兒童肥胖癥

病因

營養過剩：營(ying)養過剩致(zhi)攝入熱量超過消耗(hao)量，多余(yu)的(de)脂(zhi)肪以甘油三酯的(de)形式(shi)儲(chu)存于體(ti)(ti)內致(zhi)肥(fei)胖(pang)。嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)喂(wei)養不當(dang)，例(li)如每次嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)哭鬧時(shi)，就(jiu)立即喂(wei)奶(nai)，時(shi)間(jian)長(chang)了養成(cheng)習慣，以后每遇挫折(zhe)，就(jiu)想找東西吃，易致(zhi)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)肥(fei)胖(pang)，或太早給嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)喂(wei)高(gao)熱量的(de)固(gu)體(ti)(ti)食品，使體(ti)(ti)重(zhong)增加過快，形成(cheng)肥(fei)胖(pang)癥(zheng)；妊娠后期(qi)過度營(ying)養等，均可成(cheng)為生后肥(fei)胖(pang)的(de)誘因。

心理因素：心理因素在(zai)肥胖癥的發生發展上起重要作用，情緒創傷或(huo)父(fu)母離異、喪父(fu)或(huo)者喪母、被虐待、受溺(ni)愛等，可(ke)誘發膽小(xiao)、恐懼、孤獨，而造成(cheng)不(bu)合(he)群、不(bu)活動，或(huo)以進食為(wei)自娛，導致肥胖癥。

缺乏運動：兒童肥胖一旦形成(cheng)(cheng)，由于行(xing)動不(bu)便，便不(bu)愿意活(huo)動以至(zhi)體重(zhong)日增，形成(cheng)(cheng)惡性循環。某些疾病如癱(tan)瘓、原發性肌(ji)病或嚴(yan)重(zhong)智力(li)落后等，導致活(huo)動過少，消耗(hao)能量減少，發生(sheng)肥胖癥(zheng)。

遺傳因素：肥胖癥有一(yi)定的(de)家(jia)族遺傳傾向，雙(shuang)親(qin)胖，子(zi)代(dai)(dai)70%～80%出現(xian)肥胖；雙(shuang)親(qin)之一(yi)肥胖，子(zi)代(dai)(dai)40%～50%肥胖；雙(shuang)親(qin)均無肥胖，子(zi)代(dai)(dai)近(jin)1%出現(xian)肥胖；單卵孿生者同病率亦(yi)極高。

中樞調節因素：正常人體(ti)存在(zai)中(zhong)樞能(neng)量(liang)平(ping)衡(heng)調解功能(neng)，控制體(ti)重相(xiang)對(dui)穩定，本病患者調節功能(neng)失去平(ping)衡(heng)，而致機體(ti)攝入過(guo)多，超(chao)過(guo)需(xu)求，引起肥胖(pang)。

癥狀

肥(fei)胖癥可(ke)(ke)見(jian)于任何年(nian)齡小(xiao)兒，以1歲(sui)以內(nei)、5～6歲(sui)或青少年(nian)為(wei)發病(bing)(bing)高峰。患兒往(wang)往(wang)食(shi)欲(yu)極(ji)好，喜食(shi)油(you)膩(ni)、甜食(shi)，懶于活動(dong)，皮下脂(zhi)肪(fang)豐(feng)厚(hou)，分布均勻是與(yu)病(bing)(bing)理性肥(fei)胖的(de)不(bu)同(tong)點(dian)，面頰(jia)、肩部、乳房(fang)、腹壁脂(zhi)肪(fang)積(ji)聚明顯(xian)。血總脂(zhi)、膽固醇、甘油(you)三酯及游離脂(zhi)肪(fang)酸均增高。超聲(sheng)檢查可(ke)(ke)見(jian)不(bu)同(tong)程度的(de)脂(zhi)肪(fang)肝。

嚴重肥(fei)胖者可(ke)因(yin)腹壁(bi)肥(fei)厚、橫膈(ge)太高、換氣困難、缺氧，導(dao)致(zhi)氣促、紫(zi)紺、繼(ji)發性紅細胞減少(shao)、心臟擴(kuo)大及充血(xue)性心力衰竭(jie)，稱為肥(fei)胖性肺心綜合癥。

護理

飲食控制：首先是(shi)限制(zhi)(zhi)(zhi)飲食(shi)(shi)，通過限制(zhi)(zhi)(zhi)飲食(shi)(shi)既(ji)要(yao)(yao)達到減(jian)肥目的(de)(de)(de)(de)，又要(yao)(yao)保(bao)證小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)(de)正常(chang)生(sheng)長發育。因此，開始時不可(ke)(ke)(ke)操(cao)之過急，使體(ti)(ti)重(zhong)驟減(jian)，只要(yao)(yao)求控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)重(zhong)增(zeng)長，使其體(ti)(ti)重(zhong)下(xia)降至超過該身長計(ji)算(suan)的(de)(de)(de)(de)平(ping)均(jun)標準體(ti)(ti)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)10%即(ji)可(ke)(ke)(ke)，不需要(yao)(yao)嚴(yan)格控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)飲食(shi)(shi)，熱(re)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)一般(ban)原則(ze)為(wei)(wei)：幼兒(er)按(an)(an)60kcal/(kg·d)，中小(xiao)學兒(er)童(tong)按(an)(an)肥胖程(cheng)度給(gei)予(yu)80kcal/(kg·d)，超重(zhong)100%者應給(gei)予(yu)50kcal/(kg·d)，可(ke)(ke)(ke)每周選(xuan)1～2天以菜湯、水果(guo)或(huo)1200ml牛奶代替主(zhu)食(shi)(shi)。營(ying)養成分：蛋白(bai)質(zhi)占(zhan)20%，碳水化(hua)合物占(zhan)55%，脂(zhi)(zhi)肪占(zhan)25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆制(zhi)(zhi)(zhi)品，其次為(wei)(wei)家禽(qin)和瘦肉類。土(tu)豆、山芋(yu)、甜食(shi)(shi)材料及糖果(guo)盡量(liang)不吃。重(zhong)癥肥胖兒(er)童(tong)可(ke)(ke)(ke)按(an)(an)理想體(ti)(ti)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)熱(re)量(liang)減(jian)少30%或(huo)更多，飲食(shi)(shi)以高蛋白(bai)、低碳水化(hua)合物及低脂(zhi)(zhi)肪為(wei)(wei)宜，動(dong)物脂(zhi)(zhi)肪不宜超過脂(zhi)(zhi)肪總量(liang)的(de)(de)(de)(de)1/3，并供給(gei)一般(ban)需要(yao)(yao)量(liang)的(de)(de)(de)(de)維生(sheng)素和礦物質(zhi)。為(wei)(wei)滿足小(xiao)兒(er)食(shi)(shi)欲，消除饑餓感，可(ke)(ke)(ke)進(jin)食(shi)(shi)熱(re)量(liang)小(xiao)且體(ti)(ti)積大的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物如蔬菜及瓜果(guo)等，宜限制(zhi)(zhi)(zhi)吃零食(shi)(shi)和甜食(shi)(shi)及高熱(re)量(liang)的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物如巧克力等。

增加運動：肥胖兒童(tong)應每日(ri)增(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)(dong)(dong)，養成習慣，應從小(xiao)運(yun)動(dong)(dong)(dong)量(liang)活動(dong)(dong)(dong)開始(shi)，爾后逐步(bu)增(zeng)加(jia)運(yun)動(dong)(dong)(dong)量(liang)與(yu)活動(dong)(dong)(dong)時間。早期應避免劇(ju)烈活動(dong)(dong)(dong)，以免增(zeng)加(jia)食欲，常做(zuo)的運(yun)動(dong)(dong)(dong)可為：每日(ri)餐后1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步(bu)機跑步(bu)、游泳，要做(zuo)到(dao)身體能耐受即可，不提(ti)倡(chang)做(zuo)無(wu)氧運(yun)動(dong)(dong)(dong)。

行為治療：教會患(huan)兒(er)及家長(chang)行為管理方法(fa)，年長(chang)兒(er)應學會自(zi)我監(jian)測(ce)，記錄(lu)每日的體重、活動、攝食(shi)及環境的影響因素等情(qing)況(kuang)，并定期(qi)總結(jie)，父母幫患(huan)兒(er)評價執(zhi)行治療的情(qing)況(kuang)及建(jian)立良好的飲食(shi)與(yu)行為習慣。

藥物治療：在飲食(shi)控制(zhi)和增加(jia)運動等方法未能(neng)收(shou)效時可加(jia)服藥物治療，主要有(you)4類：食(shi)欲抑制(zhi)劑、促進代謝和產(chan)熱藥物、影響消化吸收(shou)及(ji)促進局部(bu)脂肪分解的藥物，目前常用(yong)的有(you)以下幾種：

芬氟拉明：屬于食欲抑制劑，促進5-羥(qian)色(se)胺的(de)釋(shi)放，還(huan)可(ke)以(yi)降血(xue)糖、降血(xue)脂。每晚(wan)睡前服40mg，治療6個月(yue)，安全(quan)有(you)效，每月(yue)可(ke)降低體重(zhong)2～4kg。5歲(sui)以(yi)下(xia)不(bu)用，患(huan)有(you)抑郁癥、癲癇者禁用，常見副作用有(you)腹瀉(xie)、口干(gan)、嗜睡等。

奧利斯他（orlistat）或賽(sai)尼(ni)可（xenical）抑(yi)制腸道脂肪(fang)酶的活(huo)性(xing)，以減少30%脂肪(fang)吸收(shou)，應食用低(di)脂肪(fang)飲食，日(ri)服360mg，分3次服，尚有(you)降壓(ya)、降血糖、降低(di)膽固醇的作用，甘(gan)油三(san)酯下降較(jiao)少。Norgren[12]治療11例，8.3～12.3歲嚴重肥(fei)胖兒服用3個月，平均減輕體重4kg，發現輕度(du)的胃腸道反應，需要補(bu)充維生(sheng)素A。

曲(qu)(qu)美（諾美婷(ting)、西布曲(qu)(qu)明sibutramine）：抑(yi)制(zhi)5-羥色胺再吸(xi)收，增加產(chan)熱，可產(chan)生(sheng)心率加快、血壓升高的副作用(yong)，成人日服10mg。未見(jian)到兒童應用(yong)報道(dao)。

二甲雙胍：影響吸收的藥(yao)物，有降血(xue)(xue)(xue)糖、降血(xue)(xue)(xue)脂的作用(yong)，適用(yong)于高胰島(dao)素血(xue)(xue)(xue)癥者，劑(ji)量0.5～1.5g/d，分3次(ci)口(kou)服(fu)，肝、腎功能(neng)差及酮癥患者禁用(yong)。

中醫療法：中藥(yao)、耳(er)針及(ji)體針治療西藥(yao)及(ji)降血脂藥(yao)往往容易有副作用(yong)，這時可求助于一些中醫(yi)療法，比如耳(er)針可抑制食欲，減肥有良好的(de)效果，體針亦然，物(wu)美價廉，值得臨床(chuang)推廣。

危害

血脂高：肥胖兒童(tong)血脂明顯高于正常兒童(tong)。

高血壓：因為肥胖兒童身體體積(ji)增(zeng)大，使代謝總量及身體耗氧(yang)量增(zeng)加(jia)，這就使心臟(zang)負擔明(ming)顯加(jia)重(zhong)，血壓也隨(sui)之上升。

高胰島素血癥：肥胖兒童普遍存在高胰島素血癥。

脂肪肝：重度(du)肥胖(pang)(pang)兒童(tong)(tong)脂肪肝(gan)發病(bing)率高達80%，兒童(tong)(tong)肥胖(pang)(pang)是(shi)誘發脂肪肝(gan)的重要因素，高血壓、高血脂是(shi)肥胖(pang)(pang)兒童(tong)(tong)患脂肪肝(gan)的危險信號(hao)。

呼吸道疾病：肥(fei)胖(pang)兒童胸壁脂(zhi)肪堆積，壓迫胸廓擴(kuo)張受限，影響肺通氣功能，使呼吸(xi)道抵抗力(li)降低，易患呼吸(xi)道疾病。

消化系統疾病：肥胖兒童(tong)消化系統疾病(bing)的(de)患(huan)病(bing)率是15%，明顯高(gao)于正常兒童(tong)。

免疫功能低下：肥(fei)胖兒童(tong)的免疫功能低(di)下，尤以細(xi)胞(bao)活性明(ming)顯降低(di)，易患(huan)感染性疾(ji)病。

性早熟：肥胖兒童男性(xing)血睪酮含量(liang)(liang)及(ji)女性(xing)血清脫氫(qing)表雄酮硫(liu)酸酯(zhi)含量(liang)(liang)明顯高于正(zheng)常(chang)兒童，體(ti)脂增多可引(yin)起腎上腺激(ji)素分泌量(liang)(liang)增多，使下丘腦對循環(huan)中性(xing)激(ji)素閾值的(de)敏感性(xing)降(jiang)低(di)。

智商低：肥胖兒童的總智商(shang)低于健康兒童。

兒童拔毛癖

病因

心理因素：本(ben)病病因(yin)不(bu)明，有(you)人(ren)(ren)認(ren)為(wei)與(yu)(yu)情緒焦(jiao)慮(lv)、憂郁有(you)關，也(ye)有(you)人(ren)(ren)認(ren)為(wei)與(yu)(yu)心理(li)不(bu)良因(yin)素(su)有(you)關，特別是與(yu)(yu)母(mu)子關系處理(li)不(bu)當(dang)有(you)關。一般(ban)拔毛(mao)癖(pi)患者發病前多有(you)導致情緒不(bu)穩(wen)的誘(you)因(yin)，如需要與(yu)(yu)父(fu)母(mu)分(fen)(fen)離(li)，或因(yin)學(xue)習壓力過大，受到(dao)老師批評、遭到(dao)父(fu)母(mu)打罵，或父(fu)母(mu)性格不(bu)穩(wen)，管教過分(fen)(fen)嚴厲(li)，缺少親情愛護等(deng)。

好奇模仿：產生(sheng)(sheng)這(zhe)一行(xing)為多因愛美或(huo)模仿或(huo)好(hao)奇心驅使。有的兒童怕(pa)自己兩前臂毛發叢(cong)生(sheng)(sheng)，成為毛手而(er)撥毛。學(xue)習緊張(zhang)的兒童，每當遇到難(nan)以解答的問題(ti)時，常會(hui)抓(zhua)頭苦思冥想(xiang)，漸漸形成每做(zuo)題(ti)就抓(zhua)頭，以至把(ba)頭發拔下的習慣。

