一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，由腹腔鏡攝錄像監視系統、CO₂氣腹系統、電切割系統、沖洗-吸引系統、手術器械組成，是醫學常用的內窺鏡，可用于手(shou)術(shu)治療和醫學檢查兩(liang)大領域(yu)。

二、腹腔鏡的臨床應用領域有哪些

1、手術

（1）普通外科：膽(dan)囊切(qie)除、肝囊腫開(kai)窗(chuang)引流(liu)、腸(chang)(chang)粘連(lian)松解、脾(pi)切(qie)除、疝(shan)修補、胃腸(chang)(chang)道手術。

（2）泌尿(niao)外科(ke)：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。

（3）婦產科：異位妊娠切(qie)除(chu)(chu)、子宮肌(ji)瘤、全子宮切(qie)除(chu)(chu)。

（4）胸外科：肺大泡切除、自發性血氣胸止血。

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2、診斷

（1）直視下(xia)穿(chuan)刺活檢、切取活檢、超聲定位。

（2）不明原(yuan)因(yin)的慢性腹痛。

（3）腹部腫瘤(liu)的定性、分期。

（4）肝病、腹水的鑒別診斷。

（5）淋巴(ba)活(huo)檢。

（6）非(fei)創傷性檢査(cha)難以確診時使用。

三、腹腔鏡手術怎么做的

腹腔鏡手術是(shi)利用腹腔鏡及其相關(guan)器械進行的(de)手術，腹腔鏡手術過程是(shi)：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO₂充氣機，進氣速(su)度不(bu)超過1L/min，總量(liang)以2-3L為(wei)宜。腹腔內壓力不(bu)超過2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹(fu)腔鏡(jing)需自套(tao)(tao)管(guan)插入(ru)腹(fu)腔，故需先將套(tao)(tao)管(guan)針刺入(ru)。腹(fu)腔鏡(jing)套(tao)(tao)管(guan)較(jiao)粗，切(qie)口(kou)應為(wei)1.5cm。提(ti)起臍下(xia)腹(fu)壁(bi)，將套(tao)(tao)管(guan)針先斜(xie)后垂直慢慢插入(ru)腹(fu)腔，進入(ru)腹(fu)腔時有突破感，拔出套(tao)(tao)管(guan)芯，聽到腹(fu)腔內氣體(ti)沖出聲后插入(ru)腹(fu)腔鏡(jing)，接(jie)通光(guang)源，調整(zheng)患者體(ti)位成頭低(di)臀高15度位，并繼續緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術者(zhe)手(shou)持(chi)腹(fu)腔鏡(jing)，目(mu)鏡(jing)觀察子(zi)(zi)宮及各(ge)韌帶、卵(luan)巢及輸卵(luan)管、直腸子(zi)(zi)宮陷凹。觀察時助手(shou)可(ke)移動(dong)舉(ju)宮器，改變子(zi)(zi)宮位置配(pei)合檢(jian)查(cha)。必要時可(ke)取(qu)可(ke)疑病(bing)灶組織送(song)病(bing)理檢(jian)查(cha)。

4、取出腹腔鏡

檢(jian)查無(wu)內出血及臟器損傷，方(fang)可取出腹(fu)腔鏡(jing)，排出腹(fu)腔內氣體(ti)后拔除套(tao)管，縫合腹(fu)部(bu)切口，覆以無(wu)菌紗布(bu)，膠布(bu)固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗(kang)生素預(yu)防感染(ran)。

（2）縫合腹部切(qie)口前雖已排氣，腹腔仍(reng)可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴重，無(wu)需(xu)特殊處(chu)理。

四、腹腔鏡手術的優點有哪些

1、腹(fu)腔鏡手術(shu)不用開(kai)腹(fu)，腹(fu)壁創傷小(xiao)，因為切口是從(cong)肌(ji)肉縫(feng)隙中進入腹(fu)腔，沒有破(po)壞肌(ji)層，所以術(shu)后(hou)多(duo)無刀(dao)口痛(tong)感(gan)，一般不用止痛(tong)治療。術(shu)后(hou)切口出血、感(gan)染、裂(lie)開(kai)的機(ji)率(lv)很小(xiao)。

2、 內部創傷輕微，腹腔鏡圖像可(ke)放大8－10倍(bei)，因此小的血(xue)管、神(shen)經都看的很清楚，不容(rong)易誤(wu)傷，術中出血(xue)很少(shao)，術后(hou)幾(ji)乎沒有(you)腹腔滲(shen)液。

3、腹(fu)腔鏡手術(shu)(shu)術(shu)(shu)后(hou)住院時間明(ming)顯縮短，一般術(shu)(shu)后(hou)2-3天(tian)可以(yi)(yi)出院，3-5天(tian)可以(yi)(yi)恢復正常(chang)生活。

4、腹(fu)(fu)腔鏡手(shou)術在體內進行外科操(cao)作，處于(yu)全封閉狀態(tai)下進行手(shou)術，因此(ci)引(yin)起腹(fu)(fu)腔感染的機率比(bi)開腹(fu)(fu)手(shou)術小得多(duo)，術后用抗生素的時(shi)間也短，因而由(you)應用抗生素而引(yin)起的副作用也減少。

