膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)代謝(xie)特點引起(qi)的暫時(shi)性黃疸(dan)，在出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)2～3天出(chu)現(xian)，4～6天達(da)到高峰，7～10天消退(tui)，早(zao)產(chan)兒(er)持續時(shi)間較長，除有(you)輕微食欲(yu)不振外，無(wu)其(qi)他(ta)臨(lin)床(chuang)癥狀。若(ruo)生(sheng)(sheng)后(hou)24小(xiao)時(shi)即出(chu)現(xian)黃疸(dan)，每日(ri)血(xue)(xue)清膽紅(hong)(hong)(hong)素(su)升(sheng)高超過5mg/dl或(huo)每小(xiao)時(shi)>0.5mg/dl；持續時(shi)間長，足月兒(er)>2周(zhou)(zhou)，早(zao)產(chan)兒(er)>4周(zhou)(zhou)仍不退(tui)，甚至繼(ji)續加深加重或(huo)消退(tui)后(hou)重復出(chu)現(xian)或(huo)生(sheng)(sheng)后(hou)一周(zhou)(zhou)至數周(zhou)(zhou)內才開(kai)始出(chu)現(xian)黃疸(dan)，均為(wei)病理性黃疸(dan)。

臨床表現

1.生理性黃疸

輕(qing)者(zhe)呈(cheng)淺黃(huang)色局(ju)限于面頸(jing)部(bu)，或波及(ji)軀干，鞏膜亦可(ke)黃(huang)染2～3日后消(xiao)退，至(zhi)第5～6日皮色恢復正常(chang)；重(zhong)者(zhe)黃(huang)疸同樣先頭(tou)后足可(ke)遍及(ji)全身，嘔吐物(wu)及(ji)腦脊(ji)液等(deng)也能黃(huang)染時(shi)間(jian)長達(da)1周以上，特別是個別早產兒可(ke)持續至(zhi)4周，其糞仍系黃(huang)色，尿中無膽(dan)紅素。

（1）黃(huang)疸(dan)色澤(ze) 輕(qing)者(zhe)呈淺花色，重者(zhe)顏(yan)色較深，但皮(pi)膚紅潤黃(huang)里透紅。

（2）黃疸部位(wei) 多(duo)見于軀干、鞏膜(mo)及四肢(zhi)近端(duan)一般不過肘膝。

（3）新生(sheng)兒 一(yi)般情況好，無貧(pin)血(xue)，肝脾不腫大肝功能正(zheng)常，不發生(sheng)核黃(huang)疸。

（4）早產兒(er) 生理性(xing)黃(huang)(huang)疸較足月兒(er)多(duo)見，可略延(yan)遲1～2天出現，黃(huang)(huang)疸程度較重(zhong)消退也(ye)較遲，可延(yan)至2～4周。

2.病理性黃疸

常有以下特點：①出(chu)現早(zao)，生后24小時內出(chu)現；②程(cheng)度重(zhong)，足月(yue)兒(er)大于(yu)(yu)12.9mg/dl，早(zao)產(chan)兒(er)大于(yu)(yu)15mg/dl；③進展快，血(xue)清膽紅素(su)每天上升(sheng)超過5mg/dl；④持續(xu)時間(jian)長，或退而復現。

（1）黃疸程度 除面部(bu)、軀干外，還可累及(ji)四肢及(ji)手、足(zu)心均黃染(ran)。

（2）黃(huang)疸顏色(se) 未(wei)結(jie)合(he)膽(dan)紅素升高(gao)為主，呈桔黃(huang)或(huo)金黃(huang)色(se)；結(jie)合(he)膽(dan)紅素升高(gao)為主，呈暗綠色(se)或(huo)陰黃(huang)。

（3）伴隨(sui)表現 溶血(xue)性黃疸(dan)多伴有貧血(xue)、肝(gan)脾(pi)大、出血(xue)點、水腫、心衰。感染性黃疸(dan)多伴發(fa)熱(re)、感染中毒癥狀及體(ti)征。梗阻性黃疸(dan)多伴肝(gan)腫大，大便色發(fa)白，尿色黃。

（4）全(quan)身癥狀 重癥黃疸(dan)時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食(shi)。肌(ji)(ji)張(zhang)(zhang)(zhang)力低，繼而易激惹、高(gao)聲尖叫、呼吸困難(nan)、驚(jing)厥或角弓反張(zhang)(zhang)(zhang)、肌(ji)(ji)張(zhang)(zhang)(zhang)力增高(gao)等。

治療

1.光照療法

是(shi)降低血(xue)清(qing)未(wei)結(jie)(jie)合膽紅(hong)素(su)(su)簡單而有效的方法。未(wei)結(jie)(jie)合膽紅(hong)素(su)(su)經光照后可產生構形異(yi)構體、結(jie)(jie)構異(yi)構體和(he)光氧化作用的產物，其中(zhong)以結(jie)(jie)構異(yi)構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和(he)尿液中(zhong)排泄而不需(xu)要通過肝臟代謝，是(shi)光療降低血(xue)清(qing)總膽紅(hong)素(su)(su)的主要原因(yin)。

目(mu)前國內最(zui)常(chang)用(yong)的是藍光照(zhao)(zhao)射。將新生兒(er)臥于光療(liao)箱中，雙(shuang)眼用(yong)黑色眼罩(zhao)保護，以(yi)免損傷視網(wang)膜，會陰、肛門部用(yong)尿(niao)布(bu)遮蓋，其(qi)余均裸(luo)露。用(yong)單(dan)面光或雙(shuang)面光照(zhao)(zhao)射，持續(xu)(xu)2～48小時（一般不超(chao)過4天），可采用(yong)連續(xu)(xu)或間歇照(zhao)(zhao)射的方法，至(zhi)膽紅素(su)下降(jiang)到7毫(hao)克(ke)/分升(sheng)以(yi)下即可停止治療(liao)。

2.換血療法

換血能(neng)有效地降低膽(dan)紅素，換出已致敏的紅細胞(bao)和減輕貧血。但(dan)換血需要一定的條件，亦(yi)可產生一些不良反應(ying)，故應(ying)嚴(yan)格掌握(wo)指征，一般用于光療失敗時。

3.藥物治療

應(ying)用藥物減少(shao)膽(dan)紅素的產生(sheng)，加(jia)速膽(dan)紅素的清除或抑(yi)制(zhi)膽(dan)紅素的腸肝循(xun)環，包括供(gong)應(ying)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯(ben)巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

4.支持治療

主要是(shi)積極預防和治療缺(que)氧、高碳酸血癥、寒冷損傷(shang)、饑餓(e)、感染以(yi)及高滲(shen)藥物輸(shu)注等，防止血腦屏(ping)障暫時性開放(fang)，預防膽紅素(su)腦病(bing)的發生。