基因形成：在一項研(yan)究中，被懷疑會引起拔(ba)毛癖的(de)基因注射到(dao)實驗用小(xiao)鼠(shu)體內(nei)后，小(xiao)鼠(shu)就開(kai)始做出拔(ba)除自己和籠內(nei)其(qi)他小(xiao)鼠(shu)毛發的(de)強迫行為。這顯示拔(ba)毛癖可(ke)能是(shi)基因造成的(de)，并(bing)且會代代相傳。

拔毛癖是患者(zhe)自(zi)覺或不自(zi)覺地將頭發(fa)、眉毛、胡(hu)須、腋毛或陰毛拔去，屬(shu)于精神心理疾病，為強迫癥的一(yi)種。男女(nv)均可發(fa)病，女(nv)性比例(li)較高，多見于青(qing)少年(nian)兒(er)(er)童一(yi)般為4-—10歲的兒(er)(er)童弱智兒(er)(er)童中尤為多見。成人(ren)患者(zhe)約占10%。

癥狀

強行拔毛：兒童經(jing)常(chang)是會用(yong)手或(huo)者是鐵(tie)夾及鑷子等(deng)物件，將自(zi)己(ji)的(de)毛(mao)發強(qiang)行拔(ba)除，而且同一(yi)患(huan)者的(de)拔(ba)毛(mao)的(de)部(bu)位(wei)都是比較(jiao)的(de)固定，但是不同的(de)患(huan)者拔(ba)毛(mao)的(de)部(bu)位(wei)也是各異(yi)，多見于頂額、額顳部(bu)及枕部(bu)頭發，但眉毛(mao)、睫毛(mao)、腋(ye)毛(mao)及陰毛(mao)亦(yi)可受累(lei)。

反復拔除：拔除后再生之毛發(fa)(fa)仍反復被拔除，頭皮部常有大片脫發(fa)(fa)，形如斑禿，但邊界多不整齊，且(qie)脫發(fa)(fa)處常有殘存毛發(fa)(fa)及斷發(fa)(fa)。年齡大一(yi)些的患(huan)者是(shi)(shi)會(hui)否則自己有拔毛的行為(wei)，拔毛的行為(wei)都(dou)是(shi)(shi)會(hui)發(fa)(fa)生在臥床休(xiu)息(xi)、閱讀、看(kan)電視或做(zuo)作業的時候，癥狀(zhuang)是(shi)(shi)會(hui)持續性或者是(shi)(shi)間歇性。

延伸癥狀：有的(de)兒童患(huan)上(shang)拔(ba)毛(mao)癖之后是會食(shi)用自己的(de)毛(mao)發(fa)，這就是所說的(de)拔(ba)食(shi)毛(mao)癖，吞下(xia)毛(mao)發(fa)是會導(dao)致腹痛、厭食(shi)、便秘(mi)、消(xiao)化道內毛(mao)石或毛(mao)糞石形(xing)成，導(dao)致腸(chang)(chang)梗阻(zu)、腸(chang)(chang)穿孔(kong)、腸(chang)(chang)出血、急性胰腺(xian)炎(yan)及(ji)阻(zu)塞性黃(huang)疸等并發(fa)癥。

護理

這種疾病的(de)比較的(de)特(te)殊，而(er)且至(zhi)今(jin)也是(shi)(shi)沒有(you)特(te)殊的(de)治(zhi)療方法(fa)，患兒是(shi)(shi)會隨著(zhu)年齡(ling)增加，長大以及是(shi)(shi)會自愈。很少有(you)家長認為拔(ba)毛發癖(pi)是(shi)(shi)行(xing)為障礙，故較少有(you)人因此而(er)就診。另外有(you)些兒童拔(ba)眉毛，拔(ba)上(shang)肢(zhi)或臉部的(de)汗毛。對(dui)于此類(lei)患者應給以正確的(de)教育引(yin)導，養(yang)成(cheng)良好的(de)生(sheng)活習慣，同時施以心(xin)理支持(chi)療法(fa)。

危害

拔(ba)毛(mao)癖不僅影(ying)響(xiang)外觀，還(huan)有礙(ai)于孩子(zi)的(de)(de)(de)身心(xin)健(jian)康：被拔(ba)部(bu)位的(de)(de)(de)皮膚容(rong)易發生感染，同時(shi)可能出現惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)、便(bian)秘、腹痛等消化系統(tong)癥(zheng)狀，這些(xie)問(wen)題必(bi)然會影(ying)響(xiang)孩子(zi)的(de)(de)(de)食欲和對營養物(wu)質的(de)(de)(de)吸收，導(dao)致貧(pin)血或營養不良，最終(zhong)影(ying)響(xiang)身體的(de)(de)(de)正常(chang)生長發育。患有拔(ba)毛(mao)癖的(de)(de)(de)孩子(zi)還(huan)常(chang)常(chang)伴有其他(ta)心(xin)理問(wen)題，如抑郁、焦慮、強迫癥(zheng)狀等。

遺尿癥

病因

遺傳因素：30%遺(yi)尿孩(hai)子的(de)(de)爸(ba)爸(ba)和(he)20%遺(yi)尿孩(hai)子的(de)(de)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)，在小時(shi)候也(ye)曾犯(fan)遺(yi)尿病(bing)。反過來(lai)講，爸(ba)媽(ma)(ma)均有遺(yi)尿史(shi)，他們兒子有40%會遺(yi)尿，他們的(de)(de)女兒有25%也(ye)患此病(bing)。另外，在雙(shuang)胞胎(tai)、單卵(luan)(luan)雙(shuang)胎(tai)兄弟同(tong)時(shi)遺(yi)尿的(de)(de)要比雙(shuang)卵(luan)(luan)雙(shuang)胎(tai)高出(chu)2倍，可見，遺(yi)尿有遺(yi)傳傾向。

睡眠過深：這是一個較常見的(de)因素。這類小兒常常在睡前玩的(de)較疲乏，睡得很深，不(bu)易(yi)喚醒，也(ye)多在夢境中(zhong)尿床。若睡前飲水(shui)較多，則更易(yi)發(fa)生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有(you)(you)些患遺尿(niao)(niao)癥的小兒的膀(bang)胱容易(yi)較正常孩子(zi)小，這些孩子(zi)平時(shi)排(pai)尿(niao)(niao)次數相(xiang)對較多，但尿(niao)(niao)量不多。這是由于膀(bang)胱內的尿(niao)(niao)液沒(mei)有(you)(you)多少，它就(jiu)收縮排(pai)尿(niao)(niao)了。

精神緊張：據臨床統(tong)計，家庭不合、父母離異、失去雙親(qin)，慘遭(zao)虐待、升學考試(shi)前，孩(hai)子發生(sheng)尿床的機會(hui)(hui)明顯增多，但這種遺尿常是暫時(shi)的，過一段時(shi)間，精(jing)神情緒會(hui)(hui)逐漸消失。

疾病的因素：由器質性(xing)疾病引起(qi)遺尿(niao)的情況(kuang)并不(bu)多見。泌尿(niao)系感染、畸形、以及脊(ji)柱(zhu)裂、腦脊(ji)膜(mo)膨出等(deng)可引起(qi)遺尿(niao)。另外，無癥狀性(xing)細菌(jun)尿(niao)和高鈣尿(niao)也會引起(qi)遺尿(niao)，應引起(qi)人們的注意(yi)。

癥狀

小兒在(zai)熟(shu)睡時(shi)不(bu)自(zi)主地(di)排尿。除夜間尿床外，日間常有(you)尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。

護理

生活管理：飲食清淡，尤其晚餐少吃流質、冷、辣、甜、咸(xian)及刺激性食物，不宜吃利(li)尿的(de)水(shui)果如(ru)西瓜、橘(ju)子、梨等水(shui)分豐富的(de)水(shui)果，臨(lin)睡(shui)(shui)(shui)前不宜喝奶(nai)；起居生活要規(gui)律，白(bai)天避免過度疲勞(lao)和精神緊張，最(zui)好(hao)能睡(shui)(shui)(shui)午覺，以免過于(yu)疲勞(lao)夜里睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)太沉，有尿時不容易醒來，也不容易被父母(mu)喚醒。按(an)時睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)，睡(shui)(shui)(shui)前避免過度興奮(fen)，不看驚恐影視及玩(wan)電腦(nao)，不做劇烈(lie)活動、過于(yu)逗弄，以免大腦(nao)過度興奮(fen)，促發(fa)夜里尿床。養成睡(shui)(shui)(shui)前把尿排凈的(de)習慣(guan)。如(ru)有便秘應給予相應的(de)治療。生殖器外(wai)部需保(bao)持清潔(jie)。鼓勵患(huan)(huan)兒對(dui)尿床的(de)負責，自(zi)己(ji)清理床鋪，年齡(ling)較大的(de)患(huan)(huan)兒自(zi)己(ji)動手換(huan)洗床單。

膀胱功能訓練：日間(jian)多(duo)飲水，并(bing)盡(jin)可能(neng)延遲排(pai)(pai)(pai)(pai)尿(niao)，促使膀(bang)胱容量逐漸(jian)增大；鼓勵患兒在每次排(pai)(pai)(pai)(pai)尿(niao)時有意識的(de)中斷排(pai)(pai)(pai)(pai)尿(niao)，從(cong)1數到10，再分(fen)次把尿(niao)排(pai)(pai)(pai)(pai)盡(jin)，提高膀(bang)胱括約肌的(de)控制能(neng)力(li)。

激勵性行為治療：做(zuo)一(yi)(yi)個月記錄(lu)，家長(chang)與患(huan)兒(er)一(yi)(yi)起每日記錄(lu)患(huan)兒(er)有無遺尿(niao)發(fa)生，無遺尿(niao)時畫(hua)一(yi)(yi)紅星，并(bing)給予口頭表(biao)揚(yang)或獎(jiang)勵孩子(zi)喜歡的物質。如發(fa)生遺尿(niao)則畫(hua)一(yi)(yi)三角，記錄(lu)發(fa)生遺尿(niao)的時間，與患(huan)兒(er)一(yi)(yi)起分析引起遺尿(niao)的可能(neng)原因(yin)，如白天過度興奮，睡前飲水過多等，給予孩子(zi)安慰和鼓勵，避免懲罰和羞辱(ru)，消除患(huan)兒(er)因(yin)遺尿(niao)導致的愧(kui)疚(jiu)心(xin)理。

危害

胃(wei)腸系統(tong)挑食(shi)、厭食(shi)、面黃肌瘦或(huo)虛胖、乏力、易飯前腹痛(tong)或(huo)受涼腹痛(tong)、易暈車、大便溏稀或(huo)干(gan)燥，直接影響機體的營(ying)供應及吸收(shou)。

大腦神經系(xi)統睡眠昏沉(chen)、難以叫醒為(wei)遺尿(niao)病的突出表現特點，記憶力減(jian)退、反(fan)應遲鈍(dun)、煩燥(zao)易怒、多夢(meng)咬牙(ya)、睡覺亂蹬亂翻、注(zhu)意力不(bu)集中、好動或不(bu)能久坐(zuo)、精神萎糜(mi)等(deng)，直接影響(xiang)大腦神經系(xi)統的功能及(ji)其發育，致使智商(shang)下降。據世(shi)界(jie)衛生組(zu)織(zhi)調查(cha)顯示：尿(niao)床孩(hai)子的智商(shang)比(bi)正常兒童低17%-23%。

免疫系統易感冒發(fa)燒(shao)，易患各種(zhong)傳染病，直接危害機體。

皮膚關節皮膚干燥、過敏(min)、皮膚病、盜汗(han)(han)（夜間(jian)睡中出汗(han)(han)）、自(zi)汗(han)(han)（白天(tian)不(bu)自(zi)主出汗(han)(han)）、手腳易出汗(han)(han)、腰疼、腿軟無(wu)力，甚(shen)或兩腿的長(chang)短粗細有差異。

心理方面羞愧(kui)、自卑(bei)、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久(jiu)(jiu)而久(jiu)(jiu)之(zhi)，引起人格變(bian)態，表現(xian)性格內向(xiang)、孤癖、不(bu)合群、神經(jing)質(zhi)或有暴力傾向(xiang)等。

發(fa)育狀況隱(yin)睪、隱(yin)裂(lie)、疝氣、包莖(jing)、小(xiao)陰莖(jing)、小(xiao)子(zi)宮、囪(cong)門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體(ti)重差，嚴重危及(ji)生長發(fa)育，若錯過治療(liao)時機，將遺恨(hen)終身，還將累(lei)及(ji)后(hou)代。日本厚生省兒童治療(liao)中心5年(nian)觀(guan)察1270例(li)尿(niao)床(chuang)兒童發(fa)現身高比正常兒童低2-5cm。

生(sheng)殖功能(neng)少(shao)精、早泄、陽痿、不(bu)育等；月經不(bu)調、閉(bi)經、排卵(luan)障礙(ai)、更年期提前、不(bu)孕等，直接影響生(sheng)育及(ji)性功能(neng)。

小兒包莖

病因

先(xian)天(tian)原因，先(xian)天(tian)性(xing)畸(ji)形(xing)是導致(zhi)包莖的主(zhu)要原因。有(you)些小(xiao)兒的包皮口(kou)細小(xiao)，導致(zhi)包皮不能(neng)退縮，影響(xiang)陰莖的發育，;其尿道(dao)口(kou)也很細小(xiao)，或引起排尿困難，分泌物長期堆積，如果不能(neng)及時(shi)清(qing)理，會經常刺激黏膜，引發包皮炎疾病。

后天(tian)性包(bao)(bao)莖(jing)多繼發于包(bao)(bao)皮(pi)過長(chang)引起的包(bao)(bao)皮(pi)炎及(ji)包(bao)(bao)皮(pi)和陰(yin)莖(jing)頭的損傷(shang)。包(bao)(bao)皮(pi)口有瘢痕性攣縮，失去皮(pi)膚的彈性和擴張(zhang)能(neng)力，包(bao)(bao)皮(pi)不(bu)能(neng)向(xiang)上退縮，伴尿道口狹窄(zhai)。后天(tian)性包(bao)(bao)莖(jing)必(bi)須行包(bao)(bao)皮(pi)環(huan)切術，才可以(yi)治愈。

