一、腹腔鏡是什么意思
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械,由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成,是醫學常用的內窺鏡,可用于手術治療和醫學檢查兩(liang)大領域。
二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些
1、手術
(1)普通外科:膽囊(nang)切除、肝囊(nang)腫開(kai)窗(chuang)引流、腸(chang)粘連松解、脾切除、疝修補(bu)、胃腸(chang)道手術(shu)。
(2)泌尿(niao)外(wai)科:腎(shen)囊腫開窗、腎(shen)上腺腫瘤切除。
(3)婦產科(ke):異位妊(ren)娠切除、子宮(gong)肌瘤、全子宮(gong)切除。
(4)胸外科:肺大泡切除、自(zi)發性血氣胸止血。
2、診斷
(1)直視下穿(chuan)刺活(huo)檢、切取活(huo)檢、超(chao)聲定位。
(2)不明(ming)原因的慢性腹(fu)痛。
(3)腹部(bu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)定(ding)性、分(fen)期。
(4)肝(gan)病(bing)、腹水的鑒別診斷。
(5)淋(lin)巴活(huo)檢(jian)。
(6)非創(chuang)傷性(xing)檢(jian)査難以確診(zhen)時使用。
三、腹腔鏡手術怎么做的
腹腔(qiang)鏡手(shou)術是利用腹腔(qiang)鏡及其相關器械進行(xing)的(de)手(shou)術,腹腔(qiang)鏡手(shou)術過程(cheng)是:
1、人工氣腹
于臍輪下緣切開皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說明穿刺成功,針頭在腹腔內。接CO2充氣機,進氣速度(du)不超過1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內(nei)壓力(li)不超過2.13KPa(16mmHg)。
2、套管針穿刺
腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)需(xu)自套(tao)管插(cha)入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang),故需(xu)先將(jiang)套(tao)管針(zhen)刺入(ru)(ru)。腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)套(tao)管較(jiao)粗,切口應為(wei)1.5cm。提起(qi)臍下(xia)腹(fu)壁,將(jiang)套(tao)管針(zhen)先斜后垂直慢慢插(cha)入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang),進入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang)時有突破感,拔出套(tao)管芯,聽到腹(fu)腔(qiang)內氣體(ti)沖出聲后插(cha)入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing),接通光源(yuan),調整患者體(ti)位成(cheng)頭低臀(tun)高15度位,并繼續(xu)緩慢充氣。
3、腹腔鏡觀察
術者手(shou)持腹腔鏡,目鏡觀察(cha)(cha)子宮及各韌(ren)帶、卵(luan)巢及輸卵(luan)管、直腸子宮陷凹。觀察(cha)(cha)時(shi)助手(shou)可移動舉宮器,改(gai)變子宮位(wei)置(zhi)配合檢(jian)(jian)查(cha)。必要時(shi)可取可疑病(bing)灶組(zu)織送病(bing)理檢(jian)(jian)查(cha)。
4、取出腹腔鏡
檢(jian)查無內出血及(ji)臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內氣體后拔除套管,縫合(he)腹部(bu)切口,覆以無菌紗布(bu),膠布(bu)固(gu)定(ding)。
5、腹腔鏡檢查后處理
(1)給予抗生素預防感染。
(2)縫合(he)腹(fu)部切口(kou)前雖已排(pai)氣(qi),腹(fu)腔仍可能殘留氣(qi)體而感肩痛和上(shang)腹(fu)部不(bu)適感,通常并不(bu)嚴重,無需特殊(shu)處理。
四、腹腔鏡手術的優點有哪些
1、腹(fu)(fu)腔鏡(jing)手術不用(yong)開(kai)腹(fu)(fu),腹(fu)(fu)壁(bi)創傷(shang)小(xiao),因(yin)為切口(kou)是從(cong)肌(ji)肉縫隙(xi)中進入腹(fu)(fu)腔,沒有破(po)壞肌(ji)層,所以術后多無刀口(kou)痛感,一(yi)般不用(yong)止痛治療。術后切口(kou)出(chu)血、感染、裂(lie)開(kai)的機率(lv)很小(xiao)。
2、 內部創傷輕微,腹腔鏡圖像可放大8-10倍,因此(ci)小的(de)血(xue)管、神經都看的(de)很清楚(chu),不容(rong)易誤傷,術(shu)中出血(xue)很少(shao),術(shu)后幾乎沒有腹腔滲液。
3、腹腔鏡手術術后住院時間明顯縮短,一般(ban)術后2-3天可以出院,3-5天可以恢復正常生活(huo)。
4、腹(fu)腔鏡手(shou)術在體內進行外(wai)科操作,處于全封閉狀態下(xia)進行手(shou)術,因(yin)此引(yin)起(qi)腹(fu)腔感染的機率比開腹(fu)手(shou)術小得多,術后用抗(kang)生素(su)(su)的時間也(ye)短,因(yin)而由應(ying)用抗(kang)生素(su)(su)而引(yin)起(qi)的副作用也(ye)減少(shao)。
5、腹腔鏡手術術后(hou)病人的胃腸功(gong)能恢復(fu)快(kuai)。術后(hou)第(di)二天即可恢復(fu)進食,并下床活動,有效地減少了術后(hou)輸液(ye)量及(ji)輸液(ye)時間。預防術后(hou)腸粘連、腸梗阻(zu)及(ji)肺部感染,深靜(jing)脈血栓形(xing)成(cheng)、尿(niao)潴留等(deng)并發(fa)癥的發(fa)生。
6、腹腔鏡(jing)手術(shu)術(shu)后(hou)腹部美容效果好。腹壁(bi)切口(kou)大(da)小一般在0.5-1.0cm,且(qie)是分散(san)的,有2-4個(ge),愈后(hou)疤(ba)痕很(hen)小。
7、腹(fu)腔鏡手術(shu)(shu)通過電子攝錄(lu)系統將整(zheng)個手術(shu)(shu)過程顯(xian)示在電視屏(ping)幕上,手術(shu)(shu)成員均可(ke)觀察,并(bing)可(ke)隨時對(dui)疾病及(ji)手術(shu)(shu)方(fang)法進行討論。
五、腹腔鏡手術常見問題及解答
1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何?能徹底嗎?