6、溶血病

新(xin)生(sheng)兒溶(rong)(rong)血病是指由于母子血型(xing)不(bu)(bu)合(he)，母親體(ti)(ti)內產生(sheng)與胎兒血型(xing)抗原(yuan)不(bu)(bu)配的血型(xing)抗體(ti)(ti)，這(zhe)種抗體(ti)(ti)通過胎盤(pan)進(jin)入(ru)到胎兒體(ti)(ti)內引起同族免(mian)疫性溶(rong)(rong)血，常見Rh血型(xing)系統(tong)和ABO血型(xing)系統(tong)的血型(xing)不(bu)(bu)合(he)。新(xin)生(sheng)兒期其他導致溶(rong)(rong)血的原(yuan)因還有(you)紅細胞酶或紅細胞膜(mo)的缺陷，這(zhe)些都有(you)專(zhuan)有(you)的名稱，只(zhi)有(you)血型(xing)不(bu)(bu)合(he)的溶(rong)(rong)血稱為新(xin)生(sheng)兒溶(rong)(rong)血病。

臨床表現

1.黃疸

新生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)溶(rong)血(xue)(xue)病的(de)(de)患兒(er)黃(huang)疸出(chu)現早，Rh血(xue)(xue)型(xing)不(bu)合的(de)(de)溶(rong)血(xue)(xue)大多數在出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)(hou)24小(xiao)時(shi)(shi)內出(chu)現皮膚明顯黃(huang)染，并且迅速加(jia)重(zhong)。ABO血(xue)(xue)型(xing)不(bu)合的(de)(de)溶(rong)血(xue)(xue)有(you)40%黃(huang)疸發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)(hou)24小(xiao)時(shi)(shi)內，有(you)50%發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在24～48小(xiao)時(shi)(shi)，還有(you)10%可能發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)(hou)48小(xiao)時(shi)(shi)后(hou)(hou)。新生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)溶(rong)血(xue)(xue)病除(chu)了新生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)黃(huang)疸出(chu)現早以外，血(xue)(xue)清膽(dan)紅素(su)水平在短時(shi)(shi)間(jian)內快速上升也是其特點。

2.貧血

在新(xin)生(sheng)兒黃疸(dan)出(chu)(chu)現(xian)時(shi)和(he)黃疸(dan)消退之后都有(you)(you)可(ke)能出(chu)(chu)現(xian)不(bu)同程度的貧(pin)血(xue)。主要是由(you)于發(fa)生(sheng)溶血(xue)時(shi)大量(liang)的紅細胞被破(po)壞(huai)所致。Rh溶血(xue)可(ke)有(you)(you)嚴(yan)重(zhong)貧(pin)血(xue)，伴有(you)(you)肝脾大，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)出(chu)(chu)現(xian)心力衰竭。ABO溶血(xue)大約有(you)(you)1/3出(chu)(chu)現(xian)貧(pin)血(xue)。（3）胎兒水(shui)腫(zhong)多見于重(zhong)癥(zheng)Rh溶血(xue)，表(biao)現(xian)為出(chu)(chu)生(sheng)時(shi)全身水(shui)腫(zhong)、蒼白、皮膚瘀斑、胸(xiong)腔積液(ye)、腹水(shui)、心力衰竭和(he)呼吸(xi)窘迫。嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)危及生(sheng)命(ming)。

3.核黃疸

嚴(yan)重高(gao)膽(dan)紅素血癥可導致(zhi)急性膽(dan)紅素腦(nao)病，進(jin)而形成核黃(huang)疸。表(biao)現為手(shou)足徐動、智力(li)及運動發育障(zhang)礙(ai)、聽力(li)障(zhang)礙(ai)和牙釉質(zhi)發育不良等。

預防

1.新生兒ABO溶血病

出生早期監測膽紅素，達到光(guang)療(liao)標(biao)準時(shi)及時(shi)光(guang)療(liao)。

2.新生(sheng)兒Rh血型(xing)不合溶血病

目前僅限于RhD抗原(yuan)。在分娩Rh陽性嬰兒后的(de)72小時之(zhi)內(nei)接(jie)受一(yi)劑肌內(nei)注(zhu)射Rh免疫球蛋白(bai)（RhDIgG），以預防下一(yi)胎發生(sheng)Rh溶血。

7、新生兒化膿性(xing)腦膜炎

新(xin)生(sheng)兒化膿性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)是指(zhi)出生(sheng)后(hou)4周內(nei)化膿菌引起的(de)腦膜(mo)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)，是常(chang)見的(de)危及新(xin)生(sheng)兒生(sheng)命的(de)疾(ji)病(bing)，本病(bing)常(chang)為敗血(xue)癥(zheng)(zheng)的(de)一(yi)部分或繼(ji)發于(yu)敗血(xue)癥(zheng)(zheng)，一(yi)般新(xin)生(sheng)兒敗血(xue)癥(zheng)(zheng)中25%會并發化膿性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)。其發生(sheng)率約占活(huo)產兒的(de)0.2‰～1‰，早(zao)產兒可高達3‰。其臨床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)常(chang)不典型（尤其早(zao)產兒），顱(lu)內(nei)壓增(zeng)高征出現較晚，又常(chang)缺乏腦膜(mo)刺激征，故早(zao)期診(zhen)斷困難，故疑有(you)化膿性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)時(shi)應及早(zao)檢查(cha)腦脊液(ye)，早(zao)期診(zhen)斷，及時(shi)徹底治療，減少死亡(wang)率和(he)后(hou)遺癥(zheng)(zheng)。

臨床表現

1.一般表現

臨床表(biao)現(xian)常不典(dian)型，尤其是早產兒，包括精神、面色(se)欠佳，反應低下，少(shao)哭少(shao)動，拒乳(ru)或(huo)吮乳(ru)減(jian)少(shao)，嘔吐、發熱或(huo)體(ti)溫不升，黃疸、肝大、腹脹(zhang)、休克等。

2.特殊表現

嘔吐(tu)、前囟隆起或飽滿(man)等顱內壓增高(gao)表現出(chu)現較晚或不明(ming)顯，頸項(xiang)強直(zhi)甚少見。

（1）神(shen)志異常：煩(fan)躁、易激惹、驚跳、突然尖叫(jiao)、嗜睡、、感(gan)覺(jue)過敏(min)等(deng)。

（2）眼部異常：兩眼無神，雙眼凝視、斜視、眼球上翻或向下呈落日(ri)狀(zhuang)，眼球震顫，瞳孔對光反射遲鈍(dun)或大(da)小不(bu)等(deng)。

（3）驚厥：眼瞼抽(chou)動(dong)，面(mian)肌(ji)小抽(chou)動(dong)如吸(xi)吮(shun)狀，也可陣發性(xing)青紫、呼吸(xi)暫停，一側或(huo)局(ju)部肢體抽(chou)動(dong)。

（4）顱內壓(ya)增(zeng)高：前囟緊張、飽滿或隆起已是晚期表現，失水時前囟平(ping)也提示顱內壓(ya)增(zeng)高。

預防

預防(fang)重在杜(du)絕細菌入侵機體并向(xiang)腦部蔓(man)延，如防(fang)治呼(hu)吸道、胃腸道和皮膚感染(ran)，及(ji)時治療(liao)鼻竇炎、中(zhong)耳炎和新生兒臍(qi)部感染(ran)等，如有(you)局部感染(ran)應(ying)盡早治療(liao)。注意消(xiao)毒隔離。