癥狀

生理性包莖在(zai)(zai)小(xiao)男孩中比較常(chang)見(jian)，并(bing)且大多可(ke)以(yi)自愈，但是(shi)由(you)(you)于包皮不能上(shang)翻(fan)、陰(yin)莖頭不能外(wai)露，這(zhe)(zhe)也會帶來一系列的(de)問題。比如這(zhe)(zhe)個孩子由(you)(you)于包皮不能上(shang)翻(fan)，陰(yin)莖頭和(he)包皮脫落的(de)上(shang)皮細(xi)胞(bao)和(he)皮脂腺的(de)分泌(mi)物就(jiu)不能排出去，存留在(zai)(zai)包皮和(he)陰(yin)莖頭之間，形成包皮垢，這(zhe)(zhe)樣就(jiu)會對(dui)身體(ti)帶來一定的(de)影(ying)響(xiang)，比如繼發感(gan)染、紅腫、膿性分泌(mi)物等。

有(you)很多(duo)家長帶(dai)著(zhu)孩子看病時都會提到每當孩子排尿(niao)(niao)時，陰(yin)(yin)莖頭會先鼓出一個小泡，這是由于(yu)包(bao)(bao)皮口狹窄，通(tong)過尿(niao)(niao)道口不能直接排出，先排在包(bao)(bao)皮和陰(yin)(yin)莖頭之間的囊腔里，然(ran)后(hou)排出，這樣就會出現(xian)尿(niao)(niao)線細以及排尿(niao)(niao)不通(tong)暢的問題(ti)，這也是兒(er)童包(bao)(bao)莖會出現(xian)的癥狀之一。

護理

如果家長(chang)(chang)在(zai)發(fa)現小(xiao)兒包(bao)莖(jing)過(guo)長(chang)(chang)時，千萬不(bu)要著急，可(ke)(ke)以(yi)每(mei)天給孩(hai)(hai)子在(zai)洗澡的(de)時候，把孩(hai)(hai)子的(de)包(bao)皮慢(man)慢(man)的(de)往上翻，這樣小(xiao)孩(hai)(hai)子的(de)包(bao)皮每(mei)天都可(ke)(ke)以(yi)一(yi)點點的(de)擴大，增加向(xiang)上翻的(de)距(ju)離，這樣小(xiao)兒生理性的(de)包(bao)莖(jing)，有(you)可(ke)(ke)能隨(sui)著年齡的(de)增長(chang)(chang)自動痊愈

小兒如果有包(bao)莖的(de)情況(kuang)，龜頭(tou)就會很難露(lu)出來，這(zhe)樣很容(rong)易滋(zi)生細菌，所以(yi)也(ye)需要家長(chang)們細心照(zhao)顧，日(ri)常在孩子陰莖進行清洗(xi)的(de)時候(hou)要注意(yi)，最好把包(bao)皮往上翻(fan)，進行徹底的(de)清洗(xi)，在清洗(xi)的(de)時候(hou)不(bu)要選擇太燙，或(huo)者是冷(leng)水清洗(xi)，這(zhe)樣對(dui)龜頭(tou)都會有很大的(de)刺激(ji)

小孩子有包莖的(de)(de)情況(kuang)下(xia)很容易得包皮炎，或者是尿道(dao)口炎癥(zheng)，如果有炎癥(zheng)的(de)(de)話，包皮就會水腫，還會發(fa)紅發(fa)癢，所以(yi)家長們一定要注意，因為，得了炎癥(zheng)以(yi)后(hou)會造(zao)成小兒排尿困難哭鬧不止，這(zhe)時應到醫院去看一下(xia)，消炎的(de)(de)藥(yao)物，對(dui)龜(gui)頭和包皮進行清洗，很快(kuai)就能痊(quan)愈

危害

損害腎臟功能：因(yin)為陰莖發炎(yan)，可以引起尿道口(kou)或(huo)前(qian)尿道狹窄，而導致排尿困(kun)難(nan)。長期排尿困(kun)難(nan)，腎臟的功能(neng)就會受到(dao)損害。

妨礙陰莖發育：在青春期因為(wei)陰莖(jing)頭(tou)被包皮緊緊包住，得不到外界應有刺(ci)激，陰莖(jing)頭(tou)的發育(yu)受到很大束縛，致使性器官發育(yu)成熟后(hou)的陰莖(jing)頭(tou)冠部的周徑明顯就會(hui)變小。

有癌變的危險：若(ruo)是小兒包(bao)(bao)(bao)(bao)皮過長不及(ji)時有效治療的(de)話，往往就(jiu)會(hui)導致嵌(qian)(qian)頓包(bao)(bao)(bao)(bao)莖(jing)(jing)，當出現嵌(qian)(qian)頓包(bao)(bao)(bao)(bao)莖(jing)(jing)的(de)時候，被(bei)嵌(qian)(qian)頓的(de)陰(yin)莖(jing)(jing)血液循環受阻(zu)，得不到營養(yang)，陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)及(ji)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮就(jiu)很容易發(fa)(fa)生感染潰爛甚(shen)至壞死(si)；包(bao)(bao)(bao)(bao)皮陰(yin)莖(jing)(jing)頭(tou)炎的(de)反復發(fa)(fa)生及(ji)包(bao)(bao)(bao)(bao)皮垢的(de)慢性刺激就(jiu)會(hui)促使陰(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)的(de)發(fa)(fa)生。

影響龜頭的正常發育：一旦(dan)出現(xian)反復的尿道口感染，就很容(rong)易導致包(bao)皮(pi)和龜(gui)頭粘膜的粘連，影響龜(gui)頭的正(zheng)常發育，癥狀嚴重的甚(shen)至還會出現(xian)龜(gui)頭畸型。

陰莖發炎：包(bao)(bao)皮(pi)內(nei)有豐富的皮(pi)脂腺，能分泌大量的皮(pi)脂。一般在患有包(bao)(bao)莖或包(bao)(bao)皮(pi)過長的時候(hou)，往往就(jiu)會(hui)使包(bao)(bao)皮(pi)內(nei)皮(pi)脂腺的分泌物(wu)不能排出，皮(pi)脂和尿中的沉淀(dian)物(wu)合(he)成(cheng)乳酪(lao)狀奇臭的“皮(pi)垢(gou)(gou)”。包(bao)(bao)皮(pi)垢(gou)(gou)適宜(yi)細菌(jun)生長，所以就(jiu)會(hui)導致陰莖頭及包(bao)(bao)皮(pi)發炎(yan)。

多動癥

病因

遺傳、神經因素

遺傳(chuan)因(yin)素：多(duo)動(dong)(dong)(dong)癥(zheng)及(ji)精神(shen)(shen)、行為異常家(jia)族史多(duo)動(dong)(dong)(dong)癥(zheng)兒童的(de)(de)父(fu)母(mu)童年(nian)期(qi)有多(duo)動(dong)(dong)(dong)歷史者較多(duo)，多(duo)動(dong)(dong)(dong)癥(zheng)兒童的(de)(de)同(tong)胞兄弟姐(jie)妹患(huan)病率高于對照組3倍(bei)，情(qing)感性精神(shen)(shen)病也多(duo)見。此外(wai)，多(duo)動(dong)(dong)(dong)癥(zheng)兒童父(fu)親(qin)(qin)反(fan)社(she)會(hui)的(de)(de)人格特(te)征或酒依賴，母(mu)親(qin)(qin)有癔病者均較多(duo)。合(he)并(bing)品行障礙(ai)的(de)(de)多(duo)動(dong)(dong)(dong)兒童的(de)(de)成人親(qin)(qin)屬的(de)(de)人格障礙(ai)，酒癮及(ji)癔病比例更高。

養子(zi)的研究多(duo)動(dong)(dong)癥兒(er)(er)童的親(qin)生父母(mu)的反(fan)社會人格、酒依賴及(ji)癔病明顯高(gao)于養生父母(mu)或對照組兒(er)(er)童的父母(mu)，父母(mu)的童年期有多(duo)動(dong)(dong)和品(pin)行(xing)障礙的歷史及(ji)有精(jing)神病障礙者也比較多(duo)。

雙(shuang)生子的(de)研究(jiu)單(dan)卵(luan)雙(shuang)生子的(de)多動癥兒(er)童發病(bing)率高于雙(shuang)卵(luan)雙(shuang)生子，同胞兄弟(di)兒(er)童發病(bing)率也(ye)約為半同胞兄弟(di)的(de)5倍多。

遺傳度的研究(jiu)多動的遺傳度為(wei)0.75，注意缺陷的遺傳度為(wei)0.76。

分(fen)子遺傳學研究指出多動(dong)癥(zheng)和多巴胺基因（D2、D4受體基因等）的多態性有關。

神經遞質：神經生(sheng)化和(he)精神藥理學(xue)研究發(fa)現，大腦(nao)內神經化學(xue)遞質失衡，如患者血和(he)尿(niao)中多(duo)巴胺(an)(an)和(he)去甲腎上腺(xian)素功能低下(xia)，5-HT功能下(xia)降。有學(xue)者提出(chu)了ADHD的(de)多(duo)巴胺(an)(an)、去甲腎上腺(xian)素及5-羥色胺(an)(an)（5-HT）假說，但尚沒有哪(na)一(yi)種(zhong)假說能完全解釋ADHD病因和(he)發(fa)生(sheng)機制。

神經(jing)(jing)解(jie)剖和(he)神經(jing)(jing)生(sheng)理：PET顯(xian)示多動(dong)癥兒童(tong)較正常(chang)兒童(tong)有腦功能(neng)低下變(bian)化，特別是前額區(qu)(qu)。MRI發現(xian)胼胝體和(he)尾狀核異(yi)常(chang)，胼胝體異(yi)常(chang)主(zhu)要(yao)(yao)是前、后或(huo)兩者體積減少。功能(neng)MRI發現(xian)ADHD患者尾狀核、額區(qu)(qu)和(he)前扣(kou)帶回代謝的改變(bian)，主(zhu)要(yao)(yao)是代謝減少。

環境因素

包(bao)括(kuo)(kuo)產前、圍生(sheng)期(qi)和出生(sheng)后因素(su)。其中與(yu)妊(ren)娠和分娩相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)危險(xian)因素(su)包(bao)括(kuo)(kuo)ADHD患者母親(qin)吸煙和飲(yin)酒、患兒早產、產后出現(xian)缺血缺氧性腦病以及甲(jia)狀腺功能障(zhang)礙。與(yu)ADHD發生(sheng)有(you)關(guan)(guan)的(de)(de)(de)兒童期(qi)疾(ji)病包(bao)括(kuo)(kuo)病毒感染、腦膜(mo)炎、腦炎、頭部損傷、癲癇(xian)、毒素(su)和藥物。更多存有(you)爭(zheng)議(yi)的(de)(de)(de)因素(su)包(bao)括(kuo)(kuo)營養不良、與(yu)飲(yin)食相關(guan)(guan)的(de)(de)(de)致敏(min)反應(ying)、過多服用(yong)含食物添加(jia)劑的(de)(de)(de)飲(yin)料或(huo)食物、兒童缺鐵(tie)、血鉛水平升高、血鋅水平降(jiang)低等與(yu)ADHD發生(sheng)有(you)關(guan)(guan)，但(dan)目前證據尚不充分。

社會、家庭、心理因素

如不(bu)良的(de)社會環(huan)境或(huo)家庭條件（父(fu)母(mu)關系不(bu)和、家庭破裂，教養方式不(bu)當，童年與(yu)父(fu)母(mu)分(fen)離(li)、受虐待，經(jing)濟貧困、住房擁擠，父(fu)母(mu)性格不(bu)良、酗酒、吸(xi)毒、有精神病，學校的(de)教育方法不(bu)當等不(bu)良因素），均可成為發病的(de)誘因，并影響病程的(de)發展與(yu)預后。

護理

患兒少(shao)看電(dian)視(shi)，少(shao)上網。相關研究(jiu)表明，兒童在(zai)學(xue)齡前電(dian)視(shi)看得(de)越(yue)多，他(ta)們在(zai)7歲的(de)時(shi)候就越(yue)明顯地出(chu)現注意力缺失(shi)。長時(shi)間看電(dian)視(shi)不僅會損害兒童的(de)眼睛(jing)，而且會影響到(dao)其(qi)以后的(de)心理(li)健康發展。因此(ci)，父(fu)母每天應限制多動兒看電(dian)視(shi)上網的(de)時(shi)間，一(yi)般每天控制在(zai)半個小時(shi)左右，最(zui)長時(shi)間不要超過一(yi)節課。

合理安排孩子日(ri)常(chang)生活(huo)，培養孩子養成良好的(de)(de)生活(huo)習(xi)慣(guan)和學(xue)習(xi)習(xi)慣(guan)，遵從規律性的(de)(de)作(zuo)息(xi)時間。

注意護理，多(duo)動兒(er)用(yong)藥期間(jian)盡量不(bu)感冒(mao)。一般兒(er)童在感冒(mao)、發(fa)燒、精神緊張等情況下其多(duo)動癥狀會加重。

訓練兒(er)童的(de)(de)感覺綜合(he)(he)能力。調(diao)查顯示(shi)，多(duo)(duo)數多(duo)(duo)動癥患兒(er)都伴有動作笨拙(zhuo)、不(bu)(bu)能直線行走、閉目(mu)難(nan)立等癥狀(zhuang)，嚴重的(de)(de)還存(cun)在視(shi)覺運(yun)動障(zhang)礙，因此父母在家(jia)也應注意訓練兒(er)童的(de)(de)感統能力。最簡單的(de)(de)方式包(bao)括跳繩、打球、游泳等。這些運(yun)動簡便(bian)易于操作，而且訓練效果也很不(bu)(bu)錯。如(ru)果家(jia)庭經濟(ji)條件(jian)允許，也可以讓兒(er)童參加專業的(de)(de)感覺統合(he)(he)能力訓練。

癥狀

活動過多：大(da)都開(kai)始于幼(you)兒(er)(er)早期，進入小學(xue)后更顯著。有部分兒(er)(er)童在(zai)嬰兒(er)(er)期就開(kai)始有過度活(huo)動，表(biao)現為格(ge)外活(huo)躍，會搖(yao)籃或小車里向外爬(pa)，開(kai)始學(xue)步(bu)時，往往以(yi)跑代步(bu)。患兒(er)(er)稍大(da)，看(kan)小人書看(kan)不(bu)(bu)了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了；有時翻箱倒柜(ju)，搞(gao)得亂(luan)七八糟(zao)。開(kai)始上(shang)學(xue)后，患兒(er)(er)常(chang)常(chang)手(shou)腳不(bu)(bu)停、坐不(bu)(bu)住。上(shang)課(ke)小動作多，不(bu)(bu)能安靜坐著，在(zai)座(zuo)位上(shang)扭(niu)來扭(niu)去，話多、亂(luan)跑、亂(luan)跳(tiao)、爬(pa)上(shang)爬(pa)下、不(bu)(bu)知危險。喜歡惹人、常(chang)與同學(xue)吵嘴打架(jia)等。