一(yi)些病人存在(zai)顧慮(lv),認為腹(fu)(fu)腔鏡手(shou)術(shu)(shu)不如(ru)開腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)直觀、可靠,其實(shi)不然(ran),腹(fu)(fu)腔鏡圖像放大5-7倍,醫生如(ru)同在(zai)放大鏡下手(shou)術(shu)(shu),操作(zuo)精細,出(chu)現副損(sun)傷(shang)的可能(neng)性(xing)很低,切除(chu)病灶(zao)徹底,安全性(xing)及術(shu)(shu)后(hou)效果(guo)都(dou)比開腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)高。
2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎?
前面(mian)說過手(shou)術(shu)部(bu)位既往有手(shou)術(shu)史,估計(ji)腹腔粘連較重者,不適合(he)腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu),但不是絕(jue)對,比如腎(shen)和輸尿管的一些手(shou)術(shu)開(kai)腹手(shou)術(shu)大(da)多經腹膜后(hou),腹腔并不粘連,如手(shou)術(shu)時間(jian)兩年以(yi)上是可以(yi)考慮腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)的:另(ling)外(wai)復發疝腹腔鏡(jing)治療,由于手(shou)術(shu)途徑改變,開(kai)刀手(shou)術(shu)對腹腔鏡(jing)手(shou)術(shu)沒有任(ren)何影(ying)響。
3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎?
和開腹手(shou)術(shu)相比(bi),普通肥(fei)胖病人更(geng)適合(he)腹腔鏡手(shou)術(shu),因為(wei)肥(fei)胖患者開腹手(shou)術(shu),容易出(chu)現切口液化、感染、切口疝等并發癥(zheng),而腹腔鏡手(shou)術(shu)可(ke)以(yi)避免上述(shu)并發癥(zheng)出(chu)現,但過(guo)度肥(fei)胖病人除(chu)外,過(guo)度肥(fei)胖病人不論哪種手(shou)術(shu)方(fang)式(shi)手(shou)術(shu)都很困難(nan)。
4、一次手術可以治療多種疾病嗎?
腹(fu)(fu)腔鏡(jing)在腹(fu)(fu)腔內(nei)觀(guan)察范圍很大,病人如同時患有普外、婦產科疾(ji)病可(ke)以一并通過腹(fu)(fu)腔鏡(jing)手術治療。如:膽囊(nang)切除同時行疝(shan)修補、卵巢囊(nang)腫切除等。
5、腹腔鏡手術費用高嗎?
一(yi)般(ban)腹腔鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)比開(kai)放手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)費貴200-500元,但住(zhu)院總費用(yong)(yong),兩者相當,中小腹腔鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),因(yin)術(shu)(shu)(shu)后住(zhu)院天數少(shao),一(yi)、兩天即可出院,所以總費用(yong)(yong)低些;較大、復(fu)雜腹腔鏡(jing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),因(yin)術(shu)(shu)(shu)中用(yong)(yong)特殊器械、耗材增加了成(cheng)本,故總費用(yong)(yong)要(yao)高于開(kai)腹手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。
6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎?
年(nian)齡不是腹腔(qiang)鏡手術(shu)(shu)的禁忌,小兒、老(lao)年(nian)人都(dou)可以腹腔(qiang)鏡手術(shu)(shu),我們給(gei)兩歲(sui)的患兒做(zuo)隱睪松解固定,術(shu)(shu)后恢(hui)復很好,兩天(tian)即(ji)出院;老(lao)年(nian)人心肺功能(neng)無(wu)異常者,腹腔(qiang)鏡手術(shu)(shu)較開腹手術(shu)(shu)更安全。