8、新生兒結膜炎

新(xin)生兒結膜(mo)(mo)炎指病原(yuan)體(ti)(ti)侵入新(xin)生兒眼中，發(fa)生瞼結膜(mo)(mo)和球結膜(mo)(mo)感(gan)染。沙(sha)眼衣原(yuan)體(ti)(ti)是新(xin)生兒結膜(mo)(mo)炎最常見(jian)的病原(yuan)體(ti)(ti)，其他病原(yuan)體(ti)(ti)如肺(fei)炎雙(shuang)球菌、流感(gan)嗜血桿菌、淋球菌等(deng)以(yi)及單純皰疹(zhen)病毒均可(ke)引起新(xin)生兒結膜(mo)(mo)炎。

臨床表現

沙眼(yan)(yan)衣原體引起(qi)的(de)新(xin)生(sheng)兒(er)包涵體性(xing)結(jie)膜炎常(chang)(chang)常(chang)(chang)于(yu)生(sheng)后(hou)5～14天(tian)發病(bing)，病(bing)情輕重(zhong)不(bu)一，可(ke)出現膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)。其他細菌引起(qi)的(de)結(jie)膜炎一般在生(sheng)后(hou)4～21天(tian)發病(bing)，也可(ke)出現膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)。單(dan)純皰疹病(bing)毒引起(qi)的(de)結(jie)膜炎可(ke)以單(dan)獨存在，也可(ke)合并全(quan)身和中樞神經系統的(de)感染，嚴重(zhong)者威脅生(sheng)命。淋病(bing)性(xing)結(jie)膜炎可(ke)在生(sheng)后(hou)2～5天(tian)發病(bing)，如有(you)(you)羊(yang)膜早破(po)，發病(bing)更早，為(wei)宮內感染。新(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)(chang)有(you)(you)眼(yan)(yan)瞼腫脹，瞼結(jie)膜發紅、水(shui)腫，同時(shi)伴有(you)(you)分(fen)泌物(wu)，初為(wei)白色，但可(ke)能很快(kuai)轉為(wei)膿(nong)性(xing)，出現黃白色帶膿(nong)性(xing)的(de)分(fen)泌物(wu)。發病(bing)伊始可(ke)能是一側(ce)眼(yan)(yan)部(bu)，但隨(sui)著病(bing)情發展可(ke)使另(ling)一側(ce)眼(yan)(yan)睛受累及，如未及時(shi)護理(li)治療，炎癥可(ke)侵犯角膜。有(you)(you)的(de)新(xin)生(sheng)兒(er)還可(ke)產(chan)生(sheng)遠期眼(yan)(yan)部(bu)不(bu)良后(hou)遺癥，如視力受影響。

預防

為(wei)預(yu)(yu)防結膜炎，新生(sheng)兒生(sheng)后常規使用(yong)硝酸銀、紅(hong)霉(mei)素(su)或(huo)(huo)四環(huan)素(su)眼膏或(huo)(huo)眼液。目前沒有(you)(you)藥物可(ke)以預(yu)(yu)防衣原體引起的(de)(de)包涵體結膜炎。如果母親有(you)(you)淋病，新生(sheng)兒應(ying)注射頭(tou)孢(bao)三嗪(qin)。頭(tou)孢(bao)三嗪(qin)可(ke)預(yu)(yu)防眼睛(jing)和其他部位(wei)的(de)(de)淋球菌感染。

9、淚囊炎

新生(sheng)兒淚囊(nang)炎又稱先(xian)天性(xing)淚囊(nang)炎，是由于鼻淚管下端開口處(chu)的(de)胚(pei)胎(tai)殘膜(mo)(mo)在發育過程(cheng)中不退(tui)縮，或因開口處(chu)為上皮碎屑所堵塞，致使(shi)鼻淚管不通(tong)暢，淚液和細菌潴(zhu)留(liu)在淚囊(nang)中，引起繼發性(xing)感染(ran)所致。臨床表現為溢淚，結膜(mo)(mo)囊(nang)有(you)少許(xu)黏(nian)液膿性(xing)分泌物(wu)，淚囊(nang)局部稍隆(long)起，內皉部皮膚有(you)時充血或出現濕疹，壓迫淚囊(nang)區(qu)有(you)黏(nian)液或黏(nian)液膿性(xing)分泌物(wu)溢出。本病需與新生(sheng)兒眼炎相(xiang)鑒(jian)別。

臨床表現

溢淚(lei)，結(jie)膜囊(nang)(nang)(nang)有少許(xu)黏液膿(nong)性分泌(mi)物，淚(lei)囊(nang)(nang)(nang)局部稍隆起，內皉部皮膚有時充血或出(chu)現濕疹，壓(ya)迫淚(lei)囊(nang)(nang)(nang)區有黏液或黏液膿(nong)性分泌(mi)物溢出(chu)。

治療

首先采用保守治療(liao)，局部滴(di)用抗(kang)生素眼藥水，同時向鼻淚(lei)管方向對淚(lei)囊進行按摩，每(mei)日2～3次，有(you)可(ke)能將先天膜或上皮(pi)屑(xie)沖開。如此法(fa)無效時可(ke)行淚(lei)道沖洗，以沖破(po)阻塞(sai)，再不(bu)能奏效時才考慮做(zuo)淚(lei)道探通術。

10、腸絞痛

嬰(ying)兒腸絞痛是指(zhi)有些小嬰(ying)兒會出現突然性大(da)聲哭(ku)叫，可(ke)(ke)持續幾小時(shi)，也(ye)可(ke)(ke)陣發(fa)性發(fa)作。哭(ku)時(shi)嬰(ying)兒面部(bu)漸紅，口(kou)周蒼白(bai)，腹(fu)部(bu)脹而緊張，雙腿(tui)向上蜷起，雙足發(fa)涼，雙手緊握(wo)，抱哄喂(wei)奶都不能緩解，而最終以(yi)哭(ku)得力竭(jie)、排氣(qi)或排便(bian)而停(ting)止(zhi)，這種現象通常稱為嬰(ying)兒腸絞痛。

這是由于嬰兒(er)腸壁平滑肌陣(zhen)陣(zhen)強烈收縮或腸脹(zhang)氣引起(qi)的疼痛，是小(xiao)兒(er)急性腹痛中最常(chang)見的一(yi)種(zhong)，常(chang)常(chang)發(fa)生在夜間，多(duo)(duo)半發(fa)生在3個(ge)月(yue)以內的嬰兒(er)，并多(duo)(duo)見于易激(ji)動、興奮煩躁不(bu)安的嬰兒(er)。