注意集中困難：表(biao)現為與年(nian)齡(ling)不相稱(cheng)的(de)(de)明顯注意(yi)集中(zhong)(zhong)困(kun)難和注意(yi)持續時(shi)間短暫，是(shi)本癥的(de)(de)核心(xin)(xin)癥狀。患(huan)者常常在(zai)聽課(ke)(ke)、做作業(ye)(ye)或(huo)(huo)(huo)其(qi)他(ta)活(huo)動時(shi)注意(yi)難以(yi)持久，容(rong)易因(yin)外(wai)界刺激而(er)分(fen)心(xin)(xin)。在(zai)學習或(huo)(huo)(huo)活(huo)動中(zhong)(zhong)不能注意(yi)到細(xi)節(jie)，經常因(yin)為粗心(xin)(xin)發生錯誤。注意(yi)維持困(kun)難，經常有意(yi)回避或(huo)(huo)(huo)不愿意(yi)從事需要較長時(shi)間持續集中(zhong)(zhong)精力(li)的(de)(de)任(ren)務，如課(ke)(ke)堂作業(ye)(ye)或(huo)(huo)(huo)家庭作業(ye)(ye)。做事拖拉，不能按時(shi)完成作業(ye)(ye)或(huo)(huo)(huo)指定(ding)的(de)(de)任(ren)務。患(huan)者平時(shi)容(rong)易丟三落四(si)，經常遺(yi)失玩具(ju)、學習用(yong)具(ju)，忘記日常的(de)(de)活(huo)動安排，甚至忘記老師布(bu)置的(de)(de)家庭作業(ye)(ye)。

情緒不穩，沖動任性：患兒(er)自控(kong)能力差、情緒不(bu)(bu)(bu)(bu)穩定、易(yi)激(ji)動、易(yi)怒、易(yi)哭、易(yi)沖動、常發脾氣。個性倔強、固執(zhi)、急躁、表現幼稚、缺(que)乏榮譽感(gan)、不(bu)(bu)(bu)(bu)辨(bian)是(shi)非(fei)，有的說謊、逃學(xue)、欺騙、有的外出不(bu)(bu)(bu)(bu)歸(gui)、甚(shen)至染(ran)上惡習(xi)。在(zai)信息不(bu)(bu)(bu)(bu)充分的情況下快速地做(zuo)(zuo)出行為(wei)反應。做(zuo)(zuo)事不(bu)(bu)(bu)(bu)顧及(ji)后(hou)果(guo)、憑一時興趣(qu)行事，為(wei)此(ci)常與(yu)同(tong)伴發生打(da)斗或(huo)糾紛(fen)，造成(cheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)良后(hou)果(guo)。在(zai)別(bie)人講話時插(cha)嘴或(huo)打(da)斷別(bie)人的談話，在(zai)老師的問題尚未說完時便迫(po)不(bu)(bu)(bu)(bu)及(ji)待地搶先回答，不(bu)(bu)(bu)(bu)能耐心地排隊等(deng)候。

學習困難：患兒(er)雖然智(zhi)力(li)正常，但都表現出學(xue)習困(kun)難，記憶(yi)辨別能力(li)差、常把“b”寫(xie)成(cheng)“d”或把“6”寫(xie)成(cheng)“9”等，學(xue)習成(cheng)績低下。有的智(zhi)力(li)很好(hao)，但學(xue)習成(cheng)績卻(que)不理想、表現為忽上忽下、成(cheng)績波動很大(da)，成(cheng)績呈(cheng)跳板樣(yang)改變，抓(zhua)(zhua)一抓(zhua)(zhua)成(cheng)績就(jiu)(jiu)上去(qu)，不抓(zhua)(zhua)就(jiu)(jiu)下降，甚(shen)至(zhi)造(zao)成(cheng)留級。

神經系統發育異常：患者的精細動(dong)(dong)作、協調運動(dong)(dong)、空間位置覺等發(fa)育較差。如翻(fan)手、對指運動(dong)(dong)、系鞋(xie)帶和扣(kou)紐(niu)扣(kou)都不靈(ling)便(bian)，左右分辨困難。少數患者伴有語(yu)(yu)言發(fa)育延遲、語(yu)(yu)言表達能力(li)差、智力(li)偏(pian)低等問(wen)題。

品行障礙：注意缺陷(xian)多動障(zhang)礙(ai)和品(pin)行(xing)障(zhang)礙(ai)的共病(bing)率高達30%～58%。品(pin)行(xing)障(zhang)礙(ai)表現為(wei)攻擊(ji)性行(xing)為(wei)，如辱罵(ma)、打傷同學(xue)(xue)、破壞(huai)物(wu)品(pin)、虐(nve)待他人(ren)和動物(wu)、性攻擊(ji)、搶劫等，或一些不符合道(dao)德(de)規范及社會準則的行(xing)為(wei)，如說謊、逃學(xue)(xue)、離家出走、縱火、偷盜等。

危害

輕微多(duo)動癥兒童(tong)只是在學習上不能專心(xin)，造(zao)成學習成績下降;重癥多(duo)動癥兒童(tong)則(ze)學習成績明顯下降，難(nan)以讀完小學及初中。隨著年(nian)齡增長更加嚴重。

多(duo)動癥(zheng)兒童學習不僅成績較差(cha)，因此常常被老師叫去批(pi)評，回(hui)家(jia)(jia)后便對(dui)孩(hai)子進行責罵、棍(gun)棒教(jiao)育。有(you)的(de)高價請家(jia)(jia)庭教(jiao)師，有(you)的(de)使孩(hai)子對(dui)家(jia)(jia)長產生對(dui)抗(kang)、仇恨情緒。

多(duo)動(dong)癥(zheng)兒童經常擾亂課(ke)堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，即(ji)使老師花很大(da)精力也收(shou)效甚微。同時(shi)多(duo)動(dong)癥(zheng)的危害還(huan)有表(biao)現在社會上， 多(duo)動(dong)癥(zheng)兒童如不及時(shi)治療，到成人后由于自控能力差，沖動(dong)，好(hao)逸(yi)惡勞，貪圖(tu)享(xiang)受，往往犯罪率較高。

兒童性早熟

病因

營養改善：由(you)于社會進步(bu)，現(xian)在的家庭生(sheng)活條(tiao)件(jian)變得優越，營養得到改善(shan)，疾(ji)病減少，兒(er)童生(sheng)長和發育(yu)出(chu)現(xian)了加速趨勢，導致性(xing)發育(yu)提(ti)前和性(xing)成熟者增多。

環境污染：現在(zai)社會的工業污染增多，而且食物中也含有大量(liang)的農(nong)藥污染或(huo)激素污染，這(zhe)些污染殘(can)留通過(guo)皮膚(fu)或(huo)直(zhi)接食用后，是兒童性(xing)早熟的一個誘(you)因。

含激素食物：現在的很(hen)多蔬菜和禽肉類當中(zhong)，都含有大量的激素(su)，一些性激素(su)間接(jie)進入人體后(hou)，會導致兒童性早熟(shu)。

盲目進補：補(bu)品(pin)是引起孩子性早熟(shu)的元兇之一。”一些家(jia)長常給孩子吃增食欲(yu)、益智健腦的保(bao)健品(pin)，殊不(bu)知，這(zhe)些補(bu)品(pin)當(dang)中，常常含有激(ji)素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激(ji)素水(shui)平(ping)上升，從而(er)導致兒童性早熟(shu)。

性信息：現(xian)在的社會(hui)是個媒(mei)介高度發達的信息社會(hui)。孩(hai)子不但可(ke)(ke)以從電(dian)視中獲(huo)取(qu)到大(da)量具有性暗(an)示的畫(hua)面，而且(qie)可(ke)(ke)以從報紙上、網絡(luo)上接觸到性信息。

癥狀

女孩(hai)(hai)8歲以前(qian)(qian)、男孩(hai)(hai)9歲以前(qian)(qian)，出(chu)現(xian)(xian)與(yu)年齡不(bu)相應的(de)第二性(xing)征，如女孩(hai)(hai)乳(ru)房增(zeng)大、陰(yin)毛(mao)腋毛(mao)生長、骨盆增(zeng)寬等。而男孩(hai)(hai)的(de)性(xing)早熟征兆非(fei)常隱(yin)蔽”，早期表現(xian)(xian)是陰(yin)囊(nang)和睪(gao)丸增(zeng)大，接(jie)著出(chu)現(xian)(xian)陰(yin)毛(mao)、儲精(jing)囊(nang)和前(qian)(qian)列腺的(de)發(fa)(fa)育，但這(zhe)些部位比(bi)較(jiao)私隱(yin)，不(bu)易被(bei)忽視，當發(fa)(fa)現(xian)(xian)孩(hai)(hai)子長胡(hu)子、有(you)喉結(jie)、長青春痘時，往往已經到了(le)中后期。

除(chu)了第二性征外，生長速度也是性早熟的(de)重(zhong)要指標(biao)。3歲到青(qing)春期之間兒童一般每年長4—7厘(li)米，青(qing)春期每年增長8—12厘(li)米。如果孩子在青(qing)春期前身高增長速度加快(kuai)，應(ying)及時就醫(yi)。

護理

保證充足睡眠：每晚應(ying)有(you)八九個小時的高質(zhi)量(liang)睡(shui)眠(mian)，以保(bao)證(zheng)垂體在夜間(jian)能(neng)分泌足量(liang)的生長激(ji)素。

適當控制飲食：少吃油脂(zhi)多的(de)食物及甜食，多吃些蔬菜水果。避免吃含有性激素的(de)營養品和保健品等。

增加體育活動：尤其要(yao)加強鍛煉下肢(zhi)，每(mei)天應保證30分鐘以上(shang)的運動時間，可(ke)選跑步(bu)、爬(pa)樓梯和跳繩。

營造自然環境：盡(jin)量給孩子營造一(yi)個回歸自(zi)然的環境，不要(yao)讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺(jue)刺激。

危害

腫瘤征兆：有些性早(zao)熟是由(you)于體(ti)內(nei)出(chu)現腫瘤(liu)，這些腫瘤(liu)能分泌類似性激(ji)素的物(wu)質(zhi)，有時候在腫瘤(liu)還較小(xiao)時，它(ta)分泌的性激(ji)素的量已經很大，足(zu)以引起性發育(yu)，所(suo)以有性早(zao)熟的患兒一定(ding)要及(ji)時看醫(yi)生(sheng)，及(ji)早(zao)進行診治。

不長個兒：特發性性早(zao)(zao)熟(shu)兒(er)童(tong)受(shou)體(ti)(ti)內(nei)(nei)性激素影響，體(ti)(ti)格(ge)增長過早(zao)(zao)加速(su)，骨骺融(rong)合(he)提前，生長期縮短(duan)，生長早(zao)(zao)期停止。一(yi)般(ban)情況(kuang)下，女孩在(zai)(zai)初潮后(hou)、男孩在(zai)(zai)首次遺精后(hou)3年(nian)內(nei)(nei)平均(jun)只能長約5厘米左右，所以，性早(zao)(zao)熟(shu)兒(er)童(tong)的最終身(shen)高反(fan)而會矮(ai)于同齡人(ren)。

心理障礙：性早熟兒童雖然(ran)性征發育(yu)提前，但心理、智力發育(yu)水(shui)平仍為實際年齡水(shui)平，過(guo)早的(de)性征出現和生殖器官發育(yu)會導致未成熟孩子產(chan)生心理障礙，尤其(qi)是看到自(zi)己與周圍人不同的(de)性狀(zhuang)特征極易引起孩子的(de)自(zi)卑的(de)心理，這種心理，很可能在其(qi)成年后(hou)都留有遺癥。

影響學習：應該說，性征的出現和(he)(he)生殖器官的發育(yu)(yu)肯定會(hui)使孩子分心，尤其(qi)(qi)是女生，過早(zao)(zao)來月經往往會(hui)令(ling)其(qi)(qi)感到不安、害羞(xiu)和(he)(he)緊張。同時(shi)，女孩身體發育(yu)(yu)過早(zao)(zao)，沒有能力處理好月經給生活(huo)帶來的影響，加之由于生理和(he)(he)心理發展的不平衡，也給生活(huo)帶來了諸(zhu)多(duo)不便(bian)，這勢必會(hui)影響孩子的讀書(shu)學習。

性行為提前：性(xing)早熟兒童(tong)的心(xin)理發(fa)育與身體發(fa)育極不匹配，加上患者生理年齡(ling)小、社會閱歷淺(qian)、自控能力差，容(rong)易導致其(qi)性(xing)行為提前，從而引發(fa)懷孕和性(xing)疾(ji)病(bing)傳播的危險。

自閉癥

病因

遺傳：遺(yi)傳因素對(dui)孤(gu)獨癥的作用已趨于明確(que)，但(dan)具體的遺(yi)傳方式還不明了。

圍生期因素：圍生期各種(zhong)并(bing)發(fa)癥，如產傷、宮內窒息等較正常對(dui)照組(zu)多。

免疫系統異常：發(fa)現T淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)數量(liang)減少，輔(fu)助T細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和B細(xi)(xi)胞(bao)(bao)數量(liang)減少、抑制-誘導T細(xi)(xi)胞(bao)(bao)缺乏(fa)、自然殺傷(shang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)活性減低等。

神經內分泌和神經遞質：與(yu)多種神(shen)(shen)經內分泌和神(shen)(shen)經遞質功能失調有關。研究發現孤(gu)獨癥患(huan)者的單胺(an)系統，如5-羥色胺(an)（5-HT）和兒茶(cha)酚胺(an)發育(yu)不成(cheng)熟，松果(guo)體-丘(qiu)腦下部-垂體-腎(shen)上腺軸(zhou)異常，導致5-HT、內啡(fei)肽(tai)增(zeng)加，促腎(shen)上腺皮質激素(su)（ACTH）分泌減少。