5、腹(fu)腔鏡手(shou)術(shu)術(shu)后(hou)病人的(de)胃腸(chang)功能恢復快。術(shu)后(hou)第(di)二(er)天(tian)即可恢復進食，并(bing)下(xia)床活動，有效(xiao)地減(jian)少了術(shu)后(hou)輸(shu)液(ye)量及輸(shu)液(ye)時(shi)間。預防術(shu)后(hou)腸(chang)粘連、腸(chang)梗阻及肺部感染，深(shen)靜脈血(xue)栓形成、尿潴(zhu)留(liu)等并(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)發(fa)生。

6、腹腔鏡(jing)手術術后腹部(bu)美容效果好(hao)。腹壁切口大小一般在(zai)0.5-1.0cm，且(qie)是分散(san)的(de)，有2-4個，愈(yu)后疤(ba)痕很小。

7、腹腔(qiang)鏡手術(shu)(shu)(shu)通過(guo)電子攝(she)錄系(xi)統將整個手術(shu)(shu)(shu)過(guo)程顯示在電視屏(ping)幕上，手術(shu)(shu)(shu)成員均可觀(guan)察，并可隨時對疾病及手術(shu)(shu)(shu)方法進行討論(lun)。

五、腹腔鏡手術常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術效果如何？能徹底嗎？

一(yi)些病(bing)人存在顧慮，認(ren)為腹腔鏡手(shou)(shou)術(shu)不如(ru)開腹手(shou)(shou)術(shu)直(zhi)觀、可靠，其實不然，腹腔鏡圖像放大5－7倍，醫生如(ru)同(tong)在放大鏡下手(shou)(shou)術(shu)，操作精細，出現副損(sun)傷的(de)可能(neng)性很低，切除病(bing)灶(zao)徹底，安全性及(ji)術(shu)后效果都(dou)比開腹手(shou)(shou)術(shu)高。

2、曾經開過刀的病人還能做腹腔鏡手術嗎？

前面說(shuo)過手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)部位既往(wang)有手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)史，估(gu)計腹(fu)腔(qiang)粘(zhan)連較(jiao)重(zhong)者(zhe)，不(bu)適合腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，但不(bu)是絕對，比如(ru)(ru)腎和輸尿管的一些手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)開(kai)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)大(da)多經腹(fu)膜后，腹(fu)腔(qiang)并不(bu)粘(zhan)連，如(ru)(ru)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)時間兩(liang)年以上是可以考慮(lv)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)的：另外復發疝腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)治(zhi)療，由于手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)途徑改變，開(kai)刀手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)對腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)沒有任何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術嗎？

和開腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)相比，普通肥(fei)胖(pang)病(bing)人更適(shi)合腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)，因為肥(fei)胖(pang)患者開腹(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)，容易出(chu)現切(qie)口(kou)液化、感染、切(qie)口(kou)疝等并發(fa)癥，而(er)腹(fu)(fu)腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)可以避免上述并發(fa)癥出(chu)現，但過度(du)肥(fei)胖(pang)病(bing)人除(chu)外，過度(du)肥(fei)胖(pang)病(bing)人不論哪(na)種手(shou)術(shu)(shu)方式手(shou)術(shu)(shu)都(dou)很困難。

4、一次手術可以治療多種疾病嗎？

腹(fu)腔(qiang)鏡在(zai)腹(fu)腔(qiang)內(nei)觀察范圍很大，病(bing)人(ren)如同(tong)時(shi)患有普(pu)外、婦(fu)產(chan)科(ke)疾病(bing)可(ke)以一并(bing)通過腹(fu)腔(qiang)鏡手術治(zhi)療。如：膽囊切除同(tong)時(shi)行疝修補、卵巢(chao)囊腫切除等。

5、腹腔鏡手術費用高嗎？

一般腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)比開放手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)費(fei)(fei)貴200-500元，但住院總(zong)費(fei)(fei)用，兩者相當，中(zhong)小腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，因術(shu)(shu)(shu)(shu)后住院天數少，一、兩天即(ji)可出院，所以總(zong)費(fei)(fei)用低些；較大、復雜腹腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，因術(shu)(shu)(shu)(shu)中(zhong)用特殊器械、耗材增加了成本，故總(zong)費(fei)(fei)用要高(gao)于(yu)開腹手(shou)(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術嗎？

年(nian)齡(ling)不是腹(fu)(fu)腔鏡手術的(de)禁忌，小兒、老(lao)年(nian)人(ren)(ren)都(dou)可以腹(fu)(fu)腔鏡手術，我們給兩歲(sui)的(de)患兒做隱睪松解固定，術后(hou)恢復很好，兩天即出院；老(lao)年(nian)人(ren)(ren)心肺功能無異常者，腹(fu)(fu)腔鏡手術較開腹(fu)(fu)手術更安全。