發病原因

哪些因素可誘發(fa)腸(chang)絞痛(tong)呢？

(1)嬰兒吸乳時吞入(ru)大(da)量(liang)空氣(qi)、哭吵時亦(yi)吸入(ru)較多(duo)空氣(qi)，形成氣(qi)泡在腸內移動致腹痛。

(2)喂奶過飽使胃過度(du)擴張引起不適(shi)，饑餓時嬰兒(er)也陣(zhen)陣(zhen)啼哭(ku)。

(3)牛奶過敏誘發腸絞痛。

(4)興奮型嬰兒對各種(zhong)刺激(ji)敏感、易激(ji)動哭吵。

治療方法

當嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腸(chang)絞痛發作(zuo)時，應(ying)將嬰(ying)(ying)兒(er)(er)豎(shu)抱頭伏(fu)于肩上，輕拍背部(bu)排出胃內過多(duo)的空氣，并(bing)用(yong)手輕輕按摩嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腹部(bu)，亦(yi)可(ke)用(yong)布包(bao)著熱水袋放置嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腹部(bu)使(shi)腸(chang)痙攣緩解，如嬰(ying)(ying)兒(er)(er)腹脹厲(li)害，則(ze)用(yong)小(xiao)兒(er)(er)開塞露進(jin)行通便排氣，并(bing)密切觀察嬰(ying)(ying)兒(er)(er)，如有發熱、臉色(se)蒼白、反復嘔吐、便血等則(ze)應(ying)立(li)即到醫院檢查，不可(ke)耽擱(ge)診治時間。

11、尿布疹

尿(niao)布(bu)疹(zhen)是發生在(zai)裹尿(niao)布(bu)部位的一種皮膚炎性病變(bian)，也稱為嬰兒紅臀。

癥狀：臀部與尿(niao)布接觸區域的皮(pi)膚(fu)發(fa)紅(hong)、發(fa)腫，甚至出現潰(kui)爛、潰(kui)瘍及(ji)感染，稍(shao)有輕微的外力或摩擦(ca)便(bian)會引起損傷。

防治&護理：

①換尿(niao)布時(shi)，用性質溫(wen)和的肥皂與溫(wen)水徹底(di)洗凈(jing)不舒服(fu)部位(wei)。

②盡量不要去摩擦長尿(niao)布疹的位置。

③避免使用寶寶濕巾，因為它(ta)們可能(neng)含有酒精。

④然后讓寶(bao)寶(bao)的屁股風干一會兒，他(ta)的皮(pi)膚接觸空(kong)氣會對緩解尿布疹癥狀有幫(bang)助。

⑤在患尿布疹(zhen)的部(bu)位(wei)上抹(mo)一(yi)些滋潤軟(ruan)膏(gao)，例如凡土林(lin)軟(ruan)育或(huo)鋅(xin)氧化物，保護(hu)皮膚免于進(jin)一(yi)步(bu)的不適(shi)。

⑥當寶寶出現尿濕(shi)時就立刻幫他換尿布。

12、鵝口瘡

鵝口(kou)瘡是口(kou)部(bu)一種(zhong)常見(jian)的酵母菌感(gan)染(ran)性疾病，又稱真(zhen)菌性口(kou)炎(yan)。它并不(bu)嚴重，通常看起(qi)來好(hao)像(xiang)寶(bao)寶(bao)的嘴巴內或(huo)嘴唇上有(you)凝結(jie)的牛(niu)奶。鵝口(kou)皰最常發生(sheng)在新生(sheng)兒身上。假如生(sheng)產的媽(ma)媽(ma)患(huan)有(you)真(zhen)菌感(gan)染(ran)的話，也(ye)可能(neng)在寶(bao)寶(bao)通過(guo)產道時傳(chuan)染(ran)給寶(bao)寶(bao)。

癥狀：嘴巴(ba)內出現白色碎片(pian)或(huo)板塊。

防治&護理：

①如果(guo)媽媽親(qin)自哺乳(ru)且認為(wei)自己的乳(ru)房(fang)疑似有真(zhen)(zhen)菌感染(ran)的話，要注(zhu)意感染(ran)情形。乳(ru)房(fang)真(zhen)(zhen)菌感

染的現象包括乳(ru)頭干燥(zao)、發癢而(er)且(qie)疼痛。

②假如媽媽喂食寶寶奶粉的話，要煮沸奶嘴(zui)和奶瓶進(jin)行消毒。

③如果寶寶正(zheng)在(zai)服用抗生素的話，那么未經醫生指(zhi)示別讓(rang)他停止用藥。

④如(ru)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現喂(wei)食(shi)情(qing)況不佳(jia)、有脫水(shui)現象或體重減輕時，就(jiu)需(xu)就(jiu)醫。假如(ru)他出現發(fa)燒或有二度細(xi)菌感染現象，同時皮膚(fu)發(fa)紅或流(liu)血的話，就(jiu)需(xu)請兒科醫生診治。

13、佝僂病

新生兒（尤其是早產兒）由(you)于鈣、磷或維生素D缺乏，可能引起新(xin)生(sheng)兒佝(gou)僂病。佝(gou)僂病對寶寶常造(zao)成(cheng)嚴(yan)重(zhong)后(hou)遺癥，因此預防重(zhong)于治療。

防治&護理：

①應及時為(wei)寶寶補充維生(sheng)素D，早產兒、雙胞胎更應該重視佝僂病的預防性服藥，寶寶出(chu)生后14天開始常規(gui)服用維(wei)生素(su)D，每(mei)日400-600國際(ji)單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2-3滴。

②多曬太陽。寶寶滿月后，在有陽光的天氣里給寶寶進行日光浴，開始時每日(ri)5-10分鐘，待習慣后每一(yi)周(zhou)增(zeng)加5分鐘，逐(zhu)漸增(zeng)加到外出2-3小時。

③進行戶(hu)外(wai)活動(dong)。適當(dang)帶寶(bao)寶(bao)參加(jia)戶(hu)外(wai)活動(dong)，有助于提高寶(bao)寶(bao)的(de)(de)抵抗力，減少(shao)感冒情況(kuang)發生(sheng)，更重要(yao)的(de)(de)是，寶(bao)寶(bao)皮膚接觸(chu)日光照(zhao)射后，紫外(wai)線可以促進鈣(gai)的(de)(de)吸收，達到(dao)預防佝僂病的(de)(de)目的(de)(de)。

④為寶寶及時補鈣。根據月齡不同，寶寶對(dui)鈣的需求量也有所差異。0-6個月(yue)的寶(bao)寶(bao)每天需要(yao)鈣(gai)400毫克，6-7個(ge)月(yue)每天需要鈣600毫克。

14、產瘤

有些剛(gang)出生(sheng)的寶寶頭部(bu)(bu)可摸到一個腫(zhong)起的小包(bao)塊，這是(shi)因為寶寶的頭部(bu)(bu)透過母親(qin)狹(xia)窄的產道(dao)時(shi)容易(yi)受(shou)擠(ji)壓(ya)，擠(ji)壓(ya)的部(bu)(bu)位(wei)發生(sheng)皮下(xia)血腫(zhong)所(suo)致，醫學上稱(cheng)之為產瘤。

防治&護理：

①無論(lun)是產瘤還是頭部血腫，媽(ma)媽(ma)都(dou)不(bu)要揉按(an)，只要每天注意觀察色塊大小的變化，同時觀察寶寶胃口、活動力、臉部表情是否(fou)正(zheng)常，生(sheng)活作(zuo)息是否(fou)有異常。這樣(yang)為了能(neng)給(gei)醫生(sheng)提供第(di)一手(shou)資(zi)料(liao)，利于診斷和治療。