癥狀

語言障礙：語(yu)(yu)言(yan)與交流(liu)障礙是(shi)(shi)孤(gu)獨癥的(de)(de)重要(yao)癥狀(zhuang)，是(shi)(shi)大多數(shu)(shu)兒(er)童就診的(de)(de)主要(yao)原因。語(yu)(yu)言(yan)與交流(liu)障礙可以(yi)表現為多種形式，多數(shu)(shu)孤(gu)獨癥兒(er)童有語(yu)(yu)言(yan)發(fa)育延遲或障礙，通常在(zai)兩歲(sui)和(he)三歲(sui)時仍然不會說話，或者在(zai)正常語(yu)(yu)言(yan)發(fa)育后出現語(yu)(yu)言(yan)倒退，在(zai)2～3歲(sui)以(yi)前有表達性語(yu)(yu)言(yan)，隨(sui)著年齡增長逐漸減少(shao)，甚至完(wan)全喪(sang)失，終身沉默不語(yu)(yu)或在(zai)極少(shao)數(shu)(shu)情況(kuang)下(xia)使用有限的(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)。他們對語(yu)(yu)言(yan)的(de)(de)感受和(he)表達運用能力均存(cun)在(zai)某種程(cheng)度的(de)(de)障礙。

社會交往障礙：患(huan)者不能與(yu)(yu)他人建立正(zheng)常的(de)(de)(de)人際關系。年幼(you)時(shi)即(ji)表(biao)現出與(yu)(yu)別人無目(mu)光對視(shi)，表(biao)情(qing)貧乏，缺乏期(qi)待父母(mu)(mu)和他人擁(yong)抱(bao)、愛撫的(de)(de)(de)表(biao)情(qing)或姿態，也(ye)無享受到愛撫時(shi)的(de)(de)(de)愉快表(biao)情(qing)，甚至對父母(mu)(mu)和別人的(de)(de)(de)擁(yong)抱(bao)、愛撫予以(yi)拒(ju)絕。分不清親疏關系，對待親人與(yu)(yu)對待其他人都是同樣的(de)(de)(de)態度。不能與(yu)(yu)父母(mu)(mu)建立正(zheng)常的(de)(de)(de)依戀關系，患(huan)者與(yu)(yu)同齡(ling)兒(er)童(tong)之間難以(yi)建立正(zheng)常的(de)(de)(de)伙伴關系，例如，在幼(you)兒(er)園(yuan)多獨(du)處，不喜歡(huan)與(yu)(yu)同伴一起玩耍；看(kan)見一些兒(er)童(tong)在一起興(xing)致(zhi)勃勃地做(zuo)游(you)戲時(shi)，沒有去(qu)觀看(kan)的(de)(de)(de)興(xing)趣或去(qu)參(can)與(yu)(yu)的(de)(de)(de)愿(yuan)望(wang)。

興趣范圍狹窄和刻板的行為模式：患(huan)者(zhe)對于正常(chang)兒童所熱衷的(de)(de)游戲、玩具(ju)都不(bu)(bu)感(gan)興趣，而喜歡玩一些非玩具(ju)性的(de)(de)物(wu)品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的(de)(de)電風扇等(deng)，并且可(ke)以持續數十分(fen)(fen)鐘、甚至(zhi)幾個小時而沒(mei)有厭倦(juan)感(gan)。對玩具(ju)的(de)(de)主要(yao)(yao)特征(zheng)不(bu)(bu)感(gan)興趣，卻(que)十分(fen)(fen)關注非主要(yao)(yao)特征(zheng)：患(huan)者(zhe)固(gu)執(zhi)地要(yao)(yao)求保持日常(chang)活(huo)動程序不(bu)(bu)變(bian)，如上床睡覺的(de)(de)時間、所蓋的(de)(de)被(bei)子都要(yao)(yao)保持不(bu)(bu)變(bian)，外出(chu)時要(yao)(yao)走相同的(de)(de)路線等(deng)。若這些活(huo)動被(bei)制止或行(xing)為模式被(bei)改(gai)變(bian)，患(huan)者(zhe)會表示出(chu)明顯的(de)(de)不(bu)(bu)愉(yu)快(kuai)和焦慮情(qing)緒，甚至(zhi)出(chu)現反抗(kang)行(xing)為。患(huan)者(zhe)可(ke)有重復(fu)(fu)刻(ke)板動作(zuo)，如反復(fu)(fu)拍手、轉圈、用舌舔墻壁(bi)、跺腳等(deng)。

智能障礙：在孤(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童中，智(zhi)(zhi)力(li)(li)水平表(biao)(biao)現很不(bu)一(yi)致，少(shao)數患者(zhe)在正常(chang)范(fan)圍(wei)，大多數患者(zhe)表(biao)(biao)現為不(bu)同程度(du)的智(zhi)(zhi)力(li)(li)障礙(ai)。國內(nei)外研究(jiu)表(biao)(biao)明，對孤(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童進行智(zhi)(zhi)力(li)(li)測驗，發現50%左右的孤(gu)獨(du)(du)癥(zheng)兒(er)童為中度(du)以上的智(zhi)(zhi)力(li)(li)缺陷（智(zhi)(zhi)商小于50），25%為輕度(du)智(zhi)(zhi)力(li)(li)缺陷（智(zhi)(zhi)商為50～69），25%智(zhi)(zhi)力(li)(li)在正常(chang)（智(zhi)(zhi)商大于70），智(zhi)(zhi)力(li)(li)正常(chang)的被稱為高功(gong)能孤(gu)獨(du)(du)癥(zheng)。

護理

家(jia)長可(ke)以(yi)帶(dai)領(ling)孩子多參(can)加(jia)(jia)些集(ji)體(ti)(ti)活(huo)動。集(ji)體(ti)(ti)活(huo)動可(ke)以(yi)培育(yu)孩子的性格，讓孩子從集(ji)體(ti)(ti)活(huo)動中體(ti)(ti)驗友(you)誼。自閉(bi)兒(er)童開始參(can)加(jia)(jia)集(ji)體(ti)(ti)活(huo)動時會(hui)有些困難，家(jia)長可(ke)以(yi)帶(dai)來著孩子參(can)加(jia)(jia)，讓他體(ti)(ti)驗到集(ji)體(ti)(ti)活(huo)動的樂趣。

多(duo)培養孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)情商。情商是適應社會的(de)(de)綜合(he)能(neng)力。如今我(wo)們在(zai)關注(zhu)孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)學(xue)習(xi)，卻忽(hu)視了讓(rang)孩(hai)(hai)子(zi)學(xue)會基本的(de)(de)處事處世的(de)(de)道(dao)理。孩(hai)(hai)子(zi)僅(jin)僅(jin)學(xue)習(xi)成(cheng)績(ji)優良(liang)是不夠(gou)的(de)(de)，還須懂得接受(shou)(shou)別人并讓(rang)人接受(shou)(shou)自己。在(zai)培育(yu)孩(hai)(hai)子(zi)良(liang)好品德的(de)(de)同時(shi)，要教導孩(hai)(hai)子(zi)形成(cheng)好的(de)(de)性(xing)情和情感。

培育孩(hai)(hai)子(zi)的自立能力(li)，不要(yao)什么事(shi)情(qing)都幫著孩(hai)(hai)子(zi)做。

患(huan)自閉癥的(de)(de)孩子，心(xin)理(li)是(shi)(shi)不正(zheng)常的(de)(de)，所以(yi)(yi)，不能以(yi)(yi)正(zheng)常孩子的(de)(de)教育來要求(qiu)和對(dui)待他，只能在(zai)順應中循循善誘(you)，不能主觀(guan)地強(qiang)求(qiu)。比如(ru)孩子喜歡電腦，這(zhe)是(shi)(shi)因為(wei)他難以(yi)(yi)和人溝(gou)通，可以(yi)(yi)利用電腦擴展(zhan)他的(de)(de)知識，可以(yi)(yi)提供他好(hao)玩的(de)(de)數學(xue)游戲軟件等(deng)。

教會孩子(zi)(zi)如何結交(jiao)(jiao)(jiao)朋(peng)(peng)友(you)(you)，要教孩子(zi)(zi)邀請別的小朋(peng)(peng)友(you)(you)到家里(li)玩。為孩子(zi)(zi)提供交(jiao)(jiao)(jiao)朋(peng)(peng)友(you)(you)的機會，教給它們(men)交(jiao)(jiao)(jiao)朋(peng)(peng)友(you)(you)的藝術、方(fang)法和技巧(qiao)。

危害

語言障礙：自閉癥患(huan)兒的(de)(de)(de)語言與正(zheng)(zheng)常人(ren)的(de)(de)(de)語言在邏(luo)輯、內容、形式上(shang)可以(yi)稱為互(hu)不相容的(de)(de)(de)兩個系統，有(you)人(ren)稱自閉癥的(de)(de)(de)內在世界精彩紛(fen)呈，但與正(zheng)(zheng)常人(ren)的(de)(de)(de)內心(xin)世界互(hu)不相通，形容自閉癥兒童的(de)(de)(de)思維活動是關起門(men)來(lai)唱大戲，表面平靜，內部活動很激烈。

社交行為困難：比如在陪(pei)媽媽逛超市時(shi)(shi)(shi)會(hui)毫無(wu)顧忌地從貨架上(shang)取出(chu)自己鐘愛的食物(wu)后而經(jing)直走出(chu)超市；在越過(guo)馬路時(shi)(shi)(shi)會(hui)不看左右往來車輛而快(kuai)速路過(guo)；當媽媽與(yu)同事或(huo)(huo)鄰(lin)居談話時(shi)(shi)(shi)，會(hui)抱(bao)著別人親吻(wen)或(huo)(huo)無(wu)原(yuan)因地攻擊(ji)他人；在公共場(chang)所(suo)當眾(zhong)脫(tuo)衣服(fu)或(huo)(huo)小(xiao)便等行(xing)為，這些都(dou)無(wu)可避免地出(chu)現在自閉癥兒童行(xing)為中。

破壞性行為：自閉(bi)癥兒童由(you)于缺乏想象(xiang)力(li)和預測行(xing)為(wei)結果的(de)能力(li)，他(ta)們無法進行(xing)建設性游戲。但他(ta)們知道紙可以撕(si)(si)、硬的(de)東西(xi)扔(reng)到(dao)地上(shang)可以發出聲音的(de)道理，為(wei)了尋(xun)找這(zhe)種(zhong)撕(si)(si)紙或扔(reng)東西(xi)的(de)快樂，常常出現諸如此類的(de)破(po)壞行(xing)為(wei)。

危險行為：自(zi)閉癥患兒往(wang)(wang)往(wang)(wang)沒有恐懼感，不(bu)能預料他們行(xing)為所(suo)產生的(de)后果。突然穿越馬(ma)路；打開煤(mei)氣開關只是為了聽到叭、叭、叭的(de)響聲；擺弄自(zi)己感興趣(qu)的(de)電源(yuan)、開關；把身體探(tan)出(chu)窗外；在(zai)高處攀爬行(xing)走。

自傷行為：當自(zi)閉(bi)癥兒童對某些(xie)事件不理解或心情感到煩惱(nao)和困惑時，會出現(xian)自(zi)傷行為，咬手(shou)腕(wan)、咬手(shou)背、抓頭發、以頭撞墻等，一些(xie)患兒在閑得無聊時也會出現(xian)自(zi)傷行為。

興趣狹窄：自閉(bi)癥患兒可能(neng)對多數兒童(tong)喜愛的活(huo)動和(he)東西不感興趣，但是(shi)卻(que)會(hui)對某些(xie)特(te)別的物件(jian)或(huo)活(huo)動表現(xian)出超乎尋常的興趣，并(bing)因(yin)此表現(xian)出這樣(yang)(yang)或(huo)那(nei)樣(yang)(yang)的重復刻(ke)板(ban)行為或(huo)刻(ke)板(ban)動作。

蛔蟲病

病因

飲食因素：常由于(yu)誤食沾有蛔(hui)蟲(chong)(chong)卵的生冷(leng)蔬菜(cai)、瓜(gua)果或其(qi)他不(bu)潔之(zhi)物(wu)而引起。蛔(hui)蟲(chong)(chong)寄生在(zai)(zai)小腸(chang)內(nei)，擾(rao)亂脾(pi)胃氣機，吸食水谷精微。由于(yu)蛔(hui)蟲(chong)(chong)具(ju)有喜(xi)溫，惡寒怕熱(re)，性(xing)(xing)動好(hao)竄(cuan)，善于(yu)鉆孔的特性(xing)(xing)，故當人(ren)體(ti)脾(pi)胃功能失調，或有全(quan)身發熱(re)性(xing)(xing)疾患時，蛔(hui)蟲(chong)(chong)即易在(zai)(zai)腹中(zhong)亂竄(cuan)而引起多種病癥(zheng)。若(ruo)蛔(hui)蟲(chong)(chong)鉆人(ren)膽道、闌(lan)門，或蛔(hui)蟲(chong)(chong)數(shu)量較多，在(zai)(zai)腸(chang)中(zhong)纏結成團，則出現多種病變及癥(zheng)狀。

生活習慣：自然界的(de)氣溫、雨量以及(ji)人(ren)們的(de)生(sheng)產和生(sheng)活習慣是流行病學上的(de)重要的(de)因素。

其他因素：不良的生活習慣可能會(hui)引發(fa)蛔蟲(chong)病。

癥狀

孩子有(you)偏(pian)食表現，并好(hao)吃一(yi)些稀奇(qi)古怪(guai)的東西(xi)如(ru)泥土、紙張、布(bu)頭等(deng)(deng)；孩(hai)子(zi)常喊肚(du)子(zi)痛，尤以臍周(zhou)部位為多，揉(rou)按后可緩解；孩(hai)子(zi)吃得多，易(yi)饑餓，愛吃零(ling)食，但總也(ye)胖不(bu)起來，嚴重的會出現面黃肌瘦(shou)等(deng)(deng)癥狀；孩(hai)子(zi)夜間睡眠易(yi)驚醒、磨牙(ya)和流(liu)口水；小兒面部、頸部皮膚上(shang)常有(you)淡(dan)白(bai)色近似圓形(xing)或橢(tuo)圓形(xing)斑片，有(you)細小灰白(bai)色鱗屑，即“蟲斑”；孩(hai)子(zi)的皮膚常反復出現“風疙(ge)瘩”。

護理

治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)可用驅蛔靈、腸蟲(chong)清及安樂土等(deng)驅蟲(chong)。并發癥(zheng)要(yao)(yao)住院治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，先用藥物(wu)(wu)鎮痛解痙和驅蟲(chong)。也要(yao)(yao)及時抗感染(ran)(ran)，必要(yao)(yao)時進行(xing)手術治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。防止蛔蟲(chong)癥(zheng)首先要(yao)(yao)養成(cheng)良好(hao)的(de)衛生習慣，勤剪指甲，飯前(qian)便后洗手。糞便應經過發酵處理之后才(cai)可施肥。做(zuo)涼(liang)菜時要(yao)(yao)徹底清洗，刀板生熟分(fen)開，根莖(jing)類易污染(ran)(ran)蔬菜用開水抄過才(cai)涼(liang)拌(ban)。食物(wu)(wu)要(yao)(yao)防被(bei)蠅蟲(chong)叮咬(yao)。

危害

兒童(tong)感染蛔(hui)蟲(chong)嚴重可(ke)(ke)導致營(ying)養不良、智力魯鈍和發育(yu)緩慢，另外還有(you)(you)(you)焦躁易怒、失(shi)眠、磨牙(ya)、驚厥，可(ke)(ke)能會(hui)引起頑固蕁麻(ma)疹等(deng)過(guo)敏反應(ying)和癥狀，對孩子(zi)(zi)發育(yu)和健(jian)康(kang)都有(you)(you)(you)影響。蛔(hui)蟲(chong)在(zai)肚子(zi)(zi)里有(you)(you)(you)鉆(zhan)孔(kong)的習性，當它(ta)(ta)們(men)受到刺(ci)激時(shi)容(rong)易發動騷(sao)動，引起并發癥。如膽道(dao)蛔(hui)蟲(chong)，它(ta)(ta)們(men)鉆(zhan)入膽道(dao)引起上(shang)腹部劇烈絞痛(tong)，導致孩子(zi)(zi)難(nan)以忍受的哭喊、打滾、出(chu)(chu)冷汗(han)；另外還有(you)(you)(you)蛔(hui)蟲(chong)性闌(lan)尾(wei)(wei)炎，從腹痛(tong)慢慢轉移到右(you)下腹絞痛(tong)，并且在(zai)闌(lan)尾(wei)(wei)處可(ke)(ke)能會(hui)摸出(chu)(chu)蛔(hui)蟲(chong)狀條索。時(shi)間久了可(ke)(ke)導致闌(lan)尾(wei)(wei)壞(huai)死、穿孔(kong)，逐(zhu)而變成蛔(hui)蟲(chong)性腹膜炎。過(guo)多的蛔(hui)蟲(chong)聚集成在(zai)一起，還會(hui)堵塞腸(chang)道(dao)引起蛔(hui)蟲(chong)性腸(chang)梗(geng)阻，如果治療(liao)不及時(shi)，還會(hui)導致腸(chang)道(dao)壞(huai)死。當蛔(hui)蟲(chong)病人因(yin)意外昏迷時(shi)，它(ta)(ta)們(men)能從咽喉鉆(zhan)進氣管使人窒息(xi)。當蛔(hui)蟲(chong)鉆(zhan)到其他器官（如肝臟、胰腺等(deng)）可(ke)(ke)能會(hui)導致器官膿腫和炎癥。

小兒腎病綜合癥

病因

免疫性疾病：由(you)過(guo)敏性紫癜(dian)和系統性紅斑狼(lang)瘡引起的(de)(de)腎綜(zong)(zong)占繼發性腎病綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)中(zhong)的(de)(de)一大部分。還(huan)有一些如結節性動脈炎(yan)、系統性硬皮病、皮肌炎(yan)等也是造成腎病綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)的(de)(de)原因(yin)。

感染：一些感染也有可能導致該病(bing)的(de)(de)發作，常見的(de)(de)如(ru)細菌(jun)感染中(zhong)的(de)(de)有細菌(jun)性心內膜炎(yan)、骨髓(sui)炎(yan)、斑疹(zhen)傷(shang)寒、傷(shang)寒、敗(bai)血癥、結核或麻風等，病(bing)毒感染中(zhong)的(de)(de)乙(yi)型肝(gan)炎(yan)、丙型肝(gan)炎(yan)，寄生(sheng)蟲(chong)感染中(zhong)的(de)(de)瘧疾、血吸蟲(chong)病(bing)、絲蟲(chong)病(bing)等。

全身性疾病：這(zhe)也是(shi)造成腎(shen)病(bing)綜(zong)合癥的(de)原因(yin)之一(yi)，常(chang)見的(de)如(ru)糖尿病(bing)腎(shen)病(bing)、腎(shen)淀粉樣(yang)變性、腎(shen)硬化、粘液性水腫等，這(zhe)在腎(shen)病(bing)綜(zong)合癥的(de)常(chang)見病(bing)因(yin)中也是(shi)比較普遍的(de)一(yi)種(zhong)。

遺傳性疾病：一些(xie)先(xian)天性腎(shen)病綜(zong)合(he)(he)癥、鐮(lian)狀(zhuang)細胞貧(pin)血(xue)、家族性腎(shen)綜(zong)、脂肪營養不(bu)良等，都(dou)是(shi)形成腎(shen)病綜(zong)合(he)(he)癥的(de)原因，而也有些(xie)腎(shen)病綜(zong)合(he)(he)癥是(shi)沒有原因的(de)，不(bu)過此類(lei)情況比較少見。此外，等。

腫瘤：造(zao)成腎病綜(zong)合癥的常見病因還有一些腫瘤(liu)，如肺(fei)、胃、結腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤(liu)，白血病及淋(lin)巴瘤(liu)等。

藥物中毒：可引(yin)起腎(shen)病(bing)綜(zong)(zong)合征的藥(yao)物(wu)有(you)青霉胺、二醋嗎啡、丙磺舒、非甾體抗(kang)炎藥(yao)、三甲雙(shuang)酮等藥(yao)物(wu)；中毒因(yin)素有(you)蜂蟄、蛇(she)毒等；花粉、疫苗、抗(kang)毒素等過敏也可引(yin)起腎(shen)病(bing)綜(zong)(zong)合征。

癥狀

低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程(cheng)度與蛋白尿的程(cheng)度有明顯關系。

高血壓：是腎(shen)病綜(zong)(zong)合癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)表(biao)現(xian)(xian)，非腎(shen)病綜(zong)(zong)合癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)重要臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)，但有(you)(you)水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xian)(xian)一時性(xing)高(gao)血壓。而Ⅱ型原發性(xing)腎(shen)病綜(zong)(zong)合征(zheng)可伴有(you)(you)高(gao)血壓。

蛋白尿：初期患童只出現間斷性蛋白(bai)(bai)尿，隨著病情的發展會(hui)慢(man)慢(man)轉為持續性蛋白(bai)(bai)尿。患童早期屬(shu)于選(xuan)擇性蛋白(bai)(bai)尿，后期則變成非選(xuan)擇蛋白(bai)(bai)尿。

浮腫：患童的浮腫(zhong)程度輕重不一(yi)，雙下肢可(ke)有明(ming)顯(xian)(xian)凹性浮腫(zhong)。浮腫(zhong)因重力作(zuo)用(yong)而改變，長時間臥(wo)床或(huo)清(qing)晨以眼瞼、后頭部、骶(di)部浮腫(zhong)最為明(ming)顯(xian)(xian)，活(huo)動后下肢浮腫(zhong)明(ming)顯(xian)(xian)。

水腫(zhong)是(shi)兒童腎(shen)病綜合(he)征患(huan)病過程中某一階段的顯著癥(zheng)狀，部分患(huan)童經數月或1-2年可自行消退。水腫(zhong)程度往往與鈉鹽攝入量有(you)關，伴(ban)有(you)尿量減(jian)少(shao)。

貧血：兒(er)童(tong)腎(shen)(shen)病(bing)綜合征最明顯的(de)(de)早期癥狀是(shi)貧血(xue)。氮質血(xue)癥明顯的(de)(de)糖尿病(bing)腎(shen)(shen)病(bing)患童(tong)，可(ke)發(fa)生(sheng)輕度到中(zhong)度的(de)(de)貧血(xue)。貧血(xue)在(zai)造(zao)成(cheng)人體免疫(yi)力下降的(de)(de)同時還可(ke)誘發(fa)兒(er)童(tong)腎(shen)(shen)病(bing)綜合征的(de)(de)各種并發(fa)癥。需要注意的(de)(de)是(shi)，這種貧血(xue)是(shi)紅細胞生(sheng)成(cheng)障礙所(suo)致，因此用(yong)鐵劑治療無效。

護理

衣服不宜久穿不換：感(gan)染常(chang)是誘使腎病復發(fa)的原因。在日常(chang)生活中要(yao)注意衛生，經常(chang)洗(xi)澡換衣(yi)，保持皮膚(fu)清潔(jie)，可防止皮膚(fu)感(gan)染。特別是在夏(xia)秋季(ji)節(jie)，要(yao)防止蚊蟲(chong)叮咬及皮膚(fu)感(gan)染，平(ping)日勤換衣(yi)服、勤洗(xi)澡。

不宜去公共場所：要保持(chi)室內空氣(qi)新(xin)鮮，盡(jin)量不帶(dai)小兒(er)去商(shang)店、影院等公共(gong)場所(suo)。注意(yi)根據氣(qi)候(hou)變(bian)化增減衣服，預防感(gan)冒(mao)。

不宜隨便減量或停藥：治療腎病，大都需(xu)要服用(yong)(yong)激素(su)類(lei)藥物(wu)。服用(yong)(yong)激素(su)的病孩，一定(ding)要在醫生的指導下，隨病情好轉，逐漸減(jian)量(liang)直至停藥。家(jia)長(chang)要督促(cu)小兒按時按量(liang)服藥，切不可隨意減(jian)量(liang)和停藥，以免造(zao)成病情反復(fu)。

應合理飲食：不(bu)要暴(bao)飲暴(bao)食，不(bu)食用不(bu)潔食物(wu)。當腎(shen)臟功能(neng)下降時，要適當減少蛋白入量，以既滿(man)足人(ren)體代(dai)謝(xie)營養需要，又不(bu)增加腎(shen)臟負擔(dan)為原則。在腎(shen)臟病并不(bu)嚴重而(er)不(bu)敢吃(chi)蛋白，或病情需限蛋白時而(er)不(bu)在乎都是不(bu)正確的(de)。

危害

血容量休克及急性腎衰：由于患(huan)兒(er)(er)發(fa)生(sheng)了腎(shen)間質(zhi)水腫(zhong)或腎(shen)小(xiao)管梗阻(zu)、急(ji)性(xing)腎(shen)靜(jing)脈血(xue)(xue)(xue)栓、低血(xue)(xue)(xue)容量(liang)形成（rvt）等(deng)諸多(duo)因(yin)素(su)可(ke)引起患(huan)兒(er)(er)并發(fa)腎(shen)前性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)功能(neng)衰竭(jie)。部分(fen)病兒(er)(er)由于血(xue)(xue)(xue)容量(liang)偏低，呈"脆弱"狀態，一(yi)(yi)旦(dan)出(chu)現入量(liang)不足、感染、嘔(ou)吐、腹瀉等(deng)誘因(yin)，易發(fa)生(sheng)低血(xue)(xue)(xue)容量(liang)性(xing)休克(ke)。如果長(chang)期服用較大劑量(liang)激素(su)，一(yi)(yi)旦(dan)驟停，可(ke)表現"腎(shen)上腺(xian)危(wei)象(xiang)"。

高凝狀態和血栓栓塞：當(dang)腎(shen)病患者突然出現(xian)腰(yao)痛（脊肋角壓痛）、血(xue)尿、腎(shen)功能(neng)減(jian)退(tui)及高血(xue)壓時(shi)應高度懷疑rvt。其(qi)靜脈(mo)或(huo)動(dong)(dong)脈(mo)也(ye)可發生血(xue)栓(shuan)栓(shuan)塞并發癥，發生率為8.5%-44%；如(ru)股(gu)靜脈(mo)、肺動(dong)(dong)脈(mo)、股(gu)動(dong)(dong)脈(mo)、腸系膜(mo)動(dong)(dong)脈(mo)、腦動(dong)(dong)脈(mo)、冠狀動(dong)(dong)脈(mo)、小腿(tui)血(xue)栓(shuan)性靜脈(mo)炎亦(yi)可見到(dao)。

感染：感染是小兒腎(shen)病綜合(he)征常見的死因(yin)和(he)并(bing)(bing)發癥之一。常見的感染是嗜血流感桿(gan)菌(jun)、克雷白桿(gan)菌(jun)、肺(fei)炎雙(shuang)球菌(jun)、鏈球菌(jun)等細菌(jun)感染；偶并(bing)(bing)發卡氏肺(fei)囊蟲(chong)感染。腹(fu)膜、肺(fei)、皮膚常受累(lei)。本病易發感染的原(yuan)因(yin)除體液，細胞免(mian)疫(yi)(yi)缺陷(xian)和(he)補(bu)體因(yin)素外；腹(fu)水可(ke)成為培養基，激素和(he)免(mian)疫(yi)(yi)抑(yi)制劑的應用，使免(mian)疫(yi)(yi)功能降(jiang)低(di)更易發生感染。

微量元素缺乏：因為患(huan)兒會從(cong)尿中丟失(shi)鋅(xin)(xin)結合蛋白(bai)(bai)(bai)、銅(tong)藍蛋白(bai)(bai)(bai)、轉鐵蛋白(bai)(bai)(bai)等從(cong)而引起患(huan)兒缺鋅(xin)(xin)、缺銅(tong)和(he)缺鐵；1，25-（oh）2d3合成障礙及長(chang)期服用激素，均(jun)可致腎(shen)性(xing)骨病和(he)生長(chang)遲緩。

腎小管功能紊亂：并發腎小管功能紊亂可出現(xian)多(duo)種(zhong)物(wu)質轉運障礙(ai)，如糖尿(niao)、氨基酸尿(niao)、尿(niao)鉀(jia)增加、尿(niao)濃縮功能下降等(deng)。

營養不良：由于小兒(er)腎病(bing)綜合征患(huan)兒(er)長期從尿(niao)中丟(diu)失大量的蛋(dan)白(bai)，且患(huan)兒(er)的飲食(shi)要限(xian)制(zhi)食(shi)鹽，會導致患(huan)兒(er)食(shi)欲減退，如果不及時補(bu)充(chong)蛋(dan)白(bai)質等營養物(wu)質會引起患(huan)兒(er)營養不良。