②頭部血塊吸(xi)收比(bi)較慢，切記用針(zhen)挑破，或用注射器去抽血液，否則會因(yin)帶入細菌而發生感染，引起不良后(hou)果(guo)。

15、低血糖

新生兒低(di)血糖多發生在出生后2-3天內，發病時(shi)(shi)間越早(zao)(zao)，血(xue)糖濃度越低。如果持續時(shi)(shi)間越長，越容易造成中(zhong)樞神經系統永(yong)久性的(de)不可逆損傷，因此(ci)需要盡早(zao)(zao)發現(xian)和進行早(zao)(zao)期(qi)處(chu)理。低血(xue)糖常發生(sheng)于早(zao)(zao)產兒、足月小樣兒、糖尿病媽(ma)媽(ma)的(de)寶寶，在新生(sheng)兒缺氧(yang)窒息、硬腫(zhong)癥、感染(ran)敗血(xue)癥中(zhong)多見。

癥狀：輕者臉(lian)色蒼白、出冷汗、哭(ku)鬧不安、尋找乳頭，重者抽風(feng)、昏迷(mi)，還可(ke)能出現有臉(lian)色一陣(zhen)陣(zhen)青紫、哭(ku)聲微(wei)弱、呼吸增快或(huo)暫停、四肢癱軟無力等。

防治&護理：

①盡早(zao)喂奶。在寶(bao)寶(bao)出生后6小時內就應該開始喂奶，有高危因素的新生兒生后能盡早開奶。如母乳不足，可喂葡萄(tao)糖或白糖水(shui)10-30毫升。

②監(jian)測血(xue)糖(tang)。避免可預防的高危(wei)因素（如(ru)寒冷損(sun)傷），高危(wei)兒在出生時(shi)應監(jian)測血(xue)糖(tang)。

16、敗血癥

血(xue)液(ye)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)又(you)稱敗血(xue)癥，是當(dang)細菌進入血(xue)液(ye)中(zhong)(zhong)而造成感(gan)(gan)染所(suo)致。在大(da)多數的(de)(de)情況中(zhong)(zhong)，血(xue)液(ye)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)會繼身體(ti)某些(xie)其他部(bu)位出現(xian)局部(bu)感(gan)(gan)染之后出現(xian)，例如，盲腸(chang)、牙齒或鼻竇感(gan)(gan)染、尿道感(gan)(gan)染、耳朵感(gan)(gan)染或遭(zao)受感(gan)(gan)染的(de)(de)傷口或燒傷。

防治&護理：

①若在家中，醫(yi)生可能建(jian)議媽(ma)媽(ma)用醋氨酚或異丁(ding)本(ben)丙(bing)酸來(lai)處理發燒或不(bu)適情形。

②同(tong)時要讓寶(bao)寶(bao)多攝取流質。

③假如寶寶突然出現高燒，或(huo)身體任何地(di)方有感染的現象，如燒熱(re)變紅或(huo)排除分(fen)泌(mi)物(wu)，就需就醫。

17、肝炎

新生兒肝炎多和母體感染有關，起病于滿月之內，多數由病毒引起，特別是B型肝炎病毒是(shi)十分重(zhong)要的(de)病原，目前(qian)尚(shang)有許多新生(sheng)兒肝(gan)炎病因未明。

防治&護理：

①做好隔離。B型肝(gan)炎病毒(du)會透過胎盤深(shen)到胎兒的血液中，是胎兒也易患病。如果驗血結果為陽性，這種肝炎是具有傳染性的，餐具、衣物等都要隔離。因此，如果孕(yun)婦有(you)B型肝炎時，應該及時發現新生兒是否也有B型肝炎，以便對寶(bao)寶(bao)做好隔離。

②做好(hao)空(kong)(kong)氣流通工作。得肝(gan)炎的(de)寶(bao)寶(bao)，他的(de)房(fang)間要定時開窗，保持空(kong)(kong)氣流通。如果寶(bao)寶(bao)得的(de)是傳染性肝(gan)炎，最好(hao)把(ba)房(fang)間隔離成污染區(qu)(qu)和(he)清潔(jie)區(qu)(qu)。寶(bao)寶(bao)只能(neng)在污染區(qu)(qu)活動，使用物品必須經過消毒(du)處理后才能(neng)進入(ru)清潔(jie)區(qu)(qu)。

③隔離的時間從發病日算起，通常為30天，如果寶(bao)寶(bao)肝功能仍未恢(hui)復正常，可(ke)適當延長。

18、肛門感染

新生兒肛(gang)門(men)周圍感染是新生兒期(qi)較常見的疾病，由于臨床表現不明顯，往(wang)往(wang)被忽(hu)略，如果處(chu)理不當，很容易(yi)形成肛(gang)瘦。

防治&護理：

①保(bao)持臀部(bu)清潔干燥(zao)。在新生兒便后用溫(wen)水清洗(xi)肛門，尤其在腹瀉后臂部(bu)已經發(fa)紅時，更要沖洗(xi)肛門，并(bing)用清潔軟(ruan)布輕輕擦干，保(bao)持臂部(bu)的(de)清潔干燥(zao)。

②選(xuan)擇(ze)合適的(de)(de)尿(niao)布。新手媽媽應該(gai)選(xuan)擇(ze)尿(niao)布質地為柔軟且吸水性(xing)強的(de)(de)新棉布，或選(xuan)用(yong)一(yi)次性(xing)紙(zhi)尿(niao)布。幫寶(bao)寶(bao)擦肛門不要用(yong)尿(niao)布，更(geng)不可(ke)用(yong)力。

③及時(shi)就診。如(ru)果發現(xian)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)肛門周(zhou)圍有硬結，應該進(jin)行溫水(shui)浴(yu)或者(zhe)熱敷，促進(jin)吸收。如(ru)果已(yi)形成膿腫，要及時(shi)到醫院診治。

19、硬腫癥

新(xin)生兒硬(ying)(ying)腫癥是(shi)指在(zai)新(xin)生兒時期，由于(yu)多種原(yuan)因造成的(de)皮(pi)膚和(he)皮(pi)下脂肪變(bian)硬(ying)(ying)，伴(ban)有(you)水(shui)腫、低溫(wen)等臨床(chuang)癥狀(zhuang)。

防治&護理：

①最好在醫院治療。患硬腫癥的寶寶最好在醫院治療，護理寶寶時，首先要恢復體溫，使寶(bao)寶(bao)體(ti)溫不(bu)低于35℃，病情較輕的寶寶，可放置于26-28~C的室(shi)溫中，用已烘熱的棉被、衣服和尿布，外置(zhi)60℃熱(re)水袋，便其逐漸回溫。

②確保能量供給。當寶寶體溫恢復后，需(xu)要補充足(zu)夠的能。當寶寶體溫恢復至34℃C以上時，可開(kai)始(shi)喂奶，吸吮能力弱寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，可用滴管喂奶或者(zhe)鼻飼。吸吮能力增加后(hou)用小孔乳(ru)頭(tou)試喂，沒有青紫發憋的(de)情況可以逐(zhu)漸(jian)增加奶量。不能吃奶的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)應(ying)該從靜脈(mo)給予營養液。