兒童手淫

癥狀

嬰兒期手淫：健康機靈的(de)孩子總是懷(huai)著很(hen)大的(de)好(hao)奇去(qu)觸(chu)摸生殖部位(wei)，通過觸(chu)摸很(hen)自然地體會到一(yi)種快感，但(dan)是這又不同于成人的(de)性行(xing)為。

3～6歲手淫：這是手(shou)淫發生率比較(jiao)高的(de)(de)時(shi)期，在手(shou)淫時(shi)他(ta)們往(wang)往(wang)面(mian)部(bu)充(chong)血，兩眼圓睜，臉頰(jia)潮(chao)紅或出汗，并常伴有輕聲(sheng)(sheng)的(de)(de)哼哼和不規則(ze)的(de)(de)呼吸聲(sheng)(sheng)，一(yi)般每次幾秒至幾分(fen)鐘不等，父母事后觀察會發現孩子外(wai)陰充(chong)血，分(fen)泌物明(ming)顯增多。

病因

經常逗弄孩子的敏感部位，導致手淫：有(you)些(xie)孩(hai)(hai)(hai)子手淫習(xi)慣的(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)，是由于從小生(sheng)(sheng)殖(zhi)器頻繁地受(shou)到(dao)刺(ci)激(ji)。每個人(ren)身上都有(you)一(yi)(yi)些(xie)特(te)別的(de)(de)(de)部(bu)位，對刺(ci)激(ji)的(de)(de)(de)感受(shou)力比較強(qiang)，人(ren)們稱之為"快感部(bu)位"，如(ru)嘴(zui)唇、面頰、乳(ru)頭、生(sheng)(sheng)殖(zhi)器、肛門等部(bu)位，特(te)別是生(sheng)(sheng)殖(zhi)器和(he)乳(ru)頭，如(ru)果經(jing)常(chang)受(shou)到(dao)外界刺(ci)激(ji)，就(jiu)容易使(shi)孩(hai)(hai)(hai)子產生(sheng)(sheng)一(yi)(yi)種微(wei)妙的(de)(de)(de)感覺，甚至(zhi)會(hui)引起孩(hai)(hai)(hai)子對生(sheng)(sheng)殖(zhi)器產生(sheng)(sheng)強(qiang)烈的(de)(de)(de)好(hao)奇和(he)性欲望。有(you)些(xie)父母出于對孩(hai)(hai)(hai)子的(de)(de)(de)疼愛，經(jing)常(chang)觸摸孩(hai)(hai)(hai)子的(de)(de)(de)外生(sheng)(sheng)殖(zhi)器，特(te)別是喜歡逗(dou)弄(nong)男(nan)孩(hai)(hai)(hai)子的(de)(de)(de)陰莖，一(yi)(yi)邊(bian)(bian)逗(dou)弄(nong)一(yi)(yi)邊(bian)(bian)開心地哄笑(xiao)。生(sheng)(sheng)殖(zhi)器在(zai)反復受(shou)到(dao)刺(ci)激(ji)產生(sheng)(sheng)快感后，即使(shi)成(cheng)人(ren)不(bu)去逗(dou)弄(nong)，孩(hai)(hai)(hai)子自(zi)己也會(hui)去撫(fu)弄(nong)以尋求(qiu)快感，久(jiu)而(er)久(jiu)之，就(jiu)形(xing)成(cheng)了撫(fu)弄(nong)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器的(de)(de)(de)嗜好(hao)和(he)習(xi)慣。

不良的衛生習慣導致兒童手淫：有些(xie)父母關于(yu)孩(hai)子(zi)的(de)(de)(de)衛(wei)(wei)生、清潔觀念存在誤區。他們總以為做(zuo)好(hao)孩(hai)子(zi)臉部(bu)、手部(bu)、腳部(bu)和身體的(de)(de)(de)清潔工作(zuo)就足夠(gou)了(le)，往往忽略對孩(hai)子(zi)生殖(zhi)(zhi)器官(guan)的(de)(de)(de)關注。事實上(shang)兒童的(de)(de)(de)生殖(zhi)(zhi)器官(guan)是很敏感的(de)(de)(de)，它會(hui)因不衛(wei)(wei)生而受到刺激，這時(shi)孩(hai)子(zi)就會(hui)用經常抓撓的(de)(de)(de)方式來消除不適(shi)，久而久之就會(hui)產生快感，進而形成不良的(de)(de)(de)手淫習慣。例如(ru)，孩(hai)子(zi)有蟯(rao)蟲病(bing)、小(xiao)女孩(hai)外(wai)(wai)陰部(bu)的(de)(de)(de)濕疹或炎癥、男孩(hai)子(zi)因包莖引起的(de)(de)(de)包皮炎癥等(deng)等(deng)，這些(xie)病(bing)癥都(dou)會(hui)引起外(wai)(wai)陰部(bu)發癢(yang)，于(yu)是小(xiao)孩(hai)子(zi)就用腿摩擦止(zhi)癢(yang)，如(ru)此反復(fu)，會(hui)形成習慣性動作(zuo)。

情感得不到滿足導致兒童手淫：孩(hai)(hai)子的(de)手(shou)(shou)淫行為也(ye)與(yu)環(huan)境和心(xin)(xin)理因素有關(guan)系。如果(guo)(guo)父母平日對孩(hai)(hai)子關(guan)心(xin)(xin)不(bu)夠(gou)，和孩(hai)(hai)子關(guan)系比較(jiao)疏遠，感情比較(jiao)冷淡(dan)，缺少親密(mi)的(de)身(shen)體接(jie)觸(chu)和言語呵(he)護，這就(jiu)會令(ling)孩(hai)(hai)子通過(guo)(guo)自身(shen)刺激來求得(de)安慰(wei)，通過(guo)(guo)手(shou)(shou)淫得(de)到一(yi)種暫(zan)時的(de)孤獨情緒的(de)排放，結果(guo)(guo)日久天長就(jiu)養成了這種"自慰(wei)癖"的(de)手(shou)(shou)淫習慣。

護理

應首先檢查(cha)一下孩子是否受到局(ju)部刺激，如過(guo)緊的衣褲，或有蟯蟲(chong)寄生(sheng)，或穿開(kai)襠褲，因昆(kun)蟲(chong)叮(ding)咬或細(xi)菌感染引起(qi)瘙(sao)癢，平(ping)時要注意(yi)保持生(sheng)殖器部位的清潔。

睡覺(jue)時要注意孩子神態是否正常，睡醒后即令孩子起床，不讓他(ta)賴被窩。睡時蓋被不宜太厚。

家長和(he)親友生活在群體中，避免孤獨。家長應(ying)與(yu)老師緊密配合(he)，無(wu)論在家里還是幼兒園，都要主(zhu)動和(he)孩(hai)子交(jiao)談，讓他(ta)多說話，鼓勵(li)他(ta)多參加集體活動，跟小朋友一起(qi)唱歌，朗誦兒歌，做(zuo)游戲等(deng)。

發現孩子有玩(wan)弄生殖器行為(wei)時，要把孩子的注意力(li)轉移到別的事(shi)物上去，以沖淡他的那(nei)種神秘感。

危害

容易誘發男(nan)(nan)子陽(yang)痿(wei)或不(bu)射精，女子房事不(bu)出現性(xing)(xing)高潮。使性(xing)(xing)器官呈廣泛的慢(man)性(xing)(xing)充(chong)血(xue)，會誘發男(nan)(nan)子無菌性(xing)(xing)前列(lie)腺炎，或女子盆腔(qiang)淤血(xue)，導致腰酸背痛、下身墜脹(zhang)。嚴重(zhong)者(zhe)可使大腦過(guo)度興奮而致神經衰弱。可見偶(ou)爾手(shou)淫(yin)雖無害，而長期(qi)頻(pin)繁的手(shou)淫(yin)對性(xing)(xing)生活(huo)及生育是有影響的。偶(ou)爾手(shou)淫(yin)者(zhe)不(bu)必為此而背上思想(xiang)包袱，但長期(qi)頻(pin)繁手(shou)淫(yin)者(zhe)則必須戒除。

甲亢

病因

引起(qi)甲(jia)亢的(de)常見病(bing)因除(chu)了彌漫性毒性甲(jia)狀腺(xian)腫外，能引起(qi)兒童(tong)甲(jia)狀腺(xian)功能亢進的(de)其他病(bing)因有慢性淋巴性甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)、亞急(ji)性甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)、甲(jia)狀腺(xian)腺(xian)瘤(liu)、McCuneAlbright綜(zong)合征(zheng)、甲(jia)狀腺(xian)癌、碘過(guo)多(duo)誘發甲(jia)亢、TSH分(fen)泌(mi)過(guo)多(duo)、垂體性腺(xian)瘤(liu)下丘(qiu)腦性甲(jia)亢醫源(yuan)性甲(jia)亢等。

癥狀

交感神經興奮性增加：基(ji)礎代謝率增(zeng)(zeng)加如消瘦(shou)、多(duo)汗、怕熱、低熱、食欲增(zeng)(zeng)加、大便次(ci)數增(zeng)(zeng)多(duo)、睡眠障礙和(he)易于(yu)(yu)疲乏(fa)等。因交感神經系統過于(yu)(yu)興奮，出(chu)(chu)現心(xin)(xin)率加快脾氣急躁，大齡兒童常(chang)感到心(xin)(xin)悸、嚴重病例可出(chu)(chu)現心(xin)(xin)律失常(chang)，心(xin)(xin)房顫(zhan)(zhan)動。兩手常(chang)有(you)細(xi)微而迅(xun)速的震顫(zhan)(zhan)。

甲狀腺腫大：腫大(da)程度不(bu)一，一般為左右對(dui)稱，質地柔軟表面光滑，邊界清楚，可(ke)隨吞咽動作上(shang)、下移動。在(zai)腫大(da)的甲狀(zhuang)腺上(shang)有(you)(you)時可(ke)聽到收縮(suo)期雜(za)音或者(zhe)(zhe)捫及(ji)震顫。結(jie)節性腫大(da)者(zhe)(zhe)可(ke)捫及(ji)大(da)小(xiao)不(bu)一、質硬、單個或多個結(jie)節。有(you)(you)時患者(zhe)(zhe)表現(xian)有(you)(you)頸部不(bu)適(shi)壓迫感，吞咽困難可(ke)有(you)(you)青春期性發育緩慢(man)，月經紊(wen)亂、閉(bi)經及(ji)月經過少。

眼部變化：眼(yan)征(zheng)是甲亢(kang)特有表現，由于眼(yan)球(qiu)突出常做凝視狀不常瞬目，上(shang)(shang)眼(yan)瞼攣縮眼(yan)向(xiang)下(xia)看時上(shang)(shang)眼(yan)瞼不能隨眼(yan)球(qiu)立即下(xia)落(luo)，上(shang)(shang)眼(yan)瞼外翻困難。眼(yan)征(zheng)還(huan)包括眼(yan)裂增(zeng)寬眼(yan)瞼水腫結(jie)膜(mo)水腫、角膜(mo)充血等(deng)。

其他：可有(you)青春期性發育緩(huan)慢，月(yue)經紊亂，閉經及(ji)月(yue)經過少等(deng)。

護理

嚴密監測，做好記錄：兒童甲(jia)亢(kang)常(chang)有發育障礙，骨骼成熟(shu)(shu)加(jia)快，晚些滯長，表現為(wei)身(shen)材矮小、因此要定期測量身(shen)高(gao)和體(ti)重，并(bing)與同齡兒童比較。兒童甲(jia)亢(kang)的(de)護理應(ying)該(gai)注意智商有否(fou)降(jiang)低(di)、學習成績是(shi)否(fou)下降(jiang)，注意青春期有無提前(性早熟(shu)(shu))。

合理飲食，調理營養：甲(jia)(jia)亢(kang)兒(er)(er)童由于(yu)代謝(xie)旺盛，消耗增多，加之發育(yu)期營養(yang)需求也多，因此必須補充(chong)大量營養(yang)，保證病孩的(de)(de)生(sheng)長發育(yu)，這(zhe)也是比較重要的(de)(de)兒(er)(er)童甲(jia)(jia)亢(kang)的(de)(de)護(hu)理(li)方法。兒(er)(er)童甲(jia)(jia)亢(kang)患兒(er)(er)的(de)(de)飲(yin)食要以高熱量、高蛋白、高維生(sheng)素和富含鈣、磷的(de)(de)食物為主。

多施保護，防止意外：神經(jing)(jing)系統發育(yu)尚不完(wan)全，一(yi)旦得了(le)甲(jia)亢，過多的甲(jia)狀腺激素(su)會使神經(jing)(jing)受較(jiao)大(da)影響(xiang)，神經(jing)(jing)、精神癥狀突(tu)出，嚴重者像精神病人一(yi)樣，表(biao)現為情緒紊亂，多動不安，易(yi)激惹，興奮，易(yi)哭鬧(nao)，智力(li)低(di)下，精神異常，因此必須照顧好，避免(mian)意外(wai)。

危害

會對心血管系統(tong)有所損(sun)害(hai)(hai)，甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)會導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)心(xin)(xin)動過速(su)、心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)、血壓升高、心(xin)(xin)臟(zang)(zang)增(zeng)大、心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)、心(xin)(xin)絞(jiao)痛、心(xin)(xin)肌(ji)梗死(si)等甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)性心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)。甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)會導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)男性導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)性欲減(jian)退、陽痿(wei)、精(jing)子(zi)數量(liang)減(jian)少、不育(yu)(yu)及(ji)乳(ru)房發育(yu)(yu)。甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)的危(wei)害(hai)(hai)還會引(yin)(yin)起女性月經紊亂、閉(bi)經及(ji)不孕等表現(xian)，即使(shi)懷孕后也易產(chan)生胎兒發育(yu)(yu)不良(liang)、早產(chan)、流產(chan)、胎兒發育(yu)(yu)不良(liang)及(ji)死(si)胎。甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)會對(dui)精(jing)神(shen)、神(shen)經系統(tong)的損(sun)害(hai)(hai)，甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)的危(wei)害(hai)(hai)會讓(rang)人引(yin)(yin)起幻想、躁狂癥(zheng)、精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)、抑郁癥(zheng)、全身震顫(zhan)等并發癥(zheng)。輕度甲(jia)亢(kang)(kang)(kang)患者影(ying)響(xiang)學習、工作和生活，嚴重(zhong)的可(ke)引(yin)(yin)起甲(jia)狀腺危(wei)象，全身衰(shuai)竭(jie)等嚴重(zhong)后果(guo)，甚至死(si)亡。