新生兒皮膚病

1、栗丘疹

栗丘疹也被稱為“白色痤瘡”，是(shi)一(yi)種(zhong)起(qi)源于(yu)(yu)發(fa)(fa)(fa)(fa)表或皮膚附屬器上皮的潴留性囊腫，一(yi)種(zhong)良性的皮膚腫瘤。可(ke)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)任何(he)年齡，新生(sheng)兒(er)亦可(ke)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)，男女發(fa)(fa)(fa)(fa)病機會均等。外傷后引起(qi)的粟丘疹往往發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)擦傷,搔抓部位或面部炎癥(zheng)性發(fa)(fa)(fa)(fa)疹以后.常見于(yu)(yu)皮膚外葉啉(lin)癥(zheng)或大皰(pao)(pao)性表皮松(song)解癥(zheng)的損害中(zhong),也可(ke)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)于(yu)(yu)帶狀皰(pao)(pao)疹之(zhi)水(shui)皰(pao)(pao)后,有些患者有遺傳因素。

臨床表現及分型

（一）癥狀

1.損害呈乳白色或黃(huang)色，針頭至(zhi)米(mi)粒大的堅實丘疹，頂(ding)尖圓(yuan)，上覆以極薄表皮。

2.繼發性損害多分布於原有皮損周(zhou)圍，可(ke)持續數年，自然脫落，無(wu)疤痕形成。

3.個別損(sun)害可有鈣鹽沉積，硬如軟骨、損(sun)害增大時呈暗黃色。

4.多(duo)見於面部(bu)，尤其是眼瞼、頰及額部(bu)。成年(nian)人也可發生(sheng)於生(sheng)殖器，嬰兒通(tong)常限於眼瞼及顳部(bu)。

（二）體征

白(bai)色粟粒狀大丘疹為本病特殊體征。

（三）臨床分型

1.原(yuan)發型：從新(xin)生(sheng)兒開始發生(sheng)，由(you)未發育的皮脂腺形成，損害可自然消(xiao)失。

2.繼發型(xing)：常在炎癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)出現(xian)，可能與汗管受損有關。可在陽光照射(she)后(hou)(hou)(hou)(hou)，二度燒傷后(hou)(hou)(hou)(hou)，大包(bao)(bao)性(xing)表皮松解(jie)癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)，遲發型(xing)皮膚外噗林(lin)癥(zheng)后(hou)(hou)(hou)(hou)，包(bao)(bao)性(xing)扁平苔蘚后(hou)(hou)(hou)(hou)，包(bao)(bao)疹樣(yang)皮炎后(hou)(hou)(hou)(hou)，天包(bao)(bao)瘡(chuang)后(hou)(hou)(hou)(hou)，類天包(bao)(bao)瘡(chuang)后(hou)(hou)(hou)(hou)和X線(xian)照射(she)后(hou)(hou)(hou)(hou)等情(qing)況下發病。

治療方法

本(ben)病為(wei)良性病變，一般無自覺癥狀，通常不(bu)需治療(liao)。

局部治療：以75%酒(jiu)精消(xiao)毒，用針挑破丘疹表面(mian)的(de)皮(pi)膚，再挑出白色顆(ke)粒即可(ke)。

2、痱子

痱子是因為高溫悶熱環(huan)境中，皮膚出汗過(guo)多又不能(neng)很快蒸發(fa)，導致排汗的(de)皮膚出口(kou)阻塞，汗管內的(de)汗液不能(neng)往(wang)外(wai)排，只能(neng)滲入(ru)周圍組織(zhi)，引(yin)起皮膚炎癥。

痱(fei)子一般長在出汗(han)多的(de)(de)(de)(de)部位，比如(ru)頭皮(pi)、前額、胸壁(bi)、背(bei)部。有時(shi)候(hou)是針(zhen)尖至(zhi)針(zhen)頭大小(xiao)的(de)(de)(de)(de)半透明淺表性小(xiao)水皰(pao)，我(wo)們稱(cheng)之“白(bai)痱(fei)”；有時(shi)候(hou)是圓而尖形的(de)(de)(de)(de)針(zhen)頭大小(xiao)的(de)(de)(de)(de)密集(ji)丘(qiu)疹(zhen)或丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)，周圍圍繞著(zhu)紅(hong)暈，我(wo)們稱(cheng)之為“紅(hong)痱(fei)”；有時(shi)候(hou)是密集(ji)頂(ding)端有針(zhen)頭大小(xiao)淺表膿(nong)皰(pao)的(de)(de)(de)(de)丘(qiu)疹(zhen)，我(wo)們稱(cheng)之“膿(nong)痱(fei)”；反復發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)紅(hong)痱(fei)，會發展為深在的(de)(de)(de)(de)、隨著(zhu)出汗(han)而增大的(de)(de)(de)(de)丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)，我(wo)們稱(cheng)之“深在性痱(fei)子。”

預防

1.給寶(bao)寶(bao)一個涼(liang)爽的環境，減少(shao)出(chu)汗

（1）外出活動的(de)時間盡量選擇在上(shang)午十點(dian)以前或(huo)下午四(si)五(wu)點(dian)以后(hou)。

（2）室內(nei)溫度(du)也特別高的(de)(de)時(shi)候，開上(shang)空調或風扇，降低環境的(de)(de)溫度(du)并(bing)增加空氣(qi)的(de)(de)流動。

（3）不要長時(shi)間的(de)抱著我們的(de)寶寶，因為兩(liang)個人緊密的(de)靠在(zai)一起實在(zai)是太熱了。

（4）寶寶睡覺(jue)的(de)時(shi)候，經常(chang)給(gei)他翻(fan)身。

2.保持皮(pi)膚干(gan)燥(zao)，減少皮(pi)膚的炎癥

（1）給(gei)寶寶穿寬松和(he)吸汗(han)的衣(yi)服，有(you)利(li)于衣(yi)服和(he)皮膚之間空氣(qi)的流動，有(you)利(li)于汗(han)液(ye)的蒸發；吸汗(han)的布(bu)料有(you)助于保持皮膚干(gan)燥。

（2）勤(qin)洗(xi)澡，保持皮膚(fu)的(de)(de)清潔(jie)，減少皮膚(fu)表(biao)面(mian)上(shang)的(de)(de)細菌，以(yi)減少皮膚(fu)炎癥的(de)(de)發(fa)生。洗(xi)澡后，可以(yi)在出(chu)(chu)汗(han)較(jiao)多(duo)的(de)(de)部位噴上(shang)痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)；但同時我們也要(yao)注意(yi)，如果(guo)出(chu)(chu)汗(han)太多(duo)，痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)和汗(han)液混合成糊狀(zhuang)，更容易堵塞(sai)毛孔引起痱(fei)子(zi)(zi)。因此及(ji)時清洗(xi)成糊狀(zhuang)的(de)(de)痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)是很關(guan)鍵的(de)(de)。頸(jing)部、腋下(xia)及(ji)腹(fu)股溝這(zhe)些皺褶部位汗(han)液不(bu)(bu)容易蒸(zheng)發(fa)，最(zui)好(hao)不(bu)(bu)要(yao)使(shi)用痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。同時，如果(guo)有濕疹(zhen)或皮膚(fu)破損(sun)最(zui)好(hao)不(bu)(bu)要(yao)使(shi)用痱(fei)子(zi)(zi)粉(fen)。

（3）如果寶寶活動(dong)后出汗很多，不(bu)(bu)要(yao)馬(ma)上給(gei)寶寶吹空調或風扇，也不(bu)(bu)要(yao)用涼毛巾(jin)給(gei)寶寶擦(ca)汗。因為這(zhe)樣會使張開(kai)的毛孔(kong)迅(xun)速的閉緊(jin)，不(bu)(bu)利于汗液的排出；應該(gai)用溫水清潔皮膚(fu)。

（4）另外，多吃苦瓜(gua)(gua)、絲瓜(gua)(gua)、綠豆、馬齒莧這些清熱(re)的蔬菜(cai)也能(neng)輔助預(yu)防(fang)痱子。

3、膿皰病

膿(nong)皰病是由細(xi)菌引起的有(you)高度(du)傳染(ran)性(xing)的急性(xing)化膿(nong)性(xing)皮膚感染(ran)性(xing)疾病。初(chu)始(shi)表現為紅斑，逐(zhu)漸變(bian)淡或形成膿(nong)液、滲(shen)出，皮損(sun)處(chu)有(you)個膿(nong)皰，俗稱(cheng)黃水瘡，兒(er)童（1～5歲(sui)）多見，好發(fa)于夏秋季(ji)節。

臨床表現

1.好發部位

好發(fa)于面部，尤其是(shi)口鼻周圍，有時可(ke)見于軀干和四肢。

2.皮膚損害

最(zui)初表現為(wei)少數散在紅斑點(dian)或丘疹，很快變為(wei)黃豆大小的(de)水皰(pao)或膿(nong)皰(pao)，邊(bian)界清楚，周邊(bian)有炎(yan)性紅暈，患者自(zi)覺瘙癢，有的(de)會出現煩躁不安。膿(nong)皰(pao)內(nei)液(ye)體上清下濁；膿(nong)皰(pao)壁(bi)薄易破(po)，破(po)后會有黃水流出，可(ke)露出糜爛面；未破(po)膿(nong)皰(pao)中，膿(nong)液(ye)干(gan)燥后可(ke)結成蜜黃色(se)或污(wu)黃色(se)厚(hou)痂，一(yi)般(ban)不留瘢痕。由溶(rong)血(xue)性鏈球菌單獨或與金(jin)葡(pu)菌混合感染引起的(de)膿(nong)皰(pao)病，有時膿(nong)皰(pao)較(jiao)大，皰(pao)壁(bi)厚(hou)，內(nei)容(rong)較(jiao)充盈，膿(nong)液(ye)較(jiao)稠。

3.病程

病程不(bu)定，單個膿皰4～7天可逐漸消退，但可不(bu)斷(duan)有新疹出現，常無自愈傾向。新生(sheng)兒抵抗力差，重(zhong)時可危(wei)及生(sheng)命。

治療

1.局部治療

對無并發(fa)癥的(de)輕、中度(du)局限性皮(pi)損，單(dan)純局部治療即可，如外(wai)用莫匹羅星軟膏。

2.全身治療

對于皮損廣泛及(ji)有(you)合并癥(zheng)者，可選用(yong)耐β-內酰胺(an)類(lei)抗(kang)生素治療，必要時做(zuo)藥(yao)敏試(shi)驗。

3.其他

為避免傳染(ran)，注意隔離患(huan)者，生活用品單獨使(shi)用。

預后

一般預(yu)后良好(hao)，但新生(sheng)(sheng)兒全身(shen)抵抗力差，治療(liao)不當或不及時可危及生(sheng)(sheng)命。

4、脂溢性皮炎

脂(zhi)溢性皮(pi)炎(yan)又稱脂(zhi)溢性濕疹，是發(fa)生(sheng)在皮(pi)脂(zhi)腺豐(feng)富部位(wei)的(de)一種慢性丘疹鱗(lin)屑性炎(yan)癥性皮(pi)膚(fu)病(bing)。本病(bing)多見于成人(ren)和新生(sheng)兒，好發(fa)于頭面、軀干等(deng)皮(pi)脂(zhi)腺豐(feng)富區(qu)。

臨床表現

皮(pi)(pi)損主要出現在頭皮(pi)(pi)、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳(er)后(hou)、上(shang)胸、肩胛間區、臍周(zhou)、外(wai)陰和腹(fu)股溝等部位。初期表現為(wei)(wei)毛(mao)囊周(zhou)圍炎癥(zheng)性丘疹，之后(hou)隨病情發(fa)展(zhan)可(ke)表現為(wei)(wei)界(jie)限比較清楚、略帶(dai)黃色的暗紅色斑片(pian)，其(qi)上(shang)覆蓋油(you)膩的鱗(lin)屑或(huo)痂(jia)皮(pi)(pi)。自覺輕度瘙癢(yang)。發(fa)生在軀干部的皮(pi)(pi)損常(chang)呈環(huan)狀。皮(pi)(pi)損多(duo)從頭皮(pi)(pi)開始，逐漸往下蔓延，嚴重者可(ke)泛(fan)發(fa)全身(shen)，發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)紅皮(pi)(pi)病。

嬰兒脂(zhi)溢性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)常發生在出生后(hou)(hou)2～10周，頭皮(pi)(pi)覆蓋(gai)油(you)膩的(de)黃褐色鱗屑痂(jia)，基底潮(chao)紅。眉弓、鼻唇溝和耳后(hou)(hou)等部位也可能(neng)受累，表現為油(you)膩性(xing)細(xi)小(xiao)的(de)鱗屑性(xing)紅色斑片。常在3周至2個月內逐漸(jian)減(jian)輕、痊愈。對于持久不愈者(zhe)，應考慮(lv)特應性(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)的(de)可能(neng)性(xing)。

治療

嬰兒脂溢性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)通(tong)常(chang)(chang)有自愈傾向，成年人脂溢性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)則(ze)常(chang)(chang)為慢性(xing)(xing)復發性(xing)(xing)過程，通(tong)常(chang)(chang)需要(yao)長期反復醫治。

1.一般處理

生活(huo)規律，睡(shui)眠充足，調節飲(yin)食，多(duo)吃蔬菜，限制多(duo)脂及(ji)多(duo)糖飲(yin)食，忌飲(yin)酒及(ji)辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。

2.外用藥

糖皮質激素、抗菌藥(yao)、硫化硒洗劑、巰(qiu)氧吡啶鋅洗(xi)劑、抗真菌制劑、硫磺(huang)和（或）水(shui)楊(yang)酸洗劑及其(qi)他(ta) 硫磺(huang)和（或）水(shui)楊(yang)酸

3.內用藥

糖皮質激素、雷公藤(teng)多苷(gan)、抗生素、B族(zu)維(wei)生素

4、痤瘡

本病可分為新生(sheng)兒(er)(er)、嬰兒(er)(er)和(he)兒(er)(er)童三(san)個階(jie)段。其中新生(sheng)兒(er)(er)痤(cuo)瘡較為常(chang)見，男性(xing)多于女性(xing)。主要發生(sheng)在面頰、額及頦部，以丘疹和(he)膿皰(pao)為主。