小兒麻痹癥

病因

遺傳因素：小兒麻(ma)痹(bi)癥后遺(yi)癥好發(fa)于(yu)某些家庭，其成(cheng)員在相隔多(duo)年后相繼發(fa)生本病。其原(yuan)因不能用家庭內傳播來解釋，而提示遺(yi)傳因素(su)的作(zuo)用。

年齡、性別與妊娠：男女(nv)兒(er)童本病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)率(lv)(lv)相等(deng)(deng)，但男孩(hai)癱瘓發生率(lv)(lv)高(gao)于女(nv)孩(hai)。成年人本病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)(lv)以女(nv)性為高(gao)，但癱瘓發生率(lv)(lv)則相等(deng)(deng)。妊娠(shen)期本病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率(lv)(lv)較高(gao)，病(bing)(bing)情亦較嚴重(zhong)，可能與妊娠(shen)期免疫受抑(yi)制有關。

注射與創傷：曾(ceng)經接受過注射或骨(gu)折、手術及(ji)其他(ta)原因所引(yin)起創傷的肢體容易(yi)發生癱(tan)瘓。

扁桃體切除：曾在近期或遠期切除扁桃體的人，患小(xiao)兒麻痹癥后遺癥的危險性(xing)比具有扁桃體的人高8倍。

劇烈運動：在癱瘓(huan)前期，劇烈運動與疲勞均可增(zeng)加癱瘓(huan)的發生率與嚴重程(cheng)度(du)。

癥狀

肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動困(kun)難(nan)、關節不穩(wen)定(ding)、雙側肢體不等長等。

髖關節攣(luan)縮屈(qu)(qu)曲或者松弛不穩，甚至形成髖關節脫位。膝關節屈(qu)(qu)曲畸形、小腿向(xiang)內彎或者向(xiang)外彎等均為小兒麻痹后遺(yi)癥的癥狀(zhuang)。

小兒麻痹后遺癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)還(huan)表現在腳，腳也可以發生各種畸形，例如走路(lu)時腳跟不(bu)能落(luo)地(di)(di)或腳尖不(bu)落(luo)地(di)(di)，也可能是足(zu)內翻用腳背外(wai)側走路(lu)等。

另外，身體其他(ta)處也可(ke)發生畸(ji)形(xing)(xing)(xing)，如上肢的(de)(de)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、脊柱的(de)(de)彎曲畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、骨盆的(de)(de)傾斜畸(ji)形(xing)(xing)(xing)等等。

沒(mei)有(you)(you)接(jie)種小(xiao)兒麻痹癥(zheng)疫苗(miao)(miao)或(huo)接(jie)種的不成功，如疫苗(miao)(miao)過(guo)期、熱水服用或(huo)沒(mei)有(you)(you)按規定服完小(xiao)兒麻痹癥(zheng)糖丸疫苗(miao)(miao)。這也是小(xiao)兒麻痹癥(zheng)的診斷(duan)依(yi)據。

護理

維持(chi)正常(chang)生命體征、檢測(ce)體溫(wen)，觀(guan)察熱型(xing)。絕對臥(wo)床(chuang)休息直至熱退、癱瘓停止進(jin)(jin)展止。妥善安排(pai)好治療護理，避免不必要(yao)的(de)(de)刺激(ji)，如注射、反復查體等，防止促(cu)發(fa)或加重(zhong)癱瘓的(de)(de)發(fa)生。病情嚴重(zhong)者可(ke)給予地(di)塞米松和維生素C，以減輕中(zhong)毒癥(zheng)狀阻止癱瘓進(jin)(jin)展。密(mi)切觀(guan)察呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)，有無痰(tan)液聚積、咳(ke)(ke)嗽(sou)無力、呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)頻率及(ji)節(jie)律(lv)改變(bian)、發(fa)紺、吸(xi)(xi)(xi)氣時(shi)上腹內凹的(de)(de)反常(chang)現象(xiang)。保(bao)持(chi)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)通暢，翻身拍背促(cu)痰(tan)排(pai)出或抬高床(chuang)腳及(ji)側(ce)臥(wo)進(jin)(jin)行(xing)體位引流。指導患兒(er)咳(ke)(ke)嗽(sou)排(pai)痰(tan)、或用(yong)吸(xi)(xi)(xi)痰(tan)器清除呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)的(de)(de)分(fen)泌物(wu)，吸(xi)(xi)(xi)氧，必要(yao)時(shi)用(yong)氣管(guan)插管(guan)、氣管(guan)切開(kai)、人工呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)等。給予抗生素預防和治療肺部感染，用(yong)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)興奮(fen)劑(ji)治療中(zhong)樞(shu)性(xing)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭。

止痛、保(bao)持關節功(gong)能(neng)(neng)。發生(sheng)(sheng)肢(zhi)體癱(tan)瘓(huan)前常(chang)有感覺異常(chang)，受累肌(ji)(ji)肉明顯疼痛。可(ke)用(yong)(yong)(yong)熱(re)(re)(re)敷(fu)法(fa)改善肌(ji)(ji)肉疼痛與痙(jing)攣(luan)，將(jiang)擰干水(shui)(shui)的(de)熱(re)(re)(re)棉(mian)墊(dian)敷(fu)于(yu)患處，外(wai)(wai)隔塑料單后加(jia)蓋子(zi)毛(mao)巾保(bao)溫或(huo)(huo)周圍用(yong)(yong)(yong)熱(re)(re)(re)水(shui)(shui)袋維持溫度(防(fang)燙傷)，每(mei)日2～4次(ci)，每(mei)次(ci)20～30分鐘(zhong)。注意監測肌(ji)(ji)震(zhen)顫、肌(ji)(ji)痙(jing)攣(luan)及肌(ji)(ji)張力情況(kuang)。給予阿司匹林(lin)、消炎痛止痛，亦可(ke)用(yong)(yong)(yong)潑尼松減輕(qing)神(shen)經(jing)細胞水(shui)(shui)腫(zhong)或(huo)(huo)加(jia)用(yong)(yong)(yong)鎮(zhen)靜劑(ji)。對已發生(sheng)(sheng)癱(tan)瘓(huan)的(de)肢(zhi)體，應避(bi)免刺激和受壓，床(chuang)平(ping)整但(dan)勿太軟(褥下可(ke)墊(dian)木板)，蓋被輕(qing)暖，可(ke)用(yong)(yong)(yong)支架保(bao)持患肢(zhi)功(gong)能(neng)(neng)位，防(fang)止足下垂或(huo)(huo)足外(wai)(wai)翻(fan)。應用(yong)(yong)(yong)維生(sheng)(sheng)素(su)B1、B12、C及能(neng)(neng)量(liang)合(he)劑(ji)。改善神(shen)經(jing)代謝。癱(tan)瘓(huan)停止進(jin)展(zhan)后用(yong)(yong)(yong)加(jia)蘭他敏、地巴唑促進(jin)神(shen)經(jing)傳導。并及時(shi)開始肢(zhi)體的(de)主動或(huo)(huo)被動功(gong)能(neng)(neng)鍛煉及針灸理療。促進(jin)神(shen)經(jing)功(gong)能(neng)(neng)最大程度恢復(fu)，防(fang)止肌(ji)(ji)肉攣(luan)縮(suo)畸形(xing)。

日常(chang)生活護理(li)(li)。注意飲食(shi)護理(li)(li)，發熱期(qi)間給予(yu)營養(yang)豐富的流質或半流質，熱退后改用(yong)普食(shi)。耐心喂養(yang)，對有(you)吞咽(yan)困難及(ji)食(shi)后嗆咳(ke)者，采用(yong)拍背、體位(wei)(wei)引流法防止(zhi)窒息。嚴重病例(li)鼻飼，每周(zhou)更換(huan)1次鼻飼管(guan)。還可靜脈供給營養(yang)。做好(hao)口腔護理(li)(li)。待(dai)吞咽(yan)功能恢復時(shi)(shi)，先試喂少量開水，再慢慢增(zeng)加(jia)食(shi)品數(shu)量及(ji)種類，以訓練患(huan)兒的吞咽(yan)功能。作(zuo)好(hao)皮膚(fu)護理(li)(li)，患(huan)兒多汗(han)長期(qi)臥床，須保持皮膚(fu)清(qing)(qing)潔(jie)，定時(shi)(shi)更換(huan)體位(wei)(wei)，動(dong)作(zuo)輕柔，以免加(jia)重疼(teng)痛。受壓部(bu)位(wei)(wei)及(ji)骨突處應用(yong)50%乙醇每日按摩2次，改善局部(bu)血循環(huan)，必(bi)要時(shi)(shi)使用(yong)氣圈或海綿(mian)墊，防止(zhi)褥(ru)瘡及(ji)墜積(ji)性肺炎。觀察患(huan)兒大小便(bian)(bian)情況，有(you)尿(niao)(niao)潴(zhu)留時(shi)(shi)可定時(shi)(shi)壓迫(po)膀(bang)脫協助排(pai)(pai)尿(niao)(niao)。及(ji)時(shi)(shi)清(qing)(qing)理(li)(li)排(pai)(pai)出的大小便(bian)(bian)，保持臀部(bu)清(qing)(qing)潔(jie)干(gan)燥(zao)。

預(yu)防感染的(de)(de)傳播。對患兒采用(yong)消(xiao)(xiao)化道隔離，第1周還(huan)需呼吸道隔離，隔離至(zhi)病后40天。患兒的(de)(de)分泌物、排泄物用(yong)漂白粉消(xiao)(xiao)毒，用(yong)具及地面用(yong)次(ci)(ci)氯酸鈉溶(rong)液(ye)消(xiao)(xiao)毒。被褥日光曝曬(shai)。密(mi)切接(jie)觸者應(ying)連續(xu)觀察20天。或及時肌注丙種球蛋白，每月(yue)1次(ci)(ci)連用(yong)2月(yue)，可防止發(fa)病或減輕(qing)癥狀(zhuang)。普遍接(jie)種疫(yi)苗(miao)是降低發(fa)病率(lv)以至(zhi)消(xiao)(xiao)滅本病的(de)(de)主(zhu)要措施。我(wo)國現行(xing)口服(fu)疫(yi)苗(miao)接(jie)種程序為2、3、4月(yue)齡各服(fu)1次(ci)(ci)三價疫(yi)苗(miao)，4歲時加服(fu)1次(ci)(ci)。當有(you)病例發(fa)生(sheng)或病例成批出(chu)現時，宜應(ying)加服(fu)1次(ci)(ci)。疫(yi)苗(miao)強調冷藏保(bao)管，服(fu)用(yong)時嚼碎后溫開水送服(fu)。

心理護理。患兒長期(qi)臥床(chuang)喪失活動(dong)能(neng)力和身體的不適，情緒造成(cheng)很大影響。工作(zuo)人員應以滿腔的熱情對待患兒，及時解除不適，盡量滿足日常生活需要，以鼓勵(li)患兒樹(shu)立戰勝(sheng)疾病的信心。

危害

關節異常：小兒麻痹(bi)癥會引(yin)起患(huan)者肢(zhi)(zhi)體出現不同(tong)程度癱瘓(huan)，若肢(zhi)(zhi)體長(chang)時間不活動就會造成患(huan)肢(zhi)(zhi)骨骼、肌肉(rou)及其他軟組織(zhi)發育遲緩，甚至退化，而(er)導致(zhi)患(huan)肢(zhi)(zhi)短(duan)小、細瘦(shou)，甚至發生脫位(wei)，最終(zhong)影響(xiang)患(huan)者正常站立和行走。

呼吸系統異常：多發(fa)生于延髓麻痹(bi)后(hou)，可出(chu)現繼(ji)發(fa)性支氣(qi)管炎、肺炎、肺不張等疾病，導致患者(zhe)出(chu)現呼吸困難、喘息、胸悶及(ji)胸疼等癥狀。

足內翻：小兒(er)麻痹(bi)癥可引起(qi)部分支(zhi)(zhi)配(pei)肢體的肌(ji)肉(rou)癱(tan)瘓，造成肌(ji)肉(rou)力(li)量的不平(ping)衡。支(zhi)(zhi)配(pei)足外翻(fan)的肌(ji)肉(rou)出現癱(tan)瘓，而支(zhi)(zhi)配(pei)足內翻(fan)的肌(ji)肉(rou)未癱(tan)瘓，造成足外側(ce)無力(li)，而內側(ce)有力(li)，便會形(xing)成足內翻(fan)，影響患兒(er)站立和行(xing)走(zou)。

癱瘓肌肉：日益萎縮(suo)和(he)(he)(he)纖維(wei)化(hua)，肢體逐(zhu)漸發生畸(ji)形(xing)，其原(yuan)因是肌肉功(gong)能的(de)(de)不(bu)平衡，患(huan)肢的(de)(de)使用不(bu)當和(he)(he)(he)負(fu)重不(bu)均勻，以(yi)及骨骼在異常體位發育和(he)(he)(he)生長(chang)遲緩等。早(zao)期的(de)(de)畸(ji)形(xing)尚(shang)能糾(jiu)正，晚期由(you)于(yu)發生相應關節(jie)攣縮(suo)，使畸(ji)形(xing)固定，難于(yu)糾(jiu)正；甚至發展為骨關節(jie)變(bian)形(xing)。常見的(de)(de)有：足部(bu)(bu)的(de)(de)馬(ma)蹄(ti)內翻(fan)、馬(ma)蹄(ti)外(wai)翻(fan)、仰趾、高弓、爪形(xing)趾：膝部(bu)(bu)屈(qu)曲(qu)、反屈(qu)、外(wai)翻(fan)、內翻(fan)；髖部(bu)(bu)屈(qu)曲(qu)、外(wai)展、外(wai)旋；脊柱側(ce)凸；上肢以(yi)肩部(bu)(bu)外(wai)展功(gong)能喪失為主，肘及手部(bu)(bu)畸(ji)形(xing)較(jiao)少。上述(shu)各(ge)種畸(ji)形(xing)的(de)(de)癱(tan)瘓(huan)分布和(he)(he)(he)程(cheng)度不(bu)一(yi)，最嚴(yan)重者是臀肌以(yi)下(xia)的(de)(de)廣泛癱(tan)瘓(huan)，可出(chu)現(xian)蹲(dun)行甚至爬行和(he)(he)(he)只有小量活動。