臨床表現

皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)發(fa)生(sheng)在(zai)出生(sheng)后(hou)數(shu)(shu)天至4周(zhou)以(yi)(yi)(yi)內(nei)，主要發(fa)生(sheng)在(zai)面頰、額及頦(ke)部，以(yi)(yi)(yi)丘疹(zhen)(zhen)和膿(nong)皰(pao)為(wei)主，偶見(jian)黑(hei)頭粉刺(ci)，少見(jian)結(jie)節和囊腫。丘疹(zhen)(zhen)、膿(nong)皰(pao)和黑(hei)頭粉刺(ci)一般在(zai)數(shu)(shu)周(zhou)內(nei)消(xiao)退。嬰兒期痤(cuo)瘡是(shi)(shi)指在(zai)4周(zhou)以(yi)(yi)(yi)后(hou)才發(fa)生(sheng)皮(pi)(pi)損，也包(bao)括由(you)新(xin)生(sheng)兒期遷(qian)延而(er)來者。兒童期痤(cuo)瘡是(shi)(shi)指在(zai)2歲以(yi)(yi)(yi)后(hou)發(fa)生(sheng)皮(pi)(pi)損，也可由(you)嬰兒期延續而(er)來，較(jiao)少見(jian)，多(duo)為(wei)男孩(hai)，大多(duo)有中、重度痤(cuo)瘡家族史。以(yi)(yi)(yi)較(jiao)輕的尋(xun)常性痤(cuo)瘡皮(pi)(pi)疹(zhen)(zhen)居(ju)多(duo)，病程從數(shu)(shu)年到(dao)周(zhou)年不等。

治療

通常不需要治療。

5、丘疹

丘疹(zhen)為一限局性隆起皮(pi)膚表(biao)面的(de)實(shi)質(zhi)性損害,可能(neng)是代(dai)謝產物的(de)沉積、表(biao)皮(pi)或(huo)真皮(pi)細胞成(cheng)分(fen)的(de)局限性增殖，或(huo)真皮(pi)局限性細胞浸潤形成(cheng)。丘疹(zhen)在(zai)人(ren)體皮(pi)膚的(de)各個部位都有可能(neng)發生，是皮(pi)膚病的(de)最基本的(de)皮(pi)損類型，見于多種不(bu)同的(de)疾病。

臨床表現

丘疹表現為高出(chu)皮膚的(de)實質(zhi)性(xing)損害。其(qi)直(zhi)徑(jing)一般小于(yu)0.5cm，較大的(de)稱為斑塊。

丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)形(xing)狀各不相同，頂部(bu)可(ke)以(yi)是(shi)尖(jian)的(de)(de)(de)、圓的(de)(de)(de)、扁平的(de)(de)(de)，或中央有(you)(you)(you)(you)(you)凹陷的(de)(de)(de)；基(ji)地部(bu)可(ke)以(yi)是(shi)圓形(xing)、多(duo)角形(xing)或不規(gui)則形(xing)等。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)顏色也可(ke)以(yi)是(shi)紅色、紫(zi)色、黃色或白色等。有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)表面可(ke)能還會有(you)(you)(you)(you)(you)鱗(lin)屑。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)數(shu)目可(ke)以(yi)是(shi)單個，也可(ke)以(yi)有(you)(you)(you)(you)(you)很多(duo)，有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)伴(ban)有(you)(you)(you)(you)(you)瘙癢或疼痛(tong)等自(zi)覺癥狀。有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)皮疹(zhen)(zhen)介于斑疹(zhen)(zhen)和丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)之(zhi)間，稱(cheng)為斑丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)；在(zai)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)基(ji)礎上有(you)(you)(you)(you)(you)水(shui)皰(pao)或膿皰(pao)，稱(cheng)為丘(qiu)(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)或膿皰(pao)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)。

治療原則

丘疹的治療(liao)重(zhong)點是治療(liao)原發疾病。

6、新生兒血管瘤

臨床表現

1、鮮紅斑痣：又名毛細(xi)血管(guan)擴張(zhang)痣或(huo)葡萄酒樣痣，表現為一或(huo)數個暗(an)紅色或(huo)青(qing)紅色斑片，邊緣不(bu)整，不(bu)高出皮面，壓之易褪色，頭(tou)頸部(bu)(bu)多見、常在(zai)出生時出現，可(ke)隨人體(ti)長(chang)大(da)而增(zeng)大(da)，發生于枕(zhen)部(bu)(bu)及額部(bu)(bu)或(huo)鼻梁部(bu)(bu)者可(ke)自行消退(tui)，較(jiao)大(da)或(huo)廣泛的(de)病損常終身持續(xu)存在(zai)。

2、毛細血管瘤：又名(ming)草莓狀痣，表現(xian)為一(yi)個或(huo)數(shu)(shu)(shu)個鮮紅(hong)色(se)、柔軟(ruan)、分葉狀腫瘤，壓之(zhi)不褪色(se)。好發于(yu)頭頸(jing)部，通常不在出(chu)生時(shi)出(chu)現(xian)，而是在出(chu)生后數(shu)(shu)(shu)周內(nei)出(chu)現(xian)，數(shu)(shu)(shu)月內(nei)增大(da)，生長(chang)迅(xun)速，甚至可達數(shu)(shu)(shu)厘米。大(da)多在1歲以內(nei)長(chang)至最大(da)限度，以后可自行退化，數(shu)(shu)(shu)年內(nei)可完全(quan)或(huo)不完全(quan)消退。

3、海綿狀(zhuang)(zhuang)血管(guan)瘤(liu)(liu)：損害一般較大(da)，自行發(fa)生(sheng)，在(zai)原有毛細血管(guan)瘤(liu)(liu)處發(fa)生(sheng)或(huo)位于皮(pi)下，呈(cheng)圓或(huo)不(bu)規則(ze)形，可(ke)高(gao)出皮(pi)面，呈(cheng)結節(jie)狀(zhuang)(zhuang)或(huo)分葉狀(zhuang)(zhuang)，邊(bian)界不(bu)太清楚(chu)，質軟而(er)有彈性，多呈(cheng)淡(dan)紫或(huo)紫藍色(se)，擠壓后可(ke)縮(suo)小，表面皮(pi)膚正常(chang)或(huo)與腫(zhong)瘤(liu)(liu)粘(zhan)連而(er)萎(wei)縮(suo)。出生(sheng)時或(huo)生(sheng)后不(bu)久發(fa)生(sheng)，好發(fa)于頭皮(pi)和面部，可(ke)累及口腔或(huo)咽部粘(zhan)膜。

海綿(mian)狀血(xue)(xue)管(guan)瘤可(ke)伴有血(xue)(xue)小板(ban)減少癥和紫癜，主要發生于嬰兒，偶見于成人，是一種嚴重類型，約1/4病例死于出血(xue)(xue)、呼吸道(dao)感染或惡變。

治療方法

手術重點治療、冷(leng)凍(dong)引錄治療(liao)、放射(she)性治療、硬化劑注射治(zhi)療、激光治療、光敏激光療法、超聲微(wei)介(jie)